B13留守儿童情况统计表(小学段)
留守儿童统计表
自己学习
家里人辅导
老师辅导
63
34
35
9
37
你学习上的希望是什么
（多选）
得到更多的指点，辅导
希望与同学们相处愉快，一起学习玩耍
希望自己学习好，为父母争光
希望得到老师的更多的关注、关心
希望父母在身边帮助学习
希望和父母一起出去在城市上学
希望有更好的经济条件，买更多的学习资料
不想读书，想去赚钱
21(26.9%)
29(37.1%)
8(10.2%)
学校里和老师同学的相处情况
不好
一般
好
很好
2(2.56%)
29(37.1%)
33(42.3%)
14(17.9%)
在学校里有多少个好朋友
5个以上
3~4个
1~2个
没有
31(39.7%)
22(28.2%)
23(29.4%)
2(2.56%)
开家长会时是怎样的心理
(多选)
非常希望父母去，很羡慕别人
有时希望父母去，有时不希望
不希望父母去，怕老师告状
只要有人去开会就行，无论是谁
最好不要有人去开家长会
其他
22
22
5
37
2
2
对监护人的态度
你认为监护人对你关心吗
很关心
比较关心
不大关心
不关心
46(58.9%)
28(35.8%)
4(5.1%)
0
如果可以选择的话，愿意谁做你的监护人
27(34.6%)
4(5.1%)
1(1.28%)
0
50
55
50
29
小学留守儿童统计表和基本情况统计表
附件一：2014 年商丘市义务教育阶段学校农村留守儿童统计表2014 年9 月 23 日注：1、各县区教育局每个新学期开学后及时汇总报市教育局基教科;市教育局于学年初统计汇总及时报省教育厅..2、各县区教育局要求所辖每所有留守儿童的学校按时上报..3、1=2+3; 4=5+6; 7=8+9; 5=10+12+14+16+18+20; 6=11+13+15+17+19+21; 8=22+24+26; 9=23+25+27.附件二：2014年商丘市义务教育阶段学校农村留守儿童基本情况统计表县区：注：1、各县区教育局每个新学期开学后及时汇总报市教育局基教科;市教育局于学年初统计汇总及时报省教育厅..2、各县区教育局要求所辖每所有留守儿童的学校按时上报..附件二：2014年商丘市义务教育阶段学校农村留守儿童基本情况统计表县区：注：1、各县区教育局每个新学期开学后及时汇总报市教育局基教科;市教育局于学年初统计汇总及时报省教育厅..2、各县区教育局要求所辖每所有留守儿童的学校按时上报..附件二：2014年商丘市义务教育阶段学校农村留守儿童基本情况统计表县区：注：1、各县区教育局每个新学期开学后及时汇总报市教育局基教科;市教育局于学年初统计汇总及时报省教育厅..2、各县区教育局要求所辖每所有留守儿童的学校按时上报..附件二：2014年商丘市义务教育阶段学校农村留守儿童基本情况统计表县区：注：1、各县区教育局每个新学期开学后及时汇总报市教育局基教科;市教育局于学年初统计汇总及时报省教育厅..2、各县区教育局要求所辖每所有留守儿童的学校按时上报..附件二：2014年商丘市义务教育阶段学校农村留守儿童基本情况统计表县区：注：1、各县区教育局每个新学期开学后及时汇总报市教育局基教科;市教育局于学年初统计汇总及时报省教育厅..2、各县区教育局要求所辖每所有留守儿童的学校按时上报..附件二：2014年商丘市义务教育阶段学校农村留守儿童基本情况统计表县区：注：1、各县区教育局每个新学期开学后及时汇总报市教育局基教科;市教育局于学年初统计汇总及时报省教育厅..2、各县区教育局要求所辖每所有留守儿童的学校按时上报..附件二：2014年商丘市义务教育阶段学校农村留守儿童基本情况统计表县区：注：1、各县区教育局每个新学期开学后及时汇总报市教育局基教科;市教育局于学年初统计汇总及时报省教育厅..2、各县区教育局要求所辖每所有留守儿童的学校按时上报..附件二：2014年商丘市义务教育阶段学校农村留守儿童基本情况统计表县区：注：1、各县区教育局每个新学期开学后及时汇总报市教育局基教科;市教育局于学年初统计汇总及时报省教育厅..2、各县区教育局要求所辖每所有留守儿童的学校按时上报..附件二：2014年商丘市义务教育阶段学校农村留守儿童基本情况统计表县区：注：1、各县区教育局每个新学期开学后及时汇总报市教育局基教科;市教育局于学年初统计汇总及时报省教育厅..2、各县区教育局要求所辖每所有留守儿童的学校按时上报..附件二：2014年商丘市义务教育阶段学校农村留守儿童基本情况统计表县区：注：1、各县区教育局每个新学期开学后及时汇总报市教育局基教科;市教育局于学年初统计汇总及时报省教育厅..2、各县区教育局要求所辖每所有留守儿童的学校按时上报..附件二：2014年商丘市义务教育阶段学校农村留守儿童基本情况统计表县区：注：1、各县区教育局每个新学期开学后及时汇总报市教育局基教科;市教育局于学年初统计汇总及时报省教育厅..2、各县区教育局要求所辖每所有留守儿童的学校按时上报..。
小学留守儿童人数统计表(6个表)
姓名
出生
年月
性别
年级
班级
家庭
住址
父母在外务工情况
务工地址
家庭
经经
济状况
回家情况
联系
电话、
手机号
临时监护人
姓名
年龄
住址
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ监管
儿童
人数
与留守
儿童
关系
临时监护人电话、手机
家庭成员情况
留守儿童（学生）
心理品质
生活习惯
学习行为
在校表现
其他情况
中小学留守儿童心理咨询教师基本情况登记表
20 —20年度小学留守儿童人数统计表
序号
学校名称
在校生数
合计
其中：女
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
20 —20年度初中留守儿童人数统计表
序号
学校名称
在校生数
合计
其中：女
一年级
二年级
三年级
20—20年度留守儿童花名册
学校名称：
序号
姓名
性别
年级班级
家长姓名
家庭地址
联系电话
家长所在城市
备注
中小学留守儿童档案表
学校名称：填表日期：年月日
姓名
工作单位
职务
入伍时间
文化程度
办公室电话
移动电话
备注
说明：填报对象为本校留守儿童（学生）的心理咨询教师。
中小学留守儿童心理咨询情况登记表
学校名称：填表日期：
姓名
性别
年龄
年级班级
咨询时间
心理感觉
咨询过程
小学留守儿童基本情况登记表 及 汇总表全集文档
姓名
性别
出生年月
班级
填报时间
2021.9
父母外出
情况
姓名
外出时间、外出地点
联系 /
父亲
母亲
实际监护人情况
姓名与学生的关系详地址联系 /关注的主要问题
结对帮扶人姓名
单位（职业）
教师
/
结对时间
注：留守儿童是指外出务工连续三个月以上的农民托留在户籍所在地家乡，由父、母单方或其他亲属监护接受义务教育的适龄儿童少年。
是否愿意担任组织管理工作
是（ ）否（ ）（请在所选内容括号内打“√”）
组织管理策划工作所需条件：业余时间较为充分、热心公益、愿意服务大家、善于沟通协调，具备方便的联系条件。
个人学习、工作简历
所在单位意见：
签 章：
年 月 日
团县委意见：
签 章：
年 月 日
留守儿童基本情况汇总表
学校： 填报时间：
序号
姓名
班
级
父母外出情况
实际监护人姓名、地址、
监护形式
关注的
主要问题
结对人姓名（职业）
变动情况
父亲外出地
母亲外出地
精品文档，你值得精品文档，你值得期待
期待
注：监护形式是指随祖父母生活、随亲戚朋友生活、独立生活、随其他生活。
凤冈县志愿者注册登记表
申请时间： 年 月 日
欢迎参加志愿服务爱心之旅。以下项目请认真填写完整（便于组织者安排），公开印发的编组资料只体现姓名、工作单位、 和QQ，如需保密请加*注明
一寸
照片
姓名
性别
出生年月
身份证号码
政治面貌
工作单位及职业
小学留守儿童统计表和基本情况统计表
附件一：2014 年商丘市义务教育阶段学校农村留守儿童统计表年9 月23 日注1、各县（区）教育局每个新学期开学后及时汇总报市教育局基教科，市教育局于学年初统计汇总及时报省教育厅。
2、各县（区）教育局要求所辖每所有留守儿童的学校按时上报。
3、1=2+3, 4=5+6, 7=8+9, 5=10+12+14+16+18+20,6=11+13+15+17+19+21, 8=22+24+26, 9=23+25+27.附件二：20xx年商丘市义务教育阶段学校农村留守儿童基本情况统计表县（区）：注1、各县（区）教育局每个新学期开学后及时汇总报市教育局基教科，市教育局于学年初统计汇总及时报省教育厅。
2、各县（区）教育局要求所辖每所有留守儿童的学校按时上报。
附件二：20xx年商丘市义务教育阶段学校农村留守儿童基本情况统计表县（区）：注1、各县（区）教育局每个新学期开学后及时汇总报市教育局基教科，市教育局于学年初统计汇总及时报省教育厅。
2、各县（区）教育局要求所辖每所有留守儿童的学校按时上报。
附件二：20xx年商丘市义务教育阶段学校农村留守儿童基本情况统计表县（区）：注1、各县（区）教育局每个新学期开学后及时汇总报市教育局基教科，市教育局于学年初统计汇总及时报省教育厅。
2、各县（区）教育局要求所辖每所有留守儿童的学校按时上报。
附件二：20xx年商丘市义务教育阶段学校农村留守儿童基本情况统计表县（区）：注1、各县（区）教育局每个新学期开学后及时汇总报市教育局基教科，市教育局于学年初统计汇总及时报省教育厅。
2、各县（区）教育局要求所辖每所有留守儿童的学校按时上报。
附件二：20xx年商丘市义务教育阶段学校农村留守儿童基本情况统计表县（区）：注1、各县（区）教育局每个新学期开学后及时汇总报市教育局基教科，市教育局于学年初统计汇总及时报省教育厅。
2、各县（区）教育局要求所辖每所有留守儿童的学校按时上报。
附件二：20xx年商丘市义务教育阶段学校农村留守儿童基本情况统计表县（区）：注1、各县（区）教育局每个新学期开学后及时汇总报市教育局基教科，市教育局于学年初统计汇总及时报省教育厅。
留守儿童统计表1
XX县留守儿童情况排摸表
1、留守儿童，指父母双方或一方从户籍所在地流动到其他地区工作（跨乡镇街道以上），儿童留在户籍所在地并且连续3个月不能和父母共同生活在一起的未成年人。
2、困境留守儿童，是指因自身功能受到限制以及家庭遇到困难和问题而陷入困境的留守儿童。
3.相关举例说明：①张三和李四是浙江省衢州市开化县城关镇荷花街道的夫妻，户口所在地是在荷花街道，但是常年在城关镇或开化县或衢州市工作，已经连续超过3个月不回荷花街道的家，我们就可以将他们一直生活在荷花街道的孩子归为留守儿童。
（指父母双方外出或一方外出，另一方一起生活的）
②张三和李四离异，孩子随张三生活，户口是浙江省衢州市开化县城关镇荷花街道，即户口所在地是在荷花街道，但是张三常年在城关镇或开化县或衢州市工作，已经连续超过3个月不回荷花街道的家，我们就可以将一直生活在荷花街道的孩子归为留守儿童。
（指父母离异的，现抚养一方外出的）
③李四去世，孩子随其妻子张三生活，户口是浙江省衢州市开化县城关镇荷花街道，即户口所在地是在荷花街道，但是张三常年在城关镇或开化县或衢州市工作，已经连续超过3个月不回荷花街道的家，我们就可以将一直生活在荷花街道的孩子归为留守儿童。
④如张三和李四离异，孩子随张三生活，张三死亡，孩子随祖（外祖）父母或其他亲友一起生活的。
（指其他）
4.统计时间截点为2014年底止
和父母共同生活在一起的未成年人。
活在荷花街道的孩子归为留守儿童。
（指父母双方外出或一方外出，另一方一起生活的）一直生活在荷花街道的孩子归为留守儿童。
（指父母离异的，现抚养一方外出的）
一直生活在荷花街道的孩子归为留守儿童。
留守儿童调查统计表
单位： 内容 父母外出务工情况 家里的生活状况 临时监护人 和外出父母联系时间 父母回家时间 放假时安排学习情况 学习成绩在班里的位置 和临时监护人说心里话 和临时监护人说话的内容 和教师说心里话 是否想念外出打工的父母 自己的性格 学习态度 人际关系情况 父母外出打工对自己的影响 都外出（ 富裕（ 单亲监护（ 一周一次（ 一月一次（ 上等（ 愿意（ 学习（ 愿意（ 想（ 开朗（ ）人 ）人 ）人 ）人 ）人 ）人 ）人 ）人 ）人 ）人 ）人 ）人 ）人 ）人 一般（ ）人 ）人 ）人 ）人 ）人 ）人 ）人 ）人 ）人 ）人 ）人 ）人 没有影响（ 不关心（ ）人 ）人 ）人 ）人 负责人： 选项 父或母一人外出（ 隔代托管（ 一月一次（ 半年一次（ ）人 有时学习（ 中等（ 说一点（ 吃穿（ 说一点（ 无所谓（ 孤僻（ 厌学（ ）人 ）人 较差（ ）人 特困（ ）人 不联系（ ）人 一年以上（ ）人 ）人 ）人 ）人 ）人 ）人 ）人 ）人 ）人 ）人 ）人 ）人 其他亲属（ 很少联系（ 一年一次（ 不学习（ 下等（ 不愿意（ 闲聊（ 不愿意（ 不想（ 柔弱（ ）人 其中在学校住宿（ 填表人： 填表日期：
填表日期：
大部分时间用于学习（
积极好学（ 爱和人交往很少关心（ ）人，女生（
学校、社会对你的关心程度 很关心（ ）人 备注：1、此表学校汇总填写，可用问卷形式调查； 2、全校学生总数（ ）人，其中男生（
）人；
3、留守儿童总数（ ）人，其中男生（ ）人，女生（ ）人，留守儿童总数中，父或母一方外出务工的留守儿童（ ）人， 占全校 学生总数的百分率为（ ），其中男生（ ）人，女生（ ）人；父母双方都外出务工的留守儿童（ ）人，占全 校学生总数的百分率为（ ），其中男生（ ）人，女生（ ）人。
留守儿童基本情况统计表全套资料
XX市XX县学校(幼儿园）留守儿童基本情况统计表
填报单位： 填报时间：
姓名
性
别
出生
日期
家庭住址
健康
状况
就读学校
父母基本情况及外出务工情况
监护
情况
家庭人均年收入
突出问题和困难
志愿者(爱心妈妈等）落实情况
联系方式
备注
附件2
XX市XX县学校（幼儿园)农村留守儿童情况统计汇总表
填报单位： 填报时间:
学校
日期
工作内容
参加人员
领导小组组织班组召开“病媒生物防治”动员会议，成立以局长王永平为组长、副局长钱大江为副组长、纪检书记徐杰为组员的病媒生物防治工作领导小组，广泛宣传，提高认识，开展病媒生物防治、讲究卫生是预防各种传染疾病流行，保护身体健康的重要工作。
全体干部职工
2021.11。10
利用中午午休时间,召集全体职工开展病媒防治工作活动，通过橱窗、专题讲座,知识竞赛等形式，大力宣传病媒生物防治的重要性，努力营造全员开展病媒生物防治工作的氛围。
全体职员
2021。12.7
组织员工学习病媒生物防治工作重要性,特别是除四害重要性，检查现场卫生,分配各科室负责自己范围内卫生清理，领导小组检查，对不符合要求的班组，将进行一定的处罚.
全体职员
2021年度病媒生物防制工作记录
单位：沭阳县气象局
日期
工作内容
参加人员
2021。1。5
组织各科室成员认识四害对人类最大的危害，是传播疾病.
、
13、您喜欢益达的那种包装？
14您选择上述包装的原因是？
、
15你认为益达的价格合理吗？
、
16你会选择哪种品牌的口香糖？
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
填报单位（公章）：登封市教育体育局 一年级 学校 人数 男生 女生 人数 男生 女生 人数 男生 女生 人数 男生 女生 人数 男生 女生 人数 男生 女生 登封市崇高路小学 登封市商埠街小学 登封市书院河路小 学 登封市北区小学 登封市通达路小学 颖阳镇中心学校 君召乡中心学校 石道乡中心学校 送表矿区中心学校 大金店镇中心学校 白坪乡中心学校 二年级 三年级 四年级 填报时间：2012年9月10日 五年级 六年级 合嵩阳办中心学校 中岳区中心学校 唐庄乡中心学校 卢店镇中心学校 告成镇中心学校 阳城区中心学校 徐庄镇中心学校 大冶镇中心学校 宣化镇中心学校 合计