(荐)保险实务章节习题：第十七章健康保险实务(财经类)保险事务)
保险实务题库及答案详解
保险实务题库及答案详解保险实务是保险行业从业人员必须掌握的基础知识，涵盖了保险合同、风险管理、保险产品、保险理赔等多个方面。
以下是一些常见的保险实务题目及答案详解，供学习和参考。
1. 保险合同的基本原则是什么？答：保险合同的基本原则包括保险利益原则、最大诚信原则、近因原则、补偿原则和保险期限原则。
2. 什么是保险利益？答：保险利益是指投保人对保险标的所具有的合法经济利益，它是保险合同成立的基础。
3. 投保人未如实告知，保险公司可以解除合同吗？答：根据最大诚信原则，投保人有义务向保险公司如实告知保险标的的所有重要情况。
如果投保人未如实告知，保险公司有权解除合同，并可以不承担赔偿责任。
4. 什么是保险产品？答：保险产品是指保险公司为满足不同客户的需求而设计的一系列保险合同，包括但不限于人寿保险、财产保险、健康保险和责任保险等。
5. 保险理赔的基本流程是什么？答：保险理赔的基本流程包括报案、受理、调查、定损、核赔和赔付等步骤。
6. 保险公司如何确定保险赔偿金额？答：保险公司根据保险合同的约定、保险标的的实际损失情况以及相关法律法规的规定来确定保险赔偿金额。
7. 什么是再保险？答：再保险是指保险公司为了分散风险，将其承担的保险责任部分或全部转移给其他保险公司的行为。
8. 什么是保险经纪人？答：保险经纪人是指在保险市场上，代表投保人与保险公司进行保险合同谈判和签订的专业中介人员。
9. 什么是风险管理？答：风险管理是指通过识别、评估、控制和监控风险，以减少或避免风险对组织或个人造成的不利影响的过程。
10. 保险合同可以转让吗？答：保险合同的转让需要符合合同约定和相关法律法规的规定。
一般情况下，保险合同是可以转让的，但需要得到保险公司的同意。
以上题目及答案只是保险实务知识的一小部分，实际工作中还需要不断学习和实践，以提高保险实务操作能力。
全国经济专业技术资格考试科目《保险专业知识与实务(中级)》章节精炼(健康保险)
第十二章健康保险一、单项选择题（每题的备选项中，只有1个最符合题意）1．健康保险的保险责任不包括（）。
[2014年真题]A．疾病给付B．残疾给付C．医疗费用给付D．收入损失给付【答案】B【解析】健康保险是以人的身体为保险标的，保证被保险人在患病、生育，或因患病、生育等原因造成的残疾、失能及发生的医疗费用支出，或因工作能力丧失导致收入损失、日常生活障碍所致护理需求等时获得给付或补偿的一种保险。
其具体的保险责任包括：①疾病给付；②医疗费用给付；③收入损失给付；④护理给付。
2．关于健康保险合同特征的说法，正确的是（）。
[2014年真题]A．属于给付性保险合同B．必须指定受益人C．保险期限均为长期D．合同中多有为核保目的而设计的条款【答案】D【解析】健康保险的保险合同具有特殊性：①健康保险具有补偿的特殊；②健康保险一般不指定受益人；③健康保险合同多为短期合同，多为1年。
④在健康保险合同中，除适用一般人寿保险合同的不可抗辩条款、宽限期条款、不丧失价值条款等条款外，健康保险合同的条款设计上还往往有核保的考虑。
3．关于医疗保险特征的说法，错误的是（）。
[2014年真题]A．出险频率高，保险费率高B．赔付稳定且容易预测C．保险费率厘定困难且误差大D．具有补偿性【答案】B【解析】医疗保险是指提供医疗费用保障的保险，保障的是被保险人因疾病或生育需要治疗时的医疗费用支出。
医疗保险具有以下特征：①出险频率高，保险费率高；②赔付不稳定且不易预测；③保险费率厘定困难，误差大；④医疗保险具有补偿性。
4．下列关于体检条款的说法不正确的是（）。
[2013年真题]A．适用于失能收入损失保险B．目的是使保险人对索赔的有效性作出鉴定C．适用于疾病保险D．可以防止已有疾病的人带病投保、保证保险人的利益【答案】D【解析】体检条款允许保险人指定医生对提出索赔的被保险人进行体格检查，目的是使保险人对索赔的有效性作出鉴定。
体检条款主要适用于疾病保险、失能收入损失保险等。
经济师中级保险专业知识与实务(健康保险)模拟试卷1(题后含答案及解析)
经济师中级保险专业知识与实务（健康保险）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. 单项选择题 2. 多项选择题单项选择题1．在失能收入损失保险中，被保险人在完全残疾下，残疾给付一般只补偿原来实际收入水平的( )。
A．100％B．90％～95％C．75％～85％D．60％～80％正确答案：C解析：保险人在失能收入损失保险中规定有给付比例，如果被保险人完全残疾，残疾给付标准按原来实际收人的75％或85％计算，目的在于鼓励被保险人积极从事一些力所能及的劳动，以达到自我补偿。
知识模块：健康保险2．关于团体健康保险和个人健康保险，以下说法正确的是( )。
A．就相同的保障内容、相同的保险金额而占，团体健康保险的费率一般要低于个人健康保险的费率B．团体健康保险的道德风险高于个人健康保险C．经营团体健康保险的行销费和管理费较高D．个人健康保险只能以附加险形式投保正确答案：A解析：就相同的保障内容、相同的保险金额而言，团体健康保险的费率一般要低于个人健康保险的费率，原因是经营团体健康保险的行销费和管理费较低，道德风险也低于个人健康保险。
知识模块：健康保险3．( )是指在保险期间，被保险人遭受意外伤害需要治疗时，保险人按约定的保险金额给付医疗保险金，而不管被保险人实际支出的医疗费。
A．补偿给付方式B．定额给付方式C．协议给付方式D．限额给付方式正确答案：B解析：定额给付型医疗保险是保险人按照约定的数额给付保险金的医疗保险。
给付型医疗保险适用人寿保险通行的定额给付原则，保险人并不考虑被保险人实际支出的医疗费多少，只是按照约定的金额给付医疗保险金。
知识模块：健康保险4．健康保险的基本特征包括( )。
A．保自己、保现在、保身体B．保他人、保将来、保身体C．保自己、保将来、保身体D．保他人、保现在、保身体正确答案：A解析：健康保险的特征包括：保自己、保现在、保身体和一般不指定受益人。
知识模块：健康保险5．下列属于健康保险必须关注的重要风险事故的是( )。
健康保险理赔习题及答案
健康保险理赔习题及答案健康保险理赔习题及答案健康保险是一种重要的保险类型，它为我们提供了在意外伤病发生时的经济保障。
然而，很多人对于健康保险的理赔流程和条件并不了解。
在这篇文章中，我们将探讨一些常见的健康保险理赔习题，并提供相应的答案，帮助大家更好地了解健康保险的相关知识。
1. 什么是健康保险理赔？健康保险理赔是指保险公司根据保险合同的约定，在被保险人发生意外伤病后，提供相应的经济赔偿。
理赔可以包括医疗费用、住院费用、手术费用、药品费用等。
2. 健康保险理赔的条件是什么？健康保险理赔的条件通常包括以下几个方面：- 保险合同有效：保险合同必须在意外伤病发生之前已经生效。
- 保险事故发生：被保险人必须发生了保险合同约定的意外伤病。
- 医疗证明：被保险人需要提供医疗机构出具的相关医疗证明，证明其确实发生了意外伤病。
- 理赔申请：被保险人需要填写理赔申请表，并提供相关的证明文件，如医疗费用发票、药品购买凭证等。
3. 健康保险理赔的流程是怎样的？健康保险理赔的流程通常包括以下几个步骤：- 报案：被保险人在发生意外伤病后，需及时向保险公司报案，提供相关证明文件。
- 审核：保险公司会对理赔申请进行审核，核实被保险人的身份和医疗证明的真实性。
- 理赔决定：保险公司在审核通过后，会根据保险合同的约定，决定是否给予理赔，并确定理赔金额。
- 赔付：一旦理赔决定达成，保险公司会将理赔金额支付给被保险人或直接支付给医疗机构。
4. 健康保险理赔的额度有限制吗？健康保险理赔的额度通常根据保险合同的约定来确定。
不同的保险产品可能有不同的理赔额度限制，例如有的产品设定了每次理赔的最高限额，有的产品设定了每年的最高理赔限额。
被保险人在购买保险时应仔细阅读保险合同，了解理赔额度的具体规定。
5. 健康保险是否覆盖所有的医疗费用？健康保险通常并不覆盖所有的医疗费用。
保险合同中会明确规定哪些医疗费用可以得到保险公司的赔偿，哪些费用不在保险范围之内。
2022年《保险原理与实务》习题集第十七章健康保险实务
2022年《保险原理与实务》习题集第十七章健康保险实务《保险原理与实务》单元练习题（2022年版吴定富中国财政经济出版社）第十七章健康保险实务练习题(单项选择题)1．健康保险的保险标的是(．)。
A．被保险人的生命，B．被保险人的身体C．被保险人的疾病D．被保险人所受伤害2．以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件的保险是()。
A．人寿保险B．伤害保险c．医疗保险D．收入保障保险3．以因保险合同约定的疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件的保险是()。
A．人寿保险B。
疾病保险-C．医疗保险D．失能收入损失保险4．在健康保险中，一般以()作为疾病和意外伤害的分界线。
A．是否为明显外来的原因B．是否由他人造成的c．是否为先天原因D．是否由长存因素所致5．对于因为饮食不当造成突发性肠胃疾病而住院治疗的病人而言，如果他投保了()能够得到赔付。
A．人寿保险B．疾病保险C．住院医疗保险D．失能收入损失保险6．除重大疾病等保险以外，绝大多数健康保险尤其是医疗费用保险的合同期限通常为()。
A．半年期B．1年期C．两年期D．3年期7．健康保险费率的计算以()为基础。
’A．费用率B．利息率1c．伤残率D．保险金额损失率8．定额给付型健康险的保险金给付()。
A．适用补偿原则B．不得高于实际花费的医疗费用c．与实际损失无关D．与费用型健康保险相同9．健康保险的基本责任主要是指()。
A．医疗给付责任’B．重大疾病责任c．失能收入损失责任D．意外伤害责任10．健康保险为被保险人提供医疗费用和残疾收入补偿，基本以()为条件，所以无须指定受益人，且被保险人和受益人常为同一个人。
A．被保险人的疾病B．被保险人的残疾·C．被保险人的健康‘D．被保险人的存在11．健康保险的赔偿责任包括()。
A，堕胎导致的疾病B．战争或军事行动C．车祸造成的疾病、死亡和残疾D．企图自杀造成的疾病、死亡和残疾一12．个人健康保险与团体健康保险的划分是基于()的结果。
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保险经纪人考试：健康保险实务考试资料模拟考试练习考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题下列保险产品不在团体健康保险之列的是（ ）。
A.团体（基本）医疗费用保险B.团体补充医疗保险C.团体特种医疗费用保险D.团体丧失工作能力保险 本题答案： 2、单项选择题规定团体健康保险的被保险人脱离团体时，保险人给予这些人购买个人医疗费用保险而无须提供可保性证明的条款被称为（ ）。
A.调整保险金条款 B.等待期或观察期条款 C.缓冲期条款 D.转化条款 本题答案： 3、单项选择题为防止已经患有疾病的被保险人投保，保单中常规定有一个等待期或者观察期，多为（ ）天。
A.180 B.200 C.240姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------D.360本题答案：4、单项选择题健康保险经营管理的特点有（）。
A.承保标准比人寿保险和意外伤害保险略为宽松B.保险期限通常为一年C.采用非寿险方式提存责任准备金D.具有明显的补偿性本题答案：5、单项选择题按照保险责任分类，健康保险分为医疗保险、疾病保险、（）和护理保险等。
A.万能保险B.两全保险C.失能收入损失保险D.终身寿险本题答案：6、单项选择题（）是指当团体中的被保险人不再成为这个团体的成员或被保险人时，保险人将给予这个或这些被保险人一定的权利，购买个人医疗费用保险而不要求被保险人的可保性证明。
A.转化条款B.调整保险金条款C.事先存在条件或等待期或观察期条款D.重大疾病条款本题答案：7、单项选择题个人健康保险中通常还包括（），其内容涉及保险人和被保险人分别对赔付支出的时间限制和对保险人通知损失与提出索赔的时间限制。
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保险公估人考试：健康保险实务考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题健康保险合同的保险人在规定的等待期或观察期内，（ ）。
A.不履行保险金赔付义务 B.不能收取保费C.需要履行保险金赔付义务D.收取保险费 本题答案：A本题解析：等待期或观察期一般为180天（不同的国家规定可能不同），被保险人在等待期或观察期内因疾病而支出的医疗费用及收入损失，保险人概不负责，观察期结束后保险单才 正式生效。
2、单项选择题法律禁止用来设定抵押的财产是（ ）。
A.土地所有权B.抵押人依法有权处分的国有的土地使用权、房屋和其他地上定着物；C.抵押人依法有权处分的国有的机器D.抵押人依法有权处分的交通运输工具 本题答案：A 本题解析：暂无解析 3、单项选择题保证续保个人健康保险保单、不可撤销个人健康保险保单以及有条件续保个人健康保险保单等，均是以保险单所包含的（ ）为基础进行分类 的。
A.续保条款姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------B.犹豫期条款C.复效条款D.观察期条款本题答案：A本题解析：暂无解析4、单项选择题列举式全残的情况通常包括被保险人出现了（）情形。
A.双目完全失明B.一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失C.一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失D.咀嚼、吞咽机能永久完全丧失本题答案：C本题解析：暂无解析5、单项选择题下列关于健康保险的描述中正确的是（）。
A.人寿保险面临的逆选择和道德风险比健康保险更严重B.在健康保险中，保险人对所承担的医疗保险金的给付以医疗机构提供的数额为参照，一般不作限制或制约性规定C.健康保险是为被保险人提供医疗费用和残疾收入补偿，基本以被保险人的存在为条件，所以无需指定受益人，且被保险人和受益人常为同一个人D.故意自杀或企图自杀不在健康保险的除外责任之列本题答案：C本题解析：暂无解析6、单项选择题在均衡保费型的团体长期寿险中，如果保险费由雇主和雇员共同负担，则保单既得权益的享有情况是（）。
保险实务期末试题及答案
保险实务期末试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 保险公司根据保险合同约定的利益冲突规定，可以以下哪种方式解决？A. 拒绝理赔B. 随机选择一方作为受益人C. 通过协商解决D. 完全按照保险条款支付赔偿金2. 以下哪种险种通常不包含在人寿保险合同中？A. 健康保险B. 意外伤害保险C. 财产保险D. 寿险责任3. 保险法规定，保险合同成立的最基本条件是什么？A. 物价合理B. 具备投保资格的人C. 非犯罪D. 具备合法目的4. 以下哪种险种是属于寿险类别？A. 车险B. 意外险C. 医疗险D. 年金险5. 以下哪个陈述属于保险运作的特点？A. 具有交换性B. 丧失利益追求的风险转嫁C. 满足公众利益D. 商业性和非营利性的结合6. 保险合同实质内容部分通常包括以下哪些条款？A. 保险期间B. 资金运作方式C. 免除责任D. 理赔程序7. 以下哪种情况属于无效保险合同？A. 投保人年纪超过60岁B. 投保人提供虚假资料C. 被保险人经常外出旅行D. 保险商品已停售8. 保险人承保时的义务包括以下哪些？A. 支付保险费B. 及时理赔C. 坚守承诺D. 提供准确信息9. 以下哪个原则是保险合同原则之一？A. 简易明确B. 危险自负C. 协商一致D. 赔偿按比例分配10. 以下哪种险种通常适用于企事业单位和个体经济者？A. 基本养老保险B. 医疗保险C. 家庭财产保险D. 交通意外险11. 保险合同的形成一般需要经历以下几个阶段：A. 投保申请、核保、承保、保单发送和保费支付B. 核保、投保申请、承保、保费支付和保单发送C. 投保申请、承保、核保、保费支付和保单发送D. 核保、承保、保费支付、投保申请和保单发送12. 以下哪种情况保险公司可以拒绝赔付理赔金？A. 保险金超出赔偿限额B. 被保险人被刑事拘留C. 投保人违约未支付保险费D. 事故发生地点在境外13. 保险人在核保过程中的主要目的是：A. 检查投保人的资格B. 判断被保险人的职业风险C. 评估风险程度并决定是否承保D. 确定保险金额和保险费率14. 保险合同的期限一般可以是以下哪种方式？A. 一年期B. 两年期C. 十年期D. 无限期15. 以下哪种情况下，保险公司可以解除保险合同？A. 投保人提供虚假材料B. 被保险人患有严重疾病C. 保险公司资金短缺D. 保险费迟迟未支付二、问答题（每题10分，共60分）1. 请简述保险合同的要素。
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第十七章健康保险实务练习题(单项选择题)
1．健康保险的保险标的是(．)。
B．被保险人的身体
2．以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件的保险是( )。
c．医疗保险
3．以因保险合同约定的疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险
金条件的保险是( )。
D．失能收入损失保险
4．在健康保险中，一般以( )作为疾病和意外伤害的分界线。
A．是否为明显外来的原因
5．对于因为饮食不当造成突发性肠胃疾病而住院治疗的病人而言，如果
他投保了( )能够得到赔付。
C．住院医疗保险
6．除重大疾病等保险以外，绝大多数健康保险尤其是医疗费用保险的合
同期限通常为( )。
B．1年期
7．健康保险费率的计算以( )为基础。
’
D．保险金额损失率
8．定额给付型健康险的保险金给付( )。
c．与实际损失无关9．健康保险的基本责任主要是指( )。
A．医疗给付责任10．健康保险为被保险人提供医疗费用和残疾收入补偿，基本以( )为条件，所以无须指定受益人，且被保险人和受益人常为同一个人。
D．被保险人的存在
11．健康保险的赔偿责任包括( )。
C．车祸造成的疾病、死亡和残疾
12．个人健康保险与团体健康保险的划分是基于( )的结果。
B．承保对象
13．关于个人健康保险的表述，正确的是( )。
’
A．投保人与被保险人通常为同一人
14．为被保险人提供全面的医疗费用，其费用范围包括医疗、住院和手术
等的一切费用的险种是( )。
D．综合医疗保险
15．被保险人提供治疗疾病时需要的一般性医疗费用的险种是( )。
A．普通医疗保险16．为了促使被保险人加强对医疗费用的自我控制，并避免保险人投入大量工作，在医疗保险中通常规定有(一)。
B．免赔额条款
17．医疗保险具有的特征之一是( )。
c．规定免赔额条款
18．在大多数健康保险合同中，对超过免赔额以上的医疗费用部分采用保
险人和被保险人共同分摊的比例给付办法，即( )。
B．比例给付条款
19．疾病保险的给付方式一般是( )。
D．在确诊为特种疾病后，立即一次性支付保险金额
20．疾病保险中等待期或观察期一般是( )。
D．180天。
21．在终身重大疾病保险中，当被保险人健康生存至指定的“极限”年
龄(如100周岁)时，保险人( )。
，，
D．给付与重大疾病保险金额相等的保险金，保险合同终止
22．在重大疾病保险中，( )的保险责任是将重大疾病和死亡高残分
开的。
c．独立主险型23．提前给付型重大疾病保险产品保险责任包含有重大疾病、死亡和高度残疾，其保险总金额为( )。
A．死亡保额，但包括重大疾病和死亡保额两部分
24．附加给付型重大疾病保险不同于提前给付型的是( )。
B．有确定的生存期间
25．回购式选择型重大疾病保险的弊端在于( )。
C．回购式选择带来的逆选择是显而易见的
26．失能收入损失保险的主要目的是( )。
D．为被保险人因丧失工作能力导致收入的丧失或减少提供经济上的
保障
27．失能收入损失保险中给付额一般有一个最高限额，对此限额的规定为
( )。
A．该限额低于被保险人在伤残以前的正常收入水平
28．免责期的设定目的在于( )。
B．排除一些不连续的疾病或受伤，同时通过取消对短期残疾的给付
而减少保险成本
29．失能收入损失保险不给付保险金的情况是( )。
C．先天性的残疾
30．可能导致被保险人自愿重返任何一种有收入的职业后就不能再领取全
残保险给付的全残定义是( )。
B．在致残2～5年后，被保险人仍不能完成任何与之所受教育、训练
或经验相当的职业任务，才可认定为全残
31．在失能收入损失保险中，对全残的定义最为宽松的是(．)。
D．推定全残
32．如被保险人由于残疾而遭受收入损失，就可被认定为全残，这属于
( )。
c．收入损失全残33．在保险条款中规定一个定残期限来定义全残的是( )。
D．推定全残
34．最高程度的护理是( )。
A．医护人员看护
35．通常不含医疗性质，属于最基本的看护的是( )。
D．照顾式看护
36．团体医疗费用保险通常对被保险人就诊时产生的( )．不予给付
保险金。
1
B．门诊医疗费用
37．以排除基本医疗保险中的诸多限制为主要目的的团体健康保险产品是
( )。
B．团体补充医疗保险
38．团体丧失工作能力收入保险通常规定有( )。
A．缺职期
39．在实务经营中，大多数的团体丧失工作能力收人保险合同，均以不超
过( )为最高给付期间。
B．6个月
40．个人健康保险和团体健康保险中都经常用到的条款是( )。
c．等待期条款
41．团体健康保险与个人健康保险的事先存在条件条款都是为了( )。
D．防止被保险人的逆选择或道德风险．、
42．个人健康保险中规定投保人如没有按时交纳续期保险费，保险人给予一定时间的宽限，以避免保险合同非故意失效，保全保险人的业务，这属于
( )。
．一’
B．宽限期条款
43．在个人健康保险中，投保人在由于未交纳保险费效力中止以后的一段时间内，有权向保险人申请恢复保险单效力，该权利在( )中得到体现。
A．复效条款
44．不可抗辩期通常的规定是( )。
C．两年
45．与不可抗辩条款常常配合使用，两者既有联系又有区别的条款是
( )。
B．等待期条款
46．作为团体健康保险的每一个被保险人( )。
D．将得到保险证或保险金给付手册
47．在团体健康保险中的转化条款主要是针对( )而言的。
D．医疗费用保险
48．当团体中的被保险人不再成为这个团体的成员或被保险人时，保险人将给予这个人或这些被保险人一定的权利，购买个人医疗费用保险而不要求被保险人的可保性证明。
该条款属于( )。
A．转化条款49．调整保险金条款的主要目的是( )。
B．防止被保险人从多个健康保险单中获得超过他实际遭受的损失的
额外利益．
50．如被保险人A分别参加了两个团体医疗费用保险计划B和c，这两个团体医疗费用保险计划都包含了调整保险金条款。
被保险人A发生的6 000元医疗费用，按规定应当全部得到赔付。
结合调整保险金条款对第一和第二赔
付人的规定，B首先赔付了医疗费用3 500元，则c应赔付的医疗费用为
( )。
C．2 500元。