原发性肝癌CT动脉期表现与经肝动脉碘油栓塞化疗疗效和预后相关性研究

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经导管肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌临床意义论文

经导管肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌的临床意义【摘要】目的：探讨经导管肝动脉化疗栓塞术（tace）在原发性肝癌（phc）的治疗价值。

方法：对确诊的phc患者，采用seldinger 的tace，术后对患者进行随访。

结果：tace对phc患者的有效率为62.3%，tace后，患者的累计生存率增加，中位生存时间延长，肿瘤直径缩小，外周血afp下降（p<0.05），且肿瘤的碘油沉积类型多为密实型和缺损型。

结论：tace后，phc患者有较好的生存获益，tace对phc有重要的临床价值。

【关键词】经导管肝动脉化疗栓塞术；原发性肝癌；临床意义【中图分类号】r735 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0019-01原发性肝癌（phc）患者大多数发现时已属中晚期，失去一期手术时机。

经导管肝动脉化疗栓塞术（tace）被认为是已失去手术机会肝癌患者的首选治疗方法。

因此，本文就对tace对phc的临床应用做一探讨。

1 资料和方法1.1 资料收集我院从2011年1月至2012年6月经tace治疗的phc患者48例，其中男性39例，女性9例，发病年龄30岁～76岁。

临床主要表现为肝区疼痛、腹胀、黄疸、发烧、乏力、纳差等。

所有患者经影像学、afp、生化检查等确诊；或经皮肝穿刺活检病理证实；或术后复发。

且无tace禁忌症[1]。

1.2 治疗方法tace：采用seldinger’s技术。

无动静脉瘘者，超选择至肿瘤供血血管，注入化疗药物和碘化油的乳化液。

化疗药物多采用吡柔比星20～40mg，羟基喜树碱20～40mg，氟尿嘧啶500～1000mg，丝裂霉素10～20mg，顺铂40～60mg等，一般为两联或三联用药。

如有肝动脉-门静脉瘘和（或）肝动脉-肝静脉瘘，先用明胶海绵或弹簧栓堵塞瘘口，再行灌注栓塞治疗。

术后一个月开始对患者进行随访，统计tace对phc患者的有效率[2]、中位生存时间、累计生存率、肿瘤直径和外周血afp，以及碘油沉积类型，同时对出现的不良反应详细记录，及时给予对症处理。

原发性肝癌经肝动脉栓塞化疗术后预后指标的多因素分析

ａｅｒｎａｔｉｌｃｅｅｂｌａｏ（ＡＥ．ＭｅｈｄＴｅｃｉｉｌｄｔｏａｉｔｗｔｎｅｅｔｂｆｒｔｓｒｒｈｍｏｍｏｉｔｎＴＣ）ｔａｅａｚｉｔｏｓｈｌｃａｆ６ｐｔｎｓｉｕｒｓｃａｌｎａａ１３ｅｈｅ
■皿匝Βιβλιοθήκη ＯｊｉＴｖｌｔｔｎｅｅｄｎｐｇｏｉｆｔｓｆｎｓｔｌｈｐｔｅｕｒａｉｍｂｅｖｏｅａａｅｉｐｎｅｔｒｎｓｃａｏｏｕｒｅａｅｅａｃｌｌｒｎａｃｅｕｅｈｄｏｔｃｒｒｅｅｂｏｌａｃｃｏ
分别为６．％、７４％和２．％。单因素分析显示，ＮＭ分期、灶个数、瘤有无假包膜、灶分布情况、９７３．５９１４８Ｔ癌肿病肿
瘤大小、门静脉癌栓情况、清ＡＦ血Ｐ状态、ｉ — ｕｈ分级、瘤碘油沉积情况及治疗次数与ＴＥ术后生存ＣｈｄＰｇｌ肿ＡＣ率显著相关（＜．５：Ｃｘ多因素回归分析得出影响肝癌患者ＴＣ术后长期生存的独立预后因素依次Ｐ均０）经ｏ０ＡＥ为：ｉ－ｕｈ分级、后碘油沉积情况、ＣｈｄＰＩｌｇ术门静脉癌栓。结论Ｃｉ — ｕｈ分级、后碘油沉积分型及门静脉癌ｈｌＰｇｄ术
栓是影响ＴＡＣＥ术后肝癌患者的独立预后因素
【键词】癌，细胞；肝动脉栓塞化疗；后关肝经预［中图分类号］Ｒ３．７５７［献标识码］Ａ文【章编号］１０ — ９４２０）６０７ — ４文０７１５（０７０ — ３６０

经肝动脉化疗栓塞术及其联合方案治疗肝细胞癌的现状与展望

经肝动脉化疗栓塞术及其联合方案治疗肝细胞癌的现状与展望胡泽鑫，黄金涛，仲斌演，沈健，朱晓黎苏州大学附属第一医院介入科，江苏苏州 215000通信作者：朱晓黎，*******************（ORCID： 0000-0002-3507-2018）摘要：经肝动脉化疗栓塞术（TACE）是目前中晚期肝癌的主要治疗手段。

本文从现有技术方式、人群选择、疗效评估等方面阐述了TACE在肝细胞癌中的应用现状，总结了TACE联合局部治疗、系统治疗的研究进展与前景，以期为相关临床实践及实验研究提供新的思路。

关键词：癌，肝细胞；化学栓塞，治疗性；肿瘤治疗方案基金项目：江苏省社会发展项目（BE2021648）Current status and prospects of transarterial chemoembolization and its combined regimens in the treatment of hepatocellular carcinomaHU Zexin，HUANG Jintao，ZHONG Binyan，SHEN Jian，ZHU Xiaoli.（Department of Interventional Radiology，The First Affiliated Hospital of Soochow University， Suzhou， Jiangsu 215000， China）Corresponding author： ZHU Xiaoli，*******************（ORCID： 0000-0002-3507-2018）Abstract：Transarterial chemoembolization （TACE）is currently the primary treatment method for advanced liver cancer. This article elaborates on the current status of application of TACE in hepatocellular carcinoma from the aspects of existing techniques，patient selection，and efficacy assessment and summarizes the research advances and prospects of TACE combined with local treatment and systemic therapy， so as to provide new ideas for clinical practice and experimental studies.Key words：Carcinoma， Hepatocellular； Chemoembolization， Therapeutic； Antineoplastic ProtocolsResearch funding：The Social Development Program of Jiangsu Province （BE2021648）原发性肝癌是全球第6大最常见的癌症，，也是全球癌症死亡的第3大原因。

化疗和肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌疗效对比观察

天；阿霉素４ｍ￣Ｉ第１；０ｍ，Ｖ，天氟尿嘧啶４ｍｇ２Ｉ第１０／，ｍＶ，～４天；干扰素５万Ｕｍ，Ｃ，１４天。２ｄ０／Ｓ第 — ８重复一次。
１．ＡＥ方法．２２ＴＣ先推注造影剂（优维显）数字减影肝动脉行
损，影响关节功能。反之就会过短，复位后易发生脱位，将会影响髋
关节的轴向稳定性及行走步态。股骨颈周围缺失的小骨块也可用骨水泥代替，甚至可用骨水泥充填股骨距缺损部分。【参考文献】
［朱通伯，１］戴鲔戎．骨科手术学【］第２．Ｍ．版北京：民卫生出版社，人
１９３－３．９９：３１３２
骨折，选用人工股骨头置换既能够提供早期关节活动及负重，又避免了因内固定不牢固而导致的并发症，减少因长期卧床导致
的肺部感染、尿路感染、下肢静脉栓塞等并发症的发生［避免髋４１，
内翻、骨折延迟愈合、不愈合等，有手术时间短的优点，缩短了住院时间，减轻了病人的经济负担。
造影（Ｓ观察肝脏血管，ＤＡ）使用Ｓｌｎｅ氏插管技术经皮经股ｅｉｇｒｄ
动脉穿刺插管，放入肝动脉导管到肝固有动脉以上，然后灌放药物和栓塞，灌注与栓塞的顺序：先注入小量碘油，产生微栓塞，而
１材料与方法
１一般资料．１入选标准为经临床、影像、免疫学检查确诊的原发性肝癌患者，因经济或其他原因不能手术，意接受化疗或ＴＣ愿ＡＥ治疗。ＴＣＡＥ组：男性１，３例女性２例，年龄２７７— ２岁、平均５，５岁团块型９例、结节型６例，ＦＡＰ阳性为１；３例化疗组：男性９例，女

DynaCT在原发性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术中的指导作用及对疗效的评估价值

ｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒａｎｄｉｔｓｖａｌｕｅｉｎａｓｓｅｓｓｉｎｇｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｕｔｃｏｍｅ
，（，ＹＡＮＧＨｕａｉｌｏｎｇ１ＺＨＯＮＧＴａｎｇｌｉ２．１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙＳｉｃｈｕａｎＭｉａｎｙａｎｇＮｏ．４０４Ｈｏｓｐｉｔａｌ＆ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆ，，，；，，，ＮｏｒｔｈＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅＭｉａｎｙａｎｇＳｉｃｈｕａｎ６２１０００Ｃｈｉｎａ２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙＭｉａｎｙａｎｇＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌＭｉａｎｙａｎｇ，）Ｓｉｃｈｕａｎ６２１０００Ｃｈｉｎａ：，（：）ＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒＺＨＯＮＧＴａｎｇｌｉ２９０３５４３８４１＠ｑｑ．ｃｏｍＯＲＣＩＤ００００－０００１－７８７４－１２２９
：ＤＯＩ１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２２．０４．０２１
收稿日期：；录用日期：２０２１－１０－１２
２０２１－１２－０９
通信作者：钟唐力，２９０３５４３８４１＠ｑｑ．ｃｏｍ
８５２
临床肝胆病杂志第卷第期年月，，３８４２０２２４ＪＣｌｉｎＨｅｐａｔｏｌＶｏｌ．３８Ｎｏ．４Ａｐｒ．２０２２
ｔｗｏ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌＸ－ｒａｙｆｌｕｏｒｏｓｃｏｐｙｖｅｒｓｕｓｐｌａｉｎＤｙｎａＣＴｓｃａｎ．Ｔｈｅｔｗｏ－ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ－ｓａｍｐｌｅｓｔｔｅｓｔｗａｓｕｓｅｄｆｏｒｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｂｅｔｗｅｅｎ

介入性肝动脉灌注化疗及栓塞术治疗原发性肝癌的疗效观察

的生存质量，取得了满意疗效。关键词：介入；化疗；原发性肝癌
中图分类号：Ｒ７３５．７
文献标识码：Ｂ
ＤＯＩ：１０．３９６９８．ｉｓｓｎ．１６７１ — ３１４１．２０１３．０７．１３９
参考文献
［１］骆俊朋．经皮肝动脉热化疗Βιβλιοθήκη 注联合化疗栓塞治疗原发性肝癌临
床应用研究［ＪＩ．河南大学，２０１２（０５）．于淑萍，杨红，等，超选择肝动脉灌注化疗及栓塞术治疗［２］谢尊平，原发性肝癌疗效观察［Ｊ］＿第十次全国中西医结合影像学术研讨会
暨全国中西医结合影像学研究与诊断学习班资料汇编，２００９（０２）．
（上接第１８３页）
四肢无力、尿潴留等低钾血症症状。严重低血钾者可发生心律失常、心脏骤停。故从抢救一开始便需重视补钾。在整个治疗过程中应监测血钾，除非有肾功能不全、无尿或血钾超过５．０ｍｍｏｌ／Ｌ时可暂不补钾，予严密观察，否则均应积极补钾，一开始输液即同时补钾，补钾量２４小时总量６～１Ｏｇ。钾进入细胞内速度较慢，目前强调病人能进食后仍需口服钾盐一周。各种感染是ＤＫＡ的常见诱因，诱因不清除，代谢紊乱状态难以纠正。抗感染治疗是治疗ＤＫＡ的保障。综上述，对ＤＫＡ患者，尽快正确地诊断、尽快补液恢复血容量，正确应用胰岛素是救治成功的关键，同时补钾、

原发性肝癌肝动脉栓塞介入联合调强放疗疗效及预后因素分析

ｕｒｓｃａｌｅａｏｅｌｌｒｃｒｉｏｅｅｐｏｅｙｐｔｏｏｙｆｏａ０２ｔａ０８ｅｏｅｉｒｄａｉｎＴＣｎｅｅｔｂｅｈｐｔｃｌｕａａｃｎｍａｗｒｒｖｄｂａｈｌｇｒｍＭｙ２０ｏＭｙ２０，ｂｆｒｒａｉｔｏＡＥ１—２ｔｅｔｎ，ＴＣｒａｍｅｔＡＥ１ｔｒａｆ２ｗｅｓａｔｒｇｉｉｇ１ｔｎｉｙｍｏｌｔｄｒｄｉｔｏｎｔｅｔｎ．Ｔｅｅｆｃｆｔｅｔｎ．ａｕｅａｖｒｅｅｆｃｓａｄｐｏｎｓｉｎｅｖ１ｏｅｋｆｅｖｎｎｅｓｔｄｕａｅａａｉｒａｍｅｔｈｆｅｔｏｒａｍｅｔｃｔｄｅｓｆｅｔｎｒｇｏｔｃｆｃｏｏｕｖｖ１ｗｒｖｌａｅａｔｒｆｒｓｒｉａｅｅｅａｕｔｄ．Ｒｓｌｓ４ａｉｎｓｗｔｏｌｔｅｓｉｎｗｓ２ｃｓｓ９ｃｓｓｏａｔａｅｓｉｎｔｂｅｄｓａｅ１ｅｕｔ６ｐｔｅｔｉｈｃｍｐｅｅｒｍｉｓｏａａｅ，３ａｅｆｐｒｉｌｒｍｉｓｏ。ｓａｌｉｅｓｎ４
【ｂｔｃ］ｊｃｉｏｅａａｅｃｎｃｌｈｒｅｔｆｔｅｅｓｆｔｎａｅｉｌｈｍ— ｍｏｉａｉｎ（Ｃ）ｏｂｎｄｗｔｉｅｓｙＡｓａｔｂｅｔｅｌｔｌｉｅａｕｉｅｃｉｎｓｏａｓｒｒｅｏｅｂｌｔｏＴＥｃｍｉｉｎｎｉｒＯｖＴｖｕｉａｔｐｃｆｖｒｔａｃｚＡｅｈｔｔｎｏＲｄａｉｎｏｏ｝ＡｌｔＰｏｌ＇ｓｉｌｎｅＭｏｇｌＭｅｉａＣｌｇ，ｏｈｔ１００ｈａＤｐｒｔｆａｉｔｎＯｃｌ；ｆｉｅｅｐｅＨｏｔ，ｎｒｎｏｉｄｃｌｏｌｅＨｈｏ００２Ｃｉ）ｍｅｏｇｉａｄｓｐａＩａｅｎ

肝动脉化疗栓塞术配合PEI介入治疗原发性肝癌的有效性分析

肝动脉化疗栓塞术配合PEI介入治疗原发性肝癌的有效性分析肝动脉化疗栓塞术（TACE）配合经皮内引流（PEI）介入治疗原发性肝癌在临床上得到了广泛应用，取得了良好的疗效。

本文旨在对这种联合治疗的有效性进行分析，以期为临床实践提供参考。

原发性肝癌是全球范围内最常见的肿瘤之一，尤其在亚洲地区，发病率较高。

治疗过程中，TACE和PEI介入治疗分别被广泛应用，两者各有优劣。

TACE通过在肿瘤部位释放肿瘤靶向剂，同时阻塞肿瘤的供血动脉，从而达到治疗效果；PEI则是通过经皮穿刺将酒精直接注入肿瘤内部，导致肿瘤坏死。

两种治疗方式具有独特的优势，通过联合应用可以相辅相成，取长补短，提高治疗效果。

在这种治疗策略中，TACE通过阻塞肿瘤的供血动脉，保障了PEI后肿瘤的坏死面积和疗效。

研究显示，TACE联合PEI治疗肝癌有显著的疗效。

TACE能减缓肿瘤的生长速度，并降低肿瘤侵袭性，有利于PEI治疗后肿瘤的坏死。

TACE可以提高肿瘤对PEI的敏感性，进一步提高PEI治疗的效果。

TACE单独使用易产生肿瘤的血管网影响反弹生长，而PEI则可能导致周边健康组织受损。

联合使用TACE和PEI的方法，则可以减少这些副作用的发生，提高治疗效果。

TACE联合PEI治疗原发性肝癌在临床上得到了广泛应用，取得了良好的疗效。

在临床实践中，TACE联合PEI治疗原发性肝癌还存在几点需要注意的问题。

患者的肝功能、肿瘤体积大小、部位及数量等因素都会影响TACE和PEI的治疗效果，需要严格筛选适合该治疗方法的患者。

在治疗过程中需要密切监测患者的肝功能指标、肿瘤生长情况等，及时调整治疗方案。

TACE和PEI的治疗操作需要非常熟练的医生进行，确保治疗的安全和有效性。

综合以上分析，TACE联合PEI介入治疗原发性肝癌具有显著的疗效，但在临床应用中还需要严格把握适应症和术后监测，提高治疗的安全性和有效性。

希望通过本文的分析，能够为临床实践提供参考，充分挖掘TACE联合PEI治疗原发性肝癌的潜力，为患者带来更好的治疗效果。

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ｌｅｓｉｏｎｓｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｄｕｒｉｎｇｔｈｅｈｅｐａｔｉｃａｒｔｅｒｉａｌｐｈａｓｅｂｅｆｏｒｅｔｒａｎｓａｒｔｅｒｉａｌｏｉｌｙｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｃｌｓｓａｉｆｉｅｄｓｒａｅｓｐｏｎｄｅｒｓｏｒｎｏｎ－ｒｅｓｐｏｎｄｅｒｓｂａｓｅｄｏｎｆｏｌｌｏｗ－ｕｐＣＴｅｖｉｄｅｎｃｅｏｆａｌｔｅｒｅｄｔｕｍｏｒｓｉｚｅ，ｌｉｐｉｏｄｏｌ
ｗｅｅｒｃｌｓａｓｉｆｉｅｄａｓｈｙｐｅｒｖａｓｃｕｌａｒ（ｈｏｍｏｇｅｎｅｏｕｓａｎｄｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｏｕｓ）ｏｒ
ｈｙｐｏｖａｓｃｃｕｌａｒ（ｈｏｍｏｇｅｎｅｏｕｓａｎｄｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｏｕｓ）ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆ
６例，近期无效１４例；而乏血供中近期有效４２例。在富血供中近期有效２
近期无效为２８例，富血供患者近期疗效优于乏血供（Ｘ２＝４０．４８１，仅１例，
Ｐ＜０．００１）。同时近期有效者的生存状况亦优于近期无效者（Ｘ２＝２２．３９，
ｄｅｐｏｓｉｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅａｐｐｅａｒａｎｃｅｏｆｎｅｗｌｅｓｉｏｎｓ．
ＲｅｓｕｌｔｓＷｅｃｌｓａｓｉｆｉｅｄｔｈｅ６９ｐａｔｉｅｎｔｓｓａ２７ｒｅｓｐｏｎｄｅｒｓｏｒ４２ｎｏｎ
ａｔｆｅｒｔｒａｎｓａｔｒｅｒｉａｌｏｉｌｙｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ
ＭａｔｅｒｉａｌｓａｎｄｍｅｔｈｏｄｓＴｈｅｒｅｗｅｒｅ６９ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｙｒｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐａｆｔｅｒａｔｌｅａｓｔｔｈｒｅｅｔｒａｎｓａｔｒｅｒｉａｌｏｉｌｙｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ．Ｔｕｍｏｒｓ
Ａｂｓｔｒａｃｔ
ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎＣＴｆｅａｔｕｒｅｓｏｆａｒｔｅｒｉａｌｐｈａｓｅａｎｄｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｅｃｔｓａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ
四川大学临床医学硕士专业学位论文
原发性肝癌ＣＴ动脉期表现与经肝动脉碘油栓塞化疗疗效及预后相关性研究
摘要
目的分析螺旋ＣＴ动脉期表现，探讨原发性肝癌的血供特点与经肝动脉
碘油栓塞化疗疗效及预后的相关性。
材料与方法对６９例行至少三次ＴＯＣＥ治疗的原发性肝癌患者进行疗效及
Ｐ＜０．００１）
其６个月、１２个月、２４个月的累积生存率分别为９６．３０％，
８９．８９％，５０．２４％和８０．９５％，４５．２８％，１０，６５％．
ห้องสมุดไป่ตู้
结论原发性肝癌ＣＴ动脉期血供分型与ＴＯＣＥ术后的疗效及预后相关，利用螺旋ＣＴ动脉期进行原发性肝癌血供评估，有助于临床预测原发性肝癌
的疗效和预后。
【关键词】原发性肝癌ＴＯＣＥＸ线计算机断层摄影术疗效预后
四川大学临床医学硕士专业学位论文
Ｔｒａｎｓａｒｔｅｒｉａｌｏｉｌｙｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｏｆｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ：ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｗｉｔｈｒｅｆｅｒｅｎｃｅｔｏｔｈｅＣＴｆｅａｔｕｒｅｓｏｆａｒｔｅｒｉａｌｐｈａｓｅ
预后随访，并与术前螺旋ＣＴ动脉期血供分型对比分析。根据术前ＣＴ动脉期肿瘤强化程度，将其血供分为富血供型（均匀强化型＋不均匀强化型）和乏血供型（强化不明显型＋无明显强化型）。根据随访ＣＴ肿瘤大小改
变、碘油沉积情况及有无新发病变，将近期疗效分为有效和无效。
结果６９例行ＴＯＣＥ治疗的原发性肝癌患者中，近期有效２７例，近期无效