方希(阿维A胶囊)
药店药品2
免疫用药积雪苷片：有促进创伤愈合作用。
用于治疗外伤、手术创伤、烧伤、疤痕疙瘩及硬皮病。
康司艾（胸腺肽肠溶胶囊）：用于慢性乙型肝炎患者；各种原发性或继发性T细胞缺陷病（如儿童先天性免疫缺陷病）；某些自身免疫性疾病（如：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等）；各种免疫功能低下疾病（如：病毒性肝炎、预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等）；肿瘤的辅助治疗。
纷乐（硫酸羟氯喹片）：用于治疗盘状红斑狼疮及系统性红斑狼疮。
百士欣（乌苯美司胶囊）：增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。
可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
优甲乐（左甲状腺素钠片）:治疗甲状腺肿（甲状腺功能正常的甲状腺肿）；甲状腺肿切除术后服用，以预防甲状腺肿复发；治疗各种原因引起的甲状腺功能减退；甲状腺功能亢进症病人，药物治疗甲状腺功能正常时联合应用优甲乐；甲状腺癌甲状腺切除术后；用于甲状腺抑制实验。
雷替斯(左甲状腺素钠片): 适用于先天性甲状腺功能减退症（克汀病）与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制（及替代）治疗，也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
美卓乐(甲泼尼龙片):糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品……骁悉（吗替麦考酚酯胶囊）：预防同种肾移植病人的排斥反应及治疗难治性排斥反应，可与环孢素和肾上腺皮质激素同时应用。
万适宁（匹多莫德片）：万适宁为免疫促进剂，可用于细胞免疫功能受抑制的患者反复发作的上下呼吸道感染、中耳炎、泌尿系感染和妇科感染。
用以减少急性发作的次数，缩短病程，减轻发作的程度；万适宁也可作为急性感染时抗生素的辅助用药。
唯田（匹多莫德分散片）：唯田为免疫增强剂，可用于细胞免疫功能受抑制的患者反复发作的上下呼吸道感染、中耳炎、泌尿系感染和妇科感染。
阿维A治疗毛发红糠疹10例临床疗效分析
阿维Ａ治疗毛发红糠疹10例临床疗效分析维A酸类药物可调节上皮细胞的增殖和分化，且有抗炎作用，临床上常用于治疗角化异常性皮肤病，如银屑病、毛发红糠疹等。
我科于2005年1月～2005年10月采用阿维A（商品名：方希，重庆华邦制药有限公司生产）治疗10例毛发红糠疹患者，取得较好的疗效，现总结如下。
资料与方法一般资料：10例患者均为我科门诊病人，男6例，女4例，年龄12～35岁，病程1～3年。
治疗过程：采用阿维A初始剂量为0.6mg/（kg·日），分2次餐后口服，在服药1周后皮疹即开始消退，脱屑明显，用药1个月后红皮病症状明显减轻，毛囊角化性丘疹消退，阿维A开始减量，采用阿维A 10～15mg/日维持治疗，用药4～6个月病情完全控制。
不良反应：10例患者治疗期均有口干、唇炎等症状，给予润肤剂，皮肤黏膜干燥症状多能缓解，治疗过程均未出现肝、肾功能异常。
讨论毛发红糠疹是一种局限性毛囊角化，以掌跖角皮症和红皮症为特征的慢性皮肤病。
病因尚不明，主要有以下几种学说：遗传因素、维生素缺乏、角化障碍、内分泌机能障碍。
本病开始在指背、颈侧、四肢伸侧等部位出现棕红或淡红色毛囊角化性丘疹，丘疹渐融合成淡红色或橘黄色的细鳞屑性斑块，斑块周围仍可找到毛囊性丘疹。
该病目前尚无特殊疗法，既往曾有报道维生素A对该病有一定疗效，但存在较大个体差异，且大剂量长期应用有肝毒副作用。
阿维A是第二代芳香维A 酸类药物，是阿维A酸在体内的代谢产物，能改善角质形成细胞的异常分化，抑制角质形成细胞的过度增生，并有抗炎作用，具有较高的生物利用率，较短的半衰期，且无体内蓄积作用。
治疗毛发红糠疹可使其角化过度的表皮正常化，控制病变部位的炎症反应和免疫反应。
既往亦有报道用阿维A治疗毛发红糠疹，取得了良好的疗效。
从我科收集的病例资料亦可以看出：口服阿维A治料毛发红糠疹具有方便、疗程短、见效快等优点，是一种比较理想的治疗方案。
但由于阿维A有一定的肝不良反应，用药期间定期检查肝功、肾功等。
阿维A胶囊治疗斑块型银屑病疗效观察
不 良反 应 主 要 为 手 足 综 合 征 及 神 经 毒 性 ， 为 轻 度 ， 可 逆 多 且 转 ， 耐 受 。 胃肠 道 反 应 轻 ， 耐 受 ， 对 症 处 理 还 能 一 定 程 可 能 经 度改善 消 化 道 症 状 ， 高 生 活 质 量 。骨 髓 抑 制 反 应 率 超 过 提 ５ ％ ， 程 度 较 轻 ， Ｉ度 、 ０ 但 以 Ⅱ度 为 主 ， 能 耐 受 。 因 此 ， 沙 均 奥
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阿维 Ａ胶 囊 疗 型 银屑 病 疗效 观 察 治 斑块
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（ 河北 医科 大 学第二 医院 ， 河北 石 家庄 ０ ０ ０ ） ５ ０ ０
【 关键 词 ］ 阿 维 Ａ胶 囊 ； 块 型银 屑 病 斑 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ５ ．３ 中 ７ ８ ６ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文
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现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪ ｕｎ ｌ ｆ ｎ ｅｒｔ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈ ｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉｅ ０ ８Ｊ ｎ １ （ ） ｄ ｒ ｒａ ｏ Ｉｔ ａｅ Ｔ ａ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ａ ｄＷｅｔ ｎ Ｍｅ ｉｎ ０ ａ ， ７ ３ ｏ ｇ ｄ ｉ ｎ ｅ ｏ ｅ ｃ ２
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阿维a胶囊是免疫抑制吗
阿维A胶囊是不是免疫抑制剂以及免疫抑制剂在银屑病里面治疗是否得当罗光浩主任医师向我们介绍阿维A胶囊的时候说，免疫抑制剂是对机体的免疫反应具有抑制作用的药物，能抑制与免疫反应有关细胞(T细胞和B细胞等巨噬细胞)的增殖和功能，能降低抗体免疫反应。
免疫抑制剂主要用于器官移植抗排斥反应和自身免疫病。
免疫抑制剂通过抑制细胞及体液免疫反应，而使组织损伤得以减轻的化学或生物物质。
其具有免疫抑制作用，可抑制机体异常的免疫反应, 目前广泛应用于器官移植抗排斥反应和自身免疫性疾病的治疗,如类风湿性关节炎、红斑狼疮、皮肤真菌病、膜肾球肾炎、炎性肠病和自身免疫性溶血贫血等。
常用的免疫抑制剂主要有五类：(1)糖皮质激素类，如可的松和强的松等带松字的软膏;(2)微生物代谢产物，如环孢菌素和藤霉素等;(3)抗代谢物，如硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤等;(4)多克隆和单克隆抗淋巴细胞抗体，如抗淋巴细胞球蛋白和OKT3等;(5)烷化剂类，如环磷酰胺等。
阿维a胶囊具有促进表皮细胞分化和增殖等作用。
口服阿维a胶囊吸收后，阿维a经代谢及简单的同分异构化互变为13-顺式异构体。
阿维a及其13-顺式异构体主要通过代谢成短链的降解产物和结合物从体内清除。
98%以上的阿维a与血浆蛋白结合，其中主要为血浆白蛋白。
由以上可知阿维a胶囊是免疫抑制剂. 它的主要工作机制通过促进表皮细胞分化和增殖来治疗银屑病.免疫抑制剂通过抑制细胞及体液免疫反应，而使组织损伤得以减轻的化学或生物物质.实践中，因为银屑病有表皮细胞增生和免疫性炎症的现象，而抗肿瘤药物有抑制细胞增生的作用，免疫抑制剂有抑制免疫性炎症的作用，因此，在治疗牛皮癣的时候，常被选用为治疗药物。
但是，有专家提醒说，应用免疫抑制剂治疗银屑病要慎重。
银屑病有表皮细胞增生和免疫性炎症的现象，抗肿瘤药物有抑制细胞增生的作用，免疫抑韵剂有抑制免疫性炎症的作用，因此治疗牛皮癣有效。
但是，抗肿瘤药物在杀伤或抑制肿瘤细胞的同时，对机体其他正常组织细胞有抑制或损害作用;免疫抑制剂对正常的免疫功能也有抑制，使抗感染的免疫力降低，久用免疫抑制剂有可能抑制了清除癌细胞的免疫功能，发生恶性肿瘤。
阿维A的副作用及处理
阿维A在皮肤科的应用
阿维A胶囊是第二代维A酸类药物，又名依曲替脂。最早仅用于银屑病的治疗。近年来随着对阿维A治疗机制的深入了解，其临床治疗适应症迅速扩大，目前已成为皮肤病，特别是某些常规方法治疗有一定难度的皮肤病一个重要的治疗手段。研究发现，依曲替酸具有调节细胞生长.分化和修复.抑制皮脂腺功能和肿瘤细胞生长.影响机体的免疫反应，阻断某些炎症信号通路，减少黑素形成等广泛药理作用。正是对这些药理作用的认识，使得在扩大临床适应症上有了较充份的依据。目前阿维A不仅可以用于银屑病以及角化异常性皮肤病如毛发红糠疹.鱼鳞病.毛周角化症.小棘苔藓等，也可以用于皮脂腺和汗腺相关疾病如痤疮.脂溢性皮炎.酒渣鼻等，并在皮肤肿瘤治疗和预防上也显示有一定的应用价值。特别指出的是，某些病因和发病机制不明.常规治疗有一定难度的皮肤病如结节病. 硬皮病.皮肤淀粉样变.暂时性棘层松解性皮病.副肿瘤性肢端角化症.融合性网状乳头瘤病.虫蚀样皮肤萎缩.斑状萎缩.硬化萎缩性苔藓.先天性大疱性表皮松解症等均有获得肯定疗效的报道。 阿维A的副作用及处理 1）常见不良反应，皮肤粘膜反应：主要表现：唇炎、眼鼻口粘膜干燥、鼻出血.脱发、甲碎裂. 皮肤刺痛发粘、全身皮肤脱屑。发生时间多于服药后2周出现，持续3-4周，可自行缓解或减轻。处理方法：应用维生素E、外用护肤霜、唇膏。
火针联合阿维A胶囊治疗红皮病型银屑病疗效观察
体， 再 加热针尖 ， 把针烧 至发 白。第 ３ 步： 左手持酒 精灯微
向外移 ， 右手 持针 运用 腕 力稳 、 准、 快迅 速 直 刺人 皮 损 顶 部， 然后迅速 出针。点刺 深度不 超过 皮损基 底部 ， 以针 点 均匀 、 局部皮肤 潮红为度 。第 ４步 ： 施术完毕干棉球封闭针 孑 Ｌ ， 再次常规消毒。１ 周治疗 １次 ， ４周 １ 个疗程 ， 连续 治疗
（ １ ６ ． ４ ３±１ ５ ． ３ ６ ） 月； 治疗 前 症 状 总评 分 （ １ １ ． ４ ７±２ ． ４ ５ ） 。
对照组 ４ ０例 ， 其 中男 ２ ７例 ， 女１ ３例 ； 年龄 １ ２— ６ ５岁 ， 平均
（ ３ ５ ． ７ ６±１ ０ ． ２ ６ ） 岁； 病程 １ ． ５—１ ０ ３个 月 ， 平均 （ １ ５ ． ８ ８± １ ６ ． ４ ８ ） 月； 治疗前 症状 总评 分 （ １ ２ ． ０ ３±２ ． ５ ３ ） 。经统 计 学
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山 西 中医 ２ ０ １ ３年 ２月第 ２ ９卷第 ２期
Ｓ Ｈ Ａ Ｎ Ｘ Ｉ Ｊ Ｏ ＦＴ Ｃ Ｍ Ｆ ｅ ｂ ．２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． ２ ９ Ｎ ｏ ． ２
火针联合 阿维 Ａ胶 囊治疗红皮病 型银屑病疗效观察
洪 勇 陈胜 男 黄 蜀
摘要 ： 目的 ： 观察火针联 合阿维 Ａ胶囊治疗红皮病型银屑病 的临床 疗效 。方 法： 将８ ０例 红皮病 型银屑病 患者 随机 分为 ２ 组各 ４ ｏ例 。 治疗组采用火针联合 口服 阿维 Ａ胶 囊治疗， 对照组单 用 口服 阿维 Ａ胶 囊治疗 。结果 ： 治疗组 治愈 １ ８例 ， 显效 ２ ０ 例， 有效 ２例 ， 无效 ０例 ， 愈 显率为 ９ ５ ． ０ ％； 对照组 治愈 １ ４例 ， 显效 １ ７例 ， 有效 ９例 ， 无效 ０例 ， 愈 显率为 ７ ７ ． ５ ％。两组 比较 差 异有显著性 意义（ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。结论 ： 火钎联合 阿维 Ａ胶 囊治疗红皮病型银屑病 疗效较好 。
环磷酰胺与阿维A治疗银屑病疗效比较观察
环磷酰胺与阿维A治疗银屑病疗效比较观察【摘要】目的：探讨环磷酰胺与阿维a治疗银屑病的疗效差异。
方法：回顾性分析笔者所在医院2010年接诊的58例银屑病患者的临床资料，根据治疗方法不同，分为对照组和观察组，比较两组患者的疗效差异。
结果：对照组28例银屑病患者，采用阿维a治疗，总有效率为60.71%；观察组30例银屑病患者，采用环磷酰胺治疗，总有效率为86.67%，明显高于对照组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
且所有患者均无严重的心、肝、肾功能损害，无糖尿病及脂质代谢紊乱，无环磷酰胺与阿维a过敏史。
1.2 方法对照组28例患者，采用口服阿维a胶囊（商品名方希，重庆华邦制药股份有限公司生产）治疗，0.5 mg/（kg·d），1次/d。
观察组30例患者，采用环磷酰胺治疗，0.2 g，静滴，1次/d，总量为6～8 g。
两组患者疗程均为12周。
1.3 疗效评价标准根据银屑病皮损面积及严重度，按pasi评分标准对患者治疗前、后的症状和体征（红斑、浸润、鳞屑）进行评分，严重程度评分：0=无皮损，1=轻微，2=中度，3=重度，4=极重度。
pasi积分下降指数（%）：（治疗前pasi总分-治疗后pasi总分）/治疗前pasi总分×100%。
治愈：pasi积分下降指数≥90%；显效：≥60%；有效：≥25%；无效：<25%[2]。
总有效率=治愈率+显效率。
1.4 统计学处理所有数据均采用spss 13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者临床疗效比较分析对照组总有效率为60.71%；观察组总有效率为86.67%，明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
见表1。
2.2 两组患者不良反应比较分析对照组患者口服阿维a后，均出现不同程度的口干、皮肤干燥、瘙痒，轻度腹痛、恶心等不良反应，经对症处理或调整剂量后，患者耐受良好，均不影响治疗。
阿维A联合美能治疗寻常性银屑病疗效观察
阿维A联合美能治疗寻常性银屑病疗效观察我院皮肤科于2006年1月～2008年6月应用阿维A(商品名:方希,重庆华邦制药有限公司)联合美能(日本美能发源制药公司生产,深圳建安公司经销)治疗120例寻常性银屑病,取得了满意疗效,并与常规阿维A胶囊口服对照,现总结报告如下。
1病例和方法1.1病例选择120例患者均为我院住院和门诊病人,根据典型临床表现确诊。
皮损主要分布于头皮、四肢、胸背部,皮损皆为泛发。
其中无患有心、脑、肾、肺、胃肠、血液系统疾患;无高血压、糖尿病、血脂异常;无妊娠、哺乳期,青年女性3年内欲生育者;无对维A酸类药物过敏者。
1.2一般资料将120例患者随机分成治疗组和对照组。
治疗组60例,男35例,女25例;平均年龄32.6岁(17～62岁),平均病程7.5年(3个月～32年);其中进行期45例,静止期12例。
两组患者的年龄、性别、病程和临床表现差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
1.3治疗方法治疗组:口服阿维A胶囊30 mg,1次/d,顿服,连用60 d;同时口服美能100 mg,3次/d。
以后阿维A改为巩固20 mg,1次/d,顿服,持续用药待皮损进一步消退,逐渐为20 mg,隔日1次。
共用药3个月。
每次服药与正餐同服或牛奶送服。
用药期间低脂饮食,忌饮酒。
美能口服3个月剂量不变。
对照组:单纯口服阿维A胶囊,方法同治疗组。
1.4疗效判断标准按照体表面积九分法(头颈9%,双上肢18%,躯干27%,双下肢46%)进行计算,患者每周复诊一次,详细记录自觉症状,皮损面积及数量变化,并观察不良反应发生情况。
对所有患者治疗前、治疗中每个月及治疗后检查血、尿常规,肝、肾功能及血脂。
基本痊愈:皮损消退90%以上;显效:皮损消退大于60%;有效:皮损消退20%～59%;无效:皮损消退小于20%。
有效率为基本痊愈加显效例数与每组例数的百分比。
统计学方法则采用χ2检验比较有效率。
2结果(表1)不良反应:治疗组52例,出现不同程度口唇、鼻黏膜、眼结膜、皮肤干燥及口干;23例出现掌跖脱皮、皲裂;13例皮肤瘙痒;2例脱发;12例血脂不同升高。
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方希(阿维A胶囊)
【药品名称】
商品名称：方希
通用名称：阿维A胶囊
英文名称：Acitretin Capsules
【成份】
阿维A
【适应症】
本品用于治疗以下疾病:1.严重的银屑病，其中包括红皮病型银屑病、脓疱型银屑病等。
2.其它角化性皮肤病。
【用法用量】
本品个体差异较大，剂量需要个体化，才能取得最大的临床治疗效果，同时不良反应最小。
■开始治疗：开始阿维A治疗应为每天25mg，作为一个单独剂量与主餐一起服用。
如果经过4周治疗效果不满意，又没有毒性反应，每天最大剂量可以逐渐增加至每天75mg。
如果需要把副作用减至最小，此剂量还可减少。
■维持治疗：治疗开始有效后，可给予每天25mg 至50mg的维持剂量。
维持剂量应以临床效果和耐受性作为根据。
一些病例，增加剂量至最大每天75mg，可能是必要的。
一般来说，当皮损已充分消退，治疗应该停止。
复发可按开始治疗的方法再治疗
【不良反应】
本品主要和常见的不良反应为维生素A过多综合症样反应，主要表现为：1.皮肤：瘙痒、感觉过敏、光过敏、红斑、干燥、鳞屑、甲沟炎等。
2.粘膜：唇炎、鼻炎、口干等。
3.眼：眼干燥、结膜炎等；4.肌肉骨胳：肌痛、背痛、关节痛、骨增生等。
5.神经系统：头痛、步态
异常、颅内压升高、耳鸣、耳痛等。
6.其他：疲劳、厌食、食欲改变、恶心、腹痛等。
7.实验室异常：可见谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、甘油三酯、胆红素、尿酸、网织红细胞等短暂性轻度升高；也可见高密度脂蛋白、白血球及磷、钾等电解质减少
【禁忌】
1．孕妇、哺乳期妇女及两年内有生育愿望的妇女禁用。
2．对阿维A或其他维甲酸类药物过敏者禁用。
3．严重肝肾功能不全者、高脂血症者，维生素A过多症或维生素A及其代谢物过敏者禁用。
【注意事项】
1.育龄妇女在开始阿维A治疗前2周内，必须进行血清或尿液妊娠试验，确认妊娠试验为阴性后，在下次正常月经周期的第2天或第3天开始用阿维A治疗。
在开始治疗前，治疗期间和停止治疗后至少2年内，必须使用有效的避孕方法。
治疗期间，应定期进行妊娠试验，如妊娠试验为阳性，应立即与医生联系，共同讨论对胎儿的危险性及是否继续妊娠等。
2.在阿维A治疗期间或治疗后2个月内，应避免饮用含酒清的饮料，并忌酒。
本品不能与四环素、氨甲喋呤、维生素A及其它维甲酸类药物并用，以避免副作用。
3.在服用阿维A 前和治疗期间，应定期检查肝功能。
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【特殊人群用药】
儿童注意事项：
阿维A在儿童中应用的疗效和安全性尚未确认，因而阿维A只用于患有严重角化异常性疾病，且无有效替代疗法的那些儿童。
妊娠与哺乳期注意事项：
本品有生殖毒性，孕妇和哺乳期妇女禁用。
老人注意事项：
对老年患者用药，未见报道需作特殊对待。
【药物相互作用】
本品不能与四环素、氨甲喋呤、维生素A及其它维甲酸类药物并用，以避免副作用。
【药理作用】
本品具有促进表皮细胞分化和增殖等作用，但其对银屑病及其他角化性皮肤病的作用机理尚不清楚。
【贮藏】
密封、在凉暗处保存。
【有效期】
24个月
【批准文号】
国药准字H20010126
【说明书修订日期】
2011年04月28日
【生产企业】
企业名称：重庆华邦制药有限公司
生产地址：重庆市渝北区人和星光大道69号。