环境安全与医院感染风险评估表
医院感染风险评估表
手术或侵入性操作增加感染风险。
住院时间
住院时间越长，感染风险越高。
免疫功能
免疫功能低下增加感染风险。
诊疗操作风险指标
诊疗操作流程
不规范的诊疗操作流程可能增 加感染风险。
器械消毒灭菌
器械消毒灭菌不彻底可能增加感 染风险。
药品使用
不合理的药品使用可能增加感染风 险。
医院管理风险指标
01
VS
患者和医务人员对医院感染控制的 满意度较高，说明医院在这方面做 得比较好。
05
改进措施及建议
针对感染风险因素的建议
减少病人住院时间
住院时间越长，感染风险越高，因此应尽可能缩短病人的住院时 间，减少交叉感染的机会。
强化病人教育
教育病人正确的卫生习惯，如勤洗手、戴口罩等，以降低病人自 身感染的风险。
加强感染控制工作的建议
完善感染控制制度
建立完善的感染控制制度，确保所有工作人员都遵守规定，减 少交叉感染的风险。
加强培训和教育
对医务人员进行定期的感染控制培训和教育，提高他们的防护 意识和操作技能。
建立监督机制
建立有效的监督机制，定期对医院的感染控制工作进行检查和 评估，及时发现并纠正问题。
06
病人感染发生的可能性中等， 需要加强消毒隔离措施。
低风险
病人感染发生的可能性较低， 需要常规消毒隔离措施。
04
评估结果及分析
总体评估结果
经过对医院的设施、人员、操 作和管理等方面的综合评估， 该医院的感染风险总体上处于 较低水平。
评估中发现，医院的感染控制 措施较为完善，且得到了有效 执行。
医院在对待特殊感染病人方面 采取了更加严格的防控措施， 有效降低了交叉感染的风险。
医院感染风险评估表
风险事件
风险发生的可能性
如果发生，潜在的危害
如果发生风险，医院现具备条件
很高 较高 中 较低 低 无 生命 永久性 较长远 临时 危害 无 无 差 一般 比较好 好 威胁 的危害 危害 危害 极小
很好
评分Score: 优先级项目：其中
5
4 3 2 10 5
4
3
2
1 05 4
全院四个率
手术切口感染率
综合性监测项目：其中
员工个人防护
抗生素耐药性
医院感染病例病原送检 率
手卫生
压力蒸汽灭菌、低温等 离子灭菌器监测
无菌物品使用
使用中的消毒剂
血液净化透析水、透析 液监测
血液净化感染率
环境卫生学监测（空气 、手、物表等）
新生儿3个率
各种消毒、灭菌后的内 窥镜
呼吸管道的消毒
医疗废物管理 医院感染风险评估表，在 院感委员会上由各位委员
风险优先级
医院感染控制风险评估表
风险事件：手术部位医院感染评估日期：年月日评估科室：感染管理科
风险因素
风险发生
的可能性（P）
如果发生，
替在的严重性（S）
如果要发生风险医院
应该怎样做好准备（D）
风险优先
系数(RPN)
风险
水平
高3
中1
低1
高3
中1
低1
3
2
2
12
中
手术人员的口、鼻、手携带病原微生物
（年龄、疾病、治疗）
高龄>75岁、新生儿、昏迷、长期卧床、手术、免疫功能低下、糖尿病、透析、免疫抑制剂、激素、化疗、放疗、癌症、血液病、营养不良、抗菌药物大量应用等病人。
1、围手术期抗菌药物管理
2、患者教育（围手术期出现心理、生理反应）
3、其他同左
1、术中出血等
2、输血
3、吸氧
4、手术部位有无异物植入
手术器械及物品
1
3
1
3
低
手术时间
2
2
2
8
中
手术部位有异物植入
1
3
2
6
低
保温
2
2
2
8
低
中心静脉插管
泌尿道插管
3
3
3
2
1
1
9
6
中
低
使用呼吸机
3
2
2
12
中
气管插管
3
2
1
12
中
气管切开
切口维修（无菌技术、更换敷料、保持表洁）
2
2
3
3
2
1
6
12
低
医院感染风险评估表
医院感染风险评估表医院感染风险评估表1、患者信息1.1 姓名：1.2 性别：1.3 年龄：1.4 住院号：1.5 诊断：2、感染风险评估指标2.1 主要病情指标2.1.1 疾病严重程度：2.1.2 免疫功能状态：2.1.3 手术创伤程度：2.1.4 病程延长程度：2.2 隔离指标2.2.1 患者病原菌情况：2.2.2 可能传播途径：2.2.3 应隔离的对象：2.3 医疗操作指标2.3.1 手术操作类型：2.3.2 操作部位：2.3.3 操作时间：2.3.4 使用无菌器械：2.3.5 使用无菌穿刺工具：2.4 医疗环境指标2.4.1 病房类型：2.4.2 病房设备清洁度：2.4.3 病房空气质量：2.4.4 病房水质量：2.4.5 传染病防控措施的执行情况：3、感染风险评估结果3.1 患者感染风险评估等级：3.2 隔离等级：3.3 手术操作感染风险等级：3.4 医疗环境感染风险等级：附件：1、附表1：疾病严重程度评估等级表2、附表2：免疫功能状态评分表3、附表3：手术创伤程度评估表4、附表4：病程延长程度评估等级表5、附表5：病原菌列表及感染传播途径6、附表6：手术操作类型及感染风险等级7、附表7：无菌器械及穿刺工具使用规范8、附表8：病房类型及感染风险等级9、附表9：病房设备清洁度评估表10、附表10：病房空气质量评估表11、附表11：病房水质量评估表12、附表12：传染病防控措施执行情况评估表法律名词及注释：1、感染控制法：指对医疗机构内的感染进行预防、监测和控制的法律法规。
2、传染病防控措施：指对传染病患者的隔离、消毒、防护等措施。
3、无菌器械：指在使用前经过高温高压灭菌处理的医疗器械。
4、无菌穿刺工具：指在使用前经过高温高压灭菌处理的用于穿刺操作的工具。
医院感染控制与风险评估表
医院感染控制与风险评估表医院感染控制与风险评估表一、背景介绍医院感染是指在医疗机构中，患者在接受医疗或保健服务过程中被各种致病微生物感染的情况。
为了减少医院感染的发生率，保障患者的安全和健康，需要进行感染控制与风险评估工作。
二、感染控制政策与规程1.政策与法规：列出国家和地区相关的政策与法规，如卫生健康委员会颁布的医院感染控制管理办法等。
2.感染控制制度：详细说明医院感染控制的指导原则、流程以及责任分工等。
3.感染控制流程：介绍医院感染控制的各个环节的具体流程，如医务人员的手卫生、环境清洁与消毒、医疗器械的使用与管理等。
三、感染风险评估工作1.感染风险评估的目的：明确感染风险评估的重要性和目标，即通过评估来识别和评估患者感染的风险，制定相应的措施。
2.感染风险评估的方法与工具：介绍常用的感染风险评估方法和使用的工具，如感染风险评估表、评估问卷等。
3.感染风险评估的内容：详细列出感染风险评估中需要考虑的因素，如患者年龄、性别、基础疾病、手术切口、使用抗生素等。
四、感染控制措施的制定与实施1.感染控制目标的确定：明确感染控制的目标，如降低手术切口感染率、减少院内感染传播等。
2.感染控制策略的制定：根据感染控制目标，制定相应的措施，如加强手卫生培训、健全消毒与灭菌制度等。
3.感染控制计划的实施与监测：说明感染控制计划的实施方式和周期，以及感染控制指标的监测方法和评估标准。
五、附件本文档涉及附件：1.医院感染控制与风险评估表2.感染控制流程图3.相关政策和法规文件等六、法律名词及注释1.医院感染：指在医疗机构中，患者在接受医疗或保健服务过程中被各种致病微生物感染的情况。
2.感染控制：采取一系列预防和控制措施，减少医院感染的发生率，保障患者的安全和健康。
3.手卫生：指医务人员在接触患者前后进行手部清洁的行为，包括洗手和使用手消毒剂。
七、结束文字。
医院感染控制及风险评估表
数据收集
收集与医院感染相关的数据，包括 发病率、死亡率、耐药率等。
风险分析
运用定性和定量分析方法，对收集 到的数据进行分析，识别感染风险 因素。
制定措施
根据分析结果，制定针对性的感染 控制措施，并监督执行。
风险等级划分和应对措施
低风险
加强常规监测和宣传教育，提 高医护人员防控意识。
中风险
加强消毒隔离措施，增加清洁卫 生频次，对重点区域和人群进行 筛查。
06
4. 共同媒介物传播感染：如水源、食物等。
医院感染控制的重要性
1 2 3
保护患者安全
医院感染不仅增加患者痛苦和经济负担，还可 能引发医疗纠纷，损害医院声誉。
保障医务人员安全
医务人员长期暴露于医院复杂的环境中，容易 感染多种疾病，医院感染控制也是对医务人员 的保护。
提高医疗质量
有效的医院感染控制措施有助于提高医疗质量 和安全水平，减少医疗差错和事故。
效果分析和改进建议
分析原因
分析感染控制薄弱环节和风险点产 生的原因，包括制度建设、人员培 训、设备设施等方面。
制定改进措施
根据分析结果，制定相应的改进措 施，包括完善感染控制制度、加强 人员培训、更新设备设施等。
实施改进措施
将改进措施落实到实际工作中，并 进行监督和考核，确保改进措施的 有效性和落实情况。
隔离与防护措施
总结词
隔离与防护是控制医院感染的重要手段，对于传染病患者和高度疑似传染病患者，应采取隔离治疗措施。
详细描述
医院应根据疫情情况合理设置隔离病房和负压病房。对于疑似或确诊呼吸道传染病患者，应进行呼吸道隔离， 并采取空气传播的预防措施。对于接触血液或体液的患者，应采取接触传播的预防措施。同时，应对隔离病房 和负压病房进行严格清洁和消毒。
医院感染风险评估表格范例
医院感染风险评估表（合用于病房、ICU）医院感染监测抗菌药物病区管理评估科室：评估内容发散感得病例确诊后24小时以内上报类切口味染及特别感染实时上报呼吸机有关肺炎感染实时上报道管有关血流感染实时上报导尿管有关尿路感染实时上报掌握医院感染暴发报告流程和处理方案科室有医院感染监测统计反应资料科室存在问题实时剖析，有改良举措、追踪检查记录洁净切口手术切口种类正确填写掌握本科抗菌药物专项整顿目标，并履行围术期抗菌药物给药机遇、品种及疗程切合抗菌药物使用原则使用抗菌药物治疗前行病原菌送检，依据药敏实时调整敏感抗菌药感染性疾病患者与非感染性疾病患者分室布置病室准时通风换气，保持整齐、无异味晨间护理使用一次性扫床巾，一床一套一荒弃擦抹床头桌毛巾一人一桌一巾患者被服衣物每周改换一次，污染时随时改换；换下污衣被服密闭寄存，禁止在走廊盘点病人出院、转科或死亡后，床单元一定进行终末消毒有血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物污染时，处理方法正确患者在住院时期发现急性传得病时，立刻采纳相应的隔绝举措MRSA等多重耐药菌感染或携带者，单间隔绝或同类同评估时间：评估存在风险院感办督导结果能否能否能否能否能否能否能否能否能否能否能否能否能否能否能否能否能否能否能否能否能否无菌技术房间布置能否洁净工具表记清楚、分区使用，分类搁置能否病区环境保持洁净、无异味；保洁人员洁净实时、流程规范能否空调通风口保持洁净能否办公地区：台面、电脑、电话、病历夹、物流桶等高频接触物体表面洁净消毒规范能否科室陪护管理、探视制度落实到位能否病人呼吸道管理规范能否皮肤消毒方法正确能否血、痰、尿培育标本采集方法正确能否无菌操作规范能否换药操作规范能否伤口敷料洁净、干燥、无渗液能否呼吸机有关肺炎感染防控举措落实到位能否导管有关血流感染防控举措落实到位能否导管有关尿路感染防控举措落实到位能否消毒按要求寄存能否药械有效期内使用，依照先进先出原则能否及一使用医院一致招标采买的医疗用品能否次性一次性医疗用品禁止重复使用能否物件一次性物件和消毒药械按要求使用规范能否管理消毒剂寄存、使用规范能否无菌物件与非无菌物件分开搁置；灭菌物件包装严实，换药有灭菌指示表记能否室、抽出的药液、开启的无菌液体、各样溶媒注明开启时间，治疗有效期内使用能否室消毒液注明开启时间，有效期内使用能否管理换药室、治疗室分区使用规范能否治疗车及物件搁置、使用规范能否配置消毒剂方法正确，监测有记录能否消毒紫外线灯、空气消毒机洁净、监测有记录能否氧气、雾化及呼吸机装置消毒、保留、使用规范能否隔绝监护仪、输液泵、血压计、听诊器、体温计等重复使用的医疗器材消毒、保留、使用规范能否装备一次性包装手洁净剂、干手纸（巾）、手消剂等随手可及能否手卫要点科室布置非接触式水龙头能否生洗手池高矮适合，能防备洗手水溅出，洗手池圆滑无死管理角，每天洁净、消毒；有洗手流程图能否医务人员不留长指甲、戴戒指、涂指甲油能否医务人员七步洗手方法正确，允从性达标能否使用本院一致带有警告表记的医疗废物袋、锐器盒能否医疗废物的分类采集正确能否医疗废物3/4满封扎，填写粘贴医疗废物标签能否医疗废物管理重生儿管理医疗废物包装袋表面面被感染性废物污染时，对被污染处进行消毒办理或增添一层包装能否损害性废物采集、寄存正确能否隔绝的传得病病人或许疑似传得病病人产生的医疗废物应该使用双层包装物，并实时密封能否医疗废物桶每周洁净、消毒一次，遇有污染随洁净消毒能否《医疗废物移交登记本》记录正确、实时、完好能否护理婴儿前、换尿布后要洗手，护理次序应先护理正常重生儿，后护理隔绝重生儿能否使用后的奶嘴，奶瓶洁净灭菌能否蓝光箱,暖箱每天洁净消毒，改换湿化液；用后终末消毒能否重生儿使用的被服、衣物每天改换，污染后实时改换能否重生儿洗浴用物选择压力蒸汽灭菌；淋浴一人一巾一垫；洗浴次序：早产儿--非感染性疾病患儿----感染性疾病患儿能否重生儿口腔、脐部、皮肤、会阴部保持洁净；无鹅口疮、皮肤无疱疹、无尿布性皮炎发生能否产妇喂奶前要洗手，洁净乳头；产妇在传得病急性期，应暂停哺乳能否科室进行多重耐药菌感染控制培训并记录能否科室进行手卫生知识培训并记录能否科室进行职业防备培训并记录能否科室进行医疗废物管理培训并记录能否培训科室进行陪护、病人预防院感发生的培训能否科室进行流行病或新式传得病防控知识培训并记录能否科室进行抗菌药物培训并记录能否科室参加医院感染管理科培训，参训率90%以上能否多重耐药菌风险评估――附表1专项职业防备风险评估---附表2环境保洁风险评估—附表3其余备注：1、各科室感控小组每个月进行院感风险评估，评估表中所列项目，若科室不波及可不需评估；科室存在的风险项目，若评估表中未波及到，可在其余栏内填写。
医院感染风险评估表
医院感染风险评估表一、评估患者信息：1.患者姓名：2.性别：3.年龄：4.住院科室：5.入院日期：6.诊断：二、评估项目：1.暴露史：- 是否有旅行史或与疫情地区来往史？- 是否有接触患有传染性疾病的人员或动物？- 是否曾在感染风险高的场所（如禽类养殖场、野生动物市场）活动？2.病史：- 是否有潜在感染因素（如糖尿病、免疫缺陷等）？- 近期是否进行过手术或介入性操作？- 近期是否有使用抗菌药物史？3.病情指标：- 体温测量结果（正常/异常）：- 白细胞计数：- C-反应蛋白（CRP）水平：- 血液培养结果（阳性/阴性）：4.预防措施：- 是否佩戴医用口罩？- 是否洗手或使用手消毒剂？- 是否正确使用防护设备（如手套、隔离衣等）？5.环境因素：- 是否有单人间、负压隔离间等特殊隔离措施？- 是否有相关消毒措施（如定期消毒、清洁空气等）？- 是否有合理的医疗废物管理措施？三、评估结果及建议：根据以上评估项目，综合考虑患者的暴露史、病史、病情指标、预防措施和环境因素等因素，对患者的感染风险进行评估和分级。
根据患者的具体情况，评估结果可能包括以下几个等级：1.低风险：患者在住院期间感染的概率相对较低，建议按照常规预防措施进行管理和护理。
2.中风险：患者存在一定感染风险，建议采取增强预防措施，如加强手卫生、严格使用个人防护装备、加强环境清洁等。
3.高风险：患者存在较高感染风险，建议采取严格的隔离措施，如单人隔离、负压隔离等，并配合相应的感染防控策略。
四、评估者信息：1.评估者姓名：2.职务：3.评估日期：注意：此感染风险评估表仅供参考，具体评估结果应结合临床医生的判断和实际情况进行进一步决策和管理。
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•干手是否规范？
5.2是否知道戴手套的双向防护用适用范围？
5.3是否知道口罩的正确使用？
5.4是否知道护目镜/防护面罩适用范围及消毒方法？
5.5是否知道隔离衣的适用范围和穿脱方法？
5.6是否共用防护面具？
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
6.被服（含病人和医务人员）
•病床被服是否干净？
•有无污渍？
•有无蜘蛛网、死昆虫？
有无
有无
有无
有无
1.4风口
•有无积灰？
•有无污渍？
•有无蜘蛛网、死昆虫？
•有无滴水？
有无
有无
有无
有无
1.5灯罩
•有无污渍？
•有无积灰？
•有无蜘蛛网、死昆虫？
有无
有无
有无
1.6物体表面
•有无污渍？
•有无积灰？
有无
有无
1.7高挂管道、电视机
•有无污渍？
•有无积灰？
•有无蜘蛛网、死昆虫？
环境安全与医院感染风险评估表
评估区域：
评估内容
巡查日期
巡查结果
跟进结果(含被反馈的当事人/部门主管)
1.环境设施
1.1地板
•有无裂缝?
•有无污物?
•有无污渍?
•有无湿滑?
有无
有无
有无
有无
1.2墙壁
•有无裂缝?
•有无积灰？
•有无污渍？
•有无蜘蛛网、死昆虫？
有无
有无
有无
有无
1.3天花
•有无裂缝?
•有无积灰？
•防水玻璃胶条有无发霉？
••有无积灰？
•有无异味？
•有无污渍？
有无
有无
有无
有无
4.卫生洁具
•有无专室专用并标记？
•抹布、拖把及其他用品有无悬挂并有间隙？
•放置是否遵循上洁下污原则？
•洁具有无按清洁程序的洁净度来分开使用？
有无
有无
有无
有无
5.个人防护设施
5.1洗手
•洗手指征是否熟悉？（在给病人之间进行治疗或服务时是否洗手）
有无
有无
有无
1.8电梯
•有无污渍？
•有无积灰？
•有无异味？
•有无蜘蛛网、死昆虫？
有无
有无
有无
有无
2.生活垃圾/医疗废物及锐器处置
•处置是否按要求?
•储存容量是否≤75%(容量<75%时,是否24h内清运)?
•锐器盒是否重复使用?
•锐器盒是否在专业的危险物品处理点处理?
是否
是否
是否
是否
3.洗手间-----洗手盆、喷淋、厕所
•脏被服是否在规定地点清点？
•脏被服是否存放在规定的容器内？
•脏被服是否露出容器外和堆放在容器外或堆在地上？
••特殊感染被服是否标记？
•脏被服是否分类？
•洗衣
•是否分类、分机、分锅清洗被服？
•清洁被服是否分区、分类存放？
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
发现的隐患
感控小组签名/日期：
院感办签名/日期
总务科签名/日期