子宫动脉栓塞术后观察与护理(动静脉)
一例产后出血行子宫动脉栓塞术的个案护理PPT课件

其他并发症
患者未出现其他与手术相关的严重并发症,如子 宫坏死、膀胱损伤等。
经验教训与改进建议
护理经验总结
本次护理过程中,护理团队为今后
的工作提供了有益的参考。
术中配合要点
术中应密切观察患者生命体征变 化,及时与医生沟通,确保手术 顺利进行。同时,应熟练掌握各 种手术器械的使用方法,提高手
术前准备工作
详细了解产妇病史
包括孕产史、手术史、出血史 等,评估产后出血的风险。
完善术前检查
包括血常规、凝血功能、心电 图等,确保手术安全。
心理护理
与产妇及家属沟通,解释手术 必要性及可能的风险,缓解紧 张情绪。
术前准备
备皮、导尿、建立静脉通道等 ,确保手术顺利进行。
术中配合与观察要点
体位与保暖
02
产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时内,阴道分娩者出血量≥500ml,剖宫产者出血 量≥1000ml,是分娩期的严重并发症。
分类
根据出血时间可分为胎儿娩出后至胎盘娩出前出血、胎盘娩出至产后2小时出血 以及产后2小时至24小时出血3个时期,多发生在前两期。
发病原因及危险因素
子宫收缩乏力
是最常见的原因,可能由于产妇精神过度 紧张、产程过长或难产、子宫肌纤维发育 不良等引起。
危险因素
包括高龄、多产、剖宫产史、子宫肌瘤剔 除术后、产程过长、妊娠期高血压疾病、 胎盘早剥、羊水过多等。
胎盘因素
包括胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分残留 等,均可影响子宫收缩而导致出血。
凝血功能障碍
任何原发或继发的凝血功能障碍均可引起 产后出血。
并发症预防与处理措施
子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤32例效果观察及护理

脉栓塞术治疗子 宫肌 瘤患者的临床 资料进行 回顾性分析 。结果 : A U E治疗后 临床症状较术前 明显 改善 ( 0 0 ) P< . 5 ,
子宫和子宫肌 瘤的体 积分别缩小 4.%和 6.% , 49 1 9 与治疗前相 比差异有 显著性 ( 00 ) P< .5 。结论 : 宫动脉栓 塞术 子
膝、 屈髋 、 咳嗽和打喷 嚏动作 , 以免局 部压 力突然 增 高而致 出 血 。同时应密切观察 穿刺点 有无 渗血 及血肿 形成 , 测下 肢 监
’
血循环情况 , 注意有无 “ P征 ” 5 发生 , 即疼 痛 、 木 、 动障碍 、 麻 运
无 脉 、 白, 苍 若发生及 时报告 医生 , 严重 者做 好手 术取 血栓 的
动脉 , 再次 造影 证实 栓 塞完 全。 同法 栓塞 另一 侧 子 宫动 脉。
全部 患 者 随访 6个 月 以上 。
3 3 1 一般护理 ..
穿刺部位导管 拔 出后 , 局部 一般 以指压法
13 观察 指标 .
① U E治疗 前后 临床症 状变 化情 况 , A 包括
压迫 2 m n 解除指压后 采用 弹性绷带包扎并置 1g砂袋加压 0 i, k
治疗子宫肌瘤 , 术后对患者加强护理 , 可取得满意效果 , 护理质 量对手术成败和患者预后 有密切关 系。
关键词 子 宫肌 瘤 ; 宫 动 脉栓 塞 ; 察 ; 子 观 护理 文 献 标 识 码 : A 文 章 编 号 :0 6— 26 2 0 )0— 0 0— 2 10 7 5 (0 7 1 0 4 0 中 图分 类 号 : 4 37 R7.1
1例宫颈妊娠子宫动脉栓塞术后的护理体会

[ ] 李柳英 , 2 张石红 , 别逢 贵 .手术体位 安置规 范化 培训 的 方法和体会 [ ] J .中华护理杂志 ,0 84 ( ) 4 1 2 0 , 5 :7 . 3 [] 李 3 嫂, 黄忠娟 , 王爱丽 .椎管 内臂 丛神经探查 移植 术 [ 收稿 日期 :0 9— 7— 0 编校 : 20 0 2 李晓飞]
・
401 ・ 4
吉林医学 2 1 00年 8月第 3 卷第 2 l 3期
32 洗 手 护士 的配 合 . 321 常规消毒铺无菌 巾 ..
4 体 会
寰枢椎 部位深 、 术难度高 、 手 风险大 , 而且钢板 内固定手 术也是 1 9世纪 8 0年代后期才 出现 的术式 。关 于枢 椎椎板钉
枢 椎 棘 突 , 寰 枢 关 节 复 位 , 螺 母 固 定 。待 稳 定 牢 固 后 , 使 用 用
5 参 考 文献
c型臂做 颈椎侧位透视 观察寰枢关节复位情况 。
32 4 植 骨 : 寰 枢后 面 以及 枢 椎 棘 突 , 分 椎 板 用 高 速 磨 .. 将 部
[ ] 郝 定 钧 .实 用 颈 椎 外 科 学 [ .北 京 : 民卫 生 出 版 1 M] 人
胎植入部位在子宫颈 管 内的宫颈黏 膜内 , 也即孕卵 在子宫颈
内 ( 组 织 学 内 V 以下 的 宫 颈 内膜 ) 床 和 发 育 … 。多 见 于经 即 I 着 产 妇 , 流 产 或 ( ) 宫 腔 操 作 史 , 停 经 及 早 孕 反 应 , 要 有 和 有 有 主 症 状 为 阴道 流血 或 血 性 分 泌 物 , 血量 一 般 是 由少 到 多 , 常 流 且
术和术后恢复更 容易些 , 与患者 和家属谈话 时尽 量避免复 杂
子宫动脉栓塞术后观察与护理

子宫动脉栓塞术后不雅察与护理子宫肌瘤介入性质宫动脉栓塞治疗(UAE)是经由过程栓塞子宫肌瘤的供血动脉,使肌瘤缺血.坏逝世.萎缩.脱落而达到治疗的目标.可以缓解痛经.削减月经量.保存子宫和生育功效,具有创伤小.苦楚小.恢复快等特色,进步了女性的生涯质量,防止切除子宫给女性生涯和心理带来的创伤和暗影.子宫动脉栓塞病人术后护理:1.病人体位:术后协助病人取平卧位,保持穿刺侧肢体伸直,制动24小时,嘱病人防止屈膝.屈髋,预防血肿形成及栓塞剂移位.出血.术后24小时后方可下床活动.2.性命体征监测:术后2小时内每半小时监测性命体征一次,今后每小时一次,监测24小时.因导管在动脉血管内操纵有毁伤血管使血管穿孔和血管壁扯破,引起内出血的安全.不雅察远端肢体的皮肤色彩.温度.感到.肌力,留意有无“5p”征(苦楚悲伤.麻痹.活动障碍.无脉.惨白)3.做好生涯护理:因为病人患肢需制动防止栓塞剂的异位及血肿,加上留置尿管,病人生涯不克不及自理, 故要做好生涯护理,如皮肤护理.洗脸.梳优等,不雅察有无栓塞剂异位造成的皮肤伤害等. 教会并协助病人踝关节的活动及下肢肌肉的等长活动,协助翻身,每日口腔护理1~2次,外阴擦洗1~2次,使病人舒适,即时发明病情变更.4.并发症的监测.预防及护理:4.1对生殖体系影响的不雅察:不完整毁伤是指在栓塞治疗中部分栓塞剂进入卵巢的血管床导致卵巢的部分坏逝世,在临床上表示为术后不排卵.女性激素检测的平常.闭经,这个进程是短暂的,一般为3~6个月,可恢复.完整毁伤是指栓塞剂关闭双侧卵巢血管网.血管床,导致卵巢全体或大部分坏逝世,而致永远性闭经.4.2药物副反响:碘过敏反响.分为急发型和迟发型造影剂过敏反响.预防:尽量应用非离子型造影剂,对有过敏高危身分的患者增强不雅察,术前做好碘过敏实验和实验成果的不雅察是症结.4.3插管并发症:4.3.1穿刺点出血或血肿:周密不雅察穿刺部位有无出血情形,预防止血不完整.榨取止血不当.肢体移动.穿刺处血凝块脱落引起的皮下血肿或大出血.亲密不雅察穿刺点皮肤有无青紫,纱布有无浸湿,有无皮下血肿.甚至形成盆腔腹膜后大血肿.术后做好股动脉穿刺局部加压包扎,1公斤沙袋中断榨取股动脉穿刺处6~8小时,护士应亲密不雅察穿刺点有无渗血及血肿形成,保持敷料湿润 ,预防沾染.4.3.2血管内膜受损至动脉血栓形成或栓塞:导管过粗.导管在血管内逗留时光长.导管概况不但滑,会使血管内膜受损造成血栓形成.术后留意不雅察患者肢体温度.肤色.足背动脉搏动情形,如发明肢体冷.惨白.无脉或脉弱,暗示可能为血栓形成.术后30分钟触摸足背动脉搏动1次,6小时后改为每小时一次至24小时.4.3.3栓塞剂异位:可造成坐骨神经及臀部皮肤等的伤害甚至肺栓塞.术后嘱病人严厉患肢制动24小时,同时也可削减血肿的产生,讯问病人有无感到的平常.4.3.4血管痉挛或毁伤:亲密不雅察足背动脉搏动情形,皮肤温度及感到有无平常.4.3.5器械不测.5.栓塞术后分解症:5.1苦楚悲伤:术后6-8小时下腹苦楚悲伤激烈,3-5天后表示为中断性或间歇性的下腹痛.留意不雅察患者有无激烈腹痛的情形,激烈腹痛多由肌瘤决裂出血引起,如发明应实时陈述大夫处理.下腹及腰骶部坠胀苦楚悲伤多因栓塞部位缺血.肌瘤变性肿胀.坏逝世及包膜牵拉引起.用杜冷丁或镇痛泵止痛.5.2发烧:术后5天内,一般不超出38度,可由栓塞剂.坏逝世组织的接收或沾染引起,故术后应亲密不雅察体温的变更.发烧者可Q4h 测体温.如体温超出39℃,可遵医嘱予降温等对症处理.5.3恶心.吐逆:多产生于术后48小时内.恶心.吐逆是栓塞治疗后罕有的胃肠道反响,因栓塞反射性引起迷走神经高兴.如消失恶心.吐逆,遵医嘱肌肉打针胃复安10毫克.病人食欲减退,没有胃口,术后使病人心境放松,保持情形整洁 .安静,勉励病人进食温热的半流质饮食,如稀饭.菜汤等.5.4乏力.疲惫.厌食.5.5其他:5.5.1皮肤伤害:臀部皮肤红肿.硬结及苦楚悲伤:此反响较少见,可能是因为动脉栓塞后造成臀肌缺血,加之术后病人平卧时光较长,局部受压,导致局部组织养分障碍,如处理不当可改变溃疡.坏逝世,护理应增强对病人术后翻身的指点,在术后6小时开端按摩局部10-15分钟,每2小时一次,可有用预防并削减该并发症.会阴皮肤红肿.溃疡:术后6-8小时消失.护理:保持创面湿润,赐与50%硫酸镁湿敷,TDP照耀,每日两次.若有创面按外科伤口处理.5.5.2阴道出血.粘膜溃疡:栓塞术后即可消失少量阴道出血,可能与栓塞子宫供血缺少以保持内膜发展有关,患者术后均有少量阴道出血,随后间断性排出黄白色非脓性排泄物.经给患者讲授原因,做好健康教导及心理护理,并通例应用甲硝唑静脉滴注预防沾染.5.5.3沾染:与阴道流血和排泄物增多有关:要保持会阴部干净.5.5.4血尿.血便:比较少见,应不雅察尿量.色彩,中断膀胱冲洗.勉励患者多饮水.不雅察血便量.性质,赐与乳糜生口服,进食无刺激少渣饮食,如:菜汤.米汤等.参考文献[1]乐杰.妇产科学.第4版.北京:人平易近卫生出版社,1998:50-78[2]邹燕红,任家武.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤副反响及并发症研讨进展下层医学论坛[J],14(5):456-458[3]Pelage JP,Le Dref O, Soyer P, et al.Fibroid-related menorrhagia treatment with superselective e mbolization of the uterine arteries and midterm fo llow up.Radiology 2000; 215 428。
子宫动脉栓塞术后观察与护理

子宫动脉栓塞术后观察与护理术后第一天是患者恢复最为关键的阶段,因此需要密切观察患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸频率和体温等。
特别注意患者是否有大出血的迹象,如阴道出血量增多、血块或血栓的排出等,以及是否有贫血的表现,如面色苍白、乏力等。
若发现上述情况,应立即报告医生,并给予相应的处理措施。
此外,术后第一天还需要观察患者是否有腹痛的症状。
由于手术时需要置入导管,可能会刺激子宫和子宫附属器,导致患者出现腹痛的感觉。
如果疼痛随着时间的推移逐渐加重或持续不减,应考虑是否存在血管血栓等并发症的可能性。
术后第二天起,患者可以逐渐恢复进食,但需要注意饮食的选择。
建议患者遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则,以促进消化道的恢复。
同时,也要避免食用刺激性食物,如辛辣食品、煎炸食物等。
在进行日常活动时,患者需要注意避免剧烈运动和过重的劳动,以免加重腹部压力,造成出血或伤口裂开。
此外,术后患者应保持良好的休息,避免过度劳累,为身体的恢复创造良好的条件。
术后定期复查也是非常重要的一项观察和护理内容。
患者应按医生的要求定期到医院进行复查,以确保术后恢复情况的良好。
医生会通过B超、血常规等检查手段,了解患者的子宫情况、血液指标等,避免并发症的发生。
此外,术后患者还需要接受一些药物治疗,如抗感染药、止血药等。
护理人员在给药时需要注意按时按量给药,并注意观察患者对药物的不良反应,如过敏反应、药物不耐受等。
同时,也要告知患者关于药物的使用方法和注意事项,以确保患者正确使用药物。
除了医院内的观察和护理,术后患者还需要进行一些日常的护理工作。
在洗澡时,患者需要注意保持伤口的清洁,避免感染的发生。
在用卫生巾时,也要选择适合的型号和材质,以减少对伤口的刺激。
同时,患者还需要注意个人卫生,勤换内裤和衣物,以维持身体的清洁和舒适。
总结起来,子宫动脉栓塞术后的观察和护理涉及到生命体征观察、疼痛与出血的评估、饮食和活动的指导、定期复查以及药物治疗和伤口护理等多个方面。
讨论子宫动脉介入栓塞术治疗子宫动静脉瘘的护理

讨论子宫动脉介入栓塞术治疗子宫动静脉瘘的护理发表时间:2017-06-26T11:18:43.853Z 来源:《临床医学教育》2017年6月作者:朱小秀[导读] 子宫动静脉瘘是一种血管畸形疾病,临床上较为罕见。
主要的临床症状为静脉管道和动脉管道出现增生,并且有像毛细血管样小管道混合体形成。
河南省驻马店市第一人民医院河南驻马店 463000【摘要】目的:研究并探讨子宫动脉介入栓塞术治疗子宫动静脉瘘的临床护理效果,并分析其应用价值。
方法:将我院从2013年8月16日至2014年12月16日期间收治的66例子宫动静脉瘘患者进行研究,将66例子宫动静脉瘘患者随机分为对照组(33例)以及实验组(33例),对照组患者围术期给予常规护理法,实验组患者围术期给予综合护理法,比较两组患者(各33例)的临床效果差异。
结果:实验组患者的护理满意度显著优于对照组患者(P<0.05),差异较大,具有统计学意义。
结论:子宫动脉介入栓塞术治疗子宫动静脉瘘患者的围术期给予综合护理可以提高患者的护理满意度,值得借鉴和推广。
【关键词】子宫动脉介入栓塞术子宫动静脉瘘护理满意度临床效果子宫动静脉瘘是一种血管畸形疾病,临床上较为罕见。
主要的临床症状为静脉管道和动脉管道出现增生,并且有像毛细血管样小管道混合体形成。
子宫动静脉瘘对患者的伤害较大,临床上一般给予子宫动脉介入栓塞术进行治疗,现本文将研究子宫动脉介入栓塞术治疗子宫动静脉瘘的临床护理效果,内容如下文:1 资料与方法1.1 基线资料将我院从2013年8月16日至2014年12月16日期间收治的66例子宫动静脉瘘患者进行研究,将66例子宫动静脉瘘患者随机分为对照组(33例)以及实验组(33例),对照组患者围术期给予常规护理法,实验组患者围术期给予综合护理法。
其中,实验组患者33例:均为女性患者,患者年龄在27岁至35岁之间,平均年龄为(32.26±1.36)岁。
患者病程在2个月至4个月之间,平均病程为(2.68±0.51)个月。
子宫肌瘤动脉栓塞术的护理要点

参 考 文 献
1 王 丽 娟 ,王 秀军 全 隆 突 切 除 重 建 术 护 理 .中 华 护 理 学 杂 志 ,2001
1:28
2 曾 群 ,张 哗 .子 宫 肌 瘤 介 入 治 疗 的护 理 介 入 放 射 学 杂 志 ,2001,1
54
(收稿 日期 :2002—02—11)
子 宫 肌 瘤 动 脉 栓 塞 术 的护 理 要 点
5.发 热 及 膀胱 刺 激征 。栓塞 后 l~7d患者 均 有
不 同程 度 的发 热 、尿 急 、尿 频 、尿 痛 等症 状 ,应 注 意观 察 体 温 变化 ,嘱患 者 多饮 水 ,向患者 及 家属 解 释 出现 上述症 状 的 原 因 ,解 除 其 顾 虑 及 恐 慌 。必 要 时 对 症 处 理 。
般 资 料 一 、一
本 组 病 例 45例 ,年 龄 30~49岁 ,平 均 4l岁 。 主 要 临床 表 现有 月 经过 多 ,腹 胀 、腹 痛下 坠 等不 适 ,3 例 伴有 缺 铁 性贫 血 ,经 B超 检 查确 诊 ,肌 瘤 2.0cm × 2.5cm-9.5cm ×8.7cm。29例 单 发 肌 瘤 ,16例 多 发 肌 瘤 ,肌瘤 数 最 多达 4个 。
子宫动脉栓塞术后护理(全文)

子宫动脉栓塞术后护理(全文)子宫动脉栓塞术是一种用于治疗妇科多种疾病的现代医学影像引导技术,在影像的引导下将导管经股动脉穿刺送入到子宫动脉,然后释放栓塞剂进入子宫动脉,将病变部位子宫血液循环暂时阻断从而起到止血作用和组织坏死等作用,现在在产后出血、疤痕妊娠、子宫肌瘤等疾病的治疗中应用较广。
子宫动脉栓塞术后如何护理?1、术后协助医生压迫穿刺点15~20分钟,无出血后给予加压包扎,安返病房后指导并协助病人平卧24h,沙袋压迫穿刺点6~12h,检查股动脉穿刺处包扎是否良好,周围有无渗血及皮下血肿。
卧床期间做好基础护理,密切观察双下肢远端血运情况。
2、术后严密监测并记录生命体征4小时,观察阴道流血情况,发现异常,立即汇报并协助处理。
定期检查血压、脉搏、体温、穿刺部位有无渗血及血肿形成,注意双下肢肢温、皮肤色泽及双足背动脉情况,同时观察有无造影剂和栓塞剂的迟发反应,如发现全身发冷、肢体发凉、面色发白、恶心呕吐、胸闷心慌等,应及时报告医师并对症处理。
3、下腹及腰骶部坠胀疼痛,因疼痛个体差异较大,表现不一。
护士需及时观察疼痛部位、性质、程度,准确记录时间,协助医师对症处理。
同时向患者解释疼痛原因,以减轻其紧张情绪,取得配合。
4、术后当日或次日可能出现发热症状,体温一般在38度左右,可持续7~10天,为肌瘤缺血坏死造成的吸收热,应及时准确的给予抗感染治疗,防止感染的发生。
发热期间,应给予物理降温,高热持续不降患者可给予消炎痛栓等药物治疗。
并及时观测体温变化。
5、术后12h患侧肢体解除制动,可协助患者下床活动,卧床期间指导患者进行踝泵运动及股四头肌等长收缩练习,预防下肢深静脉血栓的发生,使用血管吻合器者,术后2小时即可下床活动。
6、部分患者有阴道少量出血,或排除暗红色块状物,应告知患者属于术后正常反应,不做特殊处理,1~7天可自行停止,勿紧张。
7、并发症的预防及护理:(1)阴道流血:子宫内膜或黏膜下肌瘤在栓塞术后容易坏死脱落,指导其保持外阴部清洁,每天温水清洗外阴,必要时抗感染治疗。
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子宫动脉栓塞术后观察与护理
子宫肌瘤介入性子宫动脉栓塞治疗(UAE)是通过栓塞子宫肌瘤的供血动脉,使肌瘤缺血、坏死、萎缩、脱落而达到治疗的目的。
可以缓解痛经、减少月经量、保留子宫和生育功能,具有创伤小、痛苦小、恢复快等特点,提高了女性的生活质量,避免切除子宫给女性生活和心理带来的创伤和阴影。
子宫动脉栓塞病人术后护理:
1.病人体位:术后协助病人取平卧位,保持穿刺侧肢体伸直,制动24小时,嘱病人避免屈膝、屈髋,预防血肿形成及栓塞剂移位、出血。
术后24小时后方可下床活动。
2.生命体征监测:术后2小时内每半小时监测生命体征一次,以后每小时一次,监测24小时。
因导管在动脉血管内操作有损伤血管使血管穿孔和血管壁撕裂,引起内出血的危险。
观察远端肢体的皮肤颜色、温度、感觉、肌力,注意有无“5p”征(疼痛、麻木、运动障碍、无脉、苍白)
3.做好生活护理:由于病人患肢需制动防止栓塞剂的异位及血肿,加上留置尿管,病人生活不能自理,故要做好生活护理,如皮肤护理、洗脸、梳头等,观察有无栓塞剂异位造成的皮肤损害等。
教会并协助病人踝关节的活动及下肢肌肉的等长运动,协助翻身,每日口腔护理1~2次,外阴擦洗1~2次,使病人舒适,即时发现病情变化。
4.并发症的监测、预防及护理:
4.1对生殖系统影响的观察:不完全损伤是指在栓塞治疗中部分栓塞剂进入卵巢的血管床导致卵巢的部分坏死,在临床上表现为术后不排卵、女性激素检测的异常、闭经,这个过程是短暂的,一般为3~6个月,可恢复。
完全损伤是指栓塞剂封闭双侧卵巢血管网、血管床,导致卵巢全部或大部分坏死,而致永久性闭经。
4.2药物副反应:碘过敏反应。
分为急发型和迟发型造影剂过敏反应。
预防:尽量使用非离子型造影剂,对有过敏高危因素的患者加强观察,术前做好碘过敏试验和试验结果的观察是关键。
4.3插管并发症:
4.3.1穿刺点出血或血肿:严密观察穿刺部位有无出血情况,预防止血不彻
底、压迫止血不当、肢体移动、穿刺处血凝块脱落引起的皮下血肿或大出血。
密切观察穿刺点皮肤有无青紫,纱布有无浸湿,有无皮下血肿、甚至形成盆腔腹膜后大血肿。
术后做好股动脉穿刺局部加压包扎,1公斤沙袋持续压迫股动脉穿刺处6~8小时,护士应密切观察穿刺点有无渗血及血肿形成,保持敷料干燥,预防感染。
4.3.2血管内膜受损至动脉血栓形成或栓塞:导管过粗、导管在血管内停留时间长、导管表面不光滑,会使血管内膜受损造成血栓形成。
术后注意观察患者肢体温度、肤色、足背动脉搏动情况,如发现肢体冷、苍白、无脉或脉弱,表示可能为血栓形成。
术后30分钟触摸足背动脉搏动1次,6小时后改为每小时一次至24小时。
4.3.3栓塞剂异位:可造成坐骨神经及臀部皮肤等的损害甚至肺栓塞。
术后嘱病人严格患肢制动24小时,同时也可减少血肿的发生,询问病人有无感觉的异常。
4.3.4血管痉挛或损伤:密切观察足背动脉搏动情况,皮肤温度及感觉有无异常。
4.3.5器械意外。
5.栓塞术后综合症:
5.1疼痛:术后6-8小时下腹疼痛剧烈,3-5天后表现为持续性或间歇性的下腹痛。
注意观察患者有无剧烈腹痛的情况,剧烈腹痛多由肌瘤破裂出血引起,如发现应及时报告医生处理。
下腹及腰骶部坠胀疼痛多因栓塞部位缺血、肌瘤变性肿胀、坏死及包膜牵拉引起。
用杜冷丁或镇痛泵止痛。
5.2发热:术后5天内,一般不超过38度,可由栓塞剂、坏死组织的吸收或感染引起,故术后应密切观察体温的变化。
发热者可Q4h测体温。
如体温超过39℃,可遵医嘱予降温等对症处理。
5.3恶心、呕吐:多发生于术后48小时内。
恶心、呕吐是栓塞治疗后常见的胃肠道反应,因栓塞反射性引起迷走神经兴奋。
如出现恶心、呕吐,遵医嘱肌肉注射胃复安10毫克。
病人食欲减退,没有胃口,术后使病人心情放松,保持环境整洁、安静,鼓励病人进食温热的半流质饮食,如稀饭、菜汤等。
5.4乏力、疲倦、厌食。
5.5其他:
5.5.1皮肤损害:臀部皮肤红肿、硬结及疼痛:此反应较少见,可能是由于动脉栓塞后造成臀肌缺血,加之术后病人平卧时间较长,局部受压,导致局部组织营养障碍,如处理不当可转变溃疡、坏死,护理应加强对病人术后翻身的指导,在术后6小时开始按摩局部10-15分钟,每2小时一次,可有效预防并减少该并发症。
会阴皮肤红肿、溃疡:术后6-8小时出现。
护理:保持创面干燥,给予50%硫酸镁湿敷,TDP照射,每日两次。
如有创面按外科伤口处理。
5.5.2阴道出血、粘膜溃疡:栓塞术后即可出现少量阴道出血,可能与栓塞子宫供血不足以维持内膜生长有关,患者术后均有少量阴道出血,随后间断性排出黄白色非脓性分泌物。
经给患者讲解原因,做好健康教育及心理护理,并常规使用甲硝唑静脉滴注预防感染。
5.5.3感染:与阴道流血和分泌物增多有关:要保持会阴部清洁。
5.5.4血尿、血便:比较少见,应观察尿量、颜色,持续膀胱冲洗。
鼓励患者多饮水。
观察血便量、性质,给予乳糜生口服,进食无刺激少渣饮食,如:菜汤、米汤等。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学.第4版.北京:人民卫生出版社,1998:50-78
[2]邹燕红,任家武.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤副反应及并发症研究进展基层医学论坛[J],14(5):456-458
[3]Pelage JP,Le Dref O, Soyer P, et al.Fibroid-related menorrhagia treatment with su perselective embolization of the uterine arteries and midterm follow up.Radiology 20 00; 215 428。