生物反馈电刺激治疗产后腹直肌分离应用效果研究
电刺激治疗产后腹直肌分离疗效的Meta分析
电刺激治疗产后腹直肌分离疗效的Meta分析摘要：目的系统评价电刺激治疗产后腹直肌分离的临床疗效。
方法检索外文数据库（包括PubMed、Cochrane Library、Embase）和中文数据库（包括维普（VIP）、知网（CNKI）和万方（WanFang Data）），搜集关于产后腹直肌分离电刺激治疗的随机对照试验（RCTs），数据库的检索时间都是从建立之日起到2021年12月31日止。
选择了两位研究员，分别独立筛选、数据提取和偏倚风险评估纳入的文献，然后使用 revman 5.3软件对最终纳入的文献进行Meta分析。
结果最终纳入19个随机对照试验文献，总共有1701例患者；Meta分析结果显示，电刺激治疗组治疗产后腹直肌分离的有效率明显高于对照组[OR=5.01，95%CI（3.64,6.89），p﹤0.00001]；电刺激治疗后缩短产后腹直肌分离距离优于对照组[MD=1.92，95%CI（1.36,2.48），p﹤0.00001]。
结论电刺激治疗产后腹直肌分离明显有效，并且可以缩短产后腹直肌分离的距离。
关键词：电刺激；产后腹直肌分离；Meta分析；随机对照试验腹直肌分离是指腹中线两侧的腹直肌分别向左右两边分开，两侧腹直肌间的距离增大，一般超过2.0cm即可诊断。
腹直肌分离不仅影响美观，还可以造成腹壁疝、腰背痛等症状。
目前有相关研究显示随着妊娠分娩次数增加，腹直肌分离的发病率明显升高[1]。
腹直肌分离的非手术治疗方法包括自主功能锻炼、推拿按摩等，这些方法治疗周期长、起效缓慢，使得在临床使用受到限制。
电刺激是采用低频电流刺激支配骨骼肌的α运动神经元，来迫使更多的肌纤维参与到肌肉收缩活动中，从而恢复腹直肌的功能[2]。
但是电刺激治疗腹直肌分离是否有效仍然存在争议。
本研究针对国内外近年来电刺激治疗腹直肌分离的效果进行系统评价分析，为产后腹直肌分离的临床治疗方案提供参考。
1、资料与方法1.1文献的纳入与排除标准1.1.1研究设计随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）。
电刺激配合康复按摩促进产后腹直肌分离临床疗效
电刺激配合康复按摩促进产后腹直肌分离临床疗效发布时间：2021-04-13T07:42:17.999Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年第2期作者：潘莉许前珍（通讯作者）孙艳[导读] 我院针对此类患者，制定了电刺激联合按摩护理方案，现将干预效果报道如下。
南京市妇幼保健院（南京医科大学附属妇产医院） 210000【摘要】目的：探讨产后腹直肌分离患者应用电刺激＋康复按摩护理的效果。
方法：抽取我院2019年2月至2020年8月收治的产后腹直肌分离患者98例为研究对象，49例行电刺激护理者作为对照组，49例行电刺激＋按摩护理者作为实验组，评估两组疗效。
结果：实验组干预后腹直肌分离距离、脐上围显著短于对照组（P＜0.05）。
结论：针对产后腹直肌分离患者，在电刺激护理基础上，予以按摩护理，可促进分离腹直肌愈合，缩小腹围，值得推广。
【关键词】腹直肌分离；电刺激；康复按摩腹直肌分离为产后常见并发症，据流行病学统计，超过30%孕妇产后会发生腹直肌分离，其不仅会引起腰背疼痛、体态臃肿，而且腹直肌分离严重会导致内部脏器下移[1]。
因此，做好产后修复是非常有必要的。
我院针对此类患者，制定了电刺激联合按摩护理方案，现将干预效果报道如下。
1 资料与方法1.1 病例选择1.11 纳入标准：①触诊腹直肌肉间隙＞2cm；②足月分娩；③产后42d恶露完全干净；④盆底肌肌力≥Ⅲ级；⑤知情同意。
1.12 排除标准：①妊娠期存在严重合并症如妊高症、妊娠心脏病等；②产后出现大出血、感染等并发症；③合并四肢功能障碍；④合并皮肤性疾病；⑤产后严重抑郁，或存在精神障碍，难以配合医护人员。
1.2 一般资料选择我院收治的98例产后腹直肌分离患者为研究对象，以产后所用不同康复护理方案分组：对照组中，自然分娩者37例，剖宫产者12例，年龄24-37岁，平均（30.3±5.2）岁；实验组中，自然分娩者36例，剖宫产者13例，年龄24-38岁，平均（30.9±5.7）岁。
表面肌电生物反馈训练治疗产后腹直肌分离的临床疗效研究
表面肌电生物反馈训练治疗产后腹直肌分离的临床疗效研究∗李江英ꎬ陈㊀亚ꎬ黄月甜ꎬ张金陶ꎬ黎慧超ꎬ许擎宇∗∗(广东省广州市花都区妇幼保健院(胡忠医院)保健部ꎬ广东㊀广州㊀５１０８００)㊀摘要㊀目的:观察运用表面肌电生物反馈训练治疗产后腹直肌分离的临床疗效ꎮ方法:于２０１８年５月~２０１９年９月在我院产后康复门诊复查或盆底康复治疗的产妇中筛选研究对象２５例ꎬ采用表面肌电生物反馈训练ꎬ每次训练１５ｍｉｎ~３０ｍｉｎꎬ１ｄ１次ꎬ连续训练１０次ꎬ每次治疗后记录腹直肌分离距离和肌电位值ꎬ评价其治疗效果ꎮ结果:２５例患者治疗后腹直肌分离距离随着治疗次数不断缩小ꎬ治疗１０次后ꎬ腹直肌分离距离ɤ２ｃｍꎬ而肌电位值随着治疗次数增加不断变大ꎮ表面肌电生物反馈训练治疗有效率９２.００％ꎬ显著高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ结论:表面肌电生物反馈训练可有效改善腹直肌分离ꎬ且依从性高ꎬ临床治疗有效率高ꎮ㊀㊀㊀㊀关键词:表面肌电生物反馈训练ꎻ产后腹直肌分离ꎻ肌电位值㊀㊀㊀㊀中图分类号:Ｒ７１４.６９㊀文章标识码:Ｄ㊀文章编号:１００６－９７８Ｘ(２０２０)０４－００１０－０２㊀㊀随着二胎政策的全面放开ꎬ产后腹直肌分离的发病率越来越高ꎮ有研究对８４例健康初产妇产后６个月腹直肌分离距离进行测量ꎬ发现其腹直肌分离发生率为３９.３％[１]ꎮ目前治疗腹直肌分离的方法主要有手术㊁被动和主动肌肉锻炼[２]ꎮ手术治疗腹直肌分离虽然疗效明显ꎬ但存在手术并发症ꎻ被动锻炼方法起效缓慢ꎬ疗程长ꎬ效果不确切ꎻ主动肌肉锻炼训练方式不正确ꎬ依从性和积极性较差ꎬ训练强度不够而无法使腹部肌群得到充分全面的锻炼[２]ꎮ表面肌电生物反馈疗法是将表面肌电信号引入生物反馈系统ꎬ将表面肌电信号转换后并放大ꎬ以视㊁听觉方式反馈给受试者ꎬ促使受试者自主训练ꎬ从而使目标肌肉放松或增强的反馈方式[４]ꎮ本研究选取２０１８年５月~２０１９年９月在我院产后康复门诊复查或盆底康复治疗的出现产后腹直肌分离的产妇２５例ꎬ探讨表面肌电生物反馈训练对产妇恢复的效果ꎬ现报道如下ꎮ１㊀临床资料１.１㊀一般资料本研究以２０１８年５月~２０１９年９月在我院出现产后腹直肌分离的产妇２５例作为研究组ꎬ年龄２２岁~３８岁ꎬ平均(２８.４ʃ５.８)岁ꎻ顺产１０例ꎬ剖宫产１５例ꎮ并回顾性分析同期采取自主训练的患者２５例作为对照组ꎮ两组一般资料经统计学处理无显著性差异(Ｐ>０.０５)ꎬ具有可比性ꎮ１.２㊀纳入标准腹直肌分离距离大于２.０ｃｍꎻ伴有不同程度腰部㊁背部疼痛ꎻ经盆底检测盆底肌Ⅰ类及Ⅱ类肌力达３级及以上ꎻ于本院治疗前未接受其他治疗方案的产后妇女ꎮ１.３㊀排除标准认知障碍㊁精神疾病㊁高血压㊁心脏病㊁先天性腹壁发育不良者㊁经积极沟通仍不愿接受治疗的患者ꎮ∗基金项目:广州市花都区医疗卫生一般科研专项项目(编号:１８－ＨＤ－ＷＳ－０７４)ꎮ∗∗通讯作者ꎮ２㊀治疗方法２.１㊀研究组采用神经肌肉刺激治疗仪中的生物反馈进行治疗ꎮ治疗前治疗师向患者解释其治疗原理和注意事项ꎬ根据腹直肌分离部位和程度让患者摆好特定的治疗体位ꎻ治疗时将电极片贴于分离的腹直肌肌腹上ꎬ患者在治疗师的指导和鼓励下跟着计算机屏幕上的肌电图形进行正确有效的肌肉自主收缩训练ꎬ每次训练１５ｍｉｎ~３０ｍｉｎꎬ１ｄ１次ꎬ连续训练１０次(周日休息)ꎮ２.２㊀对照组采用自主训练治疗ꎬ同样每次训练１５ｍｉｎ~３０ｍｉｎꎬ１ｄ１次ꎬ连续训练１０次(周日休息)ꎮ３㊀疗效分析３.１㊀观察指标每次治疗后记录腹直肌分离距离和肌电位值ꎬ并记录患者训练次数和训练时间ꎬ评估患者依从性和积极性ꎮ３.２㊀疗效标准对治疗１０次后测量值与初次评估时测量值进行比较ꎬ评价其治疗效果ꎮ有效:治疗后腹直肌分离距离ɤ２ｃｍꎻ无效:治疗后腹直肌分离距离仍>２ｃｍꎮ３.３㊀统计学方法采用ＳＰＳＳ２１.０软件进行数据处理ꎬ计量资料采用ＬＳＤ－ｔ检验进行分析ꎬ以ｘʃｓ表示ꎬ计数资料采用χ２检验ꎬＰ<０.０５表示差异有统计学意义ꎮ３.４㊀治疗结果３.４.１㊀研究组患者表面肌电生物反馈训练对患者腹直肌分离距离和肌电位值的影响研究组２５例患者治疗后腹直肌分离距离随着治疗次数增加而不断缩小ꎬ治疗８次后ꎬ距离ɤ２ｃｍꎬ而肌电位值随着治疗次数增加不断变大ꎮ见表１ꎮ３.４.２㊀两组患者训练治疗依从性比较研究组患者表面肌电生物反馈训练全部连续完成１０次ꎬ且平均训练时间高于对照组(Ｐ<０.０１)ꎮ见表２ꎮ０１ ＪｏｕｒｎａｌｏｆＥｘｔｅｒｎａｌＴｈｅｒａｐｙｏｆＴＣＭＡｕｇ２０２０ꎬ２９(４)表１㊀研究组患者治疗后腹直肌分离距离和肌电位值变化(ｘʃｓ)指标治疗前治疗后１次２次３次４次５次６次７次８次９次１０次腹直肌分离距离(ｃｍ)５.８ʃ１.６５.４ʃ１.５５.０ʃ１.５４.８ʃ１.４４.２ʃ１.３４.０ʃ１.３３.３ʃ１.１３.２ʃ１.０２.０ʃ０.６１.５ʃ０.３１.０ʃ０.２肌电位值(ｕＶ)１６.４ʃ２.２１８.３ʃ３.３１９.４ʃ３.２２０.１ʃ３.３２１.４ʃ３.５２３.１ʃ３.１２４.５ʃ１.２２５.８ʃ１.３２６.３ʃ１.４２６.９ʃ１.０２７.５ʃ１.３表２㊀两组患者训练治疗依从性比较(ｘʃｓ)组别ｎ是否连续完成１０次训练是否平均训练时间对照组２５２０５２０.５ʃ４.７研究组２５２５０２７.３ʃ２.６χ２/ｔ３.５５６６.３３０Ｐ０.０５９３<０.０００１３.４.３㊀两组患者训练临床疗效比较研究组患者经１０次训练后ꎬ表面肌电生物反馈训练治疗有效率为９２.００％ꎬ显著高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ见表３ꎮ表３㊀两组患者训练临床疗效比较例(％)组别ｎ有效无效对照组２５１５(６０.００)１０(４０.００)研究组２５２３(９２.００)１)２(８.００)注:１)两组比较ꎬχ２＝５.３７３ꎬＰ＝０.０２０５ꎮ４㊀讨㊀论腹直肌分离是因孕期腹部不断增大ꎬ腹部肌肉拉伸变薄ꎬ出现腹直肌从腹白线分开的现象ꎮ基于此因ꎬ功能锻炼为临床治疗腹直肌分离的主要方法ꎮＢｅｎｊａｍｉｎ等[５]提出产前或产后进行腹部核心肌群锻炼ꎬ可降低腹直肌分离发生率ꎮ探索出一种操作方便㊁疗程短㊁效果确切㊁患者易于接受㊁能调动产妇主动性并积极参与治疗的方法ꎬ是治疗产后腹直肌分离的主要方向ꎮ肌电生物反馈技术从２０世纪６０年代应用于临床ꎬ它采用传感器将人们正常意识不到的肌肉电信号经放大滤波处理后转变为可以感知的视听信号ꎬ并反馈给患者ꎬ患者根据这些信号进行有意识的自身调控ꎬ从而掌握调节控制自身的技术和能力[６]ꎮ本研究选择我院产后出现腹直肌分离的产妇２５例观察表面肌电生物反馈训练的治疗效果ꎮ研究结果表明ꎬ治疗后腹直肌分离距离不断缩小ꎬ治疗８次后ꎬ距离ɤ２ｃｍꎬ而肌电位值随着治疗次数增加不断变大ꎮ接受表面肌电生物反馈训练患者中途未出现训练中断ꎬ且平均训练时间高于规定时间ꎬ治疗有效率也显著高于主动锻炼ꎮ该方法能使患者主动参与引发的肌电信号ꎬ经反馈对大脑皮层形成一种条件性重复刺激ꎬ经长期反复训练能形成相应的条件反射ꎬ利于患者治疗结束后自主训练ꎮ国内临床以往腹直肌分离的治疗主要以自主康复训练为主ꎬ付丽侠等[７]研究表明ꎬ患者接受仿生物电刺激治疗和自主训练后ꎬ腹直肌分离恢复情况优于自主训练患者ꎬ可促进产后尽早康复ꎮ主要原因是自主康复训练因部分患者锻炼方式不正确或未按时按量完成训练ꎬ导致难以取得满意疗效ꎮ本研究发现ꎬ表面肌电生物反馈疗法可通过视㊁听觉反馈机制促使受试者自主训练ꎬ从而使目标肌肉放松或增强ꎬ２５例患者均按时高质量完成训练ꎮ此外ꎬ表面肌电生物反馈治疗技术已被国内外康复治疗证实安全有效ꎮ近年来ꎬ已被广泛运用于康复治疗中ꎬ如脑卒中㊁盆底功能障碍性疾病等[８~１０]ꎮ李淑学[１１]探讨功能锻炼结合肌电刺激对产后盆底肌的恢复效果ꎬ结果表明产后盆底肌功能得到明显改善ꎮ马磊[１２]还将肌电生物反馈疗法应用于髌股关节疼痛综合征治疗中ꎬ该方法可提高股内侧斜肌肌力训练针对性ꎬ有效缓解患者的症状ꎮ由此可见ꎬ表面肌电生物反馈疗法在多个领域得到应用ꎬ不仅疗效显著ꎬ而且具有较高的安全性及可操作性ꎮ参考文献:[１]㊀王㊀影ꎬ张㊀洁ꎬ冯艳霞ꎬ等.电刺激治疗产后腹直肌分离的效果观察[Ｊ].中华妇幼临床医学杂志(电子版)ꎬ２０１７ꎬ１３(２):２１８－２２１.[２]㊀Ｅｓｐｉｎｏｓａ－Ｄｅ－Ｌｏｓ－ＭｏｎｔｅｒｏｓＡꎬＡｒｉｓｔａ－ＤｅＬＴＬꎬＶｅｒｇａｒａ－ＦｅｒｎａｎｄｅｚＯꎬｅｔａｌ.ＣｏｎｔｒａｌａｔｅｒａｌＣｏｍｐｏｎｅｎｔＳｅｐａｒａｔｉｏｎＴｅｃｈ￣ｎｉｑｕｅｆｏｒＡｂｄｏｍｉｎａｌＷａｌｌＣｌｏｓｕｒｅｉｎＰａｔｉｅｎｔｓＵｎｄｅｒｇｏｉｎｇＶｅｒｔｉｃａｌＲｅｃｔｕｓＡｂｄｏｍｉｎｉｓＭｙｏｃｕｔａｎｅｏｕｓＦｌａｐＴｒａｎｓｐｏｓｉｔｉｏｎ￣ｆｏｒＰｅｌｖｉｃＥｘｅｎｔｅｒａｔｉｏｎＲｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ[Ｊ].ＡｎｎａｌｓｏｆＰｌａｓｔｉｃＳｕｒｇｅｒｙꎬ２０１６ꎬ７７(１):９０－９２.[３]㊀杨柳枝ꎬ熊锦梅ꎬ林善群.腹部仿生物理疗法在产后腹直肌分离中的效果观察[Ｊ].实用中西医结合临床ꎬ２０１７ꎬ１７(１２):３２－３３.[４]㊀ＺｉｑｉＺꎬＢｉｚｈｅｎＬꎬＭｉｎｇｈｕｉＬꎬｅｔａｌ.ＣｌｉｎｉｃａｌＶａｌｕｅｏｆＰｅｌｖｉｃＦｌｏｏｒＳｕｒｆａｃｅＥｌｅｃｔｒｏｍｙｏｇｒａｐｈｙＢｉｏｆｅｅｄｂａｃｋＴｈｅｒａｐｙｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＦｅｍａｌｅＳｅｘｕａｌＤｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ:ＡＭｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].ＮｕｒｓｉｎｇＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰｅｏｐｌｅｓＬｉｂｅｒａｔｉｏｎＡｒｍｙꎬ２０１６.[５]㊀ＢｅｎｊａｍｉｎＤＲꎬｖａｎｄｅＷａｔｅｒＡＴꎬＰｅｉｒｉｓＣＬ.Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｅｘ￣ｅｒｃｉｓｅｏｎｄｉａｓｔａｓｉｓｏｆｔｈｅｒｅｃｔｕｓａｂｄｏｍｉｎｉｓｍｕｓｃｌｅｉｎｔｈｅａｎｔｅ￣ｎａｔａｌａｎｄｐｏｓｔｎａｔａｌｐｅｒｉｏｄｓ:ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ[Ｊ].Ｐｈｙｓｉｏ￣ｔｈｅｒａｐｙꎬ２０１４ꎬ１００(１):１－８.[６]㊀ＫｉｍＪＨ.ＴｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｒａｉｎｉｎｇｕｓｉｎｇＥＭＧｂｉｏｆｅｅｄｂａｃｋｏｎｓｔｒｏｋｅｐａｔｉｅｎｔｓｕｐｐｅｒｅｘｔｒｅｍｉｔｙｆｕｎｃｔｉｏｎｓ[Ｊ].ＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｈｙｓ￣ｉｃａｌＴｈｅｒａｐｙＳｃｉｅｎｃｅꎬ２０１７ꎬ２９(６):１０８５－１０８８. [７]㊀付丽侠ꎬ王华蓉ꎬ郭㊀玲ꎬ等.仿生物电刺激对产后腹直肌分离的疗效研究[Ｊ].中国医师杂志ꎬ２０１９ꎬ２１(３):４４４－４４５.[８]㊀单晶丽ꎬ李红颖ꎬ隋㊀丹ꎬ等.表面肌电生物反馈对偏瘫患者肢体功能的影响[Ｊ].双足与保健ꎬ２０１７ꎬ２６(２０):１１０－１１２. [９]㊀李㊀雪.肌电生物反馈结合运动疗法对脑卒中患者肢体功能方面的疗效[Ｊ].影像研究与医学应用ꎬ２０１８ꎬ２(４):２３９－２４１.[１０]㊀ＹｏｎｇＫＰꎬＫｉｍＪＨ.ＥｆｆｅｃｔｓｏｆｋｉｎｅｔｉｃｃｈａｉｎｅｘｅｒｃｉｓｅｕｓｉｎｇＥＭＧ－ｂｉｏｆｅｅｄｂａｃｋｏｎｂａｌａｎｃｅａｎｄｌｏｗｅｒｅｘｔｒｅｍｉｔｙｍｕｓｃｌｅａｃ￣ｔｉｖａｔｉｏｎｉｎｓｔｒｏｋｅｐａｔｉｅｎｔｓ[Ｊ].ＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｈｙｓｉｃａｌＴｈｅｒａｐｙＳｃｉｅｎｃｅꎬ２０１７ꎬ２９(８):１３９０－１３９３.[１１]㊀李淑学.功能锻炼结合肌电刺激对产后盆底肌恢复的效果研究[Ｄ].石家庄:河北师范大学ꎬ２０１８.[１２]㊀马㊀磊.肌电生物反馈疗法对髌股关节疼痛综合征患者临床疗效的研究[Ｄ].石家庄:河北医科大学ꎬ２０１５.作者简介:李江英(１９８２－)ꎬ女ꎬ２００３年毕业于长沙民政职业技术学院康复医学系ꎬ大专学历ꎬ康复主管治疗师ꎮ现在广东省广州市花都区妇幼保健院保健部工作ꎮ研究方向:康复评估与治疗ꎮ收稿日期:２０１９－１１－０８修稿日期:２０２０－０２－１０本文编辑:朱庆文１１中医外治杂志㊀２０２０年８月第２９卷第４期。
肌电生物反馈和电刺激在产后康复治疗中的疗效评估
肌电生物反馈和电刺激在产后康复治疗中的疗效评估摘要目的：评估肌电生物反馈和电刺激在产后康复治疗中的疗效，分析影响治疗效果的因素。
方法：选取2019年1月至2020年12月在我院分娩的产妇100例，年龄在23到45岁之间，分娩次数1到3次。
所有患者均经诊断存在女性盆底功能障碍性疾病表现，且均在产后42天到6个月间进行产后盆底康复治疗。
分析治疗前后产妇临床症状、盆底肌力变化及盆底康复效果。
结果：治疗后，产妇的症状均有改善，盆底肌张力较治疗前明显提高。
多因素回归分析显示，妊娠次数越少、阴道分娩越少、新生儿体重越小，治疗效果越好。
结论：肌电生物反馈和电刺激在产后康复治疗中的作用明显，能有效缓解产后盆底功能障碍症状，减少尿失禁，改善疼痛，值得临床推广使用。
关键词盆底功能障碍；肌电生物反馈；产后康复女性盆底功能障碍性疾病（PFD）表现为盆腔器官脱垂、阴道壁膨出、压力性尿失禁、盆腔疼痛和盆底功能障碍型便秘等一系列盆底损伤与缺陷。
PFD病因很多,流行病学调查显示,妊娠和分娩是PFD的独立危险因素。
妊娠期随着子宫增大，重力作用对盆底的慢性牵拉造成不同程度的软组织损伤；妊娠期激素水平变化改变了盆底结缔组织的胶原代谢，导致盆底支持结构减弱，增加了PFD的发生风险。
分娩时盆底受胎头挤压，盆底拉伸延长，肌肉高度扩张，使盆底发生去神经改变, 结缔组织间连接发生分离等变化。
难产、器械助产等易引起盆底及尿道周围组织的损伤、膀胱颈位置及活动度改变、尿道闭合压下降，导致压力性尿失禁的发生。
妊娠及分娩过程中肛提肌及阴部神经机械性损伤，在PFD发生过程中起重要作用。
因此，在产后早期进行盆底康复具有重要的预防意义。
本研究选取在我院进行产后康复治疗的100例患者进行随访评估，分析肌电生物反馈和电刺激在产后康复治疗中的意义。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2019年1月至2020年12月在我院分娩的产妇100例，年龄在23到45岁之间，分娩次数1到3次。
生物反馈治疗在产后腹直肌分离中的疗效观察探讨
生物反馈治疗在产后腹直肌分离中的疗效观察探讨摘要：目的：探讨生物反馈治疗在产后腹直肌分离中的疗效。
方法：选择77例产后腹直肌分离产妇，随机分为观察组（39例）和对照组（38例），观察组给予生物反馈治疗，对照组采用产后收腹带治疗。
结果：治疗后，观察组腹直肌分离距离≤2cm的比例为94.87%、对照组为71.05%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组腹围、腹直肌分离距离均较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：产后腹直肌分离产妇行生物反馈治疗可促进腹直肌恢复。
关键词：生物反馈；腹直肌分离；电刺激腹直肌分离是指腹直肌间距增宽，其弹性纤维断裂，导致腹直肌分离距离超过2cm并伴有腹白线的扩张，腹壁的隆起，腹直肌分离多在妊娠中晚期及产后的妇女中的发生率高达53%，腹直肌作为腹部重要的核心肌群，对维持腹内压、协助排便和呼吸等具有重要作用。
如若不及时采取干预措施，产后42天-56天，30%的腹直肌分离不能复原，不仅会导致身体变形，严重者会发生腹壁疝。
自主训练是目前采用的常规康复训练方法，需要患者的高度配合，但部分患者依从性差，无法取得满意的治疗效果甚至会延误病情。
电刺激疗法作为新兴的治疗技术，因其便捷，高效等优势被患者所接受。
1资料与方法1.1一般资料选择我院从2018年7月～2019年9月收治的77例产后腹直肌分离产妇，随机分为观察组（39例）和对照组（38例）。
观察组39例中，年龄23～39岁，平均（28.38±3.47）岁，顺产28例，剖宫产11例，单胎36例，双胎3例；对照组38例中，年龄23～38岁，平均（27.96±3.44）岁，顺产27例，剖宫产11例，单胎37例，双胎2例。
两组产妇年龄、生产方式等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
均排除局部皮肤破损、恶露未干净者。
1.2方法治疗方法：观察组给予神经肌肉电刺激治疗仪（MLDB4）行生物反馈治疗，产妇取仰卧位，将12片电极置于对应的腹外斜肌、腹直肌、腹横肌，分4阶段分别设置电刺激频率及脉宽参数，进行仿生物兴奋性电刺激，电流大小以产妇腹部肌肉有跳动感但无疼痛为宜。
电刺激治疗产后腹直肌分离的效果观察
Ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｎ ｅｌｅｃｔｒｉｃａｌ ｓｔｉｍ ｕｌａｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｄｉａｓｔａｓｉｓ ｒｅｃｔｉ ａｂｄｏｍ ｉｎｉｓ Ｗ ｎｎｇ
Ｙｉｎｇ ， ａｎｇ Ｊｉｅ ，Ｆｅｎｇ Ｙａｎｘｉａ ，Ｍａ Ｌｅ ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，Ｍａｔｅｒｎｉｔｙ＆ Ｃｈｉｌｄ Ｃａｒｅ Ｃｅｎｔｅｒ ｏｆ Ｑｉｎｈｕａｎｇｄａｏ， Ｑｉｎｈｕａｎｇｄａｏ ０６６０００， Ｈｅｂｅｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ， Ｃｈｉｎａ； Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ａｎｄｒｏｌｏｇｙ， Ｂｅｌｌｉｎｇ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ａｎｄ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ Ｈ ｏｓｐｉｔａｌ， Ｃａｐｉｔａｌ Ｍ ｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｂｅｌｌｉｎｇ
１００００６，Ｃｈｉｎａ Ｃ０ ｒ】 Ｐｓ户０ ｄ ｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｆｅｎｇ Ｙａｎｘｉａ，Ｅｍａｉｌ：７０４４６２９５９＠ ｑｑ．ｃｏｉｎ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｅｌｅｃｔｒｉｃａｌ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ
Ｃｈｉｎ Ｊ Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏ｜Ｐｅｄｉａｔｒ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎ Ｅｄ），Ａｐｒｉｌ ２０１７，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．２
· 论 著 · 果 观 察
王 影 张 洁 冯 艳 霞 马 乐
【摘 要】 目的 探 讨 电刺 激 治疗 产 后 腹 直 肌 分 离 的临 床 效 果 。方 法 选 择 ２０１３年 １月 至 ２０１５ 年 １月 ，于 秦 皇 岛 市 妇 幼 保 健 院 产 后 门诊 复 查 的 ２３例 腹 直 肌 分 离距 离 大 于 ２．０ ｅｍ 的产 后 ４２ ｄ妇 女 为 研 究 对 象 。 采 用 ＰＨＥＮＩＸ ＵＳＢ ８ 神 经 肌 肉 电 刺 激 治 疗 仪 对 ２３ 例 患 者 进 行 电 刺 激 治 疗 ， ２Ｏ ｒ ａｉｎ／次 ，２次 ／周 ，共 计 治 疗 ６次 。采 用 腹 部 触 诊 法 ，检 查 患 者 治 疗 前 、后 腹 直 肌 分 离 距 离 ，并 进 行 统 计 学分 析 。结 果 ① 本 研 究 ２３例 患 者 经 电 刺 激 治 疗 后 ，腰 部 、背 部 疼 痛 症 状 均 得 到 缓 解 。 电 刺 激 治 疗 过 程 中及 治 疗 后 ，患 者 均 无 不 适 ，均 未 发 生 相 应 并 发 症 。② 本 研 究 ２３例 患 者 经 电刺 激 治 疗 后 ， ２２例 患 者 腹 直 肌 分 离 距 离 ＜ ２．０ ｃｍ，１例 腹 直 肌 分 离 距 离 为 ３．０ ｃｍ，但 该 患 者 治 疗 后 腹 直 肌 分 离 距 离 较 治疗 前 缩 小 ２．５ ｃｍ。这 ２３例 患 者 治 疗 后 腹 直 肌 分 离 距 离 为 （１．６± ０．５）ｃｍ ，较 治 疗 前 的 （３．９± ０．７）ｃｍ 显 著缩 小 ，二 者 比较 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （ 一 １２．８Ｏ，Ｐ＜ Ｏ．００１）。 结论 电 刺 激 治 疗 产 后 腹 直 肌 分 离 效 果 良好 、安 全 ，无 不 良反 应 。
电刺激对产后腹直肌分离的治疗效果分析
电刺激对产后腹直肌分离的治疗效果分析摘要】目的：探讨电刺激治疗产后腹直肌分离的临床效果。
方法：选取2018年1－12月本院产后康复门诊诊断为腹直肌分离的患者113例，采用普林格尔进行电刺激治疗，30min/次，隔日一次，共计15次。
均采用腹部触诊法，检查患者治疗前、后腹直肌分离距离，进行统计学分析。
结果：113例患者经电刺激治疗后，腹直肌分离距离均＜2cm，治疗前为（3.26±1.57）cm，治疗后为（1.46±0.18）cm，差异有统计学意义（t=5.24，P＜0.001）。
结论：电刺激治疗产后腹直肌分离效果好、安全，无不良反应。
【关键词】仿生物电刺激；产后康复；腹直肌分离；临床疗效【中图分类号】R454.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）31-0021-02Clinical analysis of electrical stimulation in postpartum rectus abdominis separationQiu ChengLi,Fan XueMei,Li Yushu,Jin YuanDepartment of Gynecology, Neijiang City Maternal and Child HealthHospital,Neijiang, Sichuna 641000,China【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy of electrical stimulationin the treatment of postpartum rectus abdominis.From January 2018 to December 2018,113 patients with posterior rectus abdominis were diagnosed in the postpartum rehabilitation clinic of our hospital.Electrical stimulation treatment,30 min / time,once every other day,a total of 15 times.Abdominal palpation was used to examine the separation distance of the rectus abdominis before and after treatment,and statistical analysis was performed.Results After 113 patients were treated with electrical stimulation,the separation distance of rectus abdominis was ＜2cm,(3.26±1.57)cm before treatment,(1.46±0.18)cm after treatment,t=5.24, P＜0.001.Learning meaning.Conclusion Electrical stimulation for the treatment of postpartum rectus abdominis is effective and safe,with no adverse reactions.【Key words】Bioelectrical stimulation;Postpartum rehabilitation;Rectus abdominis separation;Clinical efficacy腹直肌分离是指腹直肌向两侧分离距离超过2cm，同时伴有腹白线的扩张和腹壁的隆起[1]。
产后腹直肌分离应用仿生电刺激疗法的护理体会
产后腹直肌分离应用仿生电刺激疗法的护理体会产后腹直肌分离是一种常见的产后问题，特别是在剖宫产后更为常见。
腹直肌分离是指腹直肌两侧之间的连接组织发生撕裂，导致腹壁松弛和腹部突出。
产后腹直肌分离不仅影响了外观美观，也可能导致腰背疼痛、腹部功能障碍等许多不适，对产妇的心理和生活质量都有很大的影响。
对于产后腹直肌分离患者，我们首先要进行全面的评估。
产妇在分娩过程中经历了巨大的身体变化，腹直肌的分离可能会伴随着其他问题，比如盆底肌肉松弛、会阴裂伤等，这些问题都需要在治疗过程中得以充分考虑。
在进行仿生电刺激疗法前，我们需要对患者的腹部肌肉情况、腹直肌分离的程度以及身体的肌肤情况等进行全面评估，确定患者是否适合进行电刺激疗法。
产后腹直肌分离患者在接受仿生电刺激疗法时，我们需要进行全程指导和护理。
仿生电刺激疗法需要专业的护理人员进行操作，患者在接受治疗时需要配合护理人员进行适当的放松和紧张，以协助电刺激达到最佳的治疗效果。
在治疗过程中，我们需要对患者的腹部肌肤进行观察，及时发现异常情况并进行处理，避免出现过敏或其他不良反应。
产后腹直肌分离患者在接受仿生电刺激疗法治疗期间，我们还需要给予患者心理护理。
产后腹直肌分离对患者的外形和生活都会带来一定的困扰，特别是对于年轻的产妇来说，外形的变化会对她们的心理造成一定的影响。
在治疗的过程中，我们需要与患者进行充分的沟通，帮助患者树立正确的治疗信心，增强康复的信心，从而更好地配合治疗，达到更好的疗效。
产后腹直肌分离患者在接受仿生电刺激疗法治疗时，需要进行全面的评估，进行全程的指导和护理，及时发现异常情况并进行处理，进行专业的康复护理，并给予患者心理护理。
只有全面的护理才能帮助患者更好地进行康复，达到更好的治疗效果。
希望今后能有更多的产后腹直肌分离患者能够得到更好的康复护理，重拾自信，重返美丽。
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生物反馈电刺激治疗产后腹直肌分离应用效果研究
冯 莹，孙 珂
（中山大学附属第三医院，广东广州 510630）
【摘要】目的 通过生物反馈电刺激治疗产后42天妇女腹直肌分离的效果研究。
方法 选择2018年1月～9月腹直肌分离距离大于2.0 cm且盆底肌力≥Ⅲ级的产后42天妇女160例为研究对象，选择生物反馈电刺激治疗与只接受自主训练的产妇分为实验组和对照组。
结果 两组产妇的腹直肌分离治疗前情况：实验组为3.91±1．89 cm，对照组为3．87±1．96 cm，两组差别无统计学意义(P＞0.05)。
治疗后两组产妇的腹直肌分离愈合情况：实验组为1.73±0.86 cm，对照组为3.53±1.61 cm，两组差别有统计学意义(P＜0.05)。
结论 生物反馈电刺激治疗对产后腹直肌分离，促进产妇腹直肌分离尽快康复有一定的临床意义。
【关键词】产妇；腹直肌分离；生物反馈治疗
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.19.69.02
腹直肌分离发生孕晚期和分娩后，产妇腹直肌分离发生率达30%～70%。
若不采取干预措施产后6～8周，仍有30%女性腹直肌不能修复[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月～9月腹直肌分离距离大于2.0 cm且盆底肌力≥Ⅲ级妇女160例为研究对象，选择生物反馈电刺激治疗与只接受自主训练的产妇分为实验组和对照组。
实验组80例年龄在22～42岁；对照组80例年龄23～40岁；两组资料无统计学差异(P＞0.05)。
1.2 腹直肌分离测量
患者仰卧位，双腿弯曲，两手交叉抱肩，头和肩抬离床面，医生手指放置患者腹白线的位置往下压，若能放下超过两指，则为腹直肌分离。
1.3 方法
1.3.1 对照组：采取自主训练产妇坚持收腹站姿、跪姿、伸腿、仰卧抬腿、蹬腿、平板支撑等康复动作，连续10次为1组，每天完成3～4组，训练10天为一疗程。
1.3.2 实验组：采用法国PHENIX USB 4神经肌肉电刺激治疗仪对产妇进行治疗，腹部放置电极片位于两侧腹直肌、腹横肌、腹外斜肌、腹内斜肌、，连接电极线A1、A2、B1、B2，然后接通PHENIXUSB 4治疗仪，按照程序腹直肌分离方案，频率、脉宽参数分别为30 Hz／200 S、75 Hz／400 S、4 Hz／300 S、3 Hz／150 S，治疗时间分别为8、7、1l、5 S。
电刺激每次20分钟，每周2次，10次为一疗程。
1.4 评定标准
通过治疗一个疗程后腹直肌分离＜2 cm为有效；腹直肌分离＞2 cm无效。
1.5 统计学方法
使用SPSS 19.0软件对产妇资料进行统计分析，腹直肌分离符合正态分布的计量资料，以（±s）表示，两组数据采用t检验，P＜0.05有统计学意义。
2 结果
两组治疗前后腹直肌分离愈合情况比较：治疗前两组腹直肌分离情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后实验组产妇腹直肌愈合情况高于对照组产妇腹直肌愈合（P＜0.05），差异存在统计学意义，见表1。
表1 两组治疗前后腹直肌分离愈合情况比较（x±s）组别n治疗前治疗后
研究组80 3.95±1.89 1.73±0.86
对照组80 3.87±1.96 3.53±1.61 t0.531 6.94
P0.613＜0.05
3 讨 论
腹直肌分离的病因主要有几个方面：（1）由于体内孕激素作用。
（2）诱发因素：如巨大儿、高龄产妇、双胎妊娠、羊水过多等。
（3）孕期体重增加过多。
腹直肌分离越严重，患者腹部肌肉越弱，对腰背部承托力越小，出现腰背酸痛现象，更严重直接影响起床[2]。
如不给予及时治疗，脊柱稳定性容易降低，腰背部出现疼痛，腹部出现膨隆，影响体型的美观。
腹直肌分离已经得到医务人员以及产妇的重视。
腹腔镜手术治疗腹直肌分离，获得较高满意度，手术操作对机体存在创伤性。
神经肌肉电刺激是通过低频脉冲电流原理，使得a运动神经元轴突电位迅速到达阈值，骨骼肌纤维实现肌肉收缩，增强肌肉收缩及其运动能力[3]。
盆底肌肉Ⅰ、Ⅱ类肌力低于3级，建议治疗盆底肌肌力要求最少达到3级，才能进行腹直肌分离治疗，原因盆底、腹肌是一个整体，盆底肌起到支撑作用，如果其力量强大，对腹直肌分离愈合发挥显著的疗效[4]。
腹直肌群经常进行强化训练，可以起到唤醒已受损肌肉的本体感受器，让腹直肌分离的肌群功能逐渐回复正常。
综上所述,生物反馈电刺激可有效改善产后腹直肌分离，无创性治疗深受患者接受，是否值得临床大力推广应用需要我们做更多临床实践来验证。
参考文献
[1] Kimmich N,Haslinger c，Kreft M，et a1．Diastasis recti
abdominis and Pregnancy[J]．
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参考文献
[1] 李小娟,贾黎英.综合营养干预对妊娠期糖尿病孕
产妇糖脂代谢与母婴结局的影响[J].中国妇幼保健,2018,33(24):5769-5772.
[2] 张宇.妊娠期糖尿病患者实施早期综合护理干预对
其血糖控制、妊娠结局的影响探究[J].中国医药指南,2018,16(31):270-271.
[3] 李红.综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖
控制及妊娠不良结局的影响分析[J].基层医学论坛,2018,22(27):3813-3814.
本文编辑：董 京
Praxis,2015,104(15):803-806．
[2] 王影,张洁,冯艳霞,等.电刺激治疗产后腹直肌
分离的效果观察[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2017,13(2):218-221.
[3] 兰红霞,成玲芳,邓燕妮,等.生物反馈联合电刺激及盆
底肌锻炼对产妇盆底康复的影响[J].护理实践与研
究,2017,14(22):74-75.
[4] 孙智晶,朱兰,郎景和,等.产后盆底康复锻炼对女性
盆底功能障碍性疾病的预防作用[J].中华妇产科杂志,2015,50(6):420-427．
本文编辑：董 京
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(P＜0.05)。
综上所述我们认为，此种治疗方式能够有效地帮助老年性阴道炎的治疗。
参考文献
[1] 冷晶晶.甲硝唑联合乳酸杆菌及雌三醇在老年性阴道炎
治疗中的疗效观察及对患者PISQ-12评分的影响[J].中国社区医师,2018.
[2] 李雅丹.探究甲硝唑联合乳酸杆菌及雌三醇治疗老年性
阴道炎的疗效及安全性[J].北方药学,2017(03):85.
本文编辑：董 京
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者月经取消的数量为1例，月经取消率为6.6%。
综上所述，达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征后促排卵效果相对单独使用达英-35的临床效果良好，是一种安全有效的治疗方法，能够降低FSH、LH、T的含量，增加排卵率，值得在临床上广泛应用。
参考文献
[1] 李宇称,彭琦琳,彭惠文.达英-35联合二甲双胍治疗多
囊卵巢综合征后促排卵效果分析[J].数理医药学杂志,2016,29(11):1669-1670.
[2] 高敏.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征后促
排卵效果分析[J].饮食保健,2016,3(2):75-76.[3] 叶中慧,赵文举,张丹妮.达英-35联合二甲双胍治
疗多囊卵巢综合征后促排卵效果分析[J].现代养生,2016,3(8):62-62.
[4] 吴后明.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征
后促排卵效果观察[J].医学信息,2015,(47):100.1006-1959.2015.47.130.
[5] 刘伟,李圣贤.代谢紊乱与多囊卵巢综合征:挑战与机
遇[J].中华内分泌代谢杂志,2017,(12):1007-1011.1000-6699.2017.12.001.
[6] 薛春芬,陈莲萍.多囊卵巢综合征的药物治疗进展[J].医学
综述,2018,(1):144-149 1006-2084.2018.01.028.
本文编辑：董 京
（上接73页）。