手功能评估
手功能评估量表
手功能评估量表手功能评估量表是用于评估个体手部功能的工具。
它可以帮助医疗专业人员，如康复治疗师或手部外科医生，了解患者手部的功能状况，从而为其提供适当的治疗和康复计划。
下面是一个手功能评估量表的示例：手功能评估量表个人信息：姓名：性别：年龄：日期：手功能评估项：1. 握力测试：使用一台握力计，测试患者分别使用左手和右手的最大握力。
记录两只手的握力数值（以千克或磅为单位）。
2. 手指关节活动度：使用手关节活动度仪测量每个手指关节的主动和被动活动度。
记录每个关节的活动范围（以度为单位）。
- 指间关节（DIP）- 掌指关节（PIP）- 远端指间关节（MCP）- 腕部关节- 拇指关节（CMC）3. 握力测试和释放测试：记录患者使用左手和右手进行握力测试和释放测试的时间。
测试对象可以是一块软泥、一块海绵或者其他合适的物品。
- 左手握力时间：- 右手握力时间：- 左手释放时间：- 右手释放时间：4. 准确度和协调性测试：使用一项需要准确度和协调性的测试任务来评估患者的手部功能。
测试对象可以是一个小球放置在不同位置，然后患者需要使用手指将其放置在指定的位置上。
- 左手测试时间：- 右手测试时间：评估结果：根据上述测试结果，对患者的手功能进行综合评估。
评估结果应在以下几个方面进行描述：- 握力强度和平衡性- 手指关节活动度- 握力和释放能力- 准确度和协调性备注：如果有其他相关信息需要记录，请在此处添加。
使用这个手功能评估量表，医疗专业人员可以系统地评估患者的手部功能状况。
这些评估结果可以帮助制定个性化的治疗计划，包括康复训练和手术干预。
而且，通过跟踪患者手部功能随时间的变化，医疗专业人员可以评估治疗效果，并调整治疗计划以获得更好的康复效果。
因此，手功能评估量表是评估手部功能的重要工具，对于康复治疗和手部外科手术具有重要的临床意义。
作业手功能评定五级
作业手功能评定五级摘要：一、作业手功能评定五级的背景和意义二、作业手功能评定五级的方法和标准三、作业手功能评定五级的实践应用四、作业手功能评定五级的效果评估与优化五、总结与展望正文：一、作业手功能评定五级的背景和意义随着科技的发展和工业化的进程，人们对手部功能的要求越来越高。
作业手功能评定五级作为一种评估手部功能的标准，旨在为手部康复治疗、职业评定和手部损伤诊断提供科学依据。
作业手功能评定五级在我国得到了广泛的应用，为手部康复事业的发展做出了重要贡献。
二、作业手功能评定五级的方法和标准作业手功能评定五级采用定量评价的方法，将手部功能划分为五个等级，分别为：一级，无功能；二级，有功能，但受限；三级，功能正常，有一定适应性；四级，功能正常，无限制；五级，功能超常。
这五个等级根据手部关节活动度、肌力、感觉、协调性和适应性等方面进行评估，具有较高的可靠性和实用性。
三、作业手功能评定五级的实践应用作业手功能评定五级在实际应用中具有广泛的价值。
首先，它能为手部损伤患者的康复治疗提供依据，帮助医生制定个性化的康复计划。
其次，作业手功能评定五级可作为职业评定工具，为伤残鉴定和职业指导提供参考。
此外，作业手功能评定五级还对教育、科研和临床教学等领域具有重要的指导意义。
四、作业手功能评定五级的效果评估与优化为了提高作业手功能评定五级的准确性和可靠性，评估者需要不断对其进行效果评估和优化。
这包括对评定标准的完善，增加评定指标，提高评定者的专业素质，以及运用现代科技手段提高评定效率。
通过这些措施，作业手功能评定五级的应用效果将得到进一步提升。
五、总结与展望作业手功能评定五级作为一种重要的手部功能评估工具，在手部康复、职业评定和损伤诊断等领域发挥了重要作用。
然而，在实际应用中仍需不断优化和完善，以适应手部康复事业的发展需求。
作业手功能评定五级
作业手功能评定五级
（原创版）
目录
1.作业手功能评定五级概述
2.五级评定的具体标准
3.五级评定的应用场景
4.五级评定的实际意义
5.五级评定的局限性
正文
【作业手功能评定五级概述】
作业手功能评定五级，是一种针对作业手（即工伤、职业病、交通事故等导致手部损伤或障碍的患者）手功能恢复程度的评估方法。
通过对患者手部功能的评定，可以为临床治疗、康复训练以及生活自理能力评估提供重要依据。
【五级评定的具体标准】
五级评定标准分别为：
1 级：手部功能正常，无功能障碍。
2 级：手部功能轻度受限，但日常生活不受影响。
3 级：手部功能中度受限，日常生活能力部分受限，需要部分帮助。
4 级：手部功能重度受限，日常生活能力明显受限，需要较大帮助。
5 级：手部功能完全丧失，日常生活能力完全受限，需依赖他人护理。
【五级评定的应用场景】
五级评定方法广泛应用于手外伤、手部骨折、手部肌腱损伤、手部周
围神经损伤等病种的临床治疗和康复过程中。
此外，五级评定还可作为评估患者生活自理能力和劳动能力恢复的重要依据。
【五级评定的实际意义】
五级评定有助于客观、量化地评估患者手部功能的恢复程度，有利于医护人员了解患者的病情变化，制定合理的康复计划和治疗方案。
同时，五级评定也有助于患者及其家属了解病情，配合医护人员进行治疗和康复训练。
【五级评定的局限性】
尽管五级评定具有一定的科学性和实用性，但仍存在一定局限性。
例如，评定过程中可能出现主观判断影响评估结果的情况；另外，五级评定无法精确反映患者手部功能的细微变化，对于治疗效果的评估有一定的局限性。
手功能评估_37459
l 精确抓握（precisiongrasp ））鞍状关节球窝关节滑车关节车轴关节椭圆关节度手指抓、握，拇指对掌、捏、夹测试。
依次为：拿大球、拿中球、拿大、拿小方块、拿人造革片、拿棍拿起，经过标准距离，放在指l 将伞撑开，患手握住l 不要扛在肩上l 不要靠在胸前l 维持10秒以上的垂直支持l 坐位、立位均可3、患手打伞l 将男式衬衫的一只袖口套在健手上l 用患手帮忙系上袖口的纽扣l 女患者也用男衬衫l 5、系健侧袖口的扣子A：联合反应l a) 坐位下患侧的手臂松散地垂在体侧l b) 健手可以最大限度地抵抗阻力完成上肢的屈曲和或是伸展。
l c) 观察患侧上肢有无主动活动。
关键动作：肩膀或是手肘开始有少许活动能力。
B：患手放在大腿上l a) 坐位下患侧的手臂松散地垂在体侧l b) 要求病人把手放在他的大腿上。
不允许手抓住椅子的下端或是腿部。
如有必要，可以轻轻地引导手来通过这些障碍。
l c) 不允许有过多的躯干运动。
关键动作：肩膀和肘部主动运动的结合。
l a) 拆除轮椅的扶手或是把病人安置在无扶手的椅子上。
l b) 患侧手臂垂在在病人身边。
l c)指导病人使用健手去把患侧衬衫塞进裤子里。
l d) 观察患侧手臂的运动（例如：患侧手臂可以从侧面举起以至于建手能够把衬衫充分地折在裤子里）关键动作：肩部外展l a) 放置患侧手臂在病人一边。
l b)把一磅重的袋子的挎带穿过病人手指掌面的表面。
l c) 指导病人抓住袋子维持15 秒。
关键动作：l重物抓举中的手指的弯曲度盖）l a) 把带盖的瓶子放到病人的健手里l b)指导病人用患手握住瓶盖上方，举过大腿高度，然后用健手来移开它的边缘关键动作：l手掌的抓握和腕关节的稳定性l a) 指导病人抬高手臂大概到桌子的高度l b) 两只手抓住毛巾布，可用20 盎司健手膠(Putty)（中等）代替l c) 拧毛巾，直到可以观察到拧了两圈关键动作：肩部和肘部的弯曲；腕关节的稳定性；手掌的抓握。
手功能评定方法及标准
手功能评定方法及标准手功能评定是指对手部肌肉、关节和神经系统进行功能测试并评价。
以下是常见的手功能评定方法及标准：1. 抓握力测试方法：使用手力计测量被测者抓握力的大小。
常见的测试方法有最大握力测试和便携式握力测试。
最大握力测试：要求被测者尽可能地握紧手力计，保持5秒钟。
重复3次并取最高得分。
便携式握力测试：被测者在握住手力计的柄时，以最强力度握持5秒钟。
重复3次并取平均得分。
2. 拇食指对捏力测试方法：被测者用拇指和食指将夹在两指之间的小球捏住，保持5秒钟。
重复3次并取平均得分。
3. 手指灵敏度测试方法：用一个针尖或纸夹在被测者闭眼的情况下轻轻触碰手指尖部位，要求被测者准确地辨别出刺激的位置。
测试5次并取平均得分。
4. 手臂活动范围测试方法：被测者用另一只手或帮助工具进行伸展和屈曲。
根据正常活动范围进行评估。
5. 手部肌肉力量测试方法：根据手部肌肉力量缺陷的程度，采用力度大小、重量练习等测试方法进行测定，以评估肌力缺陷。
6. 手部协调性测试方法：使用数字操作任务等测试对于手部协调能力进行评估。
标准评分参考：抓握力测试：力度在22~31千克者为正常范围；18~22千克者为轻度减弱；15~18千克者为中度减弱；15千克以下者为重度减弱。
拇食指捏力测试：力度在18~26千克者为正常范围；14~18千克者为轻度减弱；10~14千克者为中度减弱；10千克以下者为重度减弱。
手指灵敏度测试：准确率在80%以上者为正常范围。
手臂活动范围测试：没有活动受限制者为正常范围。
手部肌肉力量测试：根据力度大小测定来评估，一般分为6个等级，0~5分。
0分表示完全无力，5分则表示正常肌力。
手部协调性测试：根据任务完成情况来评估，完成得越好，得分越高。
手部残疾等级评定标准
手部残疾等级评定标准手部残疾等级评定标准是基于手部功能损害程度和病变部位来评估的。
以下是一个清晰、分点表示的手部残疾等级评定标准：一、一级伤残手的功能完好，无明显功能障碍。
活动度正常，手指关节灵活度正常。
无肌力丧失。
二、二级伤残手的功能受损，但活动度正常或略有受限。
手指关节灵活度正常或略有受限。
肌力降低但未完全丧失。
三、三级伤残手的功能明显受损，活动度受限。
手指关节灵活度受限。
肌力丧失部分但仍能完成某些简单工作。
四、四级伤残手的功能丧失，活动度严重受限。
手指关节丧失灵活度。
肌力丧失严重，无法完成任何工作，但可辅助完成某些简单生活动作。
五、五级伤残手的功能完全丧失，活动度完全丧失。
手指关节完全丧失灵活度。
肌力完全丧失。
六、六级伤残单纯一拇指完全缺失，或连同另一手非拇指二指缺失。
一拇指功能完全丧失，另一手除拇指外有二指功能完全丧失。
一手三指（含拇指）缺失。
除拇指外其余四指缺失或功能完全丧失。
七、七级伤残一拇指指间关节离断。
一拇指指间关节畸形，功能完全丧失。
一手除拇指外，其他2～3指（含食指）近侧指间关节离断。
一手除拇指外，其他2～3指（含食指）近侧指间关节功能丧失。
八、八级伤残一手除拇、食指外，有两指近侧指间关节离断。
一手除拇、食指外，有两指近侧指间关节无功能。
一足拇趾缺失，另一足非拇趾一趾缺失。
一足拇趾畸形，功能完全丧失，另一足非拇趾一趾畸形。
一足除拇趾外，其他三趾缺失。
九、九级伤残一拇指末节部分1/2缺失。
一手食指2～3节缺失。
一拇指指间关节功能丧失。
除拇趾外其他二趾缺失或瘢痕畸形，功能不全。
十、十级伤残除拇趾外，余3～4指末节缺失。
除拇趾外，任何一趾末节缺失。
这些评定标准旨在根据手部的具体损伤情况，为伤残者提供合适的康复方案和救助依据。
需要注意的是，具体的评定标准可能因地区或具体政策而有所不同，以上信息仅供参考。
手功能评定标准
手功能评定标准摘要：一、手功能评定的意义二、手功能评定的方法1.主观评定2.客观评定三、手功能评定的标准1.手部灵活性2.手部力量3.手部协调性四、手功能评定在康复治疗中的应用正文：手功能评定对于评估手部损伤、疾病或手术后的康复情况具有重要意义。
通过科学、客观的评定方法，可以为康复治疗提供依据，帮助患者尽快恢复手部功能。
本文将对手功能评定的方法及其标准进行详细介绍，并探讨手功能评定在康复治疗中的应用。
一、手功能评定的方法手功能评定方法包括主观评定和客观评定两种。
主观评定主要依赖于患者的主观感受，通过询问患者手部功能恢复情况、疼痛程度等来了解患者对自身手功能的认知。
客观评定则是通过专业的评定工具和测试方法，对患者手部的灵活性、力量、协调性等各项功能进行量化评估。
二、手功能评定的标准1.手部灵活性：手部灵活性是指手腕、掌指关节和指间关节在一定范围内的运动能力。
评定时，可以通过测定被动和主动运动的角度、速度等指标来判断手部灵活性。
2.手部力量：手部力量包括握力、捏力等，可以通过握力计、捏力计等工具进行测量。
评定时，需要比较患者与正常人的握力、捏力等指标，了解患者手部力量的恢复情况。
3.手部协调性：手部协调性是指手指在执行特定任务时的协同运动能力。
评定时，可以通过让患者完成一系列手指协同运动任务，观察其完成情况，以评估手部协调性。
三、手功能评定在康复治疗中的应用手功能评定在康复治疗中的作用主要体现在以下几个方面：1.为康复治疗提供依据：通过手功能评定，医生可以了解患者手部功能的受损程度和康复情况，为制定针对性的康复治疗方案提供依据。
2.监测康复进程：在康复治疗过程中，定期进行手功能评定，可以了解患者康复进程，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
3.评估治疗效果：治疗结束后，通过手功能评定，可以评估治疗方案的有效性，为患者的手部功能恢复提供反馈。
总之，手功能评定是评价手部损伤、疾病或手术后康复情况的重要手段。
布朗史东七级手功能评定
布朗史东七级手功能评定摘要：1.布朗史东七级手功能评定的概述2.布朗史东七级手功能评定的内容3.布朗史东七级手功能评定的应用4.布朗史东七级手功能评定的优缺点5.结论正文：布朗史东七级手功能评定是一种针对手部功能的评估方法，主要用于评定患者在手部受伤或疾病后的手功能恢复情况。
本文将从布朗史东七级手功能评定的概述、内容、应用、优缺点等方面进行详细阐述。
一、布朗史东七级手功能评定的概述布朗史东七级手功能评定是由英国布朗史东医院提出的一种评估手部功能的方法。
该方法将手功能分为七个级别，从最基本的抓握功能到复杂的手部协调功能，以帮助医生和康复师全面了解患者的手部功能恢复情况。
二、布朗史东七级手功能评定的内容布朗史东七级手功能评定的内容包括以下七个级别：1.级别0：无手部运动能力2.级别1：能抓握物体，但不能释放3.级别2：能抓握物体并释放，但不能对抗阻力4.级别3：能抓握物体并释放，能对抗一定阻力，但不能完成精细动作5.级别4：能完成大部分精细动作，但手部协调能力有限6.级别5：手部协调能力较好，能完成大部分日常生活活动7.级别6：手部功能完全恢复正常，能完成各种复杂活动三、布朗史东七级手功能评定的应用布朗史东七级手功能评定广泛应用于手部受伤、疾病后的康复评估，以及手部功能恢复的监测。
通过对患者手部功能的评估，医生和康复师可以制定合适的康复治疗方案，帮助患者尽快恢复手部功能。
四、布朗史东七级手功能评定的优缺点优点：1.该方法将手功能分为七个级别，便于医生和康复师全面了解患者的手部功能恢复情况。
2.评估过程简单，易于操作，适用于临床和康复机构。
缺点：1.布朗史东七级手功能评定较为主观，评估结果可能受评估者经验和技巧的影响。
2.该方法未涵盖所有手部功能，可能无法满足特定患者的评估需求。
综上所述，布朗史东七级手功能评定是一种常用的手部功能评估方法，具有一定的临床应用价值。
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差： TAM < 健侧的50%
• 1983 年，Swanson 等制定“手功能失能的
评定”(evaluation of impairment of hand function)。
• 1984年，陈中伟提出断肢再植评定标准
分级
优 良 可 差
关节活动度
原有的60 % 原有的40 % 原有的30 % < 原有的30%
MP
手指缺损评定
TIP DIP 45%（手指功能损失）
PIP
80%（手指功能损失）
MP
100%（手指功能损失）
手部截肢功能损失评定
临床表现手部缺损常不是标准水平的关节
部缺损。
因此可选用以计算缺损面积的方法来换算 手部功能损失的百分比。
手部缺损的评定
方法：测量 300 例正常成年人手形，按解剖
制定手功能评定标准的原则
• 评定方法简单易行。 • 评定标准尽量通用。 • 既要有一套手功能评定的综合标准，又要
确定一些具体的单项指标，并尽量使两者
相互衔接。
• 1994 年 王澍寰等制定出手功能损伤检测综合 评定标准并编成软件。
• 2000 年中华医学会手外科学会
举办“上肢功能评定标准专题研讨会”
S2 5.76 8.64 4.32 2.88 4.32 2.88 2.16 1.44 1.44 2.16 2.4 1.6 S3 4.32 6.48 3.24 2.16 3.24 2.16 1.62 1.08 1.08 1.62 1.8 1.2 S4 1.44 2.16 1.08 0.72 1.08 0.72 0.54 0.36 0.36 0.54 0.6 0.4 S5 0
制定出断肢（指）再植、拇手指再造 及上肢周围神经、肌腱，腕、肘关节 修复的功能评定标准，并对手部功能 综合评定标准进行研讨。
• 2001 年 中华医学会手外科学会完成了对手部 功能综合评定标准的修改工作并设计
出新的软件系统。
手部功能综合评定内容
无论是手的外伤还是手部疾患，给患者造成 的功能损失主要包括三个方面： 手部运动障碍造成的功能损失
较满意 轻功能 尚可 不满意 有部分功能 无功能
综合评价：优 13 —16分 良 9 — 12分
可 5 — 8分 差 4 分以下
• 1989 年，我国手外科学组与中华外科杂志 共同召开手功能评定标准专题研讨会。
会议一致同意在我国手外科界推广使用国
际标准“A与B的复合值= A+[ B×(100 A)]÷100”的复合评定方法。同时制定出我国手 功能评定标准应遵循的原则。 • 1990年《手功能评定标准专题研讨会纪要》 发表。
部位测量其长度、宽度，计算平均值，计算
机模拟图形，用计算机数点方法，算出总面
积共3888×13个点。 将手的各部分区的点数用计算机得出，求出 各区内每 1%手功能所占面积（点数）。
手部缺损的评定
计算机模拟手型面积（点数）×13 面积 近节 中节 远节 部位 拇指 162 105 示指 205 104 92 中指 231 124 96 环指 229 127 86 小指 154 65 58 手掌 2050
缺 损 评 定
缺损评定
手感觉障碍评定
• 手的感觉功能为全手功能 50%。
• 手部任何持续的感觉障碍都会引起不同程
度的手功能损失。
• 手感觉障碍分为 5 级。 • 按感觉功能对手功能的重要程度将手分 为 12个区。
手感觉障碍评定
手感觉检查分级 分级 S1 无感觉
感觉
S2
S3 S4 S5
在单一神经支配区有深部组织痛觉
在单一神经支配区有浅表痛觉和触觉 在单一神经支配区有浅表痛觉、触觉，同 时皮肤过敏反应消失 在单一神经支配区两点辨别试验恢复正常
手感觉障碍评定
手部感觉障碍对手各部位功能损失影响（%）
分区 分级
1
2
3
5.4
4
3.6
5
5.4
6
3.6
7
2.7
8
1.8
9
1.8
10 11 12
2.7 3 2
S1 7.2 10.8
肌力
4-5级 3-4级 2-3级 0-1级
感觉
>S3 S3 S2 S0-1
工作能力
原工作 轻工作 生活自理 无实用功能
• 顾玉东院士提出了相对简单化评分标准 评分 4 3 2 1 运动 感觉 >S3 S3 S2 S0-1 外观 正常 工作能力 原工作
TAM正常 >健侧75% >健侧50% <健侧50%
不同截肢平面手及上肢失能百分比
不同截肢平面手失能百分比
手部功能权值（%）
• 桡腕关节水平截肢，手 100%功能损失。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
•
•
拇指 36%
示指 18%
环指
小指
9%
9%
•
中指 18%
掌腕部 10%
手部截肢功能损失评定
拇指缺损评定
TIP IP IP截指拇指 功能50%损失 MP截指拇指 功能100%损失
关于手功能评定
北京积水潭医院
尹大庆
北京市创伤骨科研究所
问题的提出
手的外伤或疾病常常引起手的功能损失， 轻则会给患者带来生活和工作的不便，严重时 会使患者丧失独立生活的能力。外科医生的工 作就是要对外伤、残疾的手给予最大的功能修 复。因此在治疗前后对手的损伤程度及手功能 恢复的结果都需要有一个客观的评价。
手部感觉障碍造成的功能损失 手部截肢造成的功能损失 对手功能的综合评定必须涵盖以上三个方面， 并将它们转换成对全手功能的损失。
手部功能的权值分配
运动功能 50% 手功能权值 100% 感觉功能 50% 截肢功能（运动功能+感觉功能）
全手的截肢或 100%的手功能损失被认为是损伤
整个上肢的 90%、损伤整个人体的 54% 。
手功能评定目的
• 表达伤残程度，做到使患者知情。
• 治疗前后（疗效）的客观比较。
• 为社会有关部门提供客观、准确 的手功能判断。
近年来手功能评定工作进展
• 1975年，美国手外科推荐 TAM 系统评定方
法（Total Active Movement，TAM）用关
节总体活动度测定法评定屈伸肌腱疗效，即
远位指间关节主动屈曲度之和作为该手指总 的主动活动度（TAM）。各关节伸直以 0° 为准，过伸部分不计。
TAM = F( MP+PIP+DIP )－E( MP+PIP+DIP ) 总活动度 = 总关节屈曲度之和－各关节伸直 受限之和 评定标准：优：活动范围正常 良： TAM > 健侧75%
可： TAM > 健侧50%