胰腺炎患者的护理 ----我111111
胰腺炎护理方法
胰腺炎护理方法胰腺炎是一种胰腺发炎的疾病，常常会造成剧烈的腹痛和消化系统的问题。
对于胰腺炎患者来说，合理的护理方法非常重要，能够有效减轻疼痛症状、降低并发症的发生率。
本文将介绍一些胰腺炎的护理方法，帮助患者更好地管理和应对这一疾病。
1. 饮食调整胰腺炎患者应该遵循低脂、低蛋白的饮食原则。
他们应该避免高脂肪和高蛋白的食物，例如油炸食品、猪肉、牛羊肉等。
相反，他们应该增加碳水化合物和蔬菜的摄入，保证足够的营养，但尽量避免刺激性食物和饮品，如辣椒、咖啡、酒精等。
2. 控制疼痛胰腺炎患者常感到严重的腹痛，需要合理控制疼痛。
医生通常会根据患者的疼痛程度和病情严重程度，针对性地推荐合适的镇痛药物。
患者在家中也可以使用热敷或冷敷来缓解疼痛，但要注意控制敷料的温度和时间，避免对皮肤造成伤害。
3. 增加水分摄入胰腺炎患者常会出现水分不足的情况，因此需要增加水分摄入。
建议每天喝足够的水，以保持身体的水平衡。
此外，避免过度饮用含咖啡因或含糖饮料，因为这些饮料可能会刺激消化系统。
4. 定期运动适度的运动有助于患者维持身体健康和加速康复过程。
胰腺炎患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等。
在开始运动之前，建议咨询医生的建议，避免过度劳累。
5. 避免吸烟和酗酒吸烟和酗酒对胰腺炎患者的健康非常有害，会加重疾病的症状和损害胰腺的功能。
因此，患者应该尽量戒烟和限制酒精摄入，以减少炎症和病情恶化的风险。
6. 保持良好心态胰腺炎是一种慢性疾病，患者需要积极应对疾病带来的困扰和心理压力。
保持良好的心态对于康复和病情的控制非常重要。
患者可以通过与家人和朋友交流、参加心理咨询或支持小组等方式来缓解焦虑和抑郁情绪。
7. 定期复诊和遵医嘱胰腺炎患者应该定期进行复诊，与医生保持密切的沟通和协调。
遵循医生的治疗方案、按时服药，并及时报告任何不适或病情变化，以便医生及时调整治疗计划。
总结：胰腺炎的护理方法包括饮食调整、疼痛控制、增加水分摄入、定期运动、避免吸烟和酗酒、保持良好心态以及定期复诊。
胰腺炎的护理常规
胰腺炎的护理常规
(一)评估要点
1 .监测生命体征。
观察神志、体位；恶心、呕吐。
评估腹痛、腹膜刺激症及腹水症情况。
2 .观察引流液的颜色、性质、量。
观察出汗、大小便、伤口渗出物。
3 .观察黄疸程度、有无皮肤瘙痒、瘀斑及出血点。
4 .监测血糖的变化。
5 .观察有无并发症的发生。
如胰漏、胆漏、出血、感染。
(二)护理要点
1 .做好心理护理。
2 .绝对卧床休息。
3 .保持胃肠减压通畅。
遵医嘱禁食水，做好口腔护理
4 .记录出入量。
遵医嘱用药。
5 .呼吸管理：清除呼吸道分泌物。
遵医嘱吸氧。
6 .引流管的护理：严格无菌操作；保持引流管的通畅，防止各管道扭曲受压或脱出。
及时更换引流瓶(袋)，术后行腹腔冲洗时，要正确记录冲洗量及引流量。
7 .营养支持：做好肠外营养及肠内营养护理。
8 .做好基础护理及并发症的护理。
(三)指导要点
1 .指导患者及家属掌握疾病的病因和诱因以及预防治疗知识。
2 .避免暴饮暴食，忌食辛辣食物。
3 .学会自我监测血糖。
定期门诊随访。
4 .如出现腹泻、发热、乏力、贫血等症状及时就诊。
胰腺炎患者的护理
胰腺炎患者的护理胰腺炎是指胰腺发生炎症的疾病，主要表现为腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。
护理是胰腺炎患者恢复的关键，下面将详细介绍胰腺炎患者的护理措施。
1.疼痛管理：胰腺炎患者常常伴有严重的腹痛，因此护理人员需要密切观察患者的疼痛程度和位置，并及时给予止痛药物。
这些药物可以包括非处方药如麻黄碱，也可以包括处方药物如阿托品和吗啡等。
同时，还可以通过冷敷、热敷等物理疗法缓解患者的疼痛。
2.恶心和呕吐护理：恶心和呕吐是胰腺炎患者常见的症状，护理人员需要帮助患者保持平躺位，尽量减少胃内容物的积聚。
此外，还可以给患者提供清淡易消化的食物，避免辛辣食物和高脂肪食物的摄入。
如果患者无法进食，可以考虑通过静脉输液来维持营养和水电解质的平衡。
3.饮食护理：胰腺炎患者在急性期需要禁食以减轻胰腺负担，但在恢复期则需要逐渐恢复正常的饮食。
护理人员需要根据患者的具体情况制定饮食计划，包括低脂肪、低纤维、高碳水化合物和高蛋白质的饮食。
患者应避免食用刺激性食物，如辛辣、酸涩的食物，以及含碳酸饮料和咖啡因的饮料。
此外，饮食应分为多次少量，避免过度充饥和饥饿。
4.导管管理：对于胰腺炎患者，可能需要留置胃管、鼻饲管或者胆囊引流管等导管，以减轻消化道的负担。
护理人员需要定时检查导管的通畅情况，确保正确留置并避免感染。
对于留置时间较长的导管，还需要进行定期更换和清洗，注意导管周围皮肤的护理。
5.情绪支持：胰腺炎患者可能会面临疼痛、恶心、呕吐等不适症状的折磨，情绪上容易受到影响。
护理人员应给予患者充分的情绪支持，鼓励患者积极面对疾病并保持良好的心态。
另外，护理人员还可以组织一些娱乐活动和心理疏导，以缓解患者的精神压力。
6.患者教育：胰腺炎患者的康复需要积极参与，护理人员应向患者和其家属提供详细的病情、治疗和饮食等方面的教育。
患者需要了解何时就医、如何正确用药、饮食要求等相关知识，以便更好地管理疾病。
此外，护理人员还要关注患者的日常生活、心理状况和康复进展，及时给予指导和支持。
胰腺炎患者临床护理方法有哪些
胰腺炎患者临床护理方法有哪些胰腺炎是一种常见的急性或慢性疾病，其治疗需要综合性的临床护理方法。
对于胰腺炎患者，正确的护理方法可以有效缓解症状，减轻疼痛，并促进康复。
本文将介绍针对胰腺炎患者的临床护理方法，包括饮食护理、药物护理、疼痛管理、并发症预防等方面。
一、饮食护理1. 低脂肪饮食：胰腺炎患者应当避免摄入过多的脂肪，因为高脂肪食物容易引起消化酶的分泌，加重胰腺负担。
建议患者选择低脂肪的食物，如蒸煮的蔬菜、瘦肉、鱼类等。
2. 小而频繁的饮食：胰腺炎患者应该采取小而频繁的饮食，分散胰腺的消化负担。
建议患者每日5-6餐，避免暴饮暴食。
3. 清淡易消化的饮食：患者应该避免辛辣、油腻、难以消化的食物，以免刺激胰腺，加重症状。
可以选择米粥、面条、蒸蛋等清淡易消化的食物。
二、药物护理1. 胰酶替代治疗：对于慢性胰腺炎患者，由于胰腺分泌的消化酶减少，容易导致食物无法被有效消化吸收。
因此需要口服胰酶替代治疗，帮助患者消化食物。
2. 胰岛素治疗：部分患者由于胰岛功能受损，会导致血糖升高，需要进行胰岛素治疗，以维持血糖水平。
3. 抗生素治疗：对于急性胰腺炎合并感染者，需要进行抗生素治疗，以控制感染的扩散。
三、疼痛管理1. 使用止痛药：胰腺炎患者常常伴有剧烈的上腹疼痛，可以使用止痛药来缓解疼痛。
常用的止痛药包括非甾体抗炎药和吗啡类药物。
2. 热敷：对于轻度的胰腺炎疼痛，可以使用热敷来缓解疼痛，促进血液循环。
3. 防止并发症：疼痛是胰腺炎的主要症状之一，长期的剧烈疼痛会导致患者出现精神抑郁、失眠等情况，因此需要及时进行疼痛管理，以避免并发症的发生。
四、并发症预防1. 急性胰腺炎并发症包括胰腺坏死、腹腔积液、脓肿等，需要严密观察患者的病情变化，及时进行处理。
2. 注意监测血糖：胰腺炎患者容易伴随着高血糖，要定期监测患者的血糖水平，必要时进行胰岛素治疗。
3. 注意肠梗阻的预防：胰腺炎患者由于腹腔积液等原因易发生肠梗阻，需要注意观察患者的肠胃情况，及时处理。
胰腺炎护理计划
胰腺炎护理计划胰腺炎是一种胰腺的炎症，通常由胆囊疾病、酗酒和高脂饮食等因素引起。
胰腺炎可导致严重的腹痛、消化不良和全身不适。
针对胰腺炎患者的护理计划至关重要，以帮助患者缓解症状、治疗并预防并发症。
本文将介绍胰腺炎护理计划的相关内容。
1. 胰腺炎患者的饮食管理饮食管理对于胰腺炎患者至关重要，旨在减轻胰腺的负担，促进胰腺组织的修复。
以下是一些饮食管理的建议：- 低脂饮食：避免摄入高脂肪食物，特别是饱和脂肪和反式脂肪。
选择低脂肪乳制品、瘦肉和鱼类，并避免油炸食品。
- 少食多餐：采用少食多餐的方式，每天进食5-6餐，减少单次进食的食物量，以减轻胰腺的负担。
- 高蛋白饮食：保证足够的蛋白质摄入，以促进组织修复和恢复。
选择瘦肉、鱼、家禽、豆类和低脂乳制品。
- 避免刺激性食物：避免摄入辛辣食物、过热或过冷的食物，以及含酒精和咖啡因的饮料，因为它们可能刺激胰腺并加重症状。
2. 胰腺炎患者的药物治疗药物治疗是胰腺炎患者的重要治疗手段，可以用于缓解疼痛、控制胰腺炎的进展以及处理并发症。
以下是一些常用的药物治疗方法：- 疼痛管理：使用镇痛药物，如非处方的酮痛或布洛芬，或者由医生开具的处方药物来缓解胰腺炎引起的腹痛。
- 消化酶替代疗法：慢性胰腺炎患者可能会出现胰腺酶不足，影响食物消化。
医生可能会开具阿米拉酶或胰酶替代剂来辅助消化。
- 抗生素治疗：在胰腺炎伴有感染时，医生可能会开具抗生素来控制感染并预防并发症的发生。
3. 胰腺炎患者的症状控制胰腺炎患者常常伴有多种症状，包括腹痛、恶心、呕吐和消化不良等。
以下是一些常用的症状控制方法：- 热敷：在胰腺炎导致的腹痛处进行热敷，以舒缓疼痛。
使用热水袋或热湿毛巾，每次持续敷用15-20分钟。
- 抗恶心药物：如果患者伴有恶心和呕吐，医生可能会开具抗恶心药物，如普萘洛尔或甲氧氯普胺。
- 抗酸药物：如果患者伴有胃酸倒流和胃溃疡的症状，医生可能会开具抗酸药物，如奥美拉唑。
4. 胰腺炎患者的并发症预防胰腺炎可引发一系列并发症，如胆道阻塞、胰腺假性囊肿和感染等。
胰腺炎的护理
胰腺炎的护理关键信息1、护理目标：促进患者康复，减轻疼痛，预防并发症。
2、护理措施：包括病情观察、饮食护理、休息与活动指导等。
3、护理人员职责：具备专业知识和技能，严格遵守护理规范。
4、患者配合事项：遵循护理人员的指导，如实反馈病情。
11 引言本协议旨在规范胰腺炎患者的护理流程和相关事项，以确保患者得到优质、有效的护理服务，提高康复效果。
111 护理目标1111 促进胰腺炎症的消退，恢复胰腺的正常功能。
1112 缓解患者的疼痛和不适，提高生活质量。
1113 预防和及时处理可能出现的并发症，如胰腺脓肿、假性囊肿等。
112 护理措施1121 病情观察密切监测生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压。
观察腹痛的部位、性质、程度和持续时间，有无放射痛。
记录出入量，包括尿量、呕吐量、胃肠减压引流量等。
定期复查血常规、血淀粉酶、尿淀粉酶、血糖、血钙等指标。
1122 饮食护理急性发作期禁食禁水，胃肠减压，以减少胰腺分泌。
症状缓解后，从少量无脂流食开始，如米汤、果汁等，逐渐过渡到低脂半流食、软食。
避免食用高脂肪、高蛋白、刺激性食物，如油炸食品、肉类、辣椒等。
少食多餐，避免暴饮暴食。
1123 休息与活动指导急性期绝对卧床休息，协助患者采取舒适体位，如弯腰屈膝侧卧位，以减轻疼痛。
病情稳定后，逐渐增加活动量，但避免剧烈运动和劳累。
1124 管道护理妥善固定各种引流管，如胃肠减压管、腹腔引流管等，防止扭曲、堵塞和脱落。
观察引流液的颜色、性质和量，如有异常及时报告医生。
1125 心理护理关心、安慰患者，了解其心理状态，及时给予心理支持。
向患者及家属介绍疾病的相关知识和治疗进展，增强其战胜疾病的信心。
1126 并发症的预防和护理预防感染，严格执行无菌操作，加强口腔和皮肤护理。
密切观察有无胰腺脓肿、假性囊肿等并发症的发生，一旦发现及时处理。
113 护理人员职责1131 具备扎实的胰腺炎护理专业知识和技能，熟练掌握各项护理操作。
1132 严格遵守护理操作规程和规章制度，确保护理工作的安全和质量。
胰腺炎患者临床护理方法有哪些
胰腺炎患者临床护理方法有哪些胰腺炎是一种常见疾病，患者需要严密的护理，以保证病情的稳定和恢复。
下面是针对胰腺炎患者的临床护理方法：一、观察病情胰腺炎患者常见的症状包括腹痛、呕吐、恶心、体温升高等。
在日常护理中，护士需要仔细观察患者的症状变化，及时记录和报告医生，协助医生制定相应的治疗方案。
二、保持患者休息胰腺炎患者需要充分的休息，以促进其体内的恢复过程。
护士需要帮助患者调节合适的睡眠时间和姿势，避免长时间坐卧不动，避免活动量过大引起腹部紧张、疼痛等不良反应。
三、控制饮食在胰腺炎治疗过程中，饮食对于患者的恢复至关重要。
护士需要根据医生的要求为患者配制低脂、高热量的饮食，并严格控制食物的质量和数量，避免影响患者的治疗效果。
四、维持足够的液体摄入量胰腺炎患者体内的水分损失较大，因此需要及时补充足够的水分，保证水分平衡。
护士需要监测患者的尿量和颜色，确保其足够的液体摄入量。
五、密切监测药物治疗效果和副作用药物治疗在胰腺炎治疗中占有重要地位。
护士需要密切观察患者药物使用情况，记录和报告药物的副作用和不良反应，协助医生对治疗方案进行调整和改进。
六、处理并发症胰腺炎患者常见的并发症包括脓肿、胰腺坏死等。
护士需要密切监测患者的状态，对出现的并发症及时处理，避免其加重影响治疗效果。
七、鼓励患者进行体育锻炼虽然胰腺炎患者需要充分休息，但同时也需要进行一定的体育锻炼以促进血液循环和免疫力的增强。
护士可以鼓励患者进行适度的体育锻炼，如散步、做瑜伽等，帮助患者恢复正常的生活状态。
总之，严密的护理对胰腺炎患者的治疗效果和康复具有非常重要的意义，护士需要仔细观察患者的症状变化，及时纠正问题，协助治疗，并为其提供良好的护理环境和情感支持。
胰腺炎患者的护理
胰腺炎患者的护理
胰腺炎是指由各种原因引起的胰腺炎症，临床上多见急性炎症和慢
性炎症两种类型。
患有胰腺炎的患者需要接受综合护理，以缓解症状、促进康复，下面我们将从饮食、用药、休息和心理护理等方面细致地
介绍胰腺炎患者的护理方法。
**饮食护理**
胰腺炎患者需要注意低脂、高碳水化合物的饮食，避免摄入过多的
脂肪和高蛋白食物。
建议每天摄入的脂肪量不超过40克，同时尽量选
择易消化的食物，如粥、面条、蒸蛋等。
避免辛辣刺激性食物和酒精，以免加重病情。
**用药护理**
患有胰腺炎的患者需要按时按量服用医生开具的药物，如消炎镇痛药、对症治疗药物等。
同时要避免滥用抗生素，以免造成药物耐药性。
如果出现药物不良反应，应及时就医处理。
**休息护理**
胰腺炎患者需要保持充足的休息，避免过度劳累。
在治疗期间要规
律作息，保持良好的生活习惯。
避免过度运动和精神紧张，以免影响
疾病康复。
**心理护理**
胰腺炎患者在治疗过程中可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，家人和医护人员应给予患者心理支持和鼓励。
建议患者参加一些健康的娱乐活动，如听音乐、看书、散步等，有助于缓解心理压力。
通过以上介绍，我们可以看到胰腺炎患者在护理过程中需要全面综合的配合，家人的鼓励和支持是非常重要的。
只有科学合理的护理方法和良好的护理环境才能促进患者早日康复。
希望患者及家人能够认真对待胰腺炎的护理工作，共同努力，早日战胜疾病。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血气分析：PaO2↓、 PaCO2↑、pH↓等
肝、肾功：白蛋白↓、BUN ↑ 、Cr↑等
影像学检查
1、B超:首选，可发现胰腺肿大及胰周积液，还可显示胆道结石 和腹水 2、胸腹部X线平片：可见横结肠、胰十二指肠充气扩张，左膈肌 升高，左侧胸腔积液等。“哨兵袢”与“结肠切割征”为胰腺炎的间 接指征 3、腹部CT：有重要诊断价值。可见胰腺弥漫性肿大，密度不均 匀、边界模糊，坏死区呈低密度影像
胆汁逆流入胰管 胆酸等成分激活胰酶 胰管管腔内压
胰腺导管及腺泡破裂
胰液进入胰腺实质
胰腺“自身消化”
急性胰腺炎（AP）
2.胰管阻塞
胰管结石 狭窄 肿瘤 蛔虫钻入胰管
→
→
胰管阻塞
胰管内压增 高
→
胰管小 分支和 胰腺泡 破裂
→
胰液及消化酶外溢
3.酗酒和暴饮暴食：我国占30%，西方可达60％
大量酗酒 暴饮暴食
—《急性胰腺炎诊治指南（2014）》
36
解剖生理
病因
学习要点
发病机理
临床表现
实验室资料及辅助检查
治疗
临床护理
处理原则
减轻腹痛；减少胰腺分泌；防治并发症
治疗--非手术治疗
（适用于初期、水肿性及尚无感染的出血坏死性胰腺炎）
治疗原则：减轻腹痛、减少胰液分泌，防治并发症 1、禁食与胃肠减压 减少胰酶及胰液分泌， 另可减轻恶心、呕吐、 腹胀 2、镇痛
中期（演进期）—— 2-4周
主要表现：胰周液体积聚、坏死性液体积聚 注意：坏死灶多为无菌性，但也可能合并感染 治疗重点：感染的综合防治
后期（感染期）—— 4周后
主要表现：胰腺及胰周坏死组织合并感染、全身细菌感染、深部真菌感染 等，继而可引起感染性出血、消化道瘘等并发症（第二个死亡高峰） 治疗重点：感染的控制及并发症的外科处理
推荐方案：
①碳青霉烯类，如亚胺培南； ②青霉素+β内酰胺酶抑制剂（克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦）；
③三代头孢+甲硝唑； ④喹诺酮+甲硝唑。 合并真菌感染可用氟康唑等药物。
治疗--手术治疗
胰腺坏死 继发感染
不能排除其他 外科急腹症
适
胆源性胰腺炎
后期合并肠瘘、 胰腺假性囊肿、 脓肿、肠梗阻 坏死、大出血
急性胰腺炎的护理及内镜下治疗新进展
(Care of the Client with Acute Pancreatitis)
消化内科11w 何怡帛
解剖生理
病因
学习要点
发病机理
临床表现
实验室资料及辅助检查
治疗
临床护理
解剖生理
病因
学习要点
发病机理
临床表现
实验室资料及辅助检查
治疗
急性胰腺炎诊治指南 （2014）中华医学会外科学分会胰腺外科学组
解剖生理
病因
学习要点
发病机理
临床表现
实验室资料及辅助检查
治疗
临床护理
实验室检查
1.淀粉酶测定
血清淀粉酶一般在起病后 6~12h开始升高， 48h后 开始下降，持续3~5天。血清淀粉酶超过正常值 3 倍即可诊断本病。
淀粉酶（u/L）
→
胰液分泌增加 Oddi括约肌痉挛 十二指肠乳头水肿
→
胰管内压增高 胰液排出受阻
→
胰腺炎
4. 高脂血症
甘油三酯≥11.3 mmol /L，极易发生急性胰腺炎 甘油三酯＜5.65 mmol /L ，急性胰腺炎风险减少
5.其他：手术与创伤
内分泌与代谢障碍 感染 药物
不明原因
可诱发急性胰腺炎的药物
噻嗪类利尿剂:氢氯噻嗪
肠内营养先使用短肽制剂，逐渐过 渡到整蛋白制剂。
肠内营养难以满足患者需要时，可 补充静脉营养。
肠内营养途径有鼻空肠管(NJ)和经 皮内镜下空肠造口(PEJ)两种途径。
X线辅助超滑导丝法放置鼻肠管
胃镜辅助放置鼻肠管
治疗--非手术治疗（无继发感染者）
5、补液、防治休克 6、预防控制感染
静脉补液，补充
实验室资料及辅助检查
治疗
临床护理
基本病理改变：胰酶的“自体消化”
急性胰腺炎
导管式 24h食管 pH监测 急性胰腺炎 (AP)：
指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反 应为主要特征，伴或不伴有其它器官功能改变的疾病。 大多数患者的病程呈自限性 20％-30％患者临床经过凶险 总体病死率为5％-10%
2. 出血坏死性：
除以上征象加重外，持续高热、黄疸加深谵妄、高度腹胀、血性或脓性腹 后大量血性渗出。 水、腰部或脐周青紫淤斑、出血征象、休克 、MSOF
解剖生理
病因
学习要点
发病机理
临床表现
实验室资料及辅助检查
治疗
临床护理
临床表现和病程，取决于其病因、病理类型和 治疗是否及时。
Grey-turner 征 ： 两 侧腰部皮肤呈暗灰蓝 色； Cullen 征：脐周皮肤 青紫 黄疸、低血钙
Grey Turner征
Cullen征
临床术语
导管式 24h食管pHMAP 监测 轻度急性胰腺炎（ ）
中度急性胰腺炎（MSAP）（新增）
重度急性胰腺炎（SAP）
新版指南不再使用“暴发性胰腺炎”概念： 起病时间72h之内不能反映预后 全身炎性反应综合征不能反映病情的严重度
中国急性胰腺炎诊治指南 （2013，上海）
解剖生理
病因
学习要点
发病机理
临床表现
实验室资料及辅助检查
治疗
临床护理
基本病理改变：胰酶的“自体消化”
1．胆道系统疾病（obstruction of biliary tract）： 最常见，占我国AP病因的50%左右
胆总管下端结石、蛔虫、炎症、痉挛或狭窄等 主胰管与胆总管“共同通道”梗阻
预防和控制感染
预防感染：感染源多来自肠道
①导泻清洁肠道，减少肠腔细菌，促进肠蠕动，有大黄、芒 硝、硫酸镁等；
②口服抗生素，甲硝唑或喹诺酮类；
③尽早恢复肠内营养，促进肠粘膜屏障修复。
预防和控制感染
控制感染：应选择针对革兰阴性菌和厌氧菌的、脂溶性强 、能透过血胰屏障的抗生素。 SAP（重度急性胰腺炎）感染一般采用“降阶梯治疗”策略 。初始治疗选用广谱、强效的抗生素，随后根据药敏结果 调整抗生素。
临床表现—症状
1、腹痛 2、恶心呕吐、腹胀
大多出现，与腹痛并存，大 多频繁持久，呕吐后腹痛不
主要症状，常发生于饱餐与 酒后，腹痛剧烈，中上腹或 偏左，向腰背部呈带状放射
，弯腰抱膝位，一般解痉药
无效，呕吐后不缓解
减轻，常同时伴有腹胀，肠
麻痹、肠梗阻。
症状
轻度水肿性可不发热或轻度 发热，持续一周以上考虑合 并胆道感染或胰腺坏死伴感 染 水、电解质及酸碱平衡紊乱 ，低血压及休克（重症）
3、发热
4、其他
腹痛的机制
炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢
炎性渗出液和胰液外渗刺激腹膜和腹膜组织
炎症引起肠道胀气和肠麻痹
胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引起疼痛
临床表现—体征
轻症急性 胰腺炎
重症急性 胰腺炎
腹部体征较轻，可有 上腹压痛，但无肌紧 张及反跳痛，可有肠 鸣音减弱
急性面容、呼吸急促 脉率加快，血压下降 ，腹肌紧张，全腹压 痛反跳痛，肠鸣音减 弱或消失，血性腹水
尿淀粉酶升高较晚，常在发病后12~14h开始升高 ，持续1~2周逐渐恢复正常。但尿淀粉酶受病人尿 量的影响
1300 1200 1100 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 6.13 6.14 6.15 6.16 6.17 102 39 6.18 6.19 319 1259
晶体及胶体溶液， 纠正酸中毒，改善微循环 7、中药治疗 控制炎症、促进胃肠功能 呕吐基本控制后， 经胃管注入：黄连、 白芍、大黄等
预防治疗：氧氟沙星、头孢【3】
8、腹腔灌洗 置管-灌洗-引流 清除腹腔内细菌、毒素、 炎性因子、胰酶等
【3】中华医学会外科学分会胰腺外科学组． 急性胰腺炎诊治指南( 2014).2014.1(1):1001-5256.
27
并发症
主要见于重症急性胰腺炎。
• 局部并发症有
胰腺囊肿
胰腺 假性囊肿
• 全身并发症病死率极高。
成人呼吸 窘迫综合征
休克
急性肾功能 衰竭
心功能衰竭
胰性脑病
下肢 静脉血栓
AP病程的分期
早期（急性期）—— 2周内
主要表现：SIRS、器官功能衰竭(第一个死亡高峰) 治疗重点：加强重症监护、稳定内环境及器官功能保护
中国急性胰腺炎诊治指南 （2013，上海）
严重程度分级
1 轻度急性胰腺炎（mild acute pancreatitis，MAP）占AP的多数， 不伴有器官功能衰竭及局部或全身并发症，通常在 1～ 2周 内恢复，病死率极低。 2 中度急性胰腺炎（moderately severe acute pancreatitis，MSAP） 伴有一过性（≤48h）的器官功能障碍。早期病死率低，后 期如坏死组织合并感染，病死率增高。 3 重度急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）约占AP 的5%-10%，伴有持续（>48 h）的器官功能衰竭。SAP早期病 死率高，如后期合并感染则病死率更高。器官功能衰竭的诊 断标准依据改良 Marshall 评分系统，任何器官评分≥2分 可定义存在器官功能衰竭
硫唑嘌呤
糖皮质激素
四环素
磺胺类：柳氮磺吡啶 多见于用药最初的2个月内，与剂量无关
解剖生理
病因