门静脉血栓的症状 两大症状认识门静脉血栓
门静脉血栓的CT表现及鉴别诊断
【 ｅ ｏｄ 】 ｏ ａｖｉ Ｅ ｂｌｍ Ｔｒｍ ｕ Ｅ ｂｌ Ｃ ｎｅ ｅ ｂｌ ｏａ ｒ ｒ ｌｉ ｏ ｏ ａｈ Ｘ ｍ ｍ ｕ ｄ Ｋ ｙ ｒｓ Ｐｒ ｌ ｅ ｍ ｏｓ ｈ ｂｓ ｍ ｏ ａｃｒ ｍ ｏ ｓ Ｃｌｔ ａｃ ｃ ａｏ Ｔ ｍ ｇ ｐｙ — ｙｃ ｐｔ ｗ ｔ ｎ ｉ ｏ ｉ ｕ ｌｅ ｌｉ ｕ ｔｎ ｒ ｏ ｅ
上海医学影 像 ２０ 年带 ｌ 卷第 ４ ０４ ３ 驯 Ｓ Ｉ
４ 肝外倾 支循环情 ： 肝 外删支循环主要存 食 ｌ １ 管一 胃丛 、 脾丛 、 胆囊周闻丛及胆总管周围丛， 对病例所
出现的 删 支循 环情 进行 ｌ类 目
Ｉ栓病 洌中 ． 累 门静脉扩张 ５ ． Ｊ ｎ Ｉ 受 ｆ静脉＿ 张 ｌ 尤 ３
门静脉栓塞通常可由门脉癌栓及血栓形成引起 门 脉阻塞 。 门脉癌拴 已见于很多文献报道 ， 门脉血栓较 但 为少见 。特别是与癌栓鉴别诊断很为重要 ，需认真 区 别。 笔者重点讨论 了经病理和临床确诊 的 １ ８例门脉血 栓病 例 Ｃ 影像上 的特点 ，并探讨 了和癌栓的鉴别要 Ｔ
点。 以期提高对两者的认识。
所有 Ｃ Ｔ图像 由 ２ 位有经验 的影像诊 断医师进行 阅片对 比。 根据 门脉栓塞的位置 、 栓子 的形态 、 附栓管
￣
： ０３ ２ ４４上海市江湾医院放射科（ ０ 吴恒） 上海， ； 第二军医大学附属东方肝胆外科医院放射科 （ 寿毅）
。
维普资讯
材 料与方 法
收集 ２０ — ０ ３ 门脉血栓 （ ０ １２０ 年 良性栓塞 ）病例 １ ８ 例。门脉血 栓 ４例经尸检证实 ， １ ４例经溶栓抗凝治疗 （ 治疗中 Ｃ Ｔ随访观察血栓变化情况 ） 而证实。 １ ， 男 Ｏ例 女 ８例，年龄范围在 ３ — ８ （ ２ ７ 岁 平均年龄 ５ ． 岁 ）１ ６ ２ 。８
门静脉血栓
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其他影像学检查的特点
CT表现：可以同时观察门静脉和肝脏的病变，小的 血栓在CT上表现为充盈缺损，当门静脉完全阻塞时 在增强CT上表现为“双轨征”。
MRI表现：
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门静脉血栓的鉴别诊断
门静脉癌栓（90%）：
1.门静脉内呈现单个或多个结节状回声或充填成絮状状回声， 回声可为低回声、等回声、强回声或混合回声。
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总结
门静脉内异常回声主要为两种：癌栓与血栓。它们最有意义 的鉴别点就在于有无动脉血流灌注：前者癌栓成分由癌组织 构成，供血可为肝动脉和门静脉双重供血，多以肝动脉为主； 后者门静脉血栓的成分为血小板、白细胞、红细胞、纤维素 等，属于没有活性的物质，不存在血液供应。
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2.门脉内径增宽。
3.彩色多普勒显示结节型门静脉内血流信号呈充盈缺损，流 速加快；若结节较大阻塞门脉者则无血流信号。充满型者血 流信号呈不规则细线状或星点状，甚至无血流信号。大部分 癌栓患者肝动脉血流易显示，内径增宽，流速加快，呈花色 血流。
4.超声造影：一般动脉期呈整体性的高增强，门脉期及延迟 期呈低增强，即“快进快出”。
门静脉血栓的超声表现
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1
门静脉血栓（portal vein thrombosis， PVT）
门 静
制病门
脉
血
栓 发 生
因静
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临 床 表
及脉
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发血
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超门 声静 特脉 点血
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鉴门 别静 诊脉 断血
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静脉血栓的症状都有哪些
静脉血栓的症状都有哪些
*导读：静脉血栓的症状都有哪些？静脉血栓可以分为下肢静脉血栓、上肢静脉血栓和门静脉血栓等，不同位置的症状并不相同。
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静脉血栓的症状有哪些？产后女性、骨折和创伤或是一些手术后的患者都容易出现静脉血栓。
静脉血栓是指我们的静脉血流比较缓慢。
在血液高凝或血管内膜受到伤害的时候，静脉会出现急性非化脓炎症，而且还会进一步形成血栓。
静脉血栓可以分为下肢静脉血栓、上肢静脉血栓和门静脉血栓等，不同位置的症状并不相同。
下面，就跟大家详细聊聊静脉血栓的症状。
首先给大家介绍一下我们下肢静脉血栓的症状。
下肢静脉血栓的病人会患处会出肿胀和疼痛，尤其是在运动之后，浮肿疼痛症状会加剧。
静脉血栓如果发病比较紧急的话，患者的下肢会出现广泛的粗肿，而且小腿等位置还会出现明显的压痛感，下肢静脉血栓患者还会出现发热和脉率加快等症状。
除此之外，上肢静脉血栓的患者，还会出现下面几种特殊的症状，因为这类型的病人的上肢静脉回流受到阻碍，使得上肢出现水肿或者胀痛现象。
病情严重的话，患者甚至连面颈部都会出现肿胀，此时一定要格外留意，尽快进行有效的治疗。
最后，小编再给大家介绍一下门静脉血栓的症状。
门静脉血栓患者在病发的急性期会上腹部会出现疼痛，腹胀或者腹壁静脉
出现扩张等症状。
有些病人还会出现肝功能受损等现象。
病情情况的患者，还可能因为肝功能受到伤害而恶化为肝昏迷。
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急性门静脉血栓的诊断及治疗进展
急性门静脉血栓的诊断及治疗进展作者：郭思恩来源：《医学信息》2014年第23期门静脉血栓（PVT）又称门静脉系统血栓（PVST），是指门静脉的肝外部分形成的血栓，包括门静脉分支，即脾静脉和/或肠系膜静脉。
曾被认为是临床较为少见的深部血管阻塞性疾病，多起病隐匿，缺乏典型症状和体征，常未予重视，容易延误治疗。
根据血栓形成的速度、阻塞的部位和范围分为完全或部分PVT，以及急性或慢性的PVT，并有不同的临床表现。
急性PVT指门静脉内突然形成的血栓，慢性PVT又称门静脉海绵样变，二者的区别主要是根据有无侧支循环形成和门静脉高压症的表现。
一般是以出现腹痛症状开始计算，以14～90d作为急性转为慢性PVT的时间标准。
随着诊断技术的发展以及临床医师对该病的不断认识， PVT检出率明显提高，相关报道也随之增多。
现就其急性PVT的诊断和治疗做一综述如下：1 PVT的病因PVT发病机制大体分三方面：门静脉血流动力学改变、血管壁的破坏、机体促凝作用力与抗凝作用力失衡。
引起PVT形成的原因很多：①局部因素：肝硬化失代偿、外伤、腹部手术、腹部炎症、肿瘤、门静脉血管内皮损伤；②获得性因素：骨髓增生性疾病、抗磷脂综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等；③其它因素：包括遗传性因素、妊娠和使用口服避孕药等。
无论何种原因，最终将导致血液凝血功能障碍、血液流速缓慢，血管内皮损伤等[1]。
高凝状态作为发病的危险因素最常见疾病是骨髓增生性疾病。
对于没有已知危险因素的PVT患者，立即给予原发性高凝状态的相关检查是必要的。
有观点认为既有低水平的纤溶能力又有内皮功能障碍是PVT形成的重要因素[2] 。
2 急性PVT的临床症状PVT急性期发病突然，由于肝门静脉血栓形成，导致入肝血流量减少，而引起肝功能损害和门静脉高压，如不能及时得到正确的诊断和治疗，病情继续进展，少数患者可出现肠坏死，继而发生腹膜炎、腹膜刺激征和肠鸣音消失等，腹腔穿刺可见血性腹水，此时病情较为凶险，病死率高达50%[3]。
门静脉血栓的注意什么
门静脉血栓的注意什么门静脉血栓是一种罕见但严重的疾病，发生在门静脉系统中的血栓形成而导致的。
门静脉是将从消化系统的脾、胃、肠等器官收集的血液引导到肝脏的大血管，它起到了重要的代谢和排毒功能。
门静脉血栓的形成可能会导致血流受阻，引发严重的并发症，因此需要引起足够的重视。
以下是门静脉血栓需要注意的几个方面：1. 症状：门静脉血栓的症状可能包括腹痛、恶心、呕吐、食欲不振、脾大等。
由于症状非特异，门静脉血栓的诊断需要仔细的医学评估。
当出现这些症状时，需要尽快就医，并告诉医生自己的症状和病史。
2. 年龄：门静脉血栓可以发生在任何年龄段，但大多数患者是中年人。
此外，女性比男性更容易患上该疾病，尤其是在妊娠期间。
3. 高危因素：有一些因素可以增加患门静脉血栓的风险，包括肝硬化、血液高凝状态、自身免疫性疾病、肿瘤、手术或外伤、肝移植术后等。
人们需要了解自己是否存在这些高危因素，以及如何减少风险。
4. 诊断：门静脉血栓的确诊需要通过多种检查方法，如超声、磁共振血管成像（MRV）或计算机断层扫描（CT扫描）等来确定。
这些检查可以显示血栓的位置、大小和血流动力学条件。
5. 并发症：门静脉血栓可以导致严重的并发症，如腹水、腹胀、肠梗阻、消化道出血、脾功能障碍、肝功能不全等。
随着疾病的发展，还可能发生肝性脑病等严重并发症。
因此，患者需要密切监测并及时处理任何并发症。
6. 治疗：门静脉血栓的治疗主要目标是预防并处理相关的并发症。
在治疗方面，主要采用抗凝治疗和静脉血栓溶解治疗。
对于有并发症风险的患者，可能需要行肝移植等手术治疗。
7. 预防：对于高危人群，预防是至关重要的。
控制危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，能够降低患病的风险。
此外，注意饮食健康，减少肝损伤风险（如酗酒）、定期体检等也是预防门静脉血栓的重要措施。
综上所述，门静脉血栓是一种需要高度警惕的疾病，虽然罕见，但可能导致严重的并发症。
了解病症的症状、高危因素、预防和治疗方法，以及及时就医和接受医学评估是非常重要的。
门静脉血栓形成的表现及诊断
门静脉血栓形成的表现及诊断概述门静脉血栓形成是一种严重的病理状态，指的是在肝门区域的门静脉内形成血栓。
这种疾病会导致门脉高压及肝功能不全等严重并发症。
本文章将详细说明门静脉血栓形成的表现及其诊断方法。
表现门静脉血栓形成表现出多样化的症状，取决于血栓的位置、形态和范围，以及它导致的门脉高压的程度。
以下是门静脉血栓形成常见的表现：1.腹痛和腹胀：腹痛可能是门静脉血栓形成最常见的症状之一，特别是在脾脏、肝脏和肠道淤血时。
腹胀也是常见的症状，由于门脉高压引起的腹部腹腔膨胀。
2.食欲减退和消瘦：门静脉血栓形成导致肝功能不全，肝脏合成和代谢能力下降，可能导致食欲减退和体重下降。
3.脾大：由于门静脉血栓形成引起的脾脏淤血，脾脏可能会显著增大，甚至越过肋缘。
4.腹部静脉曲张：门静脉血栓形成引起门脉高压，使得腹部静脉扩张，形成静脉曲张，这是门静脉血栓形成的重要体征。
5.腹水：门静脉血栓形成导致的门脉高压会引起腹水的积聚，造成腹部胀满和腹胀。
6.消化道出血：门静脉血栓形成引起的门脉高压使得食管和胃底静脉曲张，易于破裂导致消化道出血。
7.其他症状：门静脉血栓形成还可能伴随着黄疸、面部、颈部和上肢的水肿等症状。
诊断门静脉血栓形成的诊断主要依靠临床症状、体征和辅助检查的综合分析。
1. 临床症状和体征典型的临床症状和体征包括：•腹痛、腹胀、食欲减退和消瘦等症状：这些症状是门静脉血栓形成的常见临床表现。
•脾大：门静脉血栓形成引起的脾脏淤血导致脾脏增大。
•腹水：腹水的存在提示门脉高压，可能由门静脉血栓形成引起。
•腹部静脉曲张：通过体格检查可以触及到腹部腹壁表面的静脉曲张。
•出血倾向：消化道出血常见于门静脉血栓形成。
2. 影像学检查•超声波：超声波检查是诊断门静脉血栓形成的常用方法之一。
超声波能够显示门静脉的血流情况以及血栓的位置、形态和范围。
•CT扫描：CT扫描能够更准确地显示门静脉的解剖结构和血栓情况，并帮助排除其他肝脏疾病。
门静脉系统血栓形成1例
痛１ 月伴 黑便 ３天 ” 门诊 以“ 上消化道 出血” 收入 院。２ ０ ０９ 年 ９月 以血 管性 头痛入 院时查 乙肝两对 半提示 乙肝小 三 阳， 提示脾 大。２０ Ｂ超 ０ ９年 １ Ｏ月 １ １日无明显诱 因出现上 腹部疼痛不适 ，中山大学第一附属医 院就诊 ，上腹部增 强
肠瘀血 ； ｓ 钙化灶 ； 肝 ８ 腹腔少量积液 。 Ｏ月 ２ １ ５日腹部 Ｂ超
示： 胆管结石 ， 内 ｓ ， 肝 ７ 肝硬化 ， 脾大 ， 腹水 。门脉主干 ， 门脉
临床表 现 ： 急性 门静脉 血栓形成 时 ， 脏常迅速肿 大， 脾 上消化道出血 ；原有肝硬化者 ，复发性上 消化道 出血和腹 水。 急性血栓形成仅累及肠系膜上静脉 ， 可有腹痛 、 腹胀 、 呕 吐和血 便 ， 出现腹膜刺 激征 和肠鸣音消失等。 慢性 门静脉血
２ ０ ，１ ３ ５ ３８ ０ ０３ （ ４ — ４ ． ￣：
［ 杨立玲， 兰． 门静脉血栓形 成为首发症状 的真性红细胞增 ２ ］ 刘保 以 多症一例． 中华临床杂 志， ０ ， ９： ． ２ ２（６ ０ ２ ）１
门静脉系统血栓形成 的原 因：． 硬化门静脉高压症。 １ 肝 ２腹腔 内感 染 ． ３ ． 脉插 管输 液 、 脐静 脐静脉炎 。４腹部手术 ． 或创伤 ５血液呈 高凝状态 ，ｍｔ ｎ ｔ ． Ａ ｉａｏ等ｆ ｒ ｌ 报道在 ６ ． ９５ ％的病 人中存在具有血栓形成倾 向的基 因型 。６真性红细胞增多 ．
２１ ００年 ９月下 第 ２卷 第 １ 期 ８
Ｓ ｐ ｅ ｅ ２ ０ Ｖｏ ． ｅ ｔ ｍｂ ｒ ０１ １ ２ Ｎｏ １ ．８
中国中医药咨讯
Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｏ ・３ ・ ３
门静脉血栓形成的护理查房
告知患者及家 属药物的作用 及不良反应， 如有不适及时
就医。
定期监测患者 的凝血功能， 根据医嘱调整 抗凝药物的用
量。
告知患者及家 属避免外伤及 过量运动，以
防出血。
定期复查及随访指导
告知患者复查时 间、目的、意义
指导患者按时服 药、合理饮食
告知患者随访时 间、方式、目的
提醒患者注意病 情变化，及时就 诊
护理措施
疼痛护理
评 估 疼 痛 程 度 ： 采 用 疼 痛 评 估 量 表 ， 如 VA S （ 视 觉 模 拟 评 分 ） 等 ， 对 患 者 的 疼痛程度进行评估。
药物治疗：根据患者疼痛程度，遵医嘱给予相应的药物治疗，如非甾体类抗 炎药、阿片类等。
物理治疗：采用物理治疗手段，如冷敷、热敷、按摩、针灸等，减轻患者的 疼痛感。
的发生
避免损伤：在 护理操作中要 轻柔、细致， 避免造成患者
损伤
及时处理：一 旦发现出血情 况，要及时采 取措施进行止
血
并发症预防及护理
预防出血：观察出血情况， 及时报告医生调整抗凝剂用 量
预防感染：严格执行无菌操 作，预防静脉炎的发生
预防肺栓塞：及时发现并处 理下肢深静脉血栓形成
预防皮肤坏死：加强皮肤护 理，保持皮肤完整
症状：腹胀、腹痛、恶心、 呕吐等消化道症状
患者病情及诊疗经过
患者基本信息：姓名、性别、年龄、病史等 症状描述：腹痛、腹胀、恶心、呕吐等 诊断过程：检查、检验结果及医生的诊断思路等 治疗经过：用药、手术、护理等措施及效果
患者护理重点及难点
重点：针对门静脉血栓形成的症状和体征，制定合理的护理计划，并实施有效的护理措施。 难点：如何预防并发症的发生，以及针对不同的并发症采取相应的护理措施。 措施：加强基础护理，定期观察病情变化，提供心理支持，以及做好出院指导。 效果：通过精心的护理，患者病情得到控制，预后良好。
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门静脉血栓的症状两大症状认识门静脉血栓
*导读：门静脉血栓的第一个症状便是食管下方的曲张静脉
出血，或者是患者在咳嗽的时候和呕吐的时候出现血液。
患了这种病症的儿童，同时会出现脾脏增大，在医生摸他的脾脏时，患者会觉得很疼。
……
门静脉血栓的患者大部分都是儿童，在小小的年纪，他们就要面对这种疾病的折磨，实在是让人心疼。
有许多患者的家长都会说，如果能早一点发现孩子的病症，一定能够让孩子少些疼痛。
那么门静脉血栓的症状有哪些呢?下面，就让小编带大家
一起来了解一下。
*门静脉血栓的症状咳血
对于门静脉血栓的第一个症状便是食管下方的曲张静脉出血，或者是患者在咳嗽的时候和呕吐的时候出现血液。
患了这种病症的儿童，同时会出现脾脏增大，在医生摸他的脾脏时，患者会觉得很疼。
一般来说，有三分之一的门静脉堵塞的患者，静脉堵塞发展的过程非常缓慢。
*门静脉血栓的症状腹疼
门静脉血栓发作起来比较急，常常伴有剧烈的肚子疼和胀以及呕吐，原因都是系肠系膜所引起的。
有些患者会出现拉肚子，大便有血和麻痹性肠梗阻的症状。
还有些会出现消化道突然出血。
慢性型的门静脉血栓一般都是门脉高压的症状，比如身体里的脾肿大，食管曲张。
而且门静脉完全阻塞的话会有腹水。
以上两点就是小编为大家带来的门静脉血栓的症状，一旦患者有以上的几种症状，一定要快速的赶去医院做检查，看看能否排除门静脉血栓的的可能性。
不过，现代医疗科技非常发达，门静脉血栓也能治好，因为，患者和患者家属都要积极的面对治疗，保持良好的心态。