论文初稿.doc
建筑工程毕业论文初稿
建筑工程毕业论文初稿山东广播电视大学毕业论文（设计）初稿题目鸿泰家园9#楼施工组织设计姓名石广军教育层次本科鸿泰家园9#楼施工组织设计一、编制依据鸿泰家园9#楼工程建筑、结构等设计施工图；国家现行的建安工程施工及验收规范、标准；工程投标书、工程招标文件。
二、工程概况鸿泰家园9#楼工程位于张店区新村路以南，世纪路以西。
工程总用地面积为2592㎡，总建筑面积为21632 m2。
本工程为1栋高层单元式住宅楼，地下储藏室、车库共三层，车库层高为4.1米。
储藏室层高2.3米。
标准层高为2.9m：共26层，楼顶设有电梯机房及水箱间。
共三单元，每单元设两部电梯，消防楼梯，每层三户。
结构形式为：框架剪力墙结构，基础形式为：独立基础、条型基础、粱板式筏型基础。
板柱梁全为现浇砼。
本工程为一类高层住宅，设计使用年限为50年；抗震设防烈度为：7度；耐火等级地上为二级，地下为一级。
三、施工准备（一）技术准备（1）先子解和掌握出图计划，摸清设计意图，编制施工组织和较复杂的分项工程施工方案。
（2）各级技术人员、施工人员认真熟悉图纸，技术部门负责组织图纸会审，会审时应特别注意审查建筑、结构、上下水、电气、动力等图纸是否矛盾，发现问题及时提出，同时确定各工程项目的做法、材料、规格，为翻样和加工定货创造条件。
（二）施工人员预计用10.08万个工日，工期12个月。
１、结构施工期间，按四个混合班组计260人考虑。
２、装修施工期间，按六个混合班组，计300人考虑。
正常情况下，每天安排两班轮流施工，充分利用工作面，以达到缩短工期的目崐的。
（三）工程准备（1）根据规划局所提供的线线桩的高程，引入建筑物定位线和标高。
（2）根据现场情况，做好现场的平面布置。
完成实测、定位工作。
（3）根据“三通一平”的条件，做好水、电、办公室及职工宿舍等临时设施施工，临时施工道路尽量利用永久性道路。
（四）机械设备配备计划施工机械设备是施工现场人、材、机三大投入的重要组成部分，施工机械配备的合理与否，直接影响着进度计划的实施、劳动力的投入及成本的降低，特别是垂直运输的配备更与工程的施工进度密切相关。
论文初稿
广西中医药大学学士学位论文探析南宁百会药业健骨注射液的营销策略姓名：李火招院 (系)：药学院年级：2010级专业：市场营销（医药方向）实习单位：广西南宁百会药业集团有限公司导师姓名：刘斯敏完成日期：2014年 5月1 日探析南宁百会药业健骨注射液的营销策略专业：10级市场营销（医药方向）申请人：李火招指导老师：刘斯敏论文答辩委员会主席：委员：目录中文摘要英文摘要1、引言2、材料与方法3、结果4、讨论5、建议6、结论参考文献附件致谢承诺与声明中文摘要目的:在广西南宁百会药业实习期间，接触并协助其销售部产品健骨注射液进行销售。
由于百会健骨注射液为新产品，因此在销售策划方面还是全新的一个工作，为了更好的开展工作，本人对此展开一系列的市场调查，以期提出有利于健骨注射液更好生存与发展的策略，同时也为患者得到最佳的治疗效果提供依据。
方法：本文通过自行设计调查问卷，发放问卷，对南宁市市民和骨科医生进行随机调查，运用excel图表进行合理的分析后得出结论。
结果：调查显示有10.20%的骨科医生表示非常愿意尝试健骨注射液这种新药品对患者进行治疗；75.51%的骨科医生表示可以尝试使用健骨注射液这种新药品；14.29%骨科医生表示完全不愿意使用健骨注射液对患者进行治疗。
此外，在市民反映这块，13.33%的市民表示会极快速的接受新药品；有71.11%的市民表示基本接受新药品，不排斥；15.56%的市民表示不愿意接受新药品，认为不可靠。
结论：通过调查与分析，可以清楚的总结出健骨注射液它未来的一个发展方向，从而制定出适合它销售的策略。
关键词健骨注射液骨科广告分销商招标O b j e c t i v e:du ri ng m y in te rn sh ip i n gu an gx i na nn in g wi ll p h ar ma ce ut ic al, c o nt ac t J ia nG u in j ec ti on an d as si s t t he s a le s p ro du ct sa le s. B ec au se wi l l J i an Gu in je ct io n f o r new p r od uc ts, s o or n e w a j ob i n m ar ke t in g p la nn in g, i n or der t o b et te r w or k, I w ou ld la un ch a se r ie s of ma rk et re s ea rch, i n or de r to p ut fo r wa rd to J ia nG u i n je ct io n b et te r s u rv iv al a n d th e de ve lo pme n t st ra te gy, and al so p ro vi de th e b as is f o r pa ti en ts t o ge t t he b es t t re atm e nt e ff ec t.M e t h o d s: in t h is a rt ic le, th r ou gh s el f-de si g ne d qu es ti on na i re, a q u es ti on na ir e a nd r an do m i nv es ti ga t io n o f n an ni ng c i ti ze ns a n d o rt ho pa ed ic s u rg eo ns, b y us e of ex ce l ch ar ts a fter r e as on ab le a na lys i s co nc lu si on.R e s u l t s: t he su rve y s ho ws 10.20% of t he or th o pa ed ic su rg eo n sa id v er y w il li ng t o try J i an Gu i nj ec ti on o f t hi s ne w d ru g t re at me nt fo r pa t ie nt s;75.51%o f th e or th o pa ed ic s ur ge on s a id c an t ry t o use Ji an Gui n je ct io n of th is ne w d ru g;14.29%o rt ho pa ed ic su r ge ons s a id c om pl et el y do n't w an t to us e Ji a nG u inj e ct ion t r ea tm en t o f p at ie n ts. I n a dd it io n,t he ci ti ze ns t o r e fl ect t h is, 13.33% of r e sp on de nt s s ai d th ey w il l ve ry q u ic kly a c ce pt ne w dr ug s; 71.11%o f r e si den t s s ai d ba si c acc e pt ne w d r ug s, no re je ct i o n; 15.56% o f re sp o nd en ts sa id no t wi ll ing t o a cc ep t t he n e w dr ug s,th oug h t to be un rel i ab le。
论文初稿
本科毕业论文题目: 实数连续性等价命题的直接证明专业：数学与应用数学系班：数学与信息科学系08数本一班毕业年份：2012.6姓名: 龚园强学号：080741024指导老师：李海龙职称：教授摘要：连续性是实数集的许多重要特性之一。
由于有理数集扩充到实数集的方法很多，故对实数连续性的叙述也多种多样。
但彼此等价。
因此可用等价命题互相代替。
在本论文中我们整理并证明了实数连续性的六个等价命题。
指出若把其中之一作为公理，其余均可由这一公理和其他公理推出。
直接证明的方法是应用每一个命题直接去证明其余命题，而不用其他命题过渡。
通过这种证明方法，可以让学者深刻体会每个命题怎样从不同角度表示实数的连续性和完备性，使实数连续性命题的逻辑关系和结构框架更加清楚。
由此可以获得使用各个命题的一点技巧。
关键词：实数；连续性；等价命题；区间套；上确界The Direct Proof of Continuity Is Equivalent to Proposition Abstract :Continuity is the set of real numbers is one of many important features. As rational set of real numbers expanded to many ways, Therefore the continuity of the real numbers are also a variety of narrative. But they are equivalent. Therefore, the equivalent statements can replace each other.In this paper, we organize and prove the continuity of the six real equivalent propositions. It is pointed that if one of them as truth, the documents can be introduced to this axiom, and other axioms. Direct proof of the method is applied directly to prove each of the remaining proposition, instead of the other propositions transition. In this proof, allowing scholars have realized how each proposition that the real number from a different perspective of continuity and completeness, so that the continuity of the real logic of propositions and structural framework more clearly. It can be obtained using various techniques that proposition.Key words : real number; continuity; equivalent proposition; interval sets;目录一、描述实数连续性的命题 (1)（一）．确界定理 (1)（二）．单调有界定理 (1)（三）．区间套定理 (1)（四）．有限覆盖定理 (1)（五）．聚点定理 (1)（六）．（柯西准则）充分性 (1)二、实数连续性六个等价命题的证明方法一 (2)（一）.用确界存在定理证明其余五个定理 (2)1 . 用确界存在定理证明单调有界定理2 . 用确界存在定理证明区间套定理 (2)3 . 用确界存在定理证明有限覆盖定理 (2)4 . 用确界存在定理证明聚点定理 (2)5 . 用确界存在定理证明Cauchy准则定理 (3)（二）．用单调有界定理证明其余五个定理 (3)1 . 用单调有界定理证明确界存在定理 (3)2 . 用单调有界定理证明区间套定理 (3)3 . 用单调有界定理证明有限覆盖定理 (4)4 . 用单调有界定理证明聚点定理 (4)5 . 用单调有界定理证明Cauchy准则定理 (4)（三）.用区间套定理证明其余五个定理 (5)1.用区间套定理证明确界存在定理 (5)2.用区间套定理证明单调有界定理 (5)3.用区间套定理证明有限覆盖定理 (5)4.用区间套定理证明聚点定理 (6)5.用区间套定理证明Cauchy准则定理 (6)（四）. 用有限覆盖定理证明其余五个定理 (6)1 . 用有限覆盖定理推出确界存在定理 (6)2 . 用有限覆盖定理推出单调有界定理 (7)3 . 用有限覆盖定理推出区间套定理 (8)4 . 用有限覆盖定理证明聚点定理 (8)5 . 用有限覆盖定理证明Cauchy准则定理 (9)(五). 用聚点定理证明其余五个定理 (9)1 . 用聚点定理推出确界存理 (9)2 . 用聚点定理推出单调有界定理 (10)3 . 用聚点定理推出区间套定理 (10)4 . 用聚点定理推出有限覆盖定理 (10)5 . 用聚点定理推出Cauchy准则定理 (10)（六）. 用定理1.6 (柯西准则)充分性证明其余五理 (11)1 . 用(柯西准则)充分性推出确界存在定理 (11)2 . 用(柯西准则)充分性推出单调有界定理 (11)3 . 用(柯西准则)充分性推出区间套定理 (11)4 . 用(柯西准则)充分性推出有限覆盖定理 (12)5 . 用(柯西准则)充分性推出聚点定理 (12)三、关于实数连续性定理的一点注记 (12)四、实数连续性定理的应用 (13)（一）.确界定理在解题中的应用 (13)（二）有限覆盖定理在解题中的应用 (13)（三）．柯西收敛准则在解题中的应用 (14)一、描述实数连续性的命题（一）定理1.1（确界存在定理）非空有上（下）界的数集，必有上（下）确界。
工业机器人 论文初稿
湖南科技大学能源与安全学院课程论文题目工业机器人浅析课程名称姓名陈昕学号 0801040233专业工业工程目录一、机器人的组成 (1)二、国内外机器人发展趋势 (1)1、机器人发展过程 (1)2、国内机器人发展趋势 (2)3、国外机器人发展趋势 (2)三、工业机器人的应用 (3)四、目前研究热点 (5)五、工业机器人产业发展模式的探讨 (6)六、结论 (7)参考文献 (7)工业机器人浅析摘要:从机器人诞生到现在，机器人技术经历了一个长期缓慢的发展过程。
随着计算机技术、微电子技术、网络技术等的快速发展，机器人技术也得到了飞速发展。
除了工业机器人水平不断提高之外，各种用于非制造业的先进机器人系统也有了长足的进展。
机器人技术代表了机电一体化技术的最高研究成果，涉及机械工程、电子技术、计算机技术、自动控制理论及人工智能等多门学科，是当代科学技术发展最活跃的领域之一。
机器人的研究、制造和应用程度，是一个国家或公司科技水平和经济实力的象征。
目前，国际上许多大公司都在竞相研制各类先进机器人，向人们展示其实力。
机器人是高级整合控制论、机械电子、计算机、材料和仿生学的产物。
在工业、医学、农业、建筑业甚至军事等领域中均有重要用途。
关键词：工业；机器人；技术；应用；发展一、机器人的组成机器人一般由执行机构、驱动装置、检测装置和控制系统和复杂机械等组成。
执行机构即机器人本体，其臂部一般采用空间开链连杆机构，其中的运动副（转动副或移动副）常称为关节，关节个数通常即为机器人的自由度数。
出于拟人化的考虑，常将机器人本体的有关部位分别称为基座、腰部、臂部、腕部、手部（夹持器或末端执行器）和行走部（对于移动机器人）等。
驱动装置是驱使执行机构运动的机构，按照控制系统发出的指令信号，借助于动力元件使机器人进行动作。
它输入的是电信号，输出的是线、角位移量。
机器人使用的驱动装置主要是电力驱动装置，此外也有采用液压、气动等驱动装置。
检测装置的作用是实时检测机器人的运动及工作情况，根据需要反馈给控制系统，与设定信息进行比较后，对执行机构进行调整，以保证机器人的动作符合预定的要求。
毕业论文的开题报告初稿范文
毕业论文的开题报告初稿范文----WORD文档，下载后可编辑修改----下面是小编收集整理的范本，欢迎您借鉴参考阅读和下载，侵删。
您的努力学习是为了更美好的未来！毕业论文的开题报告初稿范文篇1 开题报告包括综述、关键技术、可行性分析和时间安排等四个方面。
开题报告作为毕业论文答辩委员会对学生答辩资格审查的依据材料之一。
开题报告的总述部分应首先提出选题,并简明扼要地说明该选题的目的、目前相关课题研究情况、理论适用、研究方法。
开题报告是由选题者把自己所选的课题的概况(即开题报告内容 )，向有关专家、学者、科技人员进行陈述。
然后由他们对科研课题进行评议。
亦可采用德尔菲法评分;再由科研管理部门综合评议的意见，确定是否批准这一选题。
开题报告的内容大致如下：课题名称、承担单位、课题负责人、起止年限、报名提纲。
报名提纲包括：(2)研究对象、研究内容、各项有关指标、主要研究方法(包括是否已进行试验性研究);(3)大致的进度安排;(4)准备工作的情况和目前已具备的条件(包括人员、仪器、设备等);(5)尚需增添的主要设备和仪器(用途、名称、规格、型号、数量、价格等);(6)经费概算;(7)预期研究结果;(8)承担单位和主要协作单位、及人员分工等。
同行评议，着重是从选题的依据、意义和技术可行性上做出判断。
即从科学技术本身为决策提供必要的依据。
[2]如何撰写毕业论文开题报告开题报告的基本内容及其顺序：论文的目的与意义;国内外研究概况;论文拟研究解决的主要问题;论文拟撰写的主要内容(提纲);论文计划进度;其它。
其中的核心内容是论文拟研究解决的主要问题。
在撰写时可以先写这一部分，以此为基础撰写其他部分。
具体要求如下：论文拟研究解决的问题明确提出论文所要解决的具体学术问题，也就是论文拟定的创新点。
明确指出国内外文献就这一问题已经提出的观点、结论、解决方法、阶段性成果。
评述上述文献研究成果的不足。
提出你的论文准备论证的观点或解决方法，简述初步理由。
论文初稿
论大学生感恩意识的培养---------以铜仁学院为例内容摘要：感恩是中华民族的传统美德之一，同时也是每个公民应该具备的基本道德素质。
我们中华民族历来都有“滴水之恩，当涌泉相报”的传统美德典范。
相反，恩将仇报、忘恩负义的人向来都被人们所唾弃。
当代大学生作为21世纪的接班人，作为国家富强的希望，但他们的感恩意识却在逐渐淡化，其行为和意识令人担忧，也引起了社会各界的广泛关注。
这一问题的出现有家庭、学校、社会以及学生个人各种因素的影响，为此，通过调查分析大学生感恩意识缺乏的现状和原因，并提出相应的对策。
关键词：感恩感恩意识培养大学生正文（一）感恩意识的概述感恩是一种处世哲学，是生活中的大智慧，是每个人都应该具备的基本道德准则，是做人的起码修养，是一种态度，更是一种责任。
学会感恩是对中国传统文化的继承，更是当代社会的需要。
“感恩”一词最早源于英语Grace,表示上帝给人类带来的爱和恩典，后来扩大为人要有一颗宽容和回报之心，记住别人对你的帮助而忘掉不快乐的事。
《现代汉语词典》对感恩的解释是：“对别人所给的帮助表示感激”。
感恩意识是指人们感谢他人对自己所施的恩惠并设法报答的内在心理要求，是一种普遍存在于人类社会中的行为规范，也是任何文化公认的基本道德规律[1]。
感恩意识是当代社会对公民尤其是大学生应该具备的具备道德素质之一，同时，也是一种社会责任。
（二）分析调查问卷得出现状本次调查共发放问卷200份，收回192份，有效回收率是96%。
在被调查的对象中，男、女人数占的比例分别为42.7%和57.29%，其中大二学生占35.94%、大三学生占30.21%、大四学生占33.85%。
本次调查从家庭、学校、社会三个方面入手，以调查当代大学生是否具有感恩意识为目的。
调查结果还是比较乐观的、向上的，大部分学生在对父母、老师及社会各方面都表现出感恩的态度。
例如，问卷中51.46%的同学在父亲节或母亲节或父母生日的时候选择打电话给父母送去祝福，在“你怎样看待父母为孩子的成长付出的辛劳”时，61.14%的同学选择等工作了要回报父母，有56.25%的同学都会在一个星期之内主动给父母打电话，并且在问到“您给家里打电话，主要是为了什么？”时，56.67%的同学是为了问候家人，另外，38.02%的同学为了减轻父母的负担，主动参加勤工俭学。
论文初稿
流行旋律上跃动的古典诗画——浅析方文山歌词对中国古典诗词的传承和发展一，方文山“中国风”歌词，流行中回归复古当代乐坛的歌词，总是以通俗具有感染力的现代社会现况为主打元素，但在周杰伦的歌曲传遍大江南北之时，人们也把注意力放在了为周杰伦歌词执笔的方文山上。
周杰伦创作的旋律婉转动人，配以方文山富有中国元素的歌词，使歌曲具有独一无二的特色。
因此，中国风歌曲在乐坛掀起了一阵复古狂潮。
许多人开始研究方文山歌词，一些刚出道不久的词人也纷纷向方文山效仿。
方文山中国风歌词的独特魅力，在于其丰富多样的题材，思想内容也充满古典气息和文化内涵。
从风格角度来看，可分为：中国风歌词和异域风情的歌词，从思想内容来看，可分为：唯美的爱情题材歌词，青春奋斗型题材。
而方文山歌词的主打题材——中国风，富有民族感的歌词题材，表达出他个人对民族传统文化的热爱和对旧时光、古老文化的崇敬和怀念。
中国风歌词对中国古典诗词的继承，首先体现在思想内容和塑造的人物形象上。
如在《娘子》一词中，词人用两个不同的时空，分别是游子漂泊所处的塞北客栈和娘子守候的烟雨江南，两个背景交错进行。
全词表达了一位少妇因丈夫漂泊他乡且归家遥遥无期而独守空闺的思想内容。
词中的第一句“娘子却依旧每日折一枝杨柳你在那里在小村外的溪边河口默默等着我”和最后一句“娘子她人在江南等我泪不休语沉默”这两句首尾呼应，在词中塑造了一个闺中少妇的形象，她忍受着无边的寂寞，照顾家中年迈的老人并每天在溪边等待着丈夫归来的身影。
可是，无情的岁月如流水般在指缝间溜走，但她并没有用痴心等来丈夫的归家，而是等来了光阴留下的沧桑和如潮水般强烈的绝望。
《娘子》中的女性形象，与古诗词闺怨题材的女性形象颇为相似，都是具有温婉隐忍的个性和为丈夫和家庭甘于奉献的精神。
她们在丈夫离家时期忍受着寂寞和孤独，年复一年的漫长等待，使她们憔悴苍老，却不能令她们等到心爱的丈夫归家。
这是大多数闺怨题材的古诗词中悲剧的女性形象。
论文初稿模板
论文初稿模板1. 引言论文初稿是研究生撰写论文的第一步，旨在对研究题目进行梳理和初步论证，为后续研究和写作提供指导。
本篇文档将介绍论文初稿的基本结构和写作要点，希望能够对广大研究生提供一些帮助。
2. 研究问题的选定和背景在研究问题的选定和背景部分，需要对研究问题的背景和当前国内外研究现状进行介绍和分析。
在介绍背景的时候，需要概括出研究问题的来源和意义，并且对研究问题的具体背景进行详细的描述。
在对当前国内外研究现状的分析中，需要对已有文献进行查阅和，并对研究问题在国内外研究中的研究进展和不足进行分析和评价。
3. 研究问题和研究方法在研究问题和研究方法部分，需要明确研究问题是什么，以及研究问题的具体研究方法。
在描述研究问题的时候，需要简明扼要地介绍研究目的和问题，并对研究问题的重要性和学术价值进行说明。
在介绍研究方法的时候，需要对研究方法的选择及其理论基础进行阐述，并且对方法的优劣势进行评价和比较。
4. 研究框架和研究结构在研究框架和研究结构部分，需要对研究所涵盖的问题和研究过程进行框架和结构的梳理和分析。
在研究框架方面，需要对研究过程中重要的因素和要素进行归纳和概括，以及对各因素之间的联系进行说明。
在研究结构方面，需要对论文的章节结构和内容安排进行介绍和论证，以确保研究的连贯性和逻辑性。
5. 研究结果和分析在研究结果和分析部分，需要对研究中所得的数据和实验结果进行解释和分析，以及对研究的假设和理论进行验证和评价。
在进行研究结果的解释和分析时，需要对结果的表述和数据的统计进行说明，并对结果的科学性和可靠性进行评价。
在验证假设和理论的过程中，需要对研究结果与已有理论进行比较和分析，以充分说明研究结果之间的关系和差异。
6. 和展望在和展望部分，需要对研究结果和分析进行和概括，并对研究所提出的问题和观点进行评价和展望。
在和概括研究结果和分析的过程中，需要对研究问题的解决和研究目的的实现进行描述，并对已有问题和不足进行分析。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1 浅谈关于颅脑操作的护理 提纲 1.研究的背景及意义 高血压脑出血(HICH)是目前临床上比较常见的一种急性脑血管疾病，主要具有发病急、病情严重、患者的致死致残率非常高等特点，在大量出血后，采用微创颅内血肿清除术是目前临床对该类患者进行紧急救治主要方法，但对于一些出血量相对较少的患者采用内科保守疗法进行治疗的效果非常理想。 脑血管疾病是老年人的常见病和多发病,致死率和病死率较高。随着社会的高速发展,生活节奏加快,社会及心理压力增加,以及各种不良的生活和饮食习惯的影响,脑血管疾病的发病率越来越高,且青睐的对象越来越年轻化。虽然当今的医学对脑血管疾病的抢救成功率有所提高,但治疗后一般会留有不同程度的后遗症,这严重影响了患者的生活质量,同时也加重了家庭和社会的负担。 脑出血作为威胁中老年人健康的神经系统常见病，造成的后遗症有肢体瘫痪、失语、心理障碍等。疾病的愈合直接影响患者的生活质量。药物治疗对脑出血患者只能取得一定的疗效，而系统的护理往往对疾病的观察，并发症的预防和疾病的康复有较理想的改善作用，并对增进疗效,平稳渡过危险的急性期,促进疾病的康复具有很大作用。 2.研究方法 通过对所在医院35例脑血管病患者的护理,根据疾病的不同时期采取不同的护理措施。结果35例患者中,治愈20例,好转10例，无变化3例,死亡2例。 3.临床资料 4.护理 4.1急性期护理 (1)一般护理 (2)预防并发症的护理 4.2 稳定期及恢复期的护理 (1)常态化护理 （2）功能锻炼 (3)饮食护理 2
5.预防和保健 6.主要参考文献
3 浅谈关于颅脑操作的护理 【摘要】 药物治疗对脑出血患者只能取得一定的疗效，而系统的护理往往对疾病的观察，并发症的预防和疾病的康复有较理想的改善作用，并对增进疗效,平稳渡过危险的急性期,促进疾病的康复具有很大作用。对所在医院35例脑血管病患者的护理观察,并根据病情的不同时期采取不同的护理措施，防止感染，控制并发症，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保持大便通畅。恢复期加强功能锻炼，促进机体早日康复。 【关键字】 脑血管疾病、高血压脑出血、护理、急性期、稳定期、恢复期 一、背景及意义 高血压脑出血(HICH)是目前临床上比较常见的一种急性脑血管疾病，主要具有发病急、病情严重、患者的致死致残率非常高等特点，在大量出血后，采用微创颅内血肿清除术是目前临床对该类患者进行紧急救治主要方法，但对于一些出血量相对较少的患者采用内科保守疗法进行治疗的效果非常理想。 脑血管疾病是老年人的常见病和多发病,致死率和病死率较高。随着社会的高速发展,生活节奏加快,社会及心理压力增加,以及各种不良的生活和饮食习惯的影响,脑血管疾病的发病率越来越高,且青睐的对象越来越年轻化。虽然当今的医学对脑血管疾病的抢救成功率有所提高,但治疗后一般会留有不同程度的后遗症,这严重影响了患者的生活质量,同时也加重了家庭和社会的负担。 脑出血作为威胁中老年人健康的神经系统常见病，造成的后遗症有肢体瘫痪、失语、心理障碍等。疾病的愈合直接影响患者的生活质量。药物治疗对脑出血患者只能取得一定的疗效，而系统的护理往往对疾病的观察，并发症的预防和疾病的康复有较理想的改善作用，并对增进疗效,平稳渡过危险的急性期,促进疾病的康复具有很大作用。 二、研究方法 通过对所在医院35例脑血管病患者的护理,根据疾病的不同时期采取不同的护理措施。结果35例患者中,治愈20例,好转10例，无变化3例,死亡2例。 三、临床资料 4
（一）一般资料：35例患者均为我院2014年10月——2016年4月收治的患者。23例男，12例女，年龄28－87岁，平均年龄56岁。由活动时起病30例，明显的诱因主要是用力、饮酒、情绪激动。 （二）临床主要症状：昏迷3例，嗜睡16例，肢体瘫痪5例，呕吐8例，血压升高30例，头痛26例，头晕15例。 （三）辅助检查：35例都做CT扫描，诊断为脑卒中。 （四）预后：治愈20例（57.1％），好转10例（33.3％），死亡2例（5.7％）。 四、护理 （一）急性期护理 1.一般护理 急性期首先应绝对卧床休息，避免搬运。其次严密观察神志、瞳孔、生命体征及头痛呕吐等变化，发现异常及时报告医生，积极配合抢救。如意识障碍加深，血压升高、脑搏缓慢、呼吸深慢而不规则、中枢性高热提示继续出血；如剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、轻度呼吸、加深加快、脉搏加速、血压和体温上升考虑脑病前驱症状；如一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失提示脑病形成；双侧瞳孔针尖样大小、眼球固定，提示桥脑出血。昏迷患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅。急性重症脑出血禁食72 小时可放置胃管，给予低脂高蛋白流质及一定的水，无吞咽障碍者可给予低脂高蛋白流质饮食。遵医嘱合理安排使用脱水剂，保持静脉通畅，严禁外溢，脱水剂应快速给药，其余静脉给药应控制滴速，以防颅内增高。第三，为患者创造一个清洁、安静、光线柔和、空气新鲜的住院环境。 2. 预防并发症的护理 （1）肺部感染的预防及护理保持患者头偏向一侧，病情稳定后定时翻身拍背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或误吸的内容物，痰液黏稠不易吸出者可给予雾化吸入。注意保暖，防止受凉。 （2）泌尿系统的预防及护理对于尿失禁、尿潴留的患者，应在严格无菌操作下留置导尿，保持导尿管通畅，每4 小时放尿1次，每日更换一次性尿袋，每日消毒尿道口和会阴，保持导尿管的通畅，观察尿的颜色、性质、量并记录，必要时做尿培养。7—14天后逐渐定时夹管，指导练习排尿的随意性动作，训练其膀胱功能。 5
（3）便秘的预防及护理神志清醒者嘱其多吃粗纤维食物、蔬菜、水果，保证每日2000 ml的饮水量，保证3天排便1次。便秘可给予结肠环形按摩或使用缓泻剂，必要时灌肠。同时每次便后用水洗净肛门周围。 （4）褥疮的预防及护理保持患者平卧体位，睡气垫床，在身体空隙处垫软枕，床铺要保持柔软清洁、干燥、平整无碎屑。患者要每2—3 小时翻身1次，协助翻身时，动作要轻柔，避免脱、拉、推的动作，以防擦破皮肤。对身体受压发红部位定时给予温水热敷按摩或50%酒精按摩，有破损者局部涂以抗生素。红外线照射每日2次。 （5）中枢性高热的预防及护理当脑出血患者体温波动在40℃左右，即为中枢性高热。临床护理中，要及时用50%酒精或温水在前额、头顶或颈部、腋下、腹股沟、腋窝等体表大血管处反复多次擦洗，或将冰袋放置在这些部位，也可遵医嘱用药，但降温前后要注意生命的变化并加强基础护理，防止并发症的发生。 （6）口腔炎的护理对病情轻微者可饭后睡前刷牙；有活动性义齿者应取下保养洁净，昏迷及吞咽困难患者进行口腔护理每日2次；张口呼吸者用生理盐水纱布覆盖口腔，及时清除口腔分泌物。 （7）消化道应激性溃疡和出血的预防及护理昏迷及吞咽困难者24 h可留置鼻饲流管，鼻饲流质饮食。当发生应激性溃疡出血者应立即头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并严密观察生命体征变化，尤其是血压的变化，预防出血性体克。同时应禁食，仅有少量柏油样便者，可进流质食物，并查血型及备血。必要时口服去甲肾上腺素，并及时补充血容量，保持水、电解质平衡，配合医生做相应治疗。 （二）稳定期及恢复期的护理 1. 常态化护理 处于稳定期及恢复期的患者，生命体征平、意识恢复，但仍然存在局部的缺陷，如气管切开、失语、偏瘫、活动无耐力等，造成生活不能完全自理。同时患者对疾病知识的缺乏、检查的恐惧的担忧都会造成很大的心理压力，继续做好生活护理，加强营养，控制感染，保持生命体征平稳，加强心理护理，经常与患者交流、沟通，耐心倾听患者的主诉，向患者宣传疾病的相关知识，帮助树立战胜疾病的信心，培养患者的主观能动性。并与家属共同制定护理计划，满足患者身体和心理上的需求。尤其是青中年患者无法接受疾病造成的功能障碍，容易愤怒6
消沉，情绪极不稳定，要多关心、体谅，加强疏导，使其身心处于良好的状态,主动配合治疗及护理。 2.功能锻炼 依据患者自理能力的不同,提供不同程度的帮助。如协助患者如厕、进食、清洁卫生等,指导患者做主动运动,健侧肢体帮助患侧肢体活动,由易到难,由简单到复杂。练习双手握拳,上下肢伸、曲、平举,转头,转肩,自行翻身,逐步过渡到坐起、站立、行走、上下台阶1。此阶段以增强患肢的活动为主对患肢进行坐、立、行的训练及各种日常训练。当患者能自行翻身后，将训练体位改为坐位，健手扶床，两腿下垂，增加脊柱和髋关节肌肉、韧带功能和坐位平衡能力。站立训练：先行辅助站立练习，后行床边站立练习，坚持循序渐进，防止肢体萎缩。行走训练：在患者站稳10-15 分钟而无疲劳时，即可开始步行锻炼。 对失语的患者可用点头、摇头或者书写卡进行交流。锻炼患者发音、书写等功能,鼓励患者说出自己的想法。 3.饮食护理 营养保健是促进患者康复的一个重要环节。对脑血管病患者应供给足够的水分,多给低脂、高蛋白、高能量宜消化且富含粗纤维的饮食。偏瘫患者活动少,因此对于胃肠功能低下者应注意少食多餐,提高每餐质量。对意识不清患者必要时给予鼻饲,以供给足够的营养,维持水电解质及酸碱平衡,脑出血昏迷患者发病3天内静脉给液体量控制在1500—2000mL,可根据病人情况增减。3天后鼻饲流质饮食(混合奶豆浆、菜汤、肉汤及水等),4次/d天,每次不超过200mL,温度适宜,每次鼻饲前要确定胃管在胃中,鼻饲后用少量温水冲洗胃管内残留食物并夹紧管口,用纱布包裹,每日更换纱布,鼻饲管每周更换1次。做好口腔清洁的护理。 五、预防和保健 指导出院时让患者注意休息, 合理营养、平衡膳食、适量睡眠、保持身心愉悦,注意安全,保护自己,遵医嘱按时服药,日常保持适量的活动,促进血液循环和新陈代谢,避免情绪激动和过度劳累,教会家属其家属掌握一定的护理知识，如休
1王青,闫青.Orem自护理论在脑卒中康复期患者护理中的应用[J].解放军护理杂志, 2004, 21(3):
8-10.