第七章 儿童少年健康状况
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儿童少年健康监测
4.监测的质量控制-2
检验工作分为：现场检验和运算前逻辑 检验，应由业务能力较强的专业人员 专门负责实施。 现场检验：主要任务是逐一核对调查表； 运算前逻辑检验：要求逐项检验剔除不 符合条件的调查表，直到全部符合要 求。
三.儿童少年时期患病特点
(一)儿童少年患病率 意义：用患病率等卫生统计指标分析儿童 少年的健康状况，找出其发生的规律， 为开展常见病的防治工作提供科学依据。 1. 某病检出率 2. 发病率 3. 月病假率 又称因病缺课率 4. 学生平均因病缺课日数
儿童少年时期患病特点
儿童少年死亡率和死亡原因
一.健康及健康监测的意义
健康监测的概念 健康监测的意义
1.健康监测的概念
是指采用抽样调查的方
法，对确定的监测点校 和目标人群进行生长发 育和健康状况等方面长 期的动态观察。
2.健康监测的意义
1 通过健康监测掌握学生群体健康状况的变 化趋势，为进行学校卫生和儿童少年健康方 面的宏观决策提供依据; 2 为从事学校卫生教学及科研提供全面、客 观、及时的基础资料; 3 为客观评价受检地区和学校的卫生工作质 量和效果提供科学依据; 4 为有针对性的改进和推动学校卫生工作奠 定基础，明确方向和目标。
3.健康监测的主要指标：
生长发育状况、 患病率、 检出率 死亡率
二.健康监测的实施
1. 2. 3. 4.
监测对象 监测时间 监测的内容 监测的质量控制
3.监测的内容-1
根据实际需要和人力、物力情况，可适当 增加或减少某些监测项目。 1.生长发育状况
儿童少年生长发育状况是评价健康状况的重 要标志之一。生长发育监测可分为:
(二)儿童少年患病特点-2
儿童少年健康状况及成人慢性病
预防医学对摆脱恶劣的生活环境和劳动条件，减 少消化道和呼吸道传染病和寄生虫病发挥了重要作用， 称为第一次卫生保健革命。
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15 15
第一次卫生保健革命：
1. 对象 传染病、 寄生虫病 2. 措施：
(1)预防接种： 1796年英国爱德华·琴纳发明现了全世界广泛使用的种
痘预防天花的方法，直至1978年世界卫生组织宣布天花在全 世界消灭。
了解儿童少年健康状况是制定该人群 健康促进规划、提出改善政策和措施的前 提。
生命指标 疾病指标 生长发育指标 生命质量指标
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3
婴儿死亡率是国际社会公认的衡量一个国家和地区经济文化、居民健康 状况和卫生保健事业发展的重要标志，在人口平均期望寿命推算中占有 重要比重。
较敏感地反映了社会的动荡、战争、饥荒、灾害、经济危机及卫生 状况，特别是妇幼保健工作质量对婴儿生存质量的影响。
新生儿死亡占婴儿死亡的40%～50%，因而用IMR来反映儿童保健 质量有其局限性。
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4
2. 5 岁以下儿童死亡率 （Under five mortality rate, U-5MR)
指在某给定年份内，每1000名活产儿在年满5岁前的死亡概率。
U-5MR = 某年5岁以下儿童死亡人数/同年5岁以下活 产儿童总数 x 1000 ‰
K可以是100％，1 000‰，10 000/万
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2. 患病率（Prevalence rate）
反映调查、检查的当时受检人数中某病的患病情况。 患病率= 受检人群中患病或阳性的人数 / 受检人数 X k
K可以是100％，1 000‰，10 000/万
一些慢性病常用患病率表示，如贫血、佝偻病、寄生虫感 染、龋齿、弱视等。阳性率、检出率的含义与患病率相同。
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第一次卫生保健革命：
1. 对象 传染病、 寄生虫病 2. 措施：
(1)预防接种： 1796年英国爱德华·琴纳发明现了全世界广泛使用的种
痘预防天花的方法，直至1978年世界卫生组织宣布天花在全 世界消灭。
了解儿童少年健康状况是制定该人群 健康促进规划、提出改善政策和措施的前 提。
生命指标 疾病指标 生长发育指标 生命质量指标
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婴儿死亡率是国际社会公认的衡量一个国家和地区经济文化、居民健康 状况和卫生保健事业发展的重要标志，在人口平均期望寿命推算中占有 重要比重。
较敏感地反映了社会的动荡、战争、饥荒、灾害、经济危机及卫生 状况，特别是妇幼保健工作质量对婴儿生存质量的影响。
新生儿死亡占婴儿死亡的40%～50%，因而用IMR来反映儿童保健 质量有其局限性。
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2. 5 岁以下儿童死亡率 （Under five mortality rate, U-5MR)
指在某给定年份内，每1000名活产儿在年满5岁前的死亡概率。
U-5MR = 某年5岁以下儿童死亡人数/同年5岁以下活 产儿童总数 x 1000 ‰
K可以是100％，1 000‰，10 000/万
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2. 患病率（Prevalence rate）
反映调查、检查的当时受检人数中某病的患病情况。 患病率= 受检人群中患病或阳性的人数 / 受检人数 X k
K可以是100％，1 000‰，10 000/万
一些慢性病常用患病率表示，如贫血、佝偻病、寄生虫感 染、龋齿、弱视等。阳性率、检出率的含义与患病率相同。
儿童少年健康问题及其健康促进策略
第二节 儿童少年健康的生命历程观
值得关注的青少年健康危险行为种类
（1）易导致非故意伤害的行为 （2）易导致故意伤害的行为 （3）物质滥用 （4）网络成瘾
（5）不安全性行为 （6）不良饮食和体重控制行为 （7）体力活动不足和静态行为
健康危险行为对人体健康损害作用的表现特点
潜伏期长 特异性差
联合作用 广泛存在
第一节 儿童少年健康问题
2. 社会变革与中国儿童少年新的健康问题
自20世纪80年代以来，随着中国经济发展、城市化进程加速，社会人 口流动规模不断扩大。流动的主要形式是从农村到城市，以20～50岁中青 年人为主，由此产生了跟随父母一起流向城市的流动儿童或留着家乡的留 守儿童。这一群体儿童少年的数量还在不断增加，其身心健康问题日益成 为社会关注的焦点。
第三节 儿童少年健康促进策略
全生命周期保健策略强调：
从生命形成之前即孕前至整个生命的各个时期，生长与发育的每一阶段，都是前 一阶段的延续、后一阶段的开始，受前一阶段的影响，同时又影响着下一阶段
自然社会环境和个人行为因素在不同时点对人体健康产生的长远影响 强调特定的关键/敏感期如胎儿期、幼儿期、青春期的一些经历会影响一个人未来
（引自：中国居民营养与慢性病状况报告（2015）；葛辉,等.中华疾病控制杂志，2015）
第二节 儿童少年健康的生命历程观
第二节 儿童少年健康的生命历程观
（一）健康的生命历程观
1.生命历程观
生命过程的各个阶段组成了人的生命历程（life course）。 生命历程观（life course perspective）主张在多学科、多维度的原则下，观察 个体所生活的物质和社会历史环境，来考察各种社会经济、社会组织和制度、公共卫 生以及社区和家庭环境因素对个体身心健康的影响。
儿童少年健康状况、常见病和慢性病 课件
屈光性近视： 眼轴长度正常，晶状体屈折力 过强。
轴性近视：晶状体屈折力正常，但眼球前后 轴过长。
（三）、近视的发生、发展和影响因素
房水
玻璃体
角膜 晶状体
视网膜
眼的调节作用：（晶状体和睫状肌）
眼的远点和近点：
近点距离：使用最大调节时能看清眼前最近一点的字 体或其他细小物体时的眼物距离。
1、儿童视觉器官的发育特点：
儿童少年健康状况
Health Status of Children and Adolescents
怎样描述儿童少年健康？ 现今，我国儿童少年的健康状况如何？存在哪些
健康问题？
一、儿童少年健康指标体系
生命指标 疾病指标
婴儿死亡率，5岁以下儿童死亡率 年龄别死亡率，某病死亡率
发病率，罹患率，患病率 因病缺课率，平均因病缺课日数
沙眼、蛔虫等 “群防群治” 伤害、近视和肥胖 神障碍负担日益突出
生长发育水平提高，体能水平进一步下降。 城市流动儿童、乡村留守儿童、流动青少年生
殖健康问题和需求等儿少卫生新课题。
✓ 《全国学生常见病综合防治方案》（1992）：
沙眼、蛔虫、贫血、营养不良、龋齿和牙周病、 视力不良和近视
✓ 新的学生常见病：视力不良和近视、龋病、营养
（二）、分类
低度近视(-0.25D～-3.00D)
根据近视屈光度： 中度近视(-3.25D～-6.00D)
高度近视(-6.25D～-9.00D)
根据有无调节因素参与：假性、真性、半真性 近视。
根据屈光要素改变分类：
轴性近视（axial myopia） 屈光性近视（curvature myopia）
重度近视的构成比较大。
3、影响近视发生的因素：
1.1107第七章全生命周期健康管理
促进早期综合功能发展是婴幼儿期健康管理的重点，包括婴幼儿营养、卫生保 健、生活技能培养和智力开发等。家庭是婴幼儿期健康管理的主体，父母的育 儿水平与父母接受科学知识的能力密切相关。
三、婴幼儿生活起居与健康管理
（一）婴幼儿健康管理要点
合理喂养、均衡膳食。 培养良好生活习ห้องสมุดไป่ตู้： 养成良好饮食、睡眠习惯、正确排便排尿习惯、良好卫生习惯、良好锻炼
压力等因素会出现经前期综合征。 心理发育特点：抽象思维能力加强，思维活跃，记忆力强，心理发育逐渐成
熟，追求独立愿望强烈，心理发展出现违拗期。
二、青少年营养需要
青少年对各种营养素的需要量达到最大值，随着机体发育的不断成熟，营养 素需要量逐渐有所下降。生长发育中青少年的能量、蛋白质均处于正氮平衡， 对能量、蛋白质的需要量与生长速度一致身体成分变化。 较高钙摄入量可降低老年期后骨质疏松症导致骨折的发病风险。 增加锌的摄入量，注意保证碘的摄入量。 青春期女生需通过膳食获得更多铁的摄入。
二、中老年人群的健康风险
（一）身体成分变化
水分含量、瘦组织、骨量减少。脂肪重量增加。
（二）肥胖
有性别差异，女性BMI>30的比例更高。 肥胖与许多疾病和健康问题有关：高血压、糖尿病、 心脏病、骨关节炎等。 中年肥胖将增加日常生活活动受限的概率。
二、中老年人群的健康风险
（三）高血压
冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、脑卒中、心肌梗死的主要危险因素。 盐摄入量高是高血压的危险因子，我国居民每人每天盐平均摄入量>10g。 肥胖和体力活动过少引起血压升高。 大量饮酒、压力和不良情绪诱发高血压。
提前入学前教育。
三、婴幼儿生活起居与健康管理
（三）针对婴幼儿健康社区管理要点
三、婴幼儿生活起居与健康管理
（一）婴幼儿健康管理要点
合理喂养、均衡膳食。 培养良好生活习ห้องสมุดไป่ตู้： 养成良好饮食、睡眠习惯、正确排便排尿习惯、良好卫生习惯、良好锻炼
压力等因素会出现经前期综合征。 心理发育特点：抽象思维能力加强，思维活跃，记忆力强，心理发育逐渐成
熟，追求独立愿望强烈，心理发展出现违拗期。
二、青少年营养需要
青少年对各种营养素的需要量达到最大值，随着机体发育的不断成熟，营养 素需要量逐渐有所下降。生长发育中青少年的能量、蛋白质均处于正氮平衡， 对能量、蛋白质的需要量与生长速度一致身体成分变化。 较高钙摄入量可降低老年期后骨质疏松症导致骨折的发病风险。 增加锌的摄入量，注意保证碘的摄入量。 青春期女生需通过膳食获得更多铁的摄入。
二、中老年人群的健康风险
（一）身体成分变化
水分含量、瘦组织、骨量减少。脂肪重量增加。
（二）肥胖
有性别差异，女性BMI>30的比例更高。 肥胖与许多疾病和健康问题有关：高血压、糖尿病、 心脏病、骨关节炎等。 中年肥胖将增加日常生活活动受限的概率。
二、中老年人群的健康风险
（三）高血压
冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、脑卒中、心肌梗死的主要危险因素。 盐摄入量高是高血压的危险因子，我国居民每人每天盐平均摄入量>10g。 肥胖和体力活动过少引起血压升高。 大量饮酒、压力和不良情绪诱发高血压。
提前入学前教育。
三、婴幼儿生活起居与健康管理
（三）针对婴幼儿健康社区管理要点
儿童少年健康监测与常见病预防.
(
未戴过矫正眼睛的高度屈光不正的患儿，
弱
两眼视力相等或相近。
视 5. 先天性弱视
)
第
二
节
四、临床表现
1.视力减退
远视力在0.3（国际标准视力）以下，
常
矫正视力≤0.8者
评价不同地区学校卫生工作质量的主要
手段
健
为各级政府制定改善学生健康状况的政
康
策、策略、措施提供科学依据。
监
测
第 二、健康监测的实施
（一）监测对象：
一
应具有代表性，覆盖所在地区城乡各级学
节
校的学生。
为减少样本数量：
小学：一、三、五年级的学生
健
中学：初一、初三、高二年级的学生
康
大学：大一、大三年级的学生
见
中、低度近视的遗传度为50.5%
(
病
3.体质、营养和健康因素
视 力 低 下
)
第
二 （四）保护视力、预防近视的措施
节
1. 限制近距离用眼时间
课外活动：1h; 充足睡眠；
常
眺望:5米外，3~4次/日
见
2. 重视读书写卫生 3. 开展体育锻炼，加强室外活动
病
4. 合理饮食，注意营养
(
视
5. 改善学习环境
监
测
第
第二节 学校常见病预防
二
国务院于1990年6月颁布了《学校卫生工
节 作条例》明确规定，学校应做好:
视力低下（近视眼、弱视）、沙眼、龋齿、
常 见
营养不良、贫血、脊柱弯曲异常、神经衰弱
等常见疾病的群体预防和矫治工作。
成年期疾病的早期预防：
病
儿童少年健康状况及常见病预防
10
0
5 7 9 11 13 15 17
年龄（岁）
图 儿童少年视力低下率随年龄变动趋势
（五）近视眼分类
a.按发生年龄：青少年近视、成年近视 b.按光学成因：屈光近视、轴性近视 ★屈光近视：眼轴长度正常，晶状体屈折力过强。 ★轴性近视：晶状体屈折力正常，但眼球前后轴过
长。
调节紧张性近视，或功能性近视：
因视近工作过度而形成的近视，属于屈折性 近视。 如果儿童习惯于过近距离读写工作而不加以 纠正，加之读写持续时间过长或因光照条件不 良等原因，使眼经常处在高度调节紧张状态， 以致晶状体凸度增大，屈折力过强．使远处物 体的影像落在视网膜前面，因此看不清楚物体 的形象而形成近视。
在此时期内如果采取积极的视力保护措施，视 力有可能恢复正常。
★
① 大学生高于中学生，高中生高于初中生， 中学生高于小学生；
② 女生高于男生； ③ 城市高于农村； ④ 汉族高于少数民族； ⑤ 80年代高于50、60年代。
四、儿童少年视力、屈光发育
（一）视力发育 婴幼儿时期儿童视器官 的特点：
眼球较小，眼轴长度相 对较短,随年龄增长， 眼轴长度逐渐增加。
相应的屈光状态是远视 相应的调节力强，调节
卧阅读的学生其侧卧一方的眼易发生近视。
近视的发生与视近工作及其环境有密切的关系
影响学生近视发生发展的环境因素有： 视近工作及其环境。
包括：视近时间、学习负担、采光照明 条件、看书习惯、户外活动时间、周围 环境中的视觉空间条件
（2）遗传因素 近视的遗传指数约为60% 种族因素 ：黄种人 > 白种人 > 黑种人
七、保护视力、预防近视的综合措施
★
（1）合理安排生活制度，限制近距离用眼 时间：
儿童少年健康状况PPT课件
儿童少年健康的重要性
促进生长发育
保持健康的身体状态有利于儿童少年 的正常生长发育，提高身体素质和免 疫力。
提高学习效率
培养健康生活方式
通过关注和培养儿童少年的健康状况， 可以培养他们健康的生活方式和良好 的卫生习惯，降低成年后慢性病的风 险。
健康的身体和心理状态有助于提高儿 童少年的学习效率，培养良好的学习 习惯和思维能力。
信和积极的心态。
THANKS
感谢观看
家庭氛围
良好的家庭氛围对儿童少年的心 理健康至关重要，家长应营造和 谐、温馨的家庭环境，让孩子感
受到关爱和支持。
家庭教育方式
家长的教育方式直接影响孩子的行 为习惯和性格形成，家长应采取科 学的教育方式，注重培养孩子的自 主性和责任感。
家庭生活习惯
家庭生活习惯对孩子的身体健康有 很大影响，家长应注重饮食均衡、 规律作息、适度运动等良好生活习 惯的养成。
案例二：近视眼的预防与控制
总结词
近视眼已成为儿童少年的常见问题，预防和控制近视眼需要从小做起，养成良好的用眼习惯和增加户 外活动。
详细描述
近视眼的形成与长时间近距离看电子屏幕、看书等有关，也与缺乏户外活动有关。预防和控制近视眼 需要家长关注孩子的用眼习惯，限制孩子使用电子产品的时间，鼓励孩子多参加户外活动，定期进行 视力检查，发现问题及时采取措施。
合理饮食与运动
1 2
均衡饮食
提供营养均衡的食物，包括蔬菜、水果、全谷类、 蛋白质和低脂奶制品，以促进儿童的正常生长发 育。
适量运动
鼓励儿童每天进行至少60分钟的中等强度到高强 度的身体活动，以增强体质和预防肥胖。
3
控制饮食与运动习惯
培养儿童良好的饮食和运动习惯，避免过度饮食 和缺乏运动，有助于预防慢性疾病。
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3. 查生长发育指标（如身高、体重、腰围、BMI等）参考值（WHO、 国内研制）
4. 参考相应的性别-年龄组的正常值或标准提供平价依据。
5. 用均数标准差，Z分法、百分位数或中位数百分比法评定儿童少年发 育等级， 上等、中上等、中等、中下等、下等的检出率表示群体儿童的发育状 况。
营养状况
用年龄别身高、年龄别体重和身高别体重三个指标， 可分别评定出儿童发育迟缓、低体重、消瘦和慢性严重 营养不良等。
目前用BMI评价肥胖和超重最为常用。
营养状况
对学龄儿童青少年，国内外都统一使用由身 高和BMI等组成的性别-年龄组界值点曲线对营养 不良和超重肥胖进行筛查，将人群划分为营养不 良、正常、超重/肥胖三类。
BMI (Body Mass Index)是由19世纪中期的比 利时通才凯特勒最先提出。
BMI是世界公认的一种评定肥胖程度的分级 方法，WHO也以BMI来对肥胖或超重进行定义 。
儿童适应行为量表，可与智力测验结合，评估儿童智力功能。
四、生命质量指标
3.专门性生活质量评定量表
针对特定疾病或健康状况对生活质量影响而
制定的标准化评定方法
4.综合性生命质量评定量表
从生命质量内涵的多维角度编制的量表。 Spitzer，生命质量指数（quality of life index,QL-Index）。 WHO，生命质量通用量表（WHO QOL-100）。 武汉荣，儿童青少年生活质量量表。
注意： 1 期间患病率实际上等于某一特定期间开始时的 患病率加上该期间内的发病率。 2 既包括新发病例，也包括现患病例。 3 K依具体数据而定，百分率、千分率。
患病率(prevalence rate)
4 5 6 横断面调查或者普查中获得(现况调查) 。 它不是发病强度指标。 前提：某地某病发病率和该病病程在相当长时间 内保持稳定时，可用于推算某些疾病的病程： 患病率=发病率×病程 (P=ID) 例如： 美国明尼苏达州癫痫的患病率是376/10万,发病 率为30.8/10万,则病程为？年 答案：12.2。
婴儿死亡率（infant mortality rate, IMR）
注意： 1 给定年份内1000名活产儿在0-1岁期间婴儿死亡人数。 2 它反映活产儿一年内的死亡概率。
3 比例系数K=1000‰ 4 国际公认指标，但反映儿童保健状况单一不全面。 （新生儿死亡比例高，占40-50%）
婴儿死亡率 （ infant mortality rate, IMR）
该学期全校学生平均数，怎么算呢？ 上述两个指标反映学生健康状况。 执行者校医。
三、生长发育指标
身心发育不同侧面的代表性指标。 人体测量指标评定发育和营养。
标准化智力测验评价认知功能。
涉及三方面指标： 1.发育水平
2.营养状况 3.智力
发育水平(P98)
1. 准确测量儿童少年有关发育指标
2. 精确计算儿童实足年龄
第七章：儿童少年健康状况
Chapter 7 :Health Status of Children and Adolescents
本章内容
• • • • 第一节：儿童少年健康指标体系 第二节：中国儿童少年群体健康状况显著改善 第三节：儿童少年重要健康问题 第四节：社会变革给中国儿少卫生带来的新课 题
某病死亡率(case fatality rate, CFR)
注意： 1 某一期间（通常1年）内因患某种(类)疾病而导致 死亡的百分比。 2 反映疾病严重程度，也反映医疗水平。 3 百分比指标，构成指标。 4 某病死亡率，某病病死率： 因某病而死亡。 Word： Mortality，death，fatality（同义）
因病缺课率
因病缺课率又称月病假率。
公式 因病缺课率=（某月病假总人时（节或日） 数/某月授课总人时（节或日）数）×K 含义：以月为单位计算因病缺课的人时数或 人日数占授课总时数的比例。
平均因病缺课日数
平均因病缺课日数
公式：全学期因病缺课人日数/该学期全校学生平均数
含义：全校/全班学生一学期内平均每人因病缺课日数。
中国5岁以下儿童死亡抽样调查结果(‰)
地区
全国 沿海 内地 边远 城市 农村
NMR
33.07 18.65 36.94 47.56 12.52 37.90
IMR
50.19 27.35 55.36 78.23 17.31 58.02
U-5MR
61.03 33.65 66.33 100.21 20.86 71.08
第一节：儿童少年健康指标体系
反映儿童健康状况的指标按其性质分为： 1.生命指标 2.疾病指标 3.儿童生长发育 4.生命质量指标 这四类指标是评价保健质量和反映儿童健康状 况最重要指标。 这四类指标（可独立可组合）从四个不同侧面 共同构成反映儿童少年健康状况的指标体系。
Hale Waihona Puke 一、生命指标生命指标反映出生和生存情况。 通常以死亡率和病死率表示。 1 婴儿死亡率（infant mortality rate, IMR）: 2 5岁以下儿童死亡率 （under five mortality rate，U-5MR） 3 年龄别死亡率 (age-specific death rate, ASDR) 4 某病死亡率(case fatality rate, CFR)
智力(intelligence)
4.儿童智力低下:个体IQ在均数2个标准差以下即IQ＜70 判定为异常。 5.精神发育迟滞(mental retardation):个体IQ＜70，同时 伴有社会适应能力障碍。
四、生命质量指标
生命质量(quality of life, QOL)或生存质量： 医学科学发展和人类对生命质量追求的必然 趋势。 健康相关的生命质量（health-related quality of life）： 个体的生理、心理和社会功能状态。
与健康直接相关的千年发展目标
（Health-Related Millennium Development Goals）
目标2/6：降低儿童死亡率，U-5MR降低1/3，相当于
每年下降4.3%。
年龄别死亡率 (age-specific death rate, ASDR)
注意： 1某年在不同年龄组内平均每千人口中的死亡 数。 2 K=1000‰ 3 范围扩大（不同年龄组）
罹患率是特指某一局限范围（学校，幼儿园） 短时间内（D,W,M）的发病率。 适用于： 1.特定范围内传染病。 2.不明原因疾病暴发。 3.食物中毒等。
Center for Disease Control and Prevention (CDC)
患病率(prevalence rate)
患病率=(检查人口中患病或阳性人数/受检人口 数) ×k
4.U-5MR反映了5岁前儿童的生存状况，这段期间正是儿童保健 服务的主要年龄阶段，是儿童营养、预防接种、常见病防治、 生长监测、清洁用水和健康教育等多种投入的综合反映。 5.首选指标 代表全球18岁以下儿童(包括婴儿和新生儿)90%以上死亡状况。 联合国儿童基金会（UNICEF）《世界儿童状况》 from 1987 6.联合国千年发展目标 (Millennium Development Goals ,MDGs)
发病率(incidence rate)
注意：
1 k依具体数据而定，百分率 千分率 万分率 。 2 发病率与发生率同义。 3 通常来讲： 疾病（麻疹、痢疾、白喉、百日咳、肺炎等传染病） 用发病率表示。 健康危险行为（吸烟、饮酒、吸毒，锻炼缺乏）用发 生率表示。 4 发病强度指标。
罹患率(attack rate)
它是近年来使用越来越多的指标，可用于儿童发育障碍的评定和康复效 果评价。 FIM从生活自理、大小便控制、活动转移、运动、交流、社交6个方面， 按完全依赖到完全独立分7级评分。
四、生命质量指标
2.心理社会功能评定
从个体的主观幸幅度、心理不适症状、社会
适应行为等方面进行评定。
多种量表： Olson婚姻质量问卷，儿童抑郁量表，多维学生生活满意度量表。
营养状况(BMI)
公式： BMI=体重(Kg)/身高(m)2
• 间接反映体脂的最理想指标。 • BMI伴随男女年龄而变动，其标准须用分性别-年 龄的曲线来显示。 • 国家、地区、种族、年龄。
智力(intelligence)
1.智商(intelligence quotient, IQ) :儿童的智力水平用智力商 数表示,简称智商。 2.而IQ的获得需用标准化的智力量表进行测量。 3. Wechsler儿童智力量表提出的离差智商应用广泛 (X±S, 100±15)。 P338
婴儿死亡率是世界公认的评价一个国家 和地区社会发展及健康水平的重要标志。
WHO特别重视5岁以下儿童死亡率。认 为它是衡量一个国家儿童健康状况最重 要的单一指标，也是衡量社会发展的最 佳单一指标。
千年发展目标
（Millennium Development Goals, MDGs）
2000年9月在联合国千年首脑会议上，世界各国领导 人就消除贫穷、饥饿、疾病、文盲、环境恶化和对妇女的 歧视，商定了一套有时限的目标和指标（2015年）。
患病率指调查当时受检人数中某病患病情况或 者阳性情况 。 一般用百分率或千分率表示。
阳性率、检出率的含义与患病率相同。
慢性疾病常用患病率表示：贫血、佝偻病、寄 生虫感染、龋齿、肥胖、弱视及妇女常见妇科 病及残疾等。
患病率(prevalence rate)
公式： 时点患病率=(某一时点一定人群中现患某病新旧病 例数/该时点人口数)×K 期间患病率=(某观察期间一定人群中现患某病新旧 病例数/同期的平均人口数)×K
1.日常生活功能指标 (1) 日常生活活动指数（index of activities of daily living, 也称ADL-Katz Index ） (2) Barthel日常生活功能指数。 (3) 功能独立性测量（functional independence measure， FIM）
4. 参考相应的性别-年龄组的正常值或标准提供平价依据。
5. 用均数标准差，Z分法、百分位数或中位数百分比法评定儿童少年发 育等级， 上等、中上等、中等、中下等、下等的检出率表示群体儿童的发育状 况。
营养状况
用年龄别身高、年龄别体重和身高别体重三个指标， 可分别评定出儿童发育迟缓、低体重、消瘦和慢性严重 营养不良等。
目前用BMI评价肥胖和超重最为常用。
营养状况
对学龄儿童青少年，国内外都统一使用由身 高和BMI等组成的性别-年龄组界值点曲线对营养 不良和超重肥胖进行筛查，将人群划分为营养不 良、正常、超重/肥胖三类。
BMI (Body Mass Index)是由19世纪中期的比 利时通才凯特勒最先提出。
BMI是世界公认的一种评定肥胖程度的分级 方法，WHO也以BMI来对肥胖或超重进行定义 。
儿童适应行为量表，可与智力测验结合，评估儿童智力功能。
四、生命质量指标
3.专门性生活质量评定量表
针对特定疾病或健康状况对生活质量影响而
制定的标准化评定方法
4.综合性生命质量评定量表
从生命质量内涵的多维角度编制的量表。 Spitzer，生命质量指数（quality of life index,QL-Index）。 WHO，生命质量通用量表（WHO QOL-100）。 武汉荣，儿童青少年生活质量量表。
注意： 1 期间患病率实际上等于某一特定期间开始时的 患病率加上该期间内的发病率。 2 既包括新发病例，也包括现患病例。 3 K依具体数据而定，百分率、千分率。
患病率(prevalence rate)
4 5 6 横断面调查或者普查中获得(现况调查) 。 它不是发病强度指标。 前提：某地某病发病率和该病病程在相当长时间 内保持稳定时，可用于推算某些疾病的病程： 患病率=发病率×病程 (P=ID) 例如： 美国明尼苏达州癫痫的患病率是376/10万,发病 率为30.8/10万,则病程为？年 答案：12.2。
婴儿死亡率（infant mortality rate, IMR）
注意： 1 给定年份内1000名活产儿在0-1岁期间婴儿死亡人数。 2 它反映活产儿一年内的死亡概率。
3 比例系数K=1000‰ 4 国际公认指标，但反映儿童保健状况单一不全面。 （新生儿死亡比例高，占40-50%）
婴儿死亡率 （ infant mortality rate, IMR）
该学期全校学生平均数，怎么算呢？ 上述两个指标反映学生健康状况。 执行者校医。
三、生长发育指标
身心发育不同侧面的代表性指标。 人体测量指标评定发育和营养。
标准化智力测验评价认知功能。
涉及三方面指标： 1.发育水平
2.营养状况 3.智力
发育水平(P98)
1. 准确测量儿童少年有关发育指标
2. 精确计算儿童实足年龄
第七章：儿童少年健康状况
Chapter 7 :Health Status of Children and Adolescents
本章内容
• • • • 第一节：儿童少年健康指标体系 第二节：中国儿童少年群体健康状况显著改善 第三节：儿童少年重要健康问题 第四节：社会变革给中国儿少卫生带来的新课 题
某病死亡率(case fatality rate, CFR)
注意： 1 某一期间（通常1年）内因患某种(类)疾病而导致 死亡的百分比。 2 反映疾病严重程度，也反映医疗水平。 3 百分比指标，构成指标。 4 某病死亡率，某病病死率： 因某病而死亡。 Word： Mortality，death，fatality（同义）
因病缺课率
因病缺课率又称月病假率。
公式 因病缺课率=（某月病假总人时（节或日） 数/某月授课总人时（节或日）数）×K 含义：以月为单位计算因病缺课的人时数或 人日数占授课总时数的比例。
平均因病缺课日数
平均因病缺课日数
公式：全学期因病缺课人日数/该学期全校学生平均数
含义：全校/全班学生一学期内平均每人因病缺课日数。
中国5岁以下儿童死亡抽样调查结果(‰)
地区
全国 沿海 内地 边远 城市 农村
NMR
33.07 18.65 36.94 47.56 12.52 37.90
IMR
50.19 27.35 55.36 78.23 17.31 58.02
U-5MR
61.03 33.65 66.33 100.21 20.86 71.08
第一节：儿童少年健康指标体系
反映儿童健康状况的指标按其性质分为： 1.生命指标 2.疾病指标 3.儿童生长发育 4.生命质量指标 这四类指标是评价保健质量和反映儿童健康状 况最重要指标。 这四类指标（可独立可组合）从四个不同侧面 共同构成反映儿童少年健康状况的指标体系。
Hale Waihona Puke 一、生命指标生命指标反映出生和生存情况。 通常以死亡率和病死率表示。 1 婴儿死亡率（infant mortality rate, IMR）: 2 5岁以下儿童死亡率 （under five mortality rate，U-5MR） 3 年龄别死亡率 (age-specific death rate, ASDR) 4 某病死亡率(case fatality rate, CFR)
智力(intelligence)
4.儿童智力低下:个体IQ在均数2个标准差以下即IQ＜70 判定为异常。 5.精神发育迟滞(mental retardation):个体IQ＜70，同时 伴有社会适应能力障碍。
四、生命质量指标
生命质量(quality of life, QOL)或生存质量： 医学科学发展和人类对生命质量追求的必然 趋势。 健康相关的生命质量（health-related quality of life）： 个体的生理、心理和社会功能状态。
与健康直接相关的千年发展目标
（Health-Related Millennium Development Goals）
目标2/6：降低儿童死亡率，U-5MR降低1/3，相当于
每年下降4.3%。
年龄别死亡率 (age-specific death rate, ASDR)
注意： 1某年在不同年龄组内平均每千人口中的死亡 数。 2 K=1000‰ 3 范围扩大（不同年龄组）
罹患率是特指某一局限范围（学校，幼儿园） 短时间内（D,W,M）的发病率。 适用于： 1.特定范围内传染病。 2.不明原因疾病暴发。 3.食物中毒等。
Center for Disease Control and Prevention (CDC)
患病率(prevalence rate)
患病率=(检查人口中患病或阳性人数/受检人口 数) ×k
4.U-5MR反映了5岁前儿童的生存状况，这段期间正是儿童保健 服务的主要年龄阶段，是儿童营养、预防接种、常见病防治、 生长监测、清洁用水和健康教育等多种投入的综合反映。 5.首选指标 代表全球18岁以下儿童(包括婴儿和新生儿)90%以上死亡状况。 联合国儿童基金会（UNICEF）《世界儿童状况》 from 1987 6.联合国千年发展目标 (Millennium Development Goals ,MDGs)
发病率(incidence rate)
注意：
1 k依具体数据而定，百分率 千分率 万分率 。 2 发病率与发生率同义。 3 通常来讲： 疾病（麻疹、痢疾、白喉、百日咳、肺炎等传染病） 用发病率表示。 健康危险行为（吸烟、饮酒、吸毒，锻炼缺乏）用发 生率表示。 4 发病强度指标。
罹患率(attack rate)
它是近年来使用越来越多的指标，可用于儿童发育障碍的评定和康复效 果评价。 FIM从生活自理、大小便控制、活动转移、运动、交流、社交6个方面， 按完全依赖到完全独立分7级评分。
四、生命质量指标
2.心理社会功能评定
从个体的主观幸幅度、心理不适症状、社会
适应行为等方面进行评定。
多种量表： Olson婚姻质量问卷，儿童抑郁量表，多维学生生活满意度量表。
营养状况(BMI)
公式： BMI=体重(Kg)/身高(m)2
• 间接反映体脂的最理想指标。 • BMI伴随男女年龄而变动，其标准须用分性别-年 龄的曲线来显示。 • 国家、地区、种族、年龄。
智力(intelligence)
1.智商(intelligence quotient, IQ) :儿童的智力水平用智力商 数表示,简称智商。 2.而IQ的获得需用标准化的智力量表进行测量。 3. Wechsler儿童智力量表提出的离差智商应用广泛 (X±S, 100±15)。 P338
婴儿死亡率是世界公认的评价一个国家 和地区社会发展及健康水平的重要标志。
WHO特别重视5岁以下儿童死亡率。认 为它是衡量一个国家儿童健康状况最重 要的单一指标，也是衡量社会发展的最 佳单一指标。
千年发展目标
（Millennium Development Goals, MDGs）
2000年9月在联合国千年首脑会议上，世界各国领导 人就消除贫穷、饥饿、疾病、文盲、环境恶化和对妇女的 歧视，商定了一套有时限的目标和指标（2015年）。
患病率指调查当时受检人数中某病患病情况或 者阳性情况 。 一般用百分率或千分率表示。
阳性率、检出率的含义与患病率相同。
慢性疾病常用患病率表示：贫血、佝偻病、寄 生虫感染、龋齿、肥胖、弱视及妇女常见妇科 病及残疾等。
患病率(prevalence rate)
公式： 时点患病率=(某一时点一定人群中现患某病新旧病 例数/该时点人口数)×K 期间患病率=(某观察期间一定人群中现患某病新旧 病例数/同期的平均人口数)×K
1.日常生活功能指标 (1) 日常生活活动指数（index of activities of daily living, 也称ADL-Katz Index ） (2) Barthel日常生活功能指数。 (3) 功能独立性测量（functional independence measure， FIM）