急诊总结终极版

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急诊科工作总结5篇

急诊科工作总结5篇

急诊科工作总结5篇急诊科工作总结篇1 我们的职业是被人尊称的“白衣天使”,也许只有同行们才清楚这天使背后的苦和累,护士的个人工作总结。

工作对我们的要求是苛刻的。

白大褂一穿,什么情绪和烦恼都得抛得远远的。

在医院消毒水的气味中,我们走过了清纯的少女时代;从血淋淋的伤口边我们走过了炙热的青春年华;在白色的氛围中送走了无数个宁静的夜晚;在爱人的期待和孩子的埋怨中把自己奉献给了一个个伤痛病人。

众所周知我们的工作辛苦,没有固顶的节假日;没有固顶休息时间,工作琐碎,责任重大。

有的护士还需要跟麻风患者、精神病患者、传染病患者打交道。

我们默默无闻的付出了很多。

然而我们却经常遇到委屈和误解。

但我们无怨无悔。

因为我们深知服务对象是一个个需要人帮助和同情、在病痛中苦苦挣扎的病人。

“医生的嘴护士的腿”,不说别的,就是一个晚上,上急诊班的夜班护士全部走下来的就有四五十里路。

腿都跑肿了。

也许您不相信,但是请您看看护士姐妹们小腿上那盘曲的静脉曲张,您就明白了。

在急诊科曾有一件这样真实的事情:下午快下班了,几声长笛送来了十几名乘坐小公共汽车出车祸的外伤病人。

白班的护士都主动地留了下来,有条不紊地进行着抢救。

直到晚上十点才回家。

当饿着肚子拖着疲惫身体的小王问:“护士长,我们忙乎了一大顿却遭来一顿臭骂,那个醉汉还差点打着您!”护士长却大度地说:“那对小夫妻新婚燕儿,丈夫看到心爱的妻子伤得那么重,心里太焦急,加上又喝了酒。

咱们就不要和他计较了。

”象五一这样的长假,大家都留恋在如画的山水和浓浓的亲情中时,我们的急诊科却经常发生着这样的事情。

急诊科工作总结篇2 XX年医院提出“优质服务,发展专科”的工作思路,我科护理人员始终保持着良好的精神风貌,坚守在工作岗位上,并结合自身实际情况不断努力整改,坚持以病人为中心、创优质服务、培养专科人才的宗旨,逐步提高护理工作质量。

在院领导、科主任指导下和全科护理人员的努力之下顺利完成全年的护理工作计划。

急诊科工作总结(精选14篇)

急诊科工作总结(精选14篇)

急诊科工作总结(精选14篇)急诊科工作总结篇1去年的八月我有幸被分到急诊部,在急诊工作的这一年中对我的成长来说有很大的帮助,下面就我在工作中的一些感触和大家说说:大家都知道抢救室是一种什么样的工作性质,与时间赛跑,与死神搏斗,病人的病情比较重、复杂,变化比较迅速。

刚被分到急诊抢救室的时候,自己很多时候的状态是站在那里,像个木头,我的老师们也是第一次接触男同事,这种状态也是很微妙的,但通过老师们的耐心、细心的教导,自己虚心的学习,我很快的掌握了一些常见病的急救技能。

记得刚入科不久的一个中午,我们抢救室值班的医生是位身材比较苗条的女性,120送来一位身宽体胖的患者,送来的时候已经呼吸心跳停止,需立即进行抢救,可摆在面前最困难的问题不是抢救而是怎样将这位患者搬到床上,这时,我们男同事的优势是显而易见的。

可在进行胸外心脏按压的时候问题又同样摆在面前,女医生的按压对这么一位身宽体胖的患者来说实质是无效的。

胸外心脏按压的抢救技能我也只是以前在书上看过,根本就没有实战的经验。

此时也不容我再去想的太多,一边想着书上的步骤要领,一边进行抢救,凭着那份自信,这位患者通过我们集体的努力,抢救最终获得成功。

在洗手的时候,老师们说:“今天幸好有我们的小刘在,不然今天我们肯定救不了他,而且我们小刘的动作也很标准”。

对于一位男同事来说,感到这是对我从事的事业的肯定,也让我对自己有了更多的自信。

我想对在坐的男同仁们说声,我们在工作中不仅要掌握扎实的理论知识,而且还要有那份将事护理事业做的更好的自信!在工作中,我得到了老师们的肯定,对于患者及其家属来说,能得到他们的肯定,也不是说说就能做的到的:在刚工作的很多时候,病人及其家属看我的眼神,一个字:怪,三个字:怪怪的,好像看到的是个“魔鬼”,哈哈!不过这些感觉都在我的工作中天天变化着:有一次120送来一位男士,补液已经配好,当我要给这位患者进行静脉穿刺的时候,这为男士看了看我的胸卡说:“啊!男护士呀,呜莱塞!呜莱塞!还是让你老师来吧,我从来没有见过男护士,男的不如女的细心……__医院有男护士了……”。

医院急诊科工作总结(14篇)

医院急诊科工作总结(14篇)

医院急诊科工作总结(14篇)医院急诊科工作总结1时光荏苒,岁月如梭。

转眼间来到急诊科工作已过半年,这半年的成长充满艰辛与幸福,激情与挑战。

现我将半年工作总结如下:一、思想政治作为一名中共党员,我能够时刻以一名党员的标准来要求自己。

在遵守科室各项规章制度的前提下,认真学习各种先进思想,开阔自己的视野,在科室主任和护士长的领导下,努力提高自己的思想觉悟和业务水平,认真开展并组织业务学习,用知识把自己武装起来,像一名优秀的急诊科护士迈进。

工作总结同时,我也积极地响应医院各部门的号召,踊跃参加医院组织的各项活动,不断提升自己,锻炼自己,如红歌会,义务献血,技能比武等等,丰富自己业余生活的'同时,开阔了眼界,增长了见识,促进自己全面发展。

急诊科重症监护室是一个无陪护病区,我能够本着认真负责的态度为病人服务。

生老病死是一个自然的过程,但是我能够换位思考,体会病人的身心痛苦,急家属之所急,忧病人之所忧,把病人当做自己的亲人,不怕脏,不怕苦,不怕累,尽自己的全部力量去挽救病人的生命,帮助病人,减轻他们的痛苦,时刻铭记:救死扶伤,才是我们的职责之所在!二、业务技术重症监护室对护士的全面素质要求比较高,这就要求我们平日的工作必须更加努力,更加精益求精。

思想觉悟要达到一定水平,业务技术更要一丝不苟。

吸氧技术,静脉输液,心电监护这些常规技术一定掌握,尤其呼吸机的应用,气管插管术,心肺复苏术更是作为一名急诊科护士必备的技能。

平日里我能够认真巩固课本知识,工作中反复练习各项操作,争取做到熟能生巧,每一个月的业务学习也会准时参加,作好记录,并且积极参加各项技能比赛。

在医院首届职工技能运动会上,获得单人徒手心肺复苏术二等奖,氧气筒氧气吸入技术二等奖。

但是这些成绩只代表过去,我会更加努力,争取成为一名优秀的技术能手!三、自我管理管理是一门艺术,是一门终身学习的课程。

在eicu工作期间,我能够以高标准要求自己,不迟到,不早退,严于律己,宽以待人,工作勤勤恳恳一丝不苟,尊敬老师,团结同事,对病人认真负责,真正的承担起一名急诊科护士该做的。

急诊科工作总结4篇

急诊科工作总结4篇

急诊科工作总结4篇急诊科工作总结篇1 20xx年在急诊科主任和护理部主任的领导下,在科室全体护理人员的共同努力和支持帮助下,我结合急诊科的工作性质,紧紧围绕医院今年的工作中心,求真务实,踏实苦干,带领急诊科全体护理人员较好地完成了本科室各项护理工作任务,保证了科室护理工作的稳步向前。

取得了满意的成绩,我现将20xx年护理工作从四个方面做如下总结:一、完善各项规章制度,加强护理管理质量,提升医院新形象为加强对护理人员的管理,配合医院等级提升复审,我和急诊部的其他三位护士长花了近两个月的时间,整理、修订和完善了《十院急诊危重症管理制度》、《急诊危重症护理管理制度》、《急诊护理技术规范及操作流程》、《急诊护士技能培训资料》和急诊护士技能考核本,这不但规范了急诊病区护理人员的日常工作行为,还大大的提高了全体护理人员的工作主观能动性。

为有效减少高危药物的用药错误,降低护理工作失误和不良事件发生;急诊部积极推行“三元色标识”在急诊护理管理中的应用,即用红、黄、绿三元色来标识药物的危险度、环境洁净度、不同治疗方法等,以此表达风险的高低,警示护士及病人。

通过使用三元色标识我们有效地避免了病人在医疗护理过程中可能遇到的各类风险,保障了病人安全;如我们在补液室的用“三元色”分区及配套的地标和椅套使患者一目了然所属的区域;EICU三元色的消毒用抹布分类使患者周边的用物洁污分开。

在今年的检查中我们的做法得到了上级部门的肯定和表扬。

二、坚持以人为本的原则开展工作,调动护士的工作积极性我常常主动与护士进行交流沟通,了解她们的想法、收集她们的意见,理解她们的烦恼,解决存在的实际困难等,使她们感到遇事有商量、能解决可信任的宽松环境,来激发她们的工作积极性和热情,充分发挥她们的主观能动性;从而使她们顺理成章地富有情感的主动自愿地去对待病人和家属,为病人,为社会提供高质量的护理服务。

今年我常常帮护理人员代班;护士家里有什么事情都要和我说,我还上门为他们解决家庭矛盾,今年急诊区护士们称我为“知心大姐”。

医院急诊科工作总结(4篇)

医院急诊科工作总结(4篇)

医院急诊科工作总结急诊科是医院的重要科室之一,承担着急诊患者的救治任务。

急诊科的工作内容包括急诊抢救、急诊病人初诊及初步处理、急诊医生查房、急诊医疗记录和医学教育等方面。

在这一过程中,急诊科对病人进行初步诊断、治疗和稳定病情,并根据病人的病情,分流到相应的科室进行进一步的治疗。

然而,在急诊科工作中具有以下特点:一、高工作强度。

急诊科是全天候24小时工作的科室,随时接收各类病人。

因此,急诊科医生需要随时待命,做好紧急抢救的准备。

二、急救技能要求高。

急诊科是医院的门面,是医院的窗口,因此医生需要具备一定的急救技能。

医生需要对各种紧急情况进行快速判断,并采取适当措施进行抢救。

三、团队协作能力强。

急诊科是一个集各个专业医生和护士于一体的科室,医生之间需要紧密配合,以确保病人能够得到及时合理的治疗。

同时,急诊科需要与其他科室密切配合,进行病情转诊和转运。

在急诊科的工作中,医生们需要具备以下几个方面的能力:一、急症的诊断和处理能力。

急诊科医生需要在很短的时间内对病人的情况进行初步判断,然后采取相应的处理措施。

因此,医生需要全面掌握疾病的病因、临床症状、辅助检查和处理方法等方面的知识。

二、急救技能。

急诊科医生需要具备一定的急救技能,如心肺复苏、骨折固定、止血等方面的技能。

这些技能在紧急情况下能够大大提高病人的生存率。

三、沟通和协作能力。

急诊科是一个集体工作的环境,医生需要与其他医生和护士紧密配合,共同完成抢救任务。

同时,医生还需要与病人及其家属进行有效的沟通工作,解释病情、治疗方案和预后等方面的内容。

四、心理承受能力。

急诊科是一个高压的工作环境,医生会面对各种生死存亡的情况,需要具备一定的心理承受能力。

同时,医生还需要处理好与病人及其家属的关系,保持良好的职业道德和职业操守。

急诊科工作总结起来可以概括为以下几点:一、能够及时准确地判断病人的病情,采取相应的处理措施,保证病人的生命安全和健康。

二、能够善于与病人及其家属进行有效的沟通工作,解释病情和治疗方案,缓解病人及其家属的焦虑和恐惧。

2023年急诊科工作总结(通用14篇)

2023年急诊科工作总结(通用14篇)

2023年急诊科工作总结(通用14篇)急诊科工作总结11、本月积极开展技术大练兵,加强科室人员基本急救技术,提高应急能力建设。

12月13日,京港澳高速马头段突发重大交通事故,接市“120”紧急救援指挥中心报警,在一分钟内完成出车,冒着能见度不足10余米的大雾,20分钟内到达现场,并快速向科内反映现场情况,在极短时间内完成二线班出车任务,科内启动应急预案,积极组织相关科室到急诊科准备重大成批伤员的抢救工作,缩短了救援时间。

本次抢救工作有上午9点40开始,14点20结束,共出车4次,接回患者6人,危重病人2人,大抢救2人。

通过本次抢救工作,经大家总结,进一步找差距,使急救流程得到进一步完善。

另外我们的本次急救得到邯郸市电视台的报道,提高了我院知名度,使我院在社会效益和经济效益双丰收。

2、积极组织学习邯郸市紧急救援指挥中心下达的.“关于做好院前急救及医疗安全工作的通知”,按照“急救站考核标准”,积极准备,并报主管院长,积极协调相关科室,做好检查准备工作。

3、双节将至年终来临,下一步工作计划:1)、认真落实各项规章制度,坚守值班工作岗位,听从指挥中心调度,确保急救“绿色通道”通常。

2)、做好预防突发应急事件各项准备工作。

3)、进行一次全面安全专项检查,严防医疗医疗安全事故发生。

急诊科工作总结2年急诊科按照医院、护理部的工作重点制定每月的护理计划,提出具体细致的措施,工作中发现问题并及时解决,不断改进。

全年急诊科结合全国卫生系统开展“三好一满意”活动,热心为群众服务,保证120出车及时、抢救及时、服务及时,圆满的完成了各项护理工作任务,全年无投诉,无差错。

现将一年来的工作总结汇报如下:一、全年完成工作量1.工作量:急诊人,120出车次,各种注射共计人,洗胃人,留置导尿人,灌肠人,重危抢救次,死亡人,抢救成功率﹪,群伤例/人数,应急演练次。

2.工作达标情况:急救物品完好率达100%。

消毒灭菌合格率100%。

2023年急诊科护士终个人总结6篇

2023年急诊科护士终个人总结6篇

2023年急诊科护士终个人总结6篇第1篇示例:在工作中我始终坚持以患者为中心,全心全意地为患者服务。

在急诊科工作,患者的情况时常瞬息万变,需要我们迅速作出决策和行动。

在面对各种紧急情况时,我始终保持冷静和沉着,迅速采取有效措施,确保患者得到及时救治。

我还注重与患者沟通,耐心倾听他们的需求和意见,使他们感受到我们的关怀和温暖。

通过这些努力,我成功化解了许多紧急状况,获得了患者和家属的认可和信任。

在工作中我还注重团队合作和沟通交流。

急诊科是一个高压环境下的工作场所,需要护士们紧密配合,协力应对各种医疗挑战。

我积极与同事们协作,相互支持和帮助,共同完成工作任务。

在处理复杂病情和紧急状况时,我们能够密切配合,高效协作,提供顶级的护理服务。

通过团队合作,我们成功挑战了许多困难,实现了工作目标,获得了领导和患者的赞誉。

在2023年这一年,我也意识到自己的不足和提升空间。

在工作中我发现有些细节需要进一步改进和完善,例如护理记录的准确性和完整性,护理操作的规范性和标准化等。

我会继续努力学习和改进,提高自己的护理水平和服务质量,为患者提供更加优质的护理服务。

第2篇示例:除了对病人的护理,我也在这一年的工作中学会了团队合作和沟通,急诊科的工作需要护士、医生、技师等多个职业的协作,每个人都扮演着不同的角色,但一个人的能力是有限的,只有团队的合作才能更好地完成工作。

在团队中,我学会了尊重他人、倾听意见、协商决策、分工合作,每个人的努力和付出都是为了一个共同的目标——患者的健康和安全。

在2023年的工作中,我也不断地反思自己的不足和缺点,比如经验不足、技能不够、应变能力不强等,这些都是我需要不断提升和改进的地方。

我会在未来的工作中继续努力学习、不断进步,让自己成为一名更加优秀的急诊科护士。

2023年对于我来说是一个充实而又充满挑战的一年,我在工作中获得了很多成长和收获,也遇到了很多困难和挑战,但我相信,通过自己的努力和不懈的奋斗,我一定能够成为一名更加优秀和专业的急诊科护士,为患者的健康和生命安全贡献自己的一份力量。

医院急诊科的工作总结(通用9篇)

医院急诊科的工作总结(通用9篇)

医院急诊科的工作总结(通用9篇)医院急诊科的工作总结篇1急诊科护理工作在医院领导及护理部的领导下,在全科人员共同努力下,从院前急救、长途转运到院内留观、抢救及输液等各项工作顺利开展。

科室坚持优质服务、培养专科人才、提高护理质量、保障患者安全的目标,一年来取得了一定的成绩,但也存在很多不足,现总结如下:1、强化服务理念全科护士积极参加院内、科内组织的礼仪培训,不断就沟通技巧进行学习与讨论,有效处理工作中出现的矛盾,不断改进患者的就医环境,构建和谐的护患关系,全年科室测评综合满意度为95.6%。

2、加强了急诊专业护士岗位培训及考核全年共组织专业理论知识学习12次,理论及技术操作考核各12次,第三季度全科医护人员按要求完成了急救技术的年度考核,以平均分86.25分的成绩过关。

同时积极参加护理部组织的理论和技术操作考核,在不断强化的基础上,提高护士综合素质。

3、加强了高危药品和特殊药物的管理科室制定了高危药品的管理制度,固定了专人管理,并将科室常见的高危药品组织护士对其使用注意事项及使用方法进行学习,对常用特殊药物的输液速度在药师的指导下,医院出台了相关的管理规定,护士在工作中加强了对药物不良反应的观察,并能做好相应的告知,使得用药宣教工作较前有了明显的认识和提高。

4、加强了护理管理,不断完善质控内容及标准每月定期召开科室护理安全管理例会,将存在的问题进行分析、讨论、提出改进意见,并观察改进效果,将质量控制前移到护士,使护士明确知道自己每班工作职责及质量标准,质控员每周有重点地进行检查,护士长根据科室情况安排质控项目,并根据科室实际制定质控标准,本年度共完善了救护车物品检查标准、消毒工作标准、各班次工作质量标准等。

5、加强了不良事件的上报与管理,提高护理质量本年度共上报护理不良事件5件,其中:服务方面的2件,针刺伤1件,药名书写错误1件,其他1件。

上述不良事件科室均能组织讨论,并不断改进,使护理质量得到进一步的提高。

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1、急性呼吸窘迫综合征(ARDs)是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中,肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损失造成弥漫性肺间质及肺泡水肿,导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。

以肺容积减少,肺顺应性降低,严重通气/血流比例失调为病理生理特征,临床表现为非均一性的渗出性病变。

2、挤压综合征:当四肢或躯干肌肉丰富的部位被外部重物长时间挤压,或长期固定体位的自压,解除压迫后出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高钾血症为特点的急性肾衰竭,称为挤压综合征。

3、毒蕈碱样症状:又称M样症状,是急性有机磷中毒后最早出现的症状之一,因类似毒蕈碱作用而得名。

主要由副交感神经末梢兴奋,引起平滑肌痉挛和腺体分泌增加,临床表现为:恶心、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、大小便失禁、多汗、全身湿冷(由以躯干和腋下等部位明显)、流泪、流涎、心率减慢、瞳孔缩小(严重时呈针尖样)、气道分泌物增加、支气管痉挛等,严重者可出现肺水肿。

4、糖尿病酮症酸中毒(DKA)是体内胰岛素缺乏,升血糖激素增多等多种原因共同作用的结果,导致糖和脂肪代谢紊乱,临床上以严重脱水、高血糖、高酮血症、酮尿、水电解质紊乱和代谢性酸中毒为主要特征。

5、心肺复苏(CPR )是指采用徒手和(或)辅助设备来维持呼吸、心脏骤停患者人工循环和呼吸最基本的抢救方法,包括开放气道、人工通气、胸外心脏按压、电除颤以及药物治疗等,目的是尽快使自主循环恢复,最终达到脑神经功能良好的存活。

6房颤并发症:脑卒中、外周血管栓塞、心力衰竭、心肌缺血、心动过速性心肌病。

7、骨折的急求措施:骨折急救的目的是用最为简单有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运,以便尽快得到妥善处理。

(1)抢救休克。

首先检查病人全身情况,如处于休克状态,应注意保温,尽量减少搬动,有条件时应立即输液、输血。

合并颅脑损伤处于昏迷状态者,应注意保持呼吸道通畅。

(2)包扎伤口开放性骨折,伤口出血绝大多数可用加压包扎止血。

大血管出血,加压包扎不能止血时,可采用止血带止血。

最好使用充气止血带,并应记录所用压力和时间。

窗口用无菌敷料或清洁布类予以包扎,以减少再污染。

若骨折端以戳出伤口,并已污染,又未压迫重要血管、神经者,不应将其复位,以免将污物带到伤口深处。

应送至医院经清创处理后,再行复位。

若在包扎时,骨折端自行滑入伤口内,应做好记录,以便在清创时进一步处理。

(3)妥善固定。

固定是骨折急救的重要措施。

凡疑有骨折者,均应按骨折处理。

闭合性骨折者,急救时不必脱去患肢的衣裤和鞋袜,以免过多地搬动患肢,增加疼痛。

若患肢肿胀严重,可用剪刀将患肢衣袖和裤脚剪开,减轻压迫。

骨折有明显畸形,并有穿破软组织或损伤附近重要血管、神经的危险时,可适当牵引患肢,使之变直后再行固定。

(4 )迅速转运。

病人经初步处理,妥善固定后,应尽快地转运至附近的医院进行治疗。

8、骨折愈合分为三个阶段:(1)血肿炎症机化期(2)原始骨痂形成期(3)骨痂改造塑型期骨折的治疗原则:复位、固定、康复治疗骨折的并发症:(1)早期并发症:①休克②脂肪栓塞综合征③重要内脏器官损伤④重要周围组织损伤⑤骨筋膜室综合征(2)晚期并发症:①坠积性肺炎②压疮③下肢深静脉血栓形成④感受⑤损伤性骨化⑥创伤性骨关节炎⑦关节僵硬⑧急性骨萎缩⑨缺血性骨坏死⑩缺血性肌萎缩。

9、开放性骨折分度:开放性骨折根据软组织损伤的轻重,可分为三度:(1)第一度:皮肤由骨折端自内向外刺破,软组织损伤轻。

(2)第二度:皮肤破裂或压碎,皮下组织与肌组织中度损伤。

(3)第三度:广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤,常合并血管、神经损伤。

开放性骨折的治疗原则:(1)正确辨认开放骨折的皮肤损伤。

(2)彻底清创。

(3)采用可靠的手段固定骨折端。

(4)采取有效的方法闭合伤口,消灭创面。

(5)合理使用抗生素。

这些原则彼此关系十分密切,尤其是彻底清创与闭合伤口,固定骨折端与闭合伤口之间,更是相互影响。

10、触电会产生电灼伤和电击伤。

电灼伤:电流流过人体,产生热量,引起人体组织的烧灼伤。

电击伤:电流流经心脏,对心脏的正常跳动造成干扰,甚至导致心跳停止。

伤后表现:(1)全身表现:轻者出现痛性肌肉收缩、惊恐、面色苍白、心悸,严重者呼吸、心跳骤停。

(2)局部表现:“入口、出口”损伤、“跳跃式”损伤。

电击伤急救要点:(1)立即切断电源,用绝缘物将伤者与电线分开。

(2)在确定伤员不带电的情况下,立即对之进行救护。

(3)检查是否有其他损伤。

(4)用纱布遮盖受伤部位、包扎。

(5)无呼吸、心跳者立即进行心脏除颤、心肺复苏,拨打急救电话,速送医院。

11、休克(shock)定义:是由各种致病因素作用引起的有效循环血容量急剧减少,导致器官和组织微循环灌注不足,致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。

血压降低是休克最常见、最重要的临床特征。

迅速改善组织灌注,恢复细胞氧供,维持正常的细胞功能是治疗休克的关键。

休克恶化是从组织灌注不足发展为多器官功能障碍以至衰竭的病理过程。

休克临床表现:休克代偿期:患者表现为精神紧张或烦躁、面色苍白、手足湿冷、心动过速、换气过度等。

血压可骤然降低(如大出血),也可略降,甚至可正常或轻度升高,脉压缩小。

尿量正常或减少。

此期如果处理得当,休克可以得到纠正;若处理不当,则病情发展,进入休克抑制期。

休克抑制期:患者出现神智淡漠、反应迟钝、神智不清甚至昏迷,口唇发绀、冷汗、脉搏细速、血压下降、脉压更小。

严重时,全身皮肤粘膜明显发绀,四肢湿冷,脉搏不清、血压测不出,无尿,代谢性酸中毒等。

皮肤粘膜出现瘀斑或表现为消化道出血,提示已进展至DIC阶段。

如出现进行性呼吸困难,严重低氧血症,可能并发ARDS。

休克根据病因分类:(1)低血容量性休克(2)心源性休克(3)感染性休克(4)过敏性休克(5)神经源性休克休克的诊断标准:1)有休克的诱因;2)意识障碍;3)脉搏>100次/分或不能触及;4)四肢湿冷、再充盈时间>2s;皮肤花斑、黏膜苍白/发绀;尿量<0.5ml/(kg•h)或无尿;5)收缩压<90mmHg、脉压<30mmHg6)原高血压者收缩压较基础水平下降>30%休克的治疗:(1)一般措施:镇静、吸氧、禁食、减少搬动;体位—仰卧头低位,双下肢均抬高30º;留置导尿管,注意保温。

进行生命检测。

(2)病因治疗。

(3)补充血容:尽快建立静脉通道,及时补充血容量。

(4)防止酸中毒。

(5)改善低氧血症(6)血管活性物质的应用。

(7)激素的应用。

(8)预防并发症和重要器官功能障碍休克的治疗原则:首先是稳定生命体征,保持重要器官的微循环灌注和改善细胞代谢,并在此前提下进行病因治疗。

12、中毒机制:(1)局部腐蚀刺激作用(2)缺氧(3)麻醉作用(4)抑制酶的活力(5)干扰细胞或细胞器的生理功能(6)受体竞争急性中毒的诊断:(1)“快”即迅速,分秒必争;(2)“稳”即沉着、镇静、胆大、果断;(3)“准”即判断准确,不要采用错误方法急救;(4)“动”即动态出现的症状,措施是否对症。

急性中毒的处理总原则:(1)迅速确定诊断、查找毒源、估计中毒程度;(2)停止毒物接触;(3)“清”清除体内尚未吸收的毒物催吐、洗胃、导泄、灌肠;(4)“排”促进已吸收毒物的排出利尿、输液、血液净化(血液透析、血液灌流、血浆置换);(5)“解”特殊解毒药的应用;(6)“维”维护重要脏器功能(对症治疗)。

特殊解毒剂:有特效解毒剂的急性中毒,及时应用可达到起死回生之效。

如有机磷农药中毒用解磷定、阿托品、氯磷啶等,亚硝酸盐中毒用美兰,砷中毒用二巯羟基磺酸钠。

应用特效解毒剂:a氯磷定、解磷定、双复磷;阿托品—有机磷农药b氟马西尼—苯二氮卓类c纳洛酮—阿片类13.常见急腹症:(1)急性阑尾炎:转移性右下腹痛和右下腹固定压痛是急性阑尾炎的典型表现。

疼痛始于上脐周或上腹部,待炎症波及阑尾浆膜(脏腹膜),腹痛转移并固定于右下腹。

阑尾炎病变加重达到化脓或坏疽时,可出现右下腹局限性腹膜炎体征。

阑尾一旦穿孔,腹膜炎体征可扩大到全腹,但压痛仍以右下腹最重。

(2)胃十二指肠急性穿孔:“板样腹”和X线检查膈下游离气体是溃疡穿孔的典型表现。

病人既往有溃疡病史,突发上腹部刀割样疼痛,迅速蔓延至全腹部,明显腹膜刺激症状,典型的“板样腹”,肝浊音界消失、X线检查膈下游离气体可以确诊。

部分病人发病前无溃疡病史。

(3)急性胰腺炎:常见于饮酒或暴食后。

腹痛多位于左上腹,疼痛剧烈,呈持续性,可向肩背部放射。

腹痛时伴有恶心、呕吐。

呕吐后腹痛不缓解。

轻型仅有轻度陵胀,上腹正中或偏左有压痛。

重症则出现压痛、反既痛、肌紧张等腹膜炎体征,可有心动过速、血压下降等休克表现,可出现腰部水肿并有皮肤青紫(GreyTume征)、腰部青紫(Cullen征)。

血清和尿淀粉酶明显升高。

增强CT可见胰腺弥漫性肿胀,胰周积液。

胰腺有坏死时可见皂泡征。

(4)肝脾破裂:心律曾快,血压下降等血容量降低的相应临床表现。

(5)急性胆囊炎:腹痛多发于进油腻食物之后,开始时为上腹中部剧烈的绞痛,可伴有恶心取吐;绞痛发作过后,便转为右上腹部疼痛,呈持续性,疼痛可放射至右肩或右腰背部。

常伴畏集发热,若发展至急性化脓性胆囊炎或合并有胆道感染时,则可出现寒战、高热,甚至严重全身感染的症状。

大多数患者在右上腹部有压痛、肌紧张,莫氏征阳性,常可触到肿大而有触痛的胆囊,有时由于病程较长,肿大的胆囊被大网膜包裹,在右上腹部可触及一边界不清的炎性肿块。

部分患者可出现黄疸。

血常规检查常表现为白细胞计数及中性粒细胞增高,白细胞计数一般为(10~15)x 10/L,在急性化脓性胆囊炎、胆囊坏疽等严重情况时,白细胞计数可上升至20 x 1o%L 以上。

可有轻度至中等度黄疸,部分患者同时有急性胰腺炎。

超声检查可发现胆囊肿大、壁厚、胆石光团及声影、胆汁内沉淀物、胆囊收缩不良等。

各急腹症的急诊处理:阑尾炎①手术治疗:一旦确诊,早期行阑尾切除术,术前即应用抗生素。

不同类型急性阑尾炎的手术方法选择亦不相同。

穿孔性阑尾炎应切除阑尾,清除腹腔脓液或冲洗腹腔,放置腹腔引流;阑尾周围脓肿无局限趋势应手术切开引流。

如阑尾显露方便,应切除阑尾,阑尾根部完整者仅单纯结扎。

如阑尾根部坏疽穿孔,可行U 字缝合关闭阑尾开口盲肠壁。

②非手术治疗:仅适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段,当患者不接受手术治,或客观条件不允许,或伴其他严重器质性疾病有手术禁忌证时,主要是选择有效的抗生素和液体治疗。

胃十二指肠穿孔①非手术治疗: 适于一般情况好,年轻,主要脏器无病变、溃疡病史较短、症状和体征轻的空腹穿孔患者。

酌情采用胃肠减压、输液及抗生素治疗。

经非手术治疗6-8 小时后病情加重则应立即改行手术治疗。

对非手术治疗痊愈患者,需行胃镜检查排除胃癌,对幽门螺杆菌阳性者应加用清除该菌和制酸剂治疗。

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