健康幻灯

二、汞中毒：主要引起神经精神系统症状，
肝、肾损害、口腔炎、胃肠道症状。 接触职业：1）汞矿开采与冶炼；2）电石器 材、仪器仪表制造和维修，如温度计、气压 表、血压计、极谱仪、整流器、石英灯、萤 光灯；3）化工生产烧碱和氯气用汞作阴极电 解食盐；4）塑料、染料工业用汞做催化剂； 5）生产含汞药物和试剂，用于鞣革、印染、 防腐、涂料等。
四、砷中毒ห้องสมุดไป่ตู้铅、铜、金及其它含砷有色金属冶炼
时，砷以蒸气状态逸散在空气中，形成氧化砷，主 要是呼吸道症状、消化道症状、迟发性末梢神经炎、 中毒性肝、肾损害，是确认的致癌物——肺癌、皮 肤癌、可通过胎盘屏障引起胎儿中毒、胎儿体重下 降、致畸。 接触职业：1）处理烟道和矿渣、维修燃烧炉；2） 从事含砷农药、含砷防腐剂、除锈剂等制造和应用 的工人；3）砷化物在玻璃工业中常作颜料；4）砷 合金用做电池栅极、轴承及强化电缆的铅外壳。
第三节．职业性有害因素来源及职业病
一、职业性有害因素来源： （一）生产工艺过程中产生的有害因素：
1.化学因素：
（1） 有毒物质：如铅、汞、苯、氯、一氧
化碳、氯乙烯、含氟塑料、有机磷农药等。 （2） 生产性粉尘：如矽尘、石棉尘、煤尘、 有机粉尘等。
第三节．职业性有害因素来源及职业病
第二节 职业性病损致病模式和特点
只有当有害因素、作业条件和接触者个体特
征三者联系在一起，符合一般疾病的致病模 式，才能造成职业性病损，如图为职业性病 损模式：
个体特征
工伤 职业性疾病
（职业病、工作有关疾病）
作用条件
伤残与死亡
职业性 有害因素
图1：职业性病损模式
作用条件包括： 1.接触机会：在生产过程中经常或有时





第五节 职业性有害因素与健康损害 一、粉尘与职业性肺部疾患 （一）生产性粉尘的来源 1、矿山开采 2、冶金工业 3、机械铸造 4、耐火材料 5、皮毛、纺织工业的原料处理 6、化学工业
（二）粉尘的分类
1、无机粉尘：矿物性粉尘、金属性粉尘、人
工无机粉尘 2、有机粉尘：动物性粉尘、植物性粉尘、人 工有机粉尘 3、混合性粉尘：生产环境中两种或多种粉尘 混合。
第七节 刺激性气体 刺激性气体是指对眼、手、呼吸道粘膜和皮肤具有


刺激作用的一类有害气体。 一、种类： 酸、成酸氧化物、成酸氢化物、卤族元素、无机氯 化物、卤烃类、酯类、醚类、氮氧化物、醛类、有 机氧化合物、成碱氧化物、强氧化剂、金属化合物 二、损害表现： 急性作用时可发生眼结膜和上呼吸道炎症、喉头痉 孪和水肿、化学性气管炎、化学性支气管炎、化学 性肺水肿，皮肤损害等。 慢性影响是由于长期接触低浓度刺激性气体、可发 生慢性结膜炎、鼻炎、支气管炎，有时伴有神经衰 弱综合症及消化道症状。
（三）职业性肺部疾患 尘肺是长期吸入达一定量的粉尘所引起的以肺组织


纤维化为主的全身性疾病。可分为五类： 1.矽肺：长期吸入含游离SiO2粉尘引起。 2.硅酸盐肺：长期吸入含结合型SiO2粉尘引起，如 石棉云母、滑石、水泥等。 3.炭尘肺：长期吸入煤、石墨、炭黑、活性炭等粉 尘引起。 4.混合性尘肺：长期吸入游离SiO2和其它物质的混 合性粉尘引起。 5.金属尘肺：吸入某些金属粉尘引起，如铁、铝等。

理。 2.精神（心理）性职业紧张。 3.劳动强度大或生产定额不当，如安排的作业 与劳动者生理状况不相适应等。 4.个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等。 5.长时间处于不良体位或使用不合理的工具等。
（三）生产环境中的有害因素
1.自然环境中的因素，如：炎热季节的太阳
辐射。 2.厂房、建筑或布局不合理，如有毒工段与 无毒工段安排在一个车间。 3.由于不合理生产过程所致环境污染。 在实际生产场所中，往往同时存在多种有害 因素，对劳动者的健康产生联合作用。
（3） 噪声、振动。
（4） 非电离辐射：如可见光、紫外线、红
外线、射频辐射、激光等。 （5） 电离辐射：如X射线、r射线等。
3.生物因素：
如附着于皮毛上的炭疳杆菌、甘蔗渣上的真
菌，医疗工作者可能接触到的生物传染病源 物等。
（二）劳动过程中的有害因素： 1.劳动组织和制度不合理、劳动作息制度不合
三、镉中毒：与锌、铅、铜矿共生是这些金
属冶炼的副产品，主要造成肺水肿、肝、肾 损害 接触职业：镉及其化合物主要用于电镀、制 造工业颜料、塑料稳定剂、镍电池、光电池 及半导体元件。镉合金用于高速轴承、焊料、 珠宝等。非职业性接触包括吸入含镉金属冶 炼厂污染的空气及摄入含镉废水污染灌溉的 粮食，吸烟是慢性接触镉的另一来源。
卫生部公布职业病名单中列入的尘肺病有：
矽肺、煤工尘肺、石墨肺、炭黑尘肺、石棉 肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云 尘肺、陶土 尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺等12 种尘肺。
矽肺 （1）矿山（金属矿和非金属矿）企业中的采掘、凿
岩、放炮、支柱、运输、选矿等工种。 （2）矿山及岩石加工业中的石工、破碎、磨粉、过 筛、包装、运输等工种。 （3）耐火材料工业中的破碎、磨料、拌料、运料、 制砖、烧窑等工种。 （4）玻璃制造业中的破碎、磨粉、过筛、配料、加 料、拌料、出料等工种。 （5）铸造行业中的碾砂、造型、清砂、铸件等工种。 （6）陶瓷、搪瓷业中的粉碎、粉料、配料、拌料、 制坯、磨光等工种。 （7）开凿隧道、水利工程、国防施工、地质勘探等 行业。

硅酸盐肺 （一）石棉肺 （二）滑石尘肺 （三）水泥尘肺 （四）云母尘肺 炭尘肺 （一）煤工尘肺 （二）石墨尘肺 （三）炭黑尘肺 （四）铝尘肺 （五）陶工尘肺 （六）电焊工尘肺 （七）铸工尘肺
二、有机粉尘所致职业肺疾病 （一）职业性哮喘 1、有机性有机致喘物 植物性粉尘 植物油中最具致喘性的是蓖麻油 蘑菇、剑麻、阿拉伯胶以及一些中草药也具较强的 致喘性。 哺乳动物、禽类、水产品、昆虫等的皮毛、爪甲、 牙齿、鳞片、排泄物和动物残块都有致喘作用。 羽毛加工业的致喘物除羽毛蛋白、动物血渍、排泄 物外、还有作业场所粉尘中的尘螨及霉菌。 蚕丝过敏引起的职业性哮喘主要发生在蚕种场和缫 丝厂，前者比后者危害更大。
3.营养不良：如不合理膳食结构，可致机体
抵抗力降低。 4.其他疾病：如患有皮肤病，降低皮肤防护 能力，肝病影响对毒物解毒功能等。 5.文化水平和生活方式：如缺乏卫生及自我 保健意识，以及吸烟、喝酒，缺乏体育锻炼， 过度精神紧张等。
职业病的特点：
1.病因明确：病因即职业性有害因素，在控

第四节 工作过程有关疾病 一、强制体位所致疾患 （一）肌肉骨骼损伤 1.下背痛 2.颈、肩、腕损伤 （二）下肢静脉曲张 （三）扁平足 （四）股疝 二、个别器官紧张 （一）视觉器官紧张所致疾患 （二）发音器官过度紧张所致疾患 三、压迫及摩擦所致疾患 （一）胼胝（二）滑囊炎（三）掌孪缩病
制病因或作用条件后，可消除或减少发病； 2.所接触的病因大多是可检测的，需达到一 定的强度（浓度或剂量）才能致病，一般存 在接触水平（剂量）——效应（反应）关系； 3.在接触同一因素的人群中常有一定的发病 率，很少只出现个别病人；
4.大多数职业病如能早期诊断、处理，康复
效果较好，但有些职业病（如矽肺），目前 尚无特效疗法，只能对症综合处理，故发现 愈晚，疗效愈差。 5.除职业性传染病例外，治疗个体无助于控 制人群发病。
（2）职业性化学致喘物 这类物质多为工业生产中的原料，中间产物或副产 品，最多见的是异氰酸酯类，特别是二异氰酸甲苯 酯（TDT），广泛用于油化、腊克、粘合剂、聚氨酯 等的生产、致喘率达50%以上。铂复合 的致喘率在 10-57%之间，多见于铂冶炼厂，或用于照相、化工、 电镀等。蛋白水解酶类用于制药、洗涤剂工业和肉 食加工。 （3）刺激性气溶胶物质：NO2, SO2, 光气（CoCl2）， 氯化氢(HCl)，氟化氢（HF），臭氧（O3 ），氯气 （Cl2），氨（NH3）和甲醛（HCHO）等。
第六节 职业性中毒 一、铅中毒：沉积在骨骼，累及神经、造血、消化、 心血管及肾 。接触金属铅的工业及工种有：铅矿开 采、金属冶炼、熔铅；印刷业的浇板、铸字、造船 工业中熔剂、刮铲、电焊、铆钉；电缆制造、电视 机、无线电、灯泡、罐头等小焊锡均接触铅尘、铅 烟或蒸气。 接触铅化合物的工业及工种有：铅氧化物常用于制 造蓄电池、玻璃、搪瓷、景泰蓝、铅丹、铅白（碱 式碳酸铅）、油漆、颜料、釉料、防锈剂（铅丹）、 橡胶硫化促进剂（PbO）等。铬酸铅用于油漆、颜料 和搪瓷工业，硫化铅、铅白用于油漆、橡胶工业， 碱式亚磷酸铅、碱式硫酸铅用作塑料稳定剂。
二、

职业性病损 1.职业性病损：职业性有害因素所致的各种职业性 损害，包括工伤和职业性病患。 2.职业性病患：包括职业病和工作有关疾病。 （1）职业病:在法律意义上,9大类99种。 （2）工作有关疾病： ①职业因素是该病发生和发展的诸多因素之一， 但不是唯一的直接病因； ②职业因素影响了健康，从而使潜在的疾病显露或 加重已有疾病的病情； ③通过改善工作条件，可使所患疾病得到控制或缓 解。 （3）职业特征
五、锰中毒：造成中毒患者肌张力高，手指明显震颤，
腱反射亢进。 接触职业：锰矿开采、运输加工、制造锰合金、锰化 合物用于制造干电池、焊料、氧化剂和催化剂等。用 锰焊条电焊时，可发生锰烟尘。 引起职业性中毒的金属和类金属还有铍、镍、铬、锌、 铊、锡、锑、磷、硒、硼等。以上这些金属与类金属 在工业上广泛使用，尤其在建筑业、汽车、航空航天、 电子、油漆、涂料和催化剂生产上都大量使用，这些 物质污染工作场所，给工人健康造成潜在危害。 急性金属中毒多由食入含金属化合物或吸入高浓度金 属烟雾或金属气化物所致，现在这种类型操作已很罕 见，但是低剂量长时间接触金属和类金属的烟雾、尘 等，引起慢性毒性作用是目前金属中毒的重点。