个案护理书写 PPT
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护理个案的书写PPT课件
文化程度等
主观资料：主诉、现病史、既往史、家族史、个人
生活状况、心理社会状况
客观资料：护理体检、辅助检查
.
6
assessment
❖ The principle: complete, integrated,
accurate
❖ How to obtain the data
➢ patient ➢ relative, friends, colleague and other health
❖ 首优问题、中优问题、次优问题
.
13
护理目标的陈述内容
❖ 时间：指完成目标所需的时间 ❖ 主语：指病人、病人身体的任何部分或家属 ❖ 条件状语：指病人完成行为所处的条件状况 ❖ 谓语：描述病人行为的可观察、可测量的动词
❖ 行为标准：描述病人进行该行为的程度
.
14
护理目标的陈述原则
❖ 必须以病人为中心 ❖ 应有明确的针对性 ❖ 应可观察、可测量 ❖ 必须简明扼要 ❖ 应切实可行 ❖ 必须有时间限定 ❖ 由病人和护士共同制定
.
9
Nursing diagnosis
❖ 定义：护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存或 潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断。
❖ 目的： 确定患者现存的或潜在的对健康问题的反应； 确定引起上述反应的原因； 明确护理职责范围； 制定护理计划。
.
10
Nursing diagnosis
❖ 分类：现存问题的护理诊断 高危问题的护理诊断 可能出现的护理诊断 良好的健康状态的护理诊断
.
11
Nursing diagnosis
❖ PSE公式
Ｐ（健康问题）：包括现存和潜在的患者对 疾病所产生的反应．
主观资料：主诉、现病史、既往史、家族史、个人
生活状况、心理社会状况
客观资料：护理体检、辅助检查
.
6
assessment
❖ The principle: complete, integrated,
accurate
❖ How to obtain the data
➢ patient ➢ relative, friends, colleague and other health
❖ 首优问题、中优问题、次优问题
.
13
护理目标的陈述内容
❖ 时间：指完成目标所需的时间 ❖ 主语：指病人、病人身体的任何部分或家属 ❖ 条件状语：指病人完成行为所处的条件状况 ❖ 谓语：描述病人行为的可观察、可测量的动词
❖ 行为标准：描述病人进行该行为的程度
.
14
护理目标的陈述原则
❖ 必须以病人为中心 ❖ 应有明确的针对性 ❖ 应可观察、可测量 ❖ 必须简明扼要 ❖ 应切实可行 ❖ 必须有时间限定 ❖ 由病人和护士共同制定
.
9
Nursing diagnosis
❖ 定义：护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存或 潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断。
❖ 目的： 确定患者现存的或潜在的对健康问题的反应； 确定引起上述反应的原因； 明确护理职责范围； 制定护理计划。
.
10
Nursing diagnosis
❖ 分类：现存问题的护理诊断 高危问题的护理诊断 可能出现的护理诊断 良好的健康状态的护理诊断
.
11
Nursing diagnosis
❖ PSE公式
Ｐ（健康问题）：包括现存和潜在的患者对 疾病所产生的反应．
个案护理 PPT课件
• 4、针对该患者的情况， 你的护理诊断是什么？
应该重点观察哪些内容？ 并采取哪些措施？
护理诊断
• 疼痛：与内脏器官受刺激有关 • 休克：与血容量不足有关 • 感染：与疾病有关 • 焦虑：与以治疗效果不够显著有关 • 恐惧：与担心疾病预后有关
• 意识障碍：与微循环障碍，大脑缺氧有关 • 清理呼吸道无效：与意识障碍，吞咽咳嗽反射消失有关 • 气体交换受损：与微循环障碍，呼吸功能减弱有关 • 潜在并发症：DIC、误吸、继发感染、营养失调、皮肤完整性受损
胸、腹主动脉夹层
• 是由于胸、腹主动脉内膜破裂而外层尚完整，高压的血流在主动脉内 、外层之间形成夹层。病人多有高血压病史，表现为胸部或腹部剧烈 疼痛，而腹部检查可无明显体征。及时做胸、腹部增强CT、血管造
影或磁共振血管成像检查有助于诊断。 • 临床观察：双上肢BP、P
腹痛待查病人处理注意事项
• l、严密的反复观察与检查，认真全面的分析。 监测：T、P、R、BP神志、表情、腹痛情况及二便等。 监测各脏器功能，做相关检查：如：腹股沟区检查、直肠指检、腹
03:30 患者心率再次下降，立即行胸外心脏按压等抢救措施。 04:11 患者瞳孔已经散大固定，无尿。 经与家属沟通病情后，家属
要求放弃治疗，出院。
讨论
1、腹痛常见于哪些疾病？
2、对于腹痛待查的病人，在处理过程中 应注意些什么？
腹痛的常见病因
• 腹痛的病因主要为腹腔脏器的病变所致
1.炎症：急性胃炎、急性肠炎、胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎等. 2.穿孔：胃穿孔、肠穿孔、胆囊穿孔等。 3.阻塞和扭转：肠梗阻、胆道结石梗阻、胆道蛔虫症、输尿管结石梗 阻、急性胃扭转、大网膜扭转及卵巢囊肿扭转等。 4.破裂：异位妊娠破裂、卵巢囊肿破裂、脾破裂、肝癌结节破裂等 5.血管病变：肠系膜动脉血栓形成、腹主动脉瘤、脾梗塞、肾梗塞等 。 6.其他：肠痉挛、急素氮
应该重点观察哪些内容？ 并采取哪些措施？
护理诊断
• 疼痛：与内脏器官受刺激有关 • 休克：与血容量不足有关 • 感染：与疾病有关 • 焦虑：与以治疗效果不够显著有关 • 恐惧：与担心疾病预后有关
• 意识障碍：与微循环障碍，大脑缺氧有关 • 清理呼吸道无效：与意识障碍，吞咽咳嗽反射消失有关 • 气体交换受损：与微循环障碍，呼吸功能减弱有关 • 潜在并发症：DIC、误吸、继发感染、营养失调、皮肤完整性受损
胸、腹主动脉夹层
• 是由于胸、腹主动脉内膜破裂而外层尚完整，高压的血流在主动脉内 、外层之间形成夹层。病人多有高血压病史，表现为胸部或腹部剧烈 疼痛，而腹部检查可无明显体征。及时做胸、腹部增强CT、血管造
影或磁共振血管成像检查有助于诊断。 • 临床观察：双上肢BP、P
腹痛待查病人处理注意事项
• l、严密的反复观察与检查，认真全面的分析。 监测：T、P、R、BP神志、表情、腹痛情况及二便等。 监测各脏器功能，做相关检查：如：腹股沟区检查、直肠指检、腹
03:30 患者心率再次下降，立即行胸外心脏按压等抢救措施。 04:11 患者瞳孔已经散大固定，无尿。 经与家属沟通病情后，家属
要求放弃治疗，出院。
讨论
1、腹痛常见于哪些疾病？
2、对于腹痛待查的病人，在处理过程中 应注意些什么？
腹痛的常见病因
• 腹痛的病因主要为腹腔脏器的病变所致
1.炎症：急性胃炎、急性肠炎、胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎等. 2.穿孔：胃穿孔、肠穿孔、胆囊穿孔等。 3.阻塞和扭转：肠梗阻、胆道结石梗阻、胆道蛔虫症、输尿管结石梗 阻、急性胃扭转、大网膜扭转及卵巢囊肿扭转等。 4.破裂：异位妊娠破裂、卵巢囊肿破裂、脾破裂、肝癌结节破裂等 5.血管病变：肠系膜动脉血栓形成、腹主动脉瘤、脾梗塞、肾梗塞等 。 6.其他：肠痉挛、急素氮
个案护理 PPT课件
主诉：子宫平滑肌肉瘤术后化疗后4周,大便困难10日
诊断：子宫平滑肌肉瘤
手术：盆腹腔巨大肿瘤切除术加乙状结肠造瘘术加肠粘连松解术 病史：术后18日出现造口皮肤黏膜分离
评估
营养：BMI--20.9 疼痛：NRS数字分级法 （0~10） 5级 中度疼痛 影响睡眠 心理：紧张焦虑，可以配合治疗
造口黏膜色泽：红润
分离位置：造口12点钟~2点钟方向
分离面积：0.8cm*1.9cm
分离深度：0.5cm
护理问题
皮肤完整性受损：与造口术后皮肤黏膜分离有关 疼痛：与伤口和换药有关 焦虑：与担心伤口不愈及治疗费用增加有关 营养不良：与疾病相关，低于机体需要量 知识缺乏：缺乏疾病及伤口护理相关知识
护理目标
01 02
保护周围皮肤 减轻疼痛 加强营养 情绪乐观，积极治疗
总结
1. 医护一体化，有利于早期的病情观察。 2. 对造口情况细致评估。 3. 切实有效的健康教育。 4. 两件式微凸面底盘和造口腰带的配合使用。
不足之处： 1.造口并发症的处理经验不足。 2.拍摄技术欠佳，未找到参照 物，未使用伤口尺。
一例术后肠造口皮肤黏膜分离的护理
汇报内容
概述
1 C 2
LOREM IPSUM DOLOR 病例介绍
造口护理
3 4
总结体会
概述
造口（stoma）一词来源于希腊语，意思是口或开口。 肠造口：用外科手术方式在腹壁上人为开口将肠管拉出 腹腔，用于排泄。 造口皮肤黏膜分离：造口黏膜与腹壁缝合处皮肤愈合 不良，使皮肤与黏膜分离造成的伤口，是造口术后常见 的并发症之一，常发生术后1~3周内。远期常出现造口 回缩、狭窄，造口袋粘贴困难进而出现造口周围粪水性 皮炎，病人痛苦不堪。
诊断：子宫平滑肌肉瘤
手术：盆腹腔巨大肿瘤切除术加乙状结肠造瘘术加肠粘连松解术 病史：术后18日出现造口皮肤黏膜分离
评估
营养：BMI--20.9 疼痛：NRS数字分级法 （0~10） 5级 中度疼痛 影响睡眠 心理：紧张焦虑，可以配合治疗
造口黏膜色泽：红润
分离位置：造口12点钟~2点钟方向
分离面积：0.8cm*1.9cm
分离深度：0.5cm
护理问题
皮肤完整性受损：与造口术后皮肤黏膜分离有关 疼痛：与伤口和换药有关 焦虑：与担心伤口不愈及治疗费用增加有关 营养不良：与疾病相关，低于机体需要量 知识缺乏：缺乏疾病及伤口护理相关知识
护理目标
01 02
保护周围皮肤 减轻疼痛 加强营养 情绪乐观，积极治疗
总结
1. 医护一体化，有利于早期的病情观察。 2. 对造口情况细致评估。 3. 切实有效的健康教育。 4. 两件式微凸面底盘和造口腰带的配合使用。
不足之处： 1.造口并发症的处理经验不足。 2.拍摄技术欠佳，未找到参照 物，未使用伤口尺。
一例术后肠造口皮肤黏膜分离的护理
汇报内容
概述
1 C 2
LOREM IPSUM DOLOR 病例介绍
造口护理
3 4
总结体会
概述
造口（stoma）一词来源于希腊语，意思是口或开口。 肠造口：用外科手术方式在腹壁上人为开口将肠管拉出 腹腔，用于排泄。 造口皮肤黏膜分离：造口黏膜与腹壁缝合处皮肤愈合 不良，使皮肤与黏膜分离造成的伤口，是造口术后常见 的并发症之一，常发生术后1~3周内。远期常出现造口 回缩、狭窄，造口袋粘贴困难进而出现造口周围粪水性 皮炎，病人痛苦不堪。
个案护理ppt课件
个案护理的实践应用
慢性病患者的个案护理
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总结词：针对慢性病患者，个案护理需要关注患者的病情 状况、生活习惯、心理状态和家庭支持等方面，提供个性 化的护理方案。
在此添加您的文本16字
详细描述
在此添加您的文本16字
评估患者病情状况，制定个性化的护理方案，包括药物治 疗、饮食指导、运动康复等方面的建议。
护士与患者沟通问题
总结词
建立良好的沟通是关键
01
总结词
提高沟通效率
03
总结词
建立信任关系
05
02
详细描述
护士需要具备良好的沟通技巧，包括倾听、 表达和观察能力，以便更好地理解患者需求 并提供有效的护理服务。
04
详细描述
护士应尽量使用简洁明了的语言，避 免使用医学术语，以便患者更好地理 解护理计划和注意事项。
了解老年人的社会支持情况，协调社会资源为老年人提 供必要的帮助和支持。
儿科患者的个案护理
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总结词：针对儿科患者，个案护理需要关注患儿的生长发 育、心理需求、家庭环境和治疗措施等方面，提供全面的 护理服务。
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详细描述
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评估患儿的生长发育情况，关注营养状况和身体发育状况 ，提供针对性的护理建议。
02
个案护理的流程
评估
收集患者资料
通过询问、观察、体格检查等方式， 全面了解患者的健康状况、生活习惯 、家庭背景等信息。
制定护理计划
根据评估结果，制定个性化的护理计 划，明确护理目标。
评估患者需求
根据收集到的资料，评估患者的护理 需求，包括生理、心理、社会等方面 的需求。
慢性病患者的个案护理
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总结词：针对慢性病患者，个案护理需要关注患者的病情 状况、生活习惯、心理状态和家庭支持等方面，提供个性 化的护理方案。
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评估患者病情状况，制定个性化的护理方案，包括药物治 疗、饮食指导、运动康复等方面的建议。
护士与患者沟通问题
总结词
建立良好的沟通是关键
01
总结词
提高沟通效率
03
总结词
建立信任关系
05
02
详细描述
护士需要具备良好的沟通技巧，包括倾听、 表达和观察能力，以便更好地理解患者需求 并提供有效的护理服务。
04
详细描述
护士应尽量使用简洁明了的语言，避 免使用医学术语，以便患者更好地理 解护理计划和注意事项。
了解老年人的社会支持情况，协调社会资源为老年人提 供必要的帮助和支持。
儿科患者的个案护理
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总结词：针对儿科患者，个案护理需要关注患儿的生长发 育、心理需求、家庭环境和治疗措施等方面，提供全面的 护理服务。
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详细描述
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评估患儿的生长发育情况，关注营养状况和身体发育状况 ，提供针对性的护理建议。
02
个案护理的流程
评估
收集患者资料
通过询问、观察、体格检查等方式， 全面了解患者的健康状况、生活习惯 、家庭背景等信息。
制定护理计划
根据评估结果，制定个性化的护理计 划，明确护理目标。
评估患者需求
根据收集到的资料，评估患者的护理 需求，包括生理、心理、社会等方面 的需求。
个案护理ppt课件
个案护理ppt课件
汇报人：文小库
2023-11-18
CONTENTS
• 个案护理概述 • 个案护理的核心要素 • 不同领域的个案护理实践 • 个案护理的挑战与发展趋势
01
个案护理概述
个案护理的定义与意义
定义
个案护理是一种全面、个性化、协调的护理模式，以患者为中心，基于患者的 特定需求，通过评估和诊断，制定和执行护理计划，以达到预期的护理目标。
不断更新
根据患者病情变化和治疗过程，不断更新 需求评估。
护理计划的制定与实施
个性化计划
根据需求评估结果，为患 者制定个性化的护理计划
。
多学科协作
邀请医生、护士、康复师 等多学科团队共同参与护
理计划的制定。
计划的调整
在实施过程中，根据患者 的反馈和病情变化，及时
调整护理计Hale Waihona Puke 。护理效果评价01
目标达成度：评价护理计划的目 标是否得以实现，以及实现程度 。
专业化个案护理团队建设
通过专业培训和选拔，组建具备 高专业素质和丰富经验的个案护 理团队，提高个案护理的专业水 平。
跨学科协作模式
加强与其他医疗部门和相关学科 的协作，形成跨学科协作模式， 促进个案护理的综合性和连贯性 。
谢谢您的聆听
THANKS
个案护理涉及多个医疗部门和医护人员之 间的协作，协作不畅会影响个案护理的连 贯性和效果。
个案护理的发展趋势
信息化助力个案护理 利用信息技术手段，建立个案护 理电子化记录系统，实现信息共 享和快速传递，提高个案护理的 效率和质量。
延续性护理服务 将个案护理服务延伸至患者出院 后的康复阶段，提供延续性护理 服务，提高患者的康复效果和生 活质量。
汇报人：文小库
2023-11-18
CONTENTS
• 个案护理概述 • 个案护理的核心要素 • 不同领域的个案护理实践 • 个案护理的挑战与发展趋势
01
个案护理概述
个案护理的定义与意义
定义
个案护理是一种全面、个性化、协调的护理模式，以患者为中心，基于患者的 特定需求，通过评估和诊断，制定和执行护理计划，以达到预期的护理目标。
不断更新
根据患者病情变化和治疗过程，不断更新 需求评估。
护理计划的制定与实施
个性化计划
根据需求评估结果，为患 者制定个性化的护理计划
。
多学科协作
邀请医生、护士、康复师 等多学科团队共同参与护
理计划的制定。
计划的调整
在实施过程中，根据患者 的反馈和病情变化，及时
调整护理计Hale Waihona Puke 。护理效果评价01
目标达成度：评价护理计划的目 标是否得以实现，以及实现程度 。
专业化个案护理团队建设
通过专业培训和选拔，组建具备 高专业素质和丰富经验的个案护 理团队，提高个案护理的专业水 平。
跨学科协作模式
加强与其他医疗部门和相关学科 的协作，形成跨学科协作模式， 促进个案护理的综合性和连贯性 。
谢谢您的聆听
THANKS
个案护理涉及多个医疗部门和医护人员之 间的协作，协作不畅会影响个案护理的连 贯性和效果。
个案护理的发展趋势
信息化助力个案护理 利用信息技术手段，建立个案护 理电子化记录系统，实现信息共 享和快速传递，提高个案护理的 效率和质量。
延续性护理服务 将个案护理服务延伸至患者出院 后的康复阶段，提供延续性护理 服务，提高患者的康复效果和生 活质量。
《个案护理》课件
个案护理的实践案例
案例一
一位糖尿病患者，通过个案护 理，学会了自我管理，血糖控
制良好。
案例二
一位手术后患者，通过个案护 理，顺利康复，减少了并发症 的发生。
案例三
一位老年人，通过个案护理， 得到了生活照顾和心理支持， 生活质量得到提高。
案例四
一位母婴，通过个案护理，得 到了专业的照顾和指导，母婴
健康得到保障。
促进个人成长和职业发展。
05
个案护理的伦理与法律责任
个案护理中的伦理问题
01
02
03
尊重患者的自主权
在个案护理中，应尊重患 者的自主决策权，不干涉 患者的自主选择。
保护患者的隐私
护理人员有责任保护患者 的隐私，不得随意泄露患 者的个人信息和病情。
公正公平对待
在个案护理中，应公正公 平对待每一位患者，不偏 袒、不歧视。
专业知识和技能
掌握护理基础知识和技能，能够独立完 成护理操作。
同理心和耐心
能够站在病人角度思考问题，理解病 人需求，有足够的耐心应对各种情况
。
沟通技巧
具备良好的沟通能力和人际交往能力 ，能够与病人和家属建立良好关系。
团队协作能力
与医生、药师、营养师等其他医疗团 队成员密切合作，共同为病人提供最 佳护理服务。
医院应建立完善的护理制度，规范护理行为，确保患者的权益得 到保障。
提高护理人员素质
加强护理人员的培训和教育，提高护理人员的专业素质和职业道德 水平。
加强监督和管理
医院应加强监督和管理，对违反规定的行为进行严肃处理，维护患 者的合法权益。
THANKS
感谢观看
护理人员在个案护理中的角色
直接护理者
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文献类型标志分别为：专著[M]、论文集[C]、报纸文章[N]、期刊文章[J]、学位 论文[D]、科技报告[R]、专利[P]
我们文献检索的资源：
◆ 温州医科大学图书馆，登入远程接入 ◆ 账号RARM，密码RARM235，
个案范文.docx个案格式
4.讨论
问题一：选择的病例无特殊性 问题二：病历资料描述如同病程录 问题三：护理措施如常规 问题四：缺乏同类文献作佐证 问题五：无真正的护理体会
[2] 程根伟，2014年长江洪水的成因与减灾对策［M］//许厚泽，赵其国. 长 江流域洪涝灾害与科技对策. 北京：科学出版社，2015：32-36 专利：[3] 专利申请者.专利题名:专利国别,专利号[p].公开日期.
[3] 刘加林. 多功能一次性压舌板：中国，92214985.2［P］1999-04-14.
的信息.包括个案病例的特殊性、采用的护理方法、
◆护理特色
结果数据、作者真正的体会等。一般200～250
个◆结汉字果，特不色超过400字
关键词
◆ 一般3～5个，便于主题索引和自动检索
前言
◆ 介绍概念 ◆ 介绍病例特点 ◆ 概括护理和结果 ◆ 引出下文（个案的意义） ◆ （＜300字）
正文
◆ 临床资料、护理、小结三个部分
参考文献著录格式：
文献：[1] 主要作者. 题名［J］. 出版物题名：年，卷（期）：页码 [1] 李晓东，张庆红，叶瑾琳，罗云．气候学研究的若干理论问题 [J]．北京
大学学报：自然科学版，2015，35（1）：101-106 专著：[2] 作者.文献题名［M］.文献其他作者//专著主要作者.专著题名.版本.出 版地.出版年：页码
2.应用新技术、新措施、新疗法的病例 如：应用零射线射频消融术救治1例妊娠33周伴短阵室性心动过速孕妇的护理
3.误诊误治病例 如：产科失血性休克转诊处理的讨论——附剖宫产并发失血性休克、弥散性血 管内凝血误诊1例
4.首发病例 如：首例甲型H1N1患者的护理
5.罕见病例、常见病不常见表现的病例 6.药物少见的不良反应病例
3.小结： 依据整个案例的护理过程，概括病例的特殊性，护理的特色， 以及护理的效果，总结作者真正的护理体会，与题目、摘要、 前言，必须保持逻辑上的一致性，写作上做到“前后呼应”。
3.后置部分：参考文献
◆
要求：有一定的文献量
近期（1～3年）文献
用权威期刊
1/3国外文献
在正文中引用过的参考文献，采用“顺序编码制”， 在引文最后一字的右上角用方括号标注阿拉伯数字角标。
2.案例的选择
1、病例本身特殊,（新、稀、奇、特） 经过成功的护理取 得良好的效果；高、精、尖的诊疗技术。
特殊病例
2、在护理措施上突破常规, 有所创新, 经验可供同行借鉴
特殊做法
1.复杂、危重的病例 临床少见，病情复杂多变，治疗护理难度大 如：1例双胎剖宫产术后并发羊水栓塞产妇的急救护理 医护协同分层管理在1例急危重症产科个案中的应用
建议一：选择的病例要有特殊性，如临床少见， 患者病情复杂，在治疗过程中病情反复，护理难 度大，最后成功救治的案例。或者属于“高精尖 ”技术的病例。
建议二：在工作中收集和保存完善的护理资料。 尤其需要注意，护理个案的资料必须是护士收集的资 料，而不是使用医生收集的资料（如病程录）
建议三：写自己参与护理的个案，只有亲自护理 过的病例写起来才得心应手 建议四：熟悉个案写作的方法，在写作前复习个 案写作的条件、格式、写作要求，并阅读数据库 同类文献，模仿着写。
建议五：用“怎么做”的语气介绍护理措施，因为病 例特殊，所以临床上仅用常规护理往往解决不了问题 ，因此作者需要在个案护理中查阅大量相关文献，研 究同行的做法与经验，再结合个案具体情况进行一些 创新和尝试，使文章有特色、有内容。
……
3.写作前的准备
全面收集病例资料 查阅国内外同类文献 咨询同行专家、权威 参阅各家期刊的要求
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
4.个案护理书写格式
题目
作者
前置部分 摘要
个
关键词
案
英文关键词
护
理
正文部分
前言：介绍概念、介绍病例特点、引出下文
格 式
正文：临床资料、护理、小结和体会
个案护理书写
内容
1.概念 2.案例选择 3.写作前准备 4.个案护理的基本格式和要求 5.讨论
Hale Waihona Puke 1.概 念个案护理论文是护理人员在撰写护理专业科研论 文时常用的一种写作文体。以临床实践中某一个 或某几个具有特殊性或典型的成功病例为写作题 材，是个案报告文体在护理论文写作中的具体运 用。
“个案护理”专栏： 如：中华护理杂志；中国实用护理杂志；护理学 杂志；护士进修杂志；护理学报；护理研究；解 放军护理杂志，以及护理与康复杂志等。
• 编号均用阿拉伯数字分级填写
一级标题1、2…… 二级标题为1.1、2.1、…… 三级标题为1.1.1、1.2.1、…… 一般不超过四级标题1.1.1.1
1.临床资料： 重点介绍与护理有关的内容，不要过多介绍医生的诊断治疗措 施
2.护理： 重点是根据个体情况采取的一些创新尝试和独特做法，要详细 具体介绍，以体现文章的特色。
后置部分 参考文献
题目是
成功的
题目：
一半
◆ 避免使用非公用缩略词
◆ 题目是全文的集中点，要求命题准确，能反映文章
◆ 的内容
文题中的数字均用阿拉伯数字
◆ 要具体◆、补简充洁说鲜明明的、可确在切右、上有角特加异角性注和可检索性
◆ 题名中应包括文章的主要关键词
◆ 题名用字不宜超过20个汉字
摘要
◆ 主◆案要内例容特的色浓缩，即不阅读全文，就能获得必要
我们文献检索的资源：
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4.讨论
问题一：选择的病例无特殊性 问题二：病历资料描述如同病程录 问题三：护理措施如常规 问题四：缺乏同类文献作佐证 问题五：无真正的护理体会
[2] 程根伟，2014年长江洪水的成因与减灾对策［M］//许厚泽，赵其国. 长 江流域洪涝灾害与科技对策. 北京：科学出版社，2015：32-36 专利：[3] 专利申请者.专利题名:专利国别,专利号[p].公开日期.
[3] 刘加林. 多功能一次性压舌板：中国，92214985.2［P］1999-04-14.
的信息.包括个案病例的特殊性、采用的护理方法、
◆护理特色
结果数据、作者真正的体会等。一般200～250
个◆结汉字果，特不色超过400字
关键词
◆ 一般3～5个，便于主题索引和自动检索
前言
◆ 介绍概念 ◆ 介绍病例特点 ◆ 概括护理和结果 ◆ 引出下文（个案的意义） ◆ （＜300字）
正文
◆ 临床资料、护理、小结三个部分
参考文献著录格式：
文献：[1] 主要作者. 题名［J］. 出版物题名：年，卷（期）：页码 [1] 李晓东，张庆红，叶瑾琳，罗云．气候学研究的若干理论问题 [J]．北京
大学学报：自然科学版，2015，35（1）：101-106 专著：[2] 作者.文献题名［M］.文献其他作者//专著主要作者.专著题名.版本.出 版地.出版年：页码
2.应用新技术、新措施、新疗法的病例 如：应用零射线射频消融术救治1例妊娠33周伴短阵室性心动过速孕妇的护理
3.误诊误治病例 如：产科失血性休克转诊处理的讨论——附剖宫产并发失血性休克、弥散性血 管内凝血误诊1例
4.首发病例 如：首例甲型H1N1患者的护理
5.罕见病例、常见病不常见表现的病例 6.药物少见的不良反应病例
3.小结： 依据整个案例的护理过程，概括病例的特殊性，护理的特色， 以及护理的效果，总结作者真正的护理体会，与题目、摘要、 前言，必须保持逻辑上的一致性，写作上做到“前后呼应”。
3.后置部分：参考文献
◆
要求：有一定的文献量
近期（1～3年）文献
用权威期刊
1/3国外文献
在正文中引用过的参考文献，采用“顺序编码制”， 在引文最后一字的右上角用方括号标注阿拉伯数字角标。
2.案例的选择
1、病例本身特殊,（新、稀、奇、特） 经过成功的护理取 得良好的效果；高、精、尖的诊疗技术。
特殊病例
2、在护理措施上突破常规, 有所创新, 经验可供同行借鉴
特殊做法
1.复杂、危重的病例 临床少见，病情复杂多变，治疗护理难度大 如：1例双胎剖宫产术后并发羊水栓塞产妇的急救护理 医护协同分层管理在1例急危重症产科个案中的应用
建议一：选择的病例要有特殊性，如临床少见， 患者病情复杂，在治疗过程中病情反复，护理难 度大，最后成功救治的案例。或者属于“高精尖 ”技术的病例。
建议二：在工作中收集和保存完善的护理资料。 尤其需要注意，护理个案的资料必须是护士收集的资 料，而不是使用医生收集的资料（如病程录）
建议三：写自己参与护理的个案，只有亲自护理 过的病例写起来才得心应手 建议四：熟悉个案写作的方法，在写作前复习个 案写作的条件、格式、写作要求，并阅读数据库 同类文献，模仿着写。
建议五：用“怎么做”的语气介绍护理措施，因为病 例特殊，所以临床上仅用常规护理往往解决不了问题 ，因此作者需要在个案护理中查阅大量相关文献，研 究同行的做法与经验，再结合个案具体情况进行一些 创新和尝试，使文章有特色、有内容。
……
3.写作前的准备
全面收集病例资料 查阅国内外同类文献 咨询同行专家、权威 参阅各家期刊的要求
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
4.个案护理书写格式
题目
作者
前置部分 摘要
个
关键词
案
英文关键词
护
理
正文部分
前言：介绍概念、介绍病例特点、引出下文
格 式
正文：临床资料、护理、小结和体会
个案护理书写
内容
1.概念 2.案例选择 3.写作前准备 4.个案护理的基本格式和要求 5.讨论
Hale Waihona Puke 1.概 念个案护理论文是护理人员在撰写护理专业科研论 文时常用的一种写作文体。以临床实践中某一个 或某几个具有特殊性或典型的成功病例为写作题 材，是个案报告文体在护理论文写作中的具体运 用。
“个案护理”专栏： 如：中华护理杂志；中国实用护理杂志；护理学 杂志；护士进修杂志；护理学报；护理研究；解 放军护理杂志，以及护理与康复杂志等。
• 编号均用阿拉伯数字分级填写
一级标题1、2…… 二级标题为1.1、2.1、…… 三级标题为1.1.1、1.2.1、…… 一般不超过四级标题1.1.1.1
1.临床资料： 重点介绍与护理有关的内容，不要过多介绍医生的诊断治疗措 施
2.护理： 重点是根据个体情况采取的一些创新尝试和独特做法，要详细 具体介绍，以体现文章的特色。
后置部分 参考文献
题目是
成功的
题目：
一半
◆ 避免使用非公用缩略词
◆ 题目是全文的集中点，要求命题准确，能反映文章
◆ 的内容
文题中的数字均用阿拉伯数字
◆ 要具体◆、补简充洁说鲜明明的、可确在切右、上有角特加异角性注和可检索性
◆ 题名中应包括文章的主要关键词
◆ 题名用字不宜超过20个汉字
摘要
◆ 主◆案要内例容特的色浓缩，即不阅读全文，就能获得必要