妇科病历汇报及案例ppt
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妇产科病例分析PPT课件
问题1.最可能的诊断是什么？
问题2.应如何处理？
10
病例分析
一名28岁初产妇,妊娠38周,两小时前被 自行车撞倒,阴道流血,量如月经伴急性 下腹剧痛,来我院就诊,面色苍白,血压 12/8kPa(90/60mmHg),下列检查中哪一 项体征不应出现?
A.脉弱102次/分 B.贫血与外出血不符 C.宫高大于妊娠月份 D.子宫呈板状硬有压痛 E.胎位,胎心音清晰
（1）该患潜伏期是否正常？初产 妇潜伏期正常为多少？
（2）若该孕妇潜伏期延长，分析 造成延长的原因可能是什么？
（3）应当如何处理？
14
病例分析
48岁，孕3产2，因月经不规则二年来 诊，诉月经周期长短不一，经量多少 不定，白带有时带血，当地医院诊断 “功血”，给予人工周期治疗效果不 佳，妇检：阴道正常，宫颈光滑，宫 体稍大，活动可，双附件正常。
（1）该患的正确诊断是什么？
（2）该病典型的镜下改变是什么？
（3）该患者可能的发病机制的学说是 什么？
（4）如果想预防该患者发生此病，应 注意什么？
13
病例分析
初产妇：现孕38周，潜伏期已达 17 小 时 ， 现 宫 口 开 大 3cm ， 胎 膜 未破，先露头，先露棘平。宫缩 20〃-30〃/5＇-6＇弱、规律。
8
病例分析
初产妇，妊39周，规律宫缩16小时， 自然破膜2小时，宫缩40〃/1-2分,胎心 100-110 次 / 分 , 内 诊 检 查 : 宫 缩 开 全,LOT,2-1,有产瘤,胎头明显变形,羊水 粪染,胎心监护可见频发晚期减速。
问题1.该孕妇最明确的诊断是什么? 问题2.何谓晚期减速？ 问题3.该孕妇结束分娩的最佳方式是
病例分析
1
病例分析
问题2.应如何处理？
10
病例分析
一名28岁初产妇,妊娠38周,两小时前被 自行车撞倒,阴道流血,量如月经伴急性 下腹剧痛,来我院就诊,面色苍白,血压 12/8kPa(90/60mmHg),下列检查中哪一 项体征不应出现?
A.脉弱102次/分 B.贫血与外出血不符 C.宫高大于妊娠月份 D.子宫呈板状硬有压痛 E.胎位,胎心音清晰
（1）该患潜伏期是否正常？初产 妇潜伏期正常为多少？
（2）若该孕妇潜伏期延长，分析 造成延长的原因可能是什么？
（3）应当如何处理？
14
病例分析
48岁，孕3产2，因月经不规则二年来 诊，诉月经周期长短不一，经量多少 不定，白带有时带血，当地医院诊断 “功血”，给予人工周期治疗效果不 佳，妇检：阴道正常，宫颈光滑，宫 体稍大，活动可，双附件正常。
（1）该患的正确诊断是什么？
（2）该病典型的镜下改变是什么？
（3）该患者可能的发病机制的学说是 什么？
（4）如果想预防该患者发生此病，应 注意什么？
13
病例分析
初产妇：现孕38周，潜伏期已达 17 小 时 ， 现 宫 口 开 大 3cm ， 胎 膜 未破，先露头，先露棘平。宫缩 20〃-30〃/5＇-6＇弱、规律。
8
病例分析
初产妇，妊39周，规律宫缩16小时， 自然破膜2小时，宫缩40〃/1-2分,胎心 100-110 次 / 分 , 内 诊 检 查 : 宫 缩 开 全,LOT,2-1,有产瘤,胎头明显变形,羊水 粪染,胎心监护可见频发晚期减速。
问题1.该孕妇最明确的诊断是什么? 问题2.何谓晚期减速？ 问题3.该孕妇结束分娩的最佳方式是
病例分析
1
病例分析
最新妇完整病历(精品课件)
妇完整病历祁阳县人民医院病历记录姓名：程梅华科室：妇科住院号：1101805入院记录姓名:陈X 职业：无性别：女住址；祁阳县商业城年龄：43岁入院时间：2013-０2-14，９:00am婚姻：已婚病例记录时间：２０１３—０2-14，１0:00am民族:汉病史陈述者：患者本人籍贯：永州祁阳可靠程度：可靠主诉：B超发现子宫肌瘤５年,末次月经延长至２6天。
现病史：患者平素月经规则,14岁来潮，经期约5天，周期约22－23天。
经量多，每日用卫生巾7—8片,无痛经、凝血块。
平日白带量不多,无异味，无性交痛、性交出血。
LMＰ：201３—1-１１。
５年前宫外孕时B 超发现子宫肌瘤（具体大小部位不详），无明显经期延长及经量增多、白带增多，不伴下腹部不适、腰酸背痛，无大小便异常。
未进行特殊诊治.宫外孕保守治疗后经量较以前减少，每日用卫生巾５-６片，余无明显改变。
末次月经延长至2月初，经量如常，偏褐色，期间偶感左下腹隐痛,无恶心、呕吐、头晕、头痛.２0１3-2-4遂至祁阳县妇幼保健院诊治，Ｂ超示子宫肌瘤?（子宫后壁下段可见一高回声团，约98mm×73mm×96m ｍ，境界清楚,向外凸。
药物治疗(具体不详）后经量减少，2月6日渐干净。
现为进一步治疗收入我科。
患病以来，患者精神、睡眠、胃纳可，大小便正常，体重无明显改变。
体重75ＫＧ。
既往史：2010年发现高血压3级,予美托洛尔、硝苯地平片口服治疗后血压维持平稳。
否认糖尿病、肝炎、肺结核病史，否认外伤、输血史。
对青霉素过敏。
无食物过敏史。
预防接种史不详。
月经婚育史:患者平素月经规则,１4岁来潮,经期约5天，周期约22－23天。
ＬMP：２012—1-1１。
经量多,每日用卫生巾7—8片，无痛经、凝血块。
平日白带量不多,无异味，无性交痛、性交出血.5年前宫外孕保守治疗后经量较以前减少，每日用卫生巾5－6片，余无明显改变。
２7岁结婚，婚后无避孕。
1996年自然流产一次，1997年足月顺产一个女婴,２005年人流一次，20０７年宫外孕保守治疗。
妇科病例分析演示精品PPT课件
22
❖ 查体：全腹软，全腹无压痛及反跳痛，麦氏点压痛 (一)。
❖ 舌黯滞，苔白，脉弦紧 。 ❖ 妇科检查：外阴正常，阴道通畅，宫颈II度糜烂，
接触性出血(±)，子宫后位，大小正常，活动一般， 骶韧带触及一触痛结节，触痛(+)，右侧附件可及一 质中包块大小约5x5cm,活动欠佳，压痛，左侧附件 未及异常。
带增多色黄，大便已1周未解。昨天早上同房后腹痛
更明显，呈持续性全下腹痛，下午发热，最高38.7
℃，伴恶心欲吐。并见少量阴道流血，色鲜红，腥
臭味，无血块，小便黄。
3
❖ 既往史：2007年发现子宫腺肌症，并见子宫肌瘤， 大小约3*4*3cm，定期监测增大不明显，无系统治疗。 否认肝炎、肺结核等传染病史。否认输血史。
20
❖ 入院症见：神清，精神可，无腹痛，无腰酸，口干 口苦，小便调，大便干，质稍硬。纳眠可，二便调。
21
❖
❖ 既往史：否认传染病、心脏病、高血压等病史，否认外 伤及手术史。
❖ 过敏史：否认药物、食物及接触过敏史。 ❖ 经带胎产史：月经12岁初潮，周期45天，经期8天，LMP
l7-24／12，痛经(+)，得热痛减，血块(+)，白带量中， 色白，无异味，已婚4年，G0P0，丈夫体健同居，自 2000年8月起未避孕。
血小板计数
结果 19.23 88.8 4.10
121 42 346
单位 109/L
% 150-70 3.5-5
110-150 35-45
100-300
9
检验项目 PRG(孕酮)
β-HCG 尿妊娠酶
结果 66.5 2.5 阴性
单位 参考值范围
mmol/L
7
妇科B超： 1.子宫增大,子宫腺肌症，未见典型妊娠征。 2.子宫肌瘤 （3.4*3.2*3.3cm） 3.右附件混合性包块:盆腔脓肿(4.1*2.5*3.8cm)?
❖ 查体：全腹软，全腹无压痛及反跳痛，麦氏点压痛 (一)。
❖ 舌黯滞，苔白，脉弦紧 。 ❖ 妇科检查：外阴正常，阴道通畅，宫颈II度糜烂，
接触性出血(±)，子宫后位，大小正常，活动一般， 骶韧带触及一触痛结节，触痛(+)，右侧附件可及一 质中包块大小约5x5cm,活动欠佳，压痛，左侧附件 未及异常。
带增多色黄，大便已1周未解。昨天早上同房后腹痛
更明显，呈持续性全下腹痛，下午发热，最高38.7
℃，伴恶心欲吐。并见少量阴道流血，色鲜红，腥
臭味，无血块，小便黄。
3
❖ 既往史：2007年发现子宫腺肌症，并见子宫肌瘤， 大小约3*4*3cm，定期监测增大不明显，无系统治疗。 否认肝炎、肺结核等传染病史。否认输血史。
20
❖ 入院症见：神清，精神可，无腹痛，无腰酸，口干 口苦，小便调，大便干，质稍硬。纳眠可，二便调。
21
❖
❖ 既往史：否认传染病、心脏病、高血压等病史，否认外 伤及手术史。
❖ 过敏史：否认药物、食物及接触过敏史。 ❖ 经带胎产史：月经12岁初潮，周期45天，经期8天，LMP
l7-24／12，痛经(+)，得热痛减，血块(+)，白带量中， 色白，无异味，已婚4年，G0P0，丈夫体健同居，自 2000年8月起未避孕。
血小板计数
结果 19.23 88.8 4.10
121 42 346
单位 109/L
% 150-70 3.5-5
110-150 35-45
100-300
9
检验项目 PRG(孕酮)
β-HCG 尿妊娠酶
结果 66.5 2.5 阴性
单位 参考值范围
mmol/L
7
妇科B超： 1.子宫增大,子宫腺肌症，未见典型妊娠征。 2.子宫肌瘤 （3.4*3.2*3.3cm） 3.右附件混合性包块:盆腔脓肿(4.1*2.5*3.8cm)?
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2. 检查结果及诊断
检查结果及诊断 本病例中患者已婚未育，因停经7周，腹痛就 诊。尿HCG阳性，B超显示宫内单胎，无胎心 搏动。结合既往史，诊断为异位妊娠，建议终 止妊娠。
3. 初步治疗方案
4. 沟通与患者及家属 及时向患者及其家属说明治 疗方案的目的、方法、预期 效果及可能的风险等，取得
2. 制定初步治疗方案 结合病例特点，考虑患者的 年龄、性别、身体状况等， 为患者制定初步治疗方案。
02
病历分析
#202X
1. 病因分析
01
微生物感染
多种微生物可能导致 妇产科病例，如细菌、 病毒等感染，其机制 包括病原体侵入、感
染途径等。
02
激素水平变化
激素水平与女性健康 密切相关，如雌激素、 孕激素等水平异常， 可能导致月经失调、
2. 加强跨学科合作与交流
加强跨学科合作与交流 妇产科病例的复杂性和疑难性要求多学科的紧 密合作，如影像科、病理科、心理科等。跨学 科交流有助于发现和解决临床问题。例如，借 助超声技术、数字化病理和神经心理学，可以 辅助妇产科进行更精确的诊断和治疗。通过定 期的学术交流和培训活动，可以不断提高医护 人员的跨学科知识和技能。总之，加强跨学科 合作与交流，是提高妇产科临床工作效率和医 疗质量的关键措施之一。
3. 持续提升医疗服务质量
1. 持续教育
提升医护人员业务水平， 鼓励学习和培训，以不 断适应医学知识的更新。
3. 医患沟通
加强医患沟通，了解病 人需求，建立信任，提 高满意度。
5. 信息化建设
利用信息化手段，提高 医疗服务质量，如电子 病历、远程诊疗等。
2. 优化医疗流程
改进服务流程，减少病 人等候时间，提高服务 效率。
2. 检查结果及诊断
检查结果及诊断 本病例中患者已婚未育，因停经7周，腹痛就 诊。尿HCG阳性，B超显示宫内单胎，无胎心 搏动。结合既往史，诊断为异位妊娠，建议终 止妊娠。
3. 初步治疗方案
4. 沟通与患者及家属 及时向患者及其家属说明治 疗方案的目的、方法、预期 效果及可能的风险等，取得
2. 制定初步治疗方案 结合病例特点，考虑患者的 年龄、性别、身体状况等， 为患者制定初步治疗方案。
02
病历分析
#202X
1. 病因分析
01
微生物感染
多种微生物可能导致 妇产科病例，如细菌、 病毒等感染，其机制 包括病原体侵入、感
染途径等。
02
激素水平变化
激素水平与女性健康 密切相关，如雌激素、 孕激素等水平异常， 可能导致月经失调、
2. 加强跨学科合作与交流
加强跨学科合作与交流 妇产科病例的复杂性和疑难性要求多学科的紧 密合作，如影像科、病理科、心理科等。跨学 科交流有助于发现和解决临床问题。例如，借 助超声技术、数字化病理和神经心理学，可以 辅助妇产科进行更精确的诊断和治疗。通过定 期的学术交流和培训活动，可以不断提高医护 人员的跨学科知识和技能。总之，加强跨学科 合作与交流，是提高妇产科临床工作效率和医 疗质量的关键措施之一。
3. 持续提升医疗服务质量
1. 持续教育
提升医护人员业务水平， 鼓励学习和培训，以不 断适应医学知识的更新。
3. 医患沟通
加强医患沟通，了解病 人需求，建立信任，提 高满意度。
5. 信息化建设
利用信息化手段，提高 医疗服务质量，如电子 病历、远程诊疗等。
2. 优化医疗流程
改进服务流程，减少病 人等候时间，提高服务 效率。
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现病史
曾于孕14+2周出现阴道流血，约10ml，予以地屈孕酮保胎 治疗；孕17+5周阴道有少量血性分泌物。孕期规律产检： HBsAg（+）,孕中期胎盘下缘达到宫颈内口，孕36周彩超 提示胎盘下缘距宫颈内口3.4cm。孕晚期无阴道流血、流液， 无头昏眼花等症状，无皮肤瘙痒等。
入院查体情况
一般体检：
T37℃，P88次/分，R20次/分，血 压 133/91mmHg; 一 般 情 况 好 ， 心 肺无异常。
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。 矢量图标可替换
01
点击输入标题
03
点击输入标题
02
点击输入标题
04
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递进关系
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。
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住院期间主要诊疗过程
产妇产时出血500ml
产妇产时出血
产妇产时出血
产妇产时出血
产妇产时出血500ml，产后第一个1小时400ml，产后2第二个小时出血10ml，产后2小时累积失血共计910ml。产 妇产后2小时返回病房，子宫收缩好，阴道流血少，保留尿管畅。遵医嘱行一级护理，予抗炎、补液、输血等治疗。
危重病人交接班流程
此部分内容作为文字排版占位显示 （建议使用主题字体）
大出血病人液体复苏
此部分内容作为文字排版占位显示 （建议使用主题字体）
尿少的原因分析
此部分内容作为文字排版占位显示 （建议使用主题字体）
出血量的评估方法
称重法
容积法
面积法
休克指数法
出血量的评估
产妇出血情况
产时（ml ） 产后15分 钟
Step 02
2
标题文本预设
此部分内容作为文字排版占位显示（建 议使用主题字体） 如需更改请在（设置形状p 03
3
标题文本预设
此部分内容作为文字排版占位显示（建 议使用主题字体） 如需更改请在（设置形状格式）菜单下 （文本选项）中调整
感谢聆听
递进关系
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。
与分娩及产后 大出血有关
02 产后大出血
主要与胎儿娩出 后子宫下段收缩
不良有关
04 与分娩及产后 贫血 大出血有关
主要护理诊断
知识缺乏
与缺乏分娩、新生儿 护理、产后康复等相 关知识有关
焦虑
与分娩过程中宫缩引 起的疼痛及产后出血 有关
潜在并发症
感染 下肢深静脉血 栓
有跌倒的风险
产妇贫血及长时间卧 床有关
Patient case of the hospital 2020
医院病例讨论PPT模板
主讲人：141
目录
CONTENTS
01
患者基本信息
02
住院期间主要诊疗过程
03
主要护理诊断与护理措施
04 主要讨论内容
PART ONE
患者基本信息
患者基本信息
性别：女 工作：职员 医保：职工医保 家庭：社会支持系统良好
500
50
第四产程 产后
30分钟 1小时 2小时
300 50 10 0
合计：产后24小时累积失血910ml
注：机体充足的代偿功能使产妇出血量在1000mL内生命 体征基本稳定, 血红蛋白和红细胞压积无明显改变。结合 产妇产后生命体征、血红蛋白、尿量等的变化情况您认为：
该产妇出血量评估是否准确？
大出血病人液体复苏
主要护理措施
加强胎儿 宫内监测
加强基 础护理
产后 大出血
遵医嘱定时监测胎心、产兆， 予吸氧；指导孕妇自数胎动。
执行产后大出血抢救预案， 做好产妇的心理护理。
满足孕产妇住院期 间的基本生活需要。
PART FOUR
主要讨论内容
主要讨论内容
产妇出血量的评估方法
此部分内容作为文字排版占位显示 （建议使用主题字体）
产后 第一天
产后第2天
产后 第3天
71↓
63↓
60↓
73↓
2.4↓
2.1↓
2↓
2.4↓
107
67↓
62↓
73↓
84
85
82
82.4
16.9
10.9
9.6
8.6
30↓
↑
↑
PART THREE
主要护理诊断与护理措施
主要护理诊断
01 有胎儿受伤的危险
与妊娠后期、分娩 过程中胎儿可能发
生宫内异常有关
03 生活自理能力缺陷
专科检查：
胎心140次/分，宫高35cm，腹围104cm。 骨盆测量25-28-20-8.5cm，宫口未开， 宫颈评分0+2+0+2+1分，扪及不规律宫 缩，胎膜未破，估计胎儿3400g。
PART TWO
住院期间主要诊疗过程
住院期间主要诊疗过程
产妇于2014年5月7日2:18在会阴侧切下分娩一活女婴，重 2980g，评分10-10-10分；胎儿娩出后20分钟累积出血 200ml，胎盘与宫腔部分粘连，行人工剥离胎盘术，胎盘胎 膜娩出不完整，在B超引导下钳夹清宫，子宫下段收缩差， 立即建立静脉双通道，并通知医生，持续双合诊按摩子宫， 遵医嘱予欣母沛、缩宫素促进子宫收缩，加快补液速度，急 查血常规、凝血项等。
实验室检查
项目
Hb（g/L） 红细胞(×1012)
5月6日
119 3.9
5月7日 分娩后
98
3.2↓
5月7日 输血后
76
2.5↓
5月7 日复查
67↓
2.2↓
血小板(×109)
97
128
103
101
中性粒细胞（%）
78
88
89
87.6
白细胞（×109）
6.8
15.4
20.5
18
白蛋白
心肌酶谱
5月7 日复查
双管补液
双静脉通道
补什么
晶体加胶体
补液量
补充量=累计失血+继续丢失量
补液的两个目标
两个100：收缩压＞100mmHg，P＜100/分 两个30：尿量＞30ml/h，红细胞压积＞30%
大出血病人的补液原则
大出血病人的补液原则
晶体液扩容方案：
危重病人交接班流程
Step 01
1
标题文本预设
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主诉：因“停经38＋6周，阴道血性分泌物1+小时”于2014年5 月6日 14：30入院。 入院诊断：1.妊娠38＋6周孕2产0LO先兆临产；2.妊娠合并甲状 腺功能减退。 出院诊断：1.妊娠39周孕2产1LOA顺产2.产后出血 3.胎盘粘连 4. 妊娠合并甲状腺功能减退。
患者基本信息
既往病史
孕半年前检查发现并诊断甲状腺功能减退，孕期一直口服优 甲乐，余无特殊；2007年8月行人流一次；无食物、药物过 敏史；个人史、月经史、家族史无特殊。
曾于孕14+2周出现阴道流血，约10ml，予以地屈孕酮保胎 治疗；孕17+5周阴道有少量血性分泌物。孕期规律产检： HBsAg（+）,孕中期胎盘下缘达到宫颈内口，孕36周彩超 提示胎盘下缘距宫颈内口3.4cm。孕晚期无阴道流血、流液， 无头昏眼花等症状，无皮肤瘙痒等。
入院查体情况
一般体检：
T37℃，P88次/分，R20次/分，血 压 133/91mmHg; 一 般 情 况 好 ， 心 肺无异常。
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01
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02
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递进关系
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住院期间主要诊疗过程
产妇产时出血500ml
产妇产时出血
产妇产时出血
产妇产时出血
产妇产时出血500ml，产后第一个1小时400ml，产后2第二个小时出血10ml，产后2小时累积失血共计910ml。产 妇产后2小时返回病房，子宫收缩好，阴道流血少，保留尿管畅。遵医嘱行一级护理，予抗炎、补液、输血等治疗。
危重病人交接班流程
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大出血病人液体复苏
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尿少的原因分析
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出血量的评估方法
称重法
容积法
面积法
休克指数法
出血量的评估
产妇出血情况
产时（ml ） 产后15分 钟
Step 02
2
标题文本预设
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3
标题文本预设
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感谢聆听
递进关系
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与分娩及产后 大出血有关
02 产后大出血
主要与胎儿娩出 后子宫下段收缩
不良有关
04 与分娩及产后 贫血 大出血有关
主要护理诊断
知识缺乏
与缺乏分娩、新生儿 护理、产后康复等相 关知识有关
焦虑
与分娩过程中宫缩引 起的疼痛及产后出血 有关
潜在并发症
感染 下肢深静脉血 栓
有跌倒的风险
产妇贫血及长时间卧 床有关
Patient case of the hospital 2020
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主讲人：141
目录
CONTENTS
01
患者基本信息
02
住院期间主要诊疗过程
03
主要护理诊断与护理措施
04 主要讨论内容
PART ONE
患者基本信息
患者基本信息
性别：女 工作：职员 医保：职工医保 家庭：社会支持系统良好
500
50
第四产程 产后
30分钟 1小时 2小时
300 50 10 0
合计：产后24小时累积失血910ml
注：机体充足的代偿功能使产妇出血量在1000mL内生命 体征基本稳定, 血红蛋白和红细胞压积无明显改变。结合 产妇产后生命体征、血红蛋白、尿量等的变化情况您认为：
该产妇出血量评估是否准确？
大出血病人液体复苏
主要护理措施
加强胎儿 宫内监测
加强基 础护理
产后 大出血
遵医嘱定时监测胎心、产兆， 予吸氧；指导孕妇自数胎动。
执行产后大出血抢救预案， 做好产妇的心理护理。
满足孕产妇住院期 间的基本生活需要。
PART FOUR
主要讨论内容
主要讨论内容
产妇出血量的评估方法
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产后 第一天
产后第2天
产后 第3天
71↓
63↓
60↓
73↓
2.4↓
2.1↓
2↓
2.4↓
107
67↓
62↓
73↓
84
85
82
82.4
16.9
10.9
9.6
8.6
30↓
↑
↑
PART THREE
主要护理诊断与护理措施
主要护理诊断
01 有胎儿受伤的危险
与妊娠后期、分娩 过程中胎儿可能发
生宫内异常有关
03 生活自理能力缺陷
专科检查：
胎心140次/分，宫高35cm，腹围104cm。 骨盆测量25-28-20-8.5cm，宫口未开， 宫颈评分0+2+0+2+1分，扪及不规律宫 缩，胎膜未破，估计胎儿3400g。
PART TWO
住院期间主要诊疗过程
住院期间主要诊疗过程
产妇于2014年5月7日2:18在会阴侧切下分娩一活女婴，重 2980g，评分10-10-10分；胎儿娩出后20分钟累积出血 200ml，胎盘与宫腔部分粘连，行人工剥离胎盘术，胎盘胎 膜娩出不完整，在B超引导下钳夹清宫，子宫下段收缩差， 立即建立静脉双通道，并通知医生，持续双合诊按摩子宫， 遵医嘱予欣母沛、缩宫素促进子宫收缩，加快补液速度，急 查血常规、凝血项等。
实验室检查
项目
Hb（g/L） 红细胞(×1012)
5月6日
119 3.9
5月7日 分娩后
98
3.2↓
5月7日 输血后
76
2.5↓
5月7 日复查
67↓
2.2↓
血小板(×109)
97
128
103
101
中性粒细胞（%）
78
88
89
87.6
白细胞（×109）
6.8
15.4
20.5
18
白蛋白
心肌酶谱
5月7 日复查
双管补液
双静脉通道
补什么
晶体加胶体
补液量
补充量=累计失血+继续丢失量
补液的两个目标
两个100：收缩压＞100mmHg，P＜100/分 两个30：尿量＞30ml/h，红细胞压积＞30%
大出血病人的补液原则
大出血病人的补液原则
晶体液扩容方案：
危重病人交接班流程
Step 01
1
标题文本预设
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主诉：因“停经38＋6周，阴道血性分泌物1+小时”于2014年5 月6日 14：30入院。 入院诊断：1.妊娠38＋6周孕2产0LO先兆临产；2.妊娠合并甲状 腺功能减退。 出院诊断：1.妊娠39周孕2产1LOA顺产2.产后出血 3.胎盘粘连 4. 妊娠合并甲状腺功能减退。
患者基本信息
既往病史
孕半年前检查发现并诊断甲状腺功能减退，孕期一直口服优 甲乐，余无特殊；2007年8月行人流一次；无食物、药物过 敏史；个人史、月经史、家族史无特殊。