短暂性脑缺血发作个案护理ppt课件

观察病人肢体无力或麻木是否减轻或加重， 有无头痛、头晕或其它脑功能受损的表现， 警惕完全性缺血性脑卒中的发生。
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用药护理
指导病人遵医嘱正确服药，不能随意更 改、终止或自行购药服用。告知病人药 物的作用机制、不良反应观察及用药注 意事项。
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健康指导
疾病知识指导：说明积极治疗病因，避免危险因 素的重要性；介绍吸烟、酗酒、肥胖及饮食因素 与脑血管病的关系；适当锻炼，严格控制血压， 避免剧烈活动和高空作业，避免情绪波动；对频 繁发作的病人应尽量减少独处时间，避免发生意 外。
沉滑缓。
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汇报病史
专科查体：神志清楚，查体合作。双侧瞳孔 等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。 口角不歪，伸舌居中。颈软，双肺听诊呼吸 音粗，未闻及明显干湿性罗音，心律齐，各 瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝 脾肋下未及。四肢肌力正常。双侧巴彬斯基 征阴性，克氏征、布鲁金斯基征阴性。
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护理评估 护理诊断 护理措施
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护理评估
（—）健康史 （二）身体状况
（三）心理-社会状况 （四）辅助检查
（五）治疗要点
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健康史
询问病人有无动脉粥样硬化病史，有无高血压、 心脏病、糖尿病、高脂血症、颈椎病及严重贫 血等；
发病前有无血压明显升高、急性血压过低、急 剧的头部转动和颈部伸屈、严重失水等血流动 力学改变的情况。
cGlu :12mmol/L ;
3、心脏超声示：左室舒张功能减退，收缩功能正常。
4、TCD：1）、基底动脉，两侧椎动脉血流速度正常；2）、左 侧大脑中动脉痉挛；3）、右侧大脑中动脉，两侧大脑前、后动脉 血流速度正常。脑电图：轻度异常脑电图。
5、动态心电图：1）、窦性心律；2）、阵发性T波改变。
6、颅脑MRI+MRA：1）、多组慢性副鼻窦炎；右侧上颌窦粘 膜囊肿；2）、颅脑MRA未见异常征象。
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身体状况
颈内动脉系统短暂性脑缺血发作：
常见症状为病变对侧单肢无力或轻偏瘫，可伴 对侧面部轻瘫，病变侧单眼一过性黑矇是颈内 动脉分支眼动脉缺血的特征性症状，优势半球 缺血时可有失语。
可出现对侧偏身麻木或感觉减退、对侧同向性 偏盲。
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身体状况
椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作
常见症状有眩晕及平衡障碍，少数伴耳鸣。 特征性症状为跌倒发作（病人转头或仰头时下
饮食指导：选择低盐、低糖、低脂、丰富维生素 及少刺激性的食物，戒烟酒，保持理想体重。
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护理诊断
1: 有受伤的危险：与短暂脑缺血发作时 一过性眩晕、失明等有关
2: 焦虑、恐惧：与担心疾病预后有关 2: 潜在并发症：脑卒中 3：知识缺乏：缺乏本病防治知识
参考文献【2】武秀琴.相关危险因素对短暂性脑缺血发作预后的影响.2014.
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一般护理
保持心态平衡，积极调整心态，稳定情绪，培养自己的兴趣爱好 合理休息与运动，并采取适当的防护措施，避免跌倒和受伤。 发作时卧床休息，枕头不宜太高（以15°～ 20°为宜）；仰头或
短暂性脑缺血发作
个案护理
泰州市中西医结合医院 高危科室
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主要内容
一、汇报病史
二、TIA疾病相关知识 三、TIA护理 四、病例讨论 五、参考文献
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汇报病史
患者孙荣平，男性，52岁，江苏江都人，因“意识不清10分钟”于 2015-07-13 06:48入院，查体：T：36.3 P: 72次/分 R： 16次/分 BP:84/46mmHg，急查头颅CT示：颅脑CT平扫颅内 未见明显异常。急诊拟“呕吐”收住ICU。
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汇报病史
诊断：中医诊断:神昏病-气血亏虚证。 西医诊断:1、短暂性脑缺血 2、高血压病3级(极高危) 3、低钾血症。
治疗：予以心电监护、鼻导管吸氧；中医治疗予中 药以清热益气养阴；西医予活血化瘀、维持水电解 质及酸碱平衡等对症支持治疗。
患者于2015-07-16病情好转，办理出院。
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定义
头部转动时应缓慢、动作轻柔，转动幅度不宜过大。 频繁发作的病人应避免重体力劳动，必要时入厕、沐浴及外出活
动时应有家人陪伴。
参考文献【3】王成芳.短暂性脑缺血发作的护理.中国药物经济学杂志.2014.
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病情观察：预防脑卒中
频繁发作的病人应注意观察和记录每次发作 的持续时间、间隔时间和伴随症状。
既往史：家属诉患者既往有“高血压”病史1余年，最高血压 150/88mmHg，平时规律服用氨氯地平片，血压控制情况尚可。
个人史：生于江苏江都市，长期居住本地，否认疫水疫区接触史。 否认吸烟史、饮酒史。婚育史: 已婚，育有一女，均体健。
家族史：否认有相关家族性遗传病史。 望闻切诊：神清，发育正常，平车推入病房，舌质暗，苔白腻，脉
肢突然失去张力而跌倒，无意识丧失，可很快 自行站起）、短暂性全面性遗忘（发作性短时 间记忆丧失，持续数分钟至数十分钟）和双眼 视力障碍。
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解剖图
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心理-社会状况
病人因突然发病或反复发作，常使病人产生 紧张、焦虑和恐惧。
也有病人因缺乏相关知识而麻痹大意。
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辅助检查
血脂、血液流变学检查，可发现 血粘度增高及血小板聚集性增加。
汇报病史
辅助检查：
1、常规CT: 颅脑CT平扫颅内未见明显异常，请结合临床必要时 进一步检查。
2、血气分析:二氧化碳分压(pCO2) :50mmHg 、氧分压
(pO2) :93mmHg 、
cNa :139mmol/L 、cK
:2.5mmol/L 、cCa :1.12mmol/L 、L-乳酸 :1.7mmol/L 、
D-二聚体 0.42 （参考值：0-2.4ng/L)
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治疗要点
治疗原则是去除病因、诱因，减少及预防复发 ，保护脑功能。
药物治疗多采用降血脂药（辛伐他汀、非诺贝 特）、降压药（卡托普利）、血管扩张药和活 血化淤药（丹参川芎嗪、生脉、红花）等。
参考文献【1】王淑娥.短暂性脑缺血发作患者的护理价值.世界最新医学信 息文摘.2014.
短暂性脑缺血发作（TIA）是由颅内动脉病变
致脑动脉一过性供血不足引起的短暂性、局灶 性脑或视网膜功能障碍。
表现为供血区神经功能缺失的症状和体征。 症状持续10～15min，最长不超过24小时。 无责任病灶，反复发作。
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病因
血流动力学改变 微栓塞 脑血管狭窄或痉挛 其他
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短暂性脑缺血发作病人的护理