最新短暂性脑缺血发作(4)课件ppt
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短暂性脑缺血发作的护理PPT课件
短暂性脑缺血发作的 护理ppt课件
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目录
• 短暂性脑缺血发作的定义与特征 • 短暂性脑缺血发作的症状与诊断 • 短暂性脑缺血发作的护理措施 • 短暂性脑缺血发作的预防与康复 • 病例分享与讨论
01
短暂性脑缺血发作的定 义与特征
定义
01
短暂性脑缺血发作（TIA）是一种 短暂的脑部血液循环障碍，导致局 部脑组织缺血、缺氧，引起突发性 的神经系统功能障碍。
02
TIA通常持续时间较短，几分钟至 几小时不等，且在24小时内可完 全恢复，不留后遗症。
特征
突然出现的局灶性神经系统症状，如单侧肢体麻木、无力、视力模糊、言语不清等。
症状持续时间短，通常几分钟至几小时不等。
症状在24小时内可完全恢复，不留后遗症。
病因与病理
主要病因包括动脉粥样硬化、 动脉炎、动脉夹层等。
在此添加您的文本16字
护理措施：密切监测病情变化，定期评估患者情况，指导 患者合理饮食和运动，预防再次发作。
病例三
总结词：合并其他疾病的短暂性脑缺血发作的护理
症状：突发一侧肢体麻木、无力，言语不清，持续约20 分钟缓解，既往有高血压、糖尿病病史。
治疗：给予抗血小板聚集、降脂稳定斑块、控制血压和 血糖等药物治疗，同时进行健康宣教和心理护理。
05
病例分享与讨论
病例一：典型短暂性脑缺血发作的护理
总结词：典型短暂性脑缺血发作的护 理
患者年龄：65岁
症状：突然出现单侧肢体麻木、无力， 言语不清，持续约20分钟缓解。
诊断：短暂性脑缺血发作（TIA）。
治疗：给予抗血小板聚集、降脂稳定 斑块等药物治疗，同时进行健康宣教 和心理护理。
护理措施：密切监测病情变化，定期 评估患者情况，指导患者合理饮食和 运动，预防再次发作。
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01
短暂性脑缺血发作的定 义与特征
定义
01
短暂性脑缺血发作（TIA）是一种 短暂的脑部血液循环障碍，导致局 部脑组织缺血、缺氧，引起突发性 的神经系统功能障碍。
02
TIA通常持续时间较短，几分钟至 几小时不等，且在24小时内可完 全恢复，不留后遗症。
特征
突然出现的局灶性神经系统症状，如单侧肢体麻木、无力、视力模糊、言语不清等。
症状持续时间短，通常几分钟至几小时不等。
症状在24小时内可完全恢复，不留后遗症。
病因与病理
主要病因包括动脉粥样硬化、 动脉炎、动脉夹层等。
在此添加您的文本16字
护理措施：密切监测病情变化，定期评估患者情况，指导 患者合理饮食和运动，预防再次发作。
病例三
总结词：合并其他疾病的短暂性脑缺血发作的护理
症状：突发一侧肢体麻木、无力，言语不清，持续约20 分钟缓解，既往有高血压、糖尿病病史。
治疗：给予抗血小板聚集、降脂稳定斑块、控制血压和 血糖等药物治疗，同时进行健康宣教和心理护理。
05
病例分享与讨论
病例一：典型短暂性脑缺血发作的护理
总结词：典型短暂性脑缺血发作的护 理
患者年龄：65岁
症状：突然出现单侧肢体麻木、无力， 言语不清，持续约20分钟缓解。
诊断：短暂性脑缺血发作（TIA）。
治疗：给予抗血小板聚集、降脂稳定 斑块等药物治疗，同时进行健康宣教 和心理护理。
护理措施：密切监测病情变化，定期 评估患者情况，指导患者合理饮食和 运动，预防再次发作。
短暂性脑缺血发作的诊断与治疗市医学会讲课PPT课件
01
02
03
04
新的诊断技术
研究和发展新的影像学和实验 室检查技术，提高诊断准确性
。
新型抗血小板药物
研发更安全、有效的抗血小板 药物，减少副作用。
基因治疗
探索基因治疗在短暂性脑缺血 发作中的可能应用，为治疗提
供新途径。
临床试验
开展更多的临床试验，比较不 同治疗方案的效果，为治疗提
供依据。
提高公众认知与预防措施
病例二
患者张女士，65岁，突发口角歪斜、言语不清，持续约30分钟，诊断为椎-基底动脉系 统TIA。
治疗心得与体会
心得一
及时诊断与治疗是关键。对于TIA患者，应在发病后尽早到医院就诊，接受相关检查，确诊病因，以 便制定合适的治疗方案。
心得二
个体化治疗很重要。每个患者的病情不同，应根据其具体情况制定个体化的治疗方案，以达到最佳的 治疗效果。
康复治疗
对于短暂性脑缺血发作后遗留的神 经功能缺损，可进行康复治疗，如 物理治疗、针灸等，促进神经功能 恢复。
04 病例分享与经验交流
CHAPTER
典型病例介绍
病例一
患者李先生，58岁，因短暂性脑缺血发作（TIA）入院，表现为突然出现的单侧肢体麻 木、无力，持续约20分钟，自行缓解。经检查诊断为颈内动脉系统TIA。
专家点评与建议
点评一
TIA是脑卒中的高危因素之一，应引起足 够的重视。对于TIA患者，应尽早采取有 效的治疗措施，以降低脑卒中的风险。
VS
点评二
加强预防措施。针对TIA的病因，采取相 应的预防措施，如控制高血压、糖尿病等 危险因素，改善生活方式等，有助于降低 TIA的发病率。
05 总结与展望
CHAPTER
短暂性脑缺血发作课件PPT课件课件
用药护理
• 阿司匹林宜饭后服用，以防胃肠道刺 激，并注意观察有无上消化道出血征 象。
• 盐酸噻氯匹定可出现可逆性中性粒细 胞减少和血小板减少，应定期监测血 象。
• 抗凝药应密切观察有无出血倾向。
第14页，幻灯片共17页
病情观察
• 频繁发作的病人应注意观察和记录每次发作的 持续时间、间隔时间和伴随症状。
第10页，幻灯片共17页
六、常用护理诊断
• 知识缺乏 知识宣教；告知病人积极配合治疗和护理的重 要性；加强饮食和生活行为指导、用药指导。
• 潜在并发症 脑血栓形成（脑卒中） 调整饮食；坚持用药并加强护理；避免诱因。
第11页，幻灯片共17页
• 一般护理 • 用药护理 • 病情观察 • 健康指导
Hale Waihona Puke 七、护理措施不留后遗症状；症状于2-5min达高峰，持续时间 短暂，反复发作。
第4页，幻灯片共17页
三、临床表现
３、TIA的症状 取决于受累血管的分布 （１）颈内动脉系统TIA
常见症状：对侧单肢麻木无力或轻偏瘫。
第5页，幻灯片共17页
三、临床表现
（２）椎－基底动脉系统TIA 常见症状：眩晕、头晕及平衡失调。 特征性症状：发作性跌倒和短暂性全面遗忘症。 可能出现症状：吞咽障碍、共济失调等。
• 观察病人肢体无力或麻木是否减轻或加重，有 无头痛、头晕或其它脑功能受损的表现，警惕 完全性缺血性脑卒中的发生。
第15页，幻灯片共17页
健康指导
• 疾病知识指导：说明积极治疗病因，避免危险因素 的重要性；介绍吸烟、酗酒、肥胖及饮食因素与脑 血管病的关系；对频繁发作的病人应尽量减少独处 时间，避免发生意外。
第6页，幻灯片共17页
四、诊断要点
短暂性脑缺血发作ppt课件
足；血压回升后，脑血流恢复正常，神经症状即消失。
4.血液成分改变 红细胞增多症、血小板增多或白血病时，血液有形 成分在脑血管中淤积，阻塞微血管，影响脑供氧供血，可发生一过
性脑供血不足。
可编辑课件P0岁以上，有动脉硬化、高血压、糖尿病、冠心病 或颈椎骨质增生者。可在安静和活动时突然起病，症状发展至高峰多在2分 钟内，一般不超过5分钟，常反复发作，每次发作神经症状基本相同，持续 时间短暂，不少患者仅数秒钟，一般持续2~20分钟，24小时内完全恢复，
（一）药物治疗
1. 抗凝治疗 肝素 口服华法林 低分子肝素 治疗期间需监测凝血状态， 应密切注意出血倾向。
2. 抗血小板凝集治疗 阿司匹林 噻氯匹定 氯吡格雷 奥扎格雷
3. 扩血管治疗 罂粟碱 倍它司丁 培他司定 口服烟酸
4. 钙离子拮抗剂 尼莫地平 盐酸氟桂嗪
5. 中药活血化瘀治疗 常用丹参、川穹、红花、三七等。
短暂性脑缺血发作
可编辑课件PPT
1
短暂性脑缺血发作（TIA)是指脑动脉一过性供血不足引起短暂发作的局 灶性脑功能障碍，即尚未发生脑梗死的一过性脑缺血。每次发作出现的 相应症状和体征一般持续数秒至数十分钟，24小时内可完全恢复，但可
反复发作。
【病因和发病机制】
1.微栓塞 颅外动脉粥样硬化斑块脱落和其它来源的微栓子进入脑内 动脉，形成微栓塞，从而出现相应的症状和体征。当微栓子自溶或
不遗留神经功能缺损体征。
1. 颈内动脉系统TIA 表现为短暂性偏瘫或单个肢体无力，面部、单个 肢体或偏身麻木，同向偏盲、单眼一过性失明等单个症状或多个症 状组合。发生在优势半球时可有失语。
2. 椎-基底动脉系统TIA 常见为眩晕、复视、平衡失调和吞咽困难等脑 干和小脑症状，眩晕常伴有恶心、呕吐，但一般无耳鸣。脑干不同 部位损害时，可有交叉性瘫痪，单个肢体、偏瘫、甚至双侧肢体无 力或感觉障碍。脑干网状结构缺血所致的猝倒发作，表现为突发四 肢无力、跌倒，随后在极短时间内自行起立，病人不觉察到意识障 碍，是椎-基底动脉系统TIA 的一种特殊表现。另有少数患者出现一 过性意识障碍，清醒后可无任何症状。
短暂性脑缺血发作PPT课件
28
短暂性脑缺血发作
治疗
2. 药物治疗
抗血小板聚集剂：非心源性TIA推荐抗血小板治疗 而非抗凝治疗。
① 阿司匹林 75-325mg/d ② 氯吡格雷 75mg/d 阿司匹林抑制环氧化酶而抑制血小板聚集，对消化道有 刺激，可致消化道出血。 氯吡格雷是ADP诱导的血小板抑制剂，消化道出血发生 率低，预防血管事件发生方面优于阿司匹林。
短暂性脑缺血发作
治疗
啥时候降压
高血压治疗
1. 是脑血管最重要的危险因素。 2. 普通高血压控制在140/90mmHg以下，合并糖
尿病或肾病患者控制在130/80mmHg以下。 3. 定期监测血压，盐<6g，减轻体重，减少膳食的
脂肪含量，进行适当的体育锻炼，戒烟，酒 <25g ，保持乐观的心态及长期坚持口服将压药。
10
短暂性脑缺血发作
临床表现
1.颈内动脉系统TIA (1)大脑中动脉（MCA）
供血区的TIA
缺血对侧偏瘫、面舌瘫， 可有偏身感觉障碍和对 侧同向偏盲
优势半球出现失语和失 用
非优势半球受损出现体 象障碍
11
短暂性脑缺血发作
临床表现 (2) 大脑前动脉供血区TIA
人格和情感障碍 对侧下肢无力、尿便障碍等
12
短暂性脑缺血发作
临床表现
(3) 颈内动脉(ICA)主干TIA
眼动脉交叉瘫 单眼一过性失明或黒蒙 （眼动脉受累），对侧偏瘫及感 觉障碍。
Horner交叉瘫 同侧Horner征（眼裂小、眼球 内陷、瞳孔小和同侧面部无 汗），对侧偏瘫及感觉障碍。
13
短暂性脑缺血发作
临床表现
2.椎-基底动脉系统TIA
特别是单纯部分发作，常表现为持续数秒至数分 钟的肢体抽搐或麻木针刺感，从躯体的一处开始， 并向周围扩展，持续时间短，很少超过5分钟
短暂性脑缺血发作
治疗
2. 药物治疗
抗血小板聚集剂：非心源性TIA推荐抗血小板治疗 而非抗凝治疗。
① 阿司匹林 75-325mg/d ② 氯吡格雷 75mg/d 阿司匹林抑制环氧化酶而抑制血小板聚集，对消化道有 刺激，可致消化道出血。 氯吡格雷是ADP诱导的血小板抑制剂，消化道出血发生 率低，预防血管事件发生方面优于阿司匹林。
短暂性脑缺血发作
治疗
啥时候降压
高血压治疗
1. 是脑血管最重要的危险因素。 2. 普通高血压控制在140/90mmHg以下，合并糖
尿病或肾病患者控制在130/80mmHg以下。 3. 定期监测血压，盐<6g，减轻体重，减少膳食的
脂肪含量，进行适当的体育锻炼，戒烟，酒 <25g ，保持乐观的心态及长期坚持口服将压药。
10
短暂性脑缺血发作
临床表现
1.颈内动脉系统TIA (1)大脑中动脉（MCA）
供血区的TIA
缺血对侧偏瘫、面舌瘫， 可有偏身感觉障碍和对 侧同向偏盲
优势半球出现失语和失 用
非优势半球受损出现体 象障碍
11
短暂性脑缺血发作
临床表现 (2) 大脑前动脉供血区TIA
人格和情感障碍 对侧下肢无力、尿便障碍等
12
短暂性脑缺血发作
临床表现
(3) 颈内动脉(ICA)主干TIA
眼动脉交叉瘫 单眼一过性失明或黒蒙 （眼动脉受累），对侧偏瘫及感 觉障碍。
Horner交叉瘫 同侧Horner征（眼裂小、眼球 内陷、瞳孔小和同侧面部无 汗），对侧偏瘫及感觉障碍。
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短暂性脑缺血发作
临床表现
2.椎-基底动脉系统TIA
特别是单纯部分发作，常表现为持续数秒至数分 钟的肢体抽搐或麻木针刺感，从躯体的一处开始， 并向周围扩展，持续时间短，很少超过5分钟
短暂性脑缺血发作.pptPPT课件
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护理路径的实施
• 健康教育是整体护理的重要组成部 分 ，包括健康教育内容 ，具体教 育时间 ，教育方式，效果，评价 施教者等，采用分阶段连续性健康 教育 。
• 根据收集资料得到的信息，针对不 同患者采用不同的教育方式。
-
30
加强护理人员的教 育与基础护理
• 通过上课 ，观看录像 ，集体讨论的形式， 使全体护理人员牢固掌握频发和相关的护理知 识。
-
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入院时的健康教育
• (1)入院宣教,包括病房环境、设施及 安全使用、作息制度、主管医护人员。 探视、 陪护、 住院有关规章制度,住 院须知。
• (2)急性期卧床休息,以平卧位为佳。 • (3)给患者及家属以安慰和鼓励,使其
树立战胜疾病的信心。
-
34
教育方式
• 讲解或指导患者及家属阅读 • 相关的规章制度。
是针对特定的病人群体，以
时间为横轴，以入院指导、
接诊时诊断、检查、用药、
治疗、护理、饮食指导、活
动、教育、出院计划等理想
护理手段为纵轴-，
24
护理路径的定义
制成一个日程计划表，对何 时该做哪项检查、治疗及护 理，病情达到何种程度，何 时可出院等目标进行详细的 描述说明与记录。护理工作 不再是盲目机械地执行医嘱 或等医生指示后才为病人实 施治疗护理，而是有计划、 有预见性地进行护- 理工作。 25
•TCD •超声心动图 •经食管超声心动图
•MRA •脑血管造影 •抗磷酯抗体
3）其他检查： •脑脊液 •24小时动态心电图 •血栓前状态的进一步检查
•无症状心肌缺血
-
15
TIA如发生在4周以内，除进行全面而细 致的体格检查外，应在48小时以内完成上述 检查; 颈内动脉系统TIA，对颈动脉的检查 应在TIA发作后数小时之内完成，以明确是 否需进行颈动脉内膜切除术。
短暂性脑缺血发作课件课件
诊断基于一过性过程而并非 病理生理 导致急性脑缺血治疗的延误
提示一过性缺血性症状可以 引起持续脑损害
鼓励使用辅助检查确定有无 脑损害及其原因
促进快速急性脑缺血的治疗
不准确提示有无缺血性脑损 害
与心绞痛和心肌梗死的概念 相悖
更准确反映缺血脑损害
与心绞痛和心肌梗死的概念 一致
第8页，幻灯片共70页
四、TIA与脑梗死的关系
第23页，幻灯片共70页
临床表现 颈内动脉系统TIA
常见症状 对侧单肢无力或轻瘫，可伴对侧面瘫， 系大脑中动脉供血区或大脑中动脉与大脑前动脉皮 质支分水岭缺血表现。
特殊症状: 眼部症状;1、眼动脉交叉瘫，病 变侧一过性黑蒙，对侧偏瘫及感觉障碍，患者描 述“仿佛一个黑影迅速均匀地覆盖了整个视野， 直到一侧眼完全黑暗”，复明过程也是逐渐均匀； 2、Horner可干预因素
1、年龄和性别 2、遗传：
3、种族：
第18页，幻灯片共70页
脑血管病危险因素
可干预因素
1、高血压
2、心脏疾病
3、糖尿病 4、TIA及脑卒中史
5、高血脂 6、吸烟
7、肥胖与生活方式 8、口服避孕药易发生缺血性卒中。
9、同型半胱氨酸血症
与缺血性卒中正相关，与血液叶酸和维生素B12水平呈负相关，补充维生素B6、维生 素B12和叶酸能减少血液中同型半胱氨酸水平。
粥样硬化斑、微栓子检测适合于发作频繁的病 人。 4、颈动脉双功能超声检查
5、血液检测
第31页，幻灯片共70页
辅助检查
影像对脑缺血敏感性排序
PWI_DWI_ADC_Flair_ T2-T1-
功能磁共振
结构磁共振
CT___排除出血、脑梗塞早期表现
第32页，幻灯片共70页
提示一过性缺血性症状可以 引起持续脑损害
鼓励使用辅助检查确定有无 脑损害及其原因
促进快速急性脑缺血的治疗
不准确提示有无缺血性脑损 害
与心绞痛和心肌梗死的概念 相悖
更准确反映缺血脑损害
与心绞痛和心肌梗死的概念 一致
第8页，幻灯片共70页
四、TIA与脑梗死的关系
第23页，幻灯片共70页
临床表现 颈内动脉系统TIA
常见症状 对侧单肢无力或轻瘫，可伴对侧面瘫， 系大脑中动脉供血区或大脑中动脉与大脑前动脉皮 质支分水岭缺血表现。
特殊症状: 眼部症状;1、眼动脉交叉瘫，病 变侧一过性黑蒙，对侧偏瘫及感觉障碍，患者描 述“仿佛一个黑影迅速均匀地覆盖了整个视野， 直到一侧眼完全黑暗”，复明过程也是逐渐均匀； 2、Horner可干预因素
1、年龄和性别 2、遗传：
3、种族：
第18页，幻灯片共70页
脑血管病危险因素
可干预因素
1、高血压
2、心脏疾病
3、糖尿病 4、TIA及脑卒中史
5、高血脂 6、吸烟
7、肥胖与生活方式 8、口服避孕药易发生缺血性卒中。
9、同型半胱氨酸血症
与缺血性卒中正相关，与血液叶酸和维生素B12水平呈负相关，补充维生素B6、维生 素B12和叶酸能减少血液中同型半胱氨酸水平。
粥样硬化斑、微栓子检测适合于发作频繁的病 人。 4、颈动脉双功能超声检查
5、血液检测
第31页，幻灯片共70页
辅助检查
影像对脑缺血敏感性排序
PWI_DWI_ADC_Flair_ T2-T1-
功能磁共振
结构磁共振
CT___排除出血、脑梗塞早期表现
第32页，幻灯片共70页
短暂性脑缺血发作ppt课件
病因及发病机制
• 脑血管痉挛学说认为，脑动脉硬化症狭窄 可形成血流旋涡，刺激血管壁发生痉挛， 钙拮抗剂治疗TIA有效支持此学说。此外， 血液成分改变，如真性红细胞增多症、血 小板增多症、白血病、异常蛋白血症、高 凝状态和镰状细胞贫血，低血压和心律失 常所致血流动力学改变，脑外盗血综合征 和颈椎病导致椎动脉受压等均可引起TIA。
பைடு நூலகம்
• （2）特征性症状： • ①眼动脉交叉瘫和Horner征交叉瘫； • ②主侧半球受累出现失语症，为大脑中动脉皮质 支缺血累及大脑外侧裂周围区。 • （3）可能出现的症状： • ①对侧偏身麻木或感觉减退，为大脑中动脉供血 区或大脑中-后动脉皮质支分水岭区缺血； • ②对侧同向性偏盲，较少见，为大脑中-后动脉皮 质支或大脑前-中-后动脉皮质支分水岭区使顶-枕颞交界区受累所致。
• 2、鉴别诊断 • （1）可逆性缺血性神经功能缺损（RIND） 或小卒中：脑缺血导致神经功能缺损症状 体征超过24小时，可在数日-3周内完全或 近于完全消失。
• （2）短暂发作性神经疾病，如局灶性癫痫、偏 瘫性偏头痛、基底动脉型偏头痛、内耳性眩晕 （Meniere ，disease）、晕厥和阿-斯 （Adams-Stokes）综合征，以及严重心律失常， 如室上性及室性心动过速、心房扑动、多源性室 性早搏及病态窦房结综合征等引起发作性全脑供 血不足，须注意鉴别。这组疾病可引起头昏、晕 倒及意识丧失，但通常缺乏局灶性神经症状题征， 心电图可有异常。
• 2、椎-基底动脉系统TIA ：持续时间长，发作频繁多， 进展至脑梗死机会少。 • （1）常见症状：眩晕、平衡障碍，大多不伴耳鸣，少 数伴耳鸣。 • （2）特征性症状： • ①跌倒发作（drop attack）：患者转头或仰头时下肢 突然失去张力而跌倒，无意识丧失，可很快自行站起；
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效果评价
患者无焦虑等现象 发生
出院指导
1. 患者出院后如不注意控制诱发因素此病 会反复发作，因此应重点控制危险因素， 如高血压、糖尿病、心脏病、血液黏稠度 增高及高血脂等。出院后应生活规律，保 证充足睡眠，戒烟、忌酒。
2.避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、 忧虑等不利因素，保持心情舒畅。患者及 家属知悉本病可能发生脑梗死及脑出血， 经常发作的患者应避免过重的体力劳动及 单独外出，以防疾病发作时跌倒。
短暂性脑缺血发作(4)
基础知识 病例汇报 个案护理 出院指导
【概述】
短暂性脑缺血发作（TIA）是指因脑血管病 变引起的短暂的、局限性脑功能缺失或视 网膜功能障碍。
一般持续10-20分钟，1小时内缓解，不超 过24小时，不遗留神经功能缺损症状
影像学检查无相关病灶
【临床表现】
1.一般特点 好发于老年男性 多伴有高血压、动脉粥样硬化、高脂血症 突然发病，历时短暂＜24小时 恢复完全 反复发作 表现相似
3.可进行适宜的体育锻炼，如保健操、打太 极拳等，注意劳逸结合，避免晨起空腹运 动。
4.积极治疗原发病，遵医嘱按时服药，不可 随意停药或换药，阿司匹林肠溶片2.5mg 1/ 晚，辛伐他汀 20mg 1/晚，苯磺酸左旋氨氯 地平 2.5mg 1/日。
5.2周后复查血脂、肝肾功能，如有头晕、 肢体无力等不适及时就诊。
6.23-患者入院第14天
经治疗后患者患者症状好转，未再有头晕发 作。
注射用奥拉西坦
护理
改善脑代谢
脑苷肌肽 红花黄色素 硫酸氢氯吡格雷
营养神经 活血化瘀 抗血小板聚集
护理
护理计 护理措施 划
效果评价
头晕发 作的护 理
1 发作时嘱患者卧床休息，闭目养神，改 变体位时动作宜缓慢。尽量减少头部旋转 动作，特别不宜突然猛转头，或突然、剧 烈体位改变， 2密切观察眩晕发作的时间、程度、性质、 伴随症状、诱发因素以及脉象等情况。观 察有无肢麻、言语不利等中风症状。 3定时测量血压并做好记录，监测血压变 化情况。 4物品放置伸手可及处，避免取物时坠床 或跌倒。保持地面干燥、无障碍物，防止 滑倒或绊倒。卫生间地面设置防滑设施， 并设置扶手和呼叫器。
2 高血压2级 3 2型糖尿病
现病史：患者一周前无明显诱因出现发作 性头晕，头昏。持续3-5分钟可自行缓解， 无遗留不适，一日发作约0-1次。今日症状 加重，持续半小时左右仍不能缓解。
既往史：心脏病20余年，糖尿病20余年， 高血压病史2年
家族史：否认肝炎结核等传染病史及接触 史
查体：
1 T:36℃ P:70次/分 R:17次/分 BP:164/69mmHg
故事6：
• 曲突徙薪 • 有人到某人家里做客，看见主人家的灶上烟囱是直的，旁边又有很多木材。客人告诉主人
说，烟囱要改曲，木材须移去，否则将来可能会有火灾，主人听了没有作任何表示。 • 不久主人家里果然失火，四周的邻居赶紧跑来救火，最后火被扑灭了，于是主人烹羊宰牛，
宴请四邻，以酬谢他们救火的功劳，但并没有请有位客当初建议他将木材移走，烟囱改曲 的人。 • 有人对主人说：“如果当初听了那位先生的话，今天也不用准备筵席，而且没有火灾的损 失，现在论功行赏，原先给你建议的人没有被感恩，而救火的人却是座上客，真是很奇怪 的事呢！”主人顿时省悟，赶紧去邀请当初给予建议的那个客人来吃酒。
发作者可考虑使用 降纤药物
【治疗】
3.外科治疗 颈动脉或椎-基底动脉严重狭窄（>70%） 药物治疗效果欠佳或者有恶化趋势 血管内介入治疗、动脉内膜切除、动脉搭
桥
【预后】
发展为脑梗死 继续发作 自行缓解
病例汇报
患者：容连棋。男65岁。主因发作性头晕 一周加重半小时
入院时间：2015年6月10日 18:48 入院诊断：1 短暂性脑缺血发作
住院期间患 者头晕好转
护理计划
便秘护理
护理
护理措施
效果评价
1 指导患者增加粗 主要期间患者无便 纤维食物的摄取 秘发生
2 适当增加饮水量
1500-2000ml 3 可环形按摩腹部， 每日1-2次，每次 15-20分钟 4 遵医嘱给予缓泻 剂，观察不良反应
护理计划 心理护理
护理
护理措施
1提供安静安全的 病房环境，减少外 界刺激。 2应用正确的沟通 方式，耐心个倾听 患者诉说、了解患 者心理，减轻患者 的焦虑、恐惧，给 与鼓励。使患者配 合治疗，早日康复
• 领悟： • 1、预防重于救防火。客人告诉主人需要“曲突”和“徙薪”，其实就是告诉主人需要预防
【治疗】
1.病因治疗 病因明确者应针对病因治疗 控制卒中危险因素(动脉粥样硬化\高血压
\心脏病\糖尿病\高脂血症\颈椎病等) 消除微栓子来源&血液动力学障碍 戒除烟酒 坚持体育锻炼
【治疗】
2.预防性药物治疗 抗血小板凝集剂（首先）：阿司匹林、氯
吡格雷、奥扎格雷。 抗凝药物（非常规治疗）：伴房颤、频繁
2 患者神清、语利，反应力定向力正常，四肢 肌力Ⅴ级，双侧肌张力正常。
治疗计划：脑内科二级护理，低盐低脂糖 尿病饮食。抗血小板聚集、改善脑代谢、 营养神经、活血化瘀、监测血压血糖等治 疗。
6.16-患者入院第7天：பைடு நூலகம்
精神好转，头晕减轻。饮食正常、二便正常。
甘油三酯：2.15mmol/L，空腹血糖 6.83mmol/L，嘱患者低脂饮食，另加用非诺 贝特0.2口服1/晚。
【辅助检查】
CT 或MRI检查正常 超声检查 脑血管造影 其他：抗凝脂抗体
【诊断】
就诊时症状已消失 病史很重要 中老年男性突然出现局灶性脑功能损害症
状，符合颈内动脉或椎-基底动脉系统及其 分支缺血表现 短时间内完全恢复（多<1小时）
【治疗】
治疗目的： 消除病因，减少&预防复发，保护脑 功能 （短时间内反复发作病例 应采取有效治疗, 防止脑梗死发生）
【临床表现】
2.颈内动脉系统TIA 大脑中动脉——“三偏”、失语、失用、空间定
向障碍 大脑前动脉——人格情感障碍、对侧下肢无力 颈内动脉——患侧单眼一过性黑蒙、失明、对侧
偏瘫和感觉障碍/患侧Horner征、对侧偏瘫
【临床表现】
3.椎-基底动脉系统TIA （1）跌倒发作 （2）短暂性全面遗忘症 （3）双眼视力障碍发作