冠心病介入治疗应急预案及程序
介入科应急预案及流程
一、总则为确保介入科在发生突发情况时能够迅速、有效地进行抢救和处理，保障患者生命安全，特制定本应急预案及流程。
二、适用范围本预案适用于介入科在日常诊疗过程中发生的各类突发情况，包括但不限于患者术中或术后出现的急危重症、设备故障、药品缺失等。
三、组织机构及职责1. 介入科主任：负责应急预案的组织实施，协调各部门之间的工作，对应急处理过程中的重大决策进行审批。
2. 介入科护士长：负责应急预案的日常管理，组织科室人员进行应急演练，监督应急物资的储备和维护。
3. 抢救小组：由介入科主任、护士长、医师、护士等人员组成，负责应急处理过程中的具体实施。
4. 医疗设备保障小组：负责应急设备、药品的储备、维护和供应。
四、应急预案及流程1. 患者术中或术后出现急危重症（1）发现患者出现异常情况，立即通知抢救小组。
（2）抢救小组立即进行现场评估，判断病情严重程度。
（3）根据病情严重程度，迅速采取以下措施：a. 确保患者呼吸道通畅，给予吸氧。
b. 开放两条以上静脉通道，进行快速补液。
c. 根据病情，给予相应的药物治疗。
d. 通知相关科室进行会诊，协助抢救。
e. 如有必要，立即进行手术或介入治疗。
2. 设备故障（1）发现设备故障，立即通知设备维护人员。
（2）设备维护人员迅速进行故障排查，确保设备尽快恢复正常运行。
（3）在设备故障期间，采取以下措施：a. 使用备用设备进行诊疗。
b. 如无备用设备，立即向相关部门申请支援。
3. 药品缺失（1）发现药品缺失，立即通知医疗设备保障小组。
（2）医疗设备保障小组迅速进行药品补充。
（3）在药品缺失期间，采取以下措施：a. 使用其他同类药品进行替代治疗。
b. 如无替代药品，立即向相关部门申请支援。
五、应急演练1. 定期组织科室人员进行应急演练，提高应急处置能力。
2. 演练内容包括：患者术中或术后出现急危重症、设备故障、药品缺失等。
3. 演练结束后，进行总结评估，查找不足，不断改进应急预案及流程。
心脏介入诊疗应急预案
心脏介入诊疗是一种通过导管技术在心脏内部进行诊断和治疗的技术。
由于介入诊疗具有较高的风险性，因此，制定一套完善的心脏介入诊疗应急预案至关重要。
本预案旨在规范心脏介入诊疗过程中的紧急情况处理，保障患者生命安全。
二、组织架构1. 心脏介入诊疗应急预案领导小组：负责制定、修订和完善心脏介入诊疗应急预案，协调各部门共同应对紧急情况。
2. 心脏介入诊疗应急小组：负责执行心脏介入诊疗应急预案，协调各部门开展救援工作。
三、应急预案内容1. 术前准备（1）术前对患者进行全面评估，了解患者病史、过敏史等。
（2）术前向患者及其家属告知手术风险和紧急情况处理措施。
（3）准备急救药品、设备、器材等，确保手术过程中随时可用。
2. 术中紧急情况处理（1）心律失常发现患者出现心律失常时，立即停止手术操作，给予抗心律失常药物，必要时进行电复律。
（2）心肌梗死若患者出现心肌梗死，立即启动心肌梗死抢救流程，给予抗血小板聚集、抗凝、抗心肌缺血等治疗。
（3）血管并发症发现血管并发症时，立即停止手术操作，进行血管内治疗，如球囊扩张、支架置入等。
（4）空气栓塞若发生空气栓塞，立即停止手术操作，给予高流量吸氧，必要时进行体外循环。
发现出血时，立即给予止血药物，必要时进行血管内栓塞或手术止血。
3. 术后观察与处理（1）术后严密观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
（2）发现异常情况时，立即采取相应措施进行处理。
（3）术后给予患者抗感染、抗凝等治疗。
四、应急预案培训与演练1. 定期对心脏介入诊疗医护人员进行应急预案培训，提高应对紧急情况的能力。
2. 定期组织心脏介入诊疗应急预案演练，检验预案的可行性和有效性。
五、总结心脏介入诊疗应急预案的制定和实施，有助于提高心脏介入诊疗过程中的紧急情况处理能力，保障患者生命安全。
各部门应高度重视应急预案的落实，确保心脏介入诊疗工作的顺利进行。
冠心病介入治疗风险评估与应急预案
冠心病介入治疗风险评估与应急预案冠心病是指由于冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血、心绞痛和心肌梗死等疾病。
冠心病的治疗过程中，经络介入治疗被广泛应用，这种治疗方法具有创伤小、恢复快、疗效明确等优点，但同时也存在一定的风险。
因此，在进行冠心病介入治疗前，对风险进行评估并制定相应的应急预案非常重要。
1.启动器风险：在冠状动脉血管内插入导丝和导管时，存在破裂或血栓形成的风险。
这可能导致血管狭窄或闭塞，造成患者症状加重甚至心肌梗死。
2.手术感染风险：在冠心病介入手术过程中，虽然手术切口小，但仍然存在细菌感染的风险。
特别是在导管通过皮肤进入体内的过程中，如果无法保持无菌操作，容易导致手术切口感染。
3.放射性风险：冠心病介入治疗一般需要进行X射线或造影剂检查，这会产生一定的辐射。
长时间暴露于辐射环境下，可能对患者的身体产生不良影响，如导致白血病等。
4.对肾功能的影响风险：冠心病介入治疗过程中，常常需要使用造影剂，而造影剂对肾脏有一定的毒性作用。
对于肾功能不全的患者，使用造影剂会增加肾脏损伤的风险。
为了应对冠心病介入治疗的风险，制定应急预案非常重要。
以下是可以考虑的一些措施：1.患者评估：在进行冠心病介入治疗之前，应对患者进行全面评估，包括患者病史、体格检查、心电图、心脏超声等多种检查手段。
这有助于确定手术适应证和风险评估。
2.术前准备：在冠心病介入治疗前，应对患者进行术前准备，包括停止服用抗凝药物、抗血小板药物等，并进行必要的实验室检查，以确保手术顺利进行。
3.术中监测：在冠心病介入治疗过程中，应持续监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
同时，还应密切关注患者的疼痛状况以及出血、血栓等并发症的发生。
4.应急处理：在冠心病介入治疗中，如发生血栓、出血、心律失常等并发症，需要立即进行应急处理。
医护人员应具备相应的急救技能和知识，能够迅速准确地应对突发情况。
5.术后管理：冠心病介入治疗结束后，应对患者进行术后管理。
冠心病介入治疗风险评估与应急预案
冠心病介入治疗风险评估与应急预案-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII心血管疾病介入治疗风险评估及应急预案冠心病介入治疗是指用经皮穿刺动脉的方法，经股动脉或桡动脉将带有球囊的扩张管插入到冠状动脉狭窄部位，然后充气加压，使球囊扩张，通过对冠状动脉壁上粥样斑块的机械挤压及牵张作用，使狭窄血管腔扩张，减少血管狭窄的程度，增加冠脉血流量，改善局部心肌血液供应，从而使心肌缺血引起的各种症状如胸痛和/或胸闷减轻或消失，达到治疗的目的。
狭窄血管被扩张后，在病变部位再放置一个支架(stent) 以免被扩张的冠脉血管弹性回缩及减少重新发生狭窄(称再狭窄)。
近年来研制出一种减少支架植入术后再狭窄发生率的所谓“药物涂层支架”。
该类支架的表面涂有一种特殊药物，可防止或减少支架内再狭窄。
“药物涂层支架”虽然价格比较昂贵，但由于临床上取得较为满意的效果，而且方法较为简便、安全，患者也乐于接受。
冠心病介入治疗的适应症包括：心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定；虽心绞痛症状轻微，但有明确大面积心肌缺血的客观证据，狭窄病变显著；介入治疗或心脏搭桥术后心绞痛，冠状动脉管腔再狭窄；急性心肌梗死发病12小时以内，若超过12小时则1-2周后进行介入治疗。
禁忌证包括缺血性心肌病、极低的心功能EF＜20%、肾功能不全及低肾小球滤过率等，介入治疗后部分存在的有焦虑、腹胀、腰酸背痛、排尿困难、穿刺部位出血、术后低血压、造影剂反应、急性冠状动脉闭塞、心脏压塞等。
心力衰竭、心律失常等严重并发症发生率较低,并与适应证和技术水平有密切关系。
单支血管病的患者总体来说预后是好的，远期存活率很高（年死亡率<1%）,但这些患者同时也存在心绞痛发作活动能力和工作状况下降，而且需要长期药物治疗等问题。
关于多支血管病的血运重建问题，尤其要考虑的是患者的伴随疾病，与左室功能状况。
总之，倾向选择PCI的主要因素是：年轻、脑血管病、严重慢阻肺、患有限制生存的疾病、适合植入支架的病变、非LAD近端病变、不愿进行CABG的患者而愿意接受20-30%再狭窄的患者。
医院介入诊疗应急预案
一、总则为提高医院介入诊疗的安全性和效率，确保患者生命安全，特制定本应急预案。
本预案适用于医院所有介入诊疗项目，包括但不限于冠状动脉介入、神经介入、肿瘤介入、外周血管介入等。
二、组织架构1. 应急领导小组：由医院院长担任组长，分管院长、医务科、护理部、设备科、药剂科等部门负责人为成员，负责应急工作的组织、协调和指挥。
2. 应急救援小组：由介入科、心内科、神经内科、急诊科、ICU等科室医护人员组成，负责具体应急工作的实施。
三、应急流程1. 术前准备（1）术前对患者进行全面评估，了解患者病情、病史及过敏史。
（2）术前对患者进行必要的检查，如心电图、血常规、凝血功能等。
（3）术前与患者及家属沟通，告知手术风险、注意事项及可能出现的并发症。
（4）术前准备抢救药品、器械及设备，确保其完好备用。
2. 术中应急（1）术中密切监测患者生命体征，如血压、心率、血氧饱和度等。
（2）发现异常情况，立即通知医生，采取相应措施。
（3）如发生急性并发症，如心律失常、心肌梗死、血管破裂等，立即启动应急预案，进行抢救。
3. 术后应急（1）术后密切监测患者生命体征，观察患者病情变化。
（2）发现异常情况，立即通知医生，采取相应措施。
（3）术后对患者进行必要的护理，如疼痛管理、伤口护理等。
四、应急物资与设备1. 抢救药品：阿托品、肾上腺素、多巴胺、硝苯地平等。
2. 抢救器械：心脏除颤器、呼吸机、心电图机、血压计、吸痰器等。
3. 介入设备：冠状动脉介入导管、球囊、支架、药物涂层球囊等。
五、应急培训1. 定期对医护人员进行应急知识培训，提高应急处置能力。
2. 对新入职医护人员进行应急知识考核，确保其具备基本的应急处置能力。
3. 组织应急演练，提高医护人员应对突发事件的协同作战能力。
六、应急总结与改进1. 应急结束后，及时总结经验教训，完善应急预案。
2. 根据实际情况，对应急预案进行修订，提高应急工作的有效性。
3. 定期对应急预案进行评估，确保其适用性和可行性。
心脏介入治疗应急预案
一、预案背景心脏介入治疗是一种常见的治疗心脏疾病的方法，具有创伤小、恢复快等优点。
然而，由于心脏介入治疗过程中存在一定的风险，为确保患者的生命安全，特制定本应急预案。
二、预案目标1. 提高心脏介入治疗过程中突发事件的应急处置能力。
2. 确保患者在紧急情况下得到及时、有效的救治。
3. 降低心脏介入治疗过程中的风险，保障患者生命安全。
三、预案组织架构1. 应急指挥部：由医院院长担任总指挥，下设医疗救治组、后勤保障组、信息宣传组等。
2. 医疗救治组：负责心脏介入治疗过程中的突发事件处置、患者救治等工作。
3. 后勤保障组：负责应急物资、设备、人员调配等工作。
4. 信息宣传组：负责及时发布相关信息，引导患者及家属正确应对突发事件。
四、应急预案内容1. 突发事件分类（1）手术过程中出现急性心肌梗死、心律失常等危及生命的并发症。
（2）患者发生过敏反应、药物不良反应等。
（3）设备故障、手术器械损坏等。
（4）其他突发事件。
2. 应急处置措施（1）急性心肌梗死、心律失常等危及生命并发症1）立即停止手术，通知麻醉师、心电监护人员。
2）给予患者氧气吸入、建立静脉通路。
3）根据患者情况，给予抗心律失常药物、抗凝药物等。
4）如患者出现心源性休克，立即给予血管活性药物支持。
5）若情况危急，立即转至心脏重症监护室进行抢救。
（2）过敏反应、药物不良反应1）立即停止手术，通知麻醉师、心电监护人员。
2）给予患者抗过敏药物、激素等。
3）严密观察患者病情变化，必要时给予吸氧、静脉输液等支持治疗。
（3）设备故障、手术器械损坏1）立即停止手术，通知设备维修人员。
2）在等待维修期间，采用备用设备或器械完成手术。
3）如无法及时修复，立即通知上级部门，请求支援。
（4）其他突发事件1）立即停止手术，通知相关人员。
2）根据事件性质，采取相应措施进行处置。
3）确保患者安全，防止意外发生。
五、应急预案实施与培训1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
介入相关应急预案
一、概述介入手术作为一种微创手术，具有创伤小、恢复快等优点，广泛应用于临床治疗。
为确保介入手术的安全性和有效性，制定介入相关应急预案，提高医护人员应对突发事件的应急处置能力，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院所有介入手术科室，包括但不限于心脏介入、神经介入、血管介入等。
三、组织机构1. 成立介入手术科室应急预案领导小组，负责预案的制定、实施和监督。
2. 设立应急小组成员，包括主任、护士长、医生、护士等，负责具体实施应急预案。
四、应急预案内容1. 突发急危重症患者抢救处理（1）患者进入导管室后，护士应立即了解患者病情，注意观察神志、皮肤、口唇颜色、肢体温度及生命体征等情况。
（2）导管室应备有足量的手术器械、敷料，每日清点补充，以保证应急使用。
特殊器械及抢救仪器应常规准备，同时备有足量抢救物品及药品。
（3）各类抢救物品、药品、仪器固定放置并保持性能良好，严格交接，以备应急时使用。
（4）立即吸氧，开放两条以上套管针静脉通道，保持呼吸道通畅，密切监测患者的生命体征变化。
全体医护人员均应熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的使用方法，严格执行各项操作规程和急救规程。
（5）工作人员要有高度的责任心和应急能力，所有相关人员应全力以赴投入急危重症患者的抢救工作。
（6）根据患者的病情，合理安排抢救人员，由科主任统一指挥。
导管室护士密切配合手术医师进行抢救，做好患者的心理护理，使之配合治疗。
（7）做好医疗记录，各班分工负责，忙而不乱，及时报告协调。
2. 突发器械故障（1）发现器械故障时，立即通知器械供应商，同时采取应急措施，如更换备用器械等。
（2）确保手术过程中器械的正常使用，避免因器械故障导致手术中断或患者损伤。
3. 突发停电（1）发现停电情况，立即通知电力部门抢修，同时启动备用电源。
（2）确保手术室内照明、急救设备等正常运行，保障手术顺利进行。
4. 突发火灾（1）发现火灾情况，立即启动应急预案，组织人员疏散。
冠心病介入治疗应急预案及程序
冠心病介入治疗应急预案及程序
【应急预案】
（一）介入诊疗术中可能因导管钢丝等器械引起血管或心肌穿孔导致心包积液，需要立即行心包穿刺和引流。
（二）介入器械、药物干扰心脏敏感区域可能引起或加重心律失常（心跳加快、紊乱、甚至危及生命的室速或室颤或减慢，甚至停搏），情况危急时需要药物、电复律或起搏器植入。
（三）病情和病变性质决定介入术的策略，有时于介入术中临时改变计划，会向家属交待。
（四）介入术中心脏、血管内血栓形成或脱落，以及器械的断裂或脱落可能造成血管阻塞，引起心肌梗死、中风、肺栓塞或其他部位缺血，情况危急时，会考虑中断手术。
（五）部分介入术需联合应用抑制血液凝固的药物，可能诱发或加重出血，包括伤口、消化道、腹膜后、胸腔、眼底、颅内出血等，严重出血时需要输血、压迫、腔镜、外科手术等处理。
（六）患者可能对消毒剂、对比剂或其他药物、材料过敏，出现皮疹、头晕、呼吸困难、休克、溶血等，予相应处理，情况不能控制应终止手术。
（七）急诊介入治疗过程会出现再灌注综合征如：血压下降、室性心律失常、心动过缓等，可予多巴胺、利多卡因、阿托品等静推。
【程序】。
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3月的北京已是春意盎然，，每年的CIT（中国介入心脏病学大会）会议的已经成为中国心血管医生心目中的必不可少的学术大餐，2010年也如同着充满绿意的春天一样，在这个耳目一新的国家会议中心欢迎来自国内外的心脏病学专家。
每年会议组织者都会给刚刚从事介入治疗的医生提供一个由介入专家面对面传授介入治疗的基础知识的教程，对规范化介入治疗起到积极的作用。
由来自国内的具有丰富介入治疗经验的专家参加了今年的培训教程，上海中山医院葛雷教授、北京协和医院沈珠军教授、阜外心血管病医院陈珏教授、北京安贞医院周玉杰教授和宋现涛教、河北医科大学傅向华教授均强调了从事介入治疗，完成基础冠状动脉造影及对结果判读的重要性，这是进行介入治疗之前至关重要的一个训练过程。
几位专家从冠状动脉解剖和生理，冠状动脉介入治疗（急性ST段抬高性心肌梗死、不稳定心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死及稳定心绞痛的介入治疗）的适应证、相对禁忌证和禁忌证，不同介入途径的选择，介入治疗路径中的变异情况的处理，完成冠状动脉起源异常的冠状动脉造影方法，以及如何选择造影导管及介入过程中应当注意的问题向与会的医生进行了详细的讲解。
其主要内容概括如下：
1.从冠状动脉入路选择上，几位专家共同观点是根据患者基础病变、年龄、心功能等综合因素考虑，此外对于术前需要完成的必要检查如Allen试验，动脉搏动情况、患者基本情况及术前与患者交流都是必不可少的。
随着我国冠心病介入治疗的日渐普及和成熟，规范化操作更为重要，无论是桡动脉、股动脉、肱动脉及尺动脉仅是操作路径，在考虑能够完成介入治疗要求的前提下，尽可能从上肢路径完成，但是对于复杂病变介入治疗股动脉无论从操作角度还是术中出现应急变化可给医生以更多的支持。
2.从路径异常上，尤其是上肢径路中异常或者畸形相对较多，如动脉发育细小或不良（桡尺动脉优势问题，如桡动脉细小，则尺动脉可能较大）、桡动脉环、锁骨下动脉扭曲，头臂干畸形，桡动脉高位开口等，可通过规范化操作完成，但是对于成角的或者小环以及有动脉粥样硬化的环，不要强求从上肢进行操作，因为容易发生并发症。
3.关于桡动脉（α受体占优势，β受体相对少）痉挛的问题，专家们的建议是对于已经明确诊断的冠心病患者因为需要二级预防，不要因为应用β受体阻滞剂可能导致桡动脉痉挛而停用，因为停用β受体阻滞剂可发生停药综合征，对高危患者容易发生猝死，而且对术中操作导致的室性心律失常有预防作用。
傅向华教授给出他们的经验是对于血压较稳定的患者术前5-10分钟含服心痛定，可以大大减少上肢血管痉挛的发生，而且他认为β受体阻滞剂对多次穿刺上肢血管不成功导致的痉挛有关系，但如果能做到一针见血则基本上没有影响，还建议多次穿刺每次穿刺位置要上移1-2cm也可减少痉挛的发生，提高穿刺成功率。
此外，专家们还呼吁要重视桡动脉闭塞的问题，应给予足够重视。
4. 冠状动脉造影时需要明确冠状动脉的走形、分支情况，这样对于冠状动脉起源是否异常才能更好的判断，以免因为起源异常导致误判段甚至误诊，给患者造成巨大的心理压力，这方面，陈珏教授给出了丰富的实例，给与会者以莫大的启示。
对于常规操作方法不能找到冠状动脉的主要血管时，建议行升主动脉非选择性造影，有助于观察到起源异常的冠状动脉，这样即可减少因单纯用造影导管寻找导致的造影剂使用量较大，同时也可减少医患的放射线照射量。
此外，左心室造影在冠心病介入治疗中也值得重视，因为左心室造影有主意了解心脏结构和功能，尤其有心肌梗死的患者，更应当重视，对于超声心动图已经发现有左心室血
栓或者左心室舒张末压高于25mmHg以上则不宜行左心室造影。
总之，无论是冠状动脉造影还是介入治疗，处处都潜伏着危险，介入治疗无小事，尤其应注意严重并发症的预防如腹膜后血肿、骨筋膜室综合症、神经损伤等。
“勿以善小而不为，勿以恶小而为之”，这句话送给从事介入医师非常恰当，我们应当按照规范化操作及治疗来完成每一例治疗，养成良好的习惯，确保医疗安全。
前天晚上一个作家姐姐突然发消息说，妹妹，钱是挣不完的，别累着自己，身体最重要。
昨晚她发现我又在熬夜，给我发消息说，一定照顾好自己，莫名心疼你。
我很感动，又觉得很可笑。
一个没见过面的人看你熬夜都会心疼，会劝你照顾好自己，但你每天熬夜想着的那个人，没给你发过一条消息。
第一次见面的陌生人都会劝你少喝酒少抽烟，素不相识的微信好友都会让你早点休息，可你抽烟喝酒熬夜在等的那个人，从来都没在意过你，连一句晚安都没有。
我经常给别人讲道理，永远不要为了一个不爱你的人折磨自己。
但这句话其实就像放屁，因为一旦爱上一个人，就没办法控制自己。
我们在爱情里，从来都不是理性的。
后来有人问我，怎么忘记一个人。
我说，把酒喝够，把烟抽完，把黑夜熬成天亮，等你真的感觉疼了，你就忘记了。
不撞南墙不死心，大概就是这个道理。
别人苦口婆心的劝说，其实你一点儿都听不进去。
你害怕失去、害怕背叛、害怕从未拥有，你害怕的太多、心事太多，所以很难入睡。
那你就熬吧，等熬过了这一阵，你又会觉得其实生活还是很美好。
你要记住，所有关于感情的问题，都不要在深夜做决定。
无论分手还是牵手，无论坚持还是放弃。
因为女人啊，从来都不是理性动物，再加上深夜里的一杯红酒，一根香烟，感性越发强烈。
五年前第一次听梁静茹的《问》，歌里唱，如果女人，总是等到夜深，无悔付出青春，他就会对你真。
那时候真的傻到相信，用心爱一个人，就能把他留在自己身边。
现在才明白，在一起一辈子这种事，不是嘴上说了就可以。
外面的诱惑这么多，人的欲望这么大，而你能给的爱，其实就这么多。
后来我经常说，如果爱一个人又不可得，那就找个爱自己的吧。
别太累，别付出太多，别太委屈，你说你爱他所以无所畏惧，但你的感情和耐心其实就这么多，你无法永远输出。
总有一天它们会因迟迟得不到回应而枯竭。
等到那一天你会发现，哪怕再遇到喜欢的人，也没有力气去喜欢了。