急性化脓性腹膜炎患者的护理试题及答案

急性化脓性腹膜炎患者的护理试题及答案一、A1型题1．下列哪项不是腹膜炎病人采用半卧位的目的A．利于渗液积聚于盆腔B．利于腹肌松弛，以减轻疼痛C．防止下肢静脉血栓形成D．利于炎症局限及引流E．利于呼吸及循环2．下列哪项是原发性腹膜炎的病因A．手术时腹腔被污染B．病原菌经血行播散到腹腔C．阑尾炎症扩散D．胃肠道穿孔E．肝破裂3．继发性腹膜炎最常见的致病菌是A．溶血性链球菌B．肺炎双球菌C．变形杆菌D．大肠埃希菌E．厌氧类杆菌4．原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是A．有无全身感染B．有无腹膜刺激征C．腹胀的程度不一D．腹痛的性质不同E．腹腔内有无原发病灶5．急性腹膜炎治疗后最常见的残余脓肿是A．膈下脓肿B．盆腔脓肿C．肠间隙脓肿D．肝脓肿E．脾脏周围脓肿6．急性腹膜炎腹痛的特点是A．阵发性绞痛B．持续性疼痛阵发性加剧C．腹痛向肩胛部放射D．持续性剧烈疼痛E．钻顶样绞痛7．下列哪组症状应怀疑膈下脓肿A．腹腔手术后恶心、呕吐，伴高热、寒战B．腹腔手术后膀胱刺激征，伴高热、寒战C．腹腔手术后咳嗽、咳痰，伴高热、寒战D．腹腔手术后顽固性呃逆，伴高热、寒战E．腹腔手术后直肠刺激征，伴高热、寒战8．急性化脓性腹膜炎手术后的病人应取A．半卧位B．平卧位C．俯卧位D．侧卧位E．坐位9．急性腹膜炎最主要的症状是A．持续性剧烈腹痛B．呕吐C．发热D．口干、脉速E．白细胞升高10．有利于腹膜炎渗液流至盆腔，减少毒素吸收的护理措施是A．禁食、禁饮B．胃肠减压C．应用抗生素D．安置半卧位E．保持腹腔引流通畅11．胃肠减压护理，下列哪项不正确A．病人应禁食B．保持减压管通畅C．胃管堵塞禁止冲洗D．注意口腔护理E．记录吸出液的量及性质12．护理胃肠减压的病人时，哪项是错误的A．及时更换引流瓶B．口服药物后持续胃肠减压C．观察并记录引流液的量及性状D．注意口腔护理E．维持水和电解质平衡13．关于急性腹膜炎的护理，哪项是错误的A．一般取半卧位B．大剂量应用抗生素C．胃肠减压D．禁食E．绝对不能使用镇痛剂14．胃肠减压最可靠的拔管指征是A．体温正常B．腹胀消失C．肠鸣音恢复D．食欲增加E．肛门排气二、A2型题15．患者，男性，30岁。

急性阑尾炎穿孔，行阑尾切除术后第6天，体温39℃，大便次数增多，伴里急后重。

直肠指检时直肠前壁有触痛，并有波动感。

目前最主要的处理措施是A．禁食.胃肠减压 B．脓肿切开引流 C．大量应用抗生素D．物理降温 E．灌肠16．患者，男性，32岁。

既往有胃病史，近l周来常感上腹疼痛，4h前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心.呕吐。

查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。

X线检查可见膈下游离气体，首先考虑的是A．急性阑尾炎穿孔 B．胆囊炎穿孔 C．急性胰腺炎D．胃溃疡穿7L E．急性肠梗阻17．某男，40岁。

急性阑尾炎穿孔腹膜炎手术后6d，体温39。

c，切口无红肿，大便次数增多．有黏液，伴里急后重，应考虑并发A．盆腔脓肿 B．膈下脓肿 C．肺部感染 D．肠道感染 E．切口感染28．女性，39岁，急性阑尾炎手术后第5天，出现下腹坠胀，腹泻.里急后重，发热，考虑该患者目前的情况可能是A．粘连性肠梗阻 B．切口化脓性感染 C．感染性痢疾D．膈肌下脓肿 E．盆腔脓肿19．男性，23岁，因急性胆囊炎穿孔而继发腹膜炎，手术后为了预防粘连性肠梗阻，最主要的护理措施是A．充分补液 B．合理应用抗生素 C．禁食和胃肠减压D．指导患者早期下床活动 E．维持引流管引流通畅20．患者，女性，45岁。

腊总管切开取石术后，T形管引流2周，拔除T管前试行夹闭管道l～2d，重点观察内容应该是A．胆汁性腹膜炎.高热.黄疽 B．大使颜色 C．饮食于睡眠D．引流管皮肤口处又无异常症状 E．生命体征和神志21．患者，男性,48岁。

胃穿孔腹膜炎术后第5天，检查：体温39.5℃，切口无异常，大便次数增多，有黏液，伴里急后重，应考虑并发症是A．盆腔脓肿 B．肠间脓肿 C．膈肌下脓肿 D．肺脓肿 E．泌尿道感染22．患者，男性，22岁。

因不慎被汽车撞倒，30min后来院治疗，主诉腹部剧痛。

体检：全腹部压痛.反跳痛及肌紧张，腹腔穿刺抽出200ml不凝固的血液。

该患者发生了下列哪种情况A．膈肌下脓肿 B．实质性脏器破裂 C．盆腔脓肿D．原发性腹膜炎 E．腹膜后血肿23．某肝硬化患者，突然出现腹痛.发热，体温38.7℃.血白细胞13.2×109／L，腹水穿刺液呈昆浊渗出液，腹水培养有大肠杆菌生长。

提示患者合并A．败血症 B．原发性腹膜炎 C．胆道感染 D．结核性腹膜炎 E．原发性肝癌24．男性，28岁，十二指肠溃疡穿孔并发弥漫性腹膜炎，手术后6d，出现发热.右上腹疼痛.伴有呃逆。

首先考虑A切口感染 B．膈下脓肿 C.箍腔脓肿 D．胆道感染 E．胸膜炎25．男性，47岁，毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛.发热，伴有腹膜刺激征，A.倾倒综合征 B．上消化道出血 C．十二指肠残端破裂D．吻合口梗阻 E．输入襻梗阻26．女性，42岁，1d前出现转移性右下腹痛，麦氏点有固定压痛，现腹痛突然加剧，范围扩大，腹部有肌紧张。

应考虑A．单纯性阑尾炎 B．化脓性阑尾炎 C．坏疽性阑尾炎D．阑尾周围脓肿 E．阑尾穿孔腹膜炎27．女性，40岁，急性阑尾炎穿孔并腹膜炎，手术治疗后第7天，体温39℃，伤口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，应考虑并发了A．细菌性痢疾 B．切口感染 C．肠炎 D．粘连性肠梗阻 E．盆腔脓肿28．腹膜炎手术后6d，体温上升至38℃，伴有里急后重，下列哪项检查最简便准确A．腹部B超 B．大便常规 C．检查手术切口 D．直肠指诊 E．腹部X线摄片29．男性，l9岁，从三楼坠落，查患者面色苍白，血压8/6kPa(60/45mmHg)，脉搏120/min,全腹压痛.反跳痛。

为明确诊断，应首先进行下列哪项检查A．CT B．B超 C．血象检查 D．X线检查 E．腹腔穿刺30．患者，男性，26岁，上腹部汽车撞伤4h，检查：面色苍白，四肢湿冷，血压60/40mmHg，脉率140／全腹轻度压痛和反跳痛，腹肌紧张，肠呜音较弱，首先应考虑A．胆囊破裂，胆汁性腹膜炎 B．小肠破裂，弥漫性腹膜炎C．严重腹壁软组织挫伤 D．肝.脾破裂 E．胰.十二指肠破裂.腹膜炎31．患者小张，男性，25岁，汽车司机，因继发性腹膜炎急诊手术。

术后胃肠减压，如果出现下列哪种情况应A．减压液为食物残渣 B．减压液为淡黄色 C．减压液为棕褐色D．减压液为鲜红色血液 E．减压液为鲜绿色三、A3型题(18—20题共用题干)男性患者，转移性右下腹痛2d，伴呕吐，腹部检查全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以右下腹为著，肠呜音消失，移动性浊音阳性。

32．这位患者的初步诊断是A．急性胃肠炎 B．阑尾炎并腹膜炎 C．胆囊炎D．胆道蛔虫病 E．胃穿孔并腹膜炎33．该患者诊断性腹腔穿刺可能抽出液体为A．黄绿色无臭味混浊液 B．稀薄略带臭味的脓液 C．气味腥臭的血性液体D．抽出无臭味的稀薄脓液 E．草绿色透明液体34．女性，58岁，急性化脓性腹膜炎术后第1天。

患者对留置胃管的作用不理解，要求拔除。

护士对胃管作用的解释不妥的是A．可以预防胃出血 B．有利于胃肠功能的恢复 C．可以减轻腹胀D．避免胃肠内积气积液 E．有利于胃肠吻合口的愈合四、A4型题(35～37题共用题干)齐先生，39岁。

十二指肠溃疡史6年，3h前饱餐后突然出现刀割样上腹部疼痛，并且很快波及全腹部，伴恶心.呕吐.大汗淋漓。

已经确诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎，准备急症手术治疗。

35．支持急性腹膜炎的主要依据是A．腹膜蒯激征 B．全腹部剧痛 C．体温升高 D．全身中毒症状 E．现象井高36．下列哪项检查是十二指肠穿孔的主要依据A．十二指肠溃疡史 B．肝浊音界缩小 C．剧烈蝮痛D．膈肌下半月形游离气体 E．腹膜刺激征37．患者胃大部切除术后行毕Ⅱ式吻合术，手术后需要观察的并发症不包括A．手术后大出血 B．吻合口梗阻 C．输入段肠袢梗阻D．输出段肠袢梗阻 E．胃潴留(38～40题共用题干)男性，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8h，腹痛呈持续性。

体查：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(±)，肠鸣音消失。

血常规：WBC 18x109／L，NO.9。

38．此患者应考虑为A．急性胆囊穿孔腹膜炎 B．消化性溃疡穿孔腹膜炎 C．急性阑尾炎穿孔腹膜炎 D．重症胰腺炎井感染 E．急性肠扭转井腹膜炎39．为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义A．血生化检查 B．X线透视或摄片 C．B超 D．CT E．腹腔穿刺40．此患者最适当的处理为A．胃肠减压，使用抗生素 B．补充血容量 C．穿刺引流D．急诊手术 E．观察4～8h，病情不见好转再紧急手术（41～43题共用题干）女性，38岁，已婚，农村妇女。

2年来常感下腹部隐痛不适，l2h前突起转移性右下腹痛，伴恶：b，呕吐.发热，查右下腹明显压痛.反跳痛.肌紧张。

血常规；wBc l6。

1097。

，NO.88尿常规无特殊异常。

41．患者此次发病与盆腔炎鉴别最可靠的临床表现为A．2年来下腹部常常隐痛不适 B．恶心.呕吐.发热C．转移性右下腹痛及有下腹明显压痛.反跳痛 D．血常规和尿常规检查E．月经生育史42 ．该患者诊断为急性化脓性阑尾炎并腹膜炎，手术后第4天出现腹坠胀、小便次数增多.里急后重.排尿困难等现象。

首先考虑可能的原因为A．急性肠胃炎 B．泌尿系感染 C．急性附件炎 D．直肠癌 E．盆腔脓肿43．经直肠有阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。

此时采用何种治疗方法最恰当A．大剂量抗生素 B．热水坐浴，会阴部理疗 C．急诊附件炎D．直肠炎 E．盆腔脓肿（44～46共题共用题干）李先生，腹部被车撞伤5h，腹痛明显，伴面色苍白，四肢厥冷，体检：血压：75/55mmhg .脉博140/min，全腹轻度压痛.反跳痛.肌紧张，腹部透视无异常发现。

44．首先考虑该患者为A．严重的腹壁软组织挫伤 B．腹膜后血肿 C．十二指肠破裂D．肝脾破碰 E．空肠破裂45．以下措族中错误的是A．避免活动 B．观察生命体征变化 C．注意腹部症状.体征变化D．输液.给氧 E．误穿入血管46．该患者腹腔穿刺液中血液不凝固的原因是A．凝血因子消耗 B．出血量过大 C．凝血功能障碍D．腹膜有脱纤维作用 E．误穿人血管（47～49）题共用题干）男性，30 岁，因车祸撞伤腹部，诉腹痛，伴恶心.呕吐.呕吐物量少，X线透视可见隔下游离气体，拟诊为胃肠穿孔。

47．该患者空腹穿孔，拟保守治疗，下列哪一项处理不正确A．监测生命体征 B．监测腹部体征 C．监测尿量D．解除患者疼痛 E．应用抗生素48．在观察过程中，出现下列情况说明病情恶化，考虑中转手术，但哪项除外A．原发病变严重，起病迅猛 B．无局限趋势 C．出现休克表现D．病情不缓解反而加重 E．患者疲困无力49．手术治疗，术中应做到A．清理腹腔 B．吸净脓液 C．尽可能去除原发病灶D．安置腹腔引流 E．以上均是(50～54题共用题于)患者，女性，54岁。