8章排泄护理

第一节 排便护理 一、与排便有关的解剖和生理 二、排便活动的评估 三、异常排便的护理 四、协助排尿的护理技术
第一节 排便护理 与排便有关的解剖和生理
小肠 大肠
盲肠 结肠 肛管
第一节 排便护理 排便活动的评估
（一）影响排便的因素 1.年龄 2.食物与液体摄入 3.心理因素 4.社会文化因素 5.活动 6.个人排泄习惯 7.疾病 8.治疗和检查 9.药物
（二）排便的一般评估
内容物
（食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌 以及机体代谢的废物） 粪便表面附有血液、脓液或肉眼可见的粘液：消化道有感 染或出血
肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片
第一节 排便护理 排便活动的评估
（二）排便的一般评估 气味
严重腹泻：粪便呈碱性反应，极恶臭
下消化道溃疡、恶性肿瘤：腐败臭 上消化道出血：柏油样便，腥臭味 消化不良，乳、儿糖类未充分消化或吸收脂肪酸： 粪便呈酸性反应，气味为酸败臭
基础护理学
张黎明
学习目标
1.能正确评估排尿、排便活动情况及尿液、粪便的性 状。 2.能为排尿异常、排便异常患者制定相应的护理措施。 3.明确导尿术和留置导尿术的目的及注意事项。 4.能熟练完成男、女患者导尿术操作。 5．熟悉留置导尿患者的护理措施，能够为留置导尿 患者实施护理。 6.明确灌肠法的目的，能够比较各种灌肠法的异同点。 7.能熟练完成各种灌肠术操作。 8.实施导尿、灌肠的过程中，能够保护患者隐私，体 贴爱护患者。
第一节 排便护理 排便活动的评估 便秘 粪便嵌塞 腹泻 排便失禁 肠胀气
（三）异常排便的评估
1. 定义：正常的排便形态改变，排便次 数减少，排出过干过硬的粪便，且排 便不畅、困难 定义：粪便持久滞留堆积在直肠内，坚 2. 原因：器质性病变、排便习惯不良、 硬不能排出 中枢神经系统功能障碍、饮食结构不 原因：便秘未能及时解除，粪便滞留在 1. 定义：排便形态改变，频繁排出松散稀 合理等 直肠内，水分被持续吸收而乙状结肠移下 薄的粪便甚至水样便 3. 症状：头痛、胀痛、消化不量、食欲 的粪便又不断加入，最终使粪块变得又大 2.不佳等 常见：饮食不当、胃肠道疾患等 又硬不能排出 定义：肛门括约肌不受意识的控制而不 3.1. 症状：恶心呕吐、腹痛、里急后重，肠 定义：胃肠道内有过多气体积聚，不能 鸣音亢进 症状：病人有排便冲动，腹部胀痛，直 自主的排便 排出 肠肛门疼痛，肛门处有少量液化的粪便渗 2. 原因：神经肌肉系统的病变，如瘫痪等 原因：食入过多产气性的事物，肠梗阻 出，但不能排出粪便 3. 症状：不自主地排出粪便 或肠道手术等 症状：腹部膨隆、疼痛，肛门排气过多， 叩诊呈鼓音
第一节 排便护理 排便活动的评估
（二）排便的一般评估 颜色 （正常成人：黄褐色或棕黄色；婴儿： 黄色或金黄色 ） 柏油样便：上消化道出血 白陶土样便：胆道梗阻
暗红色血便：下消化道出血
果酱便：肠套叠、阿米巴痢疾 粪便表面粘有鲜红色血液：痔疮或肛裂 白色“米泔水”样：霍乱、副霍乱
第一节 排便护理 排便活动的评估
第一节 排便护理 排便活动的评估
（二）排便的一般评估 排便次数 成人：1~3次 婴幼儿：3~5次
>3次/日或< 3次/周视为排便异常 量 与进食量、食物的种类和液体摄入有关
第一节 排便护理 排便活动的评估
（二）排便的一般评估 形状和软硬度(正常为成形软便)
软硬度：水样便、不成形便、成形便、硬便和羊屎样便 直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻：扁条状或带状 便秘：坚硬、呈栗子样 消化不良或急性肠炎：稀便或水样便
大量不保留灌肠
目的 （1）解除便秘、肠胀气 （2）清洁肠道，为肠道手 术、检查、分娩做准备 （3）稀释并清除肠道内有 害物质，减轻中毒 （3）灌入低温液体，为高 热患者降温。
评估 （1）病人的病情、临床诊断、 灌肠的目的 （2）病人的意识状态、心理 状况和排便情况 （3）病人肛周皮肤、黏膜情 况 （4）病人对灌肠的理解程度 、配合能力。
两人以上 的病房用 屏风或隔 帘遮挡； 酌情关闭 门窗，调 节室温； 采光充足。
第一节 排便护理 协助排便的护理技术
心理护理 保护皮肤 帮助病人重建正常排便的 能力 如无禁忌，保证病人每天 摄入足量的液体 保持床褥、衣服清洁，室 内空气清新
排便失禁病人的护理
第一节 排便护理 异常排便的护理
养成良好的饮食习惯 去除病因 鼓励病人适当活动 按摩、遵医嘱肛管排气
肠胀气病人的护理
第一节 排便护理 协助排便的护理技术
灌肠法
早期可使用栓剂、口服缓泻药来 润肠通便 必要时先行油类保留灌肠，2-3小 时后再做清洁灌肠 人工取便 健康教育
第一节 排便护理 异常排便的护理 腹泻病人的护理
去除病因 卧床休息，减少肠蠕动，注 意腹部保暖 膳食调理 补充水电解质 维持皮肤完整性 密切观察病情 心理支持 健康教育
第一节 排便护理 异常排便的护理
定义
将一定量的液体由肛门经直肠灌入结 肠，以帮助病人清除肠道、排便排气或 由肠道供给药物或营养，以达到确定诊 断和治疗目的的方法
分类
不保留灌肠 保留灌肠
用物准备
大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 清洁灌肠
操作
实施步骤
大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 保留灌肠 口服高渗溶液清 洁肠道
第一节 排便护理 协助排便的护理技术
第一节 排便护理 协助排便的护理技术
护士 准备 患者 准备
大量不保留灌肠—操作前准备
环境 准备
用物 准备
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
洗手、 戴口罩， 衣帽整 洁、态 度和蔼。
经护士指 导，了解 大量不保 留灌肠的 目的、方 法、注意 事项及配 合要点， 灌肠前协 助患者排 尿。
1)灌肠盘 2)灌肠溶液 3）溶液量及温度 4）输液架、毛毯、 屏风、便盆及便盆布。
第一节 排便护理 异常排便的护理
提供适当的排便环 选取适宜的排便姿势 便秘病人的护理 腹部环形按摩 遵医嘱给予口服缓泻药物 使用简易通便剂 以上方法均无效时，遵医嘱给予
灌肠术 健康教育 帮助病人重建正常的排便习惯 合理安排膳食 鼓励病人适当运动
第一节 排便护理 异常排便的护理 粪便嵌塞病人的护理