儿童常见实体瘤化疗方案
儿童急淋2016化疗方案
儿童急淋2016化疗方案儿童急性淋巴细胞白血病（儿童急淋）是一种常见的儿童恶性肿瘤，它是由淋巴母细胞恶性克隆性增生引起的。
儿童急淋对治疗的反应性较高，积极的化疗方案是治疗儿童急淋的主要手段之一。
在2016年，世界卫生组织（WHO）发布了新的儿童急淋化疗指南，以下是儿童急淋2016化疗方案的详细介绍。
1. 综合治疗方案儿童急淋2016化疗方案是基于儿童急淋的病情及分期来选择合适的化疗药物进行治疗。
综合治疗方案通常包括以下几个阶段：诱导治疗、加强治疗、保持治疗和脑脊液治疗。
2. 诱导治疗诱导治疗是指通过给药使患儿达到缓解状态的初期阶段。
通常使用的化疗药物包括多西他赛、阿糖胞苷、来氟米特、阿霉素和阿卡波糖等。
这些药物能够破坏恶性克隆细胞，降低白血病细胞数量，并帮助患儿恢复正常的造血功能。
3. 加强治疗加强治疗是诱导治疗之后的继续治疗阶段，目的是进一步降低白血病细胞数量，并预防疾病复发。
常用的药物包括甲氨蝶呤、环磷酰胺和像素黄嘌呤等。
这些药物具有较高的毒副作用，因此需要密切监测患儿的身体状况，并针对不良反应进行相应的处理。
4. 保持治疗保持治疗是指在达到缓解状态后，通过长期使用药物维持患儿的病情稳定。
常用的保持治疗药物包括6-巯基嘌呤、免疫球蛋白和甲泼尼龙等。
这些药物有助于保持免疫系统的正常功能，并预防病情复发。
5. 脑脊液治疗儿童急淋往往会累及中枢神经系统，在诊断和治疗过程中需重点考虑。
脑脊液治疗是通过腰穿或者滴注将化疗药物直接注入患儿的脑脊液中，以预防或清除系统性治疗无法到达的白血病细胞。
常用的药物包括甲氨蝶呤、阿霉素和环磷酰胺等。
6. 其他治疗方法除了化疗方案，还可以联合其他治疗方法，如放射疗法和骨髓移植等，以提高治疗效果。
放射疗法用于局部肿瘤治疗，特别是对于波及颅脑区域的儿童急淋。
骨髓移植是指将健康的造血干细胞移植到患儿体内，以替代异常的造血功能。
这些辅助治疗方法需要根据患儿的具体情况进行选择和应用。
肾母细胞瘤化疗方案
肾母细胞瘤化疗方案1. 肾母细胞瘤简介肾母细胞瘤是一种儿童肿瘤，常见于1岁到4岁的幼儿，占儿童肾肿瘤的90%以上。
它起源于肾胚胎过程中的肾母细胞，通常生长在肾脏的中央区域。
肾母细胞瘤往往生长迅速，容易发生转移，是一种恶性肿瘤。
化疗是肾母细胞瘤治疗的重要手段之一，可以通过药物阻断肿瘤细胞的生长和扩散，提高治愈率和生存率。
2. 常用化疗药物对于肾母细胞瘤的化疗，常用的药物包括以下几种：•铂类药物：如顺铂、卡铂等，通过与DNA结合从而抑制肿瘤细胞的复制和分裂；•高效抗代谢药物：如去甲氧氟胞嘧啶、长春新碱等，可干扰肿瘤细胞的代谢过程；•DNA破坏剂：如阿霉素、维罗莫司等，可直接破坏肿瘤细胞的DNA 结构。
3. 化疗方案针对肾母细胞瘤的化疗方案通常包括预治疗、手术、辅助化疗和维持治疗等阶段。
以下是一种常用的化疗方案：预治疗•药物选择：顺铂、去甲氧氟胞嘧啶•用药方式：静脉输注•用药周期：每3周为1个周期，连续2-4个周期手术治疗预治疗后，根据肿瘤的缩小程度进行手术判断。
手术治疗主要以部分肾切除为主，对于肿瘤扩散较多或肾功能已受损的患者可考虑全肾切除。
辅助化疗•药物选择：卡铂、长春新碱、阿霉素、维罗莫司等•用药方式：静脉输注•用药周期：每3周为1个周期，连续2-3个周期维持治疗•药物选择：顺铂、长春新碱、阿霉素•用药方式：静脉输注•用药周期：每3周为1个周期，连续6个周期4. 化疗的注意事项化疗对于治疗肾母细胞瘤起着重要作用，但同时也伴随着一定的副作用和风险。
以下是一些应注意的事项：•心脏功能监测：一些化疗药物对心脏有一定的损害作用，治疗期间应定期监测心脏功能，如心电图、超声心动图等。
•肿瘤标志物监测：定期检测肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等，以评估化疗的疗效。
•免疫功能监测：化疗可能对免疫系统产生影响，应定期检测免疫功能，如淋巴细胞计数、免疫球蛋白水平等。
•副作用处理：注意化疗药物的常见副作用，如恶心、呕吐、腹泻、贫血等，及时进行有效处理。
急淋儿童化疗方案
急淋儿童化疗方案引言急性淋巴细胞白血病（急淋）是一种常见的儿童恶性肿瘤，即使在现代医学的发展下，其疗效仍然存在一定的挑战。
由于儿童的特殊生理构造和免疫系统，需要设计适合他们的化疗方案。
本文将介绍一种针对急淋儿童的化疗方案，旨在提供更好的治疗效果和生活质量。
治疗目标急淋的治疗目标是实现无残留致死性病灶，恢复正常造血功能，并确保患儿能够正常生活和成长。
化疗方案的设计需要综合考虑患儿的年龄、病情评估和预后风险等因素，以实现最佳的治疗效果。
化疗方案前期准备在开始化疗之前，需要进行一系列的准备工作，以确保化疗的安全和有效性。
包括以下几个方面：1.完善的病情评估：通过临床检查、医学影像学和实验室检查等手段，全面了解患儿的病情，评估适合的化疗方案。
2.骨髓穿刺：通过骨髓穿刺检查，确定病情的分期和分型。
3.心脏功能评估：使用心脏彩超或心脏核素显像等手段，评估患儿的心脏功能。
4.保肝措施：在化疗前需要给予充分的保肝治疗，保证肝功能正常。
化疗药物化疗方案主要采用多种药物的组合使用，以提高疗效和减少药物抵抗的可能性。
常用的化疗药物包括：1.帕立柏（Vincristine）：作为急淋化疗的基础药物，通过抑制肿瘤细胞的有丝分裂，抑制其生长和分裂。
2.头孢曲松（Dexamethasone）：通过抑制细胞增殖和诱导白血病细胞凋亡，起到抗白血病作用。
3.他克莫司（Asparaginase）：通过降低血液中的谷氨酰胺含量，阻断白血病细胞的营养供应，抑制其生长。
4.霉素B（Daunorubicin）：具有强烈的细胞毒作用，能够干扰白血病细胞的DNA合成和修复。
5.亚胺培南（Imipenem）：针对感染性并发症，预防和治疗细菌感染。
化疗方案的执行具体化疗方案的执行需要由专业的医疗团队完成，在监测患儿的病情变化的同时，合理调整药物剂量和疗程。
一般化疗周期为4-6周，根据患儿的耐受性和疗效进行调整。
•第一周期：帕立柏、头孢曲松和他克莫司的组合使用，持续4周。
化疗方案 神经母细胞瘤
化疗方案：神经母细胞瘤神经母细胞瘤简介神经母细胞瘤是一种儿童常见的恶性肿瘤，起源于原始神经外胚层细胞。
神经母细胞瘤通常发生在儿童身上，尤其是5岁以下的儿童。
这种肿瘤通常位于头部、腹部或盆腔，可能会侵犯神经系统和其他器官。
由于其高度侵袭性和晚期发现的情况，神经母细胞瘤的治疗复杂而困难。
化疗的重要性在神经母细胞瘤的治疗中，化疗被视为关键的组成部分。
化疗可以通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散，控制瘤体大小和减轻症状。
它还可以作为手术前后以及放疗前后的辅助治疗，以减少肿瘤复发的风险。
化疗方案神经母细胞瘤的化疗方案通常基于瘤体的分期和患者的年龄、健康状况以及其他因素进行个体化制定。
下面是一种常见的化疗方案：1. 总体介绍•化疗方案名称：迪芬辛方案•化疗周期：高剂量化疗周期后随机分配到两个治疗组。
•化疗时间：每个周期持续3-5天，每3-4周为一个周期，共6-8个周期。
•化疗药物：–CI（卡铂）：注射剂，静脉滴注。
–VP（长春新碱）：注射剂，静脉滴注。
–VCR（长春巴豆碱）：注射剂，静脉滴注。
–CTX（环磷酰胺）：口服或静脉注射。
–ETO（依托泊苷）：注射剂，静脉滴注。
2. 高剂量化疗周期在高剂量化疗周期中，患者接受高剂量化疗药物，以彻底清除体内的肿瘤细胞。
常用的方案包括：•HD-CT（高剂量环磷酰胺和长春巴豆碱）：每3-4周为一个周期，共3个周期。
该方案在手术前或手术后常用。
3. 迪芬辛方案在高剂量化疗周期后，患者将随机分配到迪芬辛方案的两个治疗组。
迪芬辛方案是一种常用的化疗方案，主要包括以下两组：•VEC组：VP + ETO + CTX方案，每3-4周进行一个周期，共4-6个周期。
•高剂量VECE组：LP（长春新碱） + VP + ETO + CTX方案，每3-4周进行一个周期，共2-4个周期。
4. 其他化疗方案除了迪芬辛方案，还有其他的一些常见的化疗方案可供选择，如：•POG方案：VP +卡铂 +长春巴豆碱/环磷酰胺 + VCR/环磷酰胺。
化疗方案 神经母细胞瘤
化疗方案：神经母细胞瘤简介神经母细胞瘤是一种常见的恶性肿瘤，多发生在儿童身上。
该疾病起源于神经系统的母细胞，可以发生在脑部、胸腔和腹腔等部位。
由于神经母细胞瘤的生长迅速和侵袭性，化疗在治疗方案中起着至关重要的作用。
本文将详细介绍神经母细胞瘤的化疗方案，包括药物选择、给药途径和疗程安排。
药物选择对于神经母细胞瘤的化疗，常用的药物包括顺铂（Cisplatin）、长春新碱（Etoposide）、卡培他滨（Cyclophosphamide）和长春瑞滨（Vincristine）。
这些药物具有较好的抗肿瘤活性，能够有效地抑制神经母细胞瘤的生长和扩散。
顺铂顺铂是一种铂类化疗药物，具有较强的抗肿瘤活性。
它通过干扰肿瘤细胞的DNA复制和修复过程，进而抑制肿瘤细胞的生长和分裂。
顺铂通常与其他化疗药物联合应用，以增强疗效。
长春新碱是一种拓扑异构酶Ⅱ抑制剂，可以阻断DNA链的旋转，阻碍DNA的复制和修复，从而干扰肿瘤细胞的生长和分裂。
长春新碱常与顺铂联合应用，促进抗肿瘤疗效的提高。
卡培他滨卡培他滨是一种细胞毒性药物，主要通过抑制肿瘤细胞的DNA合成和RNA合成，阻碍肿瘤细胞的生长和分裂。
卡培他滨常与顺铂或长春新碱联合应用，以增强神经母细胞瘤的化疗效果。
长春瑞滨长春瑞滨是一种微管抑制剂，可以阻断肿瘤细胞的有丝分裂过程，从而抑制肿瘤细胞的增殖和扩散。
长春瑞滨通常与其他化疗药物联合应用，以提高治疗效果。
给药途径神经母细胞瘤的化疗药物可以通过不同的途径给药，包括口服、静脉注射和腹腔注射等。
口服给药口服给药方便简单，适用于某些口服可用的化疗药物。
然而，对于某些需要高浓度药物才能达到有效治疗水平的药物，口服给药可能不够理想。
静脉注射是最常见的给药途径，可将化疗药物直接输送到病灶部位，从而提高药物浓度。
但静脉注射需要在医院监测下进行，可能会对患者造成一定的不适。
腹腔注射对于神经母细胞瘤转移到腹腔的患者，腹腔注射可以直接将化疗药物输送到病灶部位。
肉瘤化疗方案汇总
肉瘤化疗方案汇总肉瘤，又称为恶性肉瘤，是一种恶性肿瘤，通常在肉体组织中发生，包括肌肉、骨骼、结缔组织和软组织。
目前，化疗是肉瘤治疗计划中的重要组成部分，能够延长患者的生存期，减轻疼痛，并改善生活质量。
本文旨在汇总目前广泛使用的肉瘤化疗方案，了解其优缺点，以及治疗的注意事项。
成人软组织肉瘤成人软组织肉瘤（ASTS）是一种冠状恶性肿瘤，最常见于躯干、胸部和手臂，也可能在腿等肢体发生。
以下是常用的ASTS化疗方案：1.朗格尔汀/多柏霉素/环磷酰胺（LA）方案：此方案是ASTS 治疗的标准方案。
包括长春新药厂的朗格尔汀、多柏霉素和环磷酰胺。
LA方案通常通过缩小肿瘤容积，为外科手术创造条件。
使用朗格尔汀时需要注意其对恶性高热和皮肤症状的副作用。
2.DOXO延伸方案：该方案是ASTS和肺部转移病例中的常规方案。
包括多柏霉素，铂类药物和顺铂。
DOXO方案具有很好的耐受性，但其副作用包括骨髓抑制和恶心。
3.DA治疗方案：该方案包括长春新药厂的多柏霉素/阿霉素/环磷酰胺。
DA方案通常用于影响氧化还原反应的肉瘤。
这种治疗方案已经在肝胆管癌、宫颈癌、卵巢癌和其他类型的肿瘤中获得广泛应用。
青少年和儿童软组织肉瘤青少年和儿童软组织肉瘤（STS）通常发生在肩胛骨、头部和颈部、手臂和胸部等部位。
对于不同类型的青少年和儿童STS，以下是常用的化疗方案：1.VIDE方案：VIDE化疗方案包括顺铂、长春新药厂的多柏霉素/阿霉素和环磷酰胺。
对于本地高风险的儿童或青少年，VIDE是一种常规的化疗方案，但其副作用包括骨髓抑制和间质性肺病变。
2.IVA方案：IVA方案包括妥布霉素、异环磷酰胺和长春新药厂的多柏霉素。
该方案已被证明对儿童和青少年具有较好的疗效。
骨肉瘤骨肉瘤（OS）是一种高度恶性的骨癌，常见于儿童和青少年。
以下是常用的化疗方案：1.MAP方案：MAP方案是骨肉瘤的常规化疗方案，包括长春新药厂的多柏霉素、阿霉素和顺铂。
MAP方案可以通过减少肿瘤大小来提高肿瘤的反应性，作为初始治疗方案。
神经母细胞瘤化疗方案
神经母细胞瘤化疗方案神经母细胞瘤是一种罕见但危险的儿童肿瘤，通常起源于胚胎发育过程中的神经母细胞。
这种癌症通常发生在肾上腺、腹部或胸部，但也可以发生在头部、颈部或其他部位。
由于神经母细胞瘤的高度侵袭性和快速蔓延的特点，化疗在治疗中扮演着重要的角色。
化疗是通过使用抗癌药物来破坏神经母细胞瘤细胞并抑制其进一步生长和扩散的一种治疗方法。
化疗可以作为手术前的辅助治疗，也可以作为手术后的辅助治疗或平行治疗。
在制定神经母细胞瘤化疗方案时，医生会考虑多个因素，包括患者的年龄、病情的严重程度、肿瘤的分级和扩散程度等。
下面是几种常见的神经母细胞瘤化疗方案：1. COJEC方案（化疗联合放疗）COJEC方案是针对高危神经母细胞瘤患者设计的一种综合治疗方案。
该方案包括环磷酰胺、表柔比星、长春新碱、顺铂和VP-16等多种化疗药物的联合应用。
通常在放疗前后进行化疗，旨在减小肿瘤的体积以方便手术切除或减缓术后复发的风险。
2. CADO方案（化疗联合放疗）CADO方案是针对中高危神经母细胞瘤患者设计的一种综合治疗方案。
该方案包括环磷酰胺、表柔比星、长春新碱、顺铂和柔红霉素等多种化疗药物的联合应用。
与COJEC方案相比，CADO方案使用柔红霉素替代了VP-16。
这种方案被广泛应用于儿童神经母细胞瘤的治疗中，取得了显著的疗效。
3. VAC方案（化疗前手术）VAC方案是一种先行化疗后手术的治疗方案，旨在缩小肿瘤体积，减少患者手术时的风险。
VAC方案包括顺铂、长春新碱和环磷酰胺等化疗药物的联合使用。
在化疗后，医生可以更容易地切除肿瘤，且化疗可以进一步清除残留的癌细胞。
4. Tipifarnib方案（靶向治疗）Tipifarnib是一种靶向治疗药物，用于治疗复发或进展性的神经母细胞瘤。
它通过抑制特定的信号通路，阻止癌细胞的生长和分裂。
Tipifarnib通常与化疗药物联合使用，以提高疗效。
虽然以上列举的几种方案在神经母细胞瘤的治疗中被广泛应用且取得了一定的成功，但具体的治疗方案仍应根据患者的具体情况和医生的建议进行个体化制定。
儿童实体肿瘤的化疗
日本 医 学 介 绍 ２ ０ ０ ２年 第 ２ ３卷 第 ９期
儿 童 实 体 肿 瘤 的 化 疗
熊 谷 昌明
一
等
、
神 经 母 细 胞 瘤
叶 乙 甙 或 长 春 新 碱 的 疗 效 没 有 差 别 ， 合 化 疗 结 ２次 致 癌 的 可 能 性 ， １９ 从 ９ ８年 的新 化 疗 方 案 开
不 过 ， ａｔｚ ｍａ ｔ ｓ ｕ ｂ＋Ａ ｒ ｕ Ｃ方 案 用 药 组 可 并 发 心 律
根据 预 后 因 素将治疗个体化 。 １本从 １９ ３ ９ ４年
学 分 类 、 ｋＡ 基 因表 达 、 色 体 １ ｔ— ｒ 染 Ｐ缺 失 及 Ｄ Ａ Ｎ 指数 等都 是影 响神 经母 细胞 瘤 的预后 因素 ， 另 外 ， 床分期也 正在改进 。不过 ， 临 １岁 以上 发 病
的神 经母 细 胞 瘤 多 数 是 进 行 期 病 例 ， 论 是 否 不 采 用 强 力 化疗 长 期 生 存 率 仅 为 １ ％ ～ ０ ， ０ ４ ％ 预
础 上 ， 培Ｉ 记 的 神 经 母 细 胞 瘤 实 施 抗 体 （ 对 。标 抗 Ｇｍ抗 体 ） 强 化 治 疗 ， 中位 生 存 时 间为 １ 的 其 ９个 月 ， 管 观 察 时 间较 短 ， ２ 尽 但 ４例 中有 １ ８例 的非 进 行 期 病 例 获得 生 存 。一 般 初 次手 术 仅 限 于 活
域 的左 右 交 感 神 经 节 的 某 个 部 位 也 可 发 生 。早 期也可发 生包 括 颅 骨在 内 的全 身 骨转 移 ， １岁 以下 儿 童 预 后 良好 ， 有 自然 消 退 者 ， １岁 以 也 但 上 儿 童 的 进 行 期 神经 母 细 胞 瘤 多 数 对 治 疗 有 抵 抗 性 ， 就 是 说 治 疗 受 年 龄 、 瘤 进 展 程 度 影 响 也 肿
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常见儿童恶性实体瘤的化疗
神经母细胞瘤
由于神经母细胞瘤（NB）预后差异大， 80%小年龄（小于1岁）及早期病人在合理治疗下可获得长期无病生存，甚至少数病人可自然消退。
但大年龄晚期病人预后急差。
因此应根据病人的预后因素如年龄、分期、N-myc扩增、1p缺失等采用分级化疗治疗。
小年龄早期病人无N-myc扩增及1p缺失，可仅做手术，手术后随访。
而大年龄、晚期，伴有N-myc扩增，1p缺失者需接受强化疗和手术，直至骨髓移植。
一般对局限性肿瘤主张先手术切除，再化疗。
而对估计手术不能切除者采用先化疗、再手术、再化疗或加放疗的策略。
对NB敏感的药物有环磷酰胺、长春新碱、Vp-16、卡铂、顺铂、甲稀咪胺、抗肿瘤抗生素(阿霉素)、异环磷酰胺等，各个协作组采用不同药物组合对晚期病人强化疗，但预后改善仍未令人满意。
美国CCG协作组报告晚期NB在接受自身骨髓移植后4年无进展性疾病生存率为38％，各项处理方案结果未显示有差别。
对IV期具有其它预后不良因素者（如N-myc扩增，年龄＞2岁，诱导治疗未获缓解（CR）者，自身骨髓移植组预后要比常规治疗好。
异基因移植与自体移植间结果无差异。
自体外周血干细胞移植(PBSC)时造血功能恢复要比骨髓干细胞移植快，并且肿瘤细胞污染的机会相对减少。
NB对放疗敏感，但全身放疗在干细胞移植预处理方案中的应用尚有争论。
NB的原发部位复发机会较高，因此对III、IV期病人仍有主张化疗同时采用局部放疗，但其有效性不明确。
全身照光并不改善预后，对晚期疼痛病人，照光可缓解疼痛。
美国儿童肿瘤协作组对晚期病人在自身干细胞移植后随机分组进行13–顺维甲酸治疗研究，一组病人接受160mg/，每月用2周，共3-6月，另一组病人停化疗后不用药。
结果为接受维甲酸组3年EFS为47%，未接受组为25%，P=。
在IV期病人及高危III期病人中维甲酸作用更为明显，分别为40％对22%，和77%对49%。
常用参考化疗方案见表1，21-28天一疗程，一般不主张超过12个疗程，以免化疗药物累积剂量过大而影响远期生活质量。
表１－ＮＢ常用化疗方案
方案药物剂量给药安排
OPEC 长春新碱m2第1天，静脉
环磷酰胺1200mg/m
2
第1天，静脉
顺铂90mg/m2第2天，静脉
V
P
16 150mg/m2第4天用
OPAC 将OPEC中Vp-16改为阿霉素30mg/m2第4天，静
脉
异磷酸酰胺+Vp-16
异环磷酰
胺
1.5g/m2第1-5天
或阿霉素美斯纳0.4g/m2q4h×3次／天，第1-5
天
VP-16 100mg/m2第1-3天
或阿霉
素
25mg/m2第1-2天
顺铂＋Vp-16 顺铂25mg/m2第1-5天
Vp-16 100mg/m2第1-5天
1. 当环磷酰胺剂量＞1.0g/m2时，应水化1500~2000ml/m2，并同时给予美斯纳1-2次，0.4g/m2/次。
2. 使用顺铂时需给予高渗盐水稀释(2-3张盐水)，同时给予水化并补充钙、钾、镁以防电解质紊乱。
3. 阿霉素累积剂量＞320mg/m2，需谨慎应用。
病人＜1岁，或I、II期，以OPEC、OPAC治疗为主，化疗剂量减25%。
横纹肌肉瘤
横纹肌肉瘤在初诊时已有局部或远处扩散较多见，预计手术不能完全切除时，应先行小切口或粗针穿刺活检，以病理诊断为依据，结合病理分型、原发部位、肿瘤大小、淋巴结和远处转移情况进行进一步分期，并给予相应的化疗和放疗。
美国横纹肌肉瘤协作组等临床研究方案得出以下结论：横纹肌肉瘤各期有必要化疗。
对III、IV期病人和初诊时肿块不能切除者，尤其是盆腔原发者在长春新碱、更生霉素、环磷酰胺基础上有必要增加阿霉素、顺铂。
异环磷酰胺在晚期疾病中有效。
根据病理分型和临床分期应采用不同强度的化疗。
化疗方案见表7-2，7-3，7-4供参考。
表7-2 Ⅰ期、非腺泡型治疗计划
表7-3 Ⅱ期、Ⅰ期Rs腺泡型，Ⅲ期，Ⅳ期治疗计划.
表7-4 各疗程化疗方案用药安排
注；化疗在肿块切除后7天、活检后3日开始，每3周1疗程，至完全缓解后6个疗程停药。
年龄<12个月化疗剂量减半.
肾母细胞瘤
根据美国NWTSG-5研究报告，化疗是肾母细胞瘤必须的治疗措施之一，即使是I期病人，如仅采用手术治疗，仍有13%病人发生局部或肺部或对侧肾脏的复发，因此也需接受较为简单的短期化疗。
Ⅰ期FH型或间变型和Ⅱ期FH型更生霉素及长春新碱化疗18周。
Ⅲ、Ⅳ期FH和Ⅱ～Ⅳ期局灶性间变型用更生霉素、长春新碱及阿霉素化疗共24周。
Ⅱ～Ⅳ期弥漫间变型及Ⅰ～Ⅳ期肾透明细胞肉瘤采用长春新碱、阿霉素、环磷酰胺及依托泊苷四药联合化疗共24周。
Ⅰ～Ⅳ期肾横纹肌样肉瘤采用环磷酰胺、依托泊苷和卡铂化疗共24周。
病人应根据分型分期分组原则进行化疗，相应治疗方案见表7-5、表7-6。
术前治疗：如影像学检查表明完全切除困难，或已发生转移或全身情况差不能耐受麻醉时应先做活检, 在明确诊断后先化疗，至转移灶消失、原发肿块缩小能完全切除时再手术。
术前可给异环磷酰胺、长春新碱和依托泊苷联合化疗2疗程，转移灶消失肿块缩小后手术，术后按各适应症选择相应治疗方案。
双侧肿瘤：发病率约为%~%，为尽量减少远期肾功能不全的发生，目前认为应在双侧肾脏活检（或部分切除）后先行化疗5周，使肿瘤浸润范围缩小，然后再进行评估手术，以保留足够能维持正常肾功能的肾组织。
表7-5－肾母细胞瘤分组
WT分组定义
WT（1）I期FH或间变型；Ⅱ期FH。
WT（2）Ⅲ、Ⅳ期FH；Ⅱ～Ⅳ期局灶性间变型。
WT（3）Ⅱ～Ⅳ期弥漫间变型；Ⅰ～Ⅳ期肾透明细胞肉瘤。
WT（4）Ⅰ～Ⅳ期肾横纹肌样肉瘤。
WT（5）无手术条件的Ⅲ、Ⅳ期及Ⅴ期，包括所有病理类型的术前治疗，术后按各适应症选择相应治疗方案。
表7-6肾母细胞瘤各组治疗方案
注： 0 为术后当周，年龄<12月化疗剂量减半，XRT:放疗在术后9天内开始，XRT*:III、IV期加放疗。
A－更生霉素15μg/（kg．ｄ）×5；
V－长春新碱 kg，最大2mg ； V×－长春新碱 kg；
D－阿霉素 kg ； D*－阿霉素 1mg/kg；
C－环磷酰胺（kg．ｄ）×5 ； C*－环磷酰胺（kg．ｄ）×3；
E－依托泊苷（kg．ｄ）×5 ； E*－依托泊苷（kg．ｄ）×3；
P－卡铂 15mg/（kg．ｄ）×2 ； Ifo－异环磷酰胺 1.5g/（m2．ｄ）×5；
生殖细胞性肿瘤
手术不能完全切除的儿童恶性生殖细胞瘤，过去预后很差，近年来由于有效的化疗的介入，预后有了较大的改善。
单药有效的药物包括更生霉素、长春花碱、博来霉素、阿霉素、顺铂、VP-16等，其它较新的药物如卡铂、异环磷酰胺也有效。
临床上主要采用联合化疗，以长春花碱为基础增加其它有效的化疗药物，结合手术使无病生存率进一步提高，近来顺铂的加入使治愈率明显上升。
目前总体长期无病可达60%以上。
局限性肿瘤如I期完全切除的睾丸肿瘤和卵巢肿瘤可以术后不作化疗，定期观察随访。
估计肿瘤不能完全切除或切除可能损害重要的生命组织结构时，应考虑仅作活检。
在明确诊断后先行化疗，减少肿瘤负荷创造手术条件，待肿块明显缩小至基本能完全切除时再行根除
手术。
对于第一次手术未能完全切除者，并在化疗后仍有残留病灶时可考虑第二次手术。
化疗时间为获得完全缓解、a-FP正常后继续4至6个疗程，一般不超过12个疗程。
目前常用的联合化疗方案见表XX。
表XX生殖细胞瘤常用的联合化疗方案（一般21天为一周期）。