天津市2008年医疗费用个人负担比例研究

为 独立 销 售 医疗服 务 。 参 考 文献 ：
第二 ， 改革和完善医疗服务价格管制制度 ， 使医疗服
务 的价 格 能 充 分 合 理 地 体 现 医 务 人 员 的 技 术 和 劳 务 价
值， 从而增加医生的合法收益 ， 降低实施捆绑销售的预期
收益 。比如适 当增设 或 调整 诊疗Байду номын сангаас费 、 护理 费 、 挂号 费 ， 合 理提 高手 术 费 、床位 费等 能体 现 医务 人员 技术 和 劳务 价
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控医药信息发布、 传播 、 利用和调控的部 门， 有义务建立
一
制。我 国加入 Ｗ Ｏ后 ， Ｔ 境外很多拥有资金和技术优势的
医疗 机 构都 不 能够 在我 国设 立 独 资的 医疗机 构 ，实 际是
个高效的信息公开和传递系统 ， 同时加大医院 、 医生信
息的披露 ， 这不仅可以大大降低患者搜寻信息的成本 ， 而 且对医生 良好信誉的建立具有重要作用 ，从而减少道德
风险 ， 引导 医生放 弃 捆绑 销售 。
限制了外资的进人。因此必须坚持市场化导向深化医药 卫生体制改革， 打破公立医院的垄断格局 ， 强化医疗服务 提供者之间的竞争， 从根本上迫使医生放弃捆绑销售 ， 改
收稿 日期 ：０９ ２ ７ ２０ —１ —２
（ 责任编辑 胡希家）
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卫 生 经 济研 究 ２ １ ００年 ４期 总 第 ２ ３ ７ 期
年 的 １０６ 元 高 ３ 多 ；需要 注 意 的是 郊 县 地 区 ， ０８ ８ ．４ 倍 ２０
年 门诊 均 次 费用 甚 至 比 ２ ０ ０ ３年 的 １０ ５ 元 低 了 ５ ． 元 ８。０ ６８ （ 见表 １。 ） 表 ｌ 天 津市 ２ ０ ０ ８年居 民 门诊 次 均 费 用 （ ） 元
关键词 ： 医疗费用； 卫生总费用； 个人现金卫生支出
中图分类号： １ Ｒ９ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０４ ７ ８２ １）４ ０２ —０ １０ —７７ （０００ — ００ ３
医疗 费用 是指 由 于个人 心 理 、生理 疾病 及 伤残 而 接 受 医疗 服务 所消耗 的诊 断 、 治疗 费用及 其他相 关费 用 】 。
【】舍 曼 ・ 兰德 ， 伦 ・ ． １ 富 艾 ｃ 古德 曼 ， 迈伦 ・ 斯坦
诺． 卫生经济学 （ 第三版） Ｍ ． ［ 】 北京 ： 中国人民大学出版
社 ，０ ４ ６５ ２ ０ ．２ ．
值的项 目； “ 新 医改” 方案中提到的新增药事服务费也是
一
［】 ２张 迎 ． 限制 “ 跑方” 是为谁着想 ［ 】医药经济 Ｎ．
准入所导致的公立医疗机构的垄断格局。医疗卫生领域 向民间资本开放的只是一些中小型医疗机构 ，私人和国 外资本进入医疗服务领域一直受到 国家政策 的严格控
２ ０
［】 宏 ． ４朱 降低药品价格 、 规范医疗机构用药行为
的几 点思 考 ［］中 国卫生 事业 管 理 ， ０ ，：７ ． Ｊ． ２ ６ ５２３ ０
描 述性 分 析 、 方检 验 等方 法进 行 分析 处理 。 卡
二、 结果 与分 析
以科学方法测算医疗费用 ， 并采取措施将医疗费用控制在 切实合理的范围内， 发挥其最大的效益， 成为世界各国共
同关注 的热点 问题 犯 Ｊ ｏ
一
（ ） 民看病 费用情 况分 析 一 居
１ ．门诊
（） １门诊次均费用高于全国平均水平 ， 市中心区高于
、
材料 与 方法
资料来 源 于两 方 面 ： 是 “ 津市 ２０ 年 第 四次 卫 一 天 ０８
生服务调查” 数据 ， 二是 “ 天津市 ２０ 年卫生费用核算” ０８ 数据。筛选所需数据 ， 运用统计软件 ＳＳ １．， ＰＳ３０ 采用一般
★通 讯 作者 。
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报 ，０７ ７ ０ ． ２０ —０ — ４
种很 好 的尝试 。
第三， 医疗服务不是完全竞争的产 品， 而是具有一定
的垄 断性 质 ，归 根到 底来 自于我 国医疗 服务 严格 的市 场
［】 ３ 姜福洋 ． 论药价畸高的基础成 因【】社会科学战 Ｊ．
线 ，０６ ６２ １ ２０ ，：９ ．
农 村地 区。 天津 市第 四次 卫 生服 务 调查 显示 ， ０８ 患 ２Ｏ 年 者 平 均 每 次 就诊 医 药 费用 为 ２４７ 元 （ 国为 １ ．６ ６ ．６ 全 １ ５ ４ 元 ） 比 ２０ 年 的 ２５６ 元 高 １．１ 。从 各 地情 况来 ， ０３ ４ ．５ ９１元 看， 滨海地 区的 门诊 次均 费用 最 高 ， ８７ ７ 元 ， ２０ 达 ０ ．５ 比 ０３
摘要： 利用天津市 ２０ 年第 四次卫生服务调查资料和天津市 ２０ 年卫生总费用核算资料， ０８ ０８ 对天津市居民 ２Ｏ 年 Ｏ８
医疗费用 的个人负担 比例进行研究。结果认为 ： 天津市卫生费用筹资结构不合理 ， 居民现金卫生支出比重过高 、 使用 效率低下 ， 导致天津市居民“ 看病贵、 看病难” 问题。
【 里圭星曼 ｊ 旦
卫 生 经 济研 究 ２ ０年 ４ 总 第 ２３期 ０１ 期 ７
天 津 市 ２０ ０ ８年 医 疗 费 用 个 人 负 担 比 例 研 究
骆 达 ， 李 鹏 。 文秀 杨
３￣ ７） ０ ０
（ ． 津 市 医学科 学技 术信 息研 究所 ， 津 １天 天
３０ ７； ． 津 医科 大 学公 共 卫 生 学院 ， 津 ０００ ２ 天 天
升 了 ｌ个 百分 点 （ 表 ３。 ３ 见 ）
表 ３天 津 市 ２ ０ 年居 民住 院次 均 费 用及 报 销 比例 ０８
（ ） 院 费用 支付 以 “ ２住 先现 金 再报 销 ” 的方 式为 主 。
（） ２ 自付 比例较高 ， 农村高于城市 。患者医疗费用支
付 方 式 分 析结 果显 示 ，全部 自己支付 ” 患者 比例最 高 ， “ 的 占 ５ ．３ ；其 次 是 “ 分 报 销 或 减 免 ” 的 患 者 ， 为 ８４％ 部 ２ ．７ 。 中“ ４３％ 其 部分 报 销或 减 免 ” 者 比例 最高 的是 市 中 患