斑秃 病情说明指导书
白癜风 病情说明指导书
白癜风病情说明指导书一、白癜风概述白癜风（vitiligo）是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，临床表现为白斑或（和）白发，可发生于人体的各个部位，严重时可影响容貌美观。
任何年龄均可发病，肤色深人群比肤色浅人群发病率高。
本病具体病因尚不完全清楚，可采用药物治疗、光疗、移植治疗、脱色治疗等方法医治。
英文名称：vitiligo其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能与遗传有关发病部位：皮肤常见症状：白斑、白发主要病因：黑素细胞被破坏引起色素脱失所致检查项目：体格检查、自身抗体检测、病理学检查、Wood 灯检查、皮肤镜检查、皮肤共聚焦显微镜检查重要提醒：部分白癜风患者，病情顽固，治疗存在困难，部分患者治疗后还可出现病情反复或疾病复发等情况。
临床分类：根据皮损范围和分布将本病分为节段型、非节段型、混合型及未定类型4型。
1、节段型具有儿童易发、早期毛囊受累及白发形成、病情在进展后期相对稳定的特点。
白斑多沿某一皮神经节段单侧分布，完全或部分匹配皮肤节段，少数呈双侧或同侧多节段分布。
2、非节段型是最常见的白癜风类型，白斑通常对称出现在身体两侧，常见部位包括手背、手臂、膝盖、肘部、足部及眼周和口周皮肤等。
包括散发型、泛发型、面肢端型和黏膜型。
（1）散发型：白斑≥2片，面积为1～3级。
（2）泛发型：白斑面积4级(＞体表面积的50%)。
（3）面肢端型：白斑主要局限于头面、手足，尤其好发于指（趾）远端及面部腔口周围，可发展为散发型、泛发型。
（4）黏膜型：白斑分布于2个或以上黏膜部位。
3、混合型1～2年内出现节段型与非节段型并存。
4、未定类型单片皮损，白斑面积小于体表面积的1%，就诊时不能确定为节段型或非节段型。
二、白癜风的发病特点三、白癜风的病因病因总述：黑素细胞可产生黑色素，而黑色素可赋予皮肤、头发和眼睛颜色。
斑秃治疗方案
斑秃治疗方案斑秃治疗方案引言斑秃（Alopecia areata）是一种常见的自身免疫性疾病，主要表现为头部或身体其他部位的斑片脱发。
斑秃的发病原因复杂，治疗方法也多种多样。
本文将介绍几种常用的斑秃治疗方案，包括药物治疗、物理疗法和心理干预等。
1. 药物治疗1.1 外用药物1.1.1 同类化合物药剂同类化合物药剂是指使用与被治疗部位相似的化合物制剂，如三氯化铁、酒石酸源、丙硫氧嘧啶等。
这些药物通过局部刺激，促进毛发再生和增强毛囊功能。
1.1.2 外用类固醇药物外用类固醇药物常用于局部斑块，如氢化可的松、醋酸倍他米松等。
这些药物通过抑制免疫反应和减轻炎症反应，达到抑制毛发脱落和促进毛发再生的效果。
1.2 内服药物内服药物是指通过口服或注射途径，将药物输送到全身各个部位，对斑秃进行治疗。
常用的内服药物有：•可的松：常用于严重斑秃病例，具有抗炎和免疫调节作用。
•硫唑嘌呤：常用于中重度斑秃病例，通过抑制免疫反应，减轻炎症反应。
•異唑脲：常用于局限性斑秃病例，通过免疫调节作用促进毛发再生。
2. 物理疗法2.1 光疗法光疗法是一种常见的物理疗法，通过使用特定波长的光线对斑秃进行治疗。
常用的光疗法有：•紫外线疗法：使用紫外线B波（UVB）照射斑秃患部，能够抑制免疫反应和促进毛发再生。
•睫毛光疗法：使用聚焦脉冲光照射斑秃患部，通过刺激毛囊增强毛发再生。
2.2 激光疗法激光疗法是一种新型的物理疗法，通过使用激光束对斑秃进行治疗。
常用的激光疗法有：•激光低能量治疗：使用低能量激光照射斑秃患部，能够刺激毛囊增强毛发再生。
•激光激活治疗：使用特定波长的激光照射斑秃患部，通过促进毛囊内细胞活化，促进毛发再生。
3. 心理干预斑秃患者常常伴有心理困扰和社交障碍，因此心理干预也是斑秃治疗的重要组成部分。
常用的心理干预方法有：•心理咨询：通过与心理专业人士的交流，帮助斑秃患者缓解焦虑和压力，调整心态。
•支持团体：组织斑秃患者参加支持团体活动，让他们互相交流、分享经验和情感。
斑秃salt评分标准
斑秃salt评分标准
斑秃的SALT评分标准是一种用于评估斑秃病情严重程度的工具。
SALT评分范围为0-100，0分为无头皮脱发，100分为头皮完全脱发。
具体来说，如果斑秃的SALT评分为50或更高，那么患者的严重程度为脱发评分工具（SALT）评分为50或更高，此时可能表现为头发缺失面积超过50%（SALT≥50%）。
同时，如果患者的基线平均SALT评分为85.5，即平均缺失面积为85.5%，头发覆盖面积仅14.5%。
此外，有69.4%的患者出现显著的眉毛缺失，57.9%的患者出现显著的睫毛缺失。
在治疗36周后，接受4mg Baricitinib剂量组约39%
患者达到SALT≤20，即头发覆盖面积超过80%。
而接受2mg Baricitinib剂量组约22%患者达到SALT≤20。
此外，4mg Baricitinib剂量组有40%的患者达到了眉毛、睫毛的完全生长或最小间隙。
斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立
有些斑秃患者对皮质类固醇抵抗，这是由于患者外毛根鞘低表达硫氧还蛋白还原酶-1。
Seiter静脉用甲强龙，每周连续3天，4周一个疗程，至少3个疗程。30例多发性斑秃，67%的患者获得50%以上头发再生。对全秃和普秃没有效果。
Nakajima报告，病程≤6个月的患者，对治疗反应好（＞75%毛发生长），而病程＞6个月患者，只有15.8%反映良好。
正常生长期头发毛囊角化形成细胞通常缺乏MHC Ⅰ和Ⅱ类抗原的表达，提示人类毛囊球部具有免疫赦免。人类白细胞抗原（HLA-A、-B、-DR)变成由毛囊表达，使得细胞毒性T淋巴细胞与毛发基质细胞相互作用。
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2
发病机制
以往认为斑秃是由于精神因素引起，如精神创伤及工作压力等；
01
其主要原因是由于自身免疫的机制起主要作用，即组织特异性自身免疫性疾病；
接触免疫治疗 C1治疗 除了系统激素治疗和PUVA
不治疗 假发
治疗-接触免疫治疗
是斑秃最常用的治疗方法之一； 欧美日三个指南都推荐该治疗方法为斑秃的一线治疗方法 三种局部致敏剂被推荐使用： 二硝基氯苯（dinitrochlorobenzene，DNCB） 方正酸二丁酯（squaric dibutylester，SADBE） 二苯环丙烯酮（diphencyprone，DPCP）
治疗-口服皮质类固醇激素治疗
口服激素适用于近期发病的斑秃，而对于慢性斑秃，如匐行性斑秃和普秃反应较轻，不建议对他们的治疗。
非索非那定联合接触免疫治疗有特应性皮炎的AA有效，但对无特应性皮炎的AA无效；
提示抗组胺药可以作为斑秃的辅助治疗药。
以往的研究显示抗组胺药（依巴斯丁和非索非那定）对斑秃的治疗有辅助作用。
二苄基甲酮通过溴化反应形成前体物（α，α-dibromodibenzylketone），后者通过环化形成DPCP。
对症(斑秃)找方手册
对症(斑秃)找方手册斑秃斑秃的治疗可用内服药、外用药和饮食疗法。
内用药补骨脂制剂"制斑素"，5毫升，肌注，1日1次，连续数月；首乌针剂注射或冲剂口服；黄芪当归针剂注射；乌须生发丸内服；金锁固精丸口服；七宝美髯丹，1日2次，每次1丸；六味地黄丸，1日2次，每次1丸；肾气丸或八珍丸，1日2次，每次1丸；神应养珍丹，6克，1日2次；何首乌15克，枸杞子15克，当归15克，生侧柏叶30克，水煎服。
扶正养气生发丸，中药，该药对斑秃、脂溢性脱发有较好的效果，该药主要病理作用为扶正。
外用药鲜生姜搓擦；虫草100克加白酒400克，浸泡1周后外搽；制首乌10克，川椒5克，白酒250克，泡后搽，1日3次，这种斑秃的治疗方法简单，快速。
食疗法生姜切片，搓擦脱发处皮肤，每日1～2次，每次4～5分钟，使头皮发热，连续使用至新发长出为止；辣椒油擦患处，一日数次，可促使毛发再生；桑白皮150克，煎汤去渣，浓缩后装入瓶中，外涂脱发处，每日数次；黑芝麻炒焦研末，猪油调拌，取擦患处；75%的酒精30毫升，浸入蜈蚣1条，7天后取擦患处，隔日1次。
也可取辣椒粉15克，水杨酸10克，碎斑蝥1.5克，石炭酸1毫升，蓖麻油10毫升，浸入75%酒精350毫升中，7天后取擦患处；将鳗鲡鱼油加热后涂患处，1日2次，每次3～5分钟，7～10天为一疗程。
编辑本段斑秃治疗方法的对比：中医理论学研究斑秃：斑秃与气血两虚，肝肾不足，血瘀毛窍有关。
发为血之余，气虚则血难生，毛根未得需养，故发落成片；肝藏血，肾藏精，精血不足则发无生长之源；阻塞血路，新血不能养发，故发脱落。
斑秃患者长有神志不畅、头晕目眩、夜寐梦多、失眠、腰背痛、遗精滑泄，阳痿、口干等症状。
斑秃的最佳治疗方法：综上所述，治疗斑秃最好选择能改善和促进局部血液循环，以利毛发再生。
但是一般的治疗药物和传统的物理治疗无法形成对头皮表层下毛细血管的有效刺激。
而斑秃生发酊却可以做到，含有皮肤深层渗透促进剂，不仅能有效刺激头皮表层下毛细血管扩张，改善局部微循环，为头发再生提供物理条件，同时还能为头发生长提供营养补给。
斑秃门诊病历
斑秃门诊病历一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华中医药学会《中医皮肤科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T361-2012）。
（1）本病好发于头部。
（2）斑秃是一种骤然发生的局限性斑片状的脱发性毛发病。
其病变处头皮正常，无炎症及自觉症状。
本病病程经过缓慢，可自行缓解和复发。
2.西医诊断标准参照《中国临床皮肤病学》（赵辨主编，江苏科学技术出版社，2010 年）（1）斑秃可发生在从婴儿到老人的任何年龄，但以中年人较多，性别差异不明显。
（2）初起为1 个或数个边界清楚的圆形、椭圆形或不规则形脱发区，直径约1～2cm或更大。
活动期，脱发区的边缘处常有一些松而易脱的头发，有的已经折断，近侧端的毛囊往往萎缩。
如将该毛发拔出，可以看到该毛发上粗下细而像惊叹号（!），且下部的毛发色素可脱失。
这种现象是进展期的征象。
（3）静止期，脱发停止，脱发区范围不再扩大，边缘毛发也较牢固，不易拔出，经过若干天，边缘毛发也较牢固，不易拔出，经过若干月份，毛发可逐渐或迅速长出。
（二）证候诊断1.肝郁气滞证：起病前常有忧思恼怒情志改变，脱发处平滑发亮，常伴胸胁胀满，善太息，或是烦躁易怒，头胀头痛，失眠多梦。
舌红或紫暗，苔薄白，脉弦或沉涩。
2.血热生风证：多见于中青年患者，突然发病，脱发进展较快，伴有心烦失眠，夜梦频繁，或头皮瘙痒。
舌质鲜红有点刺，苔薄黄，脉数滑。
二、治疗方法（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1.肝郁气滞证治法：疏肝理气，活血化瘀。
推荐方药：逍遥散合桃红四物汤加减。
柴胡、陈皮、栀子、元胡、丹参、赤芍、当归、红花、鸡血藤、酸枣仁等。
中成药：逍遥丸、七宝美髯丹等。
2.血热生风证治法：清热凉血，养阴祛风。
推荐方药：四物汤合六味地黄汤加减。
生地黄、丹皮、赤芍、侧柏叶、玄参、山茱萸、旱莲草、何首乌、女贞子、白蒺藜等。
中成药：丹栀逍遥丸等。
（二）中药外治1.取补骨脂、紫草用75%的乙醇浸泡，每日涂擦患处1 次。
2.冬虫夏草10g，用60℃白酒150ml 浸泡1 周，外用擦涂，每日2 次。
斑秃门诊病历书写范文
斑秃门诊病历书写范文
【原创实用版】
目录
1.斑秃的概念与症状
2.斑秃的诊断与治疗
3.斑秃的预防与护理
4.斑秃门诊病历书写要点
正文
斑秃，又称为局部性脱发，是一种常见的非瘢痕性脱发疾病，主要表现为头部突然出现的圆形或椭圆形脱发区。
患者在发病前可能会感到头皮局部瘙痒、疼痛或麻木，脱发区的皮肤光滑，无炎症现象。
斑秃的病程可持续数月至数年，多数患者可自愈，但也有可能反复发作。
斑秃的诊断主要依赖于临床表现，医生需要详细询问病史，了解脱发的发展过程、范围和时间，同时观察脱发区的皮肤状况。
在必要时，可以做头皮皮肤活检以排除其他原因引起的脱发。
治疗斑秃的方法多样，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
药物治疗主要包括局部应用的米诺地尔、丹奥仙和系统应用的糖皮质激素；物理治疗包括激光治疗、紫外线照射和局部按摩；手术治疗主要是植发手术。
治疗方案应根据患者的具体情况制定。
预防斑秃的发生，首先要保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张。
同时，注意头皮的清洁和护理，避免使用刺激性强的洗发水和染发剂。
对于已经出现斑秃的患者，应积极寻求治疗，避免病情加重。
斑秃门诊病历书写应详细记录患者的病史、症状、体征和治疗方案。
病历中应包括患者的个人信息、主诉、现病史、既往史、家族史等，以及详细的体格检查和辅助检查结果。
在治疗方案中，应明确药物的用法、剂
量和疗程，以及预期效果和可能的副作用。
斑秃门诊病历书写范文
斑秃门诊病历书写范文（原创实用版）目录1.斑秃的概念与症状2.斑秃的诊断方法3.斑秃的治疗方式4.斑秃的门诊病历书写范文正文一、斑秃的概念与症状斑秃是一种常见的皮肤病，表现为头部局部或广泛区域的头发脱落。
它可能由多种原因引起，包括遗传、压力、感染和免疫系统问题等。
斑秃的症状包括头发突然脱落、头皮瘙痒、疼痛或过敏等。
二、斑秃的诊断方法斑秃的诊断通常通过观察患者的症状和病史，以及进行一些相关的身体检查，例如头皮皮肤检查和血液检查等。
医生会根据患者的症状和检查结果来确定斑秃的类型和病因。
三、斑秃的治疗方式斑秃的治疗方式取决于其类型和病因。
常见的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。
药物治疗包括使用米诺地尔、丹奥仙和皮质类固醇等药物。
物理治疗包括激光治疗、紫外线照射和按摩等。
手术治疗包括植发和头皮扩张手术等。
四、斑秃的门诊病历书写范文斑秃门诊病历的书写需要遵循一定的格式和规范。
一份典型的斑秃门诊病历应该包括以下几个部分：1.患者信息：包括患者的姓名、性别、年龄、住址和工作单位等。
2.主诉：患者来就诊的主要原因和症状，例如“头发脱落，头皮瘙痒”。
3.现病史：患者目前的症状、病程和病情演变等，例如“患者从三个月前开始出现头发脱落，逐渐加重，头皮瘙痒，无疼痛或过敏等”。
4.既往史：患者过去的病史，包括疾病、手术和药物使用等，例如“患者有过敏史，无手术和药物使用史”。
5.家族史：患者的家族成员是否有类似疾病，例如“患者父母有高血压和糖尿病等”。
6.体格检查：对患者的身体进行检查，包括头部、皮肤和神经系统等，例如“头部皮肤光滑，无炎症或感染迹象”。
7.诊断：根据患者的症状和检查结果，确定斑秃的类型和病因，例如“根据病史和检查结果，患者被诊断为局部斑秃”。
8.治疗方案：根据斑秃的类型和病因，制定适合患者的治疗方案，例如“使用米诺地尔外用，结合激光治疗和物理治疗等”。
9.处方：根据治疗方案，开具相应的药物和检查等，例如“处方：米诺地尔外用，每日两次；激光治疗，每周一次；头部紫外线照射，每周两次”。
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斑秃病情说明指导书一、斑秃概述斑秃（alopecia areata，AA）俗称“鬼剃头”，为一种突然发生的局限性斑片状脱发，脱发区边界清楚、无瘢痕、无炎症反应。
目前多认为与情绪应激、内分泌、遗传和自身免疫等有关。
英文名称：alopecia areata其它名称：鬼剃头相关中医疾病：油风、鬼舔头ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能与遗传有关，直系亲属有人患斑秃，则本人发病风险增大发病部位：头部常见症状：局限性斑块状脱发主要病因：病因尚不完全清楚，目前认为可能与遗传、情绪应激、自身免疫等因素有关检查项目：毛发轻拉试验、显微镜检查重要提醒：脱发区头发多可再生，但有可能复发临床分类：1、根据毛发受累范围分类（1）局限性斑状斑秃（AAP）：发生在某一部位，边界清楚的斑片状脱发。
（2）全秃（AT）：头发迅速全部脱失。
（3）普秃（AU）：头发、胡须、眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毳毛（毳毛在医学上指除头发、阴毛、腋毛以外，其他部位所生的细毛）全部脱落。
2、根据脱发区形状和分布部位分类（1）斑片状斑秃：这是最常见的斑秃类型，可以单发，也可能多发。
（2）网状型斑秃：当斑片不断增多，脱发区和有毛发区融合成了密集、多发的秃发斑，可形成网状。
（3）带状型斑秃（也称为匐行型斑秀）：脱发区域主要是沿着枕部发际线分布，看上去是枕部的发际线上移，还可以累及额部发际线和鬓角。
（4）中央型斑秃：秃发区域主要集中在头顶和上枕部，与带状型斑秃正好相反。
（5）弥漫型斑秃：全头皮的弥漫性脱发，均匀分布或者不均匀分布，但很难发现明显的秃发斑。
急性弥漫型斑秃可在一周至数周内发展至全秃。
二、斑秃的发病特点三、斑秃的病因病因总述：病因尚不完全清楚，目前认为可能与遗传、情绪应激、自身免疫等因素有关，约25%患者有家族史，神经精神因素被认为是重要的诱发因素。
基本病因：1、免疫功能紊乱人体免疫系统的主要任务是识别和抵抗外界微生物的侵袭。
但在某些情况下，免疫系统中的 T 淋巴细胞，功能紊乱，不能分辨正常细胞，攻击毛囊，产生特异性免疫反应，破坏正常毛囊的结构，导致毛发生长异常、色素产生减少和斑状脱发。
2、遗传有研究显示，25%的斑秃患者有家族史。
基因完全相同的同卵双胞胎，其同时患斑秃的几率远远大于异卵双胞胎，这些都提示其与遗传有关。
危险因素：暂无资料。
诱发因素：1、精神心理因素睡眠障碍、沮丧、抑郁、焦虑等引起的精神应激，常会诱发或加重斑秃。
2、影响免疫的基础疾病如果患有以下疾病，也会影响人体免疫功能，出现斑秃的可能性会比普通人群高。
包括：特应性皮炎、自身免疫性甲状腺疾病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）、亚急性甲状腺炎等、白癜风、红斑狼疮、干燥综合征、糖尿病、唐氏综合征等。
3、其他病毒感染、使用某些药物、疫苗接种等多种因素，都可能引起免疫功能紊乱，从而诱发斑秃。
四、斑秃的症状症状总述：病因尚不完全清楚，目前认为可能与遗传、情绪应激、自身免疫等因素有关，约25%患者有家族史，神经精神因素被认为是重要的诱发因素。
典型症状：1、脱发区为圆形或椭圆形，直径1～10cm，数目不等，边界清楚，范围不等，有的患者甚至毛发全部脱落。
2、患处皮肤光滑，无炎症，无鳞屑，无瘢痕。
3、边缘毛发松动，很易拔出。
4、病程可持续数月至数年，多数能再生，但也能再次发生。
伴随症状：1、部分患者出现头发、眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毳毛全部脱落的普秃。
2、伴随指甲病变，表现为指（趾）甲凹凸不平、粗糙或脱落，儿童常见。
病情发展：斑秀的发生发展过程一般分为三个阶段：进展期、静止期、恢复期。
1、进展期秃发斑面积进一步扩大，也可能出现新的秃发斑。
此时，脱发区周围，看起来正常的头发，轻轻拉扯后即可脱落。
这就是在就诊时，医生经常会做的拉发试验"阳性的表现。
2、静止期此时没有新的秃发斑出现。
梳头、洗头时，脱发的数量恢复至正常。
脱发区边缘头发不再松动，3～4个月后进入恢复期。
3、恢复期脱发区内有新的毛发长出，开始为淡黄色的细软毛发，然后逐渐变黑、增粗，变为外观正常的毛发。
并发症：部分患者可能会合并存 Down 综合征、甲状腺病、白癜风等疾病。
五、斑秃的检查预计检查：医生会观察脱发区的形状，并检查患者的头皮。
医生可能轻轻地拽几根头发或者拔一些头发。
如果脱发的原因不明，医生可能会做一些检查来寻找可能导致脱发的疾病。
体格检查：1、视诊检查时应注意秃发的分布和部位；头皮有无炎症、瘢痕、萎缩或鳞屑；毛发有无折断、光泽消失或结构异常等。
2、头发牵拉试验医生会进行轻拉试验，轻拉脱发区毛发。
斑秃患者脱发区域边缘头发松动，很容易拔出，轻拉试验为阳性。
实验室检查：1、显微镜检查脱发边缘拔出的头发，镜下可见头发下端萎缩，呈上粗下细的！样，称感叹号状发。
2、血液检查对原因不明脱发者，可能需要抽血化验来寻找病因。
如怀疑甲状腺疾病者，需要检查甲状腺功能等。
影像学检查：暂无资料。
病理检查：暂无资料。
其他检查：皮肤镜检查；把毛发镜探头放在需要检查的头皮上，通过光学放大作用，医生可以细致地观察头皮、头皮血管、色素、毛根、毛干等。
患者在检查时只需放松并保持不动，听从医生要求，露出需要检查的部位即可。
皮肤镜下，斑秃患者可发现有黑点征、断发征、感叹号样发、黄点征、毒毛（细毛）等表现。
六、斑秃的诊断诊断原则：医生会通过详细询问病史，推测患者的一些患病原因，然后结合体格检查、实验室化验等来诊断斑秃。
诊断依据：暂无资料。
鉴别诊断：1、假性斑秃脱发区皮肤萎缩凹陷、光滑而带有光泽，无正常的毛囊口，边缘无上粗下细的感叹号样毛发。
2、先天性秃发先天性局限性禿发常与表皮痣、表皮发育不良、非瘢痕性局限性秃发等疾病有关，还可表现为顶部秃发、颅缝秃发、三角形秃发等类型。
先天性全秃常为常染色体隐性遗传性疾病，头发多在出生后1～6个月内脱落，并不再有毛发生长；有些则出生时即无头发。
有些患者可同时有甲、牙齿、骨骼的发育缺陷等先天性异常。
3、生长期秃发多与 X 线照射、化疗或重金属中毒等有关，头发呈弥漫性无模式性的脱落，发病往往较急，进展较快。
4、黏蛋白性秃发脱发斑为非炎症性鳞屑斑或炎症性红斑，其上有群集性毛囊性丘疹，有时可从毛囊性丘疹中挤出黏蛋白，组织病理早期可见外毛根鞘内黏蛋白沉积，后期可见毛囊内大的黏蛋白充盈性囊性间隙。
5、头癣头白癣为灰白色鳞屑性斑片，头发距头皮2～4mm 折断，外围白色菌鞘，真菌检查阳性，多见于儿童。
黑点癣，头皮损害类似头白癣，但损害小而数目多，常伴不同程度的炎症反应。
病发往往露出头皮即行折断，非脱发，真菌检查阳性。
黄癣秃呈萎缩性瘢痕，其上稀疏散在残存毛发，有时尚见有黄癣的典型症状。
6、拔毛癖患者有精神异常，常不自觉地频频拔除毛发，根据病史和临床表现可以鉴别。
7、麻风脱发脱发由发际开始，逐渐向上蔓延，严重时仅沿血管径路有片状或线状的毛发残留。
他处头发均完全脱落，除脱发外兼有麻风其他损害及感觉异常。
8、秃发性毛囊炎先发生毛囊化脓性炎症，愈后呈萎缩型瘢痕，易反复再发。
9、梅毒性脱发有梅毒病史或不洁性交史。
脱发呈虫蚀状，不规则分布，脱发区脱发也不完全。
多见于枕颞侧，梅毒血清学检查阳性。
七、斑秃的治疗治疗原则：斑秃治疗的目的是阻止疾病的发展，减缓脱发症状并促进生发。
一般选用局部或系统药物治疗，还可进行光电治疗。
对因治疗：暂无资料。
对症治疗：暂无资料。
急性期治疗：暂无资料。
放化疗：暂无资料。
物理治疗：暂无资料。
心理治疗：暂无资料。
中医治疗：1、中医内治（1）辨证论治：中医认为肾主精，其华在发，肝藏血，发为血之余，毛发生长依赖精血的充养，故认为肝肾不足、精血亏虚是斑秃的基本病机，逐渐趋于以肾虚、血虚、血瘀论治，治疗上多以补益肝肾、益气养血、活血化瘀为主。
有的学者将斑秃分为血热风燥证、气滞血瘀证、气血亏虚证、肝肾不足证四型，分别以凉血消风散、逍遥散合桃红四物汤、八珍汤、七宝美髯丹为基础加减治疗。
（2）中成药：许多具有免疫调节、活血化瘀或调节内分泌的作用的中成药，也可用于治疗斑秃，如养血生发胶囊、乌鸡白凤丸、六味地黄丸、元康胶囊等。
（3）其他：有研究表示，何首乌、款冬花、女贞子、锁阳、三七叶等也可以单味水煎治疗斑秃，但应在医师指导下进行。
2、中医外治（1）中药外治：中药可以制成酊剂、霜剂、溶液剂等，用于外搽、外洗、熏蒸、湿敷。
其中酊剂是将药材用一定浓度乙醇提取或溶解而成的澄清液体制剂，是斑秃中药外治最为常用的剂型。
常用的市售成药有5％～10％斑蝥酊、20％补骨脂酊、10％～25％川椒酊等。
另外，还可以利用现代制药技术提取中药的有效成分进行皮下注射或肌注，如复方丹参注射液、当归注射液、何首乌注射液。
（2）针灸治疗：主要有梅花针、毫针、七星针、火针、耳针、电针、灸法、穴位注射、穴位刺血等。
梅花针是最常用的方法，可以促进皮损处的气血运行，疏通经络，活血化瘀，祛瘀生新，改善头皮局部营养代谢，促进头发新生。
艾灸温经散寒、祛风通络，通过升高患部皮温，使血管扩张、皮肤充血，从而改善脱发区的血液循环，使毛囊营养增加，加快脱发区的毛发生长。
其他治疗：物理治疗，如紫外线照射、准分子激光、光动力疗法、低能量激光及点阵二氧化碳激光等均对斑秃具有一定的治疗效果。
一般治疗：1、尽量寻找可能的病因及诱发因素并去除。
如积极治疗糖尿病、神经衰弱、感染等，去除诱发因素。
2、保持心情愉悦舒畅，解除思想负担和精神压力，了解病程及预后，树立治疗信心。
3、对有严重失眠、焦虑、抑郁等症状的患者，可酌情服镇静剂、神经调节剂等。
4、饮食调整，补充维生素、蛋白质、微量元素。
药物治疗：1、局部药物治疗（1）局部注射糖皮质激素：可减轻毛囊周围炎症，不良反应包括局部疼痛、皮肤萎缩及色素脱失，且当治疗中断后复发率较高。
（2）外用糖皮质激素：外用糖皮质激素软膏已广泛用于治疗儿童斑秃或脱发面积50%的成人斑秃，毛囊炎是其最常见的不良反应。
（3）外用米诺地尔：临床上常与其他方法联用治疗斑秃，具有扩张局部血管、促进毛发从休止期进入生长期、加速毛发再生等作用。
（4）外用地蒽酚（蒽林）：蒽林具有抗炎和免疫抑制的作用，主要用于治疗病程长的成人或儿童斑秃患者。
其不良反应包括毛囊炎、接触性皮炎、局部淋巴结肿大等。
（5）外用接触致敏剂：在斑秃皮损上使用致敏剂，从而诱发人工性接触性皮炎，后者可使局部毛发再生。
二苯环丙烯酮是目前治疗斑秃最常用的接触致敏剂。
2、口服药物治疗（1）镇静剂：对于精神紧张、焦虑、失眠的患者可给予镇静剂，如地西泮等。
（2）免疫调节药物：如糖皮质激素、环孢素 A 等，相关药品：糖皮质激素、米诺地尔、地蒽酚、二苯环丙烯酮、环孢素 A、养血生发胶囊、乌鸡白凤丸、六味地黄丸、元康胶囊手术治疗：一般无须手术治疗。