产科质量评分标准

收区、污物间、卫生间、车辆转换处。墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好
的排水系统，便于清洁和消毒。（2）待产室：与产房连接，面积、床位与功能和任务相
适应。（3）隔离产房：（年接产量大于500人次）参考产房建设标准。年接产量小于
500人次，未设隔离产房者，要查看隔离病人产后终末消毒处理记录。（4）母婴同室：
住院：设产房、待产室、隔离产房、危重病人监护室、母婴同室、婴儿洗澡间。严格划
分无菌区、清洁区、污染区，区域之间标志明确。（1）产房周围环境必须清洁，无污染
6分
源，面积不少于60m2，无菌区内设正常分娩室，隔离分娩室，无菌物品存放间。清洁区 内设置刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室。污染区内设置更衣室，产妇接
诊、宣教室、手术室。（1）产前、产褥保健门诊面积最低不少于15m2，内有上下水设
施，分诊断室和检查室；（2）门诊宣教室以适应宣教工作需要为宜；（3）门诊终止妊
娠手术室应设在门诊一端，严格划分非限制区、半限制区和限制区，面积与其任务相适
应，室内墙面应瓷砖齐顶，地面用瓷砖或水磨石，设置与工作相适应的观察床 。
查组织、人员、制度及活动记录。缺一项扣1分。随机急救演练，不合格扣1分。
科抢救组织，开辟抢救绿色通道， 定期对孕产妇和围产儿死亡进行讨 论。
4分 查组织、人员、制度及活动记录。缺一项扣1分。随机急救演练，不合格扣1分(时间、人
员、设备、药品、处理要点各0.2分）。
查孕产妇及围产
儿死亡评审工作情况，要求资料齐全，上报及时，酌情打分。 查工作制度，共21种，包括：产科工作制度、产科门诊工作制度、高危妊娠门诊工作制
3分
查验相关科室业务人员《母婴保健技术考核合格证书》。发现一人无证件扣1分，扣完为 止。10%人员无证该项不合格，取消其执业资格。
3、开展新生儿遗传代谢性疾病及新
生儿听力筛查工作,按程序规范运行 3分 查验新生儿疾病筛查相关资料，运行程序不规范扣1分，未开展工作不得分。
。
4、有区域内产科急救网络和院内产
产程图描绘不规范1例扣0.2分，未使用产程图不得分。
各种登记齐全，包括：门诊登记、高危妊娠门诊登记、门诊手术登记、产科出、入院登
2分
记、接生登记、产科手术登记、重危抢救登记、孕产妇死亡登记、围产儿死亡登记、出 生缺陷登记、病案讨论登记、差错事故登记，缺一种扣0.1分，登记项目不齐全一种扣
0.1分。
现场按照省产科建设标准查看。门诊：科室设置与布局：设产前（高危）、产褥保健门
无证上岗该项不得分。
11、产科基本设施及设备齐全并正 常运转。
12、产科急救药品齐全安全、有效 。
13、有产科技术操作常规，并严格 执行。 14、严格掌握剖宫产指征。禁止非 医学指征剖宫产。 15、高危妊娠管理规范。
10分 5分 10分
现场查看，按省产科建设标准要求配备，门诊：产科检查床、妇科检查床、胎心监护仪 、血压计、体重计、体温计、听诊器、骨盆测量器、皮尺、听筒及产科急救设施；负压 吸引器、手术床、终止妊娠手术包、器械台、器械敷料柜、无痛人流设施、急救设施； 放像机（VCD）、电视机、录像带、光碟、孕产期及生殖保健宣教资料、电脑。 住 院：待产室、产房、隔离产房、产科ICU病室应配备以下基本设备：摇动折叠床、产床 、器械台、无菌器械敷料柜、抢救药品柜、手术照明灯、婴儿磅称、负压电动吸引器、 挂钟、温度计、保暖降温装置、血压计、听诊器、听筒、体温计、胎心多普勒、胎心监 护仪、多功能监护仪、麻醉机、消毒产包、各式产钳、各号胎头吸引器、头皮钳、宫颈 探查包、新生儿窒息抢救设施（新生儿复苏台、新生儿暖箱、吸痰器、气管插管、复苏 气囊、给氧面罩、新生儿喉镜），氧气装置、侧切缝合器械、开口器、舌垫、舌钳、导 尿管、担架车。产科基础设施设备配备率达100%，千元以上设备每缺一件扣1分，千元 以下的设备每缺一件扣0.5分，一件不能正常使用扣0.25。扣分＞6分该项不合格。
9、科室设置齐全，布局合理。
10、各类人员数量、结构合理。
（1）产科病历：产科分娩知情同意书，产科病理妊娠知情同意书，医保、合疗患者自费 项目使用知情同意书，新农合患者单病种限价知情同意书，晚孕引产知情同意书，住院 病历质量评分表，新生儿疾病筛查告知书，体温单、长期医嘱、临时医嘱、格式化产科 住院病历（病理产科应书写住院病历）、病程记录、产程图、产程记录、分娩记录、产 房—母婴同室新生儿交接登记表、护理记录、各种检验报告单、病案首页、出入院记录 5分 。手术病人应有：术前讨论记录单、术前谈话记录单、麻醉谈话记录单、麻醉记录单、 手术记录单、术前核查及手术器具清查单、输血患者应有输血签约单及有关血液资料标 志。（2）新生儿病历：体温单、长期医嘱、临时医嘱、新生儿记录、查房记录、各种检 验报告单。抽5份病历，一份病历不合格扣0.2分。
每床净使用面积不少于6m2,有温度控制设施。（5）产科重症监护室：面积15m2以上，有
室温控制设施。 （6）婴儿洗澡间：面积15m2 以上，有洗浴设施和室温控制设施。缺一
个科室扣0.3分，一个科室布局不合理扣0.2分。
科室至少有一名副主任医师，门诊至少有一名高年资主治医师，专业人才梯队合理。查 3分 人员花名册及有关记录，结构、数量不合理扣2分，未形成梯队扣1分。发现1例接生人员
5分
讨论制度、孕产妇围产儿死亡讨论制度、孕产妇、围产儿死亡及出生缺陷报告制度、差 错事故登记制度、产房、母婴同室消毒隔离制度。缺一项扣0.1分，一项执行不力扣0.1
落实。
分，抽查工作人员对制度的熟悉程度。产房、母婴同室消毒隔离制度必查，达不到规定
扣0.5分。
抽产后出血、DIC、羊水栓塞、子痫、心衰病历共4—10份评议打分，一份不合格扣
度、门诊手术室工作制度、宣教室工作制度、待产室工作制度、产房工作制度、隔离产
房工作制度、婴儿洗澡间工作制度、重症监护室工作制度、爱婴医院工作制度、三级医
5、建立健全产科管理制度及危重病
师查房制度、手术审批制度、会诊制度、产儿科医师双查房制度、病历书写制度、病案
情（失血性休克、羊水栓塞、DIC抢 救、子痫、心衰）抢救程序并组织
受检单位:
产科质量评分标准
检查日期:
总得分:
检查项目
标准分
考核方法与评分要点
扣分原因
1、严格执行母婴保健技术服务wk.baidu.com可 制度，机构取得《母婴保健技术服 务执业许可证》
3分
查验单位《母婴保健技术服务许可证》。无执业许可证或证件过期不得分,该项不合格取 消其执业资格。
2、严格执行母婴保健技术服务准入 制度，人员取得《母婴保健技术考 核合格证书》。
0.3分。现场查看，无抢救程序扣1分。
6、产科各级各类人员职责明确。
人员职责7种，包括：产科主任职责、主任、副主任医师职责、主治医师职责、住院医师 3分 职责、助产人员职责、母婴同室儿科医师职责缺一项扣0.2分，执行不力扣0.5分，抽查
工作人员对职责的履行情况。
得分 检查人
7、产科病历处方书写规范，正确使 用产程图。 8、产科各种登记完善。