产科专业医疗质量控制指标(2019年版)
医疗机构医院产科专业医疗质量控制指标
医疗机构医院产科专业医疗质量控制指标医院产科专业的医疗质量控制指标是评价医院产科专业服务质量的重要指标体系，可以帮助医院提升服务水平，提高妇幼健康水平。
以下是医院产科专业医疗质量控制指标（2024年版）的主要内容。
1.孕前保健指标-妇女孕前检查率：评价孕前检查服务的覆盖率。
-孕前体检项目合格率：评价孕前体检的质量和效果。
-孕前发现高风险妊娠率：评价孕前筛查服务的效果。
2.分娩服务指标-顺产率：评价医院分娩管理的效果。
-产妇自然分娩比例：评价医院分娩管理的依从性。
-剖宫产率：评价医院剖宫产管理的合理性。
-分娩操作规范率：评价医院分娩操作的规范性。
-分娩后喂养率：评价医院对产后喂养的宣传和指导效果。
3.产后护理指标-母婴入院率：评价医院母婴护理服务的覆盖率。
-产后访视率：评价医院对产妇和婴儿的产后护理服务。
-产妇乳汁分泌率：评价医院对产后哺乳的宣传和指导效果。
-婴儿出生后48小时内甲状腺功能筛查率：评价医院对婴儿甲状腺功能筛查服务的质量和效果。
4.并发症发生率-产科并发症发生率：评价医院产科服务质量和医疗技术水平。
-剖宫产术后疤痕病变率：评价医院剖宫产手术质量。
-孕妇和新生儿感染率：评价医院感染预防控制工作的质量和效果。
5.医疗质量评价指标-产妇满意度：评价产妇对医院产科服务的满意程度。
-婴儿健康率：评价新生儿健康和生存率。
-不良事件上报率：评价医院不良事件报告和处理的透明度和及时性。
以上是医院产科专业医疗质量控制指标的一部分内容，这些指标可以帮助医院监控和改进产科服务质量，提高妇幼健康水平。
对于医院管理者和相关专业人员来说，及时了解和应用这些指标是提高医院服务质量和病人满意度的重要手段。
产科医疗质量控制指标2019年发布
产科专业医疗质量控制指标（2019 年版）指标一、剖宫产/初产妇剖宫产率（OB-CSR/PCS-01）（一）剖宫产率（OB-CSR-01）。
定义：单位时间内，剖宫产分娩产妇人数占同期分娩产妇（分娩孕周≥28 周）总人数的比例。
计算公式：剖宫产率= 剖宫产分娩产妇人数同期分娩产妇总人数× 100%意义：反映妊娠干预情况，是产科质量重要过程指标。
（二）初产妇剖宫产率（OB-P C S-01）。
定义：单位时间内，初产妇（定义：妊娠≥28周初次分娩的产妇，既往无 28 周及以上孕周分娩史）实施剖宫产手术人数占同期初产妇总人数的比例。
计算公式：初产妇剖宫产率= 初产妇剖宫产人数同期初产妇总人数× 100%意义：反映初产妇人群中剖宫产干预情况。
指标二、阴道分娩椎管内麻醉使用率（OB-EPD-02）定义：单位时间内，阴道分娩产妇实施椎管内麻醉人数（不含术中转剖宫产产妇人数）占同期阴道分娩产妇总人数（不含术中转剖宫产产妇人数）的比例。
计算公式：阴道分娩椎管内麻醉使用率=阴道分娩产妇实施椎管内麻醉人数同期阴道分娩产妇总人数× 100%意义：反映产科助产服务质量重要的过程指标。
指标三、早产/早期早产率（OB-PB/EPB-03）（一）早产率（OB-PB-03）。
定义：单位时间内，早产（孕周在 28～36+6 周之间的分娩）产妇人数占同期分娩产妇(分娩孕周≥28周)总人数的比例。
计算公式：早产率=早产产妇人数同期分娩产妇总人数× 100%意义：早产是围产儿发病及死亡的重要原因，在保障母儿安全的情况下降低早产率是产科质量管理的重要目标。
（二）早期早产率（OB-EPB-03）。
定义：单位时间内，早期早产（孕周在 28～33+6 周之间的分娩）产妇人数占同期分娩产妇(分娩孕周≥28周)总人数的比例。
计算公式：早期早产率=早期早产产妇人数同期分娩产妇总人数× 100%意义：早期早产率与新生儿远期不良结局密切相关。
医疗质量控制指标(2020 年版,8个专业,121页)
1）皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况。全身皮 肤呈粉红色为 2 分，四肢末梢呈青紫色为 1 分，全身呈青紫 色或苍白为 0 分。
2）心率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。心搏有 力大于 100 次/分钟为 2 分，心搏微弱小于 100 次/分钟为 1 分，听不到心音为 0 分。
3）呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。呼吸规律为 2 分，呼吸节律不齐（如浅而不规则或急促费力）为 1 分， 没有呼吸为 0 分。
（二）早期早产率（OB-EPB-03）。
定义：单位时间内，早期早产（孕周在 28～33+6 周之间
的分娩）产妇人数占同期分娩产妇(分娩孕周≥28 周)总人数
的比例。
计算公式：
早期早产产妇人数
早期早产率 =
× 100%
同期分娩产妇总人数
意义：早期早产率与新生儿远期不良结局密切相关。
指标四、巨大儿发生率（OB-MS-04）
定义：单位时间内，阴道分娩产妇实施椎管内麻醉人数 （不含术中转剖宫产产妇人数）占同期阴道分娩产妇总人数 （不含术中转剖宫产产妇人数）的比例。
计算公式：
阴道分娩产妇 阴道分娩椎管内麻醉使用率 = 实施椎管内麻醉人数 × 100%
同期阴道分娩产妇总人数
意义：反映产科助产服务质量重要的过程指标。
指标三、早产/早期早产率（OB-PB/EPB-03）
意义：反映严重产后出血的发生情况及输血治疗的实施
情况。
指标七、孕产妇死亡活产比（OB-MMR-07）
定义：单位时间内，孕产妇在孕期至产后 42 天内因各种 原因造成的孕产妇死亡人数占同期活产数的比例。
计算公式：
孕产妇死亡活产比
=
产科质量控制指标
产科质量控制指标产科质量控制指标是评估产科医疗服务质量的重要参考依据。
通过制定和实施相应的质量控制指标，可以提高产科医疗服务的质量和安全性，确保孕产妇和新生儿的健康。
一、背景介绍产科质量控制指标是根据国内外相关研究和实践经验，结合本地区产科医疗服务的实际情况，制定的一系列用于评估和监测产科医疗质量的指标。
通过对这些指标的监测和分析，可以及时发现产科医疗服务中存在的问题，并采取相应的措施进行改进，提高服务质量。
二、指标分类产科质量控制指标可以分为结构指标、过程指标和结果指标三个方面。
1. 结构指标结构指标主要评估产科医疗机构的设备、人员和管理等方面的情况，包括以下几个方面的指标：- 产科医疗机构的等级和类型；- 产科医疗机构的床位数和分娩台数；- 产科医生和护士的数量和专业背景；- 产科医疗机构的设备和设施情况；- 产科医疗机构的质量管理体系和相关政策文件。
2. 过程指标过程指标主要评估产科医疗服务的过程和操作的质量，包括以下几个方面的指标：- 孕产妇的产前检查率和产后复查率；- 分娩方式的选择和比例；- 分娩镇痛的使用率；- 产程管理的合理性和安全性；- 产后护理的规范和质量。
3. 结果指标结果指标主要评估产科医疗服务的效果和结果，包括以下几个方面的指标：- 新生儿的死亡率和低出生体重儿比例；- 产妇的并发症发生率和产后出血情况；- 分娩并发症的发生率；- 产妇和新生儿的满意度调查结果。
三、指标的制定和实施制定和实施产科质量控制指标需要以下几个步骤：1. 研究和分析通过对相关文献和研究成果的研究和分析，了解国内外关于产科质量控制指标的制定和实施情况，为本地区的指标制定提供参考。
2. 专家评审邀请产科医生、护士、管理人员和专家学者等组成专家评审组，对初步制定的指标进行评审和修改，确保指标的科学性和可操作性。
3. 实施和监测将制定好的指标应用到产科医疗服务中，通过医疗记录和统计数据的采集和分析，监测指标的达成情况，并及时反馈给医务人员和管理人员，以便他们采取相应的措施进行改进。
产科质量控制指标
产科质量控制指标产科质量控制指标是指用于评估和监测产科服务质量的一系列指标。
通过制定和监测这些指标，可以提高产科服务的质量，确保孕产妇和新生儿的安全和健康。
产科质量控制指标可以从以下几个方面进行评估和监测：1. 孕产妇的健康状况指标：- 孕产妇的年龄分布：统计不同年龄段的孕产妇比例，以评估不同年龄段孕产妇的健康状况。
- 孕妇体重指数（BMI）：统计孕妇的身高和体重，计算BMI指数，以评估孕妇的体重状况。
- 孕妇患有糖尿病和高血压的比例：统计孕妇患有糖尿病和高血压的比例，以评估孕妇的慢性病状况。
2. 分娩过程的指标：- 剖宫产率：统计剖宫产的比例，以评估分娩过程中是否存在过度使用剖宫产的情况。
- 分娩方式选择的合理性：统计顺产和剖宫产的比例，以评估产科医生对分娩方式选择的合理性。
- 分娩时长：统计分娩的时间长度，以评估分娩过程的效率和安全性。
3. 新生儿健康状况指标：- 低出生体重儿比例：统计低出生体重儿的比例，以评估新生儿的健康状况。
- 新生儿死亡率：统计新生儿死亡的比例，以评估新生儿的生存率和医疗质量。
- 新生儿窒息发生率：统计新生儿窒息的比例，以评估新生儿窒息的预防和处理情况。
4. 医疗资源利用指标：- 产科手术设备的完备性：统计产科手术设备的完备性，以评估医疗机构提供产科服务的能力。
- 产科医生和护士的人员配备比例：统计产科医生和护士的人员配备比例，以评估医疗机构的人力资源状况。
- 产科床位利用率：统计产科床位的利用率，以评估医疗机构的产科服务的负荷和效率。
以上是产科质量控制指标的一些例子，不同的医疗机构和地区可能有不同的指标要求。
通过监测和评估这些指标，可以及时发现和解决产科服务中存在的问题，提高产科服务的质量和安全性，保障孕产妇和新生儿的健康。
妇产科专业质量控制标准(医疗质量控制标准)
(２) 有明确的患者接诊流程ꎬ 明确流程各环节内容与要求ꎬ 限时办理ꎮ
２ １
【 Ⅱ级指标】 符合 “ Ⅰ” ꎬ 并
关键流程、 技术规范管理ꎮ
( ★)
(１) 医、 护人员对 « 妇产科疾病规范化治疗指南» 的知晓率≥９０％ 并掌握ꎮ
(２) 患者接诊流程管理切实落实ꎮ
查阅相关资
பைடு நூலகம்料ꎬ 现 场 抽 查
制定本科室临床路径实施方案ꎮ
(２) 有临床路径诊疗指南、 操作规范以及质量管理方案ꎮ
(３) 医院层面有临床路径管理委员会ꎬ 有临床路径实施规划并履行职责ꎻ 科室有临床路径实施
评价小组并制订和履行相应的职责ꎮ
(４) 有推进临床路径实施的制度措施ꎬ 并组织落实ꎮ
(５) 相关人员知晓本岗位临床路径工作流程ꎮ
要求ꎮ
(２) 有完整的临床路径管理资料ꎮ
(３) 有信息化支持临床路径管理ꎮ
— １５２ —
查阅相关资料
核实、 现场抽查ꎮ
考评标准、 项目
指 标 要 点
考评方法
四、 病历质量评价
４ １
根据 « 病 历 书 写 基 本 规
【 Ⅲ级指标】 符合 “ Ⅱ” ꎬ 并
(１) 诊疗小组负责人由主任医师担任 ( 二级医院为副主任医师) ꎮ
(２) 小组其他成员中应有硕士学历ꎮ
— １４６ —
查阅专业人员
花名册及专业人事
档案ꎬ 现场核实ꎮ
指 标 要 点
考评标准、 项目
考评方法
【 Ⅰ级指标】
(１) 有科室质量考核标准或细则ꎬ 与医院质量监管职能部门要求相一致ꎮ
１ １
(４) 有学科发展长期规划ꎬ 与医院总体规划和发展方向一致ꎻ 有年度工作计划、 具体实施方案ꎬ
妇产科质量控制指标
妇产科质量控制指标妇产科质量控制指标
⒈介绍
⑴背景
⑵目的
⒉质量管理体系
⑴质量管理框架
⑵质量管理流程
⒊病例管理
⑴病例登记和追踪
⑵病例评估和分类
⑶病例风险评估
⑷病例讨论和协作
⒋手术管理
⑴手术室设施和设备
⑵手术人员培训和认证
⑶手术风险评估
⑷手术安全检查清单
⑸手术后评估和随访⒌医疗设备管理
⑴设备采购和验收
⑵设备维护和保养
⑶设备故障和修复记录
⑷设备更新和升级计划⒍护理管理
⑴护理流程和操作规范
⑵护理人员培训和认证
⑶护理质量评估
⑷护理风险管理
⒎药物管理
⑴药品采购和储存
⑵药品配送和使用
⑶药品管理流程
⑷药品安全监测
⒏感染控制
⑴感染风险评估
⑵感染预防措施
⑶感染监测和报告
⑷感染事件管理
⒐管理评估和改进
⑴质量评估指标
⑵监测和报告机制
⑶教育和培训计划
⑷改进措施和追踪
法律名词及注释:
●质量管理体系：指通过制定和实施相关政策、程序和措施，
以确保提供符合质量要求的医疗服务的组织系统。
●病例：指妇产科相关的患者病历和临床数据。
●手术室设施和设备：指用于妇产科手术的房间、设备和器械，包括手术台、手术灯、手术器械等。
●护理流程和操作规范：指妇产科护理工作的标准化流程和操作指南。
●感染控制：指通过采取相关的预防、监测和控制措施，防止或减少医院感染的发生和传播。
产科质量控制指标
产科质量控制指标产科质量控制指标是评估和监控产科医疗服务质量的重要工具。
通过制定和实施一系列的指标，可以及时发现产科服务中存在的问题，并采取相应的措施进行改进，从而提高产科医疗服务的质量和安全性。
下面将详细介绍产科质量控制指标的标准格式。
一、指标名称：产科质量控制指标二、指标定义：产科质量控制指标是用于评估和监控产科医疗服务质量的定量指标，通过采集和分析相关数据，衡量产科医疗服务的安全性、有效性和满意度等方面的表现。
三、指标分类：1. 安全性指标：包括产科手术并发症率、分娩过程中的意外事件发生率、新生儿窒息发生率等。
2. 有效性指标：包括顺产率、剖宫产率、产程延长率等。
3. 满意度指标：包括产妇满意度、家属满意度、医务人员满意度等。
四、指标计算方法：1. 安全性指标计算方法：以发生的并发症或者意外事件的数量除以总产科手术或者分娩次数，乘以100%。
例如：产科手术并发症率=（发生的并发症数/总手术次数）× 100%2. 有效性指标计算方法：以达到特定目标的产妇或者分娩次数除以总产妇或者分娩次数，乘以100%。
例如：顺产率=（顺利分娩的产妇数/总分娩次数）× 100%3. 满意度指标计算方法：以满意度调查结果中满意或者非常满意的人数除以总调查人数，乘以100%。
例如：产妇满意度=（满意或者非常满意的产妇数/总调查人数）× 100%五、指标数据来源：1. 医疗记录：通过采集产科手术记录、分娩记录等医疗文档中的相关数据。
2. 满意度调查：通过面对面或者问卷调查的方式，采集产妇、家属和医务人员对产科医疗服务的满意度评价。
六、指标监控和分析：1. 指标监控：定期采集和更新指标数据，建立指标数据库，并对指标数据进行监控和分析。
2. 指标分析：通过对指标数据的分析，发现问题、原因和趋势，并制定相应的改进措施。
七、指标使用：1. 内部使用：医疗机构可以根据产科质量控制指标的结果，及时发现和解决产科服务中存在的问题，提高医疗质量和安全性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
产科专业
医疗质量控制指标（2019年版）指标一、剖宫产/初产妇剖宫产率（OB-CSR/PCS-01）
（一）剖宫产率（OB-CSR-01）。
定义：单位时间内，剖宫产分娩产妇人数占同期分娩产妇（分娩孕周≥28周）总人数的比例。
计算公式：
剖宫产率=剖宫产分娩产妇人数
同期分娩产妇总人数
×100%
意义：反映妊娠干预情况，是产科质量重要过程指标。
（二）初产妇剖宫产率（OB-PCS-01）。
定义：单位时间内，初产妇（定义：妊娠≥28周初次分娩的产妇，既往无28周及以上孕周分娩史）实施剖宫产手术人数占同期初产妇总人数的比例。
计算公式：
初产妇剖宫产率=初产妇剖宫产人数
同期初产妇总人数
×100%
意义：反映初产妇人群中剖宫产干预情况。
指标二、阴道分娩椎管内麻醉使用率（OB-EPD-02）
定义：单位时间内，阴道分娩产妇实施椎管内麻醉人数（不含术中转剖宫产产妇人数）占同期阴道分娩产妇总人数（不含术中转剖宫产产妇人数）的比例。
计算公式：
阴道分娩椎管内麻醉使用率=
阴道分娩产妇
实施椎管内麻醉人数
同期阴道分娩产妇总人数
×100%
意义：反映产科助产服务质量重要的过程指标。
指标三、早产/早期早产率（OB-PB/EPB-03）
（一）早产率（OB-PB-03）。
定义：单位时间内，早产（孕周在28～36+6周之间的分娩）产妇人数占同期分娩产妇(分娩孕周≥28周)总人数的比例。
计算公式：
早产率=
早产产妇人数
同期分娩产妇总人数
×100%
意义：早产是围产儿发病及死亡的重要原因，在保障母儿安全的情况下降低早产率是产科质量管理的重要目标。
（二）早期早产率（OB-EPB-03）。
定义：单位时间内，早期早产（孕周在28～33+6周之间的分娩）产妇人数占同期分娩产妇(分娩孕周≥28周)总人数的比例。
计算公式：
早期早产率=
早期早产产妇人数
同期分娩产妇总人数
×100%
意义：早期早产率与新生儿远期不良结局密切相关。
指标四、巨大儿发生率（OB-MS-04）
定义：单位时间内，巨大儿（出生体重≥4000g）人数占同期活产数的比例。
计算公式：
巨大儿发生率=巨大儿人数
同期活产数
×100%
意义：反映孕期体重管理的质量情况。
说明：活产数是指妊娠满28周及以上或出生体重达1000克及以上，娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、肌张力4项生命体征之一的新生儿数。
指标五、严重产后出血发生率（OB-PPH-05）
定义：单位时间内，发生严重产后出血（分娩24小时内出血量≥1000ml）的产妇人数占同期分娩产妇(分娩孕周≥28周)总人数的比例。
计算公式：
严重产后出血发生率=严重产后出血产妇人数
同期分娩产妇总人数
×100%
意义：严重产后出血为妊娠严重并发症，反映产科质量的重要结果指标。
指标六、严重产后出血患者输血率（OB-PPT-06）
定义：单位时间内，发生严重产后出血（分娩24小时内出血量≥1000ml）实施输血治疗（含自体输血）人数占同期发生严重产后出血患者总数的比例。
计算公式：
严重产后出血患者输血率=严重产后出血输血治疗人数
同期严重产后出血患者总数
×100%
意义：反映严重产后出血的发生情况及输血治疗的实施情况。
指标七、孕产妇死亡活产比（OB-MMR-07）
定义：单位时间内，孕产妇在孕期至产后42天内因各种原因造成的孕产妇死亡人数占同期活产数的比例。
计算公式：
孕产妇死亡活产比=孕产妇死亡人数
同期活产数
×
100000
100000
意义：反映医疗机构对严重母体疾病的处理及应急能力。
说明：（1）活产数是指妊娠满28周及以上或出生体重达1000克及以上，娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、肌张力4项生命体征之一的新生儿数。
（2）本指标仅适用于提供分娩服务的医疗机构。
指标八、妊娠相关子宫切除率（OB-HYS-08）
定义：单位时间内，妊娠相关因素导致实施子宫切除人数占同期分娩产妇(分娩孕周≥28周)总人数的比例。
计算公式：
妊娠相关子宫切除率=妊娠相关子宫切除人数
同期分娩产妇总人数
×
100000
100000
意义：产科子宫切除的实施多用于为了挽救致命性的产后出血，反映医疗机构处理严重产后出血的能力。
说明：（1）妊娠相关因素包括产前/产后出血、子宫破裂及感染等妊娠早期、中期和晚期出现的产科相关因素，不包括妇科肿瘤及其他妇科疾病相关因素。
（2）本指标仅适用于提供分娩服务的医疗机构。
指标九、产后或术后非计划再次手术率（OB-ROP-09）定义：单位时间内，产妇在同一次住院期间，产后或术后因各种原因导致患者需重返手术室进行计划外再次手术（含介入手术）的人数占同期分娩产妇(分娩孕周≥28周)总人数的比例。
计算公式：
产后或术后非计划再次手术率=产后或术后发生非计划再次手术人数
同期分娩产妇总人数
×
100000
100000
意义：反映医疗机构对于分娩过程处理及干预的有效性。
指标十、足月新生儿5分钟Apgar评分＜7分发生率（OB-NA-10）
定义：单位时间内，足月新生儿（分娩孕周≥37周）出生后5分钟Apgar评分＜7分人数占同期内足月活产儿总数的比例。
计算公式：
足月新生儿5分钟Apgar评分＜7分发生率=足月新生儿5分钟Apgar评分＜7分人数
同期足月活产儿总数
×100%
意义：反映新生儿窒息高危因素的产前识别及产时复苏能力。
说明：（1）足月活产儿是指妊娠满37周及以上，娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、肌张力4项生命体征之一的新生儿。
（2）Apgar评分具体标准为：
1）皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况。
全身皮肤呈粉红色为2分，四肢末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色或苍白为0分。
2）心率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。
心搏有力大于100次/分钟为2分，心搏微弱小于100次/分钟为1分，听不到心音为0分。
3）呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。
呼吸规律为2分，呼吸节律不齐（如浅而不规则或急促费力）为1分，没有呼吸为0分。
4）肌张力：评估新生儿中枢反射及肌肉强健度。
肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分。
5）反射：评估新生儿对外界刺激的反应能力。
对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。