工 作 安 全 分 析(JSA)(样本表)
动火作业前安全分析表(JSA)
2
2
12
检查焊机电源线、把线，焊机做好可靠接地
现场必备常用医疗用品。
可接受
平台安装
高空坠落
人员或施工材料坠落造成人员或设备砸伤、损伤事故。
3
2
2
12
穿好劳保用具，正确戴好安全帽；专业人员监护，佩戴安全带。
1. 指挥、操作配合密切，作业人员服从指挥；
2. 施工人员佩戴安全带；
3. 吊用物体栓牢，检查吊索的可靠性；
4. 执行起重作业管理规定。
可接受
防腐刷漆
人员中毒
人员中毒
3
1
2
6
穿戴好防护面罩、做好通风
无
可接受
工作步骤
危害描述
后果及ห้องสมุดไป่ตู้响人员
风险评价
现有控制措施
建议改进措施
残余风险是否可接受
暴露频率
可能性
严重度
风险值
平台预制下料
施工器具使用不当
造成施工人员人身伤害。
3
1
1
3
正确劳保着装，机具等专人操作，正确佩戴安全帽。
施工作业时做好遮挡，机具操作人员佩戴防护面罩。
可接受
平台焊接
焊机电源线、把线破损
人员触电、焊机电源线、把线短接导致设备损毁。
工作前安全分析表
记录编号：JL-CX07-01日期: 2015年1月5日
单位
河北华北石油工程建设有限公司
工作前安全分析组长
韩涛
分析人员
郑绍伟 潘小峰刘东亮赵瑞龙
工作任务简述：
彭阳压气站压缩机厂房25T桥吊检维修平台焊接安装工程。
■新工作任务已作过工作任务交叉作业 ■承包商作业 ■相关操作规程 ■许可证 ■特种作业人员资质证明
(完整版)工作安全分析(JSA)模板
附件1：工作前安全分析（JSA）表
1
工作前安全分析（JSA）表
附件2：工作前安全分析（JSA）典型作业的风险及控制措施
1、挖掘作业危害识别及控制措施清单
2、临时用电危害识别及控制措施清单
3、动火作业危害识别及控制措施清单
4、高处作业危害识别及控制措施清单
5、进入有限空间作业危害识别及控制措施清单
6、吊装作业危害识别及控制措施清单
7、吊篮作业危害识别及控制措施清单
8、涂装作业危害识别及控制措施清单
9、射线作业危害识别及控制措施清单
10、夜间作业危害识别及控制措施清单
附件3 ：工作前安全分析（JSA）检查清单。
JSA作业安全分析表(JX1-1)
5．施工者劳动保护用品穿戴整齐，必须持仪表电工操作证人员操作;
6．拆卸任何仪表，必须准备一定容积的容器和吸油棉纱，以备回收和处理溢漏的介质油；
8
介质油取样
1．取样瓶不合要求，污染油洋；
2．油温高，造成人员烫伤;
3．取样不符合程序，油样不纯；
4．压力高，介质油喷射、撒漏造成环境污染；
S4
是否需要对安全警报系统进行旁通？
□如“是”，申请信号旁通许可，记录在相应作业许
可证上。
O3
作业暂停时（工间休息、警报响起、改变工作顺序等），工作场地是否需要特殊安全预防措施？
O4
该作业的正常开展是否取决于任何气象条件（风、温度、无雨等）或需要额外照明？
O5
是否与其它作业构成交叉作业？如有，需要特殊的控制和监督。
HSE/WA204-R01作业安全分析表（JSA）第2页共4页
主持人（职务）：作业队领队：现场负责人（甲方）：时间/日期：JSA编号：
设 施：设施系统：设施系统编号：工作任务：锅炉年检
#
危 险 因 素
是
否
措 施
序列号
负责人
已实施
已恢复
S3
是否需要隔断或锁定任何电器设备或开关箱？
□执行作业公司隔离/锁定程序
E2
该作业是否具有经实践证明效果良好的作业程序/指导文件/其它工作文件？
是
E3
以前的类似工作，是否有意外事件/事故发生？
否
C1
在作业所在装置上或邻近区域，是否正在进行可能对该作业产生危险的施工？
P
该作业是否需要如下特殊处理？
如“是”，请在下列空格中详细列出：
工作前安全分析(JSA)表
工作前安全分析（JSA）
工作前安全分析：事先或定期对工作任务进行风险评价，并根据评价结果制定和实施相应的控制措施，最大限度消除或控制风险的方法。
工作前安全分析适用于需要办理作业许可的危险作业。
工作前安全分析（JSA）工作，应在作业之前开展，并以此为基础制定作业方案，指导现场作业。
成立JSA小组：各项施工作业单位负责人为JSA小组组长，选择熟悉JSA方法的管理、技术、安全、操作人员组成JSA小组。
小组成员应了解工作任务及所在区域环境、设备和相关的操作规程。
JSA小组能够有效识别该工作任务关键环节的危害因素，并填写工作前安全分析表（见附件1）。
危害因素辨识时应充分考虑人员、设备、材料、环境、方法五个方面和正常、异常、紧急三种状态。
JSA小组应针对识别出的每项风险制定控制措施，将风险降低到可接受的范围。
在选择控制措施时，应考虑控制措施的优先顺序，优先顺序宜参照风险控制措施优先顺序示意图（见附件2）。
附件1 钒钛园区站—西区供气管工程（一期）仁和配气站—南山输气站标段工程开工前安全分析表
附件2 风险控制措施优先顺序示意图。
JSA作业安全分析表格
主持人（职务）：作业队领队：现场负责人（甲方）：时间/日期：JSA编号：
设 施：设施系统：设施系统编号：工作任务：
#
危 险 因 素
是
否
措 施
序列号
负责人
已实施
已恢复
E1
该作业是否是全体施工人员都非常熟悉的作业？
√
如果对E1和E2两项的回答是“是”，并且对E3的回答是“否”，可以考虑终止该工作安全综合分析工作，而使用在第3页的简表。
作业场地架料零乱，易使人绊倒
边搭建边收拾架料摆放整齐有序
眼睛伤害，高空坠落
随时随处戴好防护镜，系上安全带
随便抛掷架料或高空落物伤人，架子搭设不规范
严禁抛掷架料，高处妥善存放材料，合理固定工具，按图纸和规范要求进行规范搭建
冒险蛮干，违章作业，不使用或不及时使用红、绿牌
严禁冒险违章（JSA）参加人员登记表
时间/日期：2009.05.27地点：
姓 名
公司
职务
签字
姓名
公司
职务
签字
整改时没更换红牌
整改区域应及时设置隔离带，并把“绿牌”换为“红牌”
乱拆而没加固
改动时应先加固，确认架子不坍塌时再拆改
安全带不挂或没系挂在固定物上
强调必须系挂安全带，并讲安全带系挂在固定物上
高空落物
劳保用品符合要求
5
架子拆除
高处落物
劳保用品符合要求
高处坠落
使用双安全索的全身安全带；
高处作业时100%使用安全带
. 劳保着装不合格
劳保着装合格率达到100%，全部使用双保险安全带
架料无筛选
由专人进行架料筛选工作，全部使用镀锌管、跳板和锻压扣件
高处作业安全分析(JSA)记录表
项目负责人
5.作业人员安全意识不足
车间与施工单位现场安全负责人应对作业人进行必要的安全教育
安全人员
6.缺少高处作业通讯联络设备
15米及以上高处作业配备通讯联络工具
监护人员
7.未佩戴符合标准的安全设施和个人防护用品
必须戴安全帽、防护眼镜、防护手套，穿工作服、劳保鞋，系好安全带
施工单位
8.邻近地区有排放有毒有害气体或粉尘的烟囱或设备
施工单位
16.施工人员不了解作业情况
施工单位负责人应向施工作业人员进行作业程序和安全措施的交底
施工单位
17.作业场所照明光线不良
作业现场照明充足
施工单位
18.脚手架不符合规范
采用钢制脚手架，搭设符合脚手架规范要求，跳板两端必须捆绑牢固，验收合格方准作业
施工单位
2
登高过程
19.注意力不集中发生人员跌落
按规定进行清理现场，并完工验收
监护人员
35.孔洞未封堵，护栏缺口未修复，高处杂物未清理易落物伤人或人员高处坠亡。
高处作业每日预留清理现场时间。检查孔洞已封堵，检查高处杂物已清理，检查各工机具已放置妥当。
施工单位
已上条款本人都已熟知。当班班长签字： 车间监护人签字： 施工单位监护人签字：
告知确认：
高处作业安全分析（JSA）记录表
编号：
作业名称：
区域/工艺过程：
分析组长： 成员 ：
分析日期
作业日期பைடு நூலகம்
序号
作业步骤
危害因素
控制措施（技术、管理和个体防护）
责任划分
执行人
1
高处前安全措施确认
1.施工组织机构各级人员未指定，指挥混乱
要求施工单位有人对各施工班组统一指挥，避免各自为战
JSA作业安全分析表(适应性改造项目)
S2
该作业是否需要任何特殊的PPE（眼睛保护、呼吸器、气体探测仪、防坠落装置……）？
如“是”，确保拥有所需器材，检查其能否正常使用，并指导相关人员正确使用。
C=控制项，E=经验项，P=流程干扰，D=文件，S=安全措施，O=该工作的操作项
P5
加装盲板？
P6
水冲洗？
P7
蒸汽冲刷？
P8
惰化？
P9
强制通风？
D1
该作业是否需要绘画略图？
□专人控制略图
□将该略图附在此表上
S1
是否需要封锁该工作场地并出示警示标志？
O1
是否需要起重设备/工具？
□检查起重设备/工具□检查相关证书
□检查吊点
O2
工作人员是否有被落物砸伤的危险？
D2
在工作中或结束后，工作人员是否会被化学品、有毒气体或放射性物质伤害？
作业前有具有资质的人员按规定进行检查和确认安全
管线
试压
试压设备、仪表不合格
未进行隔离和警示
管线爆裂造成人员伤害
管线吹扫污物不彻底，废水排放未达标排海水污染
使用具有检验合格证书的试压设备和仪表
对试压可能影响的区域进行隔离和警示
试压前技术人员进行系统检查
人员合理站位
执行相关环保规定
设备临时接线
带电作业过程中操作不当造成触电；
O7
该作业是否还存在其它危险因素？
如“有”，请列出并进行分析，采取相应预防措施。
C2
为进一步更新了解工作场所情况，是否需要二次核查？
C3
是否需要特殊设备、工具、备件或易耗材料？
如“是”，开工前，检查并确保拥有所需物品。
(完整版)工作安全分析(JSA)模板
附件1：工作前安全分析（JSA）表
1
工作前安全分析（JSA）表
附件2：工作前安全分析（JSA）典型作业的风险及控制措施
1、挖掘作业危害识别及控制措施清单
2、临时用电危害识别及控制措施清单
3、动火作业危害识别及控制措施清单
4、高处作业危害识别及控制措施清单
5、进入有限空间作业危害识别及控制措施清单
6、吊装作业危害识别及控制措施清单
7、吊篮作业危害识别及控制措施清单
8、涂装作业危害识别及控制措施清单
9、射线作业危害识别及控制措施清单
10、夜间作业危害识别及控制措施清单
附件3 ：工作前安全分析（JSA）检查清单。