护理查房质量评分表
床边护理查房评分标准
床边护理查房操作程序及评分标准100分项目技术标准要求评价标准分值扣分理由扣分实得分操作前准备用物：治疗车上备生命体征用物、专科体检用物（车盘化）一项不符合要求扣1分。
缺一件扣1分，一件不符合要求扣1分。
5分简介患者了解患者姓名、诊断、洗手、带生命体征测量盘血压计听诊器到床边5分操作步骤1.自我介绍，核对病人，介绍检查的目的，取得合作。
测生命体征未向病人解释扣1分，未征得病人同意扣1分4分2.询问病人主诉症状改善情况、夜间睡眠、食欲、排便等情况，实时进行健康宣教未询问、未宣教扣1分12分3.专科体检错项、漏项扣1分12分4. 管道情况（在位、色、质、量，标识）一项不符合要求扣1分8分5. 输液情况（查看留置针的标识，固定情况，输液滴速、记录）一项不符合要求扣1分8分6. 用药知识（查对、宣教）6分7.使用中的仪器情况一项不符合要求扣1分6分7. 基础护理（头发、口腔、衣着、床单元、皮肤）一项不符合要求扣1分8分8. 健康教育贯穿于查房过程中8分9、终末处理（洗手，回到护士站）4分10. 针对护理评估的内容进行汇报病史。
（按护理程序的流程汇报病史）一项不符合要求扣1分。
手法不正确扣1分。
14分护理业务查房记录(1)—听：首先听取护士汇报病史。
简要病史：患者：方小萍女性39岁急诊拟“上消化道出血、Barret食管、溃疡”收住。
患者近5年来无明显诱因下出现反复黑便、呕吐咖啡色样物，伴头晕乏力。
患者曾在我院住院3次，查胃镜示：食管下段狭窄，食管炎，食管裂孔疝？病理符合Barret食管，予制酸、止血等治疗后好转出院。
近10天来，患者再次出现黑便，脸色苍白，伴头晕、乏力，来我院急诊，查血常规示：Hb37g/L，予输血、补液、止血等对症支持治疗后（2005.5.18）查血常规示：Hb：68g/L，为求进一步治疗转入我科。
入院时患者神志清，精神软，面色苍白，无恶心呕吐,无诉烧心,反酸,胸骨后不适及吞咽困难。
测体温:37℃脉搏:92次/分.血压:110/80mmHg.医嘱予内科护理II级，冷流饮食，补液、制酸等对症支持治疗及完善各种化验辅助检查。
护士质量考核评分表
护士护理管理质量评分标准表（一）病区管理质量分值： 100分标准值：95分评价标准： 1、病区医疗环境清洁、整齐、安静、安全，做到五不准。
2、病区办公用品、仪器等放置有序。
3、病房内床旁桌、床旁椅、病床要各成一条线，摆放整齐。
4、病房内清洁整齐，物品放置有序。
5、患者着装符合要求，遵守医院的规章制度。
评价方法： 1、病区秩序有专人管理，做到五不准：（1）不准在病区吸烟；（2）不准在上班时间聊天、会客；（3）不准在上班时间做私事、看小说；（4）不准在上班时间吃零食；（5）不准在工作场所及冰箱内存放私人物品；2、病区肃静，做到四轻：走路轻、说话轻、开关门窗轻、操作轻。
3、病区陈设做到四固定、三条线、三不放：（1）四固定：一切物品、办公用具、仪器，固定房间、固定位置、固定数量、定人管理。
（2）病床单位三条线：床旁桌一条线、床旁椅一条线、病床一条线。
（3）三不放：床头、床下、窗台上不放杂物。
4、病区卫生做到四无、三分开、二定期（1）四无：地面无痰迹、果皮、纸屑；病区无吸烟；卫生间无臭味、堵塞、漏水；墙壁无蜘蛛网、灰尘。
（2）三分开：治疗室、换药室、卫生间、病房的拖把及抹布分开使用。
（3）二定期：走廊及病房，非一次使用大小便器定期消毒、清洁。
5、病区安全做到三专管、二有：（1）水、火、电专人管理；（2）毒、麻、限、剧药品专人管理并加锁；（3）贵重仪器专人管理。
（4）有突发事件的应急处理预案；（5）有危重患者抢救护理预案。
6、患者做到二遵守、一整齐（1）二遵守：遵守住院规则、探视陪护制度；（2）一整齐：住院患者应着患者服。
7、护理人员着装整齐、仪表端庄，佩带胸牌。
检查及评价方法（见表2.5）各级质控组按计划或随时检查，按标准进行评分，≥95分为合格。
（二）护理文书书写质量评价标准： 1、各种记录字迹工整，页面清洁整齐；内容客观真实、准确，及时完整。
正确使用医学术语。
2、护理记录单重点突出，层次清楚。
1、体温表单分值：100分标准值：95% 评价方法：1、项目填写齐全、准确。
医院护理质量评价标准表
医院护理质量评价
标准表
1
2020年5月29日
2
2020年5月29日
年度工作检查医院护理质量评价标准
项目
评 价 要 点
分值
考 核 要 素
护
理
管
理 1. 落实护士条例规范护士行为。
有护理质量管理兼职人员.
5 .1有明确的护士管理规定,及时落实护士注册、变更、延续注册,落实聘用护士同工同酬规定。
2. 对各护理单元护士的配置有明确的原则与标准,确保护理质量与患者安全。
鼓励实行弹性人力资源调配。
5 2.1制定合理的护理人员配置方案和配置计划,确定所需护士人数、种类和相应的资格,配置方案与护理岗位工作职责、技术要求与护士的分层管理有机结合。
3.护理管理制度、岗位职责、技术能力要求和工作标准
5
3.1 根据各科室特点制定本科的护理工作制度(分级护理制度、交接班制度、查对制度、危重病人抢救,岗位职责、工作常规、工作标准)
3 2020年5月29日
年度工作检查医院药政评价标准
4 2020年5月29日
年度工作检查医院医疗部分评价标准(100分)
5 2020年5月29日
6 2020年5月29日
7 2020年5月29日
8 2020年5月29日
9 2020年5月29日。
典型病例护理查房评分表
10分
护理问题：结合所收集的病人资料，确定护理问题，并提出相关因素
10分
护理措施：结合病例，提出护理措施恰当、可行、全面
10分
护理效果的评价Байду номын сангаас
5分
理论知识
与技能
（20分）
介绍疾病的病因、发病机制、临床表现、治疗方法、新进展等，理论知识扎实，知识点讲解透彻
3分
教学态度端正、认真
2分
评价：
考核评语
主要优点：
改进意见：
评分人（签名）：
日期：年月日
典型病例护理查房评分表
科室：带教老师：培训对象：成绩：
查房患者姓名：住院号：诊断：
考评项目
考评内容
分值
得分
教学准备
（10分）
病人、用物等准备充分，病例典型
4分
仪表符合职业规范
3分
站位符合教学查房要求
3分
运用护
理程序
40分
病情介绍：介绍病人的基本情况、主诉、现病史、既往史、治疗情况（含用药、手术等）
5分
10分
护理体检及评估规范
10分
教学互动
（15分）
启发式提问，引导学生培养临床思维
5分
学员积极参与，教学主体突出、教学氛围活跃
5分
能指出学员错误并予以纠正
5分
整体评价
（15分）
查房过程中注意病人隐私、手卫生、人文关怀等
5分
带教老师表达清晰
2分
查房符合规范流程，组织有序
3分
教学目标明确，教学内容紧密围绕主题
护理查房评分表
（60分以下）（60-75分）（75-90分）（90-100分）
评价：
简简要内容：
内容评价与补充(讨论主题及发言者):
本次亮点：
存在不足：
参加人员签名：
护士长：总指导老师：
科室查房主题查房者日期时间评价项目评价内容分值老师评价得分护理查房规范20护理查房基本技术50护理诊断确切依据充分根据病情变化体现优先排序护理查房水平30能及时指出并纠正护理诊断措施护理质量方面存在的问题合计100得分护士长评价得分
护理查房评分表
科科室查房主题查房者日期时间至
评价项目
评价内容
分值
老师评价
5
执行保护性医疗措施制度好
5
护理查房水平
（30分）
组织准备充分，查房纪律好
4
疑难问题讨论充分
5
能及时指出并纠正护理诊断、措施、护理质量方面存在的问题
8
能用循证护理方法解决病人问题
5
综合分析能力强
4
逻辑性好，语言表达清晰
4
合计
100
得分
护士长评价得分：
总指导老师评价得分：
带教老师评价得分：
综合分：
综合评价
得分
护理查房规范
（20分）
各级护士站位正确
4
仪表端庄
4
物品准备齐全、操作规范
5
查房程序正确
5
体现爱伤观念
2
护理查房基本技术
（50分）
查房时间理体检规范且有重点
7
护理诊断确切，依据充分，根据病情变化体现优先排序
7
护理重点明确
7
护理措施切实可行，有效
7
护理效果评价符合要求
护理管理质量检查评分表
不符合要求扣1分/项
查阅资料现场
提问
26.依据《分级护理指导原则》制定符合本机构的分级护理制度，有护理质量评价标准，至少每年
临
开展一次护士分级护理制度的培训教育，护士应
2
床
掌握分级护理内容，对分级护理落实情况进行检
不符合要
护
查，对存在问题有改进措施
求扣1分/
理
27.根据患者的个性化护理需求制定护理措施力口
2
不符合要求扣1分/项，无绩效考核方案不得分
护理人力资源管理
1（）分
查阅资料现场提问
7∙按护理岗位职责要求，合理配置护士，设置病房的卫生院实际护床比不低于0.4:1,每名护士平均负责的患者不超过8人，护士数量合理配置、动态调配，以保障护理质量和患者安全
3
不符合要求扣1分/
项
8.实施护士岗位培训及在职继续教育培训考核，有培训计划、实施记录、考核分析等
3
不符合要求扣1分/项，操作不合格扣2分/人
查阅资料现场查看
38.手术室管理规范,完善手术室工作规度、流程、质量考核标准等，护士掌握并严格执行。认真执行手术室与病房交接管理制度,患者术前、术中、术后交接记录清楚，项目填写客观、真实、齐全，有交接者签名
2
不符合要
求扣1分/项
查阅资料现场考核
39.建立有重点环节应急管理制度有紧急意外情况的护理应急预案和处理流程，如跌倒和坠床、用药错误、身份辨识错误、转运意外、导管意外等，定期开展应急培训和演练（至少考核1项护理应急演练）
4
9.建立护士档案管理，定期督杳审核护士资质，依法执业。做好实习带教管理工作，护理实习同学应当在护士指导下开展有关工作
3
不符合要求扣1分/项，发现资质不合格不得分
护理查房评价标准
查房目的明确、重点突出
内容充实、准确，体现专科特色
结合临床实际，注重理论联系实践
条理清晰
融合专业前沿理论知识，相关理论、概念更新及时
其它
护理记录一致
不在病床边讨论病情和发表分歧意见
查房效果
对查房主要针对的护理问题提出有效的、可操作的解决方案或建议
通过查房对护理人员临床工作起到一定的指导作用
合格项目
外六
用物
专科用物
病历资料
患者准备
查房前沟通消除紧张
患者配合
结束有谢意
环境准备
环境安静
床单位清洁
有必要的遮挡设施
查房组织
病例选择具有专科代表性
查房人员及程序组织合理
主查人员语言表达清晰、语速适中
患者体位正确
床边查房
根据病种和患者病情体格检查
视、触方法正确
叩、听方法正确
病情观察
健康教育
****医院护理查房评价要求
一、评价方式
1、现场进行评分表评价
2、护士长和参加查房人员于查房结束后对查房情况进行评价，评价结果均值为主查人的最终得分，平均合格率80%以上为合格。每次查房评价人员不少于3人。
二、评价标准
护理查房质量评价表
查房主题： 主查人员： 查房时间：
评价项目
评价内容
外一
外二
外三
外四
科室标准查房规范与查房内容一致性（54321分）
备注：
1、参加查房人员于护理查房后依据评价项目和内容对主查人员的查房质量进行客观、公正评价，并将分值填写在相应栏内。
护理查房评分表
护理重点明确
7
护理措施切实可行，有效
7
护理效果评价符合要求
5
执行保护性医疗措施制度好
5
护理查房水平
（30分）
组织准备充分，查房纪律好
4
疑难问题讨论充分
5
能及时指出并纠正护理诊断、措施、护理质量方面存在的问题
8
能用循证护理方法解决病人问题
5
综合分析能力强
4
逻辑性好，语言表达清晰
4
合计
100
得分
护士长评价得分：
总指导老师评价得分：
带教老师评价得分：
综合分：
综合评价
差 一般良好 优秀
（60分以下）（60-75分）（75-90分）（90-100分）
评价：
简简要内容：
内容评价与补充(讨论主题及发言者):
本次亮点：
存在不足：
参加人员签名：
护士长：总指导老师：
护理查房评分表
科科室查房主题查房者日期时间至
评价项目
评价内容
分值
老师评价
得分
护理查房规范
（20分）各级护士站位Fra bibliotek确4仪表端庄
4
物品准备齐全、操作规范
5
查房程序正确
5
体现爱伤观念
2
护理查房基本技术
（50分）
查房时间适中，时间分配合理
5
收集病史全面，重点突出
7
护理体检规范且有重点
7
护理诊断确切，依据充分，根据病情变化体现优先排序
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1
有指导作用。
护理查房质量评分表
查房时间：科室：责任护士：总分：查房者：
项目
内容范围
分值
质量要求
存在问题
得分
仪表
行为
语言
素质
10分
1.着装
3
着装整齐、仪表规范
2.站位
3
站位、站姿规范
3.语言
4
语言沟通通畅
与患者沟通融洽
责任护士报告病历25分
1.患者一般情况
5
报告完整、准确
2.简要病史、既往史、过敏史
5
了解清楚
3.辅助检查的结果
5
报告清楚、真实
4.患者当日病情，体格检查
5
符合患者实际情况
5.当日护理问题、措施及效果
5
措施具体、可操作性效果明显
查房质量30分
1.脱稿发言，普通话
6
施全面，联系实际
6
4.能够引导临床工作
6
5.有专科特色，有亮点
6
护理查房组织质量30分
1.查房思路清晰、重点突出
5
报告明确
2.参加人数占全科护士80%以上
5
人员齐全
3.回答问题准确、客观、理论与临床结合紧密
5
无迟到、早退
4.按规定时间准时查房
5
5.查房准备充分，安排合理，程序规范
5
6.查房病历具有典型性、先进性、体现专科护理特色。
5
查房交接
5分
1.完成相关查房问题。
2
2.针对疾病相关知识。
2
问题围绕病人现状。