公路工程变更申请表
公路工程较大(重大)设计方案变更申请表
公路工程较大（重大）设计变更申请表编号：______________贵州省交通运输厅制填表说明（2018年版）一、本表由工程法人单位（申请人）填写（除审查意见、审批意见两个栏目外），手写或打印均可，按工程管理权限向相应交通运输主管部门提交。
二、重大、较大设计变更的标准按交通运输部《公路工程设计变更管理办法》（交通部令2005年第5号）第五条规定及《贵州省高速公路工程PPP工程建设管理手册》（20170710版）第6.1.2条采用。
三、对于一般变更，若变更工程规模接近较大变更（变更预估金额超过450万元），或存在向较大变更转变的趋势，亦应按较大变更采用本表进行申请。
四、为响应交通运输主管部门及相关行业主管部门（发改、环保、水利、国土、林业等）正式发文要求事项导致的设计变更，可以直接报批变更的施工图设计文件，但应在上报施工图设计文件的请示报告中进行说明（说明内容应能涵盖本申请表填报的内容），并附相关主管部门的文件。
五、部分栏目填写有关说明：1．“变更增加造价资金来源”栏目：“其它工程出资”选项是指其它公路工程与本工程发生交叉、搭接时的情况。
选填“其它”选项时，应简要填写具体出资方式。
2．“设计变更原因”栏目：“类别”中的“人为因素”选项主要指勘察、设计、施工等从业单位存在过失，或负有责任（包括违反设计规范规程、不按图施工、人为扩大或缩减工程规模、野蛮施工、偷工减料、发生责任事故等行为）。
严禁将有“人为因素”的变更归咎为“地质、气象等灾害”选项。
3．“勘察设计或施工单位责任认定”栏目：本栏目为响应《公路工程设计变更管理办法》第二十条规定而设（第二十条：由于公路工程勘察设计、施工等有关单位的过失引起公路工程设计变更并造成损失的，有关单位应当承担相应的费用和相关责任）。
“定性意见”中“不涉及责任认定问题”选项主要是指变更原因为地方政府提出的要求、主管部门及相关行政部门的要求、标准规范变化、与其它公路交叉等与设计、施工单位从业行为无关的情况。
涉路施工申请表(10kV线路改造占道施工)
申请单位
地址
负责人
电话
手机
施工路段
****K2+950段左幅。
计划施工日期
2023年 11月19日～ 2023年1ห้องสมุดไป่ตู้月02日
申请原因及施工事项
****段右幅10kV线路改造需要占道施工。
申请日期：2023年11月07日
工程建设指挥部
审核日期： 年 月 日
公路管理部门(养护、安全环保)审核意见
3、在施工中，凡涉及土地、环保、交通管理等问题，申请人应到有关部门办理相关手续。
审核日期： 年 月 日
审核日期： 年 月 日
路政部门
审核意见
审核日期： 年 月 日
交警部门
审核意见
审核日期： 年 月 日
备注
1、凡在已通车公路及公路路产范围内的施工均适用此表。此表由申请单位填制，一式四份，交警大队、路政大队、申请单位、公路管理部门各执一份。
2、此表由申请单位报公路管理部门提出审核意见后，再报管辖施工路段路政大队、交警大队。
公路工程变更表格(全)
RRR公路建设工程工程变更意向书承包单位：RRRRR合同号：监理单位：RRRRR编号：说明：提出方为承包人的应由承包人项目经理或总工签署，提出方为监理单位的应由驻地监理优质参考文档工程师或总监签署，提出方为设计单位的应由设计代表组组长或此职务以上人员签署。
提出方为业主的应由业主代表处主任或此职务以上人员签署。
RRRRR公路建设工程工程变更方案确认单监表34承包单位：RRRRR合同号:变更原因:变更万案:附件：1、工程变更意向书；2、会议纪要（如有）；3、工程量及费用变化估算表；4、工程变更方案技术经济比较材料（当可选方案有两种或两种以上时）5、原设计图纸、变更方案草图；6、试验、勘探、测量、图片等资料（如有）；RRRRR公路建设工程新增项目单价申请批复单监表35承包单位：RRRRR合同号:说明：本表为中间表，前续表为《工程变更意向书》、《工程变更方案确认单》、《工程变更令》，后续表为《工程变更数量申请批复单》、《工程变更费用申请批复单》。
RRRRR公路建设工程工程变更数量申请批复单监表36承包单位：RRRRR合同号：监理单位：RRRRR编号：变更项目名称桩号确认依据:工程变更原设计数量:变更后现场确认工程数量、计算简图、详细计算式（情况描述）说明：1、本表用于四方代表对变更工程实施数量进行确认。
2、本表为中间表，前续表为《工程变更意向书》、《工程变更方案确认单》、《工程变更令》、《新增项目单价申请批复单》，后续表为《工程变更费用申请批复单》。
RRRRR公路建设工程工程变更费用申请批复单监表37承包单位：RRRRR合同号:《工程变更令》、《新增项目单价申请批复单》，《工程变更数量申请批复单》。
公路工程进度款申请表范本2024版
8.1 甲方违约责任
8.1.1 若甲方未按时支付工程价款，应承担的违约责任和赔偿方式。
8.1.2 因甲方原因导致工程延误的责任承担。
8.2 乙方违约责任
8.2.1 若乙方未按合同约定的工期、质量完成工程，应承担的违约责任。
8.2.2 乙方违反工程变更程序的责任。
8.3 违约责任的免除
4.2 质量检验
4.2.1 规定质量检验的程序和方法，包括检验的时间节点、检验机构等。
4.3 质量保证
4.3.1 乙方应提供的质量保证措施和期限。
4.3.2 质量问题的处理方式和责任承担。
第五章 工程价款及支付方式
5.1 工程价款总额
5.1.1 明确工程的总价款。
5.2 计价方式
5.2.1 详细说明工程价款的计算方式，如单价、总价等。
8.3.1 约定在何种不可抗力等特殊情况下，双方可免除违约责任。
第九章 争议解决
9.1 协商解决
9.1.1 鼓励双方在发生争议时首先通过友好协商解决。
9.2 调解
9.2.1 如协商不成，可寻求第三方调解的途径和程序。
9.3 仲裁
9.3.1 约定仲裁机构和仲裁规则。
9.4 诉讼
9.4.1 明确双方在何种情况下有权提起诉讼。
15.2 补充协议
15.2.1 约定双方可就未尽事宜签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。
15.3 合同解释
15.3.1 明确合同解释的原则和方法。
附件：
1. 工程预算书
2. 施工图纸
3. 双方约定的其他相关文件
甲方（盖章）：____________________
法定代表人或授权代表（签字）：____________________
工程设计变更表格
龙岩永杭高速公路工程表a 工程设计变更申请书施工单位：监理单位：变更等级抄送：（业主公司部门）说明：1、该表由承包人填写，为承包人申请工程变更专用。
2、承包人须由项目经理签字。
3、本表一式四份，承包人、总监办各存一份，业主二份。
龙岩永杭高速公路工程表b 工程设计变更意向通知书施工单位：监理单位：变更等级抄送：（业主公司部门、设计代表）说明：1、该表由监理工程师填写，为监理工程师发出拟变更工程时用；2、变更意向来源填写变更提出方名称（业主、设计代表、监理工程师、承包人）及提出的书面文件文号；3、本表须总监理工程师签字。
4、只有通过监理工程师发出的该表变更项目，才是拟定受理的变更。
5、本表一式五份，承包人、总监办、设计代表各存一份，业主二份。
龙岩永杭高速公路工程表c1 工程设计变更费用清单编制单位：（承包人/监理人/业主）（盖单位公章）变更等级表类型估算申报审核下发说明：1、该表仅适用于非包干变更项目，填写可以是承包人、监理工程师或业主，是为统一变更费用计算法则和格式而制定。
2、表类型含义：当由承包人提出的变更时填写，则为估算；当承包人申请变更费用时，为申报；监理工程师对承包人或业主对监理工程师提交的费用清单进行审核后编制时，为审核；核减变更费用，由监理工程师或业主编制时，为下发。
页脚内容3、本表按照本办法规定进行作价。
其附属表，如：新增单价分析表或其他计算过程表（08表等）随后附上。
4、该表的出现可以在变更活动的任何阶段。
5、本表至少一式三份原件各存承包人、总监办、业主。
龙岩永杭高速公路工程表c2 工程设计变更费用计算表编制单位：（承包人/监理人/业主）（盖单位公章）变更等级表类型估算页脚内容说明：1、该表仅适用于包干变更项目费用估算，由承包人填写、监理工程师复核，业主审核。
2、该表的出现可以在变更活动的任何阶段。
3、本表至少一式四份原件各存承包人、总监办、业页脚内容龙岩永杭高速公路工程表d 工程设计变更会议纪要施工单位：监理单位：变更等级龙岩永杭高速公路工程表e 隧道围岩跟踪变更专题会议纪要施工单位：监理单位：变更等级龙岩永杭高速公路工程表f 工程设计变更审批单施工单位：监理单位：变更等级说明：1、该表为变更方案签认和费用审批时用，由承包人编制上报。
项目变更申请表
项目变更申请表申请人信息
- 申请人姓名：
- 申请人职位：
- 申请人联系方式：
项目基本信息
- 项目名称：
- 项目编号：
- 当前项目状态：
- 变更前计划完成时间：
- 变更前预算：
- 变更前关键里程碑：
变更内容及原因
请详细说明项目变更的内容及变更的原因。
包括但不限于以下方面：
1. 变更的具体内容：
2. 变更的原因：
风险评估
请对项目变更可能引起的风险进行评估，并在下方列出可能的风险及相应的应对措施：
1. 风险1：
- 应对措施：
2. 风险2：
- 应对措施：
3. 风险3：
- 应对措施：
审批流程
请按照以下流程填写审批人员信息：
1. 申请人：
- 签字：
- 日期：
2. 部门经理（审批人1）：
- 签字：
- 日期：
3. 项目经理（审批人2）：
- 签字：
- 日期：
4. 高级管理层（审批人3）：
- 签字：
- 日期：
附件
请在本部分列出与项目变更申请相关的附件，如有必要。
1. 附件1：
2. 附件2：
3. 附件3：
---
以上为项目变更申请表，请按照实际情况填写并提交申请。
公路工程变更费用申请单
公路工程
总体计量支付报审表
工程名称： 编号：
致监理工程师：
依据合同规定，本合同已完成计量支付的各项准备工作，特请准予计量支付。已完成准备工作：
附件：
1、清单核算（清单核算汇总表）
2、清单确认（调整后清单）
3、单价分析
4、其它（）
施工项目负责人： 日期： 年 月 日
审批意见：
总监理工程师（签字）：日期：
变更后
变更净增减
小计
合计
驻地监理工程师意见：
负责人签字：日期： 年 月 日
合约造价工程师意见：
负责人签字：日期： 年 月 日
本表一式三份，业主、监理单位、承包单位各一份
公路工程
材料价格调整申请表
工程名称： 编号：
致监理工程师：
根据合同 规定,我部要求调整下列材料价格,报请审批.
附件:
价格调整计算 ,有关证明文件及材料。
审核意见：
业主（签字）： 日期：
本表一式三份，业主、监理办、承包单位各一份
CB118
公路工程
索赔申报表
工程名称： 编号：
致监理工程师：
根据合同条款的规定，由于原因，我部要求索赔金额/ 工期：元/天，请予核实批准。
索赔项目：
申请依据：
证明文件：
索赔金额和工期：
施工项目负责人： 日期： 年 月 日
监理工程师收到意见：
驻地监理工程师（签字）： 日期：
合约造价工程师 （签字）： 日期：
监理工程师（签字）： 日期：
业主代表（签字）： 日期：
本表一式三份，业主、监理办、承包单位各一份
CB116
公路工程
月支付报审表
工程名称： 编号：
公路工程设计变更申请表
公路工程设计变更申请表
一、项目概况
1、项目名称：XXX公路工程
2、项目投资内容及规模：
（1）投资性质：经营性投资
（2）建设内容：XXX公路工程
（3）项目规模：XXX公里
二、变更原因
本次变更的原因是由于XXX的变化，使得原本计划的XXX公路工程走
到了一个新的发展节点上，必须加以调整。
三、变更项目
1、建设规模：本次变更修订的XXX公路工程总路线规模为XXX公里，其中：
（1）基础设施建设：XXX公里。
（2）施工内容：XXX公里。
2、设计内容：本次变更的XXX公路工程的设计内容如下：
（1）路基：包括XXX路基设计、路基开挖、复测计算、砖石路基施
工等。
（2）路面：包括XXX路面设计、基层处理、黄土湿润、基层及路面
施工等。
（3）桥梁：XXX桥梁设计、桥梁构造施工等。
（4）路灯：XXX路灯设计、安装施工等。
3、安全措施：本次变更的安全措施包括：
（1）工程控制：现场实施安全检查，建立新的施工现场检查制度，加强施工现场管理；
（2）施工安全：落实安全生产责任，加强对施工员工的安全培训；
（3）设备安全：实施设备安全管理，定期安全检修；
（4）用料安全：建立物料。
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变更预估金额
□增□减________万元
设计变更
原因
□原设计存在错误□原设计存在缺陷□原设计深度或精度不够
□优化原设计□技术标准、规范发生变化□地质、气象等灾害
□地方政府或有关部门要求□施工工艺改变□工期调整
□其它：________________________________________
原设计概况
设计变更主要内容
项目法人对变更申请的
调查核实及合理性论证情况简述
附件目录
1)变更工程量增、减数量计算表。2）工程部位图片说明。3）单价分析表（合同外工程）。
项目法人
申请意见
（加盖公章）
负责人（签名）：______________ _______年___月___日
现场监理或驻地监理意见
现场监理或驻地监理（签名）：______________ _______年___月___日
公路工程变更申请表
编号：______________
申 请 人：
（盖章）
建设项目：
变更项目：
变更性质：
□抢险工程 □非抢险工程
申请日期：
公路工程变更申请表
编号：____________
项目名称
变更提出日期
工程变更名称
变更提出人
监理单位
原设计单位
施工单位
质量监督单位
变更性质
□抢险工程□非抢险工程
是否发生报损
监理单位
意见
（加盖公章）
负责人（签名）：______________ _______年___月___日
现场业主代表意见
现场业主代表（签名）：______________ _______年___月___日
业主
受理意见
（加盖公章）
负责人（签名）：______________ _______年___月___日