曲面重建在胆道中的应用
16排螺旋CT多平面、曲面重建技术与低场MRI及MRCP对胆道梗阻性疾病的诊断价值
Ｂ ｓｒ， ０ ４ ９ １ ４ ＿８ ｒＪ ｕｇ ２ ０ ， １（ ）：４４ ．
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【 ］ Ｆ ｚ ｂ ｏｓＲ ． 颂章 ， １ ｉ ｇ ｈｎ Ｊ 马 ｔｉ 主译． 外 科 学． 民 卫生 出版 社 ， 疝 人
２０ １０１ ． ０ ３： ３ ． ３１
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Ｋｌｎ ｅＵ，Ｃ ｎｅＪ，Ｌ ｍｂ ｒ ，ｅ ．Ｐ ｔｏ ｈ ｓｏｏ ｆｔｅａ － ｉｇ ｏ ｚ ｉ ｅｇＷ ｔａ １ ａｈ ｐ ｙｉｌｇ ｏ ｙ ｈ ｂ
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１ ６排 螺 旋 Ｃ Ｔ多 平 面 、 面 重 建 技 术 与 低 场 ＭＲ 及 曲 Ｉ ＭＲ Ｐ对 胆 道 梗 阻 性 疾 病 的 诊 断 价 值 Ｃ
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５ ・ ６
中国ｌ床实用医学 ２ １ ０ ０年 １ １月第 ４卷第 １ 期 １
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曲面重建技术
曲面重建技术
曲面重建技术是通过对点云数据进行处理和分析，从而重建出曲面模型的一种技术。
常见的曲面重建技术包括以下几种：
1. Delaunay三角网格：该方法将点云数据转换为三角网格，
通过最小化三角形的边长和最大化角度来生成平滑的曲面。
这种方法适用于点云密度较高且曲面比较平滑的场景。
2. 体素网格(Voxel Grid)：通过将点云数据划分为一系列小的
立方体单元，然后分析每个单元内的点云分布情况，从而确定曲面的形状。
该方法适用于处理点云分布不均匀且曲面存在较大变化的情况。
3. 法向量估计：利用点云数据中的法向量信息来推测曲面的形状。
通过计算每个点的邻域内点的平均法向量，可以得到点云数据的平滑曲面。
该方法对于点云数据中存在噪音和不完整的情况具有较好的鲁棒性。
4. 基于隐函数的方法：用函数来表示曲面，在点云数据的基础上拟合出一个适合曲面的隐函数，并使用隐函数的等值面来表示曲面模型。
这种方法可以较好地处理点云数据中存在噪音和不完整的情况，但对于大规模点云数据的处理较为复杂。
以上仅是一些常见的曲面重建技术，根据具体应用场景和需求，可以选择合适的方法进行曲面重建。
陈旧性Ⅲ度会阴裂伤修补24例临床分析
陈 旧性 Ⅲ度 会 阴裂伤 修 补 ２ ４例 临床 分 析
茶荣裙 （ 云南省永平 县人 民医院妇产科 ， 云南 永平 ６ ７ ２ ６ ０ ０ ）
［ 摘
要］ 目 的： 探讨陈 旧性 Ⅲ度会阴裂伤手术操作 的要点 和手术细节 的改 良。方 法 ： 选取陈 旧性 Ⅲ度会阴裂伤２ ４ 例， 采用
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资 料 ： 选取 ２ ０ ０ ５年 １月 一 ２ ０ １ １年 １ ２月我院收治 的 陈旧性 Ⅲ度会阴裂伤 ２ ４例 ， 年龄２ ４— ４ ５岁 ， 平均 ３ ６岁。发病
水 垫撑 开 ， 以利剥离 ； ② 用艾里氏钳钳夹 已切 开的阴道黏膜 游 离缘 ， 术 者手握钳 柄 以食 指顶起 阴道黏膜 ， 用 刀刃刮剥 ， 将 黏 膜 下组织推向肛管游离缘一边 ， 分离宽度在 １一Ｉ ． ５ ｃ ｍ之 间。 深 度适 宜黏膜 背面将露 出光 滑发 白的剥离 面 ， 肛管 肌壁应均 匀平整 ； ③ Ⅲ度会阴 裂伤 当时已进行过 修补 ， 会 阴外 观愈合 ， 但 肛门无 功能的 １ 例 笔者设计从外阴后联合 至肛 门边缘 的人 字形切 口有利于层次 分离 和缝合 ， 即从 会阴后 联合 到肛 门外 口皮 缘作 一 正 中 纵切 口， 切 口末 端 再 向两 侧作 八 字形 切 开
１ ｃ ｍ， 以便提拉肛 门外括约肌 。
２ 结果
原 因都 为第一胎经 阴道分娩损伤引起 。当中有 ｌ 例产后进行 修补 外观 Ｉ级愈合 ， 但肛 门无 收缩功 能， 其他 ２ ３例 因接生条 件和技术水 平所 限未作修补 。检查 发现 Ⅲ度 会阴裂伤 ， 肛 门 指诊 无收缩力和提托力。本组患者经住院 检查 未发现手术禁 忌证 。经 口服肠道消炎药 ， 积极进行外 阴、 阴道 的术前准备 而
CT三维重建技术临床应用教程文件
冠状动脉变异CTA 显示
右冠状动脉缺失
冠心病CTA表现
前降支硬斑形成并血管狭窄
冠心病CTA表现
右冠多发钙斑
冠心病CTA表现
前降支硬斑、钙斑形成并血管狭窄
冠心病CTA表现
前降支支架术后评估
冠心病CTA表现
搭桥术后桥血管显示
冠状动脉瘤CTA
第二对角支动脉瘤
冠状动脉动静脉瘘CTA表现
常用的三维技术2
曲面重建 （curve planar reconstruction , CPR） 是MPR的一种特殊方式，在容积数据的基础上， 沿感兴趣区划一条曲线，将扭曲的组织显示在同 一平面上，较好的显示其全景。适用于展示人体 曲面结构的器官，常用于额面骨、输尿管、血管、 肋骨、腰椎等。
常用的三维技术3
常用的三维技术4
表面遮盖显示（shaded surface display , SSD） 通过计算被观察物表面所有相关像素的最高和最 低CT值，保留所选CT阈值范围内像素的影像，将 超出限定的CT阈值的像素透明处理后重组成二维 图像。立体感强，能直观的显示骨骼和大血管的 全景，有利于病变的定位、测量。
先天变异的CTA表现
迷走右锁骨下动脉
先天变异的CTA表现
左侧椎动脉开口变异—起自左颈外动脉
先天变异的CTA表现
双侧椎动脉未汇合
先天变异的CTA表现
左侧椎动脉开口变异—起自左颈外动脉
先天变异的CTA表现
左侧椎动脉先天缺失
头颈部动脉粥样硬化
左侧颈内动脉钙斑
头颈部动脉粥样硬化
双侧颈内动脉硬斑、钙斑并局部血管狭窄
多层面容积重建（Multi Planar Volume Reconstructionm , MPVR）是将不同角度或某一平面选 取的原始数据，采用最大密度（MIP）或最小密度 （Min-IP）投影法进行运算得出图像。MIP是取每一线 束的最大密度进行投影，常用于密度较高的组织结构， 如注射造影剂的血管、明显强化的组织、骨骼等。 Min-IP是取每一线束的最小密度进行投影，常用于观 察气道、肺、含气空腔等。
CT重建
CTVE利用Navigator smooth软件 (GE)，Voyager软件(Picker)，Fly软件 (Simens)对空腔器官内表面具有相同体 素值范围的部分进行三维表面重建而产 生立体图像，CT值设定为完全透明状态, 透过度(Transparency)为100%。
像素(pixel)图像像素(Picture element)---是构成计算机二维图像矩 阵的最小单位，512×512矩阵时像素 的大小为0.1×0.1mm。像素愈小构成 的矩阵图像愈细。每个像素的数值可 以用CT值或灰价表示。
前言
矩阵(Matrix)—是计算机以二维排 列的数字群方阵图。方阵图的数字量不一， 如512×512
前最高形式的三维重建技术
VR将每个层面容积资料中的所有体素加以利用， 从而获得全面的解剖信息和良好的空间关系。
VR通过对容积内不同体素施加不同的透明度， 可以透过透明部分观察其后的结构，具有深度感， 能更好地显示病变的比邻关系，实现四维立体显示 效果
VR能自动将密度与色彩相结合，不但能在解剖 上区分病变，还可以更好地显示病变与正常组织的 密度差以及病变本身的密度差别。
再利用计算机的模拟导航技术(飞越 方式，漫游技术fly-through sequence 功能键)进行腔内观察。
也可以根据轴位和多平面重组(MPR) 图像确定视点(光标)的位置和观察方向， 分别从头侧或足侧进行腔内观察。
再赋予人工伪色彩和不同的光照强 度，最后用电影形式(move loop mode) 以15-30幀/s的速度连续依此回放。
即可获得类似纤维内窥镜进行和直的阈值 模式。靶器官密度低于背景组织，如含气 的胃肠道、气管等，宜选用“白底黑影 (black in white)” 阈值模式。靶器官密 度高于背景组织，如椎管、造影剂充盈的 胆囊宜选用“黑底白影(white in black)” 阈值模式。
62例多层螺旋CT及多平面重建在低位胆管梗阻中的诊断价值
62例多层螺旋CT及多平面重建在低位胆管梗阻中的诊断价值【摘要】目的探讨多层螺旋ct及多平面重建技术诊断低位胆管梗阻的临床价值。
方法回顾性分析我院经临床诊断的62例低位胆管梗阻行多层螺旋ct扫描及多平面重建后处理技术的影像资料。
结果 62例中良性病变22例，ct正确诊断21例，恶性病变40例，ct正确诊断37例，ct诊断总符合率为93.55%。
其中22例良性胆管梗阻性疾病中包括胆总管结石12例，胆总管炎症6例，十二指肠乳头慢性炎症4例。
40例恶性胆管梗阻性疾病包括胆总管下端段癌13例，胰头癌6例，壶腹癌14例，十二指肠乳头癌7例。
结论多层螺旋ct及多平面重建技术诊断低位胆道梗阻具有较高的临床价值。
【关键词】胆管梗阻；多层螺旋ct；多平面重建；诊断价值doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.746 文章编号：1004-7484（2013）-08-4726-02胆管梗阻是由多种原因导致的一种常见临床征象，引起胆管梗阻的疾病很多，按性质分良性胆管梗阻性疾病及恶性胆管梗阻性疾病；按部位分高位胆管梗阻性疾病及低位胆管梗阻性疾病。
低位胆管梗阻即壶腹周围部疾病所致的梗阻。
壶腹周围部包括vater壶腹，胆总管下端，胰管开口处，十二指肠乳头及附近十二指肠等结构。
低位胆管梗阻的原因中常见有肿瘤性、炎症性和外压性[1]，是影像学诊断探讨的难点之一[2]。
大多数需要手术治疗，而术前定位和病因诊断多依赖于影像学检查。
多平面重建（mpr）是多层螺旋ct（msct）腹部诊断中常用的后处理技术。
为探讨多层螺旋ct及多平面重建后处理技术诊断低位胆管梗阻的价值，分析了我院62例低位胆管梗阻患者的ct资料，先总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组62例低位胆管梗阻的患者中男42例，女20例，年龄32-70岁，平均48.3±3.4岁。
临床上右上腹痛、腹胀38例，皮肤、巩膜黄染54例，发热23例。
64层螺旋CT阴性法胰胆管成像技术对胆道梗阻性疾病的诊断价值
（ 山西 医科大学第一医院放 射科 ， 山西 太原 ００ ０ ） ３ ０ １
【 摘要 】 目的
探讨 ６ 层螺旋 Ｃ ４ Ｔ阴性法胰胆管成像 （— Ｔ Ｐ对胆道梗 阻部位 、 Ｎ ＣＣ ） 性质以及受累范 围的诊断价值 。方法 ５ 例 ２
临床诊断为梗阻性黄疸的患者行 ６ 层螺旋 Ｃ ４ Ｔ中上腹部平扫和增强扫描 ， 进行 多平 面重建 （ Ｐ 、 Ｍ Ｒ）曲面重建（ Ｐ ） Ｃ Ｒ 及最小密度 投影 （ ｉ Ｐ， 出 ｃ Ｍｎ １ 作 ｉ Ｔ诊断并 与手术及病理结 果进行 比较 ， 评估 该技术 在诊断胆道 梗阻部 位 、性质 以及受 累范围 的诊 断价值 。结果 Ｎ Ｃ Ｃ 及重 建图像质量优 良，对梗阻部 位 、梗阻性质和胆 管壁及周 围器 官结构受累情况 的诊断准 确率分别 为的 １０ ５ ／ ） —Ｔ Ｐ ｏ ％（ ２ ２ 、 ５ ９ ． ５／２ 和 １ ０ （ ／ ） ６ ％（ ０ ） ０ ％ ５ ５ 。结论 ６ 层螺旋 ｃ ２ ５ ２２ ４ Ｔ阴性法胰胆管成像是一种有效的检查 方法 ， 具有强大 的图像后处 理功能 ， 对胆道 梗 阻部位 、 性质及胆管壁与周 围器官结构受累情况的诊 断准确率 高 ， 具有很好 的临床应用价值。
ｒ ｎ ｅ ｏ ｉ ａ ｙ ｔ ｃ ． ｓ ｔ Ｂｏ ｈ Ｎ— ＣＰ ａ ｄ ｉｓｒ ｃ ｎ ｔ ｃｉ ｎ ｃ ｎ ｐ ｏ ｉ ｅ ｈ ｇ ｕ ｉ ｉ ｇ ｓ ｈ ｉｇ ｏ ｔ ｃ ｕ ａ ｙ ｏ ａ ｇ ｆｂ ｌ ｒ ｒ ｔ Ｒｅ ｕｌ ｉ ａ ｓ ｔ ＣＴ ｔ ｅ ｏ ｓｒ ｔｏ ａ ｒ ｖ ｄ ｉ ｈ ｑ ａ ￣ ｍａ ｅ ．Ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｉ ａ ｃ ｒ ｃ ｆＮ－Ｃ ｎ ｕ ｌ ｃ ＴＣＰ ｆ ｒ ｏ
64层螺旋CT胆道三维重建在胆道梗阻疾病中的应用
史国塞厦匿王!J!Q!Q玺12月筮≥!鲞筮堑翅￡塾!璺塑!』螋塑塑!丛堕!堕!塑!丛四世堡Q丝：2Q!Q。
Y!!：≥!，盟!：2≥参考文献[1]郁万江．孙咏梅．徐爱德．正常人群环枢关节间隙的cT研究[J]．医学影像学杂志．2001。
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方法收集50例梗阻性黄疸患者行64层螺旋C T扫描，进行胆道三维重建，对梗阻原因进行定位、定性诊断，并与手术结果对比分析。
结果良性梗阻痛变39例，其中胆总管结石35例，单纯炎性狭窄2例，慢性胰腺炎巨大假囊肿继发胆道扩张l例，胆囊炎术后继发胆总管血肿l例；恶性梗阻病变l l例。
其中胰头癌2例。
胆总管癌4例，胆囊癌伴胆总管结石l例，肝癌肝门侵犯伴胆总管结石l例，转移淋巴结肿大外压3例，50例中定位准确率100％，定性准确率96％。
结论64层螺旋CT胆道三维重建对胆道梗阻病变的定位、定性诊断有较高的价值，为临床确诊及指导手术方案有重要的应用价值。
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• 扫描条件（方法）：多排螺旋CT（必须有 CPR功能），高压注射器，空腹6-8小时， 检查前15-30分钟口服600ml（有报道要和 800ml）水，扫描前训练呼吸，屏气状态下 扫描，常规在平扫和静脉期做CPR，扫描 范围膈下到胰腺。
小 结
• CPR操作简单，可以在一幅图像上显示胆管（胰 管）全貌和周围比邻的组织关系，更好地显示胆 总管的连续性，是横断位图像和MPR图像的重要 补充，对诊断和鉴别诊断有重要价值，为临床提 供直观影像，具有很好的诊断作用和临床应用价 值。 • （相关文献报道）利用MPR及CPR技术所得CT 增强图像进行胰胆管重建与MRCP+MRI检查结果 对比并与手术病理结果对照，结果对于胆道梗阻 在定位诊断方面（16排以上CT增强） 无明细差 异。
曲面重建（CPR）在胆道疾病 诊断中的应用
乌兰察布市中心医院CT室王升
2014年7月呼和浩特
曲面重建（CPR）是一种二维图像 重组方式，通过路径的选择使迂曲 的解剖结构在一幅图像上得以展示
• MPR图像的二维、冠状位、矢状位不同斜面成像只能显示 同一平面，对于走向不规则、分叉、树枝状的扩张胆道显 示较为局限，当胆道梗阻时失去正常形态及走行、解剖结 构发生变化时胆管、胰管及梗阻病变的显示变得更加困难， 而CPR恰恰克服了这个缺点，尤其管状或条带状结构。 • CPR胆管成像能明确显示胆管梗阻部位的直接征象及间接 征象，能直观的了解病变与扩张胆管的关系，病变范围或 周围病变压迫胆道情况，可以提供更多的有利于诊断和鉴 别诊断的征象，CPR为手工操作，必须画线在扩张的胆管 中央，以层厚2-3mm（在拆薄影像上处理）重建出来的 CPR图像质量较优。CPR对扩张的胆总管成像率100%