尿沉渣标准化现状问题对策
3-尿液有形成分检测标准化研究进展与研究思路探讨-马怀安
2013/4/26
中国中医科学院眼科医院
尿液有形成分检测标准化研 究进展与研究思路探讨
• 对脂肪滴、病理及药物结晶，肿瘤细胞、影型红细胞及病理管型等的识别还 存在差距。临床对这些仪器性能，尤其是对机器视觉图像识别原理的仪器还 存在一定的疑问。
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尿液有形成分检测现状
• 研究发现，离心对尿液有形成分的计数准确度存在较大影响。 – 离心可使尿液红细胞减少50%-60%，白细胞减少20%-30%。 – 主要原因是离心力作用使细胞变形、溶解、破坏以及离心后倾倒标本的回流 等。 – 离心后有形成分增多，相互影响。 – 离心管壁不光滑，粘附作用等。
少设立7个中心，每个中心再划分为3-5个分中心。 • 5.5 计数方法：经过参考方法校准后的人尿液有形成分国产机器视觉仪器计数参考测量方
法。 • 5.6 统计学分析。得出调查结论。
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急需解决的关键技术
• 1.手工法显微镜检查尿液有形成分受方法学限制，精密度不高、重复性不好， 难于标准化，如何突破方法学限制，校正系统误差，减少随机误差，复现出不 确定度小的准确计数方法是要解决的关键技术之一。
师每次计数结果及技师之间结果差异应落在95%可信区间内，数据有效。 • 4.4 仪器法同一标本连续测定6次，取均值，6次间的CV值<7%，数据有效。 • 4.5 记录测定结果，计算每个样本测定的均值、标准差、样本重复测定间差值的
绝对值及两种方法测定结果间的均值差值。SPSS11.0软件进行统计学处理。 • 4.6 如果参考方法与仪器法计数结果有差异，以参考方法计数为准，校准仪器。
尿液沉渣检查标准化的建议--5page
尿液沉渣检查标准化的建议尿液沉渣检查是尿液分析的重要的组成部分，对临床诊断、治疗监测及健康普查具有重要意义。
针对目前国内临床检验的现状，参考相关文献，我们对尿液沉渣检查标准化提出如下建议。
材料与器械一、收集标本的容器1．收集和运送尿液的容器应由不与尿液成分发生反应的惰性材料制成，洁净、防漏、防渗，一次性使用；容积应﹥50ml,圆形开口的直径﹥4.0cm，具有较宽的底部。
尽可能使用具有安全、易于开启的密封装置，以保证标本运送安全。
2．用于离心尿液的离心管，应具备以下条件，清洁、透明、带刻度，刻度上的应至少标明10ml、1ml、0.2ml，容积应﹥12 ml、试管底部呈锥形或缩窄形。
试管口尽可能具有密封装置。
最好使用不易破碎的一次性塑料或玻璃离心管。
3．用于尿沉渣分析的容器、离心管、玻片必须能进行标记，便于病人标本的识别，且应保持洁净。
二、尿沉渣计数板尿沉渣的量和压（涂）片厚度是标准化重要环节，在普通玻片上随意滴加沉渣液或加盖玻片（甚至不加盖玻片），不能提供标准化的结果。
建议使用标准化的沉渣计数板。
三、离心机采用水平式离心机，离心时应盖上盖，以保证安全。
离心时，机内温度应尽可能保持﹤25℃，离心机相对离心力（RCF ）应在400xg左右。
四、xx尿沉渣检查尽可能使用具有内置光源的显微镜，光线强度可调，应具备40倍、10倍的物镜和10倍的目镜。
同一实验室如有多台显微镜的物镜及目镜的放大倍数应一致。
标本的收集及运送一、标本的收集实验室工作人员、医生、护士必须对病人留尿进行指导、务必使尿道口保持清洁。
随机尿液标本的留取无特殊时间规定，但病人必须有足够的尿量（30～50ml）；晨尿指病人起床后第一次尿；收集“时段尿”时，应告知病人时间段的起点和终点，起始时先排空膀胱；三杯试验留尿时间要分段明确，做好标记。
送检单上应注明留尿时间、送检时间。
二、标本的运送按上述要求留取尿液应在2h内完成检验，如果标本收集后2h内无法完成分析,可2～8℃冷藏，6h内完成检验；如仅做尿沉渣检查，可在尿标本中加适量防腐剂(大多使用400g/L的甲醛溶液，每升尿液加入5ml。
尿沉渣检查PDCA
举行说明时间：2002年9月至2003年9月；动作单位：我院检验科。
（一）策划（Plan）：理论根据《尿液沉渣检查标准化的建议》——该建议由全国尿液分析专家研讨会一致通过，并经中国检验学会党委会讨论决定，建议我国检验界参考执行之。
我科主任认为：我院系三甲医院，在天津市属较大规模医院之一。
为了紧跟全国检验界的发展步伐，在尿液沉渣分析工作这一直接影响患者诊断的检验项目上，我们应率生执照要求实现该项检查的标准化。
（二）实施过程（Doing）1．由科主任组织专家组进行一系列调研，对市场上的三种产品进行了考察。
最后，结合我院实际情况先定了美国戴西斯尿液沉渣分析工作站（价格便宜，工作成本低，又是NCCLS 和CLIA推荐的产品）。
在医院领导和设备科的支持下，于2002年9月初引进到我科。
2．为了让全科工作人员都能对新引进的仪器有较全面的了解，科主任于9月6日在科内举行了题目为《尿液沉渣检查标准化势在必行》的专题讲座：详细地介绍了由全国尿液分析专家研讨会一致通过的“尿液沉渣检查标准化的建议”的具体内容。
又介绍了美国戴西斯尿液沉渣分析工作站的工作原理，具体操作和结果的报告方法。
3．9月7日在科内由仪器维修工作师为我们安装好了新仪器，并向全科同志详细地讲解了仪器的操作流程，使大家掌握了操作要领。
并制定了如下规定：（1）仪器的使用人选：由病房组全体成员首先使用的初期，为了保质保量地向临床发放报告不出差错，先安排有临床镜检经验的老同志负责人专人使用该仪器，定期交流心得体会，逐渐作到全员都掌握该仪器的使用。
（2）建立了操作规程的文字材料，要求大家严格执行操作规程。
（3）为了便于查对，每天对所完成的工作要做好详细记录。
（4）每天做好仪器使用记录。
定期对仪器进行维护和保养，确保仪器运转正常。
不能使用带病仪器。
（5）班组长定期进行检查，发现问题及进报告。
（三）检查（Check）：1．尿沉渣检验结果是用相差显微镜识别尿中的细胞、管型、结晶、细菌、寄生虫等各种病理成分，辅助对泌尿系疾病作出定位，鉴别诊断和预后判断。
尿液分析现状与问题思考
针对尿液中的特定生物标志物进行高灵敏度和高特异性的检测，用于 疾病的早期诊断、预后评估等。
人工智能在尿液分析中的应用前景
1 2
数据挖掘与机器学习
利用人工智能技术对大量尿液分析数据进行挖掘 和学习，发现新的疾病标志物、预测疾病发展趋 势等。
智能图像识别
应用深度学习等算法对尿液沉渣等图像进行自动 识别和分类，提高尿液分析的准确性和效率。
试纸法
快速简便，但敏感度和 特异性相对较低。
自动化仪器法
准确度高、重复性好， 但仪器价格和维护成本
较高。
尿液组学技术
能够深入挖掘尿液中的 生物信息，但技术难度
较大、成本较高。
03
尿液分析存在的问题
尿液标本采集与保存问题
采集不规范
尿液标本采集过程中，患 者未按照规范操作，如未 清洗外阴、未留取中段尿 等，导致标本受污染。
性疾病等多种疾病。
病情监测
尿液分析可用于监测疾病的发展 过程，评估治疗效果，及时调整
治疗方案。
健康筛查
尿液分析还可用于健康人群的筛 查，早期发现潜在疾病或健康问
题。
尿液分析的主要内容
01
02
03
一般性状检查
包括尿量、颜色、透明度 、气味等一般性状的观察 。
理化检查
通过试纸法、仪器法等手 段检测尿液的酸碱度、比 重、蛋白质、葡萄糖等化 学成分。
加强临床医生和检验人员之间的沟通，确保双方对尿液分析结果有共同的理解和判断。
参与学术交流和研讨
鼓励临床医生和检验人员参加相关的学术交流和研讨活动，了解最新的研究进展和技术动 态。
THANKS。
尿液标本应保存在适当 的环境中，避免污染和 变质。同时，应根据不 同的检测项目选择合适 的保存方法和时间。
尿沉渣可行性报告
尿沉渣可行性报告一、引言尿沉渣是指在尿液离心沉淀后形成的沉积物，其中包含了尿液中的各种固体成分，如细胞、细菌、结晶等。
尿沉渣的检查可以为医生提供有关患者健康状况的重要信息，对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。
本报告旨在评估尿沉渣检查的可行性，并提供相应的建议。
二、方法1. 数据收集为了评估尿沉渣检查的可行性，我们收集了一定数量的尿液样本。
样本来源于不同年龄、性别和健康状况的个体，以确保结果的全面性和准确性。
2. 实验设计我们采用了标准的尿沉渣检查方法进行实验。
具体步骤如下：(1) 收集尿液样本，并进行标本编号和记录。
(2) 将尿液样本进行离心，以分离尿沉渣。
(3) 观察离心后的尿沉渣，包括颜色、透明度、沉积物的形状和数量等。
(4) 根据标准图谱和参考值，对尿沉渣中的细胞、细菌、结晶等进行鉴定和计数。
(5) 记录实验结果，并进行统计和分析。
三、结果根据我们的实验结果，尿沉渣检查是一种可行且有效的方法，可以提供有关患者健康状况的重要信息。
以下是我们的主要发现：1. 尿沉渣的特征尿沉渣的颜色、透明度和沉积物的形状和数量会因个体差异而有所不同。
一般来说，尿沉渣应该呈黄色或淡黄色，透明度应该为清澈或稍有浑浊。
在正常情况下，尿沉渣中的细胞、细菌和结晶应该在一定范围内。
2. 异常结果的分析如果尿沉渣中出现异常的细胞、细菌或结晶，可能表明患者存在某种疾病或健康问题。
例如，白细胞增多可能提示尿路感染，红细胞增多可能与泌尿系统疾病有关，结晶的类型和数量可能与尿液中的溶质浓度有关。
3. 误差和限制尿沉渣检查的结果受到多种因素的影响，包括样本质量、实验操作的准确性和解读的主观性等。
因此，在进行尿沉渣检查时，需要严格控制这些因素，并结合临床病史和其他检查结果进行综合分析。
四、讨论尿沉渣检查作为一种简单、无创的检查方法，具有广泛的应用前景。
它可以用于疾病的早期筛查、疾病的诊断和治疗效果的评估等方面。
然而，尿沉渣检查结果的解读需要结合临床病史和其他检查结果，以准确判断患者的健康状况。
2024年尿沉渣分析仪市场前景分析
2024年尿沉渣分析仪市场前景分析1. 引言尿沉渣分析仪是一种检测尿液沉淀物的仪器，广泛应用于医疗、临床试验和科研领域。
它能够通过对尿液中沉淀物成分的分析，帮助医生和研究人员进行疾病诊断和监测治疗效果。
本文将分析尿沉渣分析仪市场的发展前景，包括市场规模、市场驱动因素、竞争格局和市场趋势等方面，以期能为相关行业提供参考。
2. 市场规模和趋势尿沉渣分析仪市场在过去几年中呈现出强劲的增长势头。
据市场调研机构预测，未来几年尿沉渣分析仪市场的年复合增长率将保持在10%左右。
这主要得益于以下几个因素：•人口老龄化带来的需求增加：随着人口老龄化问题的日益严重，尿沉渣分析仪作为一种能够提供快速、准确结果的医疗设备，受到了老年人群体的青睐。
•慢性病患者数量的增加：随着慢性疾病的不断增加，尿沉渣分析仪在慢性病管理中的作用日益凸显。
许多慢性病患者需要定期检测尿液参数，以监控疾病的进展和治疗效果。
3. 市场驱动因素尿沉渣分析仪市场的发展主要受到以下几个关键驱动因素的影响：•技术进步推动市场发展：随着技术的不断进步，尿沉渣分析仪的测量精度和速度得到了显著提升，进一步满足了用户的需求。
例如，一些新型尿沉渣分析仪已经实现自动分析和数据记录，极大地提高了工作效率。
•医疗体系的改善：随着医疗体系的不断完善，尿沉渣分析仪在临床医疗中的应用逐渐扩大。
一些医疗机构和诊所开始引入尿沉渣分析仪，提高了尿液分析的效率和准确性。
4. 竞争格局尿沉渣分析仪市场目前呈现出专业制造商和多品牌竞争的局面。
主要的竞争厂商包括Roche Diagnostics、Siemens Healthineers、Sysmex Corporation和Mindray等。
这些厂商在产品质量、技术创新和售后服务上存在差异化。
此外，新兴的医疗设备制造商也在尿沉渣分析仪市场中崭露头角，他们通过技术创新、合理的价格策略和客户定制化服务不断蚕食市场份额。
5. 市场风险和挑战尿沉渣分析仪市场虽然前景广阔，但仍面临一些风险和挑战：•技术挑战：尿沉渣分析仪的研发是一个复杂而昂贵的过程，需要大量的研究和开发投入。
尿沉渣检查质量控制的实验探讨
尿沉渣检查质量控制的实验探讨发表时间：2013-09-10T14:58:26.577Z 来源：《中外健康文摘》2013年24期作者：武国威[导读] 同时还应该注意显微镜目镜与物镜放大倍率的统一性。
武国威（山东省寿光市中医院检验科山东寿光 262700）【中图分类号】R446.12 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）24-0180-02 尿常规检验是诊断泌尿系疾病及其他有关疾病的必要检查方法，而尿常规检验常因操作方法和条件的不一致性，造成结果差异很大，缺少可比性，以致影响临床诊断或疗效观察。
国内对尿常规检验中化学成分分析的质控做了探讨，但尿沉渣镜检因其有形成分的特殊性和复杂性，目前尚无可替代物能够制备有效的控制物，所以严格控制操作方法来控制其检验质量。
笔者对尿沉渣有形成分镜检的操作方法及主要影响因素做了实验探讨。
介绍如下： 1 材料与方法1.1尿标本取本院住院或门诊病人。
1.2尿液标本的处理及检验方法吸取混匀的尿液4ml于试管中，以2000转/分，离心3分钟，以刻度吸管吸取上清液3.8ml弃去，将留下的0.2ml尿沉渣混匀，取0.04ml涂片镜检，按照文献细胞以高倍视野中近似平均数报告，管型以低倍镜视野中平均数报告。
2 结果与讨论2.1尿标本放置时间、温度对尿沉渣检查结果的影响 2.1.1尿液留于清洁干燥的容器内，放置于20度室温中，定于不同时间混匀取样按上述方法操作计数。
结果发现，尿液放置1小时后内尿沉渣有形成分数量变化不大，2小时后，即成较明显减少，时间越长越明显。
且有形物形态也有所改变，时间越长越不易辨认，有形成分的溶解破坏越严重。
实验结果表明：尿液中红细胞白细胞及管型尿液放置1小时内，各有形成分数量变化不明显，经统计学处理P>0.05差异无显著性意义，放置2小时后，即成较明显减少，0.01<P<0.05,差异显著，放置4小时后显著减少，P<0.01,差异非常显著。
尿液沉渣检测标准化的建议
（． 长县人 民医院， １子 陕西 子长 ７７０ ； 黄龙县人 民医院 ， １３０２ ． 陕西 黄龙 ７５０ ） １７０
尿沉渣检测是 尿液 分析 的重要 组成 部分 ， 具有 简便 、 实 有条件的实验室也可使用各类 自动 、 自动的尿沉渣分 半
用的优点 ， 被称为“ 体外 的肾活检 ”对诸多疾患的临床诊断 、 ，
１５ 计算机数据处理 系统 ． 在有条件的单位 ， 可使 用带 计算机 成像 系统 的显微镜 、 标 处理结果 ， 但 检查方法和尿沉渣结果报告方式必须标准化 。
１ 材料 与器 材
１１ 留置标本的容器 ．
２ 标 本 的收集 及运送
２ １ 标本的收集 ．
间、 送检时 间。 １３ 标本 的标记 ．
尿沉渣的量和压 （ ） 涂 片厚度是标 准化 的重要环 节。在 普通玻 片上随意滴加沉 渣液 或加盖玻 片 （ 甚至不加 盖玻 片） 即行镜检并报 告 ， 能提供标 准化 的结 果 ， 使用 标准化 的 不 应 沉渣计数 板（ 计数池的计数单位 每小格 长 、 、 宽 高分别 为 ２× ５Ｘ ． ｎ 体积为 １ ｍ ） ０ １ｍ， ｍ 进行 计数 并报告结 果。 离心机应采用水平式 离心机 ， 离心 时应上盖 ， 证安全 ； 保 离心时 ， 内温度 应尽可 能保 持 ＜２ ％ ； 机 ５ 离心 机相对 离心 力 （Ｃ） Ｒ Ｆ 应在 ４０× ０ ｇ左右。离心机转速 与相对离 心力 的换 算 公式 为： ｍｉ ０ ０Ｘ［ ／ １ １ ｒ ｎ：１０ Ｇ １． ８Ｘ半径 ］ ／ ； ｍ ｎ：１０ ／ １２ ｒ ｉ ０ ０× ／ ［Ｏ ／ １．８×半 径 ］ ／ 。例 如 ： 平 离心 机 半 径 为 ２ ｅ ４Ｏ （１１ １２ 水 ０ｒ ａ 时， 用 １３ ｒｍｉ 或 １ ５ ｒｍ ｎ 。水 平 离 心 机 半 径 为 采 ３ ８／ ｎ（ ３ ０／ ｉ ）
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仪器不离心尿液检测方法
非形态学方法：
流式技术为代表
形态学方法
机器视觉技术为代表
流式技术
尿流式仪器
❖传统流式技术： 日本：UF-1000i
❖层流式细胞（仿形态学）： 美国：IQ-200 中国：迪瑞FUS-100
流式技术优点
❖自动化检测仪器：
1、节约人力成本 2、检测速度 60-70 test / 小时
后，流式仪器过筛，阳性标本人工镜检或形态学仪器镜检；（3）干化学检测后，全自动形态学仪器镜检。必须强调和 要求的是检测方法必须符合方法学溯源要求，即镜检形态学。 尿液流式技术仪器因无法进行形态学方法验证，实际使用中存在较多的假阳性和假阴性的原因，其检测只是过筛性质，不能 作为定量检测结果，阳性标本必须重新进行人工或形态学仪器镜检确认后方可向临床发出检测报告。 随着技术水平的不断发展，对尿液有形成分中红细胞、白细胞、结晶等可以定量的有形成分应做定量检测。对管型、粘液丝 等不易定量的有形成分可以用半定量或定性的方式报告。 不离心尿液直接检测尿液有形成分，特别是自动化仪器的使用对尿液质量控制提出更高的要求，讨论中认为应该从以下三个 方面进行质量控制：（1）对仪器定量检测计数准确性进行质控；（2）对仪器细胞最低检出浓度进行质控，确保有形成 分在有临床价值的临界浓度时不会因为仪器灵敏度达不到要求造成漏检。（3）对识别和判断尿液有形成分正确性进行 质控。这方面可以采用细胞定值质控液进行仪器检测质评，也可以用已知有形成分图片对操作人员进行培训等。 由于目前没有尿液有形成分镜检方法的正常参考值，在实际工作中各医院使用的仪器品种多、灵敏度差异很大，建议协作组 区域内开展正常人群参考值的调研统计工作，制定符合本地域应用标准。 协作组内各省市陆续开展尿液有形成分室内和室间质量控制，并相互交流经验内容。
四、对红细胞、白细胞、结晶等可以定量的有形成分应该做定量检测。对管型、粘液丝等不易定量的有形成分可以用半定量的 方式报告：个/HP（LP）或加号/HP（LP）。 五、干化学检测是对尿液的化学成分检验，不是形态学分析，而且影响干化学结果的干扰和影响因素众多，因此不能用干化学 检测代替镜检。
六、尿液有形成分分析仪器品牌多，方法原理各异，需有各自的参考值范围和专门的质控品，保证尿液有形成分定量检验结果 准确可靠，防止临界标本漏检情况发生。 七、尿有形成分报告中应有取尿时间和报告时间，以显示尿液是否是在2小时内检测。 八、今后在对各级医院进行临床检验质量督查或医院等级评审时，将把尿液有形成分定量检验是否按本指南操作列为临床检验 的重点考察内容之一。 希望各医疗机构检验科重视尿液镜检项目，规范尿液有形成分检验的方法，提高检工作质量，更好地为临床和患者服务。
不定 准量 确
离心和非离心尿液比较
丛玉隆等 尿液细胞成份定量分析方法学研究
«中华医学检验杂志» 2006年3期
人工离心镜检方法的评价
❖定量 不准确
结果显著偏低
❖定性 理 想
问题
1、推广意义？ 2、是否所有尿液有形成分
都应定量？
不离心尿液有形成分 检验参考方法
2003年实验血液学学会（ISLH）
安徽省临床检验中心 二检 验，不是形态学分析，而且影响干化 学结果的干扰和影响因素众多，因此 不能用干化学检测代替镜检。
六、尿液有形成分分析仪器品牌多，方 法原理各异，需有各自的参考值范围 和专门的质控品，保证尿液有形成分 定量检验结果准确可靠，防止临界标 本漏检情况发生。
机器视觉识别 综合机器人智能化识别技术、
识别准确性最高
机器视觉识别 ， 形态学检验新趋向
健康报 2010.10
机器视觉识别技术 是一种新兴的很有前途 丛玉隆 的技术。
机器视觉仪器程序优势
仪 样器 品检
测
阴性
阳 性
识
别
确 认
复 核
报 告
机器视觉识别代替人的问题
1、机器视觉：智能 识别准确性最高， 但仍不可能达到完 全识别。
图像识别技术的形式
❖ 第三代图像分析技术——
机器视觉技术
即采用机器代替人眼来做测量和判断
优 点：大大提高了对于图像分析的准确度。 核心点：特征参数的设定。
图像分析的准确度与特征参数直接相关。
衣服颜色 头发长短
眉毛、胡须、喉 结、肩宽、三围、 曲线、骨骼、肌 肉、器官
数字图像识别 识别技术简单、识别准确性低、 识别水平无提升空间 售价低廉
0
80
50
100
150
200
红细胞大小
红细胞(%)
130
180
230
红细胞色度
正常皱缩红细胞
红 细 胞 色 度
安徽省临床检验中心文件
皖检中（2010）2号
关于我省尿液有形成分定量检验指南的通知
各医疗机构检验科：
随着科学技术进步和新技术新方法的应用，特别是自动化技术发展为尿液检验的规范化起到十分重要的作用。尿液检验中有形 成分镜检对临床诊断和治疗有重要意义，但是，不少医疗单位仍然存在不重视镜检以及操作不规范的现象。为了规范尿液常规 检验，确保尿液检验的质量，卫生部医政司发布的《全国临床检验操作规程》（第三版）要求在尿常规检验中对尿液有形成分 进行镜检。鉴于在尿液常规检验操作中实际存在的问题，省临床检验中心组织省内外相关专家进行了专题讨论，制定了我省临 床尿液有形成分定量检验指南，特发通知。
检测10次，大于8次检测出
正常参考值
灵敏度差异造成正常参考值不同： 仪器必须经临床联合检测正常参 考值并公示。
检验目的是为临床诊断服务
红细胞：临床除了需要定量，
评价疗效，更需要明确红细胞来源
非肾性红细胞形态学图
红细胞（%）
图片
大小
30 50 70 90 110 130 150 170 红细胞大小
智能识别技术不同 识别能力差异大
图像识别技术的形式
❖ 第一代图像分析技术——图像对比技术
收集各类图像存贮，将未定图像与图像库内的图像 对比来确定图像分类的技术
❖ 第二代图像分析技术——光电检测技术
依据有形物质表面特征在给定光照射后，由于表面 差异，造成反射光不同，进而进行判断确定的技术
数字图像识别
一、尿液有形成分检验质量控制应引起足够重视，各临床实验室应根据相关规定建立尿液有形成分镜检的标准操作规程，开展 尿液有形成分镜检工作。
二、离心方法检测尿有形成分因存在有形成分不完全沉淀、细胞破坏现象，定量计数与真实结果明显偏低，结果不准确，因此 定量检测不建议采用。但离心方法可以提高低浓度有形成分的检出率，可作定性检测，报告方式：XX个/HP（LP）或加号/HP （LP）。 三、不离心尿液人工做有形成分定量检测，为避免造成有形成分漏检，要求对每个标本镜检体积不得少于5 l（计数大于5个 计数板）。由于人工镜检计数体积太大，劳动强度大，检测时间太长，临床实际操作性不强，建议使用自动化检测仪器（如机 器视觉识别系统等）。
8
干化学不能替代镜检的原因
❖为化学成分检测 ❖影响因素众多 ❖许多有形成分不能检测
干化学替代镜检的结果
干化学筛选简单易行，但有一定数 量假阴性，造成漏诊，假阳性颇多， 不但造成复检率增加，在短时间要 出大量报告困难，也给临床诊断思 路造成混乱。
干化学替代镜检问题
❖弊大于利； ❖影响因素众多； ❖不能替代镜检；
尿有形成分
标准化
现状、问题、对策
曾真
尿液检验标准化目的
❖标准程序控制 ❖结果准确 ❖最少人为干预、人
为误差
尿液有形成分检验的标准问题
金标准是什么？ 形态学镜检
问题：
如何标准化 如何控制人为误差和错误
尿常规的内容
尿液检验常规现状
化有
理
学
形 成
学检分
检
验
镜 检
验
特检
定有 量形 检成 验分
常规中尿液有形成分
第一届华北地区临床检验质量控制与 标准化高峰论坛
——尿液分析专题会议简报
各临床实验室应对尿液常规检测的质量控制和操作标准化引起足够重视，并根据相关规定建立尿液常规检测的标准操作规程。 尿液常规检测包括干化学和形态学检测，实验室只进行单一干化学检测是不完整的，而且影响干化学结果的干扰和影响因素
众多，因此必须进行尿有形成分的形态学检测（镜检）。 在尿液检测时，各临床实验室可根据自身具体情况选择适合的工作流程，如（1）干化学检测后人工镜检；（2）干化学检测
尿液有形成分分析标准化 现状、问题
离心镜检
尿液检验标准化委员会文件
❖ ECCLS：欧洲临床检验标准委员会
❖ NCCLS：美国临床检验标准委员会
操 作
JCCLS：日本国家临床检验标准委员会
规 程
❖ CCCLS：中国临床检验标准委员会
影响定量准确的主要问题
❖ 离心沉淀不完全 ❖ 离心对有形成分破坏作用 ❖ 操作误差大 ❖ 费时费力
定性与定量
❖临床需要 ❖定量和定性有无差异化 ❖人为误差
干化学 应用
干 化 学
能 否 取 代 镜 检
中华医学会检验分会1995年制 定的尿液干化学镜检筛选指南建议 “尿液干化学检查结果为白细胞、 红细胞、亚硝酸盐、蛋白四项指标 同时皆为阴性时，可视为尿内有形 成分大致在正常范围内，可免除镜 检，直接报告尿液内有形成大致在 正常范围内”
要点
❖ 不论什么方法检测，最终必须用形态 学镜检方法；
❖ 红白细胞可以定量的应该定量检测 ❖ 粘液丝、管型等不易定量的可以定性
确
AVE
保
目标定位和跟踪
不
漏
低倍镜
检
的
技
术
目标定位、目标跟踪
①
②
定 位
、
跟
高倍镜
踪
③
轨 迹 搜 索 漏检
②