30例老年患者臀骶尾部Ⅲ期和Ⅳ期压疮的治疗体会
骶尾部Ⅲ期压疮30例临床护理
骶尾部Ⅲ期压疮30例临床护理
赵爱娟;焦红朵;刘莉雅
【期刊名称】《河南科技大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2009(27)4
【摘要】@@ 压疮是指局部组织受压造成缺血缺氧而引起的皮肤损害,是危重患者的常见并发症之一,好发于长期卧床者,不仅增加了病人的痛苦和经济负担,造成医疗资源的浪费,而且治疗不及时合并感染常可危及生命.我科自2007年5月～2009年7月共收治骶尾部三期压疮患者30例,经过精心的护理和治疗,取得了良好的效果.现将护理体会报告如下.
【总页数】2页(P319-320)
【作者】赵爱娟;焦红朵;刘莉雅
【作者单位】河南科技大学第一附属医院,河南洛阳,471003;河南科技大学第一附属医院,河南洛阳,471003;河南科技大学第一附属医院,河南洛阳,471003
【正文语种】中文
【中图分类】R632.1
【相关文献】
1.应用自制水垫预防脊柱关节手术患者骶尾部压疮的临床护理研究 [J], 于红;王微
2.骶尾部Ⅲ期、Ⅳ期压疮的围手术期护理 [J], 周琴;张敏;康福霞;李秦;臧妍;石雪芹
3.红光治疗Ⅱ期Ⅲ期高龄骶尾部褥疮临床护理分析 [J], 刘静
4.造口袋联合3M透明敷料加固用于骶尾部压疮患者的临床护理观察 [J], 陈燕芳;陆艳兴;郭飞坤;蔡浩武
5.臀部穿支皮瓣修复骶尾部压疮的围手术期护理研究 [J], 徐立炜;陈黎明;刘毅;李玉环
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负压封闭引流技术治疗Ⅲ-Ⅳ期压疮的护理体会
中 国初 级 卫 生 保 健 ２ １ ０ ２年 ９月 第 ２ ６卷 第 ９期 （ 第 ３ １ ） 总 ２期
负压 封 闭引流技术 治疗 Ⅲ一 Ⅳ期压疮 的护理体会
高 晖①
关 键 词 负压 封 闭 引流 技 术 ；压 疮 ；护理
【 ｌ ５ 类 号】Ｒ ７ ． 【 标 识 码 】Ｂ 【 编 号 】１０ － ６ Ｘ２ １）９ ０ ２ － ２ 中ｉ － ｔ） ＂ ４ ３６ 文献 文章 ０ １ ５ ８ （０ ２ — １３ ０ ０ 负 压 封 闭 引 流 ｆａｕ ｍ ｓａｎ ｒｉａｅ Ｓ ） 来 处 理 ｖｃｕ ｅｌ ｇｄａｎｇ ，Ｖ Ｄ 用 ｉ
一
过 氧 化 氢 溶 液 及 生 理盐 水 冲洗 。对 于 面 积 较 大 、刨 基 较 深 和
感 染 较 严 重 的 压 疮 ， 采 用 多 次 清 创 与 Ｖ Ｄ结 合 的 方 法 进 行 Ｓ 治疗。 １ ． 消 除死 腔 ：彻 底 敞开 所 有 死 腔 ，特 别 注 意探 查 那 些 开 ．２ ２
本 组 ７例 腹 膜 透 析 合 并 乙型 肝 炎 患 者在 住 院期 间采 取 正
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
食辛辣刺激性食物。
２５ 健 康 宣教 和 出 院指 导 ．
压疮的治疗及护理体会
压疮的治疗及护理体会压疮是指由于长时间患者处于不动或部分不动状态，长时间压迫某一部位的皮肤组织而引起的组织损伤和坏死的现象。
它常发生在长时间卧床、坐位不变、身体麻痹等无法自己翻身或改变体位的患者身上。
压疮的预防和治疗十分重要，因为压疮不仅会给患者带来痛苦和不便，还可能会增加患者感染和病死率。
压疮的治疗主要包括两个方面：药物治疗和外科治疗。
药物治疗主要包括使用各种溃疡清洗剂、外用抗菌药物、消炎、止痛、愈合促进剂等。
外科治疗主要就是手术，主要针对3级和4级的压疮。
作为一名医疗护理人员，在日常工作中，我也积累了一些关于压疮护理的体会，下面我将结合实际工作经验和学习总结，分享一些压疮护理的体会。
一、预防为主压疮的治疗比较困难，预防要更加重视。
作为护理人员，我们应该提醒患者多进行肢体运动以及交替体位，避免长时间处于同一个姿势;督促患者保持良好的皮肤卫生，并经常帮患者清洗身体和换洗衣物床单等，尽可能地降低患者体位长时间不变或者患处压迫不均等因素导致的压疮发生率。
二、保持患者卧位的合适患者在长时间卧床期间，他们的卧位要时刻注意，要适合患者的身体状态；如果患者能够转移体位，可以尽量让患者自主，如果不能，则由护士帮助调整。
同时，患处需要拍摄照片或标记，做好记录，以便于及时发现压力点和疮情的变化。
保持散热的床垫也能减轻患者被压迫的感觉，降低压痛。
三、敷料的选择和更换对于患者的压疮创面，敷料的选择是需要谨慎的。
敷料不能太潮湿，以免加重患者的感染风险，也不能太干，导致创面难以复原。
同时，定期对创面敷料进行更换，最好至少一次一天，以保证创面的干燥以及敷料质量的持续保护。
四、保持患者良好的营养状态压疮患者在治疗过程中往往会出现身体的虚弱和营养不良的情况，这样会增加治疗时间，降低治疗的效果。
因此，保证患者的合理饮食和营养摄入，对于保持患者的营养状态非常重要，也能帮助患者更加有效地治愈压疮，也更有助于身体其他部位组织的修复。
五、及时发现和处理压疮在日常对患者进行护理的过程中，发现患者有任何局部压疮或压力点痕迹，都要及时处理。
老年患者重度压疮两种治疗方法效果比较
老年患者重度压疮两种治疗方法效果比较刘月玲;王宜顺;张立新;崔雪华【摘要】目的探讨藻酸盐银离子敷料和烧伤湿润膏治疗老年患者重度压疮(Ⅲ、Ⅳ期)的临床效果.方法将33例(39处)Ⅲ、Ⅳ期压疮的老年患者随机分为观察组和对照组,观察组17例,压疮疮面20处;对照组16例,压疮疮面19处.两组均积极治疗原发病,重视支持治疗,加强基础护理,正确评估和清理伤口.观察组采用藻酸盐银离子敷料联合水胶体敷料换药.对照组用烧伤湿润膏涂抹在疮面上外有敷料覆盖.对两组治疗前,治疗后3、7、14、21、28 d采用压疮愈合量表评价压疮愈合情况、有效率、疮面分泌物微生物检出结果并比较.结果观察组疗效明显高于对照组,观察组疮面愈合量表评分、疮面细菌检出率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论藻酸盐银离子敷料能有效治疗老年患者重度压疮,缩短治疗时间,提高治愈率,减轻病人痛苦,提高患者的生活质量.【期刊名称】《右江民族医学院学报》【年(卷),期】2014(036)004【总页数】3页(P561-563)【关键词】藻酸盐;银离子敷料;压力性溃疡;治疗结果【作者】刘月玲;王宜顺;张立新;崔雪华【作者单位】南通医科大学附属泰州市人民医院,江苏泰州 225300;南通医科大学附属泰州市人民医院,江苏泰州 225300;南通医科大学附属泰州市人民医院,江苏泰州 225300;南通医科大学附属泰州市人民医院,江苏泰州 225300【正文语种】中文【中图分类】R632.1压疮是长期卧床患者特别是昏迷、瘫痪、大小便失禁等患者的常见并发症。
压疮的发生给患者带来巨大的生理心理痛苦，以及相应的经济压力，也增加护士50%的工作量[1]，如何做好老年患者压疮的防治工作是老年科护士护理工作的难点和重点，让发生压疮的患者尽快痊愈是护理工作的目标之一。
目前治疗护理重度压疮（Ⅲ、Ⅳ期）的方法多种多样，但尚没有一种理想的特效药。
我科对老年患者重度压疮使用藻酸盐银离子敷料和烧伤湿润膏两种方法治疗，进行效果比较，现报告如下。
原位再生医疗技术治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮临床体会
原位再生医疗技术治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮临床体会洪东【摘要】目的观察原位再生医疗技术治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮创面的临床疗效.方法对2013年1月—2015年12月安徽省巢湖市巢维医院烧伤外科收治的59例压疮患者在全身治疗的基础上,创面采用原位再生医疗技术治疗,并于治疗8周后观察疗效.结果治疗8周后,除8例患者因原发病和(或)并发症死亡外,其余51例患者的55处压疮创面中,41处完全愈合,10处显效,4处有效,有效率达100%,其中Ⅲ期压疮创面愈合时间为(30?.51±10?.40)d,Ⅳ期压疮创面愈合时间为(46?.16±13?.72)d.结论原位再生医疗技术治疗压疮,患者舒适度较高,创面愈合时间较短,愈合效果较好,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国烧伤创疡杂志》【年(卷),期】2017(029)001【总页数】5页(P51-55)【关键词】压疮;湿润烧伤膏;创疡贴;原位再生医疗技术;疗效【作者】洪东【作者单位】238000 安徽巢湖, 巢湖市巢维医院烧伤外科【正文语种】中文压疮又称压力性溃疡，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂坏死，是神经外科、内分泌科和骨科的常见病、难治病。
据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并症[1]。
为寻求一种较为理想的压疮治疗方法，笔者自2013年1月—2015年12月采用原位再生医疗技术治疗59例压疮患者，疗效满意，现报告如下。
1.1 一般资料本组患者共59例(65处压疮创面)，其中年龄最大者89岁，最小者42岁。
导致患者长时间卧床的基础疾病为脑卒中者32例，脑外科疾病者8例，骨科疾病者8例，创伤者11例；压疮创面面积：最小3.0 cm×3.0 cm，最大25.0 cm×28.0 cm；压疮部位：骶尾部35处，股骨大粗隆处7处，足跟部6处，坐骨结节处5处，髋部5处，外踝部3处，头枕部2处，肩胛骨处2处；压疮分期：所有压疮创面均符合2007年美国NPUAP压疮分期标准，其中Ⅲ期压疮创面47处，Ⅳ期压疮创面18处。
褥疮护理体会
褥疮护理体会褥疮（又称压疮）是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，而引起的组织破损和坏死。
褥疮依其病理过程，严重程度和侵害深度分为4期，1期淤血红润期.2期炎症寖润期.3期浅度溃疡期4期坏死溃疡期。
常发生在长期卧床患者尤其是老龄患者的骨突部位，如臂部、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨结节、肩胛部及足跟等处如果不及时采取有效措施，褥疮继发细菌感染可引起败血症，直至死亡。
现将我院住院患者褥疮的临床防治措施及护理体会报道如下。
1褥疮预防1.1避免身体局部长期受压鼓励和协助卧床患者及陪床人员经常更换体位，卧床患者根据病情一般每1—2h翻身1次，最长不超过4h，必要时每小时翻身1次。
座位或坐轮椅患者每15分钟变换体位1次。
帮助翻身时避免拖.拉.推等动作，要采取翻滚方式以免损伤皮肤。
在易受压部位，骨骼突出处可应用松软棉垫减压，长期做轮椅的患者，轮椅垫多充入凝胶.泡沫.空气和水。
不建议应用气垫圈做压疮减压用具。
1.2对易发生压疮的患者，要定期检查，温水擦澡.擦背，以促进局部血液循环。
避免对局部发红的皮肤进行按摩，国外护理不主张对受压部位进行按摩。
相关研究表明，按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常的保护反应，解除压力后一般30-40分钟可消退。
1.3保持床单平整.干燥.无碎屑。
不可让患者直接卧于橡胶单上，不使用脱瓷的便器，并注意正确使用方法。
增加患者营养尤其是老龄患者更应给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，多吃蔬菜、水果。
不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。
2褥疮护理2.1 第一期护理要点：解除局部作用力，改善局部血液循环，去除危险因素，避免压疮进展。
可采用透气性好.增进局部血液循环的水胶体敷料贴于褥疮好发部位，以增强皮肤的抗压能力。
2.2第二期护理要点：保护皮肤，防止感染发生。
未破的小水泡应尽量减少摩擦，防止水泡破裂.感染.促进自行吸收。
大水泡应在无菌操作下抽出水泡液体，保护外皮，局部消毒后，行无菌包扎。
老年患者压疮的护理体会
老年患者压疮的护理体会关键词：：老年患者：压疮护理【中图分类号】R245.31 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0133-02压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损或坏死，是长期卧床患者特别是老年、昏迷、截瘫坐轮椅者的常见发症。
71%的压疮发生在70岁以上的老年人身上。
本科从2010年1月―2013年1月共收治压疮患者50例，通过对此类患者进行临床治疗护理，结果50例患者有45例治愈，5例好转。
由此可见，合理正确的护理对压疮患者至关重要。
现对老年压疮患者临床治疗护理体会总结如下：1临床资料本组50例中，年龄50～75岁，均为院外带入压疮，其中一期压疮25例，二期压疮20例，三期压疮5例。
部位为骶尾部和足跟部，面积2cm×2cm～5cm×8cm大小不等。
入院局部情况：创面潮湿红润，有渗出液渗出，局部疼痛。
其中瘫痪患者40例，肝硬化失代偿期2例，糖尿病8例，经过临床治疗和护理后，瘫痪患者的痊愈速度较快，均在1～3 周左右痊愈，肝硬化患者4周左右痊愈，糖尿病患者6～8周左右痊愈。
2压疮的因素2.1外在因素主要有压力、剪切力、摩擦力及潮湿。
其中主要原因是压力，剪切力比垂直方向的压力更具危害，如仰卧时，床头抬高或斜坐时骶尾部剪切力加大。
摩擦力是机械力作用于上皮组织，能去除外层的保护性角化皮肤，增加皮肤对压疮的敏感性，床铺皱褶不平、有渣屑或移动患者时拖、拽、扯、拉均产生较大摩擦力。
潮湿是一原因，大小便失禁及出汗引起的潮湿刺激导致皮肤、松软易为剪切力和摩擦力所伤。
对患者护理、指导不充分也是压疮的易发因素。
2.2内在因素有蛋白缺乏、营养不良、贫血、丧失知觉、制动、年迈、精神状况欠佳、大小便失禁以及感染等，但最重要的是压迫时间过长，影响局部供血，对患者护理、指导不充分也是压疮的易发因素。
3护理3.1减压间歇性解除压力是有效预防压疮的关键，目前证实施加足够的压力并有足够长的时间，任何部位都有可能发生压疮。
30例老年患者臀骶尾部Ⅲ期和Ⅳ期压疮的治疗体会
30例老年患者臀骶尾部Ⅲ期和Ⅳ期压疮的治疗体会作者：兰思根顾如山肖国毅刘朝晖等来源：《健康必读·下旬刊》2012年第05期【中图分类号】R632.1【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0004－01【摘要】目的：总结老年患者臀骶尾部Ⅲ期和Ⅳ期压疮的治疗体会。
方法：自2009年3月-2011年8月收治60～88岁患者臀骶尾部压疮30例34处，其中骶尾部压疮24处，坐骨结节压疮3处，大粗隆压疮7处。
压疮直径最小3ｃｍ×3ｃｍ，最大25ｃｍ×28ｃｍ。
其中Ⅲ期压疮27处，Ⅳ期压疮7处。
根据患者压疮部位、范围及深度等情况，在控制感染及营养支持等全身治疗下，采用单纯局部换药引流治疗3处（Ⅲ期压疮）；局部切除缝合2处（Ⅲ期压疮）；局部压疮边缘皮肤及皮下软组织呈碟形或V型扩创换药引流10处（Ⅲ期压疮）；局部旋转皮瓣修复4处（Ⅲ期压疮）；筋膜皮瓣修复8处（Ⅲ期压疮）；臀大肌肌瓣＋筋膜皮瓣修复2处（Ⅳ期压疮）；肌皮瓣修复4处（Ⅳ期压疮）。
结果：3０例34处压疮中，无并发症愈合25例，发生并发症4例（1例骶尾部压疮坏死组织清除不彻底，术后创腔渗液，经再次扩创修复而愈；１例阔筋膜张肌皮瓣远端部分坏死，经换药后植皮愈合；１例股薄肌皮瓣术后受压致皮瓣坏死，肌瓣存活，后经局部旋转皮瓣治愈；1例股骨颈骨折钢板内固定的大粗隆压疮患者行局部旋转皮瓣修复后发生部分创口渗液，经换药引流后治愈），1例80岁伴有冠心病的患者由于臀骶尾部压疮特别深而巨大，大量臀肌及骶骨筋膜坏死及骶骨外露，感染及渗出严重，导致严重恶性消耗性低蛋白血症及重度贫血等诱发急性心梗发作而等不及手术进行修复而死亡。
有20例获7个月～2年随访，其中18例压疮手术部位无复发，皮瓣质地较柔软，外形较满意。
2例由于基础疾病加重导致在其他部位和手术部位发生压疮。
结论：术前充分准备及选择适宜的方法处理和进行手术皮瓣、肌肉瓣修复臀骶尾部压疮，治疗成功率高。
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30例老年患者臀骶尾部Ⅲ期和Ⅳ期压疮的治疗体会【摘要】目的：总结老年患者臀骶尾部ⅲ期和ⅳ期压疮的治疗体会。
方法：自2009年3月-2011年8月收治60～88岁患者臀骶尾部压疮30例34处，其中骶尾部压疮24处，坐骨结节压疮3处，大粗隆压疮7处。
压疮直径最小3ｃｍ×3ｃｍ，最大25ｃｍ×28ｃｍ。
其中ⅲ期压疮27处，ⅳ期压疮7处。
根据患者压疮部位、范围及深度等情况，在控制感染及营养支持等全身治疗下，采用单纯局部换药引流治疗3处（ⅲ期压疮）；局部切除缝合2处（ⅲ期压疮）；局部压疮边缘皮肤及皮下软组织呈碟形或v型扩创换药引流10处（ⅲ期压疮）；局部旋转皮瓣修复4处（ⅲ期压疮）；筋膜皮瓣修复8处（ⅲ期压疮）；臀大肌肌瓣＋筋膜皮瓣修复2处（ⅳ期压疮）；肌皮瓣修复4处（ⅳ期压疮）。
结果：3０例34处压疮中，无并发症愈合25例，发生并发症4例（1例骶尾部压疮坏死组织清除不彻底，术后创腔渗液，经再次扩创修复而愈；１例阔筋膜张肌皮瓣远端部分坏死，经换药后植皮愈合；１例股薄肌皮瓣术后受压致皮瓣坏死，肌瓣存活，后经局部旋转皮瓣治愈；1例股骨颈骨折钢板内固定的大粗隆压疮患者行局部旋转皮瓣修复后发生部分创
口渗液，经换药引流后治愈），1例80岁伴有冠心病的患者由于臀骶尾部压疮特别深而巨大，大量臀肌及骶骨筋膜坏死及骶骨外露，感染及渗出严重，导致严重恶性消耗性低蛋白血症及重度贫血等诱发急性心梗发作而等不及手术进行修复而死亡。
有20例获7个月～
2年随访，其中18例压疮手术部位无复发，皮瓣质地较柔软，外形较满意。
2例由于基础疾病加重导致在其他部位和手术部位发生压疮。
结论：术前充分准备及选择适宜的方法处理和进行手术皮瓣、
肌肉瓣修复臀骶尾部压疮，治疗成功率高。
【关键词】臀骶尾部压疮皮瓣肌皮瓣治疗
压疮(即压力性溃疡，部分文献也称褥疮)是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧及营养不良而导致组织溃烂坏死的一种疾病。
多见于截瘫、慢性消耗性疾患、脑卒中、大面积烧伤及深度昏迷等长期卧床患者，依据美国国家压疮专家组建议分期方案(national pressure ulcer advisory panel，npuap) ［1］分为ⅰ～ⅳ期。
随着人口老龄化，卧床的老年病人逐渐增多，压疮的发病率也呈上升趋势。
有报道在医院的发病率为3%~4%［2］，发生压疮的老年人较无压疮者病死率高4倍。
不仅给患者带来极大痛苦和增加经济负担，而且影响疾病的康复及预后。
目前关于压疮的治疗有多种方法，除积极治疗原发病、合理应用抗生素、增加全身营养、定时翻身或使用气垫床等外，多以局部治疗为主，包括一般换药治疗和手术治疗。
本文将我科2009年3月-2011年8月收治的30例
60～88岁臀骶尾部ⅲ期和ⅳ期压疮的治疗体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组30例，男19例，女11例；年龄60～88岁，中位数年龄72
岁。
病程1个月～5年，26例合并不同程度脑卒中，其中5例合并糖尿病；１例脑外伤后遗症，长期卧床并发压疮；3例是股骨颈骨折患者，其中2例已行钢板内固定，1例由于高龄、骨折较稳定及家属意见等未行内固定术。
骶尾部压疮24处，坐骨结节压疮3处，大粗隆压疮7处。
压疮直径最小3ｃｍ×3ｃｍ，最大25ｃｍ×28ｃｍ。
其中ⅲ期压疮27处，ⅳ期压疮7处。
大部分压疮边缘为致密瘢痕组织，肉芽组织呈苍白色，部分创面为外口较小，潜腔较大，深达深筋膜层，甚至骨面，创面均合并有细菌感染。
菌种有绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌和阴沟肠杆菌等。
患者治疗前均有局部组织坏死和感染，较长期接受局部不规则换药及抗感染治疗均无效。
1.2治疗方法
1.2.1一般治疗①抗感染：入院后常规取创面脓液进行细菌培养和药敏试验，根据创面培养及药敏结果选择有效抗生素；②全身支持治疗，包括尽量纠正贫血、低蛋白血症及电解质紊乱，糖尿病患者术前采用胰岛素控制血糖；③局部治疗，包括加强伤口换药，清除局部坏死组织，必要时敏感抗菌素液冲洗或湿敷，部分渗液较多的创面采用封闭式负压引流1~2周，有利于及时地清除创面内的渗出液、坏死组织及细菌，改善局部血液循环，促使健康肉芽生长［3，4］。
待肉芽组织生长良好，创面分泌物较少时再进行手术治疗；④修复坐骨结节及骶尾部压疮时，术前2天开始进少渣富营养饮食，
术前清洁灌肠2次，以减少术后早期粪便等污染创口；⑤术后俯卧位至少10天，术毕创腔放置负压引流管48~72小时。
1.2.2手术治疗臀骶尾部及坐骨结节压疮患者取俯卧位，大粗隆压疮患者取健侧卧位。
依患者病情许可选择局麻或者全麻。
①对于ⅲ期创口小、皮下腔不大及创底有较健康组织的压疮采用压疮切除创口缝合（缝合后无明显张力的情况下）；②对于ⅲ期创口小、皮下腔较大而一般创腔直径小于3ｃｍ创底有较健康组织的压疮（邻近转移皮瓣组织不佳的或不能耐受较大较长时间手术的）采用压疮边缘皮肤及皮下软组织呈碟形或v型切除扩创，换药引流直至愈合，必要时采用封闭式负压引流；③对于ⅲ期创面较小创底有较健康组织的压疮（邻近有能转移的皮瓣组织）和对于ⅲ期创底健康组织不多或ⅳ期压疮采用距压疮创缘外0.5ｃｍ处彻底切除压疮坏死组织及周围瘢痕，有骨质突起予以凿平，使其成为相对健康的新鲜创面，用双氧水、生理盐水及碘伏稀释液依次冲洗创腔，彻底止血。
测量扩创后皮肤缺损大小，根据患者压疮部位、范围及深度等情况，选择不同皮瓣或肌皮瓣等修复。
本组局部旋转皮瓣修复4处（该方法适用于创面较小、创底有相对健康组织的骶尾部及坐骨结节压疮）、筋膜皮瓣8处（扩创后根据创面情况设计腰横筋膜皮瓣、腰骶、腰臀或臀部两侧筋膜皮瓣，切开皮肤及深筋膜，在深筋膜下层分离，形成筋膜皮瓣，皮瓣范围9ｃｍ×7ｃｍ～18ｃｍ×16ｃｍ，旋转覆盖创面，筋膜皮瓣适用于褥疮腔隙不是太深，无骨外露创面）、臀
大肌肌瓣＋筋膜皮瓣修复2处（ⅳ期压疮）（肌瓣范围8ｃｍ×6ｃｍ～13ｃｍ×9ｃｍ，皮瓣范围11ｃｍ×9ｃｍ～15ｃｍ×11ｃｍ，肌瓣用于填塞创腔及骨突处，皮瓣覆盖创面。
以臀大肌轮廓为皮瓣的中心，按设计切开皮肤及深筋膜，翻开皮瓣，根据创腔大小分离臀大肌上部或下部肌瓣，翻转或旋转填塞创腔，皮瓣或筋膜皮瓣覆盖创面）、肌皮瓣修复4处（ⅳ期压疮）（皮瓣范围13ｃｍ×9ｃｍ～19ｃｍ×13ｃｍ），其中臀大肌下部肌皮瓣修复坐骨结节压疮2例；阔筋膜张肌肌皮瓣联合局部旋转皮瓣修复骶尾部巨大压疮1例；缝匠肌皮瓣修复股骨大粗隆压疮1例。
２结果
30例34处压疮中，无并发症愈合25例；发生并发症4例，其中1例骶尾部压疮坏死组织清除不彻底，术后创腔渗液，经再次扩创修复而愈；１例阔筋膜张肌皮瓣远端部分坏死，经换药后植皮愈合；１例股薄肌皮瓣术后受压致皮瓣坏死，肌瓣存活，后经局部旋转皮瓣治愈；1例股骨颈骨折钢板内固定的大粗隆压疮患者行局部旋转皮瓣修复后发生部分创口渗液，经换药引流后治愈。
1例80岁伴有冠心病的患者由于臀骶尾部压疮特别深而巨大，大量臀肌及骶骨筋膜坏死及骶骨外露，感染及渗出严重，导致严重恶性消耗性低蛋白血症及重度贫血等诱发急性心梗发作而等不及手术进行修复而死亡。
有20例获7个月～2年随访，其中18例压疮手术部位无复发，皮瓣质地较柔软，外形较满意。
2例由于基础疾病加重导致在其他
部位和手术部位发生压疮。