血液内科考试试卷及答案B卷

题目部分，(卷面共有75题,100.0分,各大题标有题量和总分) (1,10.0)分小题共一、病例分析(10)[1] 分403个月入院、查体：一般情况可，全身皮肤无患者，男性，岁，因乏力，左上腹饱胀感86/次黄染，未见出血点，浅表淋巴结无肿大，胸骨下段有轻度压痛，双肺无异常，心率5:WBC6210×分，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，肝肋下未及，脾肋下厘米，血常规/LHb110g/LRBC42010/LPLT18010/L4%，中幼稚粒，×，，×、血涂片可见早幼粒15%20%25%23%7%6%、嗜碱性粒细胞占分叶核，，，晚幼粒嗜酸性粒细胞占，杆状核粒，8%，骨髓像：增生极度活跃，以中幼粒以上各阶段细胞增多为主、原始和早幼粒细胞共占嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞明显增多。

问题：(1)?诊断及诊断依据(2)?鉴别诊断()?(3)包括进一步检查和治疗诊疗计划)(61,61.0分二、单选题共小题(1)[1]分( )白血病细胞浸润部位中最难控制的是A、肝脏B、脾脏C、骨骼D、淋巴结E、脑膜及脑组织)[2](1分( )急性白血病完全缓解的标准，下列哪项是错误的A、症状体征消失B、血常规恢复正常C、白血细胞分类未见幼稚细胞100g/LD、血红蛋白＞+E10%早幼稚细胞、骨髓中原粒细胞(1)[3]分) ( 关于脑膜白血病，哪一项是不正确的A、多见于急性粒细胞性白血病B、可发生于整个病程C、常用甲氨蝶呤鞘内注射D、脑脊液蛋白含量增多E、患者可有头痛、头晕，重者可抽搐昏迷(1)[4]分( ITP )的主要出血部位是A、皮肤与粘膜B、消化道C、肌肉和关节腔D、子宫阴道出血E、颅内(1)[5]分．( ) 红细胞外在因素所致溶血性贫血是A、遗传性球形红细胞增多症B、海洋性贫血C、丙酮酸激酶缺乏D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、温抗体型自身免疫性溶血性贫血(1)[6]分( )再生障碍性贫血最易与下列哪种疾病混淆A 、低增生性白血病B 、特发性血小板减少性紫癜C 、阵发性睡眠性血红蛋白尿D 、脾功能亢进E 、骨髓纤维化症(1)[7] 分( ) 血管内溶血最主要特点是A 、网织红细胞增多B 、周围血液中出现幼红细胞C 、骨髓幼红细胞增生D 、血红蛋白尿及含铁血黄素尿E 、脾大(1)[8] 分1ml ( ) 血含铁量为生理情况下，A0.25mg 、B0.5mg 、C1mg 、D1.5mg 、E2mg 、(1)[9] 分( ) 肾性贫血的主要原因是A 、缺乏铁质BB 、缺乏维生素C 、缺乏叶酸D 、缺乏蛋白质E 、促红细胞生成素减少(1)[10] 分( )凝血过程中，内源性凝血途径与外源性凝血途径的主要区别在于A、凝血酶原激活物形成的始动因子不同B、凝血酶形成过程不同C、纤维蛋白形成过程不同CaD、因E、磷脂的来源不同)[11](1分)( 外周血反映骨髓的造血功能准确的指标是A 、出现有核红细胞B、血红蛋白与红细胞计数C、网织红细胞百分数D、网织红细胞绝对值E、红细胞出现豪一周小体(1)[12]分( )正常红细胞的平均寿命为多长时间A12 周、～B12 月、～C6080 天～、D100120 天～、E150180 天～、(1)[13] 分(IVIG) ( )适用于静脉注射免疫球蛋白A() 丙种球蛋白缺乏、免疫缺陷B 、免疫功能低下患者的细菌性感染C 、器官移植的巨细胞病毒感染D 、某些疾病免疫调节或免疫抑制治疗E 、以上均是(1)[14] 分( )外周血干细胞移植选用动员剂有A-巨噬细胞落刺激因子、粒细胞集落刺激因子或粒B、环磷酰胺C、阿糖胞苷D、地塞米松E、以上均是)[15](1分)( 输血前检查应有ABOA血型的正反向定型、受血者的B、红细胞不规则抗体筛选()C盐水、酶和抗球蛋白三种介质、受血者与献血员间交叉配合试验Rh(D)D血型鉴定、E、以上均是)[16](1分( )对心血管病患者及患儿红细胞输注滴速不宜超过A1ml/(kg?h) 、2ml/(kg?h) B、3ml/(kg?h) C、D4ml/(kg?h)、E5ml/(kg?h)、(1)[17]分) ( 高浓度甘油慢冻法保存红细胞的保存期为A1 年、B3 年、．C5 年、10D年、E20年、)[18](1分BB ( )样抗原抗原与获得性用下列哪一种试剂可正确区分红细胞上真正AAL 、抗ALB B、抗B C、抗DBS-1植凝素、改良AE、抗(1)[19]分( ) 下张骨髓涂片最可能的诊断是A、急性早幼粒细胞白血病B、急性粒单核细胞白血病C、慢性粒细胞白血病D、溶血性贫血E、缺铁性贫血)[20](1分) ( 下列骨髓涂片最可能的诊断是A、急性淋巴细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、溶血性贫血D、慢性粒细胞白血病E、缺铁性贫血(1)[21]分) ( 不符合慢性髓细胞白血病的描述是A、多发于中年人B、常以高烧、严重贫血及出血起病C、显著的体征为脾大D、白细胞计数明显增多EPh染色体阳性、)[22](1分( )急性髓性白血病不常选用的化疗药物是A、阿糖胞苷B、柔红霉素C、三尖杉酯碱D、米托恩醌E、左旋门冬酸胺酶(1)[23]分( )急性白血病引起贫血最主要的原因是A、红细胞寿命缩短B、造血原料缺乏C、出血．D 、无效性红细胞生成E、白血病克隆抑制正常造血干细胞(1)[24]分( )急性白血病出血的主要原因A、弥散性血管内凝血B、血小板减少C、毛细血管通透性增高D、血小板功能缺陷E、纤维蛋白溶解亢进(1)[25]分( ) 下张骨髓涂片最可能的诊断是A、急性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、慢性粒细胞白血病D、溶血性贫血E、骨髓转移癌)[26](1分急性白血病患者，出现头痛，恶心呕吐，脑脊液压力增高，蛋白质增多，细胞大多为白血病( )细胞。

鞘内注射首选药物为A 、环磷酸胺B 、三尖杉酯酶碱C 、长春新碱D 、甲氨蝶呤E6-巯基膘呤、(1)[27] 分( )慢性髓细胞白血病急变时，最可靠的染色体变化是Aph 染色体、B 、出现非整倍体C 、出现假二倍体DPh 染色体以外的附加染色体、出现E 、以上均不对(1)[28] 分M ( )蛋白是蛋白电泳中出现的A 、清蛋白B 、纤维蛋白C-微球蛋白、βD 、单克隆免疫球蛋白E 、多克隆免疫球蛋白(1)[29] 分281:贫血貌，皮肤大量淤斑和散在出血点，浅表淋巴结、肝、脾岁、高热男性，周，查体3.410/L70g/L1510/L ( )最不可能的诊断为。

均不肿大，白细胞×血红蛋白，，血小板×A 、毛细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病．C 、急性淋巴细胞白血病D 、再生障碍性贫血E 、急性粒单细胞白血病(1)[30] 分( ) 淋巴瘤最重要的临床特征是A 、发热B 、贫血C 、淋巴结肿大D 、肝、牌大E 、全身衰竭(1)[31] 分( ) 严重出血的急性白血病患者，最危急的症状是哪一项A、眩晕、耳鸣B、突然腹痛C、头痛、呕吐D、视物模糊E、肉眼血尿)[32](1分) ( 中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显减低常见于A、急性淋巴细胞白血病B、慢性粒细胞白血病慢性期C、慢性粒细胞白血病并发感染D、慢性粒细胞白血病急性变E、急性早幼粒细胞白血病(1)[33]分)( Ph 染色体，哪一项是正确的关于A、只存在于慢性粒细胞白血病BPh染色体的慢性粒细胞白血病阳性者预后好、PhC染色体转阴、干扰素治疗后大多数患者D23号染色体长臂短缺、第PhE染色体只存在于粒细胞、)[34](1分( )下列说法正确的是APML/RAR融合基因阳性、慢性粒细胞白血病αB、急性淋巴细胞白血病溶菌酶变化显著CPh染色体、部分急性淋巴细胞白血病可见D、急性单核细胞白血病组化检查非特异性脂酶阴性EPOX阴性、急性粒细胞白血病(1)[35]分)( 中枢神经系统白血病常见于A、急性淋巴细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性粒单细胞白血病．E 、红白血病(1)[36] 分6813个月，近日因喷嚏导致肋骨骨折。

肝、脾未触男性，年，剧烈腰痛岁。

进行性贫血90g/L3410/L7010/L120mm/h，××及、血红蛋白，白细胞，血小板、。

红细胞沉降率(+++)MIgG60%X线片示尿蛋白增高，骨髓异常浆细胞，血清蛋白电泳出现、腰椎蛋白，( )骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。

本例最可能诊断A 、反应性浆细胞增多B 、淋巴瘤C 、良性单克隆丙种球蛋白增多症D 、原发性巨球蛋白血症E 、多发性骨髓瘤(1)[37] 分765Hb76g/LWBCPLT(+++)，个月来间断发热伴腰痛，化验和，男性，正常，尿蛋白岁，(+)MIgG4g/LIgA0.9g/LIgM0.6g/LIgDIgE减，尿本周蛋白，，血清蛋白电泳未见，带，和56%X111～，低未测出，骨髓浆细胞占线片见( )其类型是AIgG 型、BIgA 型、CIgM 型、D 、非分泌型E 、轻链型(1)[38] 分( )对恶性组织细胞病诊断具有特异性意义的是A 、发热B 、全血细胞减少C 、骨髓中吞噬型组织细胞增多D 、骨髓中淋巴样和单核样组织细胞增多E 、骨髓中可找到多核巨组织细胞(1)[39] 分ITP ( )的典型骨髓像表现为慢性A 、有核细胞增生明显活跃B 、粒、红、巨三系病态造血C 、巨核细胞减少D 、巨核细胞增多E 、巨核细胞数增多伴成熟障碍(1)[40] 分22Hb80g/L，轻度贫血，肝、脾未触及。

反复牙龈出血及月经增多一年半。

女性，查体：岁，3010/L30%，巨核，出血时间延长，骨髓增生明显活跃，红系占×白细胞正常，血小板( )细胞明显增多伴成熟障碍，骨髓内、外铁均减少。

其诊断是AITP 、慢性B 、慢性再障C 、缺铁性贫血DITP 并缺铁性贫血、慢性E 、溶血性贫血．(1)[41] 分( )凝血酶原时间正常，活化部分凝血活酶时间延长，常见于下列哪种凝血因子缺乏AF Ⅱ、FBⅦ、CFⅤ、DFⅧ、PFE、(1)[42]分( )关于凝血因子，下列哪一项是正确的A13 种、用罗马字命名的凝血因子共B 、所有凝血因子均存在于血液中CK 为原料，在肝脏合成、大多数凝血因子以维生素D 、所有凝血因子均具有酶的活性E(F1EtChEr) 因子、新发现的凝血因子称前激肽释放酶(1)[43] 分(AT-) ( )的描述，哪一项是错误的Ⅲ下面关于抗凝血酶ⅢA75% 、是人体内最重要的抗凝物质，约占血浆生理性抗凝活性的B 、生成于肝脏及血管内皮细胞CFVa 和凝血酶、主要功能是灭活D 、其抗凝活性与肝素密切相关EFaFaFa 亦有一定的灭活作用Ⅸ、、对其他丝氨酸蛋白酶如、ⅫⅪ(1)[44] 分() ( )作用的因子是凝血过程中起加速催化A 、钙离子B 、组织凝血活酶C 、因子ⅩD 、接触因子E 、凝血酶(1)[45] 分241周前右膝关节不慎撞伤后逐渐肿大，疼痛，过去有类似病史，也有小腿部肌男性，岁，( )肉血肿，但不严重。