空肠营养管的标准操作规程
空肠营养管(干货分享)
污染情况要求相对较高。由于空肠内无胃酸的杀菌作用,因而对营养
液的细菌污染要特别注意,要求按静脉输注标准操作,尽量避免污染。
如自行配制营养液,每次仅配制当日量,4 ℃保存。输注时饮食的温度
应接近体温,配好的饮食在容器中悬挂的时间不应超过8 h ,新鲜饮食不
应与已用过饮食混合。配制时间过久食物可能变质凝固,也可导致堵
24
感谢您的阅览 【此课件下载后可自行编辑修改 关注我 每天分享干货】
25
12
④从营养管注入药物时，要研成粉沫，用温水调匀后注入; ⑤发现输入不畅时，应尽快处理，提高再通率; ⑥堵管后，应立即查明原因，排除导管本身的原因后，可使用注射器试行 负压抽吸，或用50℃左右的生理盐水加压冲洗营养管，利用营养管遇热扩 张及热水对营养素的溶解作用，加上较大压力，一般可解除梗阻。
13
21
4 .做好健康教育与沟通 做好病人和家属的健康教育,讲解插好鼻空肠管后,不要牵拉折 叠管道,下床活动时要告知护理人员,将管道完全固定好后再下 床,晚上睡觉时,避免压迫牵拉管道。病人自己不能随便向管道 内灌注其他物质。医护人员做好沟通:护士主动向医生了解病 人的治疗方案,并参与置管过程,了解病人的动向,以便病人回到 病房后,及时固定管道。
22
5.自我学习 护士每次碰到新的诊疗技术首先进行自我学习,通过学习增长 相关知识和经验。护士长作为学科带头人,应带领大家进行系 统的学习,制订出护理常规,组织护理人员学习,严格按照护理常 规进行工作,不懂的地方可以向医生请教和讨论,不能盲目进行 操作。
23
6.心理护理 该类病人由于病情重,病程长,无论在精神上或经济方面负担都 很重,需加强心理护理。为避免病人不愿继续治疗或出现并发 症后出现厌烦心理,在实施EN 时应先告知病人营养支持的重要 性,解释治疗过程中可能出现的并发症,出现并发症要及时发现 和处理,使病人积极配合,顺利完成治疗。
空肠营养管护理
空肠营养管护理一、营养液的选择鼻空肠内不同于经胃的营养,对营养液的配方、浓度、渗透压及污染情况要求相对较高。
由于空肠内无胃酸的杀菌作用，因而对营养液的细菌污染要特别注意，要求按静脉输注标准操作尽量避免污染。
如自行配制营养液每次仅配制当日量，4 ℃保存.输注时饮食的温度应接近体温，配好的饮食在容器中悬挂的时间不应超过8 h，新鲜饮食不应与已用过饮食混合。
配制时间过久食物可能变质凝固，也可导致堵管并注意防止霉变、腐败的食物引起细菌或真菌性肠炎。
二、输注方式临床实践表明,连续输注营养液吸收效果较间歇性输注好，病人胃肠道不良反应少，营养支持效果好.插管后应立即注入生理盐水50 mL，以冲洗插管时分泌的胃液及胆汁等黏液。
第1次泵注营养液前，应缓慢泵入5%葡萄糖生理盐水500 mL，以检查管道是否通畅，并使肠道有个适应过程。
先以60 mL/h速度输入，如果耐受良好，可以逐渐增加速度，直至120 mL为止.开始输注时速度较慢，更易发生堵管,应加强观察,在情况允许时,尽量使用输液泵输入，发现问题及时处理。
输注完毕后应使用温开水或生理盐水冲洗管道。
一旦发生灌注不畅，考虑堵管的可能，可使用20 mL注射器反复冲洗、抽吸,或将胰酶溶于温水后注入。
三、妥善固定使用黏度高、透气性好、3M公司生产的胃管贴，贴在鼻翼两侧并将管道牢牢固定好,导管尾端，固定在耳上、头侧，避免压迫管道。
4 h 检查营养管的位置1次,测量外露部分的长度，做好记录，做到班班交接。
固定管道的胶布如出现潮湿、污染、脱落等及时更换。
四、做好健康教育与沟通做好病人和家属的健康教育，讲解插好鼻空肠管后，不要牵拉折叠管道，下床活动时要告知护理人员，将管道完全固定好后再下床，晚上睡觉时，避免压迫牵拉管道。
病人自己不能随便向管道内灌注其他物质。
医护人员做好沟通，护士主动向医生了解病人的治疗方案，并参与置管过程,了解病人的动向,以便病人回到病房后，及时固定管道。
五、心理护理该类病人由于病情重，病程长,无论在精神上或经济方面负担都很重，需加强心理护理。
空肠营养管护理常规
鼻胃（肠）管置入（4）
图 8. 冲洗管道后立即抽出引导钢丝。 图 9. 用胶带将鼻胃（肠）管固定在病人鼻部， 避免将管道挤压到鼻腔壁上
维持和改善肠粘膜屏障功能 促进肠蠕动功能的恢复 加速门静脉系统的血液循环 促进胃肠道激素的分泌 营养物质中的营养因子直接进入肝脏
黎介寿, 中国临床营养杂志 2003; 11(3):171-172.
2.喂养管太细（Ch8） 3.粘稠的肠内营养配方 4.粉状或压碎的药物
1. (图1)用注射器试行向外负压抽取内容物 （而不是向内推注） 。 2. (图2)尽量不要用导丝插入导管内疏通管腔， 以免引起喂养管破裂。 3.充分冲洗喂养管，必要时可用酶溶液。 4.不要将菜汤，米汤等经喂养管注入。
1
肠内全营养治疗： • 提供更自然、全面、均衡的营养； • 维持胃肠结构与功能完整， 保护肠粘膜屏障； • 刺激免疫球蛋白与胃肠激素的分泌； • 减少应激状态下的高分解代谢， 促进体内蛋白质合成； • 更符合生理需求，更经济、安全。
胃滁留,胃排空延缓
原因
1.体位不当 2.迷走神经切断术,胃手 术后
预防和治疗
1. 头部抬高，定时检 查胃滁留量 2. 放置空肠管,考虑胃 或空肠造口术 3.灌注速度由低到高改 用胃动力药
3.药物,如鸦片类止 痛剂和抗胆碱能药 物可减慢胃排空
原因 1.喂养管没有定期冲洗
预防措施
1. *管饲前用约50毫升无菌生理盐水或灭菌水冲洗喂养管， 喂养后重复。 *变换病人体位，冲洗管道 *将喂养管稍向外拉一点，并冲洗 *用碳酸钠或酶溶液冲洗管道，6-8小时再用无菌生理盐 水或灭菌水冲洗 *以上方法无效，更换Ch8或Ch10的新管 2.改用Ch10的喂养管 3.*用Ch10的喂养管 *每隔2小时置入（2）
空肠营养管
精选课件
17
3 健康教育不到位
护士没有及时向病人及家属讲解 应用鼻空肠管的注意事项,致使管 道遭到病人和家属的牵拉、折叠, 医护人员没有向病人和家属讲解 应当向空肠管注入什么样的营养 液、食物及使用前后需要冲管等 注意事项,从而造成了堵管、脱管, 甚至有病人不配合而自行拔管。
精选课件
18
4 鼻空肠管位置未确认
精选课件
2
空肠所属
空肠是食物消化吸 收的主要场所，盘 曲于腹腔内，上连 胃幽门，下接盲肠， 全长约３－５米， 张开有半个篮球场 大,分为十二指肠、 空肠和回肠三部分。
精选课件
3
目的：
对胃肠动力障碍或食管反流等不适合 的病人放置空肠营养管，用于胃肠减 压和术后的营养支持
精选课件
4
置管方法
将鼻空肠营养管经鼻插入胃腔，行常规胃 镜检查，将异物钳沿活检孔送至胃腔，夹 住鼻空肠营养管的头端，推送胃镜及异物 钳，将其送至Treitz韧带以下后松开活检 钳，退胃镜至胃腔，调整并确定鼻空肠营 养管位置合适后退出胃镜即可拔除鼻空肠 营养管内置导丝，接管进行鼻饲
精选课件
21
3 .妥善固定
使用黏度高、透气性好、3M 公司生产的胃 管贴,贴在鼻翼两侧并将管道牢牢固定好,导管 尾端,固定在耳上、头侧,避免压迫管道。4 h 检 查营养管的位置1 次,测量外露部分的长度,做 好记录,做到班班交接。固定管道的胶布如出 现潮湿、污染、脱落等及时更换。
精选课件
22
4 .做好健康教育与沟通
空肠营养管
湖北省肿瘤医院 放疗一科
精选课件
1
定义
空肠营养管，属于一种医疗器械，适 用于用普通胃管行内镜下空肠置管治 疗胃手术后吻合口狭窄时注入营养液。 它包括橡胶管体，管体的一头端封闭， 管体侧壁上设有若干通孔，其特征在 于：在管体靠近封闭头端的侧壁上开 有两个侧孔，两侧孔为通孔，两侧孔 中心连线与管体中心线平行，管体封 闭头端的中心处设有一小通孔。
经胃镜下空肠营养管的置入与护理
注意观察患者血 糖变化，防止出 现低血糖
观察患者口腔情 况，避免出现口 腔溃疡
试题
胃空肠营养管的置管 流程？
THANK YOU FOR YOUR GUIDANCE
感谢各位老师的指导
2
死、肠穿孔、
严重肠道吸收障碍
4
3
严重腹胀或腹泻间隙综
合征等
2.用物准备
胃镜、空肠营养管、异物钳，二甲基硅油、黄斑马导丝、注射器、纱布
等
置管流程
将空肠营养管经鼻插入胃腔，行常规 胃镜检查，将异物钳经活检孔道送至 胃腔，夹住空肠营养管的头端，推送 胃镜及异物钳，将其送至Teritz韧带以 下后松开异物钳，退胃镜至胃腔，调 整并确定鼻空肠营养管位置合适后退 出胃镜即可拔出鼻空肠营养管内置导 丝，固定营养管。
空肠营养管并发症
腹胀、腹泻、恶心呕吐 胃潴留
便秘：下床活动Biblioteka 励 患者空肠营养管堵塞：空肠营养管没 有定期冲洗，使用前后，更换病 人体位时冲洗、营养液黏稠、尽 量使用液体营养液及药物
1
2
3
病情观察
关注患者腹部体 征变化，有腹胀 、腹泻、恶心呕 吐，及时调整营 养液的品种、量 、速度
正确记录出入量 、观察患者有无 口渴、皮肤黏膜 弹性及尿量变化
经胃镜空肠营养管置管护理规范
内镜中心 韩小龙
目录
置管适应症 禁忌症 置管流程 护理规范 病情观察
适应症
吞咽和咀嚼困难、意识障碍或昏迷、急性胰 腺炎、消化道瘘、短肠综合征、肠道炎性疾 病、高代谢状态、慢性消耗性疾病、纠正和 预防手术前后营严不良、特殊疾病的病人等
禁忌症
食管静脉曲张、食管出血
1
肠梗阻、肠道缺血、肠坏
空肠营养管的护理
置空肠营养管流程
置空肠营养管流程1.病人饮食前需要洗手。
The patient needs to wash hands before eating.2.将肠营养管取出并检查管路是否通畅。
Remove and check the intestinal nutrition tube for patency.3.连接营养液袋到输液泵，并设置液体流速。
Connect the nutrition bag to the infusion pump and setthe liquid flow rate.4.检查管路是否漏气，确认管路无误后将营养管插入鼻腔或口腔。
Check for air leaks in the tube, and after confirming the correctness of the tube, insert the nutrition tube into the nasal or oral cavity.5.采用固定器固定肠营养管。
Use a fixator to secure the intestinal nutrition tube.6.将管路连接到输液泵上。
Connect the tube to the infusion pump.7.确认管路连接处无渗漏，然后启动输液泵。
Confirm that there is no leakage at the connection of the tube, then start the infusion pump.8.记录下管路连接和操作时间。
Record the time of tube connection and operation.9.每天更换肠营养管固定器。
Change the intestinal nutrition tube fixator daily.10.在营养液袋使用完毕后更换。
Replace the nutrition bag after use.11.肠营养管每月更换一次。
空肠营养管的标准操作规程1
文件名称急救中心空肠营养管的操作规
程
文件编号JJZX-GC-001-02
发布部门急救中心总页数1页
审核人杨峻山批准人闫沛云生效日期2019年01月01日
急救中心空肠营养管的操作规程
一、测定鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离并作一记号，另外
再在记号外25cm处再作一个记号。
二、用石蜡油湿润管道，将鼻肠管缓缓插入胃内，确定在胃
内后，协助患者取右侧卧位45°。
三、向胃内注入空气，按10ml/kg，最多不超过500ml，停
留15秒后，插入幽门（有通过感）
四、继续插入25cm至标记刻度处。
五、抽取胃液测PH值，显示蓝色为碱性，显示红色为酸性。
六、右腹部听诊肠鸣音。
七、拍床旁胸片，确定位置。
八、确定在十二指肠内，询问医生给予上端营养还是下端营
养，若下端营养再插入10-15cm。
九、达到目标位置后，再将导丝拔出，拔出前向胃管内注入
10ml水润滑。
十、妥善固定。
空肠营养管的护理要点和注意事项
空肠营养管的护理要点和注意事项
空肠营养管是一种通过腹壁插入到空肠的管道，用于提供营养支持和药物输注给不能通过口腔摄入足够营养的病人。
以下是空肠营养管护理的要点和注意事项：
1. 管道插入和拔除：空肠营养管的插入和拔除应由有经验的医疗专业人员进行。
插入前要检查患者的肠道功能和解剖情况，以避免并发症。
拔除时应注意避免感染和出血风险。
2. 管道固定：插入后，空肠营养管需要进行固定，以防止移位或误吸。
常用的固定方法有皮肤缝线结扎、透明敷料、导管固定器等。
固定应紧而不紧，以保证插管位置的稳定性。
3. 营养液和药物输注：根据医嘱，将营养液和药物通过空肠营养管输注给患者。
在输注过程中，应注意管道通畅性和药物相容性。
输注前要检查药物的配伍情况，以避免产生不良反应。
4. 管道清洁和护理：空肠营养管周围的皮肤应保持清洁和干燥。
定期更换敷料，每天检查插管部位是否有红肿、渗液或感染迹象。
清洁时应使用无菌生理盐水或专用清洁剂，避免使用刺激性物质。
5. 注意并发症：空肠营养管使用过程中可能出现并发症，如感染、胃液反流、管道堵塞等。
护理人员应密切观察患者的症状和体征，及时采取措施处理并发症，并报告给医疗团队。
6. 患者教育和心理支持：对于患者和家属，要提供关于空肠营养管使用的详细信息和护理要点。
解答他们可能存在的疑虑和问题，并提供必要的心理支持。
总之，对于空肠营养管的护理，需要专业的护理人员进行操作，并注意插管的固定、营养液和药物输注、管道清洁和护理，同时关注并发症的预防和处理，并提供患者教育和心理支持。
这样能够确保患者获得安全有效的营养支持。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
空肠营养管的操作规程
一、测定鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离并作一记号，另外再在
记号外25cm处再作一个记号。
二、用石蜡油湿润管道，将鼻肠管缓缓插入胃内，确定在胃内后，
协助患者取右侧卧位45°。
三、向胃内注入空气，按10ml/kg，最多不超过500ml，停留15
秒后，插入幽门（有通过感）
四、继续插入25cm至标记刻度处。
五、抽取胃液测PH值，显示蓝色为碱性，显示红色为酸性。
六、右腹部听诊肠鸣音。
七、拍床旁胸片，确定位置。
八、确定在十二指肠内，询问医生给予上端营养还是下端营养，
若下端营养再插入10-15cm。
九、达到目标位置后，再将导丝拔出，拔出前向胃管内注入10ml
水润滑。
十、妥善固定。