最新癫痫病例模板(精品收藏)
癫痫病例书写基本规范
癫痫病例书写基本规范一、患者基本信息患者姓名：（用匿名代替真实姓名）性别：年龄：家庭住址：职业：联系方式：二、病史回顾1. 主要症状描述：（详细描述患者出现的症状，如痉挛、抽搐、意识丧失等，并指出每个症状的出现频率和持续时间）2. 发作频率：（报道患者癫痫发作的频率，如天/周、月、年）3. 病程：（详细叙述患者癫痫发作的起始时间，以及每一次发作的记录）4. 相关检查结果：（列举患者接受的各种检查结果，如脑电图、血液检查、脑影像学检查等。
）5. 其他症状和体征：（记录癫痫发作时出现的任何其他症状和体征，如头痛、恶心、呕吐等）6. 既往病史和家族史：（列清患者过去的真实病史和家族病史，以及是否存在其他与癫痫相关疾病的家族成员）三、诊断和治疗情况1. 诊断：经过综合分析患者的病史、体征和检查结果，得出的最终诊断结果。
如：特发性癫痫、症状性癫痫等。
2. 治疗方案：（描述对患者采取的治疗方法和药物）3. 治疗效果：（记录患者接受治疗后的效果，如发作频率的减少、症状的缓解等）4. 随访：（记录患者在治疗过程中的每次随访情况，包括治疗调整、药物剂量和频率的变化，以及患者的反馈）5. 并发症和不良反应：（记录患者在治疗过程中出现的并发症和不良反应，如药物过敏、治疗相关的皮疹等）6. 辅助治疗：（如患者同时接受其他治疗手段，如手术、物理治疗等，请详细描述）四、讨论和结论在此部分可以对患者病情进行讨论，分析病因、病理生理机制、治疗方法的选择等，并得出结论。
五、病例总结在此部分对整个病例进行总结，可以包括患者的病情演变、治疗效果和建议等。
六、参考文献如果有需要，请列出相关的参考文献，以便查证和参考。
以上是关于癫痫病例书写的基本规范，可以根据实际情况进行适当调整和补充内容，保证书写的规范性、准确性和完整性。
癫痫脑电图报告模板
癫痫脑电图报告模板篇一：癫痫病例模板癫痫病例征集模板篇二：脑电图自我鉴定脑电图工作岗位=个人原创，有效防止雷同，欢迎下载=转眼之间，一年的光阴又将匆匆逝去。
回眸过去的一年，在×××（改成脑电图岗位所在的单位）脑电图工作岗位上，我始终秉承着“在岗一分钟，尽职六十秒”的态度努力做好脑电图岗位的工作，并时刻严格要求自己，摆正自己的工作位置和态度。
在各级领导们的关心和同事们的支持帮助下，我在脑电图工作岗位上积极进取、勤奋学习，认真圆满地完成今年的脑电图所有工作任务，履行好×××（改成脑电图岗位所在的单位）脑电图工作岗位职责，各方面表现优异，得到了领导和同事们的一致肯定。
现将过去一年来在×××（改成脑电图岗位所在的单位）脑电图工作岗位上的学习、工作情况作简要总结如下：一、思想上严于律己，不断提高自身修养一年来，我始终坚持正确的价值观、人生观、世界观，并用以指导自己在×××（改成脑电图岗位所在的单位）脑电图岗位上学习、工作实践活动。
虽然身处在脑电图工作岗位，但我时刻关注国际时事篇二：简单说说脑电图简单说说脑电图（上篇）强调一下，本文开头讲的原理、导联组合、脑电极性以及电场等，可能会让大家觉得枯燥无味又晦涩难懂。
但这正是脑电图的理论基础，不搞懂这些，就无法真正看懂脑电图，就不能忽悠别人而只能被别人忽悠。
基本原理要说脑电图，首先得简单了解脑电图的原理。
脑电图根据电极放置于颅内或颅外，可分为头皮电极脑电图、颅内电极脑电图。
这里讲的是大家经常接触到的头皮电极脑电图。
脑电图跟心电图、肌电图一样，是利用仪器来记录电活动。
头皮电极脑电图是从头皮上将脑部的自发性电活动加以放大记录而获得的图形。
脑电信号经过放大器（因为脑电信号非常微弱，为 mv 或 uv 级别，而且得经过颅骨和头皮的衰减，所以需要经过数百万倍的放大才能显示出来）、滤波器（减少干扰）最后形成我们所看到的图形。
典型癫痫病例分享
伴随症状
01
02
03
认知障碍
患者在发作后可能出现记 忆力减退、反应迟钝、思 维混乱等认知障碍。
情绪障碍
部分患者在发作前后可能 出现焦虑、恐惧、暴躁等 情绪障碍。
疲劳与睡眠障碍
癫痫频繁发作会导致患者 身体疲劳和睡眠质量下降， 出现失眠、多梦等症状。
03 病例诊断
诊断过程
收集病史
详细了解患者的发病情 况，包括发病时间、症 状表现、持续时间等。
05 病例预防与护理
预防措施
定期检查
定期进行身体检查，特别 是脑电图等检查，以便早 期发现癫痫病灶。
控制病因
针对可能导致癫痫的病因， 如脑部疾病、遗传因素等， 采取相应措施进行控制。
避免诱发因素
避免过度疲劳、精神压力 过大、长时间缺乏睡眠等 诱发因素，降低癫痫发作 的风险。
日常护理
保持规律作息
药物治疗需要遵循医生的建议，按时按量服用药物，并定期 进行药物浓度监测和调整。药物治疗的目标是控制癫痫发作 ，减少发作频率，提高患者的生活质量。
非药物治疗
非药物治疗包括手术治疗、神经调控治疗、生酮饮食等。 对于药物治疗无效或无法耐受药物治疗的患者，可以考虑 非药物治疗。
手术治疗包括癫痫病灶切除术、脑叶切除术、脑深部电刺 激等。神经调控治疗包括迷走神经刺激、脑深部电刺激等 。生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质的 饮食方案，可以控制癫痫发作。
诊断过程
记录患者的诊断过程，包括医 生的检查、诊断方法和结果。
治疗效果
记录患者治疗后的效果，包括 病情改善情况、副作用等。
病例启示
提高公众对癫痫的认识
通过分享典型病例，提高公众对癫痫 的认识和理解，减少歧视和误解。
癫痫大病历
癫痫大病历病历编号: XXXXXX患者信息:姓名: xx性别: 男年龄: 35岁职业: 教师主诉:患者在过去一年中出现多次癫痫发作，每次发作持续约2分钟左右，伴有意识丧失，全身抽搐，发作后疲惫不堪。
发作频率逐渐增加，目前已经影响到工作和日常生活。
现病史:患者在一年前首次出现癫痫发作，最初间隔时间较长，大约每2-3个月发作一次。
但近几个月来，发作频率明显增加，平均每周发作2-3次。
患者平时精神状况较好，无明显头痛、头晕、失眠或记忆力下降等不适。
由于癫痫病情的严重影响，患者前往我院寻求进一步治疗。
既往史:患者无明显过敏史、手术史或外伤史。
患者无高血压、糖尿病、心脏病或其他严重慢性疾病。
家族史:患者家族中无癫痫病例。
体格检查:一般情况良好，精神状态正常。
神经系统检查中未发现明显异常，生理反射良好。
辅助检查:1. 脑电图(EEG): EEG检查显示典型的癫痫放电波形，并排除其他神经系统异常。
2. 头颅MRI: 未见明显异常。
诊断:1. 癫痫，部分性发作伴失神状态。
2. 癫痫持续状态。
治疗方案:1. 抗癫痫药物治疗: 开始使用氯硝西泮片口服，每日三次。
根据疗效及耐受性，逐渐调整剂量。
2. 生活方式调整: 建议患者保持充足睡眠，规律饮食，避免过度疲劳。
3. 对于癫痫持续状态，在必要时考虑进行紧急治疗，如静脉给药。
随访计划:患者将每月复诊一次，观察病情变化，调整药物剂量和治疗方案。
定期进行相关检查如脑电图和头颅MRI以评估病情发展。
患者需遵循医嘱定时服药，并详细记录癫痫发作情况，如发作时刻、持续时间和症状。
以上为患者的病历记录，详细描述了患者的病史、体格检查、辅助检查结果、诊断和治疗方案。
希望通过合理的治疗和随访计划，能够控制患者的癫痫症状，提高生活质量。
癫痫病例分享ppt课件
瘫痪 VS 抽搐
EEG 诊断性治疗 获取第一手资料！！！
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院外会诊
江苏省知名教授会诊：
TIA：加用阿司匹林100mg qd； 癫痫不排除：未加用抗癫痫药物； 仍有类似发作：癫痫、癔症？？？
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出院诊治
出院诊断： 癫痫 单纯部分性发作伴todd氏瘫痪
卡马西平 0.2 BID 2周内发作一次 2周至1月内未再发作
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癫痫与TIA鉴别
既往史：1年前脑外伤病史 查体：右下肢腱反射亢进，右下肢跟膝胫试
验稍差
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诊断与鉴别诊断
诊断
癫痫 单纯部分性发作：强直性发作 继发性癫痫：脑外伤
鉴别诊断
晕厥 TIA 不自主运动 癔症
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治疗
暂不给于抗癫痫药物
首次部分性发作 未见癫痫波和结构性脑部异常 家属知情同意后观察 今后再次发作首先卡马西平治疗
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入院诊治
入院诊断：TIA 入院治疗：波立维 300mg/75mg qd；奥扎格
雷80mg bid；瑞舒伐他汀 10mg qn； 仍有类似发作：癔症？？？
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再次发作
观察疾病发作全过程：
10-12 06:30 左侧肢体无力，左下肢抖动。查体： 神清，左口角下垂，左中枢性面瘫，左肢体2-3 级，左上肢曲肌肌张力高，左下肢伸肌肌张力高， 左下肢不自主抖动，3分钟后好转
癫痫病例分享
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癫痫病例分享（一）
2
主述、现病史
男，50岁 发作性双下肢强直2天 2天前睡眠中突发双下肢强直，伴左上肢不自
主抖动，无意识二便异常，无跌伤及咬伤， 约3分钟缓解。后上述症状反复发作3次，发 作间期如常。入417医院就诊，头颅CT未见 异常，予静脉输液后来我院治疗。
癫痫病例报告PPT
既往史、家族史无特殊 查体：神清，精神可。不能说话，流涎明显，心肺腹查体无明
显异常。四肢肌张力可，双侧膝腱反射活跃，双侧跟腱反射活 跃。病理征（-）
2
辅助检查
• 常规、血生化、酮体及肌酶正常 • 尿代谢筛查正常 • 头颅影像学：头颅CT、MRI：均未见异常 • 脑电图
– 2011-9-28 重庆市儿童医院：异常脑电图，临床发作一次，表 现为睡眠中突然觉醒，肢体强直，持续约10-15秒，同期EEG 为右前额-额起源中高波幅8-9Hz较单一节律→两前额-额为著 中高波幅尖波节律→全脑中高波幅尖波/4-5Hz节律
– 2011-12-25 我院：异常儿童脑电图，双侧Rolandic区棘慢波 发放，睡眠增多，NREM放电指数70%左右，监测到6次部分 运动性发作
3
姓名：
张xx
性别：
男
年龄：
4岁1月
临床初诊： 癫痫
监测方式： 视频脑电监测 申请科室： 儿1 EMG位置：双侧三角肌、股四头肌
脑电图号： V-114433
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谢谢!
drjiangyw@
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病例号： 00695112
监测日期： 2011-12-25
癫痫病例模板
患者信息
性别
年龄
体重
Kg
身高
cm
婚否
首次发作时间（年月日）
既往发 作史
既往治 疗史
家族史
本次就诊记录（住院或门诊）
主诉
体格检查
TCP
次/分R
次/分BP
mmHg（舒张压）mmHg（收缩压）
神经系统 检查
辅助检查（直接填写 结果）
智能
状况
EEG
血常规
CT
尿常规
MRI
肝功能
MRA
肾功能
ECG
随访后诊断
（如有变更，注 明诊断依据）
随访后治疗（如有变更，注 明变更
治疗注意事项 等）
脑电图 粘贴处
MRI
粘贴处
脑脊液 检杳
遗传学 检杳
其他 检杳
诊断分析
（包括鉴别诊
断）
最终诊断
（需注明属于 哪一类癫痫）
治疗方案
（需注明药物名 称、用法、疗程、 起始维持剂量、
换药原因等）
治疗结果
（如有不良反应
请注明）
治疗体会
（可以是用药心 得、病案分析、
治疗注意事项 等）
脑电图 粘贴处
MRI
粘贴处
随访记录
发作情况
重要检杳 结果
癫痫病例书写
郑州大学第二附属医院 功能神经外科
一般项目
姓名、性别、年龄、职业、婚姻状况、
民族、籍贯、住址、工作单位、联系电 话、入院日期、病史记录日期、病史陈 述者、可靠程度等
一般项目
姓名、性别、年龄、职业、婚姻状况、
民族、籍贯、住址、工作单位、联系电 话、入院日期、病史记录日期、病史陈 述者、可靠程度等
有无癫痫家族史
对于有外伤的患者应重点记录受伤的具
体时间，受伤的原因（坠落伤、打击伤、 挤压伤、跌伤、车祸伤等），头部着力 的部位，伤后有无意识丧失及持续时间， 有无呕吐，受伤时的处理情况。
体格检查
体格检查包括一般体格检查和神经系统
检查。 神经系统查体着重进行一般精神状态、 脑神经、运动系统、感觉系统、神经反 射系统的检查。 检查必须按次序有系统地进行，一般由 头部及脑神经开始，其次为颈部、上肢、 胸部、腹部、下肢及背部，最后观察步 态。
病例分析
既往史：既往体健，否认脑炎、脑外伤、热性惊厥
史。患者诉口服青霉素类药物后发作频率会增加。
个人史：母孕期正常，生产过程顺利，生长发育同
正常儿童。 家族史：家族中午同类病人，否认家族遗传病史。 查体：无明显异常。 辅助检查：暂缺。
现病史
1.发病的时间及诱因
2.症状性质、特点及程度
3.症状部位和范围 4.症状与症状之间的时间关系
5.病程的经过
6.治疗经过 7.伴发的症状 8.饮食、睡眠及二便情况
现病史
1.首次发病年龄，有无诱因 2.首次发作的具体表现：有无意识丧失，有无头眼偏转， 有无发声、流涎，有无自动运动，有无强直、阵挛，肢 体姿势等，持续时间，发作前有无先兆、预感，缓解后 有无失语、运动障碍等 3.发作类型，出现的时间顺序，各自的发作表现、频率 及发作时间特征，有无诱发因素 4.目前的发作类型
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发作情 况
重要检 查 结果
随访后 诊断 (如有 变更,
注明诊 断依 据)
随访后 治疗
（如有 变更， 注明变
更依 据）
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随访记录
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治疗体 会
（可以 是用药 心得、 病案分 析、治 疗注意
事项 等)
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（可以 是用药 心得、 病案分 析、治 疗注意
事项 等)
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