利多卡因致不良反应1例[1]
利多卡因硬膜外麻醉致过敏性休克1例抢救及护理
利多卡因硬膜外麻醉致过敏性休克1例抢救及护理1 临床资料患者，女，42岁，因无明显诱因出现恶心、呕吐，伴右下腹疼痛入院。
诊断为“急性阑尾炎”，行手术治疗。
在利多卡因硬膜外麻醉后 2 min 患者突然出现心悸、呼吸困难、四肢厥冷，心电监护示窦性心律，心率68 次/min，血压降至70/30 mmHg （1 mmHg=0.1333 kPa）。
考虑利多卡因所致过敏性休克，立即给予肾上腺素0.5 mg加5%葡萄糖20 ml 缓慢推注。
调大面罩吸氧量至4 L/min,静脉推注地塞米松10 mg，非那根25 mg 肌肉注射，患者心率逐渐增至158 次/min，血压上升至155/100mmHg，并出现一过性室性期前收缩。
在准备应用抗心律失常药物时，患者室性期前收缩消失，多巴胺150 mg(体质量50 kg)加入0.9%氯化钠注射液配到50 ml，以 5 μg·（kg·min）-1起始量泵入。
根据血压调整剂量。
密切观察病情变化，血压呼吸平稳，继以补液、抗过敏、抗炎等治疗，住院5 d 痊愈出院。
2 讨论2.1 临床抢救利多卡因对中枢神经系统有兴奋和抑制双向作用，血药浓度低时，患者镇静，痛阈提高，能抑制咳嗽反射。
亚中毒剂量时，有抗惊厥作用。
当血药浓度超过5 μg/ml 时，则出现中毒症状，甚致引起惊厥。
血药浓度升高时，可引起心脏传导速度减慢，房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心排血量下降。
利多卡因致过敏性休克在临床上并不常见。
本例患者在利多卡因硬膜外麻醉后出现心悸、呼吸困难、四肢厥冷、血压下降、意识不清，初步考虑为过敏性休克。
过敏性休克一旦发生，应迅速脱离致敏原，及时进行抗过敏、扩充血容量、提升血压和确保气道通畅等急救措施，积极防治各类并发症。
2.2 护理2.2.1 严密监测生命体征：患者发生过敏性休克后，应设专人护理并做特别记录，每15～30 min 监测生命体征。
准确记录出入量，密切注意患者神志、面色、呼吸、体温变化。
成功抢救利多卡因重度中毒反应1例报道
型变态反应 。而局麻药 中毒反应一般 发生 于单位 时 间内 局 麻药血浓度骤 然升高 、 超过 阈值 时 ， 症状 为神经 系统毒
性 反应 的惊厥 发作 ， 部分 病 人亦 可是 中枢 神 经 系统 抑制
为主 的临床症状 ， 但反应仍 以神经 系统为 主 ， 仔 细观察 不 难鉴别 。本例病人是在使 用大量 利 多卡 因 ２ ｍｉ ｎ后 出现
患儿， 女， ７岁 ， 体重 １ ８ ｋ ｇ 。 因患 胸背 血 管瘤 （ 海 绵 状） 拟行 电化 学 治疗 。患 儿平素 无过 敏史 ， 体 温３ ６ ． ５ ｏ Ｃ，
心率 ８ ０次 ／ ｍｉ ｎ ， 血压 １ ０ ． ６ ７ ／ ６ ． ６ ７ ｋ Ｐ ａ ， 各 项 手 术 前 检 查 均无 异常 发现 。 患 儿接 受利 多卡 因局 部 浸 润 麻 醉 ， 共应用 １ Ｏ 利 多卡 因 ５ ０ ０ ｍｇ ， ２ ｍｉ ｎ后 ， 患儿 突然 意识 丧失 ， 出现 阵发
的严重惊 厥发作 ， 应诊 断为利多卡 因中毒反应 。 此例 局麻 药毒性 反 应发 生 的原 因与下列 因素 有 关 ： ①利 多 卡因用 量 达 ５ ０ ０ ｍｇ ， 按 千 克 体 重 计算 已超 过其 最 大量 ， 造 成 中毒 。②在 血管 瘤周 围局 部浸 润注 射麻药 会 因血管 瘤周 围组 织血 运丰 富 ， 麻 醉药 极易 吸收 。③ 也 可 能将局 麻 药直接 注 入 周 围血 管 或 血管 瘤 造 成 短 时 间 内大量 入血 。 局 麻药 重度 中毒 反应 的处理 要点 是控 制惊厥 ， 以减
利多 卡 因属于 酰胺类 中效 局麻 药 ， 适 用 于各种 局 部
反应 （ 或称 变 态反应 ） 。实际上 ， 局麻 药 的过敏 丁卡 因 ） 由于 分 子结 构 的原 因 ， 有可能引起过 敏反应 ， 而 利多卡 因等 酰胺类 局麻 药 的过敏反应 极 为 罕 见 。严 重 局麻 药 过 敏 反 应 的症 状 是： 患者 应用少量 局麻 药后 突然 出现低 血 压或 血 压测 不
盐酸利多卡因过敏1例
盐酸利多卡因过敏1例在口腔医生的临床工作中利多卡因的使用频繁，国内外关于其系统毒副反应的报道也日益增加，其中主要包括中枢神经系统症状、心血管系统症状、全身过敏反应等。
本文报道1例拔牙过程中使用盐酸利多卡因致过敏的病例。
标签：利多卡因；过敏反应；拔牙[文献标志码]A利多卡因属酰胺类局麻药物，自1944年首次临床试验以来，因其作用时间较长，组织穿透力强，广泛应用于临床，作为局部浸润麻醉、外周神经阻滞麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉的常用局麻药。
在口腔医生的临床工作中，利多卡因的使用十分频繁。
随着利多卡因的使用，国内外关于其系统毒副反应的报道也日益增加，其中主要包括中枢神经系统症状、心血管系统症状、全身过敏反应等。
本文报道1例盐酸利多卡因致过敏的病例。
1 资料患者，男，50岁，因左侧后牙不适就诊于四川大学华西口腔医院颌面外科门诊。
口腔专科检查：患者面型对称，张口度及开口型正常，全景片示：B8颊向错位、D8前倾阻生，D7远中冠缺损。
建议拔除B8、D8后D7行牙体牙髓治疗。
患者自述有高血压病史7年，目前服用苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg qd，富马酸比索洛尔片5mg qd，培哚普利片4mg qd，盐酸贝那普利片10mg qd控制血压。
吸烟史35年，每天平均20支，未戒烟；饮酒史20年，每天约75g，已戒酒。
否认过敏史，传染病史，否认外伤史、手术史及其他系统疾病史。
平时血压为18.6/12.0kPa（140/90mmHg），因患者高血压病史，遂建议其至四川大学华西口腔医院颌面外科门诊择期于心电监护下拔牙。
2 诊治经过患者于2014年1月23日上午就诊。
术前常规消毒铺巾，心电监护，测得心率为每分钟82次，血压19.0/10.9kPa（143/82mmHg），呼吸每分钟19次，SPO295%。
麻醉于上午8：50开始，口内使用聚维酮碘液局部消毒，一次性吸引器吸唾，病员大张口，先行口内法实施下牙槽神经、舌神经和颊神经阻滞麻醉。
利多卡因过敏病例1例
门诊病人诊治经过及整改措施患者，女，25岁，因“前胸壁疤痕疙瘩”于2019.9.18第一次就诊我科。
询问病史，患者5年前发现前胸壁出现无痛性瘢痕增生，偶有瘙痒不适，就诊于我市“利美康整形医院”行局部封闭治疗（用药及剂量不详），经治疗后，瘢痕未明显改善。
为求进一步诊治就诊我科门诊。
仔细询问其治疗史及药物过敏史，其否认高血压病、糖尿病、心脏病、胃溃疡及胃出血等病史，否认传染病及手术外伤史，排除治疗禁忌后为其安排合理治疗。
告知患者疤痕需多次治疗方能平整，疤痕一旦产生，不能完全去除，只能改善其外形及症状，患者表示理解，并签署治疗同意书，嘱其治疗后注意保护术区避免沾水。
治疗主要以“醋酸曲安奈德注射液1ml+ 2%利多卡因0.5ml”混合注射于疤痕内，治疗过程短短数分钟，患者相继出现口舌麻木，下唇血管神经性水肿，口苦、恶心，说话声音嘶哑，呼吸困难进行性加重及下腹部疼痛不适，无头痛、头晕、心悸、口唇发绀、心慌、胸闷等，皮肤未见皮疹，立即停止治疗，嘱患者休息平卧，上述症状尚未缓解并逐渐加重，立即转至急诊科予吸氧、心电监护，查看其血压及血氧饱和度均在正常范围，建立静脉通道，予“地塞米松5mg 静脉滴注”，“复方硫酸沙丁胺醇气雾剂”缓解支气管痉挛，患者诉鼻腔通气较困难，故予“丙酸氟替卡松鼻喷雾剂”改善鼻通气。
查体：患者生命征平稳，呼吸较急促，两肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音，心率76次/分，律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，腹肌不紧张，剑突下轻度压痛，无反跳痛，全腹未触及包块，墨菲氏征阴性。
综上述患者症状及体征，结合病史急诊科医师考虑诊断为“过敏性哮喘？”。
故予对症治疗，经治疗后患者呼吸困难及下唇水肿改善，但腹痛尚未减轻，考虑“应激性溃疡？”，予“注射用奥美拉唑钠”保护胃粘膜治疗，下午患者出现面部水肿，上下睑最为明显，继予“盐酸异丙嗪注射液”抗过敏治疗，后患者逐渐好转。
病情分析：疤痕疙瘩是一种深层皮肤创伤后导致透明性变及纤维细胞过度增生，主要因结缔组织损伤后异常修复所致胶原纤维过度增生与真皮纤维化，而曲安萘德为长效抗炎和抑制免疫的糖皮质激素药物，能抑制胶原纤维细胞的异常生长，直接控制胶原纤维的合成，来抑制结缔组织过度增生，联合利多卡因注射治疗可缓解患者疼痛。
骶管麻醉应用利多卡因致毒性反应一例
富粗大的血管窦存在… 即便是针未刺破血管， 骶管对药物的吸收也很快； 因 骶管丰富 的静脉丛， 尽管 穿刺针 回抽 无血， 但常 常发 生局麻 药误入静
脉 内。 ］ ［
２３ 个 体差异 的存在 。正是 上述 多 种 因素 的结 果导 致毒 性反 应 的发 ． 生， 所兴在 场人员较 多 ， 处理及 时 ， 成严重后 果 。 未造
【 要】 摘 目的 ： 探讨 Ｈｌ ｏ ｎ骨折 的手术治 疗的疗效 情况 。方 法 ： 回顾性 分析 ２０ ０７年 １月至 ２ １ ００年 １月， 者采用 不同手术 方法治 疗 Ｐｌ 骨 折 ３ 例 的 临 笔 ｉｎ ｏ ２ 床 资料。结 果： 所有患者 随访 ６个 月 ，２ 患者优 ｌ ， Ｉ ， ４例 ． ｌ ， 良率为 ８ ．％ 。所有 患者都 未见严重并发 症。结论 ： 本组 ３例 ３例 良 ４例 可 差 例 优 ４４ 对于 Ｐ ０ 骨 ｎｎ 折 宜依据骨折 局部软组 织状况来 正确选择 手术 方法方 法与时机 ， 最大 限度减 少局部 并发症 ， 能保 证胫 骨 Ｐ０ 方 ｉｎ骨折 的 良好疗效 。 ｌ 【 关键 词】 ｏ 骨折 ； 术方法 ； 术时机 Ｈｌ ｎ 手 手 ｄ １．９９ｊｉｎ１０ ｄ：０３６／．ｓ ．０６—１５ ．０００ ．７ ｓ ９９２ １．９１５ 文章编 号 ：０６— ９９ ２１ ）一 ９— ４ ７ ０ １０ １５ （００ ０ ２４ — ２ Ｐｏ ｉｎ骨折是指胫 骨远端 累及踝关节 面 的粉碎性 骨折 ， ｌ 可涉及 胫骨 前缘 、 内、 、 ， 外 后踝 大部分伴有腓 骨骨 折。 由于该损 伤骨 折类 型复 杂 ， 复位 和 固定 要求较 高 ， 有严重 的软组 织损 伤 ， 常伴 容易 发生 骨不 连、 骨畸形 愈合 、 伤性 创 踝关节炎 、 关节僵 硬和慢性 骨髓炎 等并 发症 ， 一直 是创 伤骨科 的难 题 。 自 这 ２０ ０７年 １ 月至 ２ １ １ ， 采用不 同手术 方法治疗 Ｐｌ ００年 月 笔者 ｉｎ骨折 ３ ｏ ２例 ， 都 取 得 了不错 的效果 ， 现报告如 下 ： 前侧 的定 制解剖 型钢板插 入 ， 于内踝 或踝关节前 方处 ， 口长约 ３ｍ， 深 位 切 ｃ 在 筋膜下用 骨膜剥 离子建立 深筋膜 与骨膜 之问潜 行 隧道。钢 板插入潜 行隧 道 之 中 ， 法复位 ， 牵引保 持正 常力 线 ， 关节 面的骨 折块 不强 求解 剖 复 手 维持 非 位 ， 板两端 螺钉孔 内各打入 １枚斯 氏针 ， 机透 视显 示干 骺端 复位 和 于钢 Ｃ臂 钢板放置均 满意 ， 然后将 同一规 格钢板 相对应 孔做 皮肤小 切 口， 手术 完成后 缝合 各个皮肤 小切 口。术后 患肢抬高 ， 力绷带 包扎 ， ２天开始 踝关 节不 弹 第 负 重功能锻炼 。 １临床冀料 ． １１ 一般资料 ： ． 本组共 ３ ， 中男 ２ ２例 其 ０例 ， １ 女 ２例 ， 年龄 最小 １ ， ８岁 １３ 疗效评定 标准 ： ． 根据 Ｏ ａｉ ｖｄ ａ疗效 评价 标准 进行 评定 。优 ： 于 ９ ｌ 大 ２ 最 大 ６ 岁 ， ４． 。骨 折原 因 ： 通伤 ｌ ， ４ 平均 ２５岁 交 ０例 坠落 伤 １ 例 ， 伤 ８例， 分 ， ０ 砸 踝关节 无肿痛 ， 步态及 活 动度 正常 ； ８ ９ ， 良：７— ２分 踝关 节轻微肿 痛 ， 正常
利多卡因致过敏反应1例_0
利多卡因致过敏反应1例病历资料患者,男,26岁,回族,体重62kg。
以“右手机器绞伤,右手小指骨外露、末节指骨骨折”急诊行“右手小指残端清创缝合术”。
当给予2%利多卡因5ml行“指间神经阻滞”麻醉10分钟后,患者突发大汗淋漓,呼吸急促,口唇紫绀,呈抽泣样呼吸,自觉胸腹部憋胀,呼吸困难。
立即给予地塞米松5mg,肌注。
嘱患者平卧,建立静脉通道,依次给予肾上腺素1mg,静滴;氨茶碱0.25g静滴;地塞米松40mg静滴;山莨菪碱1.5mg、安定10mg,肌注,并持续低流量吸氧。
约1小时后患者症状逐渐缓解,并可坐立,思维清晰,语言流畅。
询问患者既往无特殊病史,无药物过敏史,无家族遗传史,后收入院。
入院后检查:ECG、血、尿常规,凝血四项均无明显异常。
于入院10小时后再次入手术室行“清创、残端修整术”。
患者入室测:血压120/72mmHg,心率92次/分,SPO 2 98%。
建立静脉通道后先行1%利多卡因3ml回吸无血局部麻醉浸润,观察5分钟后无异常反应即给予1%利多卡因(同前)7ml行“指间神经阻滞”,麻醉效果良好。
患者生命体征平稳。
手术顺利开始及结束,历时1个小时。
当伤口包扎完毕即将推离手术室时,患者突然再次出现“抽泣样呼吸,腹部、胃肠道、支气管、膈肌痉挛,但神志尚清楚,能合作”,立即面罩辅助呼吸,同时地塞米松10mg静注,力月西5mg静注。
测血压100/60mmHg,心率76次/分,SPO 2 96%,约半小时后患者病情逐渐缓解,术后随访无不良反应。
讨论本例患者首次应用利多卡因,且药量少,注射器回抽后未见血液,注射10分钟甚至1小时后出现呼吸困难、抽泣样呼吸、膈肌痉挛等症状。
考虑为利多卡因过敏引起的偶发高敏迟缓反应[1]。
局麻药引起的变态反应并不多见,一般认为酰胺类局麻药(如利多卡因)引起过敏反应比酯类局麻药(如普鲁卡因)罕见。
因酯类局麻药及其代谢产物能与免疫球蛋白E结合形成半抗原,而酰胺类不能形成半抗原,但酰胺类所含有的防腐剂对羟苯甲酸盐的分子结构与普鲁卡因极为相似,可形成半抗原[2],成为过敏反应的一个潜在因素。
利多卡因重度不良反应一例
注射 时应 坚持先 回抽 无血 时再缓慢 注射 ， 止注入 血管 引 防
起急 性 中毒 ； 麻 醉前 可肌 内注 射 苯 巴 比妥 钠 １０ｍｇ或 ③ ０
地西 泮 １ ｇ 以控 制 其情 绪 ； 利 多卡 因药 品 说 明 书 中 ０ｍ ， ④
明确 指 出 ， 口腔科 用 ２ ％利 多 卡 因 常用 量 为 ２ ０～１０ ｍ ， ０ ｇ
糖注射 液 ２０ ｍ 静 脉 滴 注 ，０滴 ／ ｎ 密切 监 测 生命 体 ５ ｌ ２ ｍｉ，
征 ， 据 血 压 变 化 调 整 滴 数 。 １ｈ后 头 晕 、 闷 、 痛 、 根 胸 腹 恶
老 年人用 药应根 据需 要 和耐 受 程度 调 整 剂量 ， 于 ７ 大 ０岁
患者 剂量 应减半 。对 年老体 弱者先 试用小 剂量缓 慢注 入 ， 没有 特殊 反 应 再 给 予 治 疗 量 ， 防止 过 量 ； 术后 观察 ⑤ ０ ５ ｈ 没 有不 良反 应再 让患 者离 开 ， ． ， 要及早 识别 利 多卡 因 的不 良反 应先兆 ， 惊 恐 、 然入 睡 、 如 突 多语 和 肌 肉抽 动 等 ；
女 ，４岁 。因头 晕 、 闷 、 心 半 小 时 入 院 。半 小 时 ７ 胸 恶 前 予 ２ 利 多 卡 因 （ 东 华 鲁 制 药 有 限 公 司 ， 号 ％ 山 批
Ａ ７ ４ ０ ） ｌ在 局 麻 下 行 （ 下 ６、 ） 牙 术 ， 后 即 出 ０ ０ １ １ ５ｍ ， 右 ７拔 术
现 头晕 、 恶心 、 闷 、 腹痛 等 ， 状 逐渐 加 重 ， ｍｉ 胸 上 症 ５ ｎ前 出 现持 续性 剧 烈 呕 吐 ， 肢 体 抽 搐 、 汗。 无药 物 过敏 史 。 伴 大 查体 ： 呼吸 １／ ｎ， 搏 ４ ／ ｉ， 压 ８ ／ ５ｍｍ 。面色 ６ ｍｉ 脉 ３ ｒｎ 血 ａ ０ ４ Ｈｇ 苍 白 ， 体湿 冷 ， 孔 等 大 ， 光 反 射 存 在 ， 肢 瞳 对 口唇 无 发 绀 。 双肺 呼吸音 清 ， 无干 湿性 哕音 。心率 ４ ／ ｉ 心 律绝 对 不 ３ ｒ ｎ， ａ 齐 。腹部 查体未 见 异 常 。 生 理 反 射 存 在 ， 理 反 射 未 引 病 出 。心 电图示 ： 窦性 心动 过缓 及不齐 ， 发窦性 停搏 ， 界 频 交 性异搏 心律 ， 一Ｖ Ｖ 导联 Ｔ波低平 。初 步诊 断 ： 多卡 因 利 不 良反应 ， 源性休 克 ， 慢 性 心律 失常 ， 心 缓 冠心 病 心 绞痛 。 立 即予舟状 仰卧 位 ， 中流 量吸 氧 ， 心电监 护 ， 内注 射阿 托 肌 品 ０ ５ｍｇ 含服 硝 酸 甘油 ０ ５ｍｇ 建 立 静 脉 双 通 道 ， 速 ． ， ． ， 快 补充 液体 ， 并予 多 巴胺 １０ ｍｇ 硝酸 甘油 ５ ｍ ０ 、 ｇ加 ５ ％葡 萄
盐酸利多卡因注射液致过敏性休克1例
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.43投稿邮箱：sjzxyx88@272·病例报告·盐酸利多卡因注射液致过敏性休克1例刘潇，樊新星（成都大学附属医院，四川 成都）关键词：药物；过敏性休克；病例中图分类号：R593.1 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.43.160本文引用格式：刘潇,樊新星. 盐酸利多卡因注射液致过敏性休克1例[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(43):272.1 病例资料患者，女，60岁。
因“反复胸痛1年”入院，查体：T：36.7℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：171/108 mmHg。
有高血压病病史10+年，最高血压170/110 mmHg，长期口服“施慧达1片/日+坎地沙坦1片/日”降压，血压控制可；有高脂血症病史1+年，未降脂治疗；有胃炎病史1+年，有嗳气、腹胀等表现。
无过敏史。
入院诊断：1.胸痛待查：①冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛②胃炎③冠状动脉肌桥。
2.高血压病，2级，很高危。
3.高脂血症。
入院后完善相关检查：谷丙转氨酶：53U/L，谷草转氨酶：43U/L。
空腹血糖：6.61mmol/L。
心肌酶、BNP、肾功、电解质、血脂、肿瘤标志物、血常规及凝血、甲功未见明显异常。
胸片提示主动脉硬化、心肺未见确切异常。
腹部彩超：脂肪肝、右肾囊肿。
心脏彩超：左房增大、室间隔厚度正常上限、主动脉硬化、左室收缩功能正常、舒张功能降低、EF:70%。
颈动脉及椎动脉彩超：颈动脉硬化，血流速度正常，双侧椎动脉（椎间段）血流速度正常。
TCD 提示脑动脉硬化、基底动脉、双侧椎动脉（颅内段）血流速度减慢。
动态心电图：动态心电图：窦性心律，平均心率84bpm，最小心率64bpm，最大心率121bpm，最长R-R 间期1046ms，室上性早搏6次/24小时，不完全性右束支传导阻滞。
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加青霉素与磺胺药的排泄速度,降低药物有效浓度,抗菌作用明显降低[12]。
含有机酸的中药如乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子等与磺胺和大环内酯类药物合用时,因有机酸能酸化尿液,使磺胺和大环内酯类药物的溶解性降低,导致尿中析出结晶,引起结晶尿或血尿;与一些制酸类药物如氢氧化铝、氢氧化钙、碳酸镁、枸橼酸镁、碳酸氢钠等合用时会发生酸碱中和而降低或失去药理作用[13]。
2 药效学相互作用
中西药合理的配伍,可导致协同作用,增强疗效,减轻不良反应;相反,若配伍不当,不仅存在上面列举的配伍禁忌情况,而且会使二者在疗效上发生拮抗作用,甚至产生严重的不良反应。
研究表明,香连丸与广谱抗菌增效剂甲氧苄啶联用后,其抗菌活性增强16倍[12];丹参针剂与氨基酸/低分子肽(脑活素)合用,对老年功能性失眠的治愈率是对照组的296倍[14];脉络宁与血管扩张药倍他司汀联用,对锥基底动脉缺血性眩晕的治疗,临床有效率高达98%[15];人参皂苷对于庆大霉素所致的急性肾衰竭有明显的治疗作用[16],可促使近曲肾小管上皮细胞DNA复制的启动,但过大剂量可诱导肾小管上皮细胞的增生;鹿茸中含有糖皮质激素样的物质可使血糖升高,从而减弱降血糖类西药的疗效[3];红霉素可抑制穿心莲内酯促白细胞吞噬功能;中药麻黄及含麻黄碱的中成药如止咳喘膏、防风通圣丸、大活络丸、人参再造丸等是拟肾上腺素药,能使动脉收缩、血压升高,与复方降压片、帕吉宁等降压药同时服用会产生明显的拮抗作用[8]。
为了更好的运用中西药配伍作用,在配伍时应注意从物理、化学、药理、用药时间和顺序、剂量以及患者的个体差异等方面综合考虑,谨慎用药,力求达到理想的协同作用,提高疗效,缩短疗程,使中西药的配伍更加安全、合理、有效。
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利多卡因致不良反应1例
朱春琴,金浩哲
(吉林省延边大学福祉医院药局,133000)
[关键词] 利多卡因;不良反应
[中图分类号] R97112;R59311 [文献标识码] B [文章编号] 100420781(2005)0120079201
1 病例介绍
患者,男,18岁。
无药物致变态反应史。
因轻度刀伤,做清创缝合术。
用2%利多卡因(天津药业集团新郑股份有限公司,批号:200312)5mL,加019%氯化钠注射液至10mL做局部浸润麻醉。
2min后,患者突然意识恍惚,胸闷,大汗淋淋,呼吸急促,脉搏细弱,脉率60次・min21,血压40/20mmHg(1mmHg= 01133kPa),继而意识丧失。
给予吸氧,静脉开通,肾上腺素[收稿日期] 2004202217 [修回日期] 2004203224
[作者简介] 朱春琴(1967-),女,朝鲜族,主管药师,执业药师,主要从事研究开展临床药学工作。
015mg,im,先后静脉注射多巴胺、间羟胺、氢化可的松、碳酸氢钠、右糖酸酐40等。
4h后有所缓解,生命体征平稳,住院2d 后出院。
2 讨论
利多卡因是局部麻醉药,局麻药中毒在中枢神经系统和心血管系统抑制的同时,还有呼吸抑制。
如短时间内大量注入人体,可致急性中毒反应。
利多卡因弥散广,呼吸面积大,剂量不易控制。
常在短时间内大量药物进入血液循环,不良反应发生率较高,已限制使用。
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医药导报2005年1月第24卷第1
期。