帕金森患者抑郁解析

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帕金森病抑郁、焦虑及精神病性障碍的诊断标准及治疗指南(全文)

帕金森病抑郁、焦虑及精神病性障碍的诊断标准及治疗指南（全文）帕金森病(Parkinson’S disease)是常见的中枢神经系统变性疾病，主要临床表现为震颤、少动、强直、姿势平衡障碍等运动症状。

除运动功能障碍外，不同程度的抑郁、焦虑及精神病性障碍等非运动症状也比较常见，对患者的生活质量、日常功能及预后造成影响，近年来逐渐备受关注。

有报道帕金森病患者抑郁障碍的发生率为40％～50％，焦虑障碍的发生率为3．6％一40．0％，抑郁与焦虑障碍经常共存，并可在帕金森病运动症状之前出现；未用多巴胺能药物治疗的帕金森病患者精神病性症状的发生率为5％一10％，而应用多巴胺能药物治疗的帕金森病患者精神病性症状发生率为10％～40％。

可见帕金森病抑郁、焦虑与精神病性症状比较常见，影响患者的生活质量及社会功能，增加照料者的沉重负担。

然而，目前国内临床医师对此重视不足，且相关研究甚少。

为了更好地指导临床实践，促进国内相关研究进展，有必要制定适合于我国的帕金森病抑郁、焦虑和精神病性障碍的诊断标准及治疗指南。

一、临床表现1．帕金森病抑郁：抑郁可以出现在帕金森病病程各期，甚至在运动症状出现前就已经出现。

帕金森病抑郁程度不一，可以为重度抑郁、轻度抑郁、心境恶劣等。

表现为持久的情绪低落、注意力集中困难，工作和生活兴趣丧失、睡眠障碍、冷漠、悲观、缺乏幽默感，自杀念头、焦虑、敏感。

自责、自罪和自杀行为相对少见。

有严重认知障碍、女性、早发性帕金森病及帕金森病诊断前有抑郁症病史者更容易出现抑郁。

抑郁可以表现为“关”期抑郁，也可与运动症状无明确相关性。

2．帕金森病焦虑：主要表现为广泛性焦虑、惊恐障碍和社交恐惧。

其中广泛性焦虑、惊恐障碍较为常见。

广泛性焦虑主要表现为过度担心，恐惧死亡或成为别人的负担，在公共场合感觉尴尬；惊恐障碍主要表现为惊恐发作，心前区不适，呼吸困难、濒死感、过度换气、手足搐。

隔。

其焦虑症状与姿势平衡障碍相关，早发性帕金森病、出现异动症或“开一关”现象者更容易出现焦虑。

帕金森患者抑郁及认知功能情况调查分析

ｏｓｐａｔｉａｌｓｋｉｌｌｓａｎｄｅｘｅｃｕｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆａｔｔｅｎｔｉｏｎ，ｌａｎｇｕａｇｅａｂｉｌｉｔｙａｎｄｏｉｅｒｎｔａｔｉｏｎａｂｉｌｉｔｙｗｅｒｅｌｏｗｅｒｉｎｔｈｅｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｒｏｇｕｐ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅａｎｄａｎａ１），ｚｅｔｈｅｓｔａｔｕｓｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｎｄａｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰａｒｋｉｎｓｏｎ＇ｓｄｉｓｅａｓｅ．
ＩｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎａｎｄａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｓｔａｔｕｓｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅ
ｓｉｏｎｓｃｏｒｅｓｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐ（Ｐ＜０．０１）；ｔｈｅｔｏｔａｌｓｃｏｒｅｏｆｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎ。ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｖｉｓｕ —

帕金森病患者认知功能障碍与抑郁临床分析

论著帕金森病患者认知功能障碍与抑郁临床分析梅俊华陈国华张晓琴周景芬李俐娟摘要!目的探讨帕金森病(PD)患者的认知功能障碍及抑郁的特点及关系。

方法对50例PD 患者和42例对照组进行认知功能及抑郁评定和分析。

结果PD 组同对照组相比,简易精神状况检查(M i n iM enta l Sta te Exa m i natio n ,MM SE)及蒙特利尔认知评估(M ontreal Cog n iti ve A ssess ment ,MOCA)量表各因子分,除语言因子分外均有显著性差异(P <0.05),汉密尔顿抑郁量表(H a m ilton depressi on sca le ,HA MD)均分和抑郁自评量表(Se lf-rating Depress i on Sca le ,SDS)均分均有显著性差异(P <0.05),抑郁严重程度与认知功能损害成正相关(r=0.438)。

结论PD 患者存在认知功能障碍与抑郁,抑郁可能是导致认知功能下降的重要因素。

关键词!帕金森病;认知功能障碍;抑郁中图分类号:R 742.5文献标识码:A文章编号:1006351X(2010)05036503S tudy on depr ession and cogn itive i m pa irm en t i n P a rk inson s,disea se ME i J an hua,CHEN Guo hua,Z HA NG Xiao qi n,Z HOU J ing f en ,LI li jua n .Depart m ent ofN eurology ,the F irstH osp ital ofW uhan ,Wuhan 430022,Ch i naAbstra ct !O bjectiveTo assess the cognitio n f uncti on and depress i on in Pa rkinso n s 'd isease (PD ).M ethods50pa ti ents with PD and 42health persons were eva l uated with MM SE ,MOCA ,SDS ,HA MD and there lati on of exam i natio n resu lts were analyzed .R esu lts There were s i gnificant diffe rences i n the totalMM SE scoreand MOCA score ,the si gnificant d ifferences i n all factors expcet speech factor (P <0.05),depressi on i n PD(HA MD ,SDS)was si gn ifi cantl y h i ghe r t han that i n nor m al controls ,t he Cognitive functio n i n PD was si gn ificant d ifferences bet ween depressi on(P <0.05),C onc l u sionDepress i on and co gn iti ve i m pa ir m ent exist in pati entsw it h Parki nson s 'd i sease(PD)and depressio n m ay resu lt i n cog n iti ve i m pa ir m ent .C or r espond i ng au thor :ME I Jun hua ,Em ai:l X i ao m e ijh @163.co m K ey wor ds !Pa rk i nso n s 'd isease ;Cog n iti ve i m pa ir m en t ;Depressi on作者单位3武汉,武汉市第一医院神经内科(梅俊华、陈国华、周景芬等);武汉大学中南医院神经内科(张晓琴)帕金森病(Parkinso n s 'disease ,PD)是一种好发于中老年的常见中枢神经系统变性疾病,60岁以上人群发病率为1%[1]。

帕金森病与抑郁症的关联

帕金森病与抑郁症的关联帕金森病（Parkinson's disease）是一种慢性进行性神经系统退行性疾病，其主要症状包括肌肉僵硬、震颤、运动迟缓以及平衡能力减弱等。

而抑郁症（Depression）则是一种情绪障碍，表现为长期的低落心情、丧失兴趣和愉快感、失眠或嗜睡、食欲和认知功能障碍等。

研究表明，帕金森病与抑郁症之间存在一定的关联。

一、帕金森病患者中抑郁症的高发率多项研究表明，帕金森病患者中抑郁症的患病率较非帕金森病人群显著增高。

根据一份涵盖了600多位帕金森病患者的研究报告，约有30%至50%的帕金森病患者同时伴随有抑郁症状。

而另一项持续追踪帕金森病患者的研究发现，约65%的患者在疾病进展5年后出现明显的抑郁症状。

二、帕金森病和抑郁症的共同病理生理机制虽然帕金森病和抑郁症是两种不同的疾病，但研究人员发现它们在病理生理机制上存在一些共同点。

例如，帕金森病的发病与多巴胺神经元的退化有关，而抑郁症则与多巴胺和其他神经递质的异常水平有关。

这些共同的神经递质异常可能是帕金森病患者中抑郁症发生的一个重要原因。

此外，帕金森病引起的运动功能障碍和自主神经功能的改变也可能导致了抑郁症的发生。

运动障碍和自主神经功能异常会影响患者的日常生活，限制了他们的活动能力和社交交往，从而增加了抑郁症的风险。

三、抑郁症对帕金森病的影响抑郁症不仅与帕金森病的发生相关，还会对帕金森病的预后和病情进展产生影响。

研究发现，帕金森病患者伴随有抑郁症状的患者较非抑郁症患者更容易出现认知功能障碍、睡眠障碍以及药物疗效的不佳等。

此外，抑郁症还会加重帕金森病患者的运动障碍。

抑郁症的症状，如疲劳、乏力和意志力减退，会使患者更难以进行日常的运动和锻炼，从而加重运动功能障碍的程度。

四、治疗抑郁症在帕金森病中的重要性鉴于抑郁症对帕金森病患者的负面影响，及时、有效地治疗抑郁症状尤为重要。

药物治疗和心理干预是目前常用的抑郁症治疗手段。

在药物治疗方面，选择合适的抗抑郁药物可以有效缓解抑郁症状，并改善患者的生活质量。

200例帕金森病抑郁状态的临床分析与护理

遵医率，减少和避免便秘的发生，提高老年人的生活质量。
Hale Waihona Puke 麻油、菜籽油等，这些都有润滑肠道、软化大便的功能，有利于排便
通畅。要少吃刺激性食物，戒烟戒酒。２．当地增加运动２适
参考文献
［】王敏慧，爱国，．性便秘［］１张焦健功能Ｊ＿中国社区医师，０５１１）２０，（０：２
１一３．２ｌ
在久坐或久站的环境中，１左右应更换姿势，进行缓慢的调节运ｈ动。在体力允许的情况下，年人要进行适度的体育锻炼，如散步、老慢跑等，以增加胃肠蠕动能力，促进排便。即使是长期卧床的患者，也应在力所能及的范围内，在床上做主动或被动以及腹式呼吸等运动，保持良好的腹肌肌力；随意进行肛门收缩运动，可强化肌肉的随
一
长期便秘的患者，为了解除便秘的烦恼，常自行滥用泻药，尤其
是使用刺激性较强的泻药，反而导致更严重的便秘。同时，老年人因疾病因素，需要长期坚持服药治疗，而一些药物如利尿剂、止痛药、
定压力，时间在２ｍｎ￣０ｉ右。２
２．３心理护理
意收缩能力，保持排便的通畅。
【】张莉．围手术期病人饮食指导与减少便秘的发生［．护２骨科Ｊ中华］
理杂志，００５２：２１３２０，（）０ —０．３１
［］王美峰，观瀛，征，．能性便秘患者行结肠通过时间检查３熊林等功
要进行腹部按摩。腹部按摩能增加腹肌和肠平滑肌的血流量，加强食物的消化、吸收和排泄。定期的腹部按摩，以脐周为中心，手掌顺时针运动，从右下腹开始，向上、向左、再向下顺时针方向按摩，

帕金森病合并抑郁症的研究进展

帕金森病合并抑郁症的研究进展帕金森病（Parkinson's disease）是一种慢性进行性疾病，主要症状包括运动障碍、肌肉僵硬和震颤。

除了这些典型的运动症状外，许多患者还会出现抑郁症状。

事实上，帕金森病合并抑郁症是一种常见的并发症，给患者及其家人带来了极大的困扰。

研究帕金森病合并抑郁症的进展，对于改善患者的生活质量至关重要。

本文将对帕金森病合并抑郁症的研究进展进行全面介绍。

一、帕金森病合并抑郁症的临床特征帕金森病合并抑郁症的临床特征主要表现为情感低落、兴趣减退、自卑、自责感、睡眠障碍等。

与单纯的帕金森病相比，合并抑郁症的患者更容易出现认知功能下降、生活质量降低，甚至出现自杀的风险。

早期识别和干预合并抑郁症对于帕金森病患者显得尤为重要。

二、帕金森病合并抑郁症的发病机制关于帕金森病合并抑郁症的发病机制，目前的研究主要集中在多种因素的影响下，包括生理、病理生理、环境和心理社会因素。

生理方面主要包括脑神经系统的变化，特别是多巴胺、5-羟色胺和谷氨酸系统的改变。

病理生理方面，有研究发现帕金森病合并抑郁症患者的海马区和杏仁核等脑部结构发生了改变。

环境因素方面，慢性疾病和药物治疗可能会直接或间接地导致抑郁症的出现。

心理社会因素也在一定程度上促进了合并抑郁症的发生。

三、帕金森病合并抑郁症的治疗进展针对帕金森病合并抑郁症的治疗，目前主要包括药物治疗和非药物治疗两种方式。

药物治疗主要采用抗抑郁药物，如SSRI类药物、三环类药物等。

还可以尝试利用多巴胺促进剂，在改善帕金森病的同时缓解抑郁症状。

非药物治疗包括心理治疗、运动疗法、认知行为疗法等。

针对特定的症状也可以采取相应的干预措施，如失眠、焦虑等。

四、帕金森病合并抑郁症的预防措施对于帕金森病患者，及时干预和预防抑郁症的发生显得至关重要。

健康的生活方式包括规律的作息、饮食均衡、适量的锻炼等对于预防抑郁症的发生具有积极意义。

及时就诊并接受规范的治疗也是预防抑郁症的有效措施。

老年帕金森病患者抑郁的研究

２７）分，．０明显高于健康对照组（＜．１Ｐ００）。在ＨＭＤ因子Ａ
升趋势。最新流行病学调查显示，中国６０岁以上帕金森病患病率仅次于英国Ｊ。老年ＰＤ患者在其疾病的演变过程中，相有
当多的患者出现情感障碍，抑郁情绪最常见。２０其０７～２００８年，我们应用汉密尔顿抑郁量表（Ｈｍｌｎｄｐｅｓｎ，ＨＭＤ）ａｉｏｅｒｓｉｔｏＡ
帕金森病（ａｋｎｏ，ｄｅｓ，Ｄ）ＰｒｉｓｎＳｉａｅＰ是一种常见的神经系统ｓ变性疾病，病程迁延，以治愈。近年来，难该病的患病率明显上
发生率明显高于健康对照组（（＝．４，＜．１）９１１Ｐ００）。男女间２
抑郁得分差异无显著性。老年Ｐ患者组ＨＭＤＤＡ得２—５（０１Ｏ２．８±
２Ｏ例，平均年龄（５２４７）；程（Ｏ５６．０± ．４岁病１．０±４０）．５年。主要症状包括震颤（９５）肌强直或动作缓慢（８６）失灵６．％，１．％，
巧和／或写字障碍（２６，１．％）步态障碍（０５）１．％。对照组为本院健康体检者，神经系统疾病及严重的内科疾病史，无神经系
柳州５５０；贺州市人民医院神经内科）４０５ ①
采用汉密尔顿抑郁量
（广西壮族自治区龙泉山医院神经内科
［摘
要］ ① 目的探讨老年帕金森病（ａｉｏ，ｄｅｅＰ）Ｐｒｎｎｓｉａ，Ｄ患者抑郁的发生率、点及其相关因素。（ｋｓｓｓ特方法

帕金森病患者抑郁与认知功能等相关研究

ａｄｐｒｙｔｕ；Ｉｔｅｔｅ（６２）ｐｔｎｓｉＤｗｔｕｅｒｓｉｎｅａｎｏｒ１ｉｕａｅｎａｍａｏｎｓｎｈｈｒ７４．％ｏｏ３ａｉｔｗｔＰｉｏｔｐｅｓｎａｄｔｙｍｉｌｓｗｔｉ．Ｓｍｈｎ — ｅｈｈｄｏｈｙｈｈｌｏｓ３４．％）ｐｔｎｓａｂｏｌｏｎｔｎＨＭＤｗｓｅａｖｌｃｒｌｔｉｕｌ３（１３ｙａｅｔｈｄａｎｒｇｉｏ，ＡａｇｔｅｏｒａｄｗｔＭＭＳｎｅｅｒｌｌｄｆｗｉｍａｃｉｎｉｙｅｅｈＥａｄｃｒｂａｂｏｏｏｌ
摘要目的：究帕金森病患者抑郁与认知功能、研病程、脑功能、局部脑血流量和临床症状等因素相关性。
方法：Ｏ例帕金森病（Ｄ）８Ｐ患者使用汉密尔顿抑郁量表测试患者抑郁状态，易智能状态评分（简ＭＭＳ评价患者Ｅ）认知功能，查ＢＡ和 ”ｘ吸入法测定脑血流量，设正常对照组。结果：抑郁Ｐ患者４检ＥＭｅ并伴Ｄ３例，５．％，占３８临床症状以运动迟缓和肌强直为主；抑郁患者３无７例，４．％，震颤为主。伴认知功能障碍患者３占６２以３例，占４．％；时伴有抑郁和认知功能障碍２１３同９例，３．％。ＨＭＤ值与ＭＭＳ占６３ＡＥ值、大脑平均血流量呈负相关（＝ｒ

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第四军医大学唐都医院功能神经外科病例学习讨论文稿
Hale Waihona Puke 帕金森病患者的抑郁比单纯抑郁症患者情况可能会更严重，原因很多，一方面，帕金森病患者5-羟色胺的减少导致抑郁；另一方面，可能跟大脑的神经退化变性有关系，还有
就是疾病本身的影响，帕金森病目前仍无法治愈，疾病本身
的运动和非运动症状，以及长期治疗给病人带来的精神和经济压力等多种因素都会增加抑郁症的发生。还有就是多巴胺的减少，多巴胺减少本身就有可能导致抑郁症。
草等。同事多参加社交活动，分散对疾病的注意力。当症状较重时，可在心理治疗的同事，结合药物治疗。
第四军医大学唐都医院功能神经外科病例学习讨论文稿
很多患者是因为帕金森病的症状控制不佳而抑郁，症状控制不佳又很多原因，第一，是否诊断正确，原发的还是继发的；第二药物是否使用正确，建议找专家治疗。第三，药物效果差，可以考虑外科手术治疗。
抑郁也会一扫而光。
第四军医大学唐都医院功能神经外科病例学习讨论文稿
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第四军医大学唐都医院功能神经外科病例学习讨论文稿
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早期发现帕金森病伴发抑郁要靠患者本人、家人的足够重视，并能早期识别它。根据患者是否出现心情郁闷、觉得对不起家人、情绪悲观、睡眠困难、梦多、早醒、动作迟缓、担心紧张、全身疲劳、疑心、消瘦等。
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在治疗上，科普教育、心理疏导是帕金森病伴发抑郁患
帕金森患者抑郁解析
第四军医大学唐都医院功能神经外科病例学习讨论文稿
帕金森病患者中约有40%~55%会出现抑郁，表现为
易疲劳、兴趣减退、食欲减退、失眠障碍、缺乏自信、情绪不稳和自杀等症状。抑郁可出现在帕金森病的任何阶段，但有两个高峰，
第一个高峰在疾病的初期，第二个高峰出现在疾病的晚期，
对生活质量的下降有非常大的影响。
第四军医大学唐都医院功能神经外科病例学习讨论文稿
目前治疗帕金森病的常用外科手术是脑深部电刺激术，
至今全球已做了近13万，总体而言，效果很好，对帕金森病患者的颤抖、僵直、迟缓及步态改善明显。该手术微创，不损伤神经功能，可逆可调，体外程控，在患者手术过程中及后续治疗中都很方便。患者的症状得到很大的改善，心理的
者不容忽视的治疗，首先是患者正视现实、使心情放平和。其次，生活要规律，避免劳累激动，克服悲观、焦急烦恼等消极情绪，与疾病斗争。
第四军医大学唐都医院功能神经外科病例学习讨论文稿
再次，家庭成员要理解、支持、关心和体谅患者，鼓励患者树立战胜疾病的信心，安排患者做力所能及的家务和工作，
培养其多方面的兴趣，如看书、读报、听广播、绘画、养殖花