白内障围手术期治疗 ppt课件
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白内障课件PPTppt课件
• 优点：价格便宜
最新课件
21
人工晶状体
• 2、 可折叠人工晶体(如:蓝光滤过晶体） 人工晶体折叠后，放在特殊的植入器内，再 推到里面展开的，所以切口一般是2.75～ 3.2mm，切口不需要缝合，散光也比较小， 恢复时间更快一些。预防后发障形成，尤其 适合糖尿病患者。
• 3、 非球面人工晶状体（IQ)
最新课件
7
分类
皮质性、核性和后囊下性三类
最新课件
8
老 年
1、初发期
性
白
内 障
2、膨胀期
的
分
期 3、成熟期
4、过熟期
最新课件
9
白内 障的治疗
• 目前尚没有发现任何药物可以彻底防治白 内障的发生！
• 手术是治疗白内障的唯一有效方法！
最新课件
10
一、白 内 障 的 手 术 治 疗
最新课件
11
1、手术时机件
18
超声乳化手术
• 优点： • 1、手术时间短，一般只需15～20分钟； • 2、手术切口小，2.75～3.2mm； • 3、术后反应轻，切口愈合快； • 4、术后散光小，视力恢复快而稳定； • 5、不需住院，术后即可回家； • 6、手术安全稳定，已被医生和患者所接受；
手术成功率高达99.5%以上。
最新课件
5
白内障的分类
• 凡由先天或后天因素引起晶体的混浊（并使视力减退者） 均为白内障。
• 白内障可按不同方法分类： 按病因 ：年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、 中毒性、辐射性、发育性和后发性等。 按时间：先天性和后天性等。 按形态：点状白内障、冠状白内障和层状白内障 按部位：皮质性、核性和后囊下性白内障
白内障
最新课件
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21
人工晶状体
• 2、 可折叠人工晶体(如:蓝光滤过晶体） 人工晶体折叠后，放在特殊的植入器内，再 推到里面展开的，所以切口一般是2.75～ 3.2mm，切口不需要缝合，散光也比较小， 恢复时间更快一些。预防后发障形成，尤其 适合糖尿病患者。
• 3、 非球面人工晶状体（IQ)
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分类
皮质性、核性和后囊下性三类
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老 年
1、初发期
性
白
内 障
2、膨胀期
的
分
期 3、成熟期
4、过熟期
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9
白内 障的治疗
• 目前尚没有发现任何药物可以彻底防治白 内障的发生！
• 手术是治疗白内障的唯一有效方法！
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10
一、白 内 障 的 手 术 治 疗
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11
1、手术时机件
18
超声乳化手术
• 优点： • 1、手术时间短，一般只需15～20分钟； • 2、手术切口小，2.75～3.2mm； • 3、术后反应轻，切口愈合快； • 4、术后散光小，视力恢复快而稳定； • 5、不需住院，术后即可回家； • 6、手术安全稳定，已被医生和患者所接受；
手术成功率高达99.5%以上。
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5
白内障的分类
• 凡由先天或后天因素引起晶体的混浊（并使视力减退者） 均为白内障。
• 白内障可按不同方法分类： 按病因 ：年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、 中毒性、辐射性、发育性和后发性等。 按时间：先天性和后天性等。 按形态：点状白内障、冠状白内障和层状白内障 按部位：皮质性、核性和后囊下性白内障
白内障
最新课件
白内障患者围手术期护理PPT课件
角膜水肿
手术过程中机械性刺激或炎症反应可能导致角膜水肿，表现为视物 模糊、眼部不适等。
高眼压
手术后炎症反应、房水流出受阻等因素可能导致眼压升高，表现为眼 部胀痛、头痛、恶心等。
预防措施制定和执行情况回顾
严格执行无菌操作
在手术过程中严格遵守无菌操作规范，减少术后感染的风险。
加强术后护理
术后密切观察患者眼部情况，定期更换敷料，保持眼部清洁干燥 ，避免揉眼等不良行为。
03 04
合理饮食
指导患者进食清淡、易消化、富 含维生素的食物，避免辛辣刺激 性食物。
定期复查
术后定期复查，Βιβλιοθήκη 估手术效果及 眼部恢复情况，及时调整治疗方 案。
06
并发症预防与处理
Chapter
常见并发症类型及原因分析
术后感染
由于手术创伤、术后免疫力下降或护理不当等因素，可能导致术后 感染，表现为眼部红肿、疼痛、分泌物增多等。
促进患者康复
白内障手术对患者视力有 重要影响，优质的护理可 以加速患者康复，提高生 活质量。
弥补家庭护理不足
许多白内障患者年龄较大 ，家庭护理能力有限，专 业的围手术期护理可以弥 补这一不足。
汇报范围
详细介绍白内障患者围手术期的 护理措施，如术前准备、术后护 理、并发症的预防和处理等。
根据患者的具体情况，提出个性 化的护理建议，以帮助患者更好 地康复。
改善了患者的手术体验
通过对患者的精心护理和关怀，患者的手术体验得到了显著改善，减轻了患者的焦虑和恐 惧情绪，提高了患者的满意度。
未来发展趋势预测
个性化护理将成为主流
随着医疗技术的不断进步和患者需求的日益多样化，个性化护理将成为白内障患者围手术期护理的主流趋势。医护人 员将根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护理方案，提供更加贴心、专业的服务。
手术过程中机械性刺激或炎症反应可能导致角膜水肿，表现为视物 模糊、眼部不适等。
高眼压
手术后炎症反应、房水流出受阻等因素可能导致眼压升高，表现为眼 部胀痛、头痛、恶心等。
预防措施制定和执行情况回顾
严格执行无菌操作
在手术过程中严格遵守无菌操作规范，减少术后感染的风险。
加强术后护理
术后密切观察患者眼部情况，定期更换敷料，保持眼部清洁干燥 ，避免揉眼等不良行为。
03 04
合理饮食
指导患者进食清淡、易消化、富 含维生素的食物，避免辛辣刺激 性食物。
定期复查
术后定期复查，Βιβλιοθήκη 估手术效果及 眼部恢复情况，及时调整治疗方 案。
06
并发症预防与处理
Chapter
常见并发症类型及原因分析
术后感染
由于手术创伤、术后免疫力下降或护理不当等因素，可能导致术后 感染，表现为眼部红肿、疼痛、分泌物增多等。
促进患者康复
白内障手术对患者视力有 重要影响，优质的护理可 以加速患者康复，提高生 活质量。
弥补家庭护理不足
许多白内障患者年龄较大 ，家庭护理能力有限，专 业的围手术期护理可以弥 补这一不足。
汇报范围
详细介绍白内障患者围手术期的 护理措施，如术前准备、术后护 理、并发症的预防和处理等。
根据患者的具体情况，提出个性 化的护理建议，以帮助患者更好 地康复。
改善了患者的手术体验
通过对患者的精心护理和关怀，患者的手术体验得到了显著改善，减轻了患者的焦虑和恐 惧情绪，提高了患者的满意度。
未来发展趋势预测
个性化护理将成为主流
随着医疗技术的不断进步和患者需求的日益多样化，个性化护理将成为白内障患者围手术期护理的主流趋势。医护人 员将根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护理方案，提供更加贴心、专业的服务。
白内障手术围手术期的合理用药
患者条件对炎症反应的影响
并发性白内障、糖尿病性、外伤性以及 青光眼病人: 前房反应一般较大
一般老年性皮质性白内障: 不同程度前 房反应发生
感染因素可能导致炎症
可能的原因： 手术器械，显微镜，所用药物：灌注液 和前房填充物如粘弹剂等 病人结膜囊的致病菌 人工晶体、缝线等 术者的无菌操作
研究表明：术前24小时到3天使用抗菌药滴眼液， 可使结膜囊细菌培养阳性率下降
白内障手术感染的预防措施
术前预防性应用抗生素－－原则
• 敏感、高效 • 抗菌谱广 • 眼内渗透性好 • 眼内毒性低 • 半衰期长 • 不易耐药
白内障手术感染的预防措施
术前预防性应用抗生素－－方法
• 术前2-3天局部点眼，q2h • 妥布霉素（托百士） • 喹诺酮类（氧氟沙星，左氧氟沙星）
Albietz JM, Lenton LM. J Refract Surg. 2004;20(1):62-71.
白内障术后干眼的防治
• 术后防治－合理选用人工泪液 • 人工泪液的选择
传统人工泪液 滴眼液－ 作用时间短，需要反复滴用 凝胶－作用时间长，但是容易引起视物模糊
创新性人工泪液 思然： 瓶内液体，眼内凝胶
－－－唯一证实有效预防术后感染性眼内炎的措施
5-10% 消毒术野皮肤
5%
消毒结膜囊
白内障手术感染的预防措施
术后 ：遵医嘱用药
围手术期用药目的
预防感染、控制炎症
降低手术风险
白内障术后炎症反应
手术创伤
细胞膜磷脂 磷脂酶A2
花生四烯酸 环氧酶（COX-1,COX-2）
前列腺素
血-房水屏障损伤 Βιβλιοθήκη 内炎性反应白内障术后干眼的防治
白内障围手术期处理ppt课件
裂隙灯检查：晶状体混浊程度、角膜内皮、虹膜情 况。
眼底检查：黄斑情况、有无玻璃 体混浊和网脱。 测眼压 眼A/B超、测角膜曲率、眼轴长，计算人工晶状体
度数
7Leabharlann 术前散瞳： 了解眼底：判断术后视功能。可用激光视力预测 晶状体：老年人或外伤者晶状体悬韧带松弛或部分断裂。 有的患者在术中才能发现。
5
全身检查:
血压:正常范围，长期高血压者不宜降太低， （140/90mmHg）即可。
血糖：糖尿病者控制8.3mmol/L(150mg%)以下。 正常（6.7mmol/L)。
胸透 、心电图 血常规、尿常规，肝肾功能，输血四项。
6
眼科检查
视力：包括光感、光定位、红绿色觉，必要时查 ERG、VEP。
节功能；还可滤除紫外线。
2
解剖图
晶状体浑浊部分
3
广义上讲晶体发生混浊就可称为白内障 （cataract)，晶状体轻度混浊不影响视 力者无临床意义，流行病调查将视力0.7 以下作为诊断指标.
白内障(catcract)：各种原因引起的晶状 体混浊。(老化、遗传、代谢异常、外伤、 辐射、中毒、局部营养障碍等）
让患者采取平卧位，放松头部，切勿突然坐起、低头、弯腰等，避免剧烈活 动、咳嗽、打喷嚏，以防止眼出
血严密观察眼部情况，注意并发症发生。叮嘱患者 注意眼部卫生，注意更换眼部敷料。
12
13
眼压 注意是否合并青光眼：尤其是眼压不太高的青光眼 膨胀期白内障继发青光眼：术式注意选择是单纯白内障 还是联合手术
8
白内障囊外摘出+人工晶 状体植入为目前白内障 摘出的基本方法,是超乳 和非超乳小切口及其他 白内障手术的基础。
适应症：老年障及有硬 核的其他类型白内障。
眼底检查：黄斑情况、有无玻璃 体混浊和网脱。 测眼压 眼A/B超、测角膜曲率、眼轴长，计算人工晶状体
度数
7Leabharlann 术前散瞳： 了解眼底：判断术后视功能。可用激光视力预测 晶状体：老年人或外伤者晶状体悬韧带松弛或部分断裂。 有的患者在术中才能发现。
5
全身检查:
血压:正常范围，长期高血压者不宜降太低， （140/90mmHg）即可。
血糖：糖尿病者控制8.3mmol/L(150mg%)以下。 正常（6.7mmol/L)。
胸透 、心电图 血常规、尿常规，肝肾功能，输血四项。
6
眼科检查
视力：包括光感、光定位、红绿色觉，必要时查 ERG、VEP。
节功能；还可滤除紫外线。
2
解剖图
晶状体浑浊部分
3
广义上讲晶体发生混浊就可称为白内障 （cataract)，晶状体轻度混浊不影响视 力者无临床意义，流行病调查将视力0.7 以下作为诊断指标.
白内障(catcract)：各种原因引起的晶状 体混浊。(老化、遗传、代谢异常、外伤、 辐射、中毒、局部营养障碍等）
让患者采取平卧位，放松头部，切勿突然坐起、低头、弯腰等，避免剧烈活 动、咳嗽、打喷嚏，以防止眼出
血严密观察眼部情况，注意并发症发生。叮嘱患者 注意眼部卫生，注意更换眼部敷料。
12
13
眼压 注意是否合并青光眼：尤其是眼压不太高的青光眼 膨胀期白内障继发青光眼：术式注意选择是单纯白内障 还是联合手术
8
白内障囊外摘出+人工晶 状体植入为目前白内障 摘出的基本方法,是超乳 和非超乳小切口及其他 白内障手术的基础。
适应症：老年障及有硬 核的其他类型白内障。
白内障围手术期护理ppt课件
2020/8/5
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18
主要手术方式
2020/8/5
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19
白内障超声乳化+人工晶体植入术
• 方法：超声乳化术只需要3mm左右的切口，利用超声乳化 仪将浑浊的晶体乳化吸出，再植入一枚人工晶体来替代病 变的晶状体
2020/8/5
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20
2020/8/5
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21
白内障超声乳化+人工晶体植入术的优点
1、手术切口小，不缝合，术后散光小，恢复快，效果好 2、术中不易撕破后囊，术后发生黄斑囊样水肿和视网膜脱
解性青光眼
2020/8/5
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13
虹膜投影
• 虹膜投影∶白内障未成熟期晶体前囊下皮质尚未完 全混浊，仍遗留有一层透明区，应用斜照法检查时， 在光线投照的一侧能看到一新月形阴影，称虹膜投 影。
2020/8/5
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14
正常透明晶体 比较
2020/8/5
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15
1初发期
2未熟期
3成熟期
4过熟期
2020/8/5
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术前护理
2、给予高热量、易消化的半流食戓软食。保持大便通畅，多 食粗纤维食品，如韭菜、芹菜，多食水果。
3、给予抗生素眼药水滴眼, 指导正确滴用眼药水的方法。
4、按医嘱应用散瞳剂，一般要求瞳孔扩大至6mm最理想，药物 选择复方托吡卡胺，方法为术前30分钟每5~10min滴眼一次 ，共3~5次。
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9
皮质性白内障
初发期
1、无视力下降（对视力无影响） 2、皮质内出现空泡，水裂和板层分
离，从周边逐渐向中央扩大，呈 “羽毛状”或 楔形浑浊 3、此期发展缓慢，可经数年
2020/8/5
白内障的治疗 ppt课件
ppt课件
吉林大学第一医院眼一科
白内障手术后注意事项
4、滴眼液的使用
一般有一至两种眼药，各有其不同 作用，如预防感染、抗非感染性炎 症等，有的开始每天要点 3次，以 后递减，有的每天4次，要记清， 并注意安排好间隔时间；
不要因怕麻烦任意增减点眼次数；
点眼时要先将双手洗净，患者头部
向上仰，将下眼睑拉下点药，勿压
ppt课件
吉林大学第一医院眼一科
白内障手术后注意事项
2、日常生活注意 手术后休息或睡觉时，最好仰卧，以便减
轻眼压对伤口的压力。 手术后3个月内，要防止剧烈晃头，不要长
时间低头； 防止剧烈咳嗽，不要做剧烈运动，也不要
提拿重物。
ppt课件
吉林大学第一医院眼一科
白内障手术后注意事项
3、术后早期 当天不必用眼药水及眼药膏； 保持伤口干燥，不要拆除眼罩； 手术后第一天查房时，根据医生意见用药。
切口无需全缝省合独家 约10分钟 较轻 1-3天
吉林大学第一医院眼一科
白内障手术后注意事项
1、保护眼睛。 切勿用手揉眼或用力挤压眼部； 白天外出要戴太阳镜，睡觉时要戴眼罩； 洗脸、洗头时遮盖好眼睛，防止进脏水； 严防眼睛遭受外伤和撞击，如发生意外情
况导致视力急速减退或剧烈疼痛时，要立 即到医院检查治疗。
白内障的保健与康复
ppt课件
1
白内障的治疗
保守治疗（非手术治疗） 手术治疗
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吉林大学第一医院眼一科
白内障的保守治疗
滴眼液：
价格便宜，能暂时缓解症状； 作用于表皮，效果慢，长时间用药， 会使白内障病情加重。
ppt课件
吉林大学第一医院眼一科
白内障讲课精品PPT课件
手术适应症： 1.视力的原因：矫正视力＜0.3 2.医疗的原因：晶状体源性G、 糖尿病视网膜→YAG。 3.美容的原因：白瞳孔影响美观
白内障术前检查
全身 血压:180∕90mmHg 血糖:8.3mmol∕L(150mg﹪) 胸部X线片 心电图 内科会诊 肝功能 血常规及出、凝血时间
白内障术前检查
（三）后囊膜下白内障 (subcapsuIar cataract)
为皮质性白内障的一种表现。早 期在后极囊膜下浅层皮质内出现棕 黄色混浊，可见许多致密的小点， 其间夹有小空泡和结晶样颗粒，外 观呈盘形锅巴样。由于混浊位于视 轴，早期即出现明显视力障碍。
年龄相关性白内障诊断
晶状体混浊 视力下降 白内障诊断指标：
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
第三节 晶状体先天异常
一般包括晶状体形成异常、形态异常、位置异 常和透明度异常
1、晶状体形成异常 包括先天性无晶状体、晶状体形成不全和双晶 状体
2、晶状体形态异常 包括球形晶状体、圆锥形晶状体、晶状体缺损、 晶状体脐状缺陷
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败 也是伟大的，所以不要放弃，坚持 就是正确的。
真性糖尿病性白内障多见于30岁以 下的青少年糖尿病患者。常双眼发 病，进展迅速。
糖尿病性白内障治疗
发病早期积极治疗糖尿病，滴用治 疗白内障眼液。
白内障摘除，植入后房型人工晶体。
白内障术前检查
全身 血压:180∕90mmHg 血糖:8.3mmol∕L(150mg﹪) 胸部X线片 心电图 内科会诊 肝功能 血常规及出、凝血时间
白内障术前检查
（三）后囊膜下白内障 (subcapsuIar cataract)
为皮质性白内障的一种表现。早 期在后极囊膜下浅层皮质内出现棕 黄色混浊，可见许多致密的小点， 其间夹有小空泡和结晶样颗粒，外 观呈盘形锅巴样。由于混浊位于视 轴，早期即出现明显视力障碍。
年龄相关性白内障诊断
晶状体混浊 视力下降 白内障诊断指标：
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
第三节 晶状体先天异常
一般包括晶状体形成异常、形态异常、位置异 常和透明度异常
1、晶状体形成异常 包括先天性无晶状体、晶状体形成不全和双晶 状体
2、晶状体形态异常 包括球形晶状体、圆锥形晶状体、晶状体缺损、 晶状体脐状缺陷
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败 也是伟大的，所以不要放弃，坚持 就是正确的。
真性糖尿病性白内障多见于30岁以 下的青少年糖尿病患者。常双眼发 病，进展迅速。
糖尿病性白内障治疗
发病早期积极治疗糖尿病，滴用治 疗白内障眼液。
白内障摘除，植入后房型人工晶体。
白内障病人的围手术期护理PPT课件
停用抗凝药物及活血药（阿司匹林肠溶片、丹参）。
药物治疗：目前尚无疗效肯定的药物。
❖ 过熟期:视力突然提高，前房加深，浑浊晶体纤 维分解液化，呈乳白色；棕黄色晶体核下沉于囊 袋下方，可诱发过敏性葡萄膜炎、晶体溶解性青 光眼也可诱发晶体脱位。
治疗方法
❖ 药物治疗：目前尚无疗效肯定的药物。主要以 手术治疗为主。
1 密切观察术眼局部情况，注意分泌物的多少，遵医嘱术眼滴抗生素眼液 。
注意眼睛休息，不宜长时间看电视、读书、看电脑等，避免油烟熏呛，保持眼睛卫生。
告知病人多练习用毛巾捂住口鼻，以助病人适应手术无菌单的遮盖。
病因：环境、营养、代谢和遗传综合作用的结果。
糖尿病患者予糖尿病饮食。
过多紫外线照射、过量饮酒、吸烟、妇女生育多、心血管疾病、高血压、精神病等于白内障的形成有关。
❖ 5 保持心情开朗，注意休息和保暖，防止感冒。人工晶体植入屈 光调节比较差的患者如需配镜，术后3个月，可到眼科门诊配眼 镜，来提高视力。
学习要点
白内障的定义 老年性白内障的分期 白内障围手术期护理 白内障的健康教育
晶状体的特性
❖ 透明的 有弹性 无血管 双凸面
❖ 晶状体是眼球中重要的屈光间质之一，它呈双凸透镜状，位于虹膜之后， 玻璃体之前，晶状体就像照相机里的镜头一样，对光线有屈光作用，同 时也能滤去一部分紫外线，保护视网膜，但它最重要的作用是通过睫状 肌的收缩或松弛改变屈光度，使远看或者近看时眼球聚光的焦点都能准 确的落在视网膜上。晶状体没有血管，它所需要的营养来自房水，如果 房水的代谢出了问题，或晶状体囊受损时，晶状体因缺乏营养而发生浑
时应报告医生给予处理。
❖ 3 安全护理：由于患者多年龄偏大，视力障碍，加上术眼遮盖，
因此生活上要有专人陪伴，防止滑到跌伤，发高维生素、易消化的食物为主，忌食
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《常见手术预防用抗菌药物表》中没有眼科手术名称 —— 眼科是否不需要全身应用药物预防感染？ 围手术期预防用药指南：清洁手术一般无需预防应用抗生
素，出现以下情况可酌情使用：
手术范围大、时间长 涉及重要脏器、发生感染严重后果：心脏、头颅、眼内等 异物植入 高龄、免疫缺陷等高危人群
围手术期术前用药原则——全身用药
以往白内障围手术期多关注于术前、术后抗生素眼液点眼
治疗
如今白内障围手术期关注范围更广：术前、术中、术后的 每一个细微环节，重视围手术期治疗对于提高患者视力、 改善视觉质量起着至关重要的作用
现代医学模式转变
生物医学模式 生物 生物 生物 心理 心理 心理 社会医学模式 社会 工程 环境医学模式 社会 环境医学模式
0.00%
5.00%
10.00%
15.00%
20.00%
研究结果显示：
造成眼部感染的细菌中，革兰氏阳性球菌仍居于首位，革
兰氏阴性杆菌次之。 革兰氏阳性球菌中，凝固酶阴性葡萄球菌为主（表皮葡萄 球菌），其百分比上升明显。 革兰氏阴性杆菌中，以假单胞菌属（其中主要是铜绿假单 胞菌）最为常见，但近年来其比例逐渐下降。
UBM.OCT等
为何强调术前眼部检查 医生
充分了解术眼病情 排除手术禁忌症 预知手术难度 判断手术风险 选择合适人工晶体、提高患者术后视 觉质量 对术后视力做出初步评估
沟通很重要
患者
影响白内障预后常见疾病
眼睑、泪器疾病——术后眼内炎常见致病因素 术前均需采取相应治疗措施减少术后眼内炎发生率
结膜常见分离细菌
ý ¹ Ä Ì Ã ¸ Ò õ Ð Ô Æ Ï Ì Ñ Ç ò ¾ ú ô × ° ´ ¸ Ë ¾ ú ¢ Ç Î ò ¾ ú Ê ô ð » ½ Æ É « Æ Ï Ì Ñ Ç ò ¾ ú ¦ ¸ ³ Ë ¾ ú ¿ Æ Ù µ ¼ ¥ ° û ¾ ú Ê ô Ü ² Á ¡ Ä Î É ª Ê Ï ¾ ú 0.00% 10.00% 20.00% 30.00% 40.00%
2
3 4 5 6 7 8
假单胞菌属
微球菌属 棒状杆菌 金黄色葡萄球菌 肠干球菌 肺炎球菌 甲型溶血性链球菌
棒状杆菌
金黄色葡萄球菌 链球菌 肺炎链球菌 嗜血流感杆菌 卡他布兰汉球菌 奈瑟氏球菌
角膜常见分离细菌
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房水玻璃体常见分离细菌
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㈡血糖
术前完善血糖监测，
医疗内容转变
围手术期首先强调预防感染——抗生素眼液 其次还应包括——眼表修复、控制术眼炎性反应、 全身预防感染以及患者全身情况的稳定
白内障围手术期治疗——术前
一、重视术前眼部检查
常规检眼：眼睑、视力（矫正）、裂隙灯、 眼底镜、眼压、泪道冲洗、人
工晶体预测
视功能检查：视野、视诱发电位、视网膜 电流图
掌握适应症、正确合理全身使用药物预防感染 给药正确方法 时机：术前半小时-术前2小时，或麻醉开始时 手术时间超过3小时，术中给予第二剂 时间：不超过24小时，个别延长至48小时
如何选择术前局部用抗生素眼液
中国与日本眼部分离细菌菌属分布比较(2002)
中国 1 凝固酶阴性葡萄球菌 日本 凝固酶阴性葡萄球菌
1-2g；头孢呋辛1.5g
β- 内酰胺类过敏：克林霉素-葡萄球菌、链球菌 氨曲南-Gb-
特殊类型白内障术前治疗
㈠葡萄膜炎患者手术时机选择——相对静止
以往因手术技巧、设备限制 葡萄膜炎为白内障手术相对禁忌症 PHACO：炎症稳定3月左右； 术前点用非甾体类消炎药
特殊类型葡萄膜炎：Fuchs综合征等
白内障围手术期治疗
白内障属于可治性致盲性眼病 手术目的：提高视力 提高视觉质量 改善视觉质量 围手术期治疗
围手术期定义
围手术期
指以手术治疗为中心，包含手术前、手术
中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起， 直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5 －7天至术后7－12天
视
神 经 、 视 网 膜 、 黄 斑 病 变 ——影响术后视力恢复主要因素
高度近视眼病
后巩膜葡萄肿
黄斑出血
黄斑裂孔
高度近视
视网膜色素变性
晶体后囊混浊
DR CRVO
AMD
白内障围手术期术前用药原则——局部用药
一般情况下
抗生素眼液qid×术前3天
特殊情况
抗生素眼液q2h×术前1天
白内障围手术期术前用药原则——全身用药
㈡急性闭角型青光眼发作
控制眼压 开放房角 皮质类固醇激素及非甾体 类眼液的应用 手 术 方 式 选 择 —— 单 纯 PHACO 、单纯青光眼手术、 青白联合手术
（三）晶体脱位
手术风险预知、方式选择、囊袋张力环使用？
二、全身检查与治疗
㈠血压
术中患者常有血压不同程度升高，
术前需控制血压，避免肾上腺素类药物使用，降低 术中、术后心脑血管意外发生，减少术中出血几率。
术前根据抗菌谱选择合适抗菌药物 ——必须考虑抗微生物药物的耐药性
局部：
氨基糖苷类：妥布霉素等
喹诺酮类：氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星等
局部使用抗生素可明显降低从眼睫毛、眼睑和结 膜培养出的细菌数
术前根据抗菌谱选择合适抗菌药物 ——必须考虑抗微生物药物的耐药性
全身：
药物选择与单次剂量：头孢唑啉、头孢拉定、头孢曲松均