医疗质量管理
《医疗质量管理办法》 国家卫生部
医疗质量管理办法中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号《医疗质量管理办法》已于2016年7月26日经国家卫生计生委委主任会议讨论通过，现予公布，自2016年11月1日起施行。
主任：李斌2016年9月25日医疗质量管理办法第一章总则第一条为加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，根据有关法律法规，制定本办法。
第二条本办法适用于各级卫生计生行政部门以及各级各类医疗机构医疗质量管理工作。
第三条国家卫生计生委负责全国医疗机构医疗质量管理工作。
县级以上地方卫生计生行政部门负责本行政区域内医疗机构医疗质量管理工作。
国家中医药管理局和军队卫生主管部门分别在职责范围内负责中医和军队医疗机构医疗质量管理工作。
第四条医疗质量管理是医疗管理的核心，各级各类医疗机构是医疗质量管理的第一责任主体，应当全面加强医疗质量管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全。
第五条医疗质量管理应当充分发挥卫生行业组织的作用，各级卫生计生行政部门应当为卫生行业组织参与医疗质量管理创造条件。
第二章组织机构和职责第六条国家卫生计生委负责组织或者委托专业机构、行业组织（以下称专业机构）制订医疗质量管理相关制度、规范、标准和指南，指导地方各级卫生计生行政部门和医疗机构开展医疗质量管理与控制工作。
省级卫生计生行政部门可以根据本地区实际，制订行政区域医疗质量管理相关制度、规范和具体实施方案。
县级以上地方卫生计生行政部门在职责范围内负责监督、指导医疗机构落实医疗质量管理有关规章制度。
第七条国家卫生计生委建立国家医疗质量管理与控制体系，完善医疗质量控制与持续改进的制度和工作机制。
各级卫生计生行政部门组建或者指定各级、各专业医疗质量控制组织（以下称质控组织）落实医疗质量管理与控制的有关工作要求。
第八条国家级各专业质控组织在国家卫生计生委指导下，负责制订全国统一的质控指标、标准和质量管理要求，收集、分析医疗质量数据，定期发布质控信息。
省级和有条件的地市级卫生计生行政部门组建相应级别、专业的质控组织，开展医疗质量管理与控制工作。
医疗质量管理
医疗质量管理医疗质量管理是指通过一系列的管理措施，促进医疗机构的质量和安全水平的提高，以保障病患的权益和提升医疗服务的效果。
在现代医疗体系中，医疗质量管理已成为不可或缺的一部分。
本文将探讨医疗质量管理的重要性，主要内容以及实施医疗质量管理的方法。
一、医疗质量管理的重要性医疗质量管理对于提升医疗服务水平、保障患者权益至关重要。
通过管理和监控医疗机构的各项工作，可以确保医疗服务的安全可靠，减少医疗事故的发生，提高医疗过程中的效率和效果。
良好的医疗质量管理还可以增强医疗机构的公信力，提升患者的满意度，并为医疗机构带来更多的发展机会。
二、医疗质量管理的主要内容1. 医疗服务质量评估：通过对医疗机构和医疗服务的评估，及时发现并解决存在的问题，优化医疗过程和结果。
医疗服务质量评估可以从医疗技术、人员素质、服务态度等多个方面进行，确保医疗机构的综合质量得到提升。
2. 医疗事故管理：及时发现、记录和处理医疗事故，减少医疗事故的发生率，并通过对事故的分析，找出事故原因，进行相应的改进措施，降低再次发生类似事故的风险。
3. 医疗质量监测：建立医疗质量监测体系，对医疗机构的各项工作进行监督和监测，确保医疗服务的规范性和连续性。
其中包括医疗过程的监测、医疗结果的评估等。
4. 医疗流程优化：通过优化医疗服务流程，提高医疗过程的效率和质量。
通过合理的分工、流程标准化和信息化管理等措施，优化医疗过程，缩短患者等候时间，提高医疗效果。
5. 患者满意度调查：定期进行患者满意度调查，了解患者对医疗服务的评价和需求，及时改进不足之处，提升患者满意度。
三、实施医疗质量管理的方法1. 建立质量管理团队：医疗机构应根据实际情况组建专职的质量管理团队，负责医疗质量的管理和监督工作。
团队成员应包括医疗机构管理人员、医护人员和质量管理专业人员等，形成合力推进医疗质量管理工作。
2. 制定质量管理制度：医疗机构应建立完善的质量管理制度，包括医疗服务质量评估、医疗事故管理、医疗质量监测等方面的制度和流程。
医疗质量管理制度范文(4篇)
医疗质量管理制度范文医疗质量是医疗服务机构提供的医疗技术水平、服务质量以及监管管理水平的总称。
医疗质量管理制度是指为保证医疗质量，规范医疗服务行为，加强医疗质量监控和评估，保障患者权益，医疗机构建立的一整套管理制度。
以下是一个医疗质量管理制度的范本，详细介绍了医疗机构应当制定的各项规章制度。
一、总则1.1 目的和原则1.1.1 为了提高医疗服务质量，保障患者权益，规范医疗服务行为，制定本制度。
1.1.2 本制度的制定和执行应遵循科学性、透明性、公平性、可操作性、保密性的原则。
1.2 适用范围1.2.1 本制度适用于本医疗机构的所有医疗服务活动。
1.2.2 本制度适用于本医疗机构的所有医务人员和其他相关工作人员。
二、质量管理组织体系2.1 质量管理组织机构2.1.1 本医疗机构设立质量管理部门，负责医疗质量管理的组织和协调工作。
2.1.2 质量管理部门应设立质量管理委员会，负责协调和决策医疗质量管理相关事务。
2.2 质量管理人员2.2.1 质量管理部门应配备专职质量管理人员，具备相应的医疗质量管理专业知识和技能。
2.2.2 质量管理人员应参加相关的培训，不断提高自身的专业水平。
三、质量管理流程3.1 医疗质量监测与评估3.1.1 根据医疗服务的特点和需求，制定医疗质量监测与评估计划。
3.1.2 定期开展医疗质量监测和评估工作，通过内部和外部审核，评估医疗质量的达标情况。
3.1.3 根据医疗质量评估结果，制定相应的改进措施和提高计划。
3.2 医疗质量改进3.2.1 建立医疗质量改进项目，确保改进工作的持续进行。
3.2.2 建立医疗质量改进工作组，负责具体的改进实施和监督。
3.2.3 提倡医疗专业的合作和交流，积极引进和推广先进的医疗技术和管理经验。
3.3 患者满意度调查3.3.1 定期开展患者满意度调查，了解患者对医疗服务的评价和意见。
3.3.2 根据患者满意度调查结果，及时改进和提升医疗服务质量。
医疗质量管理工作计划6篇
医疗质量管理工作计划6篇医疗质量管理工作计划 (1)一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
二、目标：逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水平。
三、健全质量管理及考核组织1、成立院科两级质量管理组织医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。
负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。
负责制定与修改医疗事故防止与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。
负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
各临床、医技、药剂科室设立质控小组。
由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。
负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。
对科室的医疗质量全面管理。
定期逐一检查登记和考核上报。
2、健全*质量监督考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。
各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。
形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组*质量监督、考核体系。
3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。
分别负责相关事务和管理工作。
四、健全规章制度：1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：⑴病历书写制度及规范⑵危急重症抢救制度及首诊责任制⑶*医师负责制及查房制度⑷术前讨论及手术审批制度⑸医嘱制度⑹会诊制度⑺值班及*制度⑻危重、疑难病例及死亡病例讨论制度⑼医疗缺陷登记及过失(纠纷)报告制度⑽传染病登记及报告制度⑾业务学习制度⑿查对制度等3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例(理)讨论制度。
医疗质量安全管理措施
医疗质量安全管理措施
包括以下几个方面：
1.建立健全医疗质量安全管理体系：包括设立医疗质量安全管理部门或岗位，明确责任和任务，制定相关政策和流程，建立相关的质量安全管理制度和工作机制。
2.加强医疗质量监测和评估：建立医疗质量监测和评估体系，对医疗过程、病案、护理、药品使用等方面进行监测和评估，及时发现和解决医疗质量问题。
3.加强医疗安全风险管理：通过开展医疗安全风险评估、建立医疗安全事件报告和信息共享机制等措施，识别和评估医疗安全风险，并采取相应的控制措施，预防和减少医疗事故的发生。
4.加强专业人员培训和质量管理能力建设：提高医务人员的专业知识和技能，增强其质量管理和安全意识，培养和推广先进的医疗质量管理理念和方法。
5.实施临床路径管理：建立和推广临床路径，规范医疗行为和流程，提高医疗质量和安全水平。
6.推行患者参与管理：鼓励和支持患者主动参与医疗决策和管理，提高患者满意度和医疗质量。
7.加强信息化建设：推广和应用信息技术，提高医院信息化程度，提升医疗质量和安全管理水平。
8.加强与社会公众的沟通和交流：及时向公众公开医疗质量信息，接受社会监督，提高医院的透明度和公信力。
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医疗质量管理控制方案(5篇)
医疗质量管理控制方案各科室：为进一步加强医院内涵建设，不断提高医院管理水平，建立健全医疗质量管理控制体系，促进医疗质量持续改进，根据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则(____版)》、《三级综合医院医疗质量管理与控制指标(____年版)》等相关要求，结合我院实际，制定本方案。
一、建立健全医疗质量管理体系和相关制度(一)医疗质量管理体系实行医疗质量管理委员会领导下的三级医疗质量管理体系，进一步明确医疗质量管理体系中“决策、控制与执行”三个层次的功能与职责，有效地促进医疗质量的持续提高。
1、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导、职能部门领导和科室主任组成，院长任主任。
其职责如下：(1)全面负责医院医疗、护理工作质量的监测、控制和管理；(2)审校有关医疗质量的标准、制度与办法，并督促落实；(3)对重大医疗质量问题进行鉴定，并向全院通报相关情况和处理决定；(4)定期对医院医疗质量问题进行讨论分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。
2、医院医务部医务部作为医院医疗质量管理的常设机构，与相关职能部门协同落实医疗质量管理工作。
具体职责如下：(1)在医疗质量管理委员会领导下，对医院医疗质量进行全程监控；(2)定期组织会议收集科室质控小组反映的医疗质量问题，协调解决各科室质量管理过程中存在的问题；(3)每月向医院提供医疗质量量化考核结果，纳入科室综合目标，与绩效考核挂钩。
(4)定期反馈医疗质量信息。
3、科室医疗质量控制小组科室医疗质量控制小组由科主任、护士长、质控医师及其他相关人员组成，科主任是科室医疗质量的第一责任者。
具体职责如下：(1)制定科室医疗质量管理与持续改进方案，并督促落实；(2)结合科室专业特点及发展趋势，修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范等并组织实施；(3)定期组织科室医务人员学习医疗、护理常规，强化质量与安全意识；(4)定期组织科室医疗质量管理小组会议，讨论分析科室质量问题，制定整改措施；(二)医疗质量监测指标1、住院死亡类指标：死亡病例数2、重返类指标：出院患者____日再入院例次、非计划重返手术例次、重症监护患者重返icu例次3、医院感染类指标：医院感染发生例次4、手术并发症指标：择期手术并发症例次、手术患者麻醉并发症例次、术后肺栓塞发生例次、术后深静脉血栓发生例次、术后败血症发生例次、术后深静脉血栓发生例次、术后败血症发生例次、术后伤口裂开发生例次、术后呼吸衰竭发生例次、术后生理/代谢紊乱发生例次5、患者安全类指标：输血反应发生例次、输液反应发生例次、住院患者压疮发生例次、院内跌倒/坠床发生例次、输血/输液反应发生例次、手术异物遗留发生例次、医源性气胸发生例次、医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生例次、新生儿产伤发生例次、阴道分娩产妇产伤发生例次6、合理用药指标：药占比、抗菌药物比率、清洁手术预防用抗菌药物比率7、运行管理类指标：出院人次、平均住院日、住院手术例数、门诊手术例数、住院危重抢救成功例数、放弃治疗自动出院例数、门诊处方合格率、住院病历甲级率(三)医疗质量管理保障机制1、完善覆盖医疗全过程的医疗质量管理制度；2、规范各专业的临床技术操作规程、临床诊疗指南；3、完善医疗技术管理制度，加强新技术准入与风险管理。
医院医疗质量安全管理规定
医院医疗质量安全管理规定一、总则医院作为提供医疗服务的机构，为了保障患者的健康和安全，制定本医疗质量安全管理规定。
二、适用范围本规定适用于医院内所有医疗活动的质量安全管理，包括但不限于医疗过程、医疗设备的管理和维护、医疗队伍的培训与管理。
三、质量管理1. 医疗活动的质量控制医院设立质量控制部门，负责对医疗活动进行监督与评估，确保医疗水平的不断提高。
2. 心肺复苏技能培训医院每年组织心肺复苏技能培训，确保急救人员具备及时有效的应急处理能力。
3. 医疗纠纷处理医院设立医疗纠纷处理专门机构，及时处理医疗纠纷，妥善解决患者投诉，保护患者合法权益。
四、安全管理1. 设备管理医院设立设备管理部门，负责医疗设备的日常检查、维护和维修，并定期进行设备质量评估。
2. 医疗废物处理医院严格按照相关法律法规规定，委托合格的机构处理医疗废物，确保环境的安全与卫生。
3. 用药管理医院建立健全的用药管理制度，规范用药流程，加强药品管理，确保患者用药安全。
五、人员管理1. 医务人员准入管理医院制定医务人员准入管理制度，要求医务人员具备相应资格证书，通过考核合格方可从事相关工作。
2. 继续教育与培训医院每年组织医务人员参加继续教育与培训，提升医务人员的专业水平和服务意识。
3. 岗位责任与考核医院明确医务人员的岗位职责与考核标准，确保医务人员履行职责，提供高质量的医疗服务。
六、其他规定1. 技术标准和操作规程医院依据国家相关技术标准和操作规程，建立医疗活动的技术标准和操作规程，确保医疗过程标准化、规范化。
2. 医患沟通与互动医院鼓励医务人员与患者积极沟通与互动，提供更好的医疗服务体验。
3. 信息管理安全医院建立信息管理安全制度，加强信息保护和隐私保密工作，确保患者个人信息的安全。
以上即为医院医疗质量安全管理规定的主要内容，医院全体医务人员应严格遵守，确保医疗服务的质量和安全，维护患者的合法权益。
医疗质量安全管理的工作总结（精选10篇）
医疗质量安全管理的工作总结医疗质量安全管理的工作总结（精选10篇）时间一晃而过，一段时间的工作活动告一段总结落了，回首这段不平凡的时间，有欢笑，有泪水，有成长，有不足，是时候认真地做好工作总结了。
那么工作总结的格式，你掌握了吗？以下是小编帮大家整理的医疗质量安全管理的工作总结，仅供参考，大家一起来看看吧。
医疗质量安全管理的工作总结篇120xx年我院根据上级部门的安排部署，医疗质量安全管理方面重点巩固了医疗规范和核心制度的落实，积极推进公立医院改革，较好地完成各项工作任务。
全年门诊量完成40306人次，完成住院治疗3958人次（其中农合患者2318人次，占住院总数的58.5%），住院手术420人次，住院分娩685人次，业务量增长达到15%。
我院20xx年在以往工作基础上，认真总结经验，继续深入开展了“三好一满意”、医疗质量万里行及抗菌药物临床应用专项整治等活动。
医院坚持以“持续改进质量、保障医疗安全”为主题，不断强化质量观念，提高责任意识，构筑安全防线，加强医务人员的教育与培训，尤其加强了医疗护理人员质量安全观念，全年组织相关培训学习8期，参加人员达到650余人次。
医院高度重视医疗质量，完善质量管理，加强质量控制，保证质量安全。
建立健全了医疗护理质控体系，定期对各科室进行医疗质量的检查，检查结果向科室反馈、全院通报；严格依法执业，在工作中利用不同形式引导患者正确、合理就医。
进一步落实各项医疗核心制度，强化病历质量管理，加强重点科室建设，完善重点部门管理。
加强临床医疗技术应用管理，建立了手术分级管理制度和手术医师档案，严格按规定开展医疗技术的临床应用。
规范了药品管理，组织医务人员进行合理用药培训，认真进行处方点评，及时干预不合理用药；加强了医疗器械管理工作，加大了不良事件的监测、报告。
完善抗菌药物管理制度，彻底清理抗菌药物使用品种，保留抗菌药物32个剂型，非限制性抗菌药物占到抗菌药物总数的2/3以上。
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3、加强护理安全管理
认真贯彻落实《护士条例》，保障病人安全。
贯穿“以病人为中心”的整体护理理念，重视基础 护理质量。
加强病情观察，强化护患沟通。
提供用药、治疗、健康指导等规范服务，达到促进 护理质量稳步提高的目的。方面做了一些工作， 取得了一定成效。但距上级的要求、群众的满意还有一定 差距。
今后，我院要在市卫生局的正确领导下，将继续进一步 更新观念，提高认识，多措并举，加强医疗医疗质量和优 质护理服务管理，确保医疗安全，取得更大成绩！
四、加强业务学习，强化技能训练
医务人员只有通过不断地培训学习，专业知识和技 术水平才能得到不断更新和提高，安全意识、服务 能力才能不断增强。
为此，我们始终把医务人员的培训放在重要位置， 全面开展业务技术人员培训，努力提升医务人员的 业务技术能力和水平。
1、加强质量管理教育，增强法律意识、质量意识。 一是每周周五组织全体人员集中学习，将《医疗机构管理 条例》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《药 品管理法》、《处方管理办法》、《护士条例》、《传染 病防治法》、《医院核心制度》、《护理核心制度》、 《病历管理办法》等制成PPT，分别由医院书记、业务院长 等主讲，增强质量意识，提高安全防范意识。 二是各科室定期组织本科人员学习规章制度、操作规程等， 提高专业技术能力。
医疗质量管理和优质护理服务 工作汇报
新密永生中医院 2015.7.20
医疗质量是医院的立院之本
质量管理是医院的核心工作
加强质量管理、提高医疗质量和 优质护理服务是医院生存和发展 的前提
永生中医院，按照市卫生局“医疗质量安 全教育主题活动”要求，围绕医疗质量管 理和优质护理服务采取措施，下大功夫， 收到了一定的效果，医疗质量和优质护理 服务有了进一步的提高。 现就医院开展“医疗质量安全教育主题活 动”的情况汇报如下：
4、组织理论考试和技术比武。
每年都要组织全体医护人员进行“三基”“三严” 理论考试3～4次、护理技术比武3～4次等。
5、请专家来院专题培训
聘请中医院赵玉英护士长来院做“医疗护理安全” 专题讲座。
聘请市卫生中等专业学校郑锐娟老师来院做“护 士礼仪”专题讲座。
五、坚持优质护理服务 提高病人满意度
护士们都能熟练掌握中医护理技能为病人提供中医 护理服务，让病人在治疗中体验到中医药的特色优 势。
最近，苗医苗药治痛方法进驻我院，结合我院颈肩 腰腿痛康复中心的推拿按摩、针刺、艾灸、熏蒸、 火疗等技术，为广大患者解除了病痛，受到人民群 众的好评。
2、改变护理工作模式，护理服务更到位
我院优质护理服务病区落实床边护理工作制，将护 士工作站前移，护士对所管病人实行病情观察、用药、 治疗、康复、健康指导等护理工作。
2、每季度组织全体医务人员进行无菌技术操作、 心肺复苏、急救知识技能培训、医院感染知识培 训、医疗纠纷防范等培训活动，把“三基”、 “三严”基本知识贯穿于各项医疗活动和质量管 理始终。
3、规范医疗文书书写，加强病历质量控制。 按照卫生部、国家中医药管理局《病历书写基本规范》、 《处方书写基本规范》、《诊疗护理常规与操作规程》， 规范医务人员的病历书写，提高医疗护理文书书写质量。 每年年初组织全体医护人员进行《病历书写基本规范》、 《处方书写基本规范》、《诊疗护理常规与操作规程》培 训。 每月组织全体医护人员对病例中存在的问题进行点评，一 有问题，及时解决，有效地促进了病历质量提高。
一、健全管理组织
二、完善管理制度
三、实行院内考评
四、加强业务学习
五、坚持优质护理服务
一、健全管理组织
成立院科两级质量管理组织
（一）成立医院医疗质量管理小组
院长郑幸花担任组长。
负责完善医疗、护理、医技、药剂质量管理目标及考核标 准，制定适合我院的医疗工作制度，制定医疗事故防范与 处理预案。
三、实行院内考核评价
重点加强日常质控考评工作。 每周三上午由院长带领各主管院长、各科主任对医疗、 护理、药品、医技、病案、院感等进行监督检查，每周 一院周会上讲评。 平时不定期抽查，发现问题，及时解决。
每月对本院医疗质量进行效果评价，确定整改内容，制 定整改措施，向各科室反馈。
功课做到平时，及时消除影响医疗质量的各种因素。
1 、加强护理内涵建设，提高中医护理水 平
护理技能是护理服务的核心，也是护理内涵的重要体现。 我院在开展优质护理服务病区活动中，不仅强化护士的 基础护理技能，而且不断提高护理服务的中医药特色优势， 积极开展辩证施护和中医特色专科护理，积极开展中医护 理技术操作，重视护士技能的培训和提高。
结合临床实际，我院坚持开展中药敷药、中药保 留灌肠、穴位贴敷、艾灸等中医护理技术项目。
（二）成立科室医疗质量管理小组
由各科主任任组长，一定资质医师任质控员。
负责贯彻落实质量管理目标，严格执行医疗卫生工作制度， 定期进行科室质量自查与小结，充分发挥科室主任在质控 中的作用，从而做到医疗质量处处有人管，时时有人问。
二、完善管理制度
进一步完善质量管理制度
制定了新密永生中医院《医疗质量考核细则》、《医疗质 量责任追究制度》、《医疗质量考评奖惩制度》、《分级 护理制度》、《危重病员抢救制度》、《会诊制度》等管 理制度，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促 进我院医疗质量稳步提高。