腹腔镜胆囊切除术腹腔引流的临床分析

［ 键 词 ］ 腹 腔 镜 ； 囊 切 除 术 ； 腔 引 流 管 关 胆 腹 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ５ ． 中 ６７４ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ８ ３ —５ ６ 文 ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）４ ３３—０ １ 出现 胆 汁性 腹 膜 炎 ， 因 胆 囊 管 充 血 、 肿 增 粗 ， 肿 消 退 后 系 水 水
均 阴 性 者 发 生 冠 心 病 病 变 的 可 能 性 低 。 这 样 联 合 检 测 大 大增 加 了其 正 确 诊 断 冠 心 病 的 可 能 ， 得 临 床 借 鉴 。但 是 对 于那 值 些 一 项 阳性 一 项 阴性 的 患 者 如 何 评 价 ， 能 还 要 根 据 患 者 症 可
身 风 险 和 费用 以 及 单 纯 Ｃ ＡＧ效 益 ／ 险 比低 等 问题 促 使 临 床 风 上 寻找 冠 心 病 诊 断 的 无 创 性 检 查 方 法 。 心 电 图作 为 最 常 用 的
达 ８ ％ ， 明 两 项 检 查 皆 阳 性 者 诊 断 冠 心 病 的价 值 高 ， 项 ８ 说 两
已经 除 外 了那 些 显 像 不 良患 者 ， 且 １ 而 ６层 螺 旋 Ｃ 在 小 于 ２ Ｔ ｍｍ 直 径 血 管 上 毫 无 优 势 ， 然 有 研 究 显 示 ｌ 虽 ６层 螺 旋 Ｃ 与 Ｔ
平板运动试验可提高冠 心病 的检 出率或可 能降低假 阳性率 ， 可 弥 补 单 项 检 查 的局 限性 。鉴 于 １ ６层 螺 旋 Ｃ Ｔ本 身 的 不 足 ，
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Ｃ Ｇ 对 冠 脉 狭 窄 显 示 方 面无 统 计 学 差 异 ， 明 两 者 在 诊 断 冠 Ａ 说 状 动 脉 疾 病 方 面 有 较 高 的 一 致 性 ， 普 遍 认 为 其 阳性 预 测 价 但 值 不 足 ９ ％ ， 其 是其 较 高 的假 阴性 使 一 些 冠 心 病 患 者 容 易 ０ 尤 漏 诊 。本 研 究 结 果 显 示 ，６层 螺 旋 Ｃ 和 运 动 试 验 均 阳 性 者 １ Ｔ 诊 断冠 心 病 敏 感 性 达 ９ ． ％ ， 项 检 查 结 果 均 阴 性 者 特 异 性 ３４ 两
式， Ｌ 但 Ｃ术 同 时 存 在 不 少 并 发 症 ， 时 留 置 腹 腔 引 流 管 能 明 适
钛 夹 脱 落 而 出现 胆 漏 ， 次 手 术行 胆 囊 管 残端 结 扎 而 治 愈 。 再
心 血 管 病 学 进 展 ，０ ７ ２ （ ）６ ５ ２ ２ ０ ，８ ４ ：２ —６ ８
［ 稿 日期 ］ ２ ０ 收 ０ ８—０ —１ ６ ０
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经验交流 ・
腹 腔 镜 胆 囊切 除术 腹腔 引流 的 临床 分 析
李 鹰 （ 江苏省 南京 市 中西 医结合 医院 ， 苏 南京 ２ ０ １ ） 江 １ ０ ４
现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪ ｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒｔ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓｅｎＭｅ ｉ ｎ ０ ８Ｄ ｃ １ （ ４ ｄ ｒ ｏ ｒ ａ ｏ ｔ ａｅ Ｔ ａｉ ｏ ａ Ｃ ｉ ｅａ ｄＷｅｔｒ ｄ ｉ ２ ０ ｅ ， ７ ３ ） Ｉ ｇ ｄ ｉ ｅ ｃｅ
术 的应 用 ， 多层 螺 旋 Ｃ 冠 脉 显 像 为 冠 心 病 提 供 了新 的检 查 Ｔ
方 法 。它 可 以任 意方 位任 意 角 度 旋 转 图像 ， 显 示 血 管 腔 、 可 管 型 、 架 及 血 管 外 的情 况 ， 诊 断 冠 心 病 的 准 确 性 上 不 断 提 支 在 高 ， 为其 中 普 遍 应 用 的 １ 层 螺 旋 Ｃ 已经 可 以 有 效 诊 断 冠 作 ６ Ｔ， 心病 ， 普 遍认 为其 监 测 明显 冠 脉狭 窄 的 敏感 性 在 ６ ％ ～ 但 ０ ８ ％， Ｏ 而且 假 阴 性 发 生 率 偏 高 【 。 本 研 究 结 果 亦 显 示 ，６层 ４ Ｊ １ 螺 旋 Ｃ 诊 断 冠 心 病 的 敏 感 性 为 ８ ％ ， 异 性 为 ８ ％ ， 中 Ｔ ７ 特 ３ 其
状 、 征 、 险 因素 等情 况 综 合 评 价 ， 竟 １ 体 危 毕 ６层 螺 旋 Ｃ Ｔ联 合
方 法 准 确 率 只有 ４ ％左 右 ， 动 试 验 诊 断 冠 心 病 的 敏 感 性 在 Ｏ 运 ６ ％ ～８ ％【 近 １ 来 随 着 Ｃ 技术 的 发 展 及 三 维 重 建 技 ０ ０ 。 ０ａ Ｔ
［ ］ 卢 竞 前 ，冠 心 病 的 ３ 汤 潘 等 诊 断 价 值 ［］ Ｊ ．中 国 全 科 医 学 ，０ ６ ９４ ：９ ２ ０ ，（ ）２ ３—２ ４ ９ ［ ］ 徐 琢 ， 毅 ．无 创 多 层 螺 旋 冠 状 动 脉 成 像 发 展 及 临 床 应 用 ［］ ４ 冯 Ｊ．
其 成 像 技 术 方 面 的局 限性 仍 需 进 一 步 改善 。 ［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 马 恩森 ， 志 刚 ．多层 螺 旋 Ｃ １ 杨 Ｔ冠 状 动 脉 成 像 在 冠 心 病诊 断 中 的 临床 应 用 ［］ Ｊ ．中 国胸 心 血 管 外 科 临 床 杂 志 ，０ ７，４ ５ ：８ ２ ０ １ （ ）３ ０ ［ ］、 锋 ， 四 明 ， 荣 华 ， ．１ ２ 杨 陶 张 等 ６层 螺 旋 Ｃ Ｔ冠 状 动 脉 成 像 在 冠 心 病 诊 断 中 的应 用 研 究 ［］ Ｊ ．中国 心 血 管 病 研 究 杂 志 ，０ ７ ５ ３ ： ２０ ，（ ）
腹 腔 镜 外 科 手 术 具 有 切 口小 、 伤 小 、 者 痛 苦 轻 、 复 创 患 恢 快 、 院时间短 、 体 应激 反应 轻 、 疫 功 能抑 制小 等 特点 。 住 机 免 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 （ Ｃ 已 成 为 胆 囊 疾 病 外 科 治 疗 的 主 要 方 Ｌ ）