儿童口服抗生素的选择
儿童用药合理使用抗生素的基本原则
儿童用药合理使用抗生素的基本原则
1. 严格遵守医生的建议和处方。
儿童用药应该在医生的指导下进行，并按照医生的建议和处方进行用药，不得擅自增减剂量或中断治疗。
2. 合理确认感染病因。
在使用抗生素之前，医生需要进行相应的实验室检查和病原学分析，以确定感染的病原体和其对抗生素的敏感性，从而选择合适的抗生素。
避免不明原因的广谱抗生素滥用。
3. 根据儿童的年龄和体重合理调整剂量。
儿童用药需要根据年龄和体重进行剂量的调整，在用药过程中需密切监测儿童的药物浓度和血药浓度，确保药物在有效浓度范围内。
4. 严格控制药物的使用时间和疗程。
抗生素的使用时间和疗程应根据儿童的病情和消除病原体的需要来确定，不得过短或过长。
一般情况下，应在治疗出现明确疗效后适时停药。
5. 遵守药物使用规范。
儿童用药应遵守药物的使用规范，如按时服药、正确使用口服液或颗粒剂等，避免药物的交叉感染。
6. 注意儿童用药的不良反应和药物相互作用。
对于儿童用药过程中出现的任何不良反应，应及时告知医生，以便及时处理。
同时，要避免与其他药物同时使用可能发生的相互作用。
7. 合理预防和控制感染。
儿童用药是治疗感染的一种手段，但更重要的是通过预防控制感染的发生，如加强个人卫生、合理
饮食、充足的睡眠等，减少感染的机会。
只有在确实需要使用抗生素治疗时才进行使用。
总之，儿童用药中抗生素的使用需遵循合理使用的原则，包括由医生指导、准确确定感染病原体、合理调整剂量和疗程、遵守药物规范、关注不良反应和药物相互作用，并加强感染预防和控制。
儿童抗生素用药原则
儿童使用抗生素的五个原则
由于儿童细菌性感染难以有一个明确的指标，所以临床初次抗生素治疗要真正做到正确、准确、合理极为困难，绝大部分依靠经验性治疗。
因此，儿童抗生素使用需要遵守以下主要原则：
1.怀疑细菌感染，可先用抗生素进行经验治疗。
2.诊断为病毒感染和不明原因发热，不宜早期应用抗生素。
3.应根据不同细菌种类和药敏试验选择抗生素。
4.抗生素使用应考虑抗菌作用、抗菌谱、药代动力学、细菌耐药性、药物不良反应等。
5.应根据个体生理特点、病理变化调整抗生素，必要时进行血药浓度监测。
儿童抗生素使用既要临床医师依靠自己的临床经验及临床检验合理选择，调整使用抗生素，同时，还必须把抗生素使用依据、目的、可能产生的不良反应与患儿家长充分沟通，达成共识。
唯有这样，才能在儿童抗生素合理使用与尽可能避免副作用之间找到平衡点。
儿童抗生素使用指南(2023)
儿童抗生素使用指南(2023)
背景
抗生素是一类治疗感染性疾病的药物，对于儿童的健康至关重要。
然而，过度或不恰当的使用抗生素会导致抗生素耐药性的增加和健康风险的增加。
因此，为了更好地促进儿童健康和抗生素的合理应用，制定儿童抗生素使用指南就显得尤为重要。
指南目标
1. 促进抗生素的科学、合理、合规使用，防治儿童感染病的发生和复发。
2. 引导合理选择抗生素产品，提高抗生素治疗效果，降低不良反应的发生率以及抗生素使用成本。
3. 增强医务人员和家长对抗生素的合理应用意识，推进合理用药，防控抗生素滥用和耐药性问题。
指南内容
1. 儿童感染病的临床诊断和治疗原则。
2. 抗生素的分类和有效使用原则，包括使用时机、使用剂量、用药方式和用药时间等。
3. 不同感染病的抗生素选择和使用原则，包括上呼吸道感染、中耳炎、肺炎、尿路感染、皮肤软组织感染等。
4. 抗生素的不良反应及处理原则，包括过敏反应、胃肠道反应等。
5. 抗生素的合理使用原则，包括不应滥用、不应过度使用、不应盲目使用，特别是在病毒感染和轻微感染时不应使用。
指南意义
本指南是对儿童抗生素使用的规范和指导，有助于推动抗生素的合理应用和医学健康发展。
同时，也有助于减少医疗资源浪费和抗生素耐药性的发展，确保儿童的健康和安全。
抗生素在儿童皮肤软组织感染中的剂量选择
抗生素在儿童皮肤软组织感染中的剂量选择抗生素是一类常用于治疗细菌感染的药物，在儿童皮肤软组织感染的治疗中发挥着重要的作用。
然而，由于儿童的生理特点以及感染类型的不同，合理的抗生素剂量选择至关重要。
本文将探讨儿童皮肤软组织感染中抗生素剂量选择的相关问题。
一、儿童的生理特点对抗生素剂量选择的影响儿童与成人相比在生理特点上有很大的区别，包括体重、代谢能力和肝肾功能等方面。
因此，在抗生素剂量选择时需要考虑儿童的具体情况。
1. 体重：儿童的体重通常相对较低，与成人相比抗生素的剂量通常按照体重进行计算。
根据儿童的年龄和体重，医生会根据经验和相关指南推荐适当的剂量范围。
2. 代谢能力：儿童的代谢系统尚未完全成熟，药物的代谢和排泄过程可能会发生变化。
因此，在抗生素的剂量选择中需要谨慎考虑药物的代谢途径和药代动力学特点。
3. 肝肾功能：儿童的肝肾功能尚未完全发育，对药物的清除能力相对较低。
因此，在抗生素剂量选择时需要考虑药物在肝脏和肾脏中的代谢和排泄情况，避免药物在儿童体内的积累。
二、儿童皮肤软组织感染的类型及对应的抗生素剂量选择儿童皮肤软组织感染类型包括蜂窝组织炎、红斑性热、脓皮症等。
根据感染的严重程度和细菌的耐药性情况，医生会选择合适的抗生素及其剂量进行治疗。
1. 蜂窝组织炎：蜂窝组织炎是一种常见的细菌感染，常见症状包括发热、肿胀和疼痛。
对于轻度蜂窝组织炎，口服抗生素治疗通常足够，如青霉素类药物和头孢菌素类药物。
剂量选择一般根据儿童体重和年龄来确定，通常为每天3-4次。
2. 红斑性热：红斑性热是由链球菌引起的一种细菌感染，常见症状包括高热、咽痛和皮疹。
治疗时通常采用青霉素类药物，剂量选择一般为每天3-4次，根据儿童的体重和年龄来确定。
3. 脓皮症：脓皮症是一种由葡萄球菌引起的感染，常见症状包括皮肤红肿、化脓和疼痛。
治疗时通常首选青霉素类药物或头孢菌素类药物，并根据儿童的体重和年龄来确定剂量，一般为每天3-4次。
儿科抗生素用药原则
儿科抗生素用药原则
儿科抗生素用药原则主要包括以下几点：
1. 根据感染病原菌的类型选择抗生素：根据临床表现和实验室检查结果，确定感染病原菌的类型，有针对性地选择适合的抗生素。
常见的细菌感染可选用青霉素类、头孢菌素类、红霉素类等，对耐药菌感染可选用喹诺酮类、庆大霉素类等。
2. 考虑儿童年龄和体重：儿童对抗生素的代谢和排泄能力较成人差，因此需要根据儿童的年龄和体重进行剂量的调整，以确保合适的药物浓度。
3. 严格控制使用抗生素的指征：儿童感染一般分为细菌感染和病毒感染，而抗生素只对细菌感染有效。
因此，在使用抗生素前需明确是否为细菌感染，并评估是否需要使用抗生素。
4. 选择安全性较高的抗生素：儿童的器官系统发育尚未完全成熟，对药物的副作用较敏感。
因此，在选择抗生素时应优先考虑安全性较高的药物，避免使用对儿童有毒性或副作用较大的药物，如氨基糖苷类。
5. 合理使用联合抗生素疗法：对于严重感染或病原菌耐药性较高的情况，可考虑使用联合抗生素疗法。
但需权衡疗效和安全性，避免不必要的药物组合使用。
6. 严格控制抗生素疗程和剂量：抗生素疗程应根据病情和医生的建议进行，不可随意增减或中断用药。
同时，要确保抗生素
的剂量准确，不可超剂量或亚剂量使用。
7. 定期监测药物疗效和不良反应：在使用抗生素期间，需定期监测患儿的病情和药物疗效，同时关注药物可能引起的不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害等。
总之，儿科抗生素用药原则包括选择合适的抗生素、合理使用剂量和疗程、注意安全性和监测药物效果等，旨在确保儿童感染得到有效治疗，并尽量减少药物的不良反应。
抗生素在儿童感染中的剂量与用法指南
抗生素在儿童感染中的剂量与用法指南抗生素是用于治疗感染的重要药物，但在儿童群体中的使用需要特殊注意。
儿童的生理特点和发育水平不同于成人，因此剂量和用法必须根据年龄、体重和感染类型等因素进行个体化调整。
本指南将为医生和家长提供抗生素在儿童感染中的剂量与用法建议，以帮助更安全有效地治疗儿童感染。
一、剂量调整原则儿童的剂量调整需根据年龄、体重以及不同生理阶段等因素进行个体化判断。
以下是一些常用抗生素的剂量调整原则：1. 根据体重计算剂量对于儿童，需要根据其体重精确计算出抗生素剂量。
通常，剂量按照每公斤体重量来计算，并根据患儿的具体情况来调整。
2. 年龄和剂量的关系某些抗生素的剂量也可以根据儿童的年龄范围来进行调整。
通常，在提供使用指导时，抗生素的适宜剂量会根据不同年龄群体进行划分，以确保每个年龄段的儿童都能获得合适的治疗剂量。
3. 实时监测在使用抗生素时，应时刻监测儿童的治疗效果和不良反应。
根据患儿的病情和任何副作用的出现，可以调整剂量，以确保药物能够达到最佳治疗效果，同时避免不必要的副作用。
二、常见儿童感染的剂量调整与用法1. 上呼吸道感染儿童上呼吸道感染常见的病原菌为流感病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等。
常用的抗生素包括阿莫西林、头孢菌素类药物等。
剂量和用法如下：- 阿莫西林：儿童每天口服20-40 mg/kg，分2~3次口服。
- 头孢菌素类药物：根据不同的制剂和儿童年龄进行适当调整，通常每天口服25-50 mg/kg，分2~3次口服。
2. 肺炎和中耳炎肺炎和中耳炎是儿童最常见的细菌感染。
常用的抗生素包括阿莫西林-克拉维酸钾、头孢菌素类药物等。
剂量和用法如下：- 阿莫西林-克拉维酸钾：根据不同制剂和儿童年龄进行适当调整，通常每天口服45-90 mg/kg，分2~3次口服。
- 头孢菌素类药物：根据不同制剂和儿童年龄进行适当调整，通常每天口服25-50 mg/kg，分2~3次口服。
3. 腹泻和胃肠道感染腹泻和胃肠道感染常由细菌、病毒、寄生虫引起。
浅谈儿童口服抗生素的选择
浅谈儿童口服抗生素的选择细菌感染，在儿科非常多见，也是就诊率较高的病因之一。
所以如何选用口服抗生素，就成了一个非常关键的问题。
如果诊断正确，选药得当，许多疾病可以不用输液就能治好，大大节省了患者的就诊成本。
关于口服抗生素的选药，我想把我总结的一些临床经验和大家分享一下，不足的地方希望大家批评指正。
我们知道，口服给药永远是最自然的给药途径，有安全，依从性好，给药方便，多次给药便于维持稳态血药浓度等优点，而这些优点，恰恰是儿科所需要的。
目前我国滥用抗生素的情况愈来愈严重，输液率逐年攀升，这是一件在发达国家看来不可思议而又符合我国国情的一个现实。
我们不能改变，但是我们能通过自己的努力，对遏制这种趋势尽一份微薄的力量。
一、关于门诊患儿所感染的病原微生物我们知道，儿科门诊的患儿，以呼吸道和消化道感染来就诊的为最多，分占就诊率的第一第二位，所以我今天就着重从这两方面的疾病说起。
1、急性呼吸道感染：急性呼吸道感染通常分为急性上呼吸道感染和急性下呼吸道感染。
急性上呼吸道感染是指喉部以上，上部呼吸道的鼻和咽部的急性感染。
亦常用“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等名词诊断，统称为上呼吸道感染，简称“上感(AURI)”。
上呼吸道感染的病原微生物，90%以上均为病毒感染，而支原体和细菌较为少见。
于是许多所谓的“科普报纸、杂志”之类的文章就大肆抨击，说既然大部分为病毒感染，为何还要用抗生素？典型的外行话。
病毒感染可以破坏呼吸道黏膜，使其失去抵抗力，细菌可乘虚而入，从而并发混合感染，所以凡是发热超过三天以上，经过常规口服抗病毒药物全身感染中毒症状不缓解的，肯定是需要使用抗生素的。
那么主要容易并发那些细菌感染呢？我们通过咽拭子做病原卫生物培养，发现主要是以下几种细菌较为多见：β溶血性链球菌A组、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及葡萄球菌，其中学龄儿童链球菌多见，而婴儿以流感嗜血杆菌较为常见。
而急性下呼吸道感染，包括支气管炎和肺炎，我们经过痰培养的统计，主要为肺炎链球菌、β溶血性链球菌A组、葡萄球菌及流感嗜血杆菌。
肺炎最厉害的消炎药儿童吃什么
肺炎最强的消炎药适合儿童使用肺炎是一种常见而严重的呼吸道疾病，特别是儿童在冬季容易受到感染。
治疗肺炎的关键在于使用适当的药物来减轻症状并消除感染。
然而，儿童的免疫系统较弱，对药物的耐受性也相对较低，因此在选择消炎药物时需要更加谨慎。
本文将详细探讨适合儿童使用的肺炎最强的消炎药物。
1. 抗生素类药物抗生素是治疗肺炎的主要药物之一。
儿童常用的抗生素包括：青霉素类药物青霉素是一种广谱抗生素，对许多细菌感染都有效。
对于儿童肺炎的治疗，青霉素常常被视为首选药物。
其常见的口服剂型包括阿莫西林，适合年龄在1个月至5岁之间的儿童使用。
大环内酯类药物大环内酯类药物也是常用的抗生素之一，对于一些青霉素过敏的儿童肺炎治疗来说尤为适用。
大环内酯类药物如红霉素常常作为可替代的选择。
这些药物通常以口服剂型出现，适用于年龄在3个月至12岁之间的儿童。
链霉素链霉素是一种强效抗生素，对肺炎的治疗非常有效。
然而，链霉素对儿童的耐受性较低，因此使用时需要谨慎。
链霉素通常以静脉注射的方式给药，并且仅在其他抗生素治疗无效时才会被使用。
强力霉素强力霉素是一种强效抗生素，对于某些顽固性肺炎感染有较好的疗效。
然而，儿童使用强力霉素需要谨慎，因为其副作用相对较高。
在使用强力霉素之前，应该先经过严格评估和医生的建议。
2. 非药物治疗除了抗生素类药物，还有一些非药物治疗的方式可以辅助儿童康复：适当休息在感染期间，儿童需要适当休息来增强免疫系统的应对能力。
在家中安排一个舒适的环境，给予儿童充分的休息和睡眠时间，有助于加速康复。
充足的水分摄入保持充足的水分摄入对于儿童的康复非常重要。
水分可以帮助稀释体内的痰液，减轻呼吸道不适症状，并促进体内废物的排泄。
温暖湿润的环境提供温暖湿润的家居环境有助于缓解儿童的呼吸道不适。
可以使用加湿器来增加空气中的湿度，从而缓解喉咙痛等症状。
健康饮食儿童在感染期间需要保持健康的饮食。
提供富含维生素和矿物质的食物，如水果、蔬菜、鱼类等，有助于加强儿童的免疫系统，提高抵抗力。
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儿童口服抗生素的选择
一、关于门诊患儿所感染的病原微生物
儿科门诊的患儿，以呼吸道和消化道感染来就诊的为最多，分占就诊率的第一第二位，
1、急性呼吸道感染：急性呼吸道感染通常分为急性上呼吸道感染和急性下呼吸道感染。
急性上呼吸道感染是指喉部以上，上部呼吸道的鼻和咽部的急性感染。
亦常用“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等名词诊断，统称为上呼吸道感染，简称“上感(AURI)”。
上呼吸道感染的病原微生物，90%以上均为病毒感染，而支原体和细菌较为少见。
于是许多所谓的“科普报纸、杂志”之类的文章就大肆抨击，说既然大部分为病毒感染，为何还要用抗生素？典型的外行话。
病毒感染可以破坏呼吸道黏膜，使其失去抵抗力，细菌可乘虚而入，从而并发混合感染，所以凡是发热超过三天以上，经过常规口服抗病毒药物全身感染中毒症状不缓解的，肯定是需要使用抗生素的。
那么主要容易并发那些细菌感染呢？我们通过咽拭子做病原卫生
物培养，发现主要是以下几种细菌较为多见：β溶血性链球菌A组、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及葡萄球菌，其中学龄儿童链球菌多见，而婴儿以流感嗜血杆菌较为常见。
而急性下呼吸道感染，包括支气管炎和肺炎，我们经过痰培养的统计，主要为肺炎链球菌、β溶血性链球菌A组、葡萄球菌及流感嗜血
杆菌。
近年由于抗生素使用泛滥，许多院内感染的病原菌如肺炎克雷伯、阴沟肠杆菌、鲍蔓不动杆菌等细菌感染亦不少见。
2、消化道感染：包括急性胃炎、胃肠炎、肠炎。
我们常见的病原微生物有大肠杆菌、沙门属菌、志贺菌属等，大部分为革兰氏阴性杆菌感染，金葡菌感染性胃肠炎在以前生活水平低下的年代多见，近年少见。
二、药物选用
综上所述，在呼吸道感染的疾病里，除了流感嗜血杆菌、院内获得的肺炎克雷伯、阴沟肠杆菌等位革兰氏阴性杆菌外，大部分社区获得的呼吸道感染性疾病都是革兰氏阳性菌如链球菌属和葡萄球菌属感染所
引起的。
所以我们在口服抗生素的初选方面，就可以适当的考虑侧重于这方面抗菌谱的药物。
推荐：1、呼吸道感染，广谱青霉素类制剂，推荐阿莫西林克拉维酸钾。
这组药物目前逐渐成为小儿抗生素口服的主流首选。
上海的陆权教授，小儿抗生素专家，在他们门诊初选抗生素，做了青霉素皮试后，如果是阴性，只用这个药物。
原因有二：1、鉴于链球菌为主要的病原微生物，目前为止，还是青霉素类对链球菌有特效，效果优于头孢菌素。
甚至对中等耐青霉素的链球菌，只要加大药量，缩短给药时间，仍然是有显著疗效的。
2、单药阿莫西林在如此众多耐药菌的围攻下，已经独木难支，所以加入了棒酸——β内酰胺酶抑制剂，这就让阿莫西林这个老药焕发出新的活力，抗感染能力提高到可以对抗中等感染甚至以上
的感染上来。
而且青霉素制剂副作用小，半衰期短，代谢快，肝肾负担小，非常适合用于儿童甚至新生儿。
许多站友可能会说了，开个口服药还要做个皮试，几多麻烦？目前阿莫西林的提纯已经越来越好了，我们知道，青霉素过敏一般是杂质过敏而不是成分过敏，而我国的青霉素提纯能力差，历来有做皮试的传统，而许多发达国家，由于提纯技术优秀，青霉素是不做皮试的。
所以目前香港澳美公司生产的阿莫西林克拉维酸钾混悬剂就拿到了国家颁发的
青霉素免试证书，可以不用皮试，相信以后会有越来越多的厂家能够做到。
2、年龄段越小，革兰氏阴性杆菌感染的机会越大，所以如果是一些小婴儿，如果出现上呼吸道感染，发热不退的，可以考虑抗菌谱较为均衡的抗生素，首选二代头孢，如头孢克洛，头孢丙烯，头孢呋辛等。
相信站友们用得比较多的就是礼来公司的希克劳了，但是由于希克劳上市时间较久，使用时间偏长，耐药现象也逐渐增多，感觉“没有以前管用了”。
所以可以试着使用头孢丙烯或头孢呋辛酯片（推荐葛兰素史克生产的），会有不错的疗效。
3、一代头孢中的头孢羟氨苄（力欣奇），对革兰氏阳性链球菌的杀灭能力也很强大，且在青霉素酶中稳定，副作用极小，婴儿也可以使用，有分散片，可以溶于奶、水、液性食物中，给药也很方便。
4、大环内脂类的阿奇霉素和克拉霉素。
从抗革兰氏阳性球菌方面来说，克拉霉素要优于阿奇霉素，而从抗支原体方面来说，则阿奇更强一些。
但是对于局灶性的感染灶来说，两者都很优秀，比如化脓性扁桃体炎，中耳炎，鼻窦炎，皮肤脓包疖子等。
所以如果一个化脓性扁桃体炎的孩子，可以首选口服阿奇霉素，但我不推荐国产的，首选辉瑞的希舒美。
而对于顽固干咳的患儿，或是体温较为顽固的学龄儿童，要考虑支原体感染的可能，可以首选阿奇霉素，结合止咳化痰的一类中成药治疗，效果也较为显著。
如果是化脓性扁桃体炎伴全身感染中毒症状严重的患儿，可以考虑选用β内酰胺抗生素联合阿奇霉素口服，效果也不错。
原理就不赘述了，我以前曾发帖阐述过。
常见的用法可以是希克劳+希舒美，可以早晚服用希克劳，中午吃一次阿奇霉素。
5、三代头孢，常见的有头孢克肟，头孢泊肟等。
这类药物一般对革兰氏阴性杆菌抗菌效果较好，所以在呼吸道感染时一般不选用，多在消化道或泌尿系感染时选用，如急性胃肠炎、尿路感染等。
我们曾做过比较，用希克劳（头孢克洛）和世福素（头孢克肟）来治疗急性胃肠炎，发现后者的疗效显著高于前者，而在急性咽扁桃体炎的治疗中，没有显著差异，甚至希克劳还优于世福素，所以三代头孢主张用来口服治疗消化道和泌尿系的感染。
也可以用来治疗婴幼儿的下呼吸道感染，如肺炎。
欢迎大家补充！此帖会不定时更新。
如果有新的发现，我会第一时间更新这个帖子。