经皮桡动脉穿刺在Debakey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝治疗上的临床应用
DeBakeyⅢ型主动脉夹层分离的治疗进展
ＤｅＢａｋｅｙⅢ型主动脉夹层分离的治疗进展1 治疗策略主动脉夹层分离病情凶险，1年生存率约为10%，是主动脉病变的首要致死病种。
发现疑似及确诊病例须积极治疗，尽早确定治疗方案并尽快实行以达到预期治疗目标。
对DeBakeyⅢ型主动脉夹层，过去在急性期倾向于选择非手术治疗，非手术治疗无效或出现脏器缺血并发症时方被迫采用开放手术。
近年来随着介入技术的进展和器材的完善，介入方法治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层取得了令人瞩目的效果，并可部分取代开放手术[1]。
因此，目前的治疗策略趋向于介入治疗、非手术治疗、开放手术综合应用，介入治疗逐步占主要地位。
2 非手术治疗所有主动脉夹层在手术治疗前后均须采取积极的非手术治疗，也适用于手术耐受力差不能手术治疗者。
患者发病后应绝对卧床休息，尽快有效、平稳的控制血压，缓解疼痛，避免躁动，保护脏器功能。
治疗目标是将收缩压控制在100～110 mmHg，心率控制在60～75次分钟。
以达到减缓或防止夹层进一步撕裂扩展、假腔压力持续增大的目的，减少术后吻合口出血的机率。
近年来国内外多数学者倾向选用硝普钠静脉注射控制血压，同时使用普萘洛尔和甲基多巴，血压控制平衡后缓慢撤下硝普钠，以减轻其不良作用和维持药物敏感性[2]。
用药过程中须密切监测血压和心、肾、脑等灌注状况，使用微量泵可安全精确的调节用药量。
因个体基础条件和对药物敏感性不同，治疗时应熟悉各种降血压药物的使用和循环动力学的影响，在治疗中灵活运用。
3 开放手术近年来由于麻醉、手术技术、医用材料改进，围手术期处理认识提高，DeBakeyⅢ型主动脉夹层手术死亡率有所降低，但仍和非手术治疗的死亡率相近，甚至略高，开放手术仍然仅适用与确有手术指征的部分患者。
手术指征包括：（1）急性期积极非手术治疗不能有效控制血压，仍有剧烈胸痛或胸痛持续存在；夹层剥离继续扩展，延及升主动脉或腹主动脉；并发内脏或下肢缺血；形成夹层瘤，有破裂先兆，有主动脉漏者，一部分夹层分离范围较限的患者。
介入治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层临床分析
１ ． ２ 方 法
１ 资 料 与 方 法
将两组平均手术 时间 ， 术 中失 血量 、 术 后平均住 院天数 、 手
术成功率 ， 术后并发症发生率 以及患者满意率进行统计及 比较。
１ ． ４ 统 计 学 处理
对文 中 所 得 数 据 进 行 相 关 的 统 计 学 处 理 ， 软 件 选 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０ ， 计量资料采用 ｔ 检验 ， 计 数资料采用 检验 ， 采用 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为有 差异 显著性意义。
院进行治疗 Ｄ ｅ ｂ ａ ｋ ｅ ｙ ｍ型主动脉 夹层 患者 ８ ６例 ， 将其 随机分 为实验组行覆膜 支架介入 治疗 ４ ３例 和对照组行常规 外科开胸手 术治
疗４ ３例 ， 后将 两组平均手术时间 ， 术 中 失血 量 、 术后 平 均 住 院 天数 、 手术成功 率， 术 后 并 发 症 发 生 率 以及 患 者 满 意 率 进 行 统 计 及 比
第３ ９卷 １ ０ ７ ２ ２ ０ １ ５年第 ９期
黑
龙
江
医
学
Ｖ ｏ １ ． ３ ９， Ｎ ｏ ． ９ Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０１ ５
ＨＥ Ｉ Ｌ ＯＮ ＧＪ Ｉ ＡＮＧ ＭＥＤ Ｉ Ｃ ＡＬ Ｊ ＯＵＲ ＮＡＬ
介入 治 疗 Ｄ ｅ Ｂ ａ ｋ ｅ ｙ Ｈ Ｉ 型 主 动 脉 夹 层 临床 分 析
创 了一条微创 而有效的途径 ， 该手术具有创伤 小、 安全、 有效等优点 与外科 开胸手 术治疗相 比是 一个极有前 景的治疗 方法 ， 值得 临
关键 词 ： 覆膜 支架； Ｄ ｅ Ｂ ａ ｋ ｅ ｙ Ⅲ型 ； 动 脉 夹层
经皮桡动脉穿刺在DebakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝治疗上的临床应用
腔内隔绝术治疗37例DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤
腔内隔绝术治疗37例DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤目的探讨腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层的手术指征、手术技巧、并发症防治原则及临床疗效。
方法回顾性分析2010年7月—2013年7月间接受腔内隔绝术的37例DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者的临床资料，术前均通过主动脉CTA明确诊断为DeBakeyⅢ型主动脉夹层，其中33例表现为单一夹层破口，4例表现为多个破口，均采用全麻下经股动脉植入覆膜支架封闭夹层破口。
结果37例均成功进行了主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术，无中转开胸手术，4例多个破口患者，2例使用2个覆膜支架，2例远端夹层破口旷置，术后无内漏，无心、肺、肾功能衰竭及截瘫等严重并发症；术后随访5～36个月，所有患者内膜破口封闭，胸降主动脉真腔扩大，假腔内血栓形成，支架位置及形态均无明显改变，假腔内血栓逐渐机化，1例因高血压脑出血死亡，1例因再发DeBakeyⅠ型主动脉夹层死亡，其余病人未出现与支架植入相关的并发症。
结论腔内隔绝术已成为治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层较为安全，有效的手术方法之一，避免了开胸手术且相关并发症少，患者术后恢复快，早期疗效满意，具有良好的临床应用前景。
标签：腔内隔绝术；主动脉夹层动脉瘤主动脉夹层动脉瘤（aortic aneurysm）发病凶险，误诊率高，病死率高，转运风险大，有研究表明，急性主动脉夹层动脉瘤如果在48 h内未经任何治疗，死亡率可高达每小时1.4%[1]。
主动脉夹层动脉瘤可分为3种类型，DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤是指破口位于左锁骨下动脉开口远端的近段降主动脉，破口使主动脉壁向降主动脉方向剥离，可延伸至腹主动脉但不涉及升主动脉部分。
随着心脏微创技术的发展，特别是腔内修复大血管病变技术的发展，降主动脉腔内隔绝术（endovascular aortic repair，EVGR）已广泛应用于DeBakeyⅢ型主动脉夹层的治疗中，表现出了创伤小、疗效好、并发症少、住院时间短、病死率低、术后恢复快等独特的优势[2]。
腔内介入治疗Debakey-Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤11例分析
例， 肾动脉缺血 者 ２人 ； 夹层单一瘘 口者 ９例 ， 占总数 的 ８ ％ ； ２
腹 主 动 脉 存 在 夹 层 出 口者 ７例 ， ６ ． ％ ； 动脉 存 在 多 处 瘘 占 ３６ 主 口者 ２例 ， １． ％ ， 多 瘘 口达 ６处 ； 大 瘘 口 直 径 达 ３ 占 ８１ 最 最 ０
吉林医学 ２ １ ０ ０年 １ ０月 第 ３ １卷 筇 ２ ８
・４ ５ ・ ８３
・
血 管 外 科专 栏 ・
腔 内 介 入 治 疗 Ｄ ｂ ｋ ｙ一Ⅲ 型 主 动 脉 夹 层 动 脉 瘤 １ ｅａ ｅ １例 分 析
魏 崴， 吴 杰， 纪 伟， 韩 星 ， 德新 杨 （ 林 省 人 民 医 院血 管 外 科 ， 林 吉 吉 长春 １０６ ） ３ ０ １
患者伴有胸背不适 和不 同程度的高血压 需服用降压 药物外无 其他严重并发 Nhomakorabea出现。
２ 讨 论
共完成 主动脉 夹层 动脉瘤 腔 内介入 治疗 Ｉ １例， 全部 取得 成
功 ， 有 出 现 围手 术 期 死 亡 的 病 例 ， 此 ， 者 认 为 该 项 技 术 没 因 笔 较 外科 手 术 置 换 主 动 脉 来 说 是 相 对 安 全 可 靠 的 。 现 报 告 如
１ 临 床 资 料
１ １ 一 般 资料 ： 组 １ ． 本 １例患 者 ， ９例 ， ２例 ， 为 Ｄ — 男 女 均 ｅ
ｂ ｋｙ １ 主 动 脉 夹 层 动 脉 瘤 ， 性 ９例 ， 性 ２例 。年 龄 ａｅ 一１型 Ｉ 急 慢
４ — ８岁 ， 均 ５ ０ ７ 平 ５岁 。既 往 高 血 压 病 史 者 １ Ｏ例 ， 否认 高 血 压 病 史 者 １ ； 发 症 状 均 为 突 发 剧 烈 胸 背 部 疼 痛 ， 院 时 均 伴 例 首 入
主动脉夹层Debakey Ⅲ型腔内隔绝术围手术期观察与护理
史， 血压最高达 ２ ０ １ ／ １ ２ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 降低血压 、 减慢 心率及左 室射 血速度是本病术前 防止动脉瘤破裂 的关键 。降压药物多采用 硝酸甘油 ， 硝普钠 、 乌拉地尔微量 注射泵 泵入 ， 同 时 口服 ｐ受 体阻滞剂美托洛尔及血 管紧 张素转化 酶抑制剂 卡托普 利等 ， 采用 口服 ＋静脉联合用 药 ， 控制 收缩 压在 １ ０ ０—１ ２ ０ ｍ ｍＨ ｇ 心
架到位 置后释 放支架 ， 行 主动脉造 影 ， 确定 Ａ Ｄ完全 隔绝 ， 假 腔不再显影 ， 缝合股动脉及切 Ｉ ＝ Ｉ …。
２ 护 理
２ ． １ 术前护理 ２ ． １ ． １ 心理护理 患者均 以突发剧烈疼 痛为初始 症状 ， 疼 痛
率在 ６ ０— ７ ５￣／ ｍ ｉ ｎ ， 减低 左室射 血速度 ， 稳 定病 情防 止夹层
有不 同程度 的胸前或后背刀割样或撕裂样疼痛 。
１ ． ２ 治疗方法
１ ０ ６例 患者入 院后均采 取择期手 术 ， 在急性
期， 以严格控制血压 、 心率 、 减轻疼痛 为主 ， 及时将收缩压降至 １ ０ ０—１ ２ ０ ｍ ｍ Ｈｇ 或降至能足够维持心 、 脑、 肾等重要器官灌注
２ ． １ ． ３ ． １ 基本护理
行切开 ， 分离出股动脉 ， 穿刺 切开股 动脉后送 人支架 ， 确定 支
齐抢救物 品 ， 予氧气吸人 ， 心 电监护 ， 监测患者 的神志 、 生命体
征、 末梢血氧饱和度 ， 建立静脉通路 。绝对 卧床取平 卧位伴 呕
吐者头应偏 向一侧 ， 以免呕吐物误吸引起窒息 。 ２ ． １ ． ３ ． ２ 血压 的监测与护理 本组 ８ ７ ％ 的患者有 高血压病
理， 加强出院健康 指导 ， 减轻 患者的心理负担 ， 严密观察病情 ， 预防并发症 ， 可提高手术成 功率 ， 缩短术后恢复时间 ， 提升患者的远期生 活质量 。
腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型夹层动脉瘤临床研究
【 关键词 ｍｏ ｒ ａ ｌ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｄ ｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｇ ｉ ｔ ｌ ａ ｓ ｕ ｂ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｒａ ｇ ｐ ｈ ｙ ， ｗｈ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｄ — ｉ ｎ ｇ ａ ｏ ｔａ ｒ ｒ ｅ ａ ｃ ｈ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｔ ｆ ｓ ｕ ｂ ｃ ｌ ａ ｖ ｉ ａ ｎ ａ ｔ ｒ ｅ ｙ ｒ ｂ ｅ ｙ ｏ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｇ ｒ ａ ｆ ｔ ｉ ｓ ｒ ｅ ｌ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ ｔ ｈ ｅ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ， ａ ｎ ｄ ａ ｇ ａ ｉ ｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ｅ ａ ｓ ｅ ｏ ｆ ａ ｏ ｔ ｒ ｉ ｃ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ｔ ｏ ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ｅ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｓ ｔ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ｓ ｈ ｉ ｔ ｆ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ － ｇ ｒ ａ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ ｌ ｙ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｍ ｅ ｒ ｄ ｉ ｎ ｌｌ ａ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ｅ ｎ — ｄ ｏ ｌ ｅ ａ ｋ ｗａ ｓ ｐ ｅ ｆ ｒ ｏ ｍ ｅ ｒ ｄ ｉ ｎ ｌｌ ａ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ．ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ Ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ ａ ｎ ｄ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ Ｃ Ｔ，ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｄ ｏ ｐ ｐ ｌ ｅ ｒ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ７ ｄ ａ ｙ ｓ ａ ｎ ｄ ３ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ．Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｃｏ ｖ ｅ ｒ ｅ ｄ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｍｉ ｎ ｉ ｍａ ｌ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ， ｒ ａ ｐ ｉ ｄ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ， ｓ ａ ｆ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｗａ ｙ ｔ ｏ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ Ａｏ ｒ ｔ ｉ ｃ ｄ ｉ ｓ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ．
DebakeyⅢ型主动脉夹层行覆膜支架腔内隔绝治疗术护理体会
DebakeyⅢ型主动脉夹层行覆膜支架腔内隔绝治疗术护理体会【摘要】目的总结debakeyⅲ型主动脉夹层行覆膜支架腔内隔绝治疗术的护理体会。
方法2008年1月至2012年12月共50例debakey ⅲ型主动脉夹层行覆膜支架腔内隔绝治疗的患者，对其治疗护理情况进行总结。
结果50例患者手术成功，均安然出院。
结论通过对debakeyⅲ型主动脉夹层行覆膜支架腔内隔绝治疗患者的围手术期的加强护理、可减少患者并发症，缩短住院治疗时间，改善患者预后。
【关键词】主动脉夹层分离；覆膜支架；腔内隔绝术；护理主动脉夹层（aorticdissection ad）指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿是最复杂最凶险的心血管急诊之一[1]。
随着预期寿命的延长，高血压发病率的增高以及对主动脉夹层认识的提高，早期确诊的患者逐年增多，ad越来越多得到重视[2]。
近年来，通过覆膜支架行腔内隔绝术治疗debakey ⅲ型主动脉夹层患者，成功率有较大提高，并大大减少了传统手术的病死率和并发症。
现将我院近年来50例debakeyⅲ型主动脉夹层行覆膜支架腔内隔绝治疗的患者护理体会报告如下。
1临床资料2008年1月至2012年12月共50例debakeyⅲ型主动脉夹层行覆膜支架腔内隔绝治疗的患者，其中男性37例，女性13例，年龄为31-72岁，以突发胸、背、腹部或胸腹部剧烈疼痛45例，晕厥2例，下肢乏力2例，黑便1例。
既往有明确高血压史42例，8例病史不明确。
2护理2.1一般护理嘱绝对卧床，避免一切刺激诱发情绪激动，以免交感神经兴奋，导致心率加快、血压升高，加重血肿形成[3]。
同时应给予氧气吸入，如氧疗仍不能纠正低氧血症，可行无创机械通气，必要时在充分镇静镇痛下气管插管行有创机械通气，改善氧合，防止缺氧引起或加重脏器损伤。
做好床边心电监护、监测血压（选择动脉搏动良好的一侧肢体测血压）、注意心率、呼吸.神志、瞳孔、四周动脉搏动和皮温等生命体征的变化。
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经皮桡动脉穿刺在Debakey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝治疗上
的临床应用
【摘要】目的：探讨经皮桡动脉穿刺在Debakey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝治疗上的方法及疗效。
方法：对19例行经皮桡动脉穿刺的Debakey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的患者的临床资料及手术结果进行回顾性分析。
结果：19例患者均手术成功，支架置入成功率100%，术后主动脉造影见主动脉夹层裂口完全封闭或内漏明显减少，假腔消失，无瘤体破裂及支架移位，无发生截瘫，无中转开胸手术。
术后随访1~48个月，术后7个月1例死亡。
结论：经皮桡动脉穿刺行腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤是安全而且有效的方法，手术死亡率和并发症发生率低。
【关键词】动脉瘤；主动脉夹层；腔内隔绝术；桡动脉
主动脉夹层动脉瘤是起病急，预后差的主动脉疾病之一，可导致主动脉内膜撕裂并剥离，全层破裂后大量出血，2周内的死亡率高达90%【1、2】。
降低本病死亡率的关键是早期诊断并给予积极治疗。
经皮桡动脉穿刺行腔内隔绝术是近年来出现的通过介入手段有效治疗Debakey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤的微创技术，在避免开胸的情况下达到主动脉重建的效果。
与传统外科手术相比，具有创伤小，并发症少，术后恢复快，生存率高等优点。
1对象和方法
1.1对象2009年7月~2011年4月，我科收治的19例经皮桡动脉穿刺行腔内隔绝术的Debakey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤患者。
以突发胸背部撕裂样疼痛或胸腹部疼痛为首发症状。
入院后入住心脏重症监护病房，监测血压、心率等生命体征，联用血管扩张药硝普钠和β-受体阻滞药美托洛尔，收缩压控制于100~120 mmHg，心率60~75次/分，同时给予镇痛、镇静、通便等对症处理。
19例患者中男性17例,女性2例，年龄38～74岁。
其中，合并有高血压病史9例，冠心病、心绞痛病史3例，2型糖尿病史1例。
11例男性患者有长期抽烟史。
全部患者术前均接受螺旋CT血管造影(CTA)检查；并行Allen’s试验，正常者入选。
病变扩展累及髂总动脉2例、腹主动脉4例。
1.2方法手术均在数字减影血管造影(DSA )监视下完成，有5例患者采用全身麻醉，14例为局部麻醉，解剖右(或左)侧股总动脉直视下穿刺插管3例，直接穿刺插管16例。
患者取仰卧位，左手臂平伸外展45°，常规消毒铺巾，预留肱动脉穿刺点以备用。
采用Seldinger方法穿刺左桡动脉，置入Coddis 4.0F桡动脉鞘管，引入猪尾巴导管经左锁骨下动脉至升主动脉进行造影，明确病变部位、类型、累及范围后，将猪尾巴导管置于主动脉弓作为左锁骨下动脉定位的标记。
根据测量的破口近心端的正常主动脉直径选择覆膜支架。
穿刺(或切开)右侧腹股沟区，经股动脉将导丝送至升主动脉，将覆膜支架输送系统推送至主动脉弓降部，覆膜支架膜部的上缘与左锁骨下动脉开口远侧缘重合时，控制性地降低收缩压至
80~90 mmHg，释放支架，使其支架自然张开固定于主动脉壁，恢复血压。
注意再次造影检查有无内漏、支架血管有无移位和扭曲、腹腔内脏血液供应是否发生改变。
术后患者进CCU监护，预防感染。
随访时间为术后3、6、12个月，其后每年1次。
随访内容包括：生存情况，血压控制情况，复查主动脉CTA了解置入支架的位置和形态，夹层假腔直径及血栓形成情况，以及所有与手术相关的并发症。
2结果
19例患者经左桡动脉穿刺造影行腔内隔绝治疗均获成功，支架全部成功置入左锁骨下动脉开口下方，均置入1枚支架。
手术操作过程顺利，历时2~5 h，出血30~110 ml。
术后行主动脉造影提示夹层裂口完全封闭，未见明显内漏，无瘤体破裂，无中转开胸手术，无围手术期死亡，成功率为100%。
桡动脉穿刺口无出血或血肿发生，无桡动脉闭塞等缺血症状。
术中、术后无心、肾功能衰竭及截瘫等严重并发症及死亡发生。
术后随访，患者复查螺旋主动脉CTA提示假腔缩小或消失，无支架移位等并发症发生。
3讨论
主动脉夹层动脉瘤病情凶险，病死率高，是心血管疾病中最常见的危重病之一。
治疗的目的是修复或封闭撕裂口的近端，假腔封闭，避免夹层的进一步发展、破裂，保持血液从真腔内流过。
传统开胸手术创伤大，并发症多，术后死亡率较高。
Dake等【3】首次应用腔内隔绝术治疗主动脉夹层获得成功,开创了主动脉夹层微创治疗的先河。
研究表明Debakey Ⅲ型主动脉夹层腔内隔绝术治疗的1年病死率和并发症发生率明显低于传统开胸手术【4】。
此项技术为合并严重并发症、高龄患者、预期不能耐受传统开胸手术或手术后可能出现严重并发症的高危患者带来了福音。
主动脉夹层动脉瘤发病的24 h内称为超急性期，适宜行手术治疗；从24 h 到14 d为急性期，此期死亡率非常高，为手术禁忌症。
Nienaber等【5】提出该手术的适应证：(1)近端破口与左锁骨下动脉开口距离>10~15 mm；(2)肠系膜上动脉及至少一侧肾动脉由真腔供血；(3)至少一侧髂、股动脉没有夹层分离，且该侧动脉无严重狭窄或扭曲；(4)存在假腔进行性扩张趋势。
腔内隔绝术治疗主动脉夹层的并发症包括内漏、截瘫、肾功能损害等。
内漏是最常见的并发症，也是手术失败的主要原因。
此项技术并非适合所有的主动脉夹层动脉瘤，应严格把握其适应症。
参考文献
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［4］PARODI J C, PALMAZ J C, BARL H D. Transfemoral intraluminal graft implantation for abdominal aortic aneurysms[J]. Ann Vasc Surg, 1991, 5: 491-499.
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