临床路径在医疗管理中的应用进展
临床路径应用现状及进展
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ｔｅｏａｙ Ｏ ｓ ｔ ｙｅｏ， ０ ３ １ １ ）２ ２７ ｈ ｖｒ． ｂｔ ｎ ｃｌ２ ０ ， ｏ （ ：５ — ５ ． ｅＧ ２ １ ｆ４Ｇ ｒｈｎｏ ２ ］ｅｓｅｓｎＤＭ， ｌ ｒＡＭ， ｈｍｐｏ Ｌ ｔ ．ｅ ｒｄ ｃｉ ｎ Ｍｉｅ ｌ Ｃ ａ ｉｎＶ ｅ Ｒ ｐｏ ｕｔ ｅａｄ １ ａ ｖ
ｆ２Ｚ ｎ ｔ Ｂ ｎｚｉＣ ａｔ ２ ］ａ ｅｔ Ｇ， ｏ ａｚ ，Ｃ ｎｕ Ｍ，ｅ ａ ｕｖｖｌａｄ ｒｐｏ ｕｔ ｅ ａ ｔ １ ｒｉ ｎ ｅｒ ｃｉ ．Ｓ ａ ｄ ｖ
ｆ ｎ ｔｏ ｆｅ ｒ ａ ｍｅ ｔ０ ｌ ｎ ｎ ｅ ｍ ｅｌ ｏ ａ ｉ ｎ ｔ ｍｏ ｒ Ｊ Ｃｌｎ ｕ ｃ ｉ ｎ ａ ｔ ｒ ｔ ｔ ｎ ｆｍａ ｉ ａ ｔ ｇ ｒ ｃ ｌ ｖ ａ ｕ ｕ ｅ ｇ ｒ ｓ ｉ
是一种包容 了质量保证 、 循证医学 、 整体护理 、 持续质量改进 的诊疗标准化方法 ， 在国外医院管 理中尤其 是对 医疗 费用 它 和住院时间的控制 中起着非常重要的作用［ ３ １ 。
一
成本小于 Ｄ Ｇ — Ｐ Ｒ ｓＰ Ｓ的标准时， 医院才能盈利。 在这样的背景 下，９ ５年 美 国马 萨诸塞 洲波 士顿 新英 格兰 医疗 中心 （ｅ １８ Ｎｗ
Ｅ ｇ ｎ ｄｃｌ ｅ ｔ ，Ｅ Ｃ 的 护士 Ｋ ｒｎＺ ｎ ｅ 第 一 个 运 ｎ ｌ ｄＭｅｉａ ｅｎｅ Ｎ Ｍ ） ａ ｒ ａｅ ａｄｒ
．
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临床路径在医疗管理中的应用现状及展望
临床 路径 这种 既能贯 彻 医院质 量管理 标准 又 能节 约 资 源的新 型标 准化 治疗 模式 ， 然 在 国 内越 来 越 广行临床 路径 的步骤
带来 机 遇和挑 战 。笔 者 试 就 临 床 路 径 的 起 源 背 景 、 概念、 实施 步骤 和在 管理 中的意 义等 作一 综述 。
文献 形式 对 临床路 径 的起 源 、 展 与作 用 作 了详 细 发
国多个 省 的大 型 三级 甲等 医 院 ， 外科 手 术 疾 病 为 从
激 烈 。少花钱 、 好 病 ， 每 个 患 者 关 心 的问 题 ， 治 是 而 介 绍［ 。１ ９ 北 京 协 和 医 院 和 湘 雅 医 学 院等 全 ３ ９ ８年 ］ 主开始 到慢性 疾病 等 ３ 种 疾 病 进行 了 临床 路 径 ０余
临床路 径 的起 源和 背景 ２ ０世 纪 ８ Ｏ年代 后 期 ， 国政 府 为 了遏 制 医疗 美
ｉ 临床路 径 的定 义 Ｃ ． Ｐ是 一 种 近几 年 发 展 起 费用 的不合理 上涨 ， 提高卫 生 资源 的利 用 效 率 ， 政 来 的诊疗 标准 化 医疗 管理模 式 ， 对 也是 一种 跨学 科 的 、 府 支持 的老年 医疗保 险 和贫 困医疗 补 助 由传 统 的后 综 合 的深化整 体 医疗 的工 作模 式 ， 由医生 、 士与 是 护
付款 制改 为按 诊 断相 关 分 组 （ Ｒ ） 款 为基 础 的 其 他专 业人 员对 特 定 的诊 断 和 手 术 ， Ｄ Ｇｓ 付 做最 恰 当 的有 定额 预付 款制 （ －Ｐ ） 同一 病 种 的患 者 在接 序性 和时 间性 的照 顾计 划 ， 服 务对 象 由入 院 到 出 ＤＲＧｓＰ ｓ。 使 受 医疗 服务 时均 按 同一 标 准 支 付 医疗 费 用 ， 医 院 与 院都依 此模式 来接受 照管 ， 控制 质量 和经 费 ， 而减 从 实 际 的服务成 本无关 ， 因而加 大 了 医院 的经 济 风险 。 少 康复 时 间和资源 浪费［ 。 ５ ］ 医 院出于 自身效 益 考 虑 ， 有 想 方设 法 降低 医疗 服 只 ２ 标 准 化治疗 模式 建立 一个 多学科 的工作 团 ． 务成 本 。１ ８ ９ ５年美 国新英 格 兰医疗 中心 （ ｗ Ｅ ｇ 队 ， 定适合 标准化 治疗模 式 的疾 疾 ， 床路 径 作 为 Ｎｅ ｎ － 确 临 ｌ ｄＭｅｉ ｌ ｅｔｒ率先 实 施 临床 路 径 ， 成 功 降 ａ ｄｃ ｎｅ） ｎ ａＣ 并 种新 兴 医疗管 理 办法 ， 它在 制 定 每一 种 疾 病 的临
国内外临床路径应用研究进展
国内外临床路径应用研究进展近年来，随着医疗技术的不断进步和医疗需求的增加，临床路径在国内外的应用研究取得了一系列进展。
临床路径是一种以病情为导向，以团队合作为基础的综合性医疗管理模式，旨在优化患者诊疗流程，提高医疗质量，降低医疗费用。
国内外临床路径应用研究中的一个重要进展是临床路径的制定和推广。
临床路径的制定是基于大量的临床实践和病例分析，通过对患者的诊断、治疗和康复过程进行系统性的规范化管理，从而有效提高医疗质量。
在国内，临床路径的应用研究主要由很多大型医院和医疗机构负责，不断总结和改进已有的临床路径，并将其推广到更多的科室和疾病范围内。
在国外，临床路径的应用研究更为广泛，许多国际知名医疗机构和学术组织都在积极开展临床路径的制定和推广工作。
国内外临床路径应用研究的另一个进展是临床路径的评价和改进。
随着临床路径的实施，病人的治疗效果和满意度成为评价临床路径效果的重要指标。
国内外的研究人员通过随机对照试验和回顾性研究等方法，对临床路径的实施效果进行评价和分析，并根据评价结果对临床路径进行改进和优化。
例如，在一些疾病领域，通过临床路径的应用，可以明显缩短患者的住院时间，降低住院费用，并在一定程度上提高治疗效果。
此外，国内外临床路径应用研究还关注临床路径与多学科的协作。
临床路径的制定和实施需要不同科室之间的密切合作和协调。
国内外研究人员通过临床实践和研究，深入探讨不同科室之间的沟通和协作机制，加强了多学科间的合作，并推动了临床路径的进一步发展和应用。
在一些国际先进的医疗机构中，还建立了专门的临床路径团队，负责对临床路径的制定和实施进行指导和监督。
综上所述，国内外临床路径应用研究取得了一系列进展。
通过临床路径的制定和推广，可以有效提高患者的诊疗流程，提高医疗质量，并降低医疗费用。
临床路径的评价和改进研究，可以进一步优化临床路径的设计和实施方案。
而临床路径与多学科的协作研究，则有助于加强不同科室之间的合作，推动临床路径的进一步发展和应用。
临床路径在医疗质量控制中的作用分析
【 要】 本 文 就 临 床 路 径 的 产 生 和 发 展 进 行 了 描述 ， 摘 阐述 了其 理 论 基 础 和 制 定 方 法 ， 析 了临 床路 径 在 医 院 医疗 质量 分 控 制 中的 作 用 ， 对 其 在我 国 的 发展 前景 进 行 了探 讨 。 并 【 键 词 】 临 床 路 径 ； 医疗 质 量 ； 医 院 管理 关
【 图分 类号 】 Ｒ１ ７ ３ ３ 中 ９． ２ 【 献标 识 码 】 Ｂ 文 【 章 编 号 】 １ ７—５ １ ２ ０ ） ３０ ９—２ 文 ６ ２３ １ （０ ７０ —４ ３０
随着 医 院管理 年活动 的不 断深入 ， 如何 实现 “ 一切 以病人 为 中心 ” 降低 医疗成 本 ， 、 控制 医疗 费用 ， 决人 解 民群众 “ 看病 难 、 看病 贵 ” 等问题 已渐 突现 出来 ， 临床路 径 （ ｌ ｉ ｌ ａｈ ｙ Ｃ ）一 作 为一种 新兴 的 临床 诊 Ｃ ｉ ｃ ｔｗａ ， Ｐ ｎ ａＰ 疗 规范 化 管 理方 式 ， 的实 施为 我 们解 决 这 类 问题 提 它 供 了借鉴 意义 。
单病 种质 量管 理 的诊疗标 准 化模式 称之 为临床路 径 。
临 床路 径 （ ｌ ｉ ｌ ａｈ ｙ Ｃ ）是 一组 医护人 Ｃ ｉ ｃ ｔｗａ ， Ｐ ｎａＰ 员共 同针 对某 一病 种 的治 疗和 护理所 制定 的一个 最适 当的诊疗 护 理计 划 ， 照 临床路 径表 的标 准化 治护 疗 按 理 流程 ，让患 者从 住 院到 出院都 按此 模式 来接 受治疗 护 理 ，是 一 个 既 能降 低 单 病 种 平 均 住 院 日和 医疗 费 用 ，又可 达 到预期 治 疗效 果 的诊疗标 准 化模 式 。临床
临床路径在临床的应用
临床路径在临床的应用临床路径作为一种系统性的、标准化的临床管理工具，已经在临床实践中得到广泛应用。
它通过明确患者的诊疗过程和治疗方案，规范医疗行为，优化资源配置，提高医疗质量，降低医疗成本，从而实现了医疗服务的高效化、精细化。
下面将具体讨论临床路径在临床应用中的相关内容。
1. 临床路径的制定临床路径的制定是一个多学科、多专业的合作过程。
医生、护士、药师、行政管理人员等各方参与者根据临床实践经验和最新的指南，制定出适用于特定疾病或特定诊疗过程的标准化路径。
这些路径详细规定了患者在不同阶段的诊疗计划、护理措施、用药方案、检查项目等内容，旨在为患者提供全程质量、安全、有效的医疗服务。
2. 临床路径的执行临床路径的执行需要全体医护人员的密切配合和通力合作。
医生要根据路径规定的诊疗方案，合理开展各项治疗工作；护士要按照路径要求，对患者进行规范的护理操作；药师要根据路径制定的用药方案，确保患者用药安全；行政管理人员要对路径的执行情况进行监督和评估，及时发现问题并加以解决。
只有各方通力合作，临床路径才能真正发挥作用。
3. 临床路径的评估临床路径的评估是衡量其有效性和可行性的重要手段。
医疗机构可以通过统计数据、患者满意度调查、临床结果分析等方式，对临床路径的执行情况进行评估。
评估的结果可用于及时修改和完善路径，确保其科学性和适用性。
此外，评估还可以为临床路径的推广和应用提供科学依据。
4. 临床路径的优势临床路径的应用有许多优势。
首先，它可以减少医疗差异，提高医疗质量，降低医疗风险。
其次，它可以优化医疗资源配置，提高医疗效率，降低医疗成本。
再次，它可以增强医患沟通，提高患者满意度，提升医院声誉。
总之，临床路径的应用对医疗服务具有积极的促进作用。
5. 临床路径的挑战尽管临床路径有许多优势，但在实际应用中也存在一些挑战。
比如，路径的制定需要大量的时间和精力，需要全体医护人员的共同努力；路径的执行需要各方密切配合，需要排除各种不利因素的干扰；路径的评估需要科学合理的方法，需要全面客观的数据支持。
临床路径pdca管理循环
临床路径pdca管理循环临床路径管理是医院管理中的一种重要方法，旨在提高患者的治疗效果、减少不必要的医疗资源浪费、优化医疗流程以及保障医疗质量。
PDCA管理循环，即计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、改进（Act），是临床路径管理中的重要环节，通过不断地循环执行PDCA管理循环，实现对临床路径的持续优化与改进。
本文将深入探讨临床路径PDCA管理循环在医院管理中的应用及意义。
首先，临床路径PDCA管理循环的实施需要建立科学合理的临床路径。
临床路径是指根据患者的病情和治疗特点，结合医疗资源和技术水平，制定出的一套标准化的医疗流程。
在建立临床路径时，需要综合考虑医疗实际情况、患者需求以及医疗等多方面因素，确保临床路径的合理性和可操作性。
只有建立科学合理的临床路径，才能为后续的PDCA管理循环提供有效的依据。
其次，在实施临床路径PDCA管理循环时，需要充分发挥医务人员的主体作用。
医务人员是临床工作的主体，他们在临床路径的实施过程中承担着重要的责任和角色。
在实施PDCA管理循环时，医务人员需要积极主动地配合、参与，不断地总结经验和改进方法，确保临床路径的顺利执行。
同时，医务人员还需要密切关注患者的治疗效果和医疗过程中的问题，及时调整和改进临床路径，确保医疗质量和安全。
第三，检查是临床路径PDCA管理循环中的关键环节。
通过对临床路径执行情况的检查和评估，可以及时发现问题和不足，为改进和优化临床路径提供依据。
检查包括定期的质量评估、病例对照和医疗费用对比等多种方法，通过对数据和信息的分析，找出问题的根源和改进的方向。
只有通过有效的检查，才能发现问题、改进问题、保障医疗质量和安全。
最后，改进是临床路径PDCA管理循环的最终目的。
通过不断地检查和评估，发现问题和不足，及时调整和改进临床路径，实现对医疗流程的优化和提升。
在改进的过程中，需要充分考虑患者需求、医疗资源、医疗技术和医疗等多方面因素，确保改进的科学性和可操作性。
临床路径情况分析报告
临床路径情况分析报告一、背景介绍临床路径是根据疾病的特点和治疗方法，结合现代医疗管理理念和技术手段，对患者的病程进行规范化管理的一种方法。
通过制定一系列标准化的诊疗流程和时间节点，旨在提高医院管理水平，加强医疗过程质量控制，提高医疗效果和患者满意度。
二、临床路径情况分析1.临床路径覆盖范围根据对我院科室的临床资料进行分析，临床路径在该科室的应用范围相对较广，涵盖了常见的多种疾病，包括但不限于心血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病和泌尿系统疾病等。
这一覆盖范围的扩大，有助于减少单个疾病的管理复杂性，提高医疗流程的规范性。
2.临床路径应用情况通过对医疗记录的分析，临床路径在大部分病例中得到了有效应用。
在患者入院时，医护人员会根据临床路径制定的诊疗流程进行一系列的检查和治疗，包括但不限于检验、影像学检查、药物治疗和手术等。
根据临床路径的时间节点，患者在不同的治疗阶段得到了恰当的护理和治疗。
3.临床路径效果评估通过对一定数量的患者进行回访和问卷调查，我们得出了以下的临床路径效果评估：（1）患者满意度：根据统计数据，临床路径的应用对患者满意度有着积极的影响。
约80%的患者对临床路径的应用表示满意，他们认为临床路径有助于提高医疗质量、减少住院时间和降低医疗费用。
（2）医疗效果：通过对比分析，在应用临床路径之前和之后的病例中，发现临床路径的应用明显提高了治疗效果。
术后住院时间显著缩短，并发症发生率和死亡率明显降低。
4.需要改进之处在实际的临床路径应用中，我们也发现了一些需要改进的问题：（1）临床路径的制定：有一部分临床路径制定不够具体和细致，对一些疾病的特点和治疗需要没有充分考虑。
这使得实际操作过程中可能存在误导和困惑，影响了临床路径的实施效果。
（2）医护人员培训：临床路径的应用需要医护人员充分理解和掌握，并在实际操作中遵循。
但在现实情况下，部分医护人员对临床路径的理解和应用还不够到位，需要进一步加强相关的培训和教育。
临床路径在我国的应用及其进展
增加和人 口因素 ， 疾病种类的变化 ， 人群健康服务需 求增加 以及医疗资源的不 合理 配置 和使用造成 的医
医疗健康机构里 的一组成员共 同对特定的诊 断和手 术做最恰当 的照顾计 划 ， 功能是运 用 图表 的形式 其 来提供有序性和时 间性 的有效 的照顾 、 是一 种跨学
就， 后来在英国 、 澳大利 亚 、 加坡等 国家 和地 区临 新 床路径也相继推 广应用 。我 国在 ２０ ０ ２年 北大三 院
疗资源的严 重浪 费等 因素 ， 全世 界各 国都面 临着 医
疗费用迅速攀升 ， 政府 与 民众 不堪 重负 的局 面。如 何在保证 医疗服 务质量前 提下合理利 用 医疗资 源 ，
控制医疗 费用成 为全世界各 国亟待解决 的问题。美
ｐｔｗ ｙ 、 ａｈ ａ ）临床 途径 （ｌ ｉ ｌ ａｈ ａ ）照 顾 图 （ａｅ ｃｎｃ ｔｗ ｙ 、 ｉ ａｐ ｃｒ
理 费用 ， 又可达到预期 的治疗效 果。美 国许多 医院
临 床途径 （ｌ ｉ ｌ ａｈ ａ ， Ｐ 一 词 起源 于 美 ｃｎｃ ｔｗ ｙ Ｃ ） ｉ ａｐ
国。近 ２ ０年来 ， 由于 医疗 技术 飞速发 展 ， 医疗成本
为了在激烈 的市场竞 争 中求 得生存 和发展 ， 陆续 选 择 了这一全新 的服务 模式 ， 以说 临床路 径是美 国 可
首先引进这个概念 ， 并相继在 四川大学华西医院 、 青 岛医学 院附属医 院， 以及湖 南、 河北、 广东 等一些 医
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综述•临床路径在医疗管理中的应用进展钱斌，李娜，周东，田玥，葛焕青（通信作者）南京医科大学附属无锡人民医院（江苏无锡214023)〔摘要〕临床路径在医疗管理中的应用能有效规范医疗行为，保证医疗质量，使医院和患者得到双赢，然而在具体的应用中依然存在一些不可避免的问题。
通过阐述临床路径的起源、实施方法，归纳临床路径在医疗管理研究中的关键问题，分析临床路径在医疗管理中的应用及其国内外研究的主要进展。
在此基础上，总结临床路径在医疗管理中应用的重要性，对其研究前景进行展望。
〔关键词〕临床路径；医疗管理；应用；现状；展望〔中图分类号〕R197 〔文献标识码〕A〔文章编号〕1002 -2376 (2016) 24 -0199 -02临床路径是指医疗、护理等医护人员在疾病确诊以后，针对某种疾病或手术制定的患者的治疗及护理计划，这样的 计划具有较强的科学性及时间顺序性[1<。
鉴于临床路径在 医疗管理中的应用工作，对今后的临床路径研究及医疗管理 有着重要的现实意义，我们就临床路径研究中的关键问题进行了分析和综述，希望能为临床路径的理论研究及实践应用 提供参考。
1临床路径的起源及其发展临床路径起源于20世纪70年代的早期，相关医学管理 专家认为，实现医疗护理的标准化是有益于医院发展的，可 以有效地评估患者的治疗效果，也是一种有效的医疗教育方 式[3_4]。
20世纪80年代，美国政府为了控制医疗费用的增收稿日期：2016 -07 -223法舒地尔治疗P A H患者的机制在PAH形成过程中，Rho激酶通路参与其中，法舒地尔 作为其抑制药，有效降低了 PAH[7]。
有研究显示，应用法舒 地尔阻断RhoA/ROCK通路后，能够有效降低ET - 1水平，阻断血管内皮功能损伤，有效降低肺动脉压力，阻断P A H发 展的病理进程[8]。
除动物实验外，法舒地尔已经应用到临床。
刘宁[9]通过试验，总结出以下3个方面是法舒地尔治疗 肺动脉高压的机制：（1)阻断Rh。
激酶能力较强，Rh。
激酶 催化区中存在ATP结合位点，法舒地尔主要通过与ATP竞争 从而阻断R ho激酶活性，减轻肺血管阻力；（2)调节MLC 磷酸化水平，同时调节肌球蛋白磷酸酶结合亚单位水平进一 步降低MLC磷酸化水平，达到松弛收缩血管效果；（3)促 进N O合成分泌，抑制内皮细胞合成内皮素-1,调节N O及 内皮素-1平衡，提升内皮素介导的舒血管效应，改善肺血 管结构，达到治疗目的。
4法舒地尔的应用剂型目前法舒地尔的剂型主要有两种即注射制剂和口服的缓 释制剂。
有学者改良了法舒地尔的应用剂型[1°]。
作为口服的 法舒地尔缓释药不但可以使本药品的应用更为方便，还可以 减少药物的应用次数，减轻了患者的经济负担，提高了法舒 地尔的使用依存性。
法舒地尔缓释药的口服方法可以有效降 低肺动脉平均压力。
另外，还有学者尝试对法舒地尔的给药 途径做出了一定的改变。
法舒地尔注射液作为雾化吸人的效 果与雾化吸人N O同样可以使P A H降低，使用起来更加方便，但是并未观察雾化吸人的不良反应是否也减少。
无论是 动物试验还是临床试验，都提示法舒地尔不但能够降低肺动 脉压，还能有效减轻右心室肥厚。
其机制是通过肺血管中的 小动脉内皮损伤的减轻，调节血管的舒缩，改善血管重构，改善血管因子的平衡状态，包括舒张和收缩的平衡，降低肺 动脉压力来实现降低肺动脉压力。
但是，Rho激酶活性抑制药在临床上的应用还存在着很多问题，例如Rho激酶活性抑制药的种类选择、应用的剂量、选择的剂型，以及给药途径的选择，仍然是进一步研究的重点和方向。
[参考文献][1]曹政，杨勇，华先平，等.法舒地尔对老年冠心病患者内皮祖细胞和内皮微颗粒数量及内皮功能的影响[J].中华老年心脑 血管病杂志，2013, 15 (12): 1285 -1287.[2]李雪芽，陈明.肺动脉高压的药物治疗进展[J].心血管病学进展，2014, 35 (4): 472-476.[3]张明娜，王秋月，侯刚，等.呼吸科肺动脉高压病因构成及肺动脉压力相关因素研究[J].中国实用内科杂志，2〇13 (10): 792-795.[4]荆志成.2010年中国肺高血压诊治指南[J].中国医学前沿杂志：电子版，2011，3 (2) : 62-81.[5]蒋鑫，荆志成•肺动脉高压2013:分类与治疗的新趋势[J].中华内科杂志，2013, 52 (8): 640 -643.[6]刘贤兵，陈传辉，张伟.圣乔治呼吸问卷在评估中重度慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果中的价值[J].重庆医学，2011，40 (10) ：939 -941.[7]梁远兵，董现龙.三磷酸腺苷二钠氯化镁治疗C0P D急性加重期患者I市动脉高压疗效观察[J].中国临床医生，2011，39 (8):54 -55.[S]胡燕霞，柳毅.法舒地尔对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉 高压的随机对照研究[J].实用药物与临床，2015, 18 (1): 108-111.[9]刘宁.法舒地尔治疗高龄舒张性左心衰竭相关性肺动脉高压的疗效[J]•中国老年学杂志，2〇15,10 (35):5477 _5478. [10] Chung HH,Dai ZK,W u BN,et al.The xanthine derivative kmup-1inhibits models of pulmonary artery hypertension via increased no and cgmp-dependent inhibition of rhoarho kinase[J].Br J Pharmacol, 2010, 160 (4) ：971 -986.一199 一长，采用诊断分类付款，限制医院的补偿，催生了临床路径的概念。
1985年的美国一家医疗中心开始实施临床路径，降 低医疗费用的增长，优化了医院的管理模式。
到20世纪90 年代，临床路径在众多发达国家实施，逐渐从单纯的临床管理向医疗管理扩展。
我国临床路径的发展是在1998年以后，国内一线城市的大型医院相继开展了部分病种的临床路径研究，并在医院中进行试点工作。
近年来，随着医疗体制改革工作的不断深人，推行临床路径管理的医院不断增加，扩展 到二三线城市及部分国家财政支持的县级医院，学术界关于临床路径的研究也在不断进行，产生了较多的研究成果，相 关的理论逐渐成熟，具体的实践也在不断推行[54]。
相关的 研究阐述了医院实施临床路径的必要性和可行性，分析临床路径的应用现状，探讨了临床路径在医疗管理中存在的问题，认为临床路径在医疗管理中具有非常好的发展前景，提出临 床路径规范化的建设意见，将临床路径的研究扩展到更深的层面。
2临床路径在医疗管理中的作用在医疗管理中应用临床路径，能使疾病诊断有一个严格的证据体系，保证其治疗和护理过程的科学性及严谨性，有 效提高医疗服务的治疗，优化医院的管理流程，提高其工作效率。
主要作用：首先，临床路径是经过长期的理论和实践研究所制定的最佳的治疗方案；其次，医护人员根据临床路径开展规范的诊疗和护理活动，可以减少和控制医疗成本；再次，标准化的临床路径可以避免出现过度或无效的治疗行为，促进医院各个部门的合作，提高医院的现代化管理水平；最后，临床路径的实施能尊重患者的知情权，使患者对诊疗的满意度增加。
3临床路径在医疗管理中的应用现状在美国，临床路径的发展经历了 20多年，其在医疗管理中的应用基本成熟，能有效控制医疗费用，大大改善了医疗质量，到目前为止，美国80%以上的医院都采用临床路径实施对医疗的管理。
台湾最先实施了临床标准治疗途径，随后 华西医院引进临床路径，在后来的发展中，一线城市中的大型医院逐渐实施临床路径管理。
随着临床路径研究的不断深人，我国20%的医院开始由单纯的临床路径向医疗管理扩展，将临床路径应用于医疗管理中。
医院的医疗质量好转，服务效率明显提高。
2010年有学者采用临床路径对120例患 者进行分组研究，结果发现临床路径组的治疗效率明显高于普通组的治疗效率，其医疗费用也明显减少。
另外，梁青拉[7]也对临床路径与医保费用和药品定价的关系做了相关的研究，提出单病种的付费标准应该以临床路径为基础，增加 医疗付费的科学性。
汤建华[8]的研究则强调电子病历是临床路径实施的基础，有效利用信息技术，扩展电力病历的实施范围，将标准化引进电子病历，为临床路径在医疗管理中的应用提供可靠的依据。
4临床路径在医疗管理中存在的问题临床路径在医疗管理中的应用主要存在以下几个方面的问题：一是缺乏基础条件，医保的配套制度与医院的补偿机制不够完善，这些问题增加了临床路径实施应用的难度，阻 碍了临床路径在医疗管理中的发展进程。
二是临床路径的评价标准不够完善，虽然我国20%的医院都将临床路径应用于医疗管理中，但是具体的评价标准仍然是一个漏洞，由于评价标准不完善而导致的医疗纠纷依然存在。
三是临床路径在 医疗管理中的应用，一定程度上干扰了医护人员的判断力。
最后，进人临床路径的病种数量较少，其应用实施的时间较 短，临床路径在医疗管理中的应用仍然存在系统性方法的指 导[9]，与现代的医疗体制改革的关系需要进一步的研究。
5临床路径在医疗管理中应用的前景随着全球经济的快速发展，医疗技术日渐发达，各国医 疗卫生工作的开展也逐渐进人一个现代化的发展阶段。
传统 的医疗管理在现代化的医疗技术与科学技术发展下，逐渐被 信息化的医疗管理所取代。
临床路径在医疗管理中的应用逐 渐成熟，并与现代的医疗卫生体制相融合，共同提高了医疗 卫生事业的发展速度。
我国的医疗卫生体制改革，逐渐推广 并应用临床路径，将其引人到医疗管理中，平衡医院、患者 与医保等方面的需求，缩短患者的住院时间，使患者能支付 合理的医疗费用，医院也能为患者提供全方位、透明化的治 疗和护理方案，提高医疗质量的同时也缓解了医患关系[1°]。
临床路径在医疗管理中的应用，可以帮助医师为患者设计费 用合理、治疗效果明显的治疗方案，因此，在未来的发展中，将临床路径与医疗卫生体制改革相结合，根据不同地域的实 际情况，对临床路径的实施方法及过程进行合理的优化，制 定一套符合中国医疗卫生管理的临床路径。
在具体的应用管 理中，借鉴国外的经验，将临床路径作为医疗管理的重要内 容，建立医疗管理的新模式，使临床路径在中国的发展具有 中国特色，为中国的医疗事业所用。
临床路径在医疗管理中的应用，是经过长期的理论研究 与实践，在众多专家的研究中不断发展的。
尽管在具体的医 疗管理中，临床路径的应用仍然存在一些问题，但结合具体 的医疗卫生体制改革，将临床路径的实施方法及过程进行优 化，在医保制度的发展中，大力推广临床路径，能使医疗管 理更加科学化。