半月板损伤的诱因
膝关节半月板损伤-PPT文档资料
一、一般资料
姓名 李金彪 性别 男 年龄 40 职业 司机 民族 汉 籍贯 北京 婚姻 已婚 文化程度 高中 住址 海淀区皂君庙东里 30楼1301
入院日期 2019.11.14 入院方式 步行 病历采集日期 11.19 病历记录日期 11.19 病历陈述者 本人 可靠程度 可靠 主管医生 袁燕林
使用多年的半月板切除术已不被采用，而代之以 ： 1 ．缝合术靠近滑膜的边缘部位的裂伤，因存在 血运，可于损伤后直接缝合，能够获得满意的 愈合。无血运部位的裂伤，亦有行缝合的报道， 但例数少，效果尚不确实。 2 ．部分切除术是目前治疗半月板损伤的主流。 所谓部分切除术即指将破损的部分去除，尽量 保留未损伤部分，以保留半月板的部分功能。 术后不制动，早期活动关节。
膝关节半月板损伤
Meniscus Injury of the Knee
病理解剖
位置： 股骨两髁与胫骨平台之间 膝关节的股骨和胫骨之间有许多韧带
连接—前后交叉韧带和半月板韧带.
性状：月牙形纤维软骨 内侧半月板较大，C形 外侧半月板小而厚，近O形 周缘较厚，中央薄而游离
作用：减少摩擦和震动，使压力均匀分布
手术治疗方法
3 ． 半月板同种异体移植术对那些无法保留的半 月板，切除后使用同种异体的半月板移植，动 物实验很成功，亦见有临床应用报道，但其前 后角的固定是一难题，且供体来源有限，限制 了临床的应用。半月板缝合术和部分切除术均 可在关节镜完成操作。其术后反应轻，膝关节 功能恢复快。
护理病历
——左膝内侧半月板 损伤病人
五、心理社会评估
（一）感知与认知能力：感知觉良好，思维清晰， 语言沟通能力好，善于表达 （二）情绪状态：情绪稳定 （三）对健康与疾病的理解和期望：对自身所患 疾病有部分了解 （四）重大应激事件及应对情况：无 （五）社会评估：有部分工作压力；家庭和睦， 邻里关系好，公费医疗
半月板二级损伤严重吗
半月板二级损伤严重吗膝关节半月板为纤维软骨组织，呈周缘厚，内缘薄的楔形，从平面上看为半月形，称为半月板；其充填于股骨髁与胫骨髁之间，有增强膝关节稳定的作用。
半月板结构和功能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一。
在临床上，半月板损伤是一种非常常见的。
从医学上来说，这种疾病会被分成一级和二级和三级，不同级别的半月板损伤所使用的治疗方法是完全不一样的。
半月板二度损伤治疗方法1.保守治疗在半月板损伤急性发作期，一定采取冰敷，减轻肿胀程度，通过加压包扎固定膝关节，抬高患肢制动。
采用膝关节伸直固定数周，使其自行愈合。
保守宜外敷如古续宁堂半月板贴等。
严重的配合内服温经通络止痛的药物，并可以配合中医疗法促进炎症产物吸收或改善血液循环。
要防止肌肉萎缩，维持正常步态，增强肌肉力量。
2.手术治疗对于严重的半月板损伤，在很大程度上限制了跑者的运动能力和生活行动能力，那就需要及时手术治疗。
利用关节镜下半月板形成、缝合术可获得良好的效果。
半月板边缘撕裂可进行缝合修复，通常半月板部分切除，早期采取治疗，可以提高疗效，促进康复，减少损伤性关节炎的发生。
关节镜手术治疗半月板损伤，具有创伤小、关节功能恢复快等优点。
3.综合恢复物理疗法：最常用的短波或超短波微热或温热量理疗可以促进周边的半月板修复。
牵引、针灸和按摩、外敷等治疗手段，有利于消炎、止痛、加快积血积液吸收，还可以防止粘连，改善关节活动度。
恢复关节活动范围训练：因为前期治疗采取了制动，导致关节僵硬，这个时候要进行关节活动范围的训练。
通常采用无负重的膝关节活动和大腿肌肉的等长收缩训练、直腿抬伸训练、骑功率自行车训练等，维持或增加跑者的心肺功能，恢复膝关节活动度和增加肌肉耐力。
●锻炼方法等速肌力训练：膝关节半月板损伤后，长时间的制动会导致膝关节肌肉萎缩，容易继发膝关节骨性关节炎。
半月板损伤的跑者在恢复期内，通过等速肌力训练，提高膝关节周围屈、伸肌肉群的力量，保持关节稳定性，缩短膝关节半月板损伤的治疗恢复过程。
半月板损伤
半月板损伤惠民局症状是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。
半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。
病因多由扭转外力引起。
当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。
如扭伤时膝关节屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后。
外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反。
破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。
在严重创伤病例，半月板，十字韧带和侧副韧带可同时损伤。
半月板损伤的部位可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。
损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形，甚至破碎成关节内游离体。
治疗中药治疗——月板舒按摩膏手术治疗——慎重考虑选择关节镜护理上下楼梯时必须全神贯注，等双脚踏稳之后，再迈第二步，以避免外伤。
为了预防膝部外伤，平时可戴上护膝。
加强股四头肌的功能锻炼，如徒手锻炼和负重锻炼等运动员或体育爱好者还想继续玩体育，一般会建议手术，但是手术不是一件简单的事情，除要高昂的费用外，恢复过程也要个人进行科学康复锻炼。
日常生活中，凡事要有预见意外发生的可能性，充分利用身边的工具帮助降低意外造成的半月板损伤风险。
如上下公车或上下楼的时候，不要过于匆忙，可借助扶手帮助稳定身体再迈步走，有职业习惯的人，最好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。
T h a n k y o u!。
半月板损伤
半月板损伤病因膝关节半月板损伤的病因外伤：本病为外伤性疾病，多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂，如扭伤时膝关节屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后，外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。
在严重创伤病例，半月板，十字韧带和侧副韧带可同时损伤，半月板损伤的部位，可发生在半月板的前角，后角，中部或边缘部，损伤的形状可为横裂，纵裂，水平裂或不规则形，甚至破碎成关节内游离体。
症状膝关节半月板损伤的症状半月板损伤后的常见临床表现包括局限性疼痛、关节肿胀、弹响和交锁、股四头肌萎缩、打软腿以及在膝关节间隙或半月板部位有明确的压痛。
1.压痛：常见体征是沿膝关节的内、外侧间隙或半月板周围有局限性压痛。
2.McMurray试验：病人仰卧位，检查者用一手抵住关节的内侧缘，控制内侧半月板，另一手握足，使膝关节完全屈曲，小腿外旋内翻，然后缓慢伸展膝关节，可听到或感觉到弹响或弹跳；再用手抵住关节的外侧缘，控制外侧半月板，小腿内旋外翻，缓慢伸展膝关节，听到或感觉弹响或弹跳，即为该试验阳性。
McMurray试验产生的弹响或患者在检查时主述的突然疼痛，常对半月板撕裂的定位有一定意义：膝关节完全屈曲到90°之间弹响，多提示半月板后缘撕裂；当膝关节在较大的伸直位产生弹响提示半月板中部或前部撕裂。
3.Apley研磨试验：病人俯卧位，屈膝90°，大腿前面固定于检查台上，上提足和小腿，使关节分离并做旋转动作，旋转时拉紧的力量在韧带上，若韧带撕裂，试验时有显著的疼痛。
此后，膝关节在同样位置，足和小腿向下压并旋转关节，缓慢屈曲和伸展，半月板撕裂时，膝关节间隙可有明显的弹响和疼痛。
4.半月板损伤的分类：半月板撕裂的分类对诊断和对选择合理的手术治疗方法等具有指导意义。
膝盖半月板损伤如何护理
膝盖半月板损伤如何护理膝盖半月板位于胫骨平台与股骨髁之间，内侧和外侧各一，在人体组织结构当中发挥着以下几个方面的重要作用：一是传导载荷；二是分布滑液；三是维持稳定等。
但当膝盖半月板受急性损伤或长期磨损等因素的干扰导致破裂时，就会造成完全或部分功能丧失的情况发生，严重情况下会在膝盖关节内产生干扰，从而影响膝盖关节的正常运动，给人们的生活与工作带来严重不便。
一、膝盖半月板损伤机制膝盖半月板损伤的患者大多数情况下存在多次膝关节扭伤或肿痛史，或是存在膝关节突然跳起或旋转落地时造成的扭伤病史。
在腿部伸曲运用过程中，胫骨平台和膝盖半月板存在密切的关联，当腿部处于完全伸直的情况下，膝盖半月板就会向前移动，反之，当小腿屈曲时，膝盖半月板就会向后移动。
如图一所示，膝盖半月板解剖结构。
除此之外，当膝关节在进行旋转内外翻动作时，半月板就会与股骨髁同时活动，造成胫骨平台与膝盖半月板之间产生摩擦。
因此，在腿部伸曲运动过程中，假若同时伴有膝关节扭转内外翻的动作，就会造成膝盖半月板自身发生不一致的活动，通俗的讲就是矛盾运动，此种情况下，极易导致膝盖半月板发生损伤状况。
二、膝盖半月板损伤症状表现首先，大多数膝盖半月板损伤患者通常会伴有膝盖内部的撕裂感，并同时伴有膝关节肿胀与疼痛感，关节内部还会出现积血；膝关节时常在活动过程中出现异响，部分患者还会出现关节交锁症状，也就是腿部伸曲出现障碍，伴有伸曲不稳定或是一定的滑落感，也就是俗语讲的打软腿，特别是在上下台阶时表现的尤为明显；大多数患者还会在一侧或后方位置出现膝关节间隙压痛感，位置较为固定。
其次，当患者的膝盖半月板损伤时间较长后，其肱四头肌就会逐渐出现萎缩现象，肌肉作用会慢慢减弱，导致患者腿部比健康状态下呈现出较细的情况。
除此之外，还会出现合并膝关节交叉韧带以及侧副韧带的损伤，导致膝关节活动不稳。
三、膝盖半月板损伤症状判定患者膝盖半月板损伤症状的实际判定可以参考以下几个方面：一方面，膝盖间隙处有压痛感，这也是临床诊断膝盖半月板损伤的关键因素。
半月板损伤怎么办
半月板损伤怎么办半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。
扭伤时膝关节屈曲程度愈大，则撕裂部位愈靠后，外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。
半月板损伤的药物疗法1.主方活血止痛汤处方：当归12克，川芎6克，乳香6克，苏木6克，红花5克，没药6克，土鳖虫9克，三七3克，赤芍9克，陈皮3克，落得打6克，紫荆藤9克。
水煎服，每日1剂。
2.济愈堂月板健骨舒络贴处方：当归、川芎、红花、茯苓、、独活、杜仲、威灵仙、千金藤、赤芍外加远红外陶瓷粉等。
使用前先清洗患处并擦干，以生姜擦拭皮肤后，将膏药贴敷患处；一付可贴三天，用药十付为一疗程。
功能主治：温经活血，治疗半月板损伤。
3.单方验方半月板伤一号外敷药处方：黄柏15克，合欢皮15克，白及15克，续断15克，千年健15克，萆薢15克，甜瓜子9克。
土鳖虫9克，牛膝9克，檀香9克，赤芍6克，红花6克。
共研细末，用开水和蜜糖少许调敷患处，隔日换药1次。
4. 药物组成：洋金花、红花、当归、制川乌、制草、乌川芎、三棱、莪术、小茴香、续断、羌活、独活、白芷、姜黄、桂枝、儿茶、血竭、鹿茸。
制备方法：上药以白酒浸泡而成。
用法用量：将纱块浸本酒搭于患膝关节偏外前侧处，再将TDP治疗器于膝关节前侧处进行辐射，每次45分钟，其间每15分钟用本酒将纱块浸湿一次。
治完后再对膝部及周围按摩一次，每次10-20分钟。
每日治疗一次，每十五次一疗程。
可治四疗程。
膝关节半月板损伤的最佳治疗方法
膝关节半月板损伤的最佳治疗方法膝关节在半月板损伤后，反应性疼痛使患者将膝伸直。
并抱膝进行勉力伸屈运动，力图将半月板整复．但由于肌肉的痉挛和身体的重压，移位、破裂的内侧半月板常常难以达到完全复位，即或复位，亦不能避免对损害部分的压迫，往往使破损加重。
损伤的膝关节半月板多见为纵行裂口。
股骨髁部突入破裂口，直接与胫骨平台相接触，损伤的膝关节半月板正卡于胫股关节面间，造成膝关节某一方向活动障碍，即所谓“关节交锁”。
膝关节半月板损伤的易患人群:本病多见于青年，在从事剧烈运动和特殊职业的人员中，如球类运动员、矿工以及搬运工等，半月板损伤的机率更高。
在半月板损伤是常见的膝部损伤之一，又称为膝关节半月软骨损伤，多见于青年人。
膝关节半月板损伤的症状：1.膝关节半月板损伤急性受伤时，有人自己能听到关节内响声。
往往同时伴有关节囊内壁滑膜损伤，引起关节内出血、渗液。
伤后关节逐渐肿胀，持续疼痛。
经过休息及一般消肿止痛治疗，症状减轻，但关节间隙仍然疼痛，特别是当关节伸屈到某个位置时，尤其明显。
2.走路，尤其是上下楼梯，感到下肢无力，常打软腿，影响工作和生活。
时间长了，大腿肌肉萎缩，周径变细。
有的病人行走时，突然觉得膝关节疼痛异常，不能活动，甚至跌倒。
忍痛，活动活动小腿后，又可以恢复行走。
这种症状称为关节交锁，是损伤的半月板卡住关节的缘故。
部分病人，膝关节活动时感到弹动并听到弹响声。
膝关节半月板损伤的最佳治疗方法:膝关节半月板损伤属中医“筋伤”范畴，主要由于劳累、外伤、感染等原因致机体免疫力低下，或脏腑功能亏虚，风、寒、湿、邪乘虚侵入机体凝滞关节、经络而致。
膏药外治疗法是目前中医治疗膝关节半月板损伤的首选疗法。
思华堂月板镇痛贴针对膝关节半月板损伤的病因，从中医整体观念入手，在治疗膝关节半月板损伤时以消肿止痛、舒筋活络、强筋健骨为主要原则，通过改善患处血液微循环，补充周围组织营养，从而消除关节疼痛肿胀症状，加强关节屈伸功能，达到彻底治愈膝关节半月板损伤的目的！膝关节半月板损伤的康复训练：1.站立于台前，一边用双手撑住台面，一边踮起脚尖。
什么是半月板损伤
什么是半月板损伤半月板是膝关节内的半月形软骨，切面呈三角形。
每个膝关节都有内、外两个半月板，内侧半月板两端间距较大，呈"C”型，边缘与关节囊及内侧副韧带的深层相连。
外侧的半月板呈“O”形，中后1/3处有腘肌腱将半月板和关节囊隔开，形成一个间隙，外侧的半月板与外侧的副韧带是分开的。
半月板为纤维软骨组织，充填于股骨髁与胫骨髁之间，有吸收震荡、缓冲压力、增强膝关节稳定、防止膝关节损伤，延缓膝关节老化的作用。
怎样导致半月板损伤？当一个人膝关节屈曲且相应的足固定的同时以旋转或“扭转”膝关节的方式改变方向，通常会出现急性半月板撕裂。
这种动作对半月板有压迫、旋转和剪切应力，如果过大可导致半月板撕裂。
该机制常见于足球(英式足球)、篮球、美式足球和其他涉及减速和变向的运动。
年龄较大的患者可能在轻微创伤或无创伤的情况下发生半月板退变型撕裂。
当其确实发生后，由于创伤太轻微以至于患者忽略了既往受伤史。
发生后外用月板舒络平痛贴调理诙复。
半月板损伤表现：受伤时疼痛的程度不一；大多数患者遭受较小的撕裂后尚能行走。
受伤后24h内就可发生膝关节肿胀。
扭转或旋转活动可以使疼痛加剧。
严重的半月板撕裂常伴更剧烈的疼痛和早期膝关节活动受限。
●未处理的半月板撕裂的患者可能在损伤数周后才就诊，主要为出现弹响、卡锁、交锁、“打软腿”或膝关节不能正常运动。
●半月板撕裂的症状和体征往往是模糊的、不具有特异性；可能不能很好定位或确定疼痛。
常可根据受伤史和体格检查做出推定诊断。
MRI或关节镜可确诊。
是否行MRI检查取决于患者的年龄和是否在考虑手术。
关节镜是确定性的检查。
对于患侧膝关节有骨关节炎(OA)的患者，通常不需要进行MRI和关节镜检查。
●部分撕裂、水平撕裂和前部撕裂由于其损伤的大小和位置，可能不会产生异常体征。
这样的撕裂不会影响正常膝关节运动机能，不太可能损害膝关节功能或导致机械交锁。
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引发半月板损伤的诱因
半月板损伤通常不易愈合,因为半月板血运极差,绝大部份为无血管区,只有外侧也就是靠近关节囊侧的25--30%有血液供应.因此半月板损伤后极难愈合.
半月板损伤主要原因可以分为两类：
一：外伤的原因。
常因急性损伤，膝关节受到暴力。
膝关节在屈曲时做强力外翻或内翻，内旋或外旋，半月板上面随股骨髁活动幅度较大，而其下面与胫骨平台之间形成旋转摩擦剪力。
突发的动作力量很大，旋转碾挫力超过了半月板所能允许的活动范围时，即可引起半月板的损伤。
二：退行性改变。
退行性改变造成的半月板损伤可无明显急性损伤史，通常是由于常需半蹲位或蹲位工作，长期重复膝关节屈曲、旋转和伸直动作，半月板多次被挤压和磨损而导致裂伤而形成。
这两种原因是半月板损伤的主要原因，所以在预防半月板损伤的时候大家可以从这两方面做起。
现在大家也应该对半月板损伤形成的原因有所了解了吧。
总而言之，我们大家绝对不能小看了半月板损伤对我们的伤害。
而根治也是非常简单的，只要选择适合自己的治疗方案，就万事俱备了。