脑卒中患者的心理障碍及干预
脑卒中后精神心理障碍的表现及护理
１２ 方法 ．
患 者人 院后 完善 相关 辅助检 查后 ， 除采
用 神 经 内科 常 规 治 疗 和护 理 外 根 据 患 者 的具 体 情
况， 适当试用抗精神病药物 ， 并采用针对性的心理治
疗 心理 护理 ， 院时采用 Ｈ ＭＡ Ｈ ＭＤ，Ｐ Ｓ等 量 人 Ａ ／ Ａ ＢＲ 表 评定 ， 治疗 后再 次评 定 。
改善。
确， 衣帽整齐 ， 会让患者感到亲切 ， 使患者及家属有 种安全感 ， 对智能损害的患者要有耐心、 细心的协
一
助 家属 做好 患者 的饮 食 ， 眠 及 大小 便 方 面 的护 理 睡 工作 ， 给家 属讲解 一些 基 本 的康 复训 练方 法 。 ３３ 焦虑抑 郁 患者 的护 理 ． 护 士要 经 常巡视病 房 ， 多与 患者 沟通交 流 ， 励 患者诉 说 内心 的感受 ， 心 鼓 耐
郁， 小于 ８分 则 没 有 抑郁 ， 虑评 定 大 于 ２ 焦 ９分 为严
重焦 虑 ， １ 为 明显焦 虑 ， ２分 小于 ７分无 焦虑 。
部分患者便意及尿意频繁。 脑卒 中后 出 现精 神 障 碍 多 与 以下 原 因有 关 ：． １ 脑卒中直接导致 中枢神经系统结构 和功能异常 ， 精 神症 状是 神经 系统 损 害 的一 个 表 现 ；． 理 社会 因 ２心
语等躯体残疾 ， 许多人还伴有明显的精神心理异常 ， 如痴呆、 抑郁、 焦虑 以及胡言乱语等精神症状… ， 本 文就脑卒 中后精神障碍 出现的原 因及临床表现进行 分析 并提 出采 取 的针对 性护 理措 施 ， 报告 如下 。 现
合作 ， 甚至表现为对他人或亲人漠不关心、 冷漠等。 ２ ３ 类精 神病 性症 状 表现 为幻 听 、 视 、 嗅 ， ． 幻 幻 以
卒中后常见心理问题和干预措施
卒中后常见心理问題和干预措施1、恐惧：由于脑卒中患者绝大多数为突然发病，缺乏心理准备，患者难以承受这样突如其来的打击，常常出现心烦意乱，精神高度紧张，恐惧。
2、担心害怕心理：由于脑卒中后，患者生活自理能力下降，甚至生活不能自理，常常合并肢体功能障碍，言语功能障碍，大小便失禁，使患者的生理功能和外在形象发生了很多变化，认为自己可能成为一个废人，给家庭带来生活和经济上的沉重负担，害怕久病后会遭到家人的嫌弃。
3、焦虑抑郁心理：由于患者发病后，日常生活能力下降，参与家庭和社会活动及就业能力的改变，可导致各种病态心理。
大多数患者对疾病不太了解，再加上偏瘫失语等恢复的速度非常缓慢，患者对坚持功能锻炼和语言训练表现为急躁情绪，更觉的生活希望渺茫，容易产生焦虑抑郁心理，有的甚至拒绝接受治疗，时常有自杀的念头。
抑郁情绪及其外在行为的变化使卒中患者治疗和康复的积极性降低，对其神经功能缺损和日常生活能力的改善均有重要影响，因而直接影响患者的生存质量和功能康复。
心理干预措施1、加强沟通，建立良好的护患关系首先是要热情接待患者，主动介绍病区环境，管床医生，责任护士，消除患者的陌生感。
为患者准备舒适的病床单元，态度诚恳，与患者及家属建立良好的医患关系，取得家属与患者的信任与配合。
护士要细心观察病情变化及患者心理反应，及时做好心理疏导，通过语言或非语言的沟通技巧向患者说明病情及预后，使患者对疾病有正确的认识，使其能够逐步面对现实，调节好心理状态，适应新的生活方式。
采用中医“喜甚优”的思想，用中医以情甚情的方法，通过喜而抑制患者的抑郁。
导患者听风趣幽默的故事，让其心中喜悦，以克服抑郁忧伤等情绪。
2、知识宣教向患者及家属介绍有关疾病方面的知识，使其对疾病有正确认识，消除不良影响。
向患者讲明脑卒中是可治疾病，通过医务人员和患者自身的努力，很多患者可以恢复健康或基本恢复健康，重返社会。
说明过分依赖影响智能及肢体功能恢复，让患者在日常生活中做一些自己力所能及的事，比如在护理人员及患者家属的协助指导下洗脸、刷牙、吃饭、穿衣、入厕等，使患者的心理依赖性逐步消除。
脑卒中后抑郁症中国急性脑卒中诊治指南的建议
脑卒中后抑郁症中国急性脑卒中诊治指南的建议脑卒中是一种常见且严重的脑血管疾病，在全球范围内都具有较高的发病率和致残率。
由于其造成的神经功能障碍，脑卒中患者经常面临抑郁症的风险。
抑郁症能够显著影响患者的康复效果和生活质量，因此对于脑卒中后抑郁症的诊断和治疗非常重要。
中国急性脑卒中诊治指南提供了指导医生们应该如何诊断和治疗脑卒中患者以及相关并发症，其中也包括了脑卒中后抑郁症的诊疗建议。
下面将详细阐述这些建议。
首先，病史采集和初步评估是确诊脑卒中后抑郁症的重要步骤。
在对脑卒中患者进行初步评估时，医生需要仔细询问患者的病史，包括既往心理健康状况、家族病史等，并结合患者的临床表现来评估其是否存在抑郁症的可能。
此外，医生还应该了解患者的脑卒中类型、程度以及康复进展情况，以便选择合适的治疗方案。
其次，脑卒中后抑郁症的诊断需要借助标准化的评估工具。
根据中国急性脑卒中诊治指南的建议，可以使用常用的抑郁症评估工具，如汉密尔顿抑郁量表（HAM-D）或北京大学医院抑郁量表（PUMCH-D）。
这些评估工具能够帮助医生全面评估患者的抑郁症状和病情程度，从而更好地制定个体化的治疗计划。
在治疗方面，中国急性脑卒中诊治指南提出了综合治疗策略，包括药物治疗和心理干预。
药物治疗方面，选择抗抑郁药物通常是首选的治疗方法。
根据患者的具体情况，可以选用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或其他适当的药物。
在使用药物治疗时，医生应该密切关注患者的治疗反应和不良反应，并根据需要进行调整。
此外，心理干预也是脑卒中后抑郁症治疗的重要组成部分。
心理干预可以包括认知行为疗法（CBT）、支持性心理治疗等，这些方法能够帮助患者调整负性思维、提高心理适应能力，从而减轻抑郁症状。
在进行心理干预时，医生应该根据患者的需求和病情程度来选择合适的方法，并定期评估治疗效果。
此外，脑卒中后抑郁症的管理还需要兼顾其他方面的治疗。
例如，脑卒中患者需要进行康复训练以提高肢体功能，改善生活质量。
脑卒中患者康复期心理障碍的心理护理
脑卒中患者康复期心理障碍的心理护理脑卒中患者会伴有明显的精神心理异常，影响疾病的转归和预后。
为帮助患者更好地接受治疗，达到最佳心理状态，采取若干心理干预措施。
方法及结果：通过对临床95例脑卒中患者进行基本心理护理及分类心理护理，心理干预有效率96.8%。
体会：对脑卒中患者积极有效地进行心理疏导，增强患者战胜疾病的信心，使其以积极的心态面对生活，提高了生存质量。
脑卒中是老年人中的常见病、多发病。
存活者大多数会遗留瘫痪、失语等躯体残疾。
许多存活者还伴有明显的精神心理异常, 如抑郁、焦虑、恐惧等精神症状。
治疗脑卒中后的精神障碍，对改善脑卒中患者的转归有非常重要的意义。
本文就脑卒中后精神障碍出现的临床表现进行分析并提出采取的针对性护理措施 ,现报告如下。
1 临床资料对2007年7月-2008年6月间本院95例脑卒中患者进行康复护理。
其中男 57例 ,女 38例。
年龄 56～84岁，平均 68.4岁。
95例患者经头颅CT或MRI诊断，脑出血37例，蛛网膜下腔出血25例，脑梗死33例。
按照患者心理状态划分为四类：焦虑恐惧型43例（35.3%）、悲观抑郁型23例（24.2%）、孤独依赖型13例（13.7%）、情感失禁型16例（16.8%）。
护理措施：对所有患者均给予基本护理措施；同时，针对不同类型的心理表现的患者采用不同的心理干预措施。
2 治疗结果所有病例中，经过心理护理干预后，能明显改善心理状态积极配合康复治疗的共计85例，情绪稳定但仍缺乏主动性的有7例，心理仍不稳定的3例。
心理干预有效率96.8%。
3 讨论3.1 基本护理脑卒中康复期患者，具有许多共性问题：恢复期漫长、进展缓慢、遗留肢体残疾、生活自理能力不足。
他们往往也有许多共同的心理认识：生活能力下降、生活质量降低、给家人增添麻烦、被人轻视。
所以，针对脑卒中康复期患者的共同心理特点，我们在基本护理中着重注意以下几个问题：3.1.1 建立良好的护患关系耐心听取病人诉说心理感受，加强沟通，给病人心理支持。
脑卒中患者的心理疏导
在充分 了解病情的情况 下 ，心理上处 于接受治疗 的最佳状态 ， 勇敢地面对疾病 ， 树立战胜疾病 的信心。 ２４ 护理操作熟 练准确 因为该病治疗时间长 ，加上用 － 甘露醇等对血管刺激性 强的药物 ， 导致血管变硬 、 变滑 ， 穿刺难
（ 收稿 日 ：０ １ ０ — ４ 期 ２ １－ ４ １ ）
［ 乐杰． １ Ｊ 妇产科学［ 】 Ｍ ． ： 民卫生 出版社 ， ０ ：９ ７ ． 北京 人 ２ ５ ６— ０ ０ 【 郑修霞 ． 科护理 学［ ］ ３版． 京 ： 民卫生 出版社 ，０ ２ ２ ］ 妇产 Ｍ． 第 北 人 ２０ ：
１ ８— ７ ． ６ １ ０
度加 大。在静脉穿刺时 ， 要认真 、 合理选择血管 ， 不在患者面前 流露出畏难和不耐烦情绪 ，避免给患者造成心理上 的压力 ， 丧 失治疗信心 。
３ 恢复期的心理特点及护理
脑卒 中患者 的心理疏导
郑 云玲 邰 素琴
（ 临汾市人 民医院பைடு நூலகம் 山西 临汾 ０ １ ０ ） ４ ００
此期患者对疾病有一 定的分析能力 ， 由于病程 长 、 复慢 恢 及较高 的医疗 费用 ， 易 出现复 杂 的心理 反应 ， 容 其负 性 心理 发生率 高达 ３ ％～ Ｏ ３ ０ ５ ％［年轻 患者 担心 自己的前途及 以后 的生 】 ． 活受影响 ， 老年患者认 为 自己是儿女 的负担 ， 家庭的包袱 ， 常常 出现消沉 、 自卑 、 抑郁 、 悲观 、 轻生 、 依赖心理 ， 应针 对不 同患者 的心理特点采 取相应 的护理措施 。
病情危重 、 、 失语 偏瘫 、 生活不能 自 、 理 致残率高及 病死 率高 ； 患
者处于陌生的医疗环境及紧张而忙碌的医疗氛围中 ， 不断进行
脑卒中患者的心理特征及护理干预
共 １０ ，患者均 为２ ０ 年７ ２例 ０９ 月至２ １年７ Ｏ０ 月鸡 西市 中医院收治患
者 。男８ 例 ，女 ３例 ，平 均住 院 日１．ｄ ２ ８ ９５ ，最长５ ｄ ９ ，最短 ３ 。脑梗 ｄ
死９ 例，脑 出血２ 例 ，蛛 网膜 下腔 出血５ ，年龄最大８ 岁 ，最小 ３ Ｏ ５ 例 ５ ６
的勇气。
做 好患者的 日 常基 础护理 ，保护床 单元及皮肤清 洁Ｔ燥。长期 卧
床者 ，定时翻身拍背 ，防止压疮 ；留置尿管者 ，观 察尿液的颜色和尿
量 ，必要 时做膀 胱冲洗 ，每 日 做会 阴护理 ；烦躁不安者 ，注 意保护患
者 ，使用床档 ，防止 坠床 ；高热患者 ，予以物理 降温 ，遵 医嘱使用抗
人员态度和蔼 ，语 言亲切 ，动作 轻柔 ，尊重患者人格 ，同情 他们的疾 苦 ，关心他们 的生活 ，用恰 当的语言介绍病情 ，以其他患者的治疗过
３０Ｉ临床 护理 ０
中国医药指 南 ２ １ 年 １ 月第 ８卷 第 ３ 期 Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄｃ ｅＮ ｖｍ ｅ２ １，ｏ． Ｎ ． ００ １ ３ ｕ ｅ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ， ｏｅ ｂｒ ００Ｖ １， ｏ ３ ｄｏ ｎ ｉ ８ ３
感 染药物 ，准确及时记录危重症护理记录单 。
２８心理 护理 ．
给予高蛋 白、高维生素饮食 ，鼻饲前抬高床 头２￣ ０ｍ，确认 胃管在 ０ ３ｃ
胃内 ，回抽 胃管无 胃潴留，方可注入液体 ，鼻 饲前后均要注入少量 温
开水 ，以冲洗 胃管 ，防止 细菌繁殖 ，患者清醒 ，拔除气管插管后 ，可
经 口补充营养 。 ２ ． ７基础护理
在使用机械 通气期 间，由于沟通障碍 ，生理 上的病痛 ，环境 的陌 生 以及各 种仪器 ，设备 的使用 ，活动受 限 ，使患者产生焦虑 ，恐惧 ， 孤独 ，绝 望等不 良情绪 ，护 理人员应教 会患者 用手势 、点头 、书写 等 非语言沟 通技巧 ，来表达 内心的需求及感受 ，及时给予患者心理安慰 和帮助 ，和患者多交流 ，使 患者能树立 战胜疾病 的信心 ，积极配合治 疗 ，并让家属参 与 ，使患者感 到家庭与社会的温 暖，重新建立起生活
青年脑卒中病人心理障碍的护理
２ ． ４ 心理护理
病 人 病 情 控 制 后 可 能 出 现 癫 痫 性 智 能 衰 退 而
悲观 、 失望 ， 护士要帮助病人 和家属端正对待疾病 的态度 ， 建 立 健 康 的心 理 ， 达 到 心理 平 衡 ， 从 而稳 定 病 人 的情 绪 和 行 为 嘱 病 人
禁烟、 酒及辛辣 食物 ， 避 免精神刺激 ， 告 知 坚 持 药 物 治 疗 原 则 能 减 少 发作 的 次 数 ， 不能随意停药 、 减少剂量和更 改药物品种 ， 鼓 励病 人 要 勇 于表 达 自己 的感 受 ， 多 与 家 属 及 医 护 人 员 之 间 进 行
３ 讨 论
急性 脑 血 管 病 后 继 发 癫 痫 是 脑 血 管 病 的 常 见 并 发 症 ， 其 致
和护 理 ， 密 切 观 察 病 人 意识 、 瞳孔 、 生 命 体 征 及 肢 体 活 动 的变 化 。
颅 内压 升 高 的 早期 吁 ｆ Ｉ 及、 脉 搏 节律 减 慢 、 血 压升高 ， 此 时 应 给 予 有效 、 快速 的脱水剂和利尿脱水 剂 ， 以 防脑 疝 形 成 和 诱 发 癫 痫 。
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＧＥＮＥＲＡＩ ＰＲＡＣ ＴＩ ＣＥ ＮＵＲＳ １ ＮＧ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ｏ １ ３ Ｖｏ １ ． １ １ Ｎｏ ． ６ Ａ
２ ． １ ． ６ 饮食 护理
发 作期 应 禁 食 ， 抽 搐过后注意补 充营养 ， 给
时 间不 应 超 过 １ ５ Ｓ ， 每 次 吸 痰 后 提 高 吸 氧 浓度 。
及酸 中毒 ， 保证营养的供给 ， 准确 记录 ２ ４ ｈ出 入 量 。根 据 血 气 分析结果 ， 适 当增 加 给 氧浓 度 ， 改薄腑 ｉ 缺氧。 ２ ． ３ 加强基础护理， 预防 ＿ 斤 发 症 ２ ． ３ ． １ ｆ １腔 护 理 和 道 护 理 病 人 意 识 不 清 、 卧床 ， 抵 抗 力 低下 ， 极 易 引 起 口腔 感 染 ， 所 以 口腔 护 理 要 加 强 ， 给予 口腔 护 理 每天 ２ 次， 吲时用 湿纱 布覆 盖 ｆ １ 唇， 保 持 口 腔 湿 润 。 留 置 尿 管 者， 每 日用 碘 伏棉 球擦 洗 尿道 口 及周 围 ， 以 防 泌尿 系感 染 。
脑卒中患者心理状况护理干预对康复影响论文
脑卒中患者的心理状况及护理干预对康复的影响【中图分类号】r473.5 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2011)10－0192－01脑卒中是脑血管病变引起脑局灶性血液循环障碍导致的脑损害。
其发病率、复发率、病死率、致残率高，给家庭和社会带来沉重的负担。
言语沟通障碍、吞咽困难、肢体活动障碍等为脑卒中主要症状，不仅给病人造成身体痛苦，也使病人出现一系列心理障碍。
通过对2011年1月—2011年7月83例脑卒中病人住院初期心理特点进行分析并有针对性对其进行护理干预，调整病人情绪，促进病人早日康复，调高生活质量。
现报告如下：1 材料与方法1.1 临床资料:选自2011年1月—2011年7月在我科住院的脑卒中患者83例（护理干预组），男46例，女37例，年龄平均65岁，患者语言障碍41例，偏瘫53例，全瘫18例，无偏瘫12例，已婚72例，丧偶10例，未婚1例，平均受教育7年，其中文盲20例，平均住院（30±10）天。
1.2 临床心理特点:发病一周后进行的测评。
采用心理会谈法、观察法、心理测试等对83例脑卒中患者住院初期心理状态进行评估，详见表1.1.3 护理干预1.3.1 抑郁与护理干预：脑卒中后抑郁是大多数病人出现肢体及语言障碍，生活不能自理，大小便失禁，因而对生活及周围环境缺乏积极性。
对自我评价低，有着自卑感，消极厌世，甚至产生自杀倾向。
对这类病人我们应从心理上靠近他们，从心理上理解他们。
主动、热情、积极、诚恳地与患者交谈，提供精心周到的生活护理，取得患者的信任。
疏导患者树立乐观的人生观，激发其利导思维，提高其适应躯体及语言障碍状态下生活的能力，让患者在自我护理中，消除“无能”的心理，达到自我控制，保持健康情绪。
1.3.2 焦虑与护理干预：由于脑卒中会使病人出现口角歪斜，语言障碍，肢体活动障碍，病人难以表达自己的需求，加上病程长，恢复慢，花费高，以致引起失眠、头痛、过分紧张。
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社会心理因素对脑卒中患者发病的影响
? 个性： ? 艾森克人格问卷：脑卒中患者具有明显的外倾
行为， 精神质和情绪不稳定的特点。高神经 质个性可增加个体对生活事件的心理紧张度， 应激反应易于产生并持续时间较久。 ? 个性可能是通过血压、粥样硬化增加卒中的危 险性， 从而促进脑卒中的发生。
? 社会支持
? 心境障碍:持久的心境高涨或低落为主。
? 疾病否认:患肢否认、左右失定向,实用症患者更易出现。
? 神经症性障碍:烦恼、紧张、焦虑、头痛、恐惧、强迫、疑 病、失眠或睡眠颠倒
? 人格改变:偏执、强迫、人格分裂、戏剧性人格等。
? 生理障碍:心理原因致进食障碍、心悸、出汗增多、尿频、 神经性呕吐等。
? 应激障碍:应激性高血糖症、内分泌失调、抑郁、情绪低落 、缺乏主动性等。
? 个体对事件所表现出的消极的应对风格对应激的 结果有重要影响，可加重生活事件对个体造成的 影响，易使负性情绪持续存在或导致个体形成不 良的行为方式。
? 研究认为脑卒中患者多采用屈服为主的消极应对 方式，较少采用面对为主的积极的应对方式。
? 研究同样显示脑卒中患者的应对方式问卷中自责 和退避的评分显著高于正常对照组， 而求助评分 低于正常对照组。
? 脑血管病患者,A 型性格者占优势 ? A型行为的人长期处于应激状态,交感神经兴奋,导致神
经内分泌系统改变和脑皮质功能失调,诱发脑卒中发生 。 ? A 型行为是指有时间紧迫感，敌意常备，竞争性高， 反应快速的行为方式。高血压、冠心病经证实分别是 脑卒中的危险因素，A 型行为之间的关系已得到医学 界的普遍认可，特别是冠心病，现认为A 型行为是其 独立的危险因素。
脑卒中患者的心理及干预
? 兰州军区兰州总医院神经内科 侯雪湄
脑血管病的危险因素
不可控因素：年龄、性别、遗传、天 气;
可控因素：高血压、糖尿病、脑动脉 粥样硬化、高脂血症、吸烟、饮酒等 。
A 型行为是脑血管病独立危险因素？
? 在A型行为型式的人群中,脑卒中发病率增高,且出血性 脑卒中更多见,说明A行为是导致人群患脑卒中的危险 因素。
社会心理因素影响脑血管病的发生！
? 情绪是急性脑血管病发病的诱因已成事实，消极情绪 是重要诱因
? 近期不健康心理因素增加脑梗 死的发病危险：负性 生活事件多的患者 ,脑卒中发病率也增高 ,二者成正相 关
? 具有焦虑和抑郁情绪的患者 ,患脑卒中风险性增高 ,且 二者之间可能具有很强的相关性 ,可能互为因果 ,互相 加重
? 社会支持系统增强自我心理防御能力，消除或 减轻应激所带来的精神紧张。社会支持是应激 与疾病之间的重要的中介因素
? 研究认为脑卒中患者的客观支持、主观支持及 对支持的利用度均明显低于正常组。
? 缺乏社会支持的个体容易遭遇负性的生活事件 ，多采用消极的应对方式，负性情绪易于产生 并持续时间较久。
? 应对方式
脑卒中患者心理状况与人格特征的相关研 究
? 症状自评量表：总分、躯体化、强迫、抑郁、 焦虑、恐惧、精神病性因子分高于常模 ,人际 关系低于正常人 ;
? 艾森克人格问卷：神经质维度分高于中国常模 ,内外向和精神质维度分低于中国常模 ;
脑卒中患者与正常人社会心理因素和负性情 绪的对照研究：
? 简明智能状况检查表 (MMSE) ? 生活事件量表 (LES) ? 社会支持评定量表 ( SSRS) ? 艾森克个性问卷 ? 汉密顿抑郁量表 (HAMD) ? 汉密顿焦虑量表 (HAMA)
后不见有效,就开始灰心丧失,失去信心,甚至采取放弃 态度 ? 患者自身入院后---环境陌生、疾病威胁、缺少信息、 丧失自尊、不被重视,这些都会影响患者康复。 ? 医源性因素的影响 ? 医务人员可能使患者产生怀疑、焦虑、悲观的情绪,从 而影响康复。
脑卒中后常见的心理状态
? 焦虑和恐惧： ? 悲观心理：青年卒中较老年者发生率更高。 ? 依赖心理：老年组明显高于青年组。 ? 敏感心理：青年组明显高于老年组。 ? 求知欲心理：
社会心理因素影响脑血管病的发生！
? 社会心理因素分两大类:慢性经济状
况和社会支持等, ? 情绪障碍:抑郁、焦虑、敌视和愤怒,这些因素的负
性效应可以通过行为途径,如不健康的生活方式和 生物学机制(内分泌紊乱、自主神经功能调节障碍 、代谢异常、炎症和血液高凝状态等)直接参与心 脑血管病的发病过程。
脑血管病患者心理障碍的心理分型
? 1．焦虑型---60岁以下居多，紧张、担心、疑 虑、求医心切。
? 2．抑郁型---女性较多 ? 3．乐观型---60 岁以上患者偏多 ,盲目乐观 ? 4．依赖型---70 岁以上老年人偏多 ,处于康复
期间最多 ,
脑卒中的心理障碍类型
? 精神病性障碍:对异常心理表现丧失自我辨认能力，不主动 接受治疗。
心理社会因素与脑卒中发生关系的可能机 制
? 长期慢性压力和情绪障碍使下丘脑 - 垂体- 肾 上腺轴(HPA 轴)的过度兴奋
? 长期处于应激状态 ,交感神经兴奋 ,导致神经内 分泌系统改变和脑皮质功能失调 ,诱发脑卒中 发生。
? 心理应激可造成机体免疫系统功能紊乱 ,皮质 醇水平升高 ,促进动脉粥样硬化形成 ,导致脑卒 中发生。
脑卒中后心理障碍发生率高
? 不进入角色 ? 外向投射性心理反应：绝望 ,急躁和责怪 ? 内向投射性心理反应：消极 ,抑郁,自卑、自杀
脑卒中患者心理障碍的原因
? 认知活动的影响 ： ? 否认疾病：侥幸心理 ,求医诊治不及时 ,延误病情 ; ? 过分强调自己的患者身份：不重视自我调节和自我训练 ; ? 文化程度高 ,自我意识较强 ,感觉良好,有偏执情绪 ---干预医
生的治疗方案 ,作出不利于康复的行为 ? 命中注定 ,丧失与疾病抗衡的信心 ? 情绪的影响 ? 情绪障碍 ---卒中后抑郁 ,即失眠、食欲和性欲减退 ,主观能力
缺乏以及焦虑性自主神经症状。 ? 脑梗死的不健康心理因素以生气后的抑郁、恐惧、情绪低
落为主
脑卒中患者心理障碍的原因
? 社会因素的影响 ? 社会对残疾人藐视、怜悯的态度---患者消极情绪 ? 家庭成员对患者百般体贴的照顾,希望早日康复,医治