脑卒中危险因素干预及社区管理]
社区对脑卒中的一级预防干预
社区对脑卒中的一级预防干预摘要脑卒中是一种严重的疾病，而社区一级预防干预可以有效减少脑卒中的发生率。
社区对脑卒中的一级预防干预包括以下内容：健康宣传教育、高危人群筛查、控制危险因素、心理干预、定期随访等。
一、健康宣传教育健康宣传教育是社区对脑卒中一级预防干预重要的组成部分。
宣传教育内容主要包括：饮食习惯、运动锻炼、控制血压、控制血糖、避免烟草和酒精等。
脑卒中前期通常无症状，因此提倡社区居民加强体育锻炼，保持健康的饮食习惯，加强健身活动。
另外，控制高血压和糖尿病的情况对预防脑卒中十分重要，需要宣传告知社区居民注意定期测量血压和血糖。
二、高危人群筛查为了更好的进行社区一级预防干预，我们需要对高危人群进行筛查，发现高危人群并进行针对性的干预。
老年人、高血压、糖尿病患者及吸烟、过度饮酒者为脑卒中高危人群，需要加强对他们的筛查和干预。
针对高危人群进行体格检查，这样能够及时发现是否有高血压、糖尿病等慢性疾病，以及是否存在脑血管病等预兆症状。
检查期间可以测量血脂、诱发血糖等指标，对于发现的问题及时进行干预。
三、控制危险因素社区一级预防干预需要控制脑卒中的危险因素。
与高血压、糖尿病等慢性疾病有关的危险因素包括吸烟、喝酒、高盐、高脂饮食和缺乏运动等，因此需要对危险因素进行干预。
社区一级预防干预应该鼓励居民停止吸烟，减少饮酒量，控制盐分摄入，推广低脂、高纤维、高维生素的饮食方式以及加强体育锻炼等措施，旨在从根本上预防脑卒中的发生。
四、心理干预脑卒中患者既有生理上的折磨，更有精神上的煎熬，因此心理干预也是社区一级预防干预重要的一环。
社区居民在脑卒中前期应该进行有关心理问题的宣传教育，包括在工作和生活中面对压力的应对方式，如：学习放松训练、自我调节和寻求适当的帮助等。
在患者得到脑卒中的诊断后，负责的医生应该及时对患者进行心理干预，及时排解其焦虑情绪和压力，提高患者自我管理以及对疾病的治疗效果的信心。
五、定期随访社区居民需要定期进行随访，这一点对于脑卒中患者更是重要。
脑卒中的社区管理
脑卒中的社区管理一、筛查方法1、通过设计调查表格，询问方式，可获得居民一般信息，健康知识，健康状况，生活环境，生活方式，医疗保障等信息。
2、通过周期性健康查体，可获得居民健康状况。
3、通过门诊病人就诊，获得相关的慢性病信息。
二、分级、分层管理1、通过筛查，将资料分析、整理，提出社区诊断。
社区人群可分为一般人群，具有脑卒中危险因素的人群及脑卒中患者三种人群。
2、分级管理（1）对于一般人群可采用：发放宣传材料，社区宣传栏及健康讲座等形式，将健康行为和信息传递给大众。
（2）对于高危脑卒中人群要进行强化管理。
主要针对60岁以上人群，具有高血压、高血压、糖尿病、冠心病、心房颤动、脑动脉硬化症、颈动脉狭窄等人群分别按相关疾病社区综合防治管理手册进行干预，包括非药物干预和药物干预。
（3）对于脑卒中患者进行二级预防。
积极控制脑卒中原发疾病和社区康复指导。
三、转诊指征（一）转出1、突然出现的面、上肢、下肢麻木或无力，特别是位于肢体一侧。
可以是整个身体一侧，或单个上肢或下肢。
2、突然出现的说话或理解困难，如表达理解困难或言语含糊不清。
3、突然出现的单或双眼视觉障碍。
4、眩晕：突然或持续存在的眩晕。
5、突然行走困难、步态笨拙，平衡或协调困难。
如站立或行走时不稳，上肢或下肢不协调。
6、突然严重的不明原因的头疼，突然意识水平的下降。
（三）转诊注意事项1、对发病在6小时以内高度怀疑缺血性脑卒中的新发病例，尽可能快速、安全地转运到最近的有资质提供脑卒中治疗的医院，最好将病人转至能在到达后1小时内进行溶栓治疗的医院，除非此医院的急救车程>30分钟。
2、转运过程中应密切监测和维持患者的生命体征，特别是意识水平、瞳孔、脉搏、呼吸等。
必要时吸氧，立即经脉通道及心电监护。
3、救护车上的人员应尽早通知即将到达的医院，提醒医院，患者继续急诊CT检查。
急救系统院前应收集和记录以下信息：症状发生的时间及其它常规的资料、临床表现、重要体征、院前诊断、派遣时间、到达时间、给予的治疗、到达医院的时间。
脑卒中患者危险因素分析及社区干预模式探讨
［ 莫云芝 ， ６ 】 张建 菲 ． 神经节 苷脂治疗新生儿缺氧缺血 『脑病ｌ 床观察 『１ 生 Ｉ 缶 Ｊ 】
中国医学创新 ，２ １，８２） ５ — ５ ． ０ １ （３ ：１５ １６
［ 周风波 ， ７ 】 王明红 ． 神经节苷脂治疗脑梗死 的临床观察 『 ． Ｊ 中国医学创新 ， 】
２ １ ，７２ ） ５— ２ ００ （７ ： １ ５ ．
表１ 脑卒中单因素非条件 Ｌ ｇｓ ｃ ｏ ｉ ｉ￣归分析 ｔ 例
３ 社 区干预 模 式
脑卒中家族 史、高血脂 史及吸烟史是脑卒 中的危险 因素，其中年
本研 究结果表 明，年龄、高血压 史、糖尿病史、冠心病史 、
① 宁波 市海 曙区西门望春社区卫生服务 中心 浙 江 宁波 ３ ５ １ １ ０ ０
龄、家族 史等 因素为不 可干预的因素，但高血压病 、心脏病 、糖 尿病、高脂血症及 吸烟等为可 干预因素。干 预模 式一般有两种，
一
种是针对全社区人群进行 干预，即在全人群中，对于无危险因
参 考 文 献
［ １张廷禄 ，粱晓雷，营亮 ，等．２ ０ － ０ ８ １ １ ０ ６ ２ ０ 年连云港市病 毒性脑膜炎监 测分析 ｆ ．职业与健康 ，２ ０ ，２ （ ） ２ ４ — ７ ９ Ｊ 】 ０９ ５ ４ ： ７８２４． ２ 【 刘斌 ，吴孟 海 ，张晋 霞，等 ． 同剂量 的神 经节苷脂 对人脂 肪组 织 ２ 】 不 来源 的基 质细胞分化 为神经组织细胞 的影响 ［ ． Ｊ 临床神经病 学杂志 ， 】
年龄 ＞ ０岁、 ５ 高血压史、 糖尿病史 、 冠心病史 、 脑卒 中 『 ２ Ｊ ，且经 头颅 Ｃ Ｔ或核 磁共振成 高血脂史及吸烟史与脑 卒中显著相关 （＜ ． ） 尸 ００ ，而性别 、饮酒史 ５ 像 （ Ｉ证实 。对照组 为笔者所 在医院住 院的无脑卒 中患者 １６ 与之无显著相关性 ＞ ．５。详见表 １ ＭＲ ） １ Ｏ０ ） 。
社区脑卒中管理方案
社区脑卒中管理方案背景脑卒中是指由于脑部血管疾病导致的大脑血液供应中断，引起的脑功能障碍，它是影响人类死亡和致残的主要疾病之一。
据世界卫生组织统计，脑卒中死亡人数占总死亡人数的10%，脑卒中发生率呈不断上升趋势，已成为我国老年人致死率和致残率的主要原因之一。
由于现在社区医疗的普及，脑卒中患者的管理已经开始从医院转入到社区。
但是，社区脑卒中患者的管理，由于缺乏有效的管理方案，往往不能达到最佳治疗效果。
本文旨在提出一种可行的社区脑卒中管理方案。
方法病历建档对于社区脑卒中患者，必须建立详细的病历档案。
建立病历档案能较好地了解患者的发病经过、治疗效果和身体状况等情况，为后续治疗方案的制定提供依据。
定期随访如果我们想要更好地管理社区脑卒中患者，必须定期对患者进行随访。
定期随访可以更好地监测患者的病情变化，并及时采取有效的治疗措施。
建议每3个月进行一次随访。
药物治疗针对脑卒中患者的药物治疗，需要遵循以下原则：1.抗血小板治疗抗血小板治疗是脑卒中患者最常用的治疗，可以有效降低脑卒中的复发率和死亡率。
常用的抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫等。
2.抗凝治疗对于高危人群，如房颤患者和左心室功能障碍患者，建议使用抗凝药物。
常用的抗凝药物有华法林、达比加群等。
健康教育社区脑卒中患者的健康教育也是非常重要的。
合理的饮食、适当的运动可以有助于恢复身体功能，降低再次发病的风险。
患者家属应当配合，为患者提供良好的生活环境。
结论社区脑卒中管理方案是对社区脑卒中患者进行全面治疗的重要措施。
通过建档、随访、药物治疗和健康教育等方法，可以从源头上控制疾病的恶化，改善生活质量，提高患者的生存几率。
希望这种社区脑卒中管理方案能更好地推广和应用。
脑卒中患者的社区护理
脑卒中患者的社区护理脑卒中即脑血管意外，是一种严重威胁人类健康和生命的常见病，中医称“中风”。
是指脑血管阻塞或破裂而引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害，是一组突然发病，局限性神经功能缺乏为共同特征的急性脑血管疾病。
所以，社区医护人员要加强这类疾病的管理，熟练掌握相关的知识、技能，有效实施社区、家庭护理和康复指导，以降低患者的复发率、致残率、死亡率，提高患者的生活质量。
脑卒中的危险因素脑卒中发病率随年龄增加而增加；男性高于女性；有家族史的发病率高；长期吸烟者脑卒中发病率是不吸烟者的6倍；高血压患者发生脑卒中明显高于正常人；糖尿病是缺血性脑卒中的独立危险因素；心房颤动可使缺血性脑卒中的发病率增加0.5%～12%；脂质代谢紊乱：血清总胆固醇(TC)和密度脂蛋白(LDL)升高是缺血性脑卒中的危险因素。
TC过高(＞140mg/dl)可能会增加出血性脑卒中的发病危险；过量饮酒是脑卒中的肯定危险因素；缺乏锻炼可增加脑卒中的患病危险因素。
临床表现脑梗死的先前症状：少数患者可在发病前出现肢体麻木感，说话不清，发作性视物不清，一过性眼前发黑，头晕，恶心，血压波动等短暂性脑缺血的症状。
脑梗死的患者多在安静休息时发病，尤其是夜间睡眠中，一觉醒来，发觉一侧肢体瘫痪，口眼歪斜，流口水，患侧平举不动筷子，吃东西掉饭粒等，检查可见患侧鼻唇沟变浅，伸舌向该侧偏斜，且上述症状有逐渐加重趋势，重者可发现嗜睡或昏迷，失语等症。
兴奋或活动中发病，突然头痛、恶心呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁。
上述症状多提示为脑出血。
激动或用力状态下发病：分表现为突然头痛、惡心呕吐、全身冷汗、可无肢体瘫痪和失语，可有一过性意识障碍，这些特点都提示为蛛网膜下腔出血最终的确诊还需要依赖头部CT或MRI，必要时进行脑血管造影检查。
脑卒中患者的社区护理急性期日常活动护理：①每天开窗通风2次，每次15～20分钟，并调节室温早20～22℃，温度50%～60%。
脑卒中预防-精选文档
吸 烟
• 吸烟是脑卒中独立的危险因素，尤其是对 缺血性卒中更是确定的危险因素 （RR 2.5～5.6） • 加速动脉硬化，升高纤维蛋白原水平，促 进血小板聚集，降低 HDL-C 等 • 被动吸烟同样有害（RR＝1.82）
吸烟与脑卒中
（美国）吸烟导致发生脑梗死的相对危险度 男性为1.6，女性为1.9 （日本）研究证明, 吸烟对卒中的相对危险 度平均为2.5（1.8～3.5）
饮
建 议：
酒
1、对不喝酒者不提倡用开始喝酒来预防心脑血管病；
2、喝酒者应适度，不可酗酒；
3、男性饮酒者每天喝白酒应＜50ml（一两），啤酒 ＜640ml（一瓶），葡萄酒＜200ml（四两）； 女性饮酒量应减半，孕妇禁止饮酒。
颈动脉狭窄
建 议：
1. 多数无症状性颈动脉狭窄一般不推荐手术治疗或 血管内介入治疗，首选阿司匹林等抗血小板药或 他汀类药物治疗。 2. 对重度颈动脉狭窄（＞70%）的患者，在有条件 的医院可考虑行颈动脉内膜切除术或血管内介入 治疗（但应全面评价其他危险因素，并征求患者
需治疗水平
>5.72（>220mg/dl） >1.70 （>150mg/dl） <0.90 （<35mg/dl） >3.64 （>140mg/dl）
血脂异常
建 议：
1、成年人应定期复查血脂；
2、重视并采用生活方式治疗；
3、对既往有卒中或冠心病史，且TC高于
5mmol/L者采用他汀类药物治疗；
4、TG增高选用贝丁酸类药物治疗； 5、LDL≺160mg/dl, ≺130mg/dl, ≺100mg/dl
流行病学研究资料表明，血清胆固醇水平过低时
脑卒中社区干预及综合管理的效果评价
脑卒中社区干预及综合管理的效果评价摘要】目的：探究社区干预及综合管理对脑卒中疾病的预防，死亡，发病率减少的临床意义。
方法：对2010 年1月-2013年1月来我院就诊的脑卒中病患78例进行回顾性分析，相关医护人员已经掌握了关于上述78例脑卒中病患的发病诱因。
78例病患均进行过医学影像检查，确诊为脑卒中。
我院医务人员对比更换进行社区干预和管理效果进行综合评价。
另选同一时期来我院体检的健康人78名为对照组，两组人的一般参数无明显统计学意义存在，具有可比性。
本实验利用问卷调查的方式，在基线以及进行干预后两个时间段收卷，对病患的情况进行详细探究，利用各种科学有效的分析方式，将调查结果加以分析处理。
本实验利用SPSS18.0专业统计学软件，对数据中涉及到的计数数据利用卡方检验的方式进行计算，当P＜0.05时，说明相关数据有统计学意义存在。
结果：患有脑卒中的病人，主要致病因素为基因，病原遗传因素。
据相关文献表明，有吸烟习惯的人比正常人祸患脑卒中机率略高，但影响无明显性存在。
体脂肪过高时引发脑卒中的重要因素。
体重一旦超过正常标准，祸患脑卒中的机率就会增加。
体重过高者常伴有高血压，高血压指标过高会增加脑卒中发病的危险性。
结论：在院方在社区内组建一支优秀的社区干预管理队伍。
并实行综合性的管理，在根本上预防脑卒中疾病的发生。
【关键词】脑卒中干预管理评价【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0116-02脑卒中是一种常见疾病，该病的高发人群为中老年人，在很大程度上影响了老年人的身心健康。
随着我国人口老龄化时代的到来，该病发病人数呈现出了逐年上升之趋势。
依照相关医学文献表明，仅有极少数脑卒中病患能够痊愈。
利用社区干预和综合管理措施，能够有效降低该疾病的发生机率。
我院以2010年—2013年来我院进行治疗的78例病患为研究对象，意在证明干预和综合管理对脑卒中预后治疗的临床效果，现报告如下。
脑卒中高危人群筛查和干预项目实施方案
脑卒中高危人群筛查和干预项目实施方案脑卒中是一种常见而严重的疾病，其高危人群的筛查和干预非常重要。
为了提高筛查和干预的效果，以下是一份脑卒中高危人群筛查和干预项目的实施方案。
一、项目背景脑卒中是引起死亡和致残的主要疾病之一，严重威胁人们的健康。
针对脑卒中高危人群的筛查和干预，可以及早发现患病风险，采取相应的措施降低脑卒中的发生率。
二、项目目标1.识别出患有脑卒中高危因素的人群；2.提供相应的干预措施，降低患病风险。
三、项目内容1.筛查（1）开展大规模的脑卒中高危人群筛查，主要通过问卷、体检和风险评估工具等方式进行；（2）问卷可以包括个人基本信息、家族病史、生活习惯、慢性病状况等内容；（3）体检主要包括血压、血脂、血糖等指标的检测；（4）风险评估工具可以根据各类高危因素进行评分，将高危人群筛选出来。
2.干预（1）根据筛查结果，制定个性化的干预措施；（2）针对高血压、高血脂、糖尿病等高危因素，开展健康教育和生活指导，如饮食调整、体育锻炼等；（3）对于有需要的患者，提供适当的药物治疗，如降压药、降脂药等；（4）建立追踪管理机制，定期对高危人群进行随访和复查，及时调整干预方案；（5）鼓励高危人群积极参与康复锻炼和社区活动，促进康复和心理健康。
四、项目实施步骤1.确定项目负责人和项目团队，明确各职责；2.制定筛查和干预流程，包括问卷设计、体检标准、风险评估工具的选择等；3.组织培训，提高项目团队成员的专业水平和操作技能；4.筹备项目所需的设备、药品和材料；5.宣传教育，增加社会各界和高危人群对项目的知晓度和参与度；6.开展筛查活动，同时进行干预措施；7.建立患者档案并定期进行随访和复查；8.收集数据并进行统计分析，评估项目的有效性和可行性；9.总结经验，不断完善项目。
五、项目预期效果1.提高脑卒中高危人群的筛查率；2.降低脑卒中的发生率和致残率；3.提高高危人群的生活质量和幸福感。
六、项目评估和可行性分析1.采用定量和定性的方法对项目进行评估，如指标变化、满意度调查等；2.评估项目的成本效益性，包括经济投入和社会收益比较；3.识别项目存在的问题和不足，并提出改进措施。
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＜0.90
(<35 mg/dl)
＜2.58
(<100mg/dl)
3.15～3.61
(121~139mg/dl)
＞3.64
(>140mg/dl)
正常高限或临界水平时,应注意生活方式改变,合理膳食
2.治疗 他丁类 高胆固醇,冠心病,动脉粥样硬化,TIA 治疗目标: LDL-C < 100mg/dl 烟酸及贝特类 TIA患者,HDL-C偏低者
①不吃白不吃---吃了也白吃，吃多了无益，有害
健康。 ②不吃不喝白来世上---吃喝适度，保持健康。 ③啤酒肚，富态有风度---肥胖是祸，不是福。 ④对剩饭菜，吃了是自己---每顿吃八成饱，少做。
⑤遇事不开心，可以听音乐，上公园，散步或垂钓、
休闲、锻炼、倾诉都可排解。 ⑥信心、交流、沟通、鼓励。
制定目标
可干预危险因素---高血压
1．诊断
从首诊开始，每次检查血压时，都要正确
测量。复诊血压的目的是为了明确首诊高
血压是否呈持续性，如果高于正常界限， 要引起重视。
2.成人高血压分类
种类
理想 正常 正常临界 高血压 1期 2期 3期
收缩压（mmHg）
＜120 ＜130 130~139 140~159 160~179 ≥180 和 和 或 或 或 或
可干预危险因素—高血脂
1.脂代谢异常的判断
脂质名称 TC TG HDL-C LDL-C 合适范围 ＜5.20
（<200mg/dl）
临界水平 5.23～5.69
(201~219mg/dl)
需治疗水平 5.72
(>220mg/dl)
＜1.70
(<150mg/dl)
＞1.70
(>150mg/dl)
＞1.04
定义:
2003年3月，卫生部出台了[中国成人超重 和肥胖症预防控制指南]，确定了中国成人 超重和肥胖的界限： BMI（体重指数）大于24为超重，大于28为 肥胖
流行病学
肥胖（包括肥胖病及体重超重）正成为
威胁世界各国人民健康的一个重大因素。 根据世界卫生组织的报告，由肥胖引起的 慢性病是21世纪人类健康面临的最大挑战 之一。美国的研究表明，体重问题将很快 取代吸烟，成为死亡的最主要的诱---每天下班,回家吃 饭, 观看电视,直到睡觉。 2.改变行为：报名参加晚间各类学习，打 保龄球、散步、看望朋友、阅读书，生 活更加丰富多彩。
3.饮食疗法
现实生活中，饮食过量，油太多，请客、 互请，会议，全家餐，油炸等。 改变行为，细嚼慢咽，清淡饮食，少去赴 宴，八成饱，马上放下筷子，离开桌子。
们患肥胖疾病的几率要少40%。
肥胖危害
肥胖乃疾病之源
肥胖是诱发多种疾病的最主要因素之一。其中已 经查明的易由肥胖引起的疾病有Ⅱ型糖尿病、冠 心病、高血压、关节炎、胆囊疾病及多种癌症。 另外，它还会引起高血脂、障碍性睡眠窒息、呼
吸困难、日常行为不便和心理疾病等问题。
肥胖与脑血管病 肥胖者患卒中的机会比一般人高出40%,猝 死是一般人的1.86倍。 原因,肥胖 内分泌紊乱 血TC,TG LDL-C增高,HDL-C降低, 动脉硬化。 脑血管狭窄…….. 肥胖导致糖尿病、冠心病、高血压。
可干预危险因素—糖尿病
Ⅱ型糖尿病病人发生脑卒中的危险性增加2 倍。糖尿病与脑血管病高度相关，可使脑血管病 加重，所以应重视糖尿病的防治。
伴有糖尿病的缺血性卒中或TIA患者建议将血 糖控制在接近正常的水平，以减少微血管并发症 及可能的大血管并发症。糖化血红蛋白（HbA1c） 应<6.5%。
可干预危险因素—吸烟
脑卒中危险因素干预及 社区管理
北京市脑血管病防治办公室 北京市脑血管病防治协会
胡长梅
一、现状
在世界上是造成死亡的第二位因素
Fifty-ninth World Health Assembly
Dr. Lee Jong Wook, 61, World Public Health Leader, Dies
● 手术：胃缩小手术
四、脑血管病的定义
发病机制
常见病因
脑血管病定义
脑血管病（cerebrovascular disease，CVD）是指由于 各种脑血管病变所引起的脑部神经功能障碍，是更为广泛的 概念，包括急性和慢性CVD，以及其它特殊类型的CVD，如 CADASIL和MoyaMoya等。脑卒中（Stroke），又称中风或脑 血管意外（Cerebrovascular accident），被定义为由于中 枢神经局部缺血或出血而产生突然的脑神经功能障碍。1989 年世界卫生组织公布的卒中定义是由于血管问题而导致的剧 烈的神经性失调并伴有神经中枢相关的症状和体征，也可以 定义为至少持续24小时的神经性失调并由于颅内出血或蛛网 膜破裂出血引起的，或由于大脑某部分的血管供血部分或完 全阻塞引起的脑组织的破坏。脑血管病是最常见的神经科疾 患。
有简到繁，持之以恒
运动适度判断
周 身 发 热 微 微 出 汗 运 动 安 全
最大运动心率 = 170-年龄 例如：50岁 = 170-50 = 120次/分
药物治疗
肥胖治疗：非药物+药物 ● WHO对肥胖给予强烈的关注，成立了国际 肥胖工作组（IOTF） ● 最近一项预防和治疗肥胖研究验证了药物治 疗肥胖的合理性。如：赛尼可
的继发性肥胖。
6.代谢因素
调查研究,成年人肥胖征合并代谢综合征.。
★肥胖征者（BMI）≥27kg/m2，血浆TC，TG，LDL-C， VLDL-C显著增高，HDL-C则显著降低。 ★空腹血糖，餐后1h，2h血糖，空腹胰岛素水平增高。
7.环境因素
调查发现那些居住环境有着很多绿地人身 体健康状况要比其它的高四倍，而同时他
三、脑卒中的危险因素
一、不可干预的危险因素 1．年龄 年龄是重要的独立的脑卒中危险因素之一。 卒中发病率随年龄增加，55岁后每10年增 加1倍。所有卒中大多数发生于65岁以上。 卒中发生率：老年人＞中年人＞青年人。
2．性别 男性比女性的卒中发生率大约高30%。在每 个年龄组的发病率：男性＞女性。 3．家族史 脑血管病家族史是易发生卒中的一个因素。 父母双方直系亲属发生脑卒中或心脏病时＜ 60岁即为有家族史。
2002年资料，我国18岁以上居民的超重率
为22.8%，肥胖患病率达到7.1%，较1992年
的调查结果有大幅度上升，肥胖已成为我 国一个比较严重的公共卫生问题。 10年胖子超过2亿。
原 因
1. 年龄: 年龄大的人，血循环所需能量减少，
代谢减慢
2. 性别: 女性比男性易胖,女性三期 (青春期,孕期,绝经期)
①注意
总热量控制轻体力劳动所需热能为40千卡/公斤 中体力劳动所需热能为45千卡/公斤 三大营养素碳水化合物占 蛋白质 脂 肪 50--60% 12--20% 20--25%
②中老年人所需热量减少百分比
40~ 5%
50~
60~
10%
20%
70~
30%
③肥胖者所需热量相应再减少
规律运动
有氧运动，循序渐进
在我国部分地区是首要因素 城市地区
发病率 219/10万
农村地区
185/10万
死亡率
患病率
116/10万
719/10万
142/10万
394/10万
二、脑卒中防治势在必行
政府高度重视 90年代各地成了慢性病防治机构，投入科 研经费进行防治研究，取得了大量成果和 科学依据。 发展以社区医疗、全科医生为主的预防干 预模式，控制疾病危险因素，降低慢病发 病率。
肥胖预防与治疗
干预策略
群体:未胖先防,已胖就治的原则.
健康教育:肥胖影响健康,认识到危害,自
觉自愿参与到保持控制体重的行动中来。
个体策略，针对不同个体，采取相应对策。
肥胖管理---如何有效防治
(一)肥胖的心理分析或评估 1. 摄食行为的认识,超价值观念影响,不吃不 喝不抽白来世上，活一天吃一天，享受 一天。
常用降血脂药物
药物 化学名
阿托伐他汀
商品名
立普妥 阿乐
剂 量
用药注意事项
他 丁 类
洛伐他汀
普伐他汀 辛伐他汀
氟伐他汀
10~80mg 每日1次 1.注意肝功能 40~80mg 的改变 每日1次 2.注意肌酶的 普拉固 40~80mg 变化以及肌 美百乐镇 每日1次 肉痛的症状 舒降之 20~80mg 3.病情平稳的 京必舒新 每日1次 情况3~6个月 血脂康 600mg/次 复查血脂和 每日2次 生化指标 来适可 40~80mg 4.睡前服用 每日1次
3. 家族: 父母肥胖,儿女易发生
4. 基因
5.内分泌因素
肥胖患者体内可以存在(发生)多方面的内
分泌改变。
例如下丘脑的病变常常会造成机体发生各
种调节障碍，最多见的由下丘脑病变引起
的继发性肥胖症。
生殖无能综合征(又称Frdehlich综合征)。 脑垂体病变引起的肥胖症，最常见的是脑 垂体肿瘤所导致的皮质醇分泌过多而引起
舒张压（mmHg）
＜80 ＜85 85~89 90~99 100~109 ≥110
3.提示
1.表适用于判断未服用抗高血压药物
2.若SBP和DBP分属不同类型,判断应归为高级
3.单纯SBP高血压定义:
SBP ≥140mmHg,DBP<90mmHg
4.单纯DBP高血压定义: SBP≤140mmHg,DBP>90mmHg 5.明确有无特定的靶器官疾病及心脑血管危险因素
常用降血脂药物
药 物 化学名
吉非贝齐 贝 特 类
商品名
洁脂 诺衡 必降脂
剂 量
用药注意事项
1.注意肝功能的改变 2.谨慎与他汀类药物 联合使用 3.病情平稳的情况 3~6个月复查血 脂和生化指标 1.适用于各型高脂 血症 2.肾功能障碍的患 者需要减量