POEMS综合征9例护理体会
POEMS综合征患者护理常规
POEMS综合征患者护理常规
【疾病概述】
POEMS综合症为浆细胞瘤或浆细胞增多而导致多系统损害的一种综合征，是一组临床罕见的以多发神经为主要表现的多系统损害症候群，出现进行性多发性周围神经病、肝脾肿大、内分泌紊乱、M蛋白增高和皮肤色素沉着，并可出现全身凹陷性水肿、胸腹水、和心力衰竭等症状。
【护理问题】
1.感染
2.营养不良
3.有周围血管神经功能障碍的危险
4.焦虑
5.有外伤的危险
6.活动无耐力
【护理措施】
（一）心理护理
指导鼓励患者正确对待疾病，消除紧张、恐惧心理，树立战胜疾病的信心。
（二）饮食护理
加强营养，增强机体抵抗力，化疗期间给予清淡易消化饮食，少量多餐，注意饮食清洁卫生。
（三）化疗护理
掌握化疗药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意用药前后的情况，准确控制和调节药物的浓度与使用速度，准确记录出入水量。
（四）进行性感觉运动性神经病的护理
1．功能锻炼防止废用综合征发生，动态观察四肢肌力、感觉情况并进行肌力测定，做关节伸屈、抬腿、屈臂运动，防止失用性肌萎缩。
2．双下肢慎用热敷、冷敷，每1-2小时翻身一次，定期检查受压皮肤情况，防止发生褥疮的发生。
3．合理安全使用床档，起床后三部曲，防止跌倒坠床。
【健康教育】
1.加强疾病知识教育，预防感染，坚持治疗，定期复查。
2.适当锻炼，增强体质，稳定病情，促进治疗。
3.保持个人卫生、清洁，去除不良习惯，预防各种感染。
4．知道患者康复功能锻炼。
5.定期复查血象，情况异常及时就医。
POEMS综合征的诊断体会
临床误诊误治 ２ｃ 年 ８ ０ｒ ７ 月第２ 卷第 ８ ０ 期
Ｃｉ ｃｌ ｓｉ ｎ ｓ ＆Ｍｉｈ ｒｐ ， ｇｓ ２ ０ ， ｏ２ ， ｏ ｌ ｉａ Ｍｉ ａ ｏｉ ｎ ｄｇ ｓ ｓ ｅａｙＡｕｕｔ ０ ７Ｖ １０Ｎ ． ｔ ． ８
鞍 内垂 体受 压 变扁 。ＭＲ 诊 断 ： 结 节 脑膜 瘤 。 行 手 Ｉ 鞍
３ １例 均 有 不 同程 度 多 发 性 神 经 病
文 章 编 号 ：０ ２３ ２ （ ０ ７ ０ －０ １ ２ １０ － ９ ２ ０ ） ８ 以 多 发性 神 经 病 变 （ ｏ ｎｕｏ ａ ＯＭ ｐｌ ｅ ｒｐ— ｙ
一
结 节状钙 化灶 ， 与颅 咽管瘤 的影 像表 现相 似导 致误 诊 。 ② 肿瘤 的非典 型 表现 导 致 误 诊 。例 ２肿 瘤 位 于鞍 内 且 未见 正常垂 体结构 ， 影像 表 现 符 合 垂 体瘤 合 并 卒 中 的影像特 征 。③ 缺乏 足够 的影像 学 资料 。本组 例 ３从
术治疗 ， 术后 病理诊 断 为鞍结 节脑 膜瘤 。预 后 良好 。
２ 讨 论
区常见 的 良性 肿瘤 ， 为 囊 性 ， 数 为 实性 ， 多 少 主要 位 于 鞍上 ， 上者 多为 囊 性 ， 内者 多 为实 性 ， 壁 钙 化 呈 鞍 鞍 囊
弧线 状 、 蛋壳状 和 点状 。本 组例 １肿瘤位 于鞍 上 ， 实 性 ， 内有小 结节 状钙 化影 ， 瘤 这些 表 现与鞍 区胶 质瘤 的 影像 特点 相近 ， 与颅 咽管 瘤有 所区 别 ， 而 临床 应 首先考
学 ，０ ４ ６ １ ： － ． ２ ０ ， （ ） ５６
Ｃ Ｔ轴位 扫描 的影像 表现分 析符 合垂 体瘤 的特征 ， 行 后
ＭＲ 平 扫及增 强扫描 发 现 垂 体受 压 变 扁 ， 瘤 附着 于 Ｉ 肿
POEMS综合征8例论文
POEMS综合征8例临床分析[关键词] poems 综合征; 临床分析[中图分类号] r593[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-01-041-02poems 综合征是一种不明原因引起的免疫介导的多系统或器官损害性疾病，临床上以多发性周围神经病(polyneuropathy, p) 、脏器肿大(organomegaly, o) 、内分泌障碍(endocrinopathy, e) 、m 蛋白血症(mprotein, m)和皮肤病变(skin changes, s) 为特征，也可能出现血小板增多症,视盘水肿,腹水, poems是这几个主要症状英文单词字首的缩写。
该病少见且临床表现复杂、无特异性, 极易漏诊或误诊。
自1987年开始我国陆续有病例报道,我院1998年至今共收治8例患者，现回顾分析如下：1 病因及发病机制本病病因尚未完全阐明, 多数学者认为本病属于自身免疫性疾病, 其发病基础是浆细胞瘤, 可伴发多发性骨髓瘤、孤立性浆细胞病、巨球蛋白血症及良性丙种球蛋白血病等。
m inetam 等发现poems 综合征患者血清中vegf (vascularendo thelial grow th facto r) 的水平升高, 经有效治疗后水平降低[1]。
其他细胞因子如il-1β、tnf-α和il-6在该病中的血清浓度也有增加, 且随病情进展及治疗情况而产生相应的变化。
进一步研究发现, 人类疱疹病毒8型的dna 序列与有castleman病表现的poems 综合征患者的dna 序列有88.10% 的相似率[2]。
2 临床资料1.1 一般资料本8例患者男5例，女3例，男女比例为5∶3；起病年龄33-55岁，中位年龄44岁；起病时间3个月-5年；首次就诊血液科4例，神经科3例，消化科1例。
1.2 临床表现本组患者的起病方式不一，其中多发性周围神经病4例，发热、淋巴结肿大1例,腹水1例；脏器肿大以肝、脾肿大为主，其中肝脾均肿大4例，仅肝肿大2例，仅脾肿大1例，2例表现为淋巴结肿大，另有4例尚有外周水肿表现；内分泌障碍中，性欲减退3例，男性乳房发育3例，女性患者表现为月经紊乱；皮肤病变以色素沉着为主, 面部、四肢、口唇、乳晕、会阴部较为明显，另外尚有4例表现为皮肤粗糙，3例毛发浓密，2例甲床增厚；所有患者均有不同程度的慢性、进行性四肢无力、肌肉萎缩和以四肢远端麻木感为主的针刺觉减退, 逐渐向近端发展, 下肢重于上肢。
POEMS综合征(附1例分析)
ＰＥ Ｏ ＭＳ综 合 征 为 一 种 与 浆 细胞 病 有 关 的 多 系统 病 变 ， 以多 发 性 神 经 病 变 （ ｏ ｎｕｏａｈ ，Ｐ 、 器 肿 大 （ ｒａ ｏ ｐ ｌ ｅｒｐｔｙ ） 脏 ｙ ｏｇｎ
—
临 床 主 要 以 前 述 ５大 表 现 为 多 见 ， 他 有 骨 病 变 、 肿 与浆 其 水 膜 腔 积 液 、 乳 头 水 肿 、 状 指 、 小 板 增 多 等 。 今 年 病 例 视 杵 血 报 道 ， 内脏 器 肿 比例 高 于 国外 水 平 。诊 断 标 准 ： 主要 国 即
痛 、 灼 感 、 力 。术 后 ３个 月 双 下 肢 逐 渐 僵 直 ， 关 节 不 烧 无 膝
化疗 、 浆置换 和丙种 球蛋 白输 注 ， 血 以及支 持治疗 ； 尚有用 造血干细胞移植 治疗该 病 ｌ ， 药包 括沙 利度 胺 、 ５ 新 Ｊ 贝伐单
抗（ Ｖ Ｇ 抗 Ｅ Ｆ抗 体 ）但 疗 效 均 不 肯 定 。 Ｐ Ｍ Ｓ综 合 征 患 ， ＯＥ
ｍ ｇｌ，Ｏ） 内 分 泌 病 （ ｎ ｏｒ ｏ ａ ｙ Ｅ） Ｍ 蛋 白 （ ｅｅ ｙ 、 ｅ ｄｅ ｎｐ ｔ ， 、 ｉ ｈ Ｍ
ｐｏｅ ， 和 皮 肤 改 变 （ｋｎｃａ ｇ ，Ｓ 为 主 要 症 状 。 临 ｒｔｉ Ｍ） ｎ ｓｉ ｈｎ ｅ ） 床 十 分 少 见 ， 疾 病 表 现 多 样 ， 易 误 诊 。本 文 报 告 Ｐ — 且 极 Ｏ
第２ 卷 第ｌ期 １ Ｏ ０
１２ ８１
ＰＥ Ｏ ＭＳ综 合 征 （ １例 分 析 ） 附
高凯 军 杨 光 张 晶 ， ，
（．武 警 黑 龙 江 总 队 医 院 内二 科 ， 龙 江 １ 黑 关键词 ＰＥ Ｏ ＭＳ综合 征 ； 断 ； 疗 诊 治
POEMS综合征二例的护理体会
生 命 体 征变 化 ， 刺 术 后 卧床 休 息 ， 部 置 沙 袋 压 迫 ２ ４ｈ 穿 腹 ～ ，
穿 刺 处 用 无 菌纱 布 覆 盖 。
Ｒ 等 生命 体 征 和 精 神 状 况 ， 为病 情 的 治疗 提供 很 好 的 依 据 。
２ ３ 手 术 前 后 的 护理 当 患 者 腹 腔 内出 血 多 需 急 行 剖 腹 探 ．
（ ）： ２ ３ ． １ ３ － ３
Ｅ ３ 依 亮 ， 笑 天 ． 理 产 科 学 Ｉ ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ，０ ３ ３庄 李 病 － Ｍ］ 北 人 ２０ ：
６ － ０ ９７ ．
［ ］ 金 英 ． 外 受 精 与 胚 胎 移植 孕妇 的 心理 问题 和护 理 干 预 效 果 的 心 、 吐 、 欲 差 ， 后 出 血 呕 食 术
观 察 ［］ 解 放 军 护 理 杂 志 ，０ ６ ２ （ ） ２－３ Ｊ． ２ ０ ，３ ９ ：２２ ． Ｅ］ ５李 萍 ， 治英 ， 王 王丽 波 ． 体 外 受 精 一 胎 移 植 剖 宫 产 术 产 妇 实 对 胚
每 天 早 晨 空 腹 测 量 腹 围 、 重 和 ２ 体 ４ｈ出 入 量 ， 好 童 症 病 情 做
记 录 ， 动 态 了解 腹 水 和 尿 量 的 情 况 。密 切 观 察 患 者 Ｂ 、 以 Ｐ Ｐ、
快 ， 免 增 加 患 者 的 心 脏 负 荷 。放 胸 腹 水 时严 密 观 察 患 者 的 以
２ ４ 药 物 治 疗 的 护理 ． 患 者 由 于 血 清 蛋 白的 丢 失 和 血 液 浓
文 章 编 号 ： ０ ８ ９ ９ （ ０ ８ １ 一 ０ ７ —０ １０— ９３２０）Ｂ ０ ２ ２
缩 以致 血 容 量 减 少 ， 临床 上 及 时 扩 容 以 改 善 毛 细 血 管 的 通 透
POEMS综合征的护理
细胞介 素一ｐ 和 副蛋 白 （ 神 经 内分 泌 组 织 有 特异 １） 对 性） 等有 关［ ， Ｏ ＭＳ综合 征平均病 程为 １ ～３ １Ｐ Ｅ ］ ２ ３个
中位 年龄 ５ ６岁 。均 以双下肢 麻木无 力 、 渐进性加 重 为 主诉 入 院 。 １ ２ 临床表 现 （ ） 围神 经 病 变 ： ． １周 ８例 患 者 均有
多发性 周 围神经病 变 ， 中渐进 性感觉 与运 动受 累 ， 其
由双侧 下肢 远 端 始 ， 近 端播 散 ； 体 运 动 障 碍 突 向 肢 出， 远端 重于 近 端 ， 下肢 重 于上 肢 ， ４例 同时 伴 肌 肉 萎 缩 ； 觉障 碍 以麻木 为 主口 。视 乳头水 肿 ２例 ， 感 Ｊ 同 时伴 有肢 端水肿 ；２ 脏器肿 大 ： 肿大 ４例 ， 肿大 （） 脾 肝 ３例 ， 巴结肿 大 ３例 ； ３ 内分 泌 改变 ： 淋 （） ６例男 性 病
２ ３ ４ 并 发症 的观 察 注 意 患 者 腹 痛 、 胀 的 主 ． ． 腹
（ 稿 日期 ： ０ ００ １ 收 ２ １ － １２ ）
Ｐ ＭＳ 综 合 征 的 护 理 ＯＥ
陈瑾 倪 君 董 灵 周瑾
（ 海市 闸北 区 中心 医 院 血 液 内 科 ， 海 ２ Ｏ ７ ） 上 上 ０ Ｏ ０
１ １ 一般 资料 ．
８例患 者 中 ， 性 ６例 ， 男 女性 ２例 ，
可 能与浆 细胞瘤 、 自身 免疫 、 类 疱 疹病 毒 感 染 、 人 多
种血 管 因子 （ 特别 是 血 管 内皮 生 长 因 子 ＶＥ Ｆ 、 Ｇ ） 前 炎性 细 胞 因 子 （ 肿 瘤 坏 死 因子一 、 如 ａ 白细 胞介 一 、 ６白
POEMS综合征诊断体会
POEMS综合征诊断体会作者：魏丽红郑献召来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2014年第02期【摘要】目的：通过抓住POEMS综合征的早期临床表现，拓展思路，提高对其早期诊断的水平，避免误诊。
方法：回顾性分析17例POEMS综合征患者的早期临床表现，并完善进一步的相关检查明确诊断。
结果：17例患者中初诊周围神经病13例，甲状腺功能减退3例，脏器肿大1例。
结论：POEMS综合征是一种少见的多脏器损害疾病，对于早期以单系统表现的不明原因的患者尽早行血清免疫固定电泳、骨髓穿刺、全身骨扫描等检查予以明确诊断，减少误诊，改善预后。
【关键词】POEMS综合征；早期临床特点POEMS综合征是一种与浆细胞有关的多系统病变，以多发性周围神经病（polyneuropathy，P），脏器肿大（organomegaly，O），内分泌障碍（endocrinopathy，E）、M蛋白（M protein，M）和皮肤改变（skin change，S）为特征[1-2]。
临床上较为少见，且早期常易被误诊为甲状腺功能减退、吉兰.巴雷综合征及运动神经元病等，本文总结了17例POEMS综合征早期临床特点，并对其进行分析。
资料与方法临床资料：17例患者为来自我院的3例及北京宣武医院的14例患者，其中男12例，女5例，年龄32～68岁，平均年龄48.2±7.8岁。
明确诊断前的诊治时间为6个月～3.5年，平均6.2±8.8年。
诊断标准：采用2003年Dispenzieri等提出的新的诊断标准：⑴主要标准：①多发性神经病变；②单克隆浆细胞增殖性异常。
⑵次要标准：①硬化性骨病变；②Castleman病；③脏器肿大（脾肿大、肝肿大或淋巴结肿大）；④水肿（肢端水肿、胸腔积液或腹水）；⑤内分泌病变（肾上腺、甲状腺、垂体、性腺、甲状旁腺及胰腺）；⑥皮肤改变（色素沉着、多毛、血管瘤、指甲苍白、多血症）；⑦视乳头水肿。
符合两条主要标准和至少一条次要标准即可诊断为POEMS综合征。
1例马凡氏综合征的护理体会
建 立 一 种 模 式 ， 短 抢 救 患 者 时 的 反 应 时 间 ， 效 提 高 抢 救 缩 有
成 功 率 ， 多 数 护 士 得 到 了 全 面 的 锻 炼 ， 高 了 理 论 和 技 能 使 提
操 作 的成 绩 ， 时 培 养 了护 士 团 结 协 作 的 能 力 ， 高 医 师 满 同 提
取 了 抢 救 时 间 ， 大 家 在 平 时 的 工作 中 已经 建 立 了一 定 的 默
为 使 模 拟抢 救 的 内容 更 符 合 临床 ， 主动 观 察 临床 抢 救 工作 会
中不 同角 色 间 的 沟 通 交 流 、 易 发 生 的 问题 ， 与 不 同 角 色 容 在 进 行 沟通 时应 用 不 同的 沟 通技 巧 。 过 反 复 模 拟 练 习及 临床 通 实 践 应用 ． 沟 通 技巧 有 了更 深 的理 解 ， 忆 也 较 为 深 刻 ， 对 记 从 而 使 沟通 技 能 能 得 以提 高［ ２ １ 。 传统 的训 练 方 法 只 是要 求 护 士 紧扣 操 作 标 准 ， 利 于及 不 时 发 现护 理 操 作 中的 不 足 之处 ，容 易 与 临 床护 理 工 作脱 节 ，
很 难 让 护 士 与 临床 工作 联 系 起 来 ，养 成 操 作 训 练 是 一 种 模 式 ． 际 工 作 是另 一 种 模 式 。而 模 拟 临 床 抢 救 病 案 使 所 有 的 实 护 理操 作 技 术 都 有 针对 性 ， 在 反 复 的模 拟 过 程 中及 时 发 现 能
不 足之 处 ， 断 的 改进 、 高 ， 操 作 给 符 合 临 床 需 要 。模 拟 不 提 使 临 床抢 救 病 案 对 护 理操 作进 行 练 习可 提 高 护 士 的心 理 素 质 ，
契 ， 制订 ｌ 模 拟 抢 救 病 案 时一 起 采 集 、 析 资 料 ， 进 彼 在 临床 分 促
关于POEMS综合征的诊断——兼与赖爱云等医师商榷
５ ２・ ０
临床误 诊误 治 ２ １ ００年 ６ 第 ２ 卷 第 ６ 月 ３ 期 Ｃｉｉ ｌ ｉ ｉ ｎｓ ＆ ＭｉｈｒＤ． ｏ２． ｏ ．ｕｅ ００ ｌ ｃ ｓ ａ ｏｉ ｎ ａＭ ｄ ｇ ｓ ｓ ｅ ｖｖ １３ Ｎ ． Ｊｎ １ ｔ ａ ． ６ ２
狼 （ｙｔｍｉ ｌｐ ｓｅ ｔｅ ａｏｕ ，Ｓ Ｅ） 或 “ 叠 综 合 征 可 ｓｓ ｃ ｕ ｕ ｒ ｈ ｍ ｔｓｓ Ｌ ” 重 ｅ ｙ
⑤皮 肤改 变 ； 全 身 性 水 肿 （ 体 水 肿 、 腔 或 腹 腔 积 ⑥ 肢 胸
液 ）⑦ 视盘水 肿 、 ； 脑脊 液 蛋 白增 高 。符合 包 括① 、 在 内 ②
的 ３项 或 ３项 以上 标准者 即可诊 断为 Ｐ Ｅ Ｏ ＭＳ综 合征 。 ２０ ０３年 Ｄｓｅｚ ｒ等 分析 了 ９ ｉ ｎｉ ｉ ｐ ｅ ９例 Ｐ Ｅ Ｏ ＭＳ综 合征患
ｔｉｓ 、 ｅ ） 皮肤 改变 （ ｋｎ Ｃ ａｇ ｓ … 。 目前 ，Ｏ ＭＳ综 合征 ｎ Ｓ ｉ ｈ ｎｅ ） ＰＥ 尚无 统一 的诊断 标 准～ ， 常 用 的有 Ｎ ｋｎｓ ｉ 断 标准 较 ａａ ｉ 诊 ｈ （９ ４年 ） Ｄ ｓｅ ｚ ｒ诊 断标准 （ ０ ３年 、 ０ １８ 和 ｉ ｎｉ ｉ ｐ ｅ ２０ ２ ７年 ） ０ 。
后 ， 益匪 浅。笔者 拟 结合 该病 例 就 Ｐ Ｅ 受 Ｏ ＭＳ综 合征 的诊
断问题进 行相关 讨论 。 １ 关于 Ｐ Ｅ Ｏ ＭＳ综合征 的诊 断标 准
者 的临床表现后提 出新的诊断标准 ， 即主要 标准 ： 多发 性 ① 神经病变 ； ②单 克隆浆细胞增殖性 异常 。次要标 准 ： ①硬 化 性骨病变 ； Ｃ ｓｅ ａ ② ａｔ ｍ ｎ病 ； ｌ ③脏 器 肿 大 （ 脾大 、 大 或淋 巴 肝
poem术的治疗与护理
功能并减少手术的并发症
POEM的操作步骤
初步临床评价
• 术后早期即可进食，95%的患者术后吞咽困难得 到缓解，且反流性食管炎发生率低
• 与传统治疗方法相比，该技术具有创伤小、恢复
快、操作安全、近期疗效显著等优势
• 是治疗贲门失弛缓症的最佳选择之一，目前属国
际先进水平
适应症和禁忌症
适应症
确诊为贲门失弛缓症并影 响生活质量者
贲门失迟缓症临床表现有（）
• • • • • A.吞咽困难 B.疼痛 C.食物反流和呕吐 D.呃逆 E.声音嘶哑
POEM术的并发症有（ ）
• • • • A.出血 B.感染 C.穿孔 D.休克
患者出院指导包括（）
• • • • • A.嘱患者避免精神紧张，保持愉快的心情 B.禁食刺激性食物及粗超食物 C.少食多餐，避免食物过冷或过热 D.注意细嚼慢咽，减少食物对食管的刺激 E.坚持服用抑酸及保护食管胃粘膜药物
出院指导
• 嘱患者避免精神紧张，保持愉快的心情 • 养成良好的饮食习惯，少食多餐，避免食物过冷或过 热，注意细嚼慢咽，减少食物对食管的刺激 • 禁食刺激性食物及粗超食物 • 保持大便通畅 • 如出现不适应及时来医院就诊 • 遵医嘱坚持服用抑酸及保护食管胃粘膜药物。
首次将POEM术用于贲门失弛缓症的治疗的国 家是（）
病例报道
术前GI 术后GI
操作演示
横开口法经内镜下经口内镜下肌切断术的操作步骤
1a:胃食管连接处(CEJ)近端约8 cm处拟切开处黏膜下注射； 1b:于注射位置做横行切口； 1c:逐渐剥离黏膜下层，建立黏膜下隧道，隧道的远端至GEJ下约3 cm处； 1d:用三角刀由近侧端像远侧端切开环形肌； 1e:钛夹夹闭横行的隧道入口
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防止 压疮 的发生 。及时修剪指甲 ， 避免瘙 痒时用 手挠 抓 ， 每天检查 病人皮 肤触 觉 、 温度觉有 无改 变 ， 用温水 （ 超过 ４ ％） 不 ０ 清洗皮肤 ， 动作轻柔 ， 用柔 软 的全棉 毛 巾 擦洗 ， 不用热水袋 取暖 ， 出汗 时随时擦 干
出院指导 ： 病是 一个慢 性疾病 ， 本 需 要较长时间的治疗 ， 病人及家属要有足够 的心理准备 ， 持愉 快 的心 情 ， 保 坚持功能 锻炼 ， 经常按 摩 ， 注意个人 卫生 和皮 肤 清 洁 ， 防感染 。坚持按 时按量 用药 ， 自 预 勿 行减量和停药 ， 防止突然停药或减量过快 导致肾上腺皮 质功能 受损 。指 导家属正
胶导尿管等。由于一次性用物具 有方便 、
污染机会小 ： 首先 ， 用导尿 包操 作 专 过程 中， 只要按 顺序进 行操作 ， 尿包 内 导 的无菌物品就 不会被污染 ， 在将 尿管放 置 在导尿无 菌区的时候 ， 用戴 指套 的拇食指 捏住尿管内包装取 出尿管 ， 稳妥地放置 于 打开的导 尿 包上 ， 以不 会被 污 染 。其 所 次， 尿管 内包装是在尿管插 完毕后最后去 掉的 ， 因此尿管 始终都末 彻底 暴露 ， 也就 减少了被 污染 的机会 。常规 导尿包 操作 过程 中 ， 因尿管 为长形包 装 ， 打开尿 管外
一
Ｐ Ｅ Ｓ综合征 的病人 给 予对症 治疗 ， ＯＭ 并 着重给予心理护 理、 皮肤护理 、 饮食 护理 等， 使此病症状得到控 制 ， 病情得 以缓解。 关键词 Ｐ Ｅ ０ ＭＳ综 合 征 心理 护 理 皮
肤 护 理
律， 勤换 衣服 ， 保持床单元清洁干燥 ， 持 保 室 内空气新鲜 ， 空气 消毒 。②肢体护 定期 理： ９例 Ｐ Ｅ Ｏ ＭＳ病人 均有下 肢不 同程 度 的肿胀 ， 有周 围神经病 变 ， 状多 由足 都 症 部开始 ， 现麻木 、 觉异 常发冷 。每 天 表 感 为病人按摩全身 ２次 ， 每次 ２ ０—３ ０分钟 ，
对症护理 ： 发热 护理 ： 热期 间随 ① 发 时擦干 汗液 ， 注 意观 察体 温 的变 化 规 并
摘 要 Ｐ Ｅ Ｓ综 合 征 是 一 组 临 床 少见 ０ Ｍ 的 多 系 统 损 害 的 症 候 群 。 通 过 对 ９例
Ｐ Ｅ 综合征是少见 的与浆细胞有 Ｏ ＭＳ 关的全身多系统疾病 ， 征症候群表现 为 此 慢性进行性多发 性神经 病 、 器肿 大 、 脏 内 分泌功能障碍 、 清 Ｍ 蛋 白出现和 皮肤 血 病变等 Ｊ 。该病 起 病 隐 匿， 呈进 行 性发 展， 诊断治疗棘手。 心理护理 ： ①对 病人 的心 理支持 ： 向 病人介绍 院内环境及规章制度 ， 讲解疾病 的相关知识 、 疾病进展 、 治疗方法 ， 生活 上 给予病人无微不至 的关怀 ， 尊重病人 。做 个耐心的倾 听者 ， 帮助病人有效利用社
讨
一
汗液 。穿着宽松 衣裤 ， 不赤脚 行走 ， 防止 异物损伤 。皮肤破溃处要定 时换药 ， 注意 无菌操作 ， 避免局 部发生感染 。１例病人 经我们细致的护理 ， 出院时局部皮肤敷料 清洁干燥 ， 未发生感染现象。
包与之相 比， 操作前无需在治疗 室进 行开 包整理和准备包外 用物 ， 只需将导尿管外 包装在治疗室做一 易开处理 即可 。
会。
价格低廉 ： 常规 导尿包消 毒 １次为 ６ 元钱 ， 还不包括手 套 、 引流 袋、 毒液 、 消 无
菌生理盐水 等。气 囊导尿 管专 用设备 包 价格为 ８元钱左右 ， 这一价格包括除尿管 以外 的所 有 导 尿 用 物 。 临 床 上 一 次 性 导 尿包也 有 ， 不适 合散 包 装 的气 囊导 尿 但 管， 因为其包 内已包装有气襄导尿管。
性用 品不存在清洗之事 ， 可直接将用物与 消毁 垃圾 归类 即可。用物也 不会污 染到
论
随着 医学科学 的发展和进步 ， 临床上
次性用品的 出现 逐渐替 代 了许 多经过 反复消毒使用 的医用物品和器械 ， 如一次 性输液器替代橡胶输液管 ， 一次性注射器 替代 玻璃针管 ， 次性气囊导脉管替代橡 一
论 著 ・临 床 护 理
Ｃ Ｈ｝ ＮＥＳ Ｃ ＯＭ Ｍ ０Ｎ １ Ｅ Ｄ ｏ Ｃ Ｔ ＲＳ ｏ
ＰＥ Ｏ ＭＳ综合 征 ９例 护 理体 会
林 树 云
护理 、 饮食护理等。９例病人症 状均 明显 得到改善 ， 压疮 发生 ， 绪 稳定 ， 全 无 情 安 出院。
护 理
饮食护理 ： 护理人员应向病人说明摄 取营养 的重要 性 ，力 、 肌张力 、 感觉 的情况 。７例病人 经过锻炼 ， 上肢肌力恢 复正常 ， 下肢 肌力恢 复至 Ⅳ级 ， 出院时 可
以在 他 人 陪 护 下 站 立 １ 钟 。 ０分
高双下肢 ３ 。一 ５ ， ０ ４ 。 利用血 液循环 ， 减轻 水肿 。定 时协 助 病人 翻 身 ， 身 时切 忌 翻 拖、 、 拉 推等动 作 ， 要 时可使用 气垫 床 ， 必
２６０ ２４ ０江苏如东县人民医院
提供 良好的进食环境 ， 依据病人的 口味改 善烹调 ， 注意色香味搭配 ， 给予高热量 、 高 维生素无刺激清淡饮食 ， 保证每天有足够 的热量摄入 ， 注意饮食安全 ， 时定量 、 并 定 少量多餐 ， 前饭 后漱 口， 饭 刷牙 时可使 用 软 毛刷 ， 做好 口腔护理 以促进食欲 。
１ ４ 中国社 区 医师 ・ ４ 医学专业 ２ １ ０ ０年第 ６ 期 （ ２ 总 第２ １ 第１卷 ３期
会支持系统 ， 可以减轻心理症状 。②对家 属的心理 支持 ： 给家属介 绍有关 的疾病知
识， 介绍药物的不 良反应及治疗过程 中有 可 能 出 现 的 问题 。 皮肤 护理 ： 协助 病人 取舒适 卧位 ， 抬
以促进血液 循环 。指导 其做肢 体及关节
压伸运动 ， 保持关节活动度和防止肌肉韧
ｄｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ ．
０６． ７ 】６
资 料 与 方 法
２０ ０ ５～２ ０ ０ ９年 收 治 Ｐ Ｅ Ｏ ＭＳ综 合 征
患者 ９例 。男 ６例 ， ３例 ， 女 年龄 ５ ３～６ ７ 岁 ， 以顽 固性腹 水 为 主 要 的 临床 表 ７例 现 ， 以持续 性低 热为 主要 表 现， ２例 均伴 有双下肢不 同程 度 的水 肿 ， 四肢麻 木 无 力， 渐进性 加重 。查体 ： 呈消瘦贫血貌 ， 肝 肋下 １ ２ ｍ， — ｃ 质软 ， ３例双 侧颈部 、 窝、 腋
作过程 中尿管 内包装也不易被打开 ， 以 所 操作起来很 不顺手 ， 稍有 不慎 ， 尿管 就会
有 被 污染 的 可 能 。最 后 ， 尿 完 毕 ， 次 导 一
总之， 气囊导 尿管专用包具有操作简 单、 使用方便 、 价格 低廉 、 易被污染等优 不 点， 在临床护理工作中有较大的应用价值。
包装把尿管连 同内包装倒在无菌包上时 ， 尿管长度很容易超 出无菌区而被污染 ； 操
其他 工作人员 ， 如供应室工作人员 。常规 导尿包操作完毕还需将用物消毒干净 ， 再 送供应室进行清洗 、 烘干 、 打包 、 消毒灭菌 等处理 ， 这一过程不但增加 了工作人员 的 工作量 ， 增加 了对工 作 人员 的污染 机 还
确掌握营养饮食 ， 并定期复查。
参 考 文 献
１ 邝贺 龄． 内科疾 病鉴别诊 断学． 北京 ： 民 人
卫 生 出 版社 。００：０ ７ ２０ １２ ．
腹股 沟等部位多发性淋巴结 肿大 ， 直径约 ０ ５ｍ， ．ｃ 无压痛 ； 全身皮 肤色素 沉着 ， 有 以 四肢最为 明显 ， 皮肤 触痛 减退 ， 有不 同程
实用 、 价格低廉、 不易被污染等优 点 ， 在临 床上已被 广泛采用 。 气囊导尿管一 次性 导尿包包 外用 物 少， 操作简单 、 方便 。常 规导尿 包操作 前 必须在治疗室把尿包打开置于治疗盘上 ， 将包 内用物进行整理和浸倒 消毒液 ； 同时 还需要备齐包 外用 物 ： 有无 菌生理 盐水 、 注射 器、 引流袋 、 手套 等。气囊尿 管专用