第八章排泄
第八章 排泄
第三节 肾小管和集合管的重吸收及其
分泌作用
● 肾小球滤过生成的原尿进入肾小管后称为
小管液
● 小管液中99%的水、100%的G及不同量的钠、 尿素等被重吸收；肌酐、尿酸、钾等被分泌 入小管腔。
一、肾小管和集合管的重吸收作用
● 重吸收：指物质从肾小管液中转运至
血液中。
（一）重吸收的部位和方式
1.重吸收的部位 主要在近端小管进行 2.重吸收的方式 （1）主动重吸收
2.尿生成与排放的意义
• • • (1) 排出机体的大部分代谢终产物和异物。 (2) 调节细胞外液量与渗透压。 (3) 维持电解质与酸碱平衡。
3. 尿生成的基本过程：
(1) 肾小球的滤过 (2) 肾小管和集合管的重吸收 (3) 肾小管与集合管的分泌
肾小球毛细血管（血浆） 肾小球滤过
肾小囊
肾小管.集合管 重 吸收与分泌
• 入球端 ： • 出球端:
（血浆
10mmHg = 45 -(25+10) 0 mmHg = 45 -(35+10)
2. 肾小球滤过率（GFR）: 每分钟两肾生成的 原尿量。 125ml/min 3. 滤过分数: 肾小球滤过滤占肾血浆流量的 百分比. ( 125/660=19%)
三.影响肾小球滤过的因素
4.K+的重吸收
(1) 94%K+被重吸收,其中65%-70%在近端小管被 吸收. (2) 尿中的K+主要是由远曲小管和集合管 分泌的. (3) K+的分泌受醛固酮的调节. (4) K+的重吸收是主动重吸收.
5. HCO3-的重吸收
(1) 99%以上的被重吸收,其中80%-90%在近端小管被重 吸收. (2) 被动重吸收.
基础护理学第八章排泄护理
【目的】
★为尿潴留病人引流出尿 液，以减轻痛苦。 ★协助临床诊断，如留取 尿培养标本，测量膀胱容 量压力，检查残余尿，进 行尿道或膀胱造影等。 ★为膀胱肿瘤的病人进行 膀胱内化疗。
四、导尿术
【准备】
▲护士准备
▲病人准备 用物准备 环境准备
1.外阴消毒包 2.无菌导尿包 3.其他
消毒液 浸泡的 棉球
男病人导尿术操作步骤
核对解释 安置卧位
初次消毒
插导尿管 再次消毒
开包铺巾
拔导尿管 整理记录
注意事项
◆严格执行无菌技术操作原则，防止 尿◆◆路道为选感，女择染必病光。须人滑更导和换尿粗导时细尿，适管若宜后导的重尿导新管尿插误管入入。。阴插 管道◆◆时黏为人对动膜男，膀作 。病首胱要人次高轻插放度柔导尿膨、尿量胀准管不且确时得又，，超极避因过度免膀10虚损胱00弱伤颈ml的尿部。病 肌肉收缩产生阻力，应稍停片刻，嘱 病人做深呼吸后，再慢慢插入。
（二）小量不保留灌肠
【目的】
1、解除便秘、排除肠道积气、减轻腹胀 2、适用于腹部、盆腔手术后以及危重、 老幼病人 。
（二）小量不保留灌肠
【用物】
1、灌肠液：“ 1、2、3液”（50%硫酸 镁30ml、甘油60ml、温开水90ml）油剂 （甘油/石蜡油50 ml）加等量温开水。 2.温度：38℃ 3.保留时间：10-20 min。
二、影响排便的因素
年龄
疾病因素
饮食
治疗因素
活动
心理因素
个人排便习惯
三、排便异常的护理
（一）、便秘病人的护理 便秘：是指正常排便形态改变，排便次
数减少，粪便干硬，排便困难。
护理
16、心使理用护简理 易通便剂：开塞露 、甘油栓。 27、排如便经环上境述处理无效则需采取灌肠术 38、选健择康适教宜育的 ：排.讲便解姿有势关：排取便坐知位识或，抬养
生理学课件第八章
（三）肾血流量的调节
1．肾血流量的自身调节
当动脉血压在80～180mmHg（10.7～24.0kPa）范围内变动时，肾血流 量能维持相对稳定。
这种肾血流量不依赖于神经和体液因素的作用，而在一定的动脉血压变动 范围内保持相对稳定的现象，称为肾血流量的自身调节。
第三节 尿液的浓缩和稀释
尿的浓缩和稀释是将尿和血浆的渗透压相 比较而言的。
正常血浆的渗透压约为300mOsm/L。 当机体缺水时，水的重吸收多，尿量少， 尿的渗透压明显高于血浆的渗透压，称为 高渗尿（hypertonic urine），表示尿 被浓缩。若饮水过多时，水的重吸收少， 尿量增多，渗透压将低于血浆的渗透压， 称为低渗尿（hypotonic urine），表 示尿液被稀释。
H+，以前者为主。
肾小管和集合管分泌H+起到了排酸保碱的作用，对维持体 内的酸碱平衡具有非常重要的意义。
（二）NH3的分泌
正常情况下，NH3主要由远曲小管和集合管分泌。酸中毒 时，近端小管也可分泌NH3。
肾小管和集合管细胞在分泌H+和NH3的同时，促进了 NaHCO3的重吸收，从而实现了肾脏排酸保碱的功能。
三、肾小管和集合管的分泌功能
肾小管和集合管的分泌（secretion）是指肾小管和集合管上皮细 胞将自身代谢产生的物质或血液中的物质排到小管液中的过程。肾 小管和集合管主要分泌H+、NH3和K+，这对保持体内电解质平衡 和酸碱平衡具有重要意义。
（一）H+的分泌
主要部位在近端小管。 H+的分泌有两种机制，Na+-H+交换和H+泵主动分泌
第八章肾脏的排泄功能
HCO3-、Na+呈正相关 =泌H+助碱贮(∵泌H+→ 促HCO3-重吸收→排酸 保碱)。 ②泌H+与泌K+呈负相 关(∵竞争抑制)。 ③泌H+是有限度的:当 小管液pH值＜4.5时,泌 H+则停止。
(2)肾的血液循环特征 ①血流量大 1200ml/min,约占心输出量1/4～1/5 ②血液分布不匀 皮质∶外髓∶内髓 = 94∶5∶1 ③压力高低不同 肾小球毛细血管网高→利于滤过； 肾小管毛细血管网低→利于重吸收。
(3)肾血流量的调节
①自身调节
AP在80-180mmHg范围内变动时，肾血 流量相对稳定。
K+
通
1.K+的分泌
道
⑴ 部位：远曲小管和集合管
⑵ K+分泌机制: Na+-K+交换
Na+通
道
①[K+]管内＜[K+]管外 ②管周膜Na+-K+泵的主动重吸收→管外为 正 管内为负的电位差
↓
K+顺电-化学梯度分泌(易化扩散)入小管液
Na+-K+泵
⑶ K+分泌特点
①泌K+与泌H+呈负相关。 ∵ Na+-K+交换与Na+-H+交换具有竟争抑制。
②水的重吸收
机制:
远曲小管和集合管：水通道，受ADH调控
特点:
①重吸收 量根据机体 的需要而被 调节； ②重吸收 量对终尿量 的影响很大
水通道 水通道
2、K+的重吸收
❖ 部位：原尿中的K+绝大部分(≈70％)在近端小管被重吸收 入血,终尿中的K+主要是由远曲小管和集合管分泌的。
肾的排泄ppt课件
2. 血浆胶渗压： 快速输入大量注入生理盐水时→血浆Pr被稀释→血浆胶渗压↓→
GFR↑ →尿↑。
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（三）肾血流量的调节
1. 自身调节：
动脉血压在80～180mmHg (10.7─24.0KPa)时间，肾血流量有自 身调节,肾血流量相当稳定,完成泌尿 功能.
机制：肌源学说—调节入球小Ａ口 径.
➢ 二、影响肾小管和集合管重吸 收与分泌的因素
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一、 影响肾小球滤过的因素
(一）滤过膜的通透性和滤过面积 急性肾小球肾炎→肾小球Cap管腔变窄→滤过面积 ↓ →GFR↓→尿↓ 孔径↑→ GFR↑ 肾炎，缺O2，酸中毒→ 负荷↓→Pr尿，血尿
（二）有效滤过压 ）
1. 肾小球毛细血管血压： BP（80─180mmHg），肾有自身调节，肾小球Cap血压稳定，GFR不变 BP＜80mmHg→肾小球Cap血压↓→GFR↓→尿↓
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Ｎa＋在近曲小管的重吸收 机制：1）泵-漏模式
小管腔
组织 间隙
扩散 泵 回漏
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重吸收量 = 泵出量 - 回漏量
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2）Na+-H+交换方式
Na+
3）Na+-葡萄糖等同时转运
H+
glucose Cl-
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2. H2O的重吸收 近端小管
U.V C= P
U：尿中浓度 V：每分尿量 P：血中浓度 C：清除率
意义：测定肾功能，推测GFR和肾血流量和肾小管 转运功能
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第八章 排 泄
第八章排泄一、A型选择题1.当肾血流量不足或血钠降低时，可刺激肾脏近球细胞释放A.血管紧张素B.肾素C.抗利尿激素D.醛固酮E.肾上腺素2.使肾小球滤过率增加的因素是A.任何程度的动脉血压升高B.血浆胶体渗透压升高C.囊内压增加D.肾血流量增多E.交感神经兴奋3.肾血流量的相对稳定主要靠A.神经调节B.体液调节C.神经一体液调节D.肾血管自身调节E.以上均不是4.剧烈运动时少尿的主要原因是A.肾小球毛细血管血压增高B.抗利尿激素分泌增多C.肾小动脉收缩，肾血流量减少D.醛固酮分泌增多E.肾小球滤过膜面积减少5.在实验中给动物快速注射生理盐水，引起尿量增加，其原因是A.血浆胶体渗透压降低B.血浆胶体渗透压升高C.肾小球毛细血管血压下降D.肾小球毛细血管升高E.囊内压升高6.动脉血压变动于80~180mmHg范围内时，肾血流量仍然保持相对恒定，是通过下列哪种调节实现的A.自身调节B.神经调节C.体液调节D.心输出量的改变E.神经和体液调节双重控制7.肾小管各段中，重吸收能力最强的部位是A.近球小管B.远球小管C.集合管D.髓袢E.远曲小管8.静脉注射20%葡萄糖50mI，尿量增加的原因是A.肾小球滤过率增高B.肾小管液溶质浓度增加C.有效滤过压增高D.肾小球毛细血管压增高E.血浆晶体渗透压增高9.下列哪项属于渗透性利尿A.大量饮清水B.静脉注射生理盐水C.大量饮生理盐水D.静脉注射甘露醇E.静脉注射速尿10.促进肾小管分泌H＋的因素是A.葡萄糖的重吸收B.K＋的分泌C.NH3的分泌D.肌酐的排泄E.尿素的排泄11.在酸中毒的情况下，肾小管的A.H＋ -Na＋交换减少B.K＋ -Na＋交换增多C.H＋ -Na＋交换增多D.K＋-Na＋交换不变E. H＋ -Na＋交换不变12.酚红试验用于测定A.肾小球滤过率B.肾小管的重吸收功能C.肾小管的分泌和排泄功能D.肾脏的血流量E.肾血浆流量13.肾脏维持体内水平衡的功能，主要靠调节下列哪项活动来实现A.肾小球滤过量B.近曲小管和髓袢的重吸收水量C.远曲小管和集合管的重吸收水量D.肾小管的分泌功能E.近曲小管和集合管的重吸收水量14.构成肾脏内髓部渗透压梯度的主要溶质是A.KC1和尿素B.尿素和葡萄糖C.NaCl和KClD.尿素和NaClE.NaCl15.引起血管升压素分泌增多的因素不包括A.血浆晶体渗透压升高B.机体失水过多C.循环血量减少D.剧烈头痛E.血浆胶体渗透压升高16.引起抗利尿激素分泌的最敏感因素是A.循环血量减少B.血浆晶体渗透压升高C.血浆胶体渗透压升高D.痛刺激E.寒冷刺激17.饮大量清水后尿量增多，主要是由于A.肾小球囊内压降低B.醛固酮分泌减少C.血管升压素分泌减少D.血浆胶体渗透压降低E.肾小球毛细血管血压降低18.远曲小管和集合管对水的重吸收主要受下列哪种激素的调节A.血管紧张素B.肾上腺素C.醛固酮D.血管升压素E.心房钠尿肽19.醛固酮的主要作用是A.保Na＋排Ｋ＋B.保k＋排Na＋C.保Na＋保k＋D.保Na＋排H＋E.保k＋排H＋20.远曲小管和集合管对Na+的主动重吸收受下列哪种物质调节A.抗利尿激素B.醛固酮C.血管紧张素D.心钠素E.肾素21.注射以下哪种物质可使尿量增加A.血管升压素 B .醛固酮 C.肾上腺素 D.高渗葡萄糖 E.去甲肾上腺素22.毁损视上核，尿量和尿浓缩将出现哪种变化A.尿量增加，尿浓缩B.尿量减少，尿稀释，C.肾小球滤过率增加D.醛固酮分泌减少E.尿量增加，尿稀释23.实验中刺激迷走神经，尿量的变化及主要原因是A.减少，抗利尿激素分泌增多B.减少，醛固酮分泌增多C.减少，有效滤过压降低D.增多，有效滤过压升高E.增多，肾血管舒张，肾血流量增加二、填空题1.尿生成的基本过程包括___ ______、____ _____和____ ____。
生理题目第八章 排泄
第八章排泄一、名词解释1．排泄2．肾血流量的自身调节3．肾小球的滤过作用4．肾小球滤过率5．滤过分数 6．肾小管和集合管的重吸收7．葡萄糖的吸收极限量 8．球一管平衡9．肾糖阈lO．渗透性利尿11．Na＋ -H＋交换12．高渗尿13．低渗尿14．水利尿15．血浆清除率二、填空题1．人体主要的排泄途径有——、——、——和——。
2．尿生成的三个基本过程包括——、——和——。
3．滤过膜上电学屏障的主要作用是限制———的大分子物质滤过。
4．肾小球有效滤过压的动力是———，阻力由——和——组成。
5．影响肾小球滤过的因素主要有——、——和——。
6．肾小管和集合管对物质的重吸收是——，这样能保留对机体有用的物质，清除对机体有害和过剩的物质，实现对内环境的净化。
7．近端小管对葡萄糖的重吸收有一定的限度，当血中的葡萄糖浓度超过——时，部分葡萄糖就不能被重吸收，随尿排出而出现糖尿。
8．肾小管主要分泌————、————和————。
9．终尿中的绝大部分是由远曲小管和集合管分泌的，其分泌量的多少取决于——，受——的调节。
10．肾小管上皮细胞每分泌一个H＋，可以重吸收1个——和1个——人血，这对维持体内的酸碱平衡具有重要意义。
11．外髓部渗透压梯度的形成是由于髓袢升支粗段对——的主动重吸收和对———的继发性主动重吸收所致。
12．在内髓部，渗透压梯度是由——和——共同形成的。
13．肾素一血管紧张素系统、血K＋升高和血Na＋降低均可刺激肾上腺皮质——分泌——。
14．如果每天的尿量长期保持在多于——，为多尿；在——，为少尿；少于——，为无尿，均属不正常现象。
正常成人每天约产生35g固体代谢产物，最少需——尿量才能将其溶解并排出。
15．排尿反射的过程中，存在着——反馈。
三、选择题（—）A型题c．血浆胶体渗透压降低1．肾脏的基本功能单位是 D．血浆晶体渗透压降低A．肾小球E．肾小囊内胶体渗透压降低B．肾小体5．肾炎患者出现蛋白尿是由于C．肾小管A．肾小球滤过率增高D．集合管B．肾血浆流量增大E．肾单位C．血浆蛋白浓度增高2．肾小球的有效滤过压等于 D．肾小球滤过膜面积大A．肾小球毛细血管血压一(血浆E．滤过膜上带糖蛋白减胶体渗透压一囊内压) 少或消失B．肾小球毛细血管血压+血浆胶 6．肾血流量与全身血液循环相配合体渗透压一囊内压主要靠下列哪项来调节C．肾小球毛细血管血压一(血浆 A．自身调节胶体渗透压+囊内压) B．神经一体液调节D．肾小球毛细血管血压一血浆胶 C．负反馈调节体渗透压+囊内压 D．正反馈调节E．肾小球毛细血管血压+血浆胶 E．前馈调节体渗透压+囊内压 7．下列哪种情况可导致肾小球滤过3．原尿的成分率增高A．和终尿近似A．肾交感神经兴奋B．葡萄糖比终尿少B．注射大量肾上腺素C．Ha＋、K＋浓度比血浆高 C．快速静脉滴注生理盐水D．比血浆少蛋白质D．静脉滴注高渗葡萄糖液E．比血浆少葡萄糖E．注射抗利尿激素4．下述情况中，使肾小球滤过率增 8．最易通过肾小球滤过膜的物质是多的是A．带负电的小分子A．肾小球毛细血管血压降低 B．带正电的小分子B．肾血浆流量降低 C．电中性的小分子D．格正电的大分子A．55％。
第八章 排泄
第八章排泄教学要求1、掌握：肾小球的滤过功能，影响滤过的因素。
有效滤过压、肾小球滤过率、滤过分数。
肾小管对和集合管对Na+、K+、CL-、HCO3-、H2O、葡萄糖的吸收。
肾小管和集合管的分泌与排泄作用。
尿生成的调节。
2、熟悉：肾脏血液供应的特点。
排尿反射。
3、了解：肾脏在保持机体内环境稳态中的作用；尿液浓缩和稀释的过程。
肾髓质高渗透梯度的形成与维持及其意义。
概述1、概念：机体将代谢终产物、异物及多余的物质经血液循环由相应的排泄途径排出体外的过程。
2、途径：（1）呼吸器官：CO2、水、挥发性物质。
（2）消化器官：胆色素、无机盐、铅、汞等。
（3）皮肤：Nacl、Kcl、尿素、乳酸、水。
（4）肾：水、尿素、尿酸、肌酸、肌苷等。
肾脏排出种类最多、量最大，是最重要的排泄器官。
3、肾脏的功能：（1）排泄代谢终产物及异物；（2）保持内环境的相对稳定；（3）产生生物活性物质：①肾素；②促红细胞生成素；③前列腺素；④1，25双羟D3。
第一节肾的结构和血液循环特点一、肾的结构特点（一）肾单位和集合管：肾单位既是肾脏的结构单位也是最基本的功能单位。
正常人的两肾有170-240万个肾单位。
（二）肾单位的类型：肾单位分为皮质肾单位和近髓肾单位。
皮质肾单位功能主要是生成尿液；近髓肾单位主要功能与尿的稀释和浓缩功能有关。
表8-1：肾单位类型及结构特点（三）球旁器（近球小体）1、球旁细胞（颗粒细胞、近球细胞）：位于入球小A中膜内的肌上皮样细胞。
皮质肾单位含量丰富，近髓肾单位几乎没有，由交感N支配。
功能：分泌肾素。
2、致密斑：位于远曲小管起始部（入、出球小A之间），在贴近入球小A的小管上皮细胞变为高柱状隆起，核密集，染色深。
功能：Na+感受器，肾小管内Na+↓时兴奋，并将信息传递给球旁细胞，调节肾素分泌。
3、球外系膜细胞（间质细胞）：分布于入球小A与出球小A之间。
功能：具有吞噬功能。
二、肾血液循环特点（一）血流量大，主要分布在皮质。
生理题目第八章 排泄
第八章排泄一、名词解释1．排泄2．肾血流量的自身调节3．肾小球的滤过作用4．肾小球滤过率5．滤过分数6．肾小管和集合管的重吸收7．葡萄糖的吸收极限量8．球一管平衡9．肾糖阈lO．渗透性利尿11．Na＋-H＋交换12．高渗尿13．低渗尿14．水利尿15．血浆清除率二、填空题1．人体主要的排泄途径有——、——、——和——。
2．尿生成的三个基本过程包括——、——和——。
3．滤过膜上电学屏障的主要作用是限制———的大分子物质滤过。
4．肾小球有效滤过压的动力是———，阻力由——和——组成。
5．影响肾小球滤过的因素主要有——、——和——。
6．肾小管和集合管对物质的重吸收是——，这样能保留对机体有用的物质，清除对机体有害和过剩的物质，实现对内环境的净化。
7．近端小管对葡萄糖的重吸收有一定的限度，当血中的葡萄糖浓度超过——时，部分葡萄糖就不能被重吸收，随尿排出而出现糖尿。
8．肾小管主要分泌————、————和————。
9．终尿中的绝大部分是由远曲小管和集合管分泌的，其分泌量的多少取决于——，受——的调节。
10．肾小管上皮细胞每分泌一个H＋，可以重吸收1个——和1个——人血，这对维持体内的酸碱平衡具有重要意义。
11．外髓部渗透压梯度的形成是由于髓袢升支粗段对——的主动重吸收和对———的继发性主动重吸收所致。
12．在内髓部，渗透压梯度是由——和——共同形成的。
13．肾素一血管紧张素系统、血K＋升高和血Na＋降低均可刺激肾上腺皮质——分泌——。
14．如果每天的尿量长期保持在多于——，为多尿；在——，为少尿；少于——，为无尿，均属不正常现象。
正常成人每天约产生35g固体代谢产物，最少需——尿量才能将其溶解并排出。
15．排尿反射的过程中，存在着——反馈。
三、选择题（—）A型题c．血浆胶体渗透压降低1．肾脏的基本功能单位是D．血浆晶体渗透压降低A．肾小球E．肾小囊内胶体渗透压降低B．肾小体5．肾炎患者出现蛋白尿是由于C．肾小管A．肾小球滤过率增高D．集合管B．肾血浆流量增大E．肾单位C．血浆蛋白浓度增高2．肾小球的有效滤过压等于D．肾小球滤过膜面积大A．肾小球毛细血管血压一(血浆E．滤过膜上带糖蛋白减胶体渗透压一囊内压) 少或消失B．肾小球毛细血管血压+血浆胶6．肾血流量与全身血液循环相配合体渗透压一囊内压主要靠下列哪项来调节C．肾小球毛细血管血压一(血浆A．自身调节胶体渗透压+囊内压) B．神经一体液调节D．肾小球毛细血管血压一血浆胶C．负反馈调节体渗透压+囊内压D．正反馈调节E．肾小球毛细血管血压+血浆胶E．前馈调节体渗透压+囊内压7．下列哪种情况可导致肾小球滤过3．原尿的成分率增高A．和终尿近似A．肾交感神经兴奋B．葡萄糖比终尿少B．注射大量肾上腺素C．Ha＋、K＋浓度比血浆高C．快速静脉滴注生理盐水D．比血浆少蛋白质D．静脉滴注高渗葡萄糖液E．比血浆少葡萄糖E．注射抗利尿激素4．下述情况中，使肾小球滤过率增8．最易通过肾小球滤过膜的物质是多的是A．带负电的小分子A．肾小球毛细血管血压降低B．带正电的小分子B．肾血浆流量降低C．电中性的小分子D．格正电的大分子A．55％。
第八章 排泄
毛细血管内皮细胞 层 基 膜层 肾小囊脏层上皮细 胞层
水分子
外层 中层 内层
阳离子 葡萄糖 小分子 阴离子
白蛋白
机械屏障：由滤过膜的三层组织各种孔、裂构成。
静电屏障：由各层含有带负电荷的糖蛋白构成。
二
滤过动力--有效滤过压
肾小球有效滤过压=毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压）
靠近入球 端
2、被动重吸收
顺浓度差、电位差或渗透压差转运，
如 尿素、Cl -、水等的重吸收。
一、肾小管中的重吸收
(一)Na+、水的重吸收 1.Na+重吸收机制： ⑴主动过程。
Na+分别与葡萄糖、氨基酸、HCO3-、PO43-、等同向偶联转运；
侧 膜
K+ 小管上皮细胞内
Na+
基 底 膜
2.Na+重吸收特点：存在泵-漏现象。
filtration fraction
四 影响滤过的因素
1.滤过膜
⑴通透性
机械屏障作用↓→血尿
（如：肾炎时因免疫反应蛋白分解酶的释放 导致滤过膜孔、裂增大）
静电屏障作用↓→蛋白尿
（如：肾炎时带负电荷的糖蛋白减少或消失）
⑵面积
正常时滤过面积=1.5m2
急性肾炎→毛细血管腔狭窄或阻塞→ 滤过面积↓→GFR↓→尿量↓
小结
形成肾髓质高渗 梯度的物质： ●外髓质： 主要是NaCl ●内髓质： 主要是NaCl+尿素
(二)尿液浓缩和稀释的过程
↓ADH
髓质高渗梯度
ADH↑
集合管对水通透性↓
集合管对水重吸收↓
集合管对水通透性↑
集合管对水重吸收↑
低渗尿(尿稀释)