2020年幼儿园新生入园报名表
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幼儿园新生报名表
幼儿园年秋季新生报名表
报名提交时间:年 月 日
姓名
性别
出生日期
照片粘贴
籍贯
民族
户籍类型
证件类型
户籍
所在地
证件号码
出生地
健康状况
请家长务必如实填写以下幼儿身体特殊情况，有隐瞒产生的一切后果由家长自行承担
是否为特异性体质（如严重过敏）
详细说明：
是否有特殊疾病或其他特殊情况
（如重要器官或组织疾病，血液病，结缔组织疾病，器质性精神病等），请务必如实说明，如有隐瞒产生的一切后果由家长承担
详细说明：
监护人要求不能参加何种活动
详细说明：无
父母情况
姓名
关系
工作单位
手机号码
是否有居住证
本市户口
是否缴纳社保
父亲职业类别
父亲身份证(通行证、护照)号码
母亲职业类别
其他
母亲身份证(通行证、护照)号码
居住情况
现家庭住址
家庭电话
父母本地连续居住时间
住房性质 （单选）
房产证号
幼儿居住情况（单选）
房产证地址
主要陪同上学人
主要陪同上学人电话
家庭子女情况
申请年级
特殊说明
请家长在提交和填写报名资料前，务必仔细核对，确保信息准确、真实、有效并签字。
家长签字：
报名提交时间:年 月 日
姓名
性别
出生日期
照片粘贴
籍贯
民族
户籍类型
证件类型
户籍
所在地
证件号码
出生地
健康状况
请家长务必如实填写以下幼儿身体特殊情况，有隐瞒产生的一切后果由家长自行承担
是否为特异性体质（如严重过敏）
详细说明：
是否有特殊疾病或其他特殊情况
（如重要器官或组织疾病，血液病，结缔组织疾病，器质性精神病等），请务必如实说明，如有隐瞒产生的一切后果由家长承担
详细说明：
监护人要求不能参加何种活动
详细说明：无
父母情况
姓名
关系
工作单位
手机号码
是否有居住证
本市户口
是否缴纳社保
父亲职业类别
父亲身份证(通行证、护照)号码
母亲职业类别
其他
母亲身份证(通行证、护照)号码
居住情况
现家庭住址
家庭电话
父母本地连续居住时间
住房性质 （单选）
房产证号
幼儿居住情况（单选）
房产证地址
主要陪同上学人
主要陪同上学人电话
家庭子女情况
申请年级
特殊说明
请家长在提交和填写报名资料前，务必仔细核对，确保信息准确、真实、有效并签字。
家长签字：
幼儿园幼儿入园报名登记表
幼儿姓名性别出生年月家庭住址所属社区联系方式幼儿身份证号户籍所在地父亲姓名文化程度工作单位母亲姓名文化程度工作单位父亲联系方式母亲联系方式是否挑食独立吃饭来园主要接送人本人声明以上所名
家庭住址
幼儿身份证 号
父亲姓名 母亲姓名
父亲联系方式
母亲联系方式
孩子的兴趣 、爱好
回执：
监护人签字： 序号：
小朋友，所属 班年龄段，已在我园办理入园登记，我园将在下周内对 你们所填的资料进行审核。符合条件的幼儿（未接到电话通知）的家长请于 月 日 带幼儿和相关资料原件、复印件来我园参加资料审核和幼儿互动活动。如不 符合我园招生情况或特殊情况，幼儿园将会通过电话或者短信的方式进行事先告 知，请保持通讯工具畅通，具体安排请关注幼儿园门口的工作安排。
幼儿园 年月日
是否能独立 穿脱衣服
来园主要接 送人
其他需要说 明的地方
幼儿园幼儿入园报名登记表
性别
文化程度 文化程度 入园前寄
养何处 家庭教育 以谁为主
序号： 出生年月
所属社区
户籍所在 地
工作单位 工作单位
是否独 生子女
联系方 式
父母房 居住地
址
是否挑食
独立吃饭
曾患过何 种疾病
独立大 小便
本人声明以上所填信息真实有效，没有隐瞒。
家庭住址
幼儿身份证 号
父亲姓名 母亲姓名
父亲联系方式
母亲联系方式
孩子的兴趣 、爱好
回执：
监护人签字： 序号：
小朋友，所属 班年龄段，已在我园办理入园登记，我园将在下周内对 你们所填的资料进行审核。符合条件的幼儿（未接到电话通知）的家长请于 月 日 带幼儿和相关资料原件、复印件来我园参加资料审核和幼儿互动活动。如不 符合我园招生情况或特殊情况，幼儿园将会通过电话或者短信的方式进行事先告 知，请保持通讯工具畅通，具体安排请关注幼儿园门口的工作安排。
幼儿园 年月日
是否能独立 穿脱衣服
来园主要接 送人
其他需要说 明的地方
幼儿园幼儿入园报名登记表
性别
文化程度 文化程度 入园前寄
养何处 家庭教育 以谁为主
序号： 出生年月
所属社区
户籍所在 地
工作单位 工作单位
是否独 生子女
联系方 式
父母房 居住地
址
是否挑食
独立吃饭
曾患过何 种疾病
独立大 小便
本人声明以上所填信息真实有效，没有隐瞒。
幼儿入园报名表(完美版)
报名日期： 幼儿姓名 民族 体重 家庭地址
户籍所在地 住址电话
常联络人
父母 爷爷奶奶 外公外婆
保姆 其他
幼儿入园报名表
性别 籍贯 身高
出生年月 政治面貌
体重
联系电话 联系电话 联系电话 联系电话 联系电话 联系电话
家庭成信息登记
No：
称谓
姓名
学历 身份证号 工作单位 职务 固定电话 联系电话
爸爸 妈妈 爷爷 奶奶 特殊告知 事项与要求
幼儿入园前主要 由谁来照看生活 状况来自幼儿入园前是否 上过幼儿园
幼儿体质 情况
有无重大 疾病史
报名日期
报名时间 报名老师 分配班级 班主任 其他需说明事项
备注
户籍所在地 住址电话
常联络人
父母 爷爷奶奶 外公外婆
保姆 其他
幼儿入园报名表
性别 籍贯 身高
出生年月 政治面貌
体重
联系电话 联系电话 联系电话 联系电话 联系电话 联系电话
家庭成信息登记
No：
称谓
姓名
学历 身份证号 工作单位 职务 固定电话 联系电话
爸爸 妈妈 爷爷 奶奶 特殊告知 事项与要求
幼儿入园前主要 由谁来照看生活 状况来自幼儿入园前是否 上过幼儿园
幼儿体质 情况
有无重大 疾病史
报名日期
报名时间 报名老师 分配班级 班主任 其他需说明事项
备注
幼儿园新生报名表模板
XX幼儿园新生报名表
幼
儿
情
况
姓名
性别
年龄
贴幼儿
照片处
（1寸彩照）
身份证号Байду номын сангаас
申请班级
户口所在地： 省 市 区 镇
常联络人： 父母 爷爷奶奶 外公外婆 保姆其他
联系电话：
家
庭
情
况
家 长 姓 名
工 作 单 位
办 公 电 话
手机
父
母
家庭详细地址
家庭电话
请家长仔细阅读本备注事宜，本着对孩子和学校负责的态度，如实填写，如因填写情况不明或不实所造成的儿童病情延误或救治措施不力而形成成果的，责任由填写者自负。
一、如果您的孩子在园内身体不适或遭突发事件，您希望（请选择）：
1、委托幼儿园带孩子就医或采取应急措施。（ ）
2、委托幼儿园边采取措施边告知家长。（ ）
3、先告知家长，由家长决定怎么办。（ ）
4、紧急联络电话：
二、您的孩子曾患过哪种疾病（请在疾病名称上打“ √ ”）
水痘 皮肤病 肝炎 肺炎 哮喘 胃病 骨折 肾病 腮腺炎 癫痫 心脏病 风疹 贫血 其他（请填写疾病名称） 、
我园概不负责。
3、 请认真阅读收费退费制度，是否阅读：是 否
4、您对幼儿园、班级、教师工作及促进孩子成长等方面的建议和意见：
此表格为幼儿报名时由父母或监护人填写，由园办公室保存。登记日期： 年 月 日
填表人签名：
温馨嘱托：
1、为保护幼儿安全，接送幼儿原则上应由父母、爷爷奶奶或外公外婆接送。如有特殊情况请别人代接孩
子，必须严格按照幼儿园规定家长要提前电话通知老师或受委托人持接送卡接送。委托人在接送时一
定要和班主任打招呼，并签好字。
幼
儿
情
况
姓名
性别
年龄
贴幼儿
照片处
（1寸彩照）
身份证号Байду номын сангаас
申请班级
户口所在地： 省 市 区 镇
常联络人： 父母 爷爷奶奶 外公外婆 保姆其他
联系电话：
家
庭
情
况
家 长 姓 名
工 作 单 位
办 公 电 话
手机
父
母
家庭详细地址
家庭电话
请家长仔细阅读本备注事宜，本着对孩子和学校负责的态度，如实填写，如因填写情况不明或不实所造成的儿童病情延误或救治措施不力而形成成果的，责任由填写者自负。
一、如果您的孩子在园内身体不适或遭突发事件，您希望（请选择）：
1、委托幼儿园带孩子就医或采取应急措施。（ ）
2、委托幼儿园边采取措施边告知家长。（ ）
3、先告知家长，由家长决定怎么办。（ ）
4、紧急联络电话：
二、您的孩子曾患过哪种疾病（请在疾病名称上打“ √ ”）
水痘 皮肤病 肝炎 肺炎 哮喘 胃病 骨折 肾病 腮腺炎 癫痫 心脏病 风疹 贫血 其他（请填写疾病名称） 、
我园概不负责。
3、 请认真阅读收费退费制度，是否阅读：是 否
4、您对幼儿园、班级、教师工作及促进孩子成长等方面的建议和意见：
此表格为幼儿报名时由父母或监护人填写，由园办公室保存。登记日期： 年 月 日
填表人签名：
温馨嘱托：
1、为保护幼儿安全，接送幼儿原则上应由父母、爷爷奶奶或外公外婆接送。如有特殊情况请别人代接孩
子，必须严格按照幼儿园规定家长要提前电话通知老师或受委托人持接送卡接送。委托人在接送时一
定要和班主任打招呼，并签好字。
幼儿园新生入园报名表
接送交通工具
ห้องสมุดไป่ตู้家庭
主要
成员
称谓
姓名
年龄
工作单位
单位地址
现任职务
电话
入园检查
体检结果：
过敏药物
入托类型
日托□全托□
寒暑假是否来园
离园日期
儿童在家基本情况
生活习惯：
性格特点：
兴趣爱好
及体育、艺术发展要求
钢琴□、电子琴□、手风琴□、架子鼓□、古筝□、唱歌□、舞蹈□、朗诵□、
绘画□、书法□、武术□、跆拳道□、围棋□、象棋□、国际象棋□、书法□；
其他：
备注
举例：幼儿园新生入园报名表
姓名
性别
籍贯
出生日期
家庭住址
邮政编码
电话
家庭：
E-mair
接送交通工具
家
庭
主
要
成
员
称谓
姓名
年龄
工作单位
单位地址
电话
休息日
现任职务
儿童健康生活习惯
个性特点
曾患过
何病
备注
例：
××幼儿园幼儿入园登记表班级编号
姓名
性别
籍贯
户口
常住/临时
出生日期
家庭住址
邮政编码
电话
家庭：
E-mair
ห้องสมุดไป่ตู้家庭
主要
成员
称谓
姓名
年龄
工作单位
单位地址
现任职务
电话
入园检查
体检结果：
过敏药物
入托类型
日托□全托□
寒暑假是否来园
离园日期
儿童在家基本情况
生活习惯：
性格特点：
兴趣爱好
及体育、艺术发展要求
钢琴□、电子琴□、手风琴□、架子鼓□、古筝□、唱歌□、舞蹈□、朗诵□、
绘画□、书法□、武术□、跆拳道□、围棋□、象棋□、国际象棋□、书法□；
其他：
备注
举例：幼儿园新生入园报名表
姓名
性别
籍贯
出生日期
家庭住址
邮政编码
电话
家庭：
E-mair
接送交通工具
家
庭
主
要
成
员
称谓
姓名
年龄
工作单位
单位地址
电话
休息日
现任职务
儿童健康生活习惯
个性特点
曾患过
何病
备注
例：
××幼儿园幼儿入园登记表班级编号
姓名
性别
籍贯
户口
常住/临时
出生日期
家庭住址
邮政编码
电话
家庭：
E-mair
幼儿园新生报名表模板
幼儿园新生报名表模板1. 介绍幼儿园新生报名表是幼儿园在招收新生时需要家长填写的表格，用于收集新生的个人信息和家庭背景等相关信息。
本文档将介绍一个幼儿园新生报名表的模板，供幼儿园使用。
2. 报名表模板示例以下是一个幼儿园新生报名表的模板示例：幼儿园新生报名表本报名表用于收集新生的个人信息和家庭背景等相关信息，请如实填写。
1. 宝宝信息* 姓名：* 性别：* 出生日期：* 身高：* 体重：2. 家庭信息* 家庭住址：* 家庭电话：* 父亲姓名：* 父亲联系电话：* 母亲姓名：* 母亲联系电话：3. 健康信息* 是否有过重大疾病历史？是/否* 是否有特殊饮食需求？是/否* 是否有过敏史？是/否* 是否已完成预防针接种？是/否4. 其他信息* 宝宝曾就读过的幼儿园/托儿所：* 宝宝自理能力情况：* 家庭对宝宝的期望：以上信息将用于幼儿园做好新生的接待工作和了解宝宝的个性特点，帮助宝宝更好地适应幼儿园生活。
请填写完整并准确的信息，谢谢！3. 使用说明根据以上模板，幼儿园可以自行复制上述内容，然后根据实际情况进行适当的修改和调整。
以下是使用该报名表模板的一些建议和注意事项：•将报名表模板打印成纸质形式，供家长填写，或者将模板在幼儿园官方网站上提供下载，让家长自行打印填写。
•在报名表上加上幼儿园的名称、地址、联系方式等信息，方便家长和幼儿园进行沟通。
•根据幼儿园的具体情况，可以在报名表中加入其他需要了解的信息，如家庭成员情况、收入状况等。
•推荐家长按照实际情况如实填写报名表，以确保幼儿园能真实了解到宝宝的情况，为宝宝提供更好的服务。
4. 总结幼儿园新生报名表是收集新生个人信息和家庭背景等相关信息的重要工具，在幼儿园的招生工作中起到不可忽视的作用。
根据上述模板，幼儿园可以根据实际情况进行适当的修改和调整，以满足幼儿园对新生信息的需求，并为幼儿提供更好的入学服务。
注意：本文档仅提供一个幼儿园新生报名表模板示例，幼儿园可以根据实际情况进行调整和修改。
幼儿园新生入园报名表
三、对哪些食物过敏？无（ ）；有（ ）主要是：_______________
四、对哪些药物过敏？无（ ）；有（ ）主要是：______________
我对以上事项均已知晓、认可，并如实向幼儿园反映孩子的健康状况。
家长签名：_______________
家长对幼儿评价，希望幼儿在园改变，幼儿愿望
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
1、委托幼儿园带孩子就医或采取应急措施。（ ）
2、委托幼儿园边采取措施边告知家长。（ ）
3、先告知家长，由家长决定怎么办。（ ）
4、紧急联络人电话：
二、您的孩子曾患过哪种疾病（请在疾病名称上打“√”）
水痘 皮肤病 肝炎 肺炎 哮喘 胃病 骨折 肾病 腮腺炎 癫痫 心脏病
风疹 贫血 其他（请写明疾病名称）___________、____________
是否会穿脱衣服： 会 否
午睡是否有特殊习惯：无 有：___________________
备注
请家长仔细阅读本备注事宜，本着对孩子和学校负责的态度，如实填写，如因填写情况不明或不实所造成的儿童病情延误或救治措施不力而形成成果的，责任由填写者自负。
一、如果您的孩子在园内身体不适或遭突发事件，您希望（请选择）：
外省市________ 台湾籍________
其他联系地址
电话：
保健要点
是否有过入厕训练： 是 否
午睡时是否使用尿布： 是 否
大小便时间、习惯___________
入园前主要照看：______________________
是否自己吃饭： 是 否
是否挑食： 喜食_______________、厌食______________
四、对哪些药物过敏？无（ ）；有（ ）主要是：______________
我对以上事项均已知晓、认可，并如实向幼儿园反映孩子的健康状况。
家长签名：_______________
家长对幼儿评价，希望幼儿在园改变，幼儿愿望
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
1、委托幼儿园带孩子就医或采取应急措施。（ ）
2、委托幼儿园边采取措施边告知家长。（ ）
3、先告知家长，由家长决定怎么办。（ ）
4、紧急联络人电话：
二、您的孩子曾患过哪种疾病（请在疾病名称上打“√”）
水痘 皮肤病 肝炎 肺炎 哮喘 胃病 骨折 肾病 腮腺炎 癫痫 心脏病
风疹 贫血 其他（请写明疾病名称）___________、____________
是否会穿脱衣服： 会 否
午睡是否有特殊习惯：无 有：___________________
备注
请家长仔细阅读本备注事宜，本着对孩子和学校负责的态度，如实填写，如因填写情况不明或不实所造成的儿童病情延误或救治措施不力而形成成果的，责任由填写者自负。
一、如果您的孩子在园内身体不适或遭突发事件，您希望（请选择）：
外省市________ 台湾籍________
其他联系地址
电话：
保健要点
是否有过入厕训练： 是 否
午睡时是否使用尿布： 是 否
大小便时间、习惯___________
入园前主要照看：______________________
是否自己吃饭： 是 否
是否挑食： 喜食_______________、厌食______________
幼儿园开学报名表信息确认表
幼儿园报名确认表
一、基本信息
办理日期：一
—年_月_日
幼儿姓名
出生日期
班级
主班教师
爸爸姓名
电话号码
妈妈姓名
电话号码
体检证明
□已收口未收
体检表
□已收口未收
保健记录本
□已收口未收
转园证明
□已收口未收
预防接种本
□已收口未收
三、资料填写及交付
《幼儿信息采集表》
□已填
□未填
备注：
《幼儿园幼儿入学登记表》
口已填
口未填
枕头及枕套
夏凉被
服装
受装
冬装
书包
口未填
备注：
父母及接送人员照片（1寸各1张）
口已填
口未填
备注：
四、费用缴纳
类别
项目
金额
费用区间
备注
必选
保教费
年月日至月日
伙食费
年月日至月日
代收代缴费用
年月日至月日
其他
年月日至月日
可选
延时费
年月日至月日
班车费
年月日至月日
其他
年月日至月日
总金额
五、物品领取情况
类别
项目
数量
规格型号
备注
被褥
被子及被罩
褥子及床单
备注：
资料填写
《收退费协议》
口已填
口未填
备注：
情况
《传染病预防及意外就诊同意书》
口已填
□未填
备注：
《肖像权使用授权书》
口已填
口未填
备注：
《幼儿紧急联系卡》
口已填
口未填
备注：
幼儿身份证/出生证/户口本复印件
一、基本信息
办理日期：一
—年_月_日
幼儿姓名
出生日期
班级
主班教师
爸爸姓名
电话号码
妈妈姓名
电话号码
体检证明
□已收口未收
体检表
□已收口未收
保健记录本
□已收口未收
转园证明
□已收口未收
预防接种本
□已收口未收
三、资料填写及交付
《幼儿信息采集表》
□已填
□未填
备注：
《幼儿园幼儿入学登记表》
口已填
口未填
枕头及枕套
夏凉被
服装
受装
冬装
书包
口未填
备注：
父母及接送人员照片（1寸各1张）
口已填
口未填
备注：
四、费用缴纳
类别
项目
金额
费用区间
备注
必选
保教费
年月日至月日
伙食费
年月日至月日
代收代缴费用
年月日至月日
其他
年月日至月日
可选
延时费
年月日至月日
班车费
年月日至月日
其他
年月日至月日
总金额
五、物品领取情况
类别
项目
数量
规格型号
备注
被褥
被子及被罩
褥子及床单
备注：
资料填写
《收退费协议》
口已填
口未填
备注：
情况
《传染病预防及意外就诊同意书》
口已填
□未填
备注：
《肖像权使用授权书》
口已填
口未填
备注：
《幼儿紧急联系卡》
口已填
口未填
备注：
幼儿身份证/出生证/户口本复印件
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风疹贫血其他（请写明疾病名称）___________、____________
三、对哪些食物过敏？无（）；有（）主要是：_______________
四、对哪些药物过敏？无（）；有（）主要是：_______________
我对以上事项均已知晓、认可，并如实向幼儿园反映孩子的健康状况。
家长签名：_______________
一、如果您的孩子在园内身体不适或遭突发事件，您希望（请选择）：
1、委托幼儿园带孩子就医或采取应急措施。（）
2、委托幼儿园边采取措施边告知家长。（）
3、先告知家长，由家长决定怎么办。（）
4、紧急联络人电话：
二、您的孩子曾患过哪种疾病（请在疾病名称上打“√”）
水痘皮肤病肝炎肺炎哮喘胃病骨折肾病腮腺炎癫痫病
是否会穿脱衣服：会否
午睡是否有特殊习惯：无有：___________________
备注
请家长仔细阅读本备注事宜，本着对孩子和学校负责的态度，如实填写，如因填写情况不明或不实所造成的儿童病情延误或救治措施不力而形成成果的，责任由填写者自负。
一、如果您的孩子在园内身体不适或遭突发事件，您希望（请选择）：
1、委托幼儿园带孩子就医或采取应急措施。（）
2、委托幼儿园边采取措施边告知家长。（）
3、先告知家长，由家长决定怎么办。（）
4、紧急联络人电话：
二、您的孩子曾患过哪种疾病（请在疾病名称上打“√”）
水痘皮肤病肝炎肺炎哮喘胃病骨折肾病腮腺炎癫痫心脏病
风疹贫血其他（请写明疾病名称）___________、____________
外省市___港____澳____台籍____
其他联系地址
电话：
保健要点
是否有过入厕训练：是否
午睡时是否使用尿布：是否
是否自己吃饭：是否
是否挑食：喜食_______________、厌食______________
是否会穿脱衣服：会否
午睡是否有特殊习惯：无有：___________________
备注
4、紧急联络人电话：
二、您的孩子曾患过哪种疾病（请在疾病名称上打“√”）
水痘皮肤病肝炎肺炎哮喘胃病骨折肾病腮腺炎癫痫心脏病
风疹贫血其他（请写明疾病名称）___________、____________
三、对哪些食物过敏？无（）；有（）主要是：_______________
四、对哪些药物过敏？无（）；有（）主要是：_______________
我对以上事项均已知晓、认可，并如实向幼儿园反映孩子的健康状况。
五、我愿意接受统筹安排入园
家长签名：_______________
报名日期
报名老师签名
分配班级
报名时间
其他需说明的事项
作者：空青山
作品编号：89964445889663Gd53022257782215002
时间：2020.12.13
三、对哪些食物过敏？无（）；有（）主要是：_______________
四、对哪些药物过敏？无（）；有（）主要是：_______________
我对以上事项均已知晓、认可，并如实向幼儿园反映孩子的健康状况。
家长签名：_______________
报名日期
报名老师签名
分配班级
报名时间
其他需说明的事项
上海市实验幼儿园2010年新生入园报名表
电话
邮编
户口所在地：
该幼儿户籍属于以下何种情况，请在选项中打“√”
本区______外区______外籍______
外省市________台湾籍________
其他联系地址
电话：
保健要点
是否有过入厕训练：是否
午睡时是否使用尿布：是否
是否自己吃饭：是否
是否挑食：喜食_______________、厌食______________
报名日期
报名老师签名
分配班级
是否愿意调剂
至阳光园
其他需说明的事项
\
上海市实验幼儿园2009年新生入园报名表
幼儿姓名：
性别
出生年月：年月日
幼儿身份证号码：
家庭
成员
关系
姓名
年龄
学历
工作单位（部门）
职称
移动电话和
身份证号码
休息
时间
父亲
母亲
主要
接送
人或
同室
居住
者
关系
姓名
退休否
工作单位
联络电话
家庭地址（请准确填写实际居住地址）
请家长仔细阅读本备注事宜，本着对孩子和学校负责的态度，如实填写，如因填写情况不明或不实所造成的儿童病情延误或救治措施不力而形成成果的，责任由填写者自负。
一、如果您的孩子在园内身体不适或遭突发事件，您希望（请选择）：
1、委托幼儿园带孩子就医或采取应急措施。（）
2、委托幼儿园边采取措施边告知家长。（）
3、先告知家长，由家长决定怎么办。（）
幼儿姓名：
性别
出生年月：年月日
幼儿身份证号码：
家庭
成员
关系
姓名
年龄
学历
工作单位（部门）
职称
移动电话和
身份证号码
休息
时间
父亲
母亲
主要
接送
人或
同室
居住
者
关系
姓名
退休否
工作单位
联络电话
家庭地址（请准确填写实际居住地址）
电话
邮编
户口所在地：
该幼儿户籍属于以下何种情况，请在选项中打“√”
本区______外区______外籍______
退休否
工作单位
联络电话
家庭地址（请准确填写实际居住地址）
电话
邮编
户口所在地：
该幼儿户籍属于以下何种情况，请在选项中打“√”
本区______外区______外籍______
外省市________台湾籍________
其他联系地址
电话：
保健要点
是否有过入厕训练：是否
午睡时是否使用尿布：是否
是否自己吃饭：是否
是否挑食：喜食_______________、厌食______________
是否会穿脱衣服：会否
午睡是否有特殊习惯：无有：___________________
备注
请家长仔细阅读本备注事宜，本着对孩子和学校负责的态度，如实填写，如因填写情况不明或不实所造成的儿童病情延误或救治措施不力而形成成果的，责任由填写者自负。
作者：空青山
作品编号：89964445889663Gd53022257782215002
时间：2.13
上海市实验幼儿园新生入园报名表
幼儿姓名：
性别
出生年月：年月日
原在何托、幼机构：
家庭
成员
关系
姓名
年龄
学历
工作单位（部门）
职称
单位电话和
移动电话
休息
时间
父亲
母亲
主要
接送
人或
同室
居住
者
关系
姓名
三、对哪些食物过敏？无（）；有（）主要是：_______________
四、对哪些药物过敏？无（）；有（）主要是：_______________
我对以上事项均已知晓、认可，并如实向幼儿园反映孩子的健康状况。
家长签名：_______________
一、如果您的孩子在园内身体不适或遭突发事件，您希望（请选择）：
1、委托幼儿园带孩子就医或采取应急措施。（）
2、委托幼儿园边采取措施边告知家长。（）
3、先告知家长，由家长决定怎么办。（）
4、紧急联络人电话：
二、您的孩子曾患过哪种疾病（请在疾病名称上打“√”）
水痘皮肤病肝炎肺炎哮喘胃病骨折肾病腮腺炎癫痫病
是否会穿脱衣服：会否
午睡是否有特殊习惯：无有：___________________
备注
请家长仔细阅读本备注事宜，本着对孩子和学校负责的态度，如实填写，如因填写情况不明或不实所造成的儿童病情延误或救治措施不力而形成成果的，责任由填写者自负。
一、如果您的孩子在园内身体不适或遭突发事件，您希望（请选择）：
1、委托幼儿园带孩子就医或采取应急措施。（）
2、委托幼儿园边采取措施边告知家长。（）
3、先告知家长，由家长决定怎么办。（）
4、紧急联络人电话：
二、您的孩子曾患过哪种疾病（请在疾病名称上打“√”）
水痘皮肤病肝炎肺炎哮喘胃病骨折肾病腮腺炎癫痫心脏病
风疹贫血其他（请写明疾病名称）___________、____________
外省市___港____澳____台籍____
其他联系地址
电话：
保健要点
是否有过入厕训练：是否
午睡时是否使用尿布：是否
是否自己吃饭：是否
是否挑食：喜食_______________、厌食______________
是否会穿脱衣服：会否
午睡是否有特殊习惯：无有：___________________
备注
4、紧急联络人电话：
二、您的孩子曾患过哪种疾病（请在疾病名称上打“√”）
水痘皮肤病肝炎肺炎哮喘胃病骨折肾病腮腺炎癫痫心脏病
风疹贫血其他（请写明疾病名称）___________、____________
三、对哪些食物过敏？无（）；有（）主要是：_______________
四、对哪些药物过敏？无（）；有（）主要是：_______________
我对以上事项均已知晓、认可，并如实向幼儿园反映孩子的健康状况。
五、我愿意接受统筹安排入园
家长签名：_______________
报名日期
报名老师签名
分配班级
报名时间
其他需说明的事项
作者：空青山
作品编号：89964445889663Gd53022257782215002
时间：2020.12.13
三、对哪些食物过敏？无（）；有（）主要是：_______________
四、对哪些药物过敏？无（）；有（）主要是：_______________
我对以上事项均已知晓、认可，并如实向幼儿园反映孩子的健康状况。
家长签名：_______________
报名日期
报名老师签名
分配班级
报名时间
其他需说明的事项
上海市实验幼儿园2010年新生入园报名表
电话
邮编
户口所在地：
该幼儿户籍属于以下何种情况，请在选项中打“√”
本区______外区______外籍______
外省市________台湾籍________
其他联系地址
电话：
保健要点
是否有过入厕训练：是否
午睡时是否使用尿布：是否
是否自己吃饭：是否
是否挑食：喜食_______________、厌食______________
报名日期
报名老师签名
分配班级
是否愿意调剂
至阳光园
其他需说明的事项
\
上海市实验幼儿园2009年新生入园报名表
幼儿姓名：
性别
出生年月：年月日
幼儿身份证号码：
家庭
成员
关系
姓名
年龄
学历
工作单位（部门）
职称
移动电话和
身份证号码
休息
时间
父亲
母亲
主要
接送
人或
同室
居住
者
关系
姓名
退休否
工作单位
联络电话
家庭地址（请准确填写实际居住地址）
请家长仔细阅读本备注事宜，本着对孩子和学校负责的态度，如实填写，如因填写情况不明或不实所造成的儿童病情延误或救治措施不力而形成成果的，责任由填写者自负。
一、如果您的孩子在园内身体不适或遭突发事件，您希望（请选择）：
1、委托幼儿园带孩子就医或采取应急措施。（）
2、委托幼儿园边采取措施边告知家长。（）
3、先告知家长，由家长决定怎么办。（）
幼儿姓名：
性别
出生年月：年月日
幼儿身份证号码：
家庭
成员
关系
姓名
年龄
学历
工作单位（部门）
职称
移动电话和
身份证号码
休息
时间
父亲
母亲
主要
接送
人或
同室
居住
者
关系
姓名
退休否
工作单位
联络电话
家庭地址（请准确填写实际居住地址）
电话
邮编
户口所在地：
该幼儿户籍属于以下何种情况，请在选项中打“√”
本区______外区______外籍______
退休否
工作单位
联络电话
家庭地址（请准确填写实际居住地址）
电话
邮编
户口所在地：
该幼儿户籍属于以下何种情况，请在选项中打“√”
本区______外区______外籍______
外省市________台湾籍________
其他联系地址
电话：
保健要点
是否有过入厕训练：是否
午睡时是否使用尿布：是否
是否自己吃饭：是否
是否挑食：喜食_______________、厌食______________
是否会穿脱衣服：会否
午睡是否有特殊习惯：无有：___________________
备注
请家长仔细阅读本备注事宜，本着对孩子和学校负责的态度，如实填写，如因填写情况不明或不实所造成的儿童病情延误或救治措施不力而形成成果的，责任由填写者自负。
作者：空青山
作品编号：89964445889663Gd53022257782215002
时间：2.13
上海市实验幼儿园新生入园报名表
幼儿姓名：
性别
出生年月：年月日
原在何托、幼机构：
家庭
成员
关系
姓名
年龄
学历
工作单位（部门）
职称
单位电话和
移动电话
休息
时间
父亲
母亲
主要
接送
人或
同室
居住
者
关系
姓名