IUS是高危人工流产患者避孕安心满意之选
《人工流产后避孕服务规范》
《人工流产后避孕服务规范》人工流产后避孕服务规范(2024年版)综述人工流产是在严格掌握人工流产适应症、有效预防并发症的基础上，将宫内胚胎或妊娠早期胚胎剜除的方法，是一种常用的终止早期妊娠方法。
为了确保人工流产后的避孕服务的规范化，提高人工流产后不良妊娠的发生率，制定本规范，以规范人工流产后的避孕服务。
一、人工流产后的避孕方法选择2.个体化选择根据患者的年龄、生育史、经济状况、病史等因素，医务人员与患者共同商议并个体化选择避孕方法。
优先选择可逆性避孕方法，如口服避孕药、避孕环、避孕贴等，但对于不适宜使用这些方法的患者，应选择其他避孕方法，如短效避孕药、避孕套等。
3.口服避孕药对于符合条件的患者，可推荐口服避孕药，并根据患者的病史、体重等因素选择合适的避孕药品。
医务人员需向患者详细解释避孕药的使用方法、注意事项、可能的副作用等，并密切关注患者的用药情况。
4.避孕环对于符合条件且具有较强避孕需求的患者，可推荐使用避孕环，并对患者进行使用方法、适应症、可能的并发症及必要的注意事项等进行详细讲解。
5.避孕贴对于患者使用避孕贴的需求，医务人员应向患者提供合适的避孕贴，并详细解释使用方法、可能的副作用及应对措施等，同时指导患者正确使用避孕贴。
6.避孕套无条件使用其他避孕方法的患者，可推荐使用避孕套。
医务人员应向患者详细介绍避孕套的使用方法、储存要求以及可能的问题和注意事项。
二、人工流产后的避孕宣教与随访1.随访时间医务人员应制定人工流产后随访计划，第1次随访应在术后1-2周内进行，后续随访可根据情况决定，建议至少进行2次随访，随访时间点应在术后1个月、3个月左右，以确认避孕效果。
2.随访内容随访内容应包括患者的避孕方法选择、正确使用、可能的副作用和并发症，同时了解患者的反馈情况并解答可能存在的问题。
此外，医务人员还应向患者提供相关避孕宣教材料，加强对避孕知识的普及。
3.定期宣教医务人员应定期开展有关避孕知识的宣教活动，提高社会大众的避孕意识和能力。
人工流产相关知识考核试题及答案
人工流产相关知识考核一、选择题1.以下不属于人流术后近期并发症的是（）［单选题］。
A、吸宫不全、宫腔积血B、线秒VC、盆腔炎性疾病D、子宫内膜损伤2.关于人工流产术前检直及术前准备，以下说法错误的是（）［单选题］。
A、妊娠期不主张行宫颈癌筛查（流产后筛查为佳）B、药物流产无需常规预防性应用抗生素C、人工流产术前首选静脉抗生素预防感染VD、必要时行相关特殊检测如：支原体、衣原体检测，如有异常，治疗后手术；阴道分泌物检查若异常，治疗后复直正常方可手术；3.以下人工流产的适应症中错误的是（）［单选题］。
A、妊娠早期要求终止而无禁忌证者B、患有某种疾病不宜继续妊娠者C、有药物流产禁忌证或行药物流产失败者等D、孕早期有X线接触史V4.以下人工流产的禁忌症中错误的是（）［单选题］。
A、生殖道炎症B、各种疾病的急性期C、全身情况不良，不能耐受手术D、术前一次体温在37.5°C以上√5.流产后最早多久即可恢复排卵（）［单选题］。
A、早孕流产后1周B、早孕流产后2周√C、早孕流产后3周D、早孕流产恢复一次月经后6.人工流产术包括（）［多选题］。
A、负压吸引术VB、钳刮术√C、药物流产术D、引产术7.药物流产的适应症有（）［多选题］。
A、育龄期健康女性，本人自愿,血或尿hCG阳性，超声确诊为宫内妊娠VB、人工流产术高危因素者，如瘢痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良或坚韧、严重骨盆畸形、子宫极度倾屈、多次人工流产史及宫腔粘连病史者等VC、严重肥胖的女性√D、盆腔检杳及手术操作困难者√E、具备一定抢救知牛的区、县级及以上医疗服务机构进行V8.药物流产的禁忌症有（）［多选题］。
A、有使用米非司酮禁忌证：如肾上腺及其他内分泌疾病、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病、血管栓塞等病史√B、有使用前列腺素药物禁忌证：如心血管疾病、青光眼、哮喘、癫痫、结肠炎等VC、带器妊娠（无法牵引尾丝取出者）、异位妊娠√D、有其他过敏体质、妊娠剧吐、长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺素药V9.以下关于药物流产说法正确的是（）［多选题］。
屈螺酮炔雌醇片应用于人工流产术后的疗效观察
屈螺酮炔雌醇片应用于人工流产术后的疗效观察
李嘉;刘世惠
【期刊名称】《上海医药》
【年(卷),期】2010(31)10
【摘要】目的:探讨屈螺酮炔雌醇片口服避孕药(商品名:优思明)对减少人工流产术
后阴道出血量、缩短出血时间、促进月经复潮和子宫内膜恢复的作用,对体重变化
的影响以及预防宫腔黏连等术后并发症的疗效.方法:来我院进行人工流产术并自愿
术后口服避孕药的65例女性列为试验组,随机选择同期人工流产的女性120例作
为对照组.试验组术后即时口服益母草胶囊和屈螺酮炔雌醇片,对照组只服用益母草
胶囊.随访3个月进行临床对比.结果:试验组术后阴道出血时间、月经复潮时间、子宫内膜的厚度和术后并发症等与对照组相比,均具有显著性差异(P<0.05).结论:人工流产术后即时服用屈螺酮炔雌醇片,对促进子宫内膜恢复、降低术后并发症发生率、恢复正常的月经周期具有较好的疗效,值得临床进一步推广.
【总页数】3页(P469-471)
【作者】李嘉;刘世惠
【作者单位】四川省成都市锦江区妇幼保健院,成都,610000;四川省成都市锦江区
妇幼保健院,成都,610000
【正文语种】中文
【中图分类】R979.21
【相关文献】
1.屈螺酮炔雌醇片应用于人工流产术后的临床观察 [J], 潘彩云
2.屈螺酮炔雌醇片应用于人工流产术后62例 [J], 白继红
3.屈螺酮炔雌醇片应用于人工流产术后72例 [J], 雷素英;肖海燕
4.屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)对人工流产术后阴道出血及子宫内膜修复的疗效观察 [J], 曾旭钧;林思华;苏敏
5.防粘连液联合屈螺酮炔雌醇片预防人工流产术后宫腔粘连的疗效观察 [J], 杨琴;周朝霞
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关爱至伊为爱护航——流产后关爱（PAC）避孕知识
关爱至伊为爱护航——流产后关爱（PAC）避孕知识随着社会发展、生活观念的转变，越来越多的意外妊娠呈现一种低龄化、未婚行为的现象，因获取避孕信息渠道层次不齐，从而造成重复流产率较高。
有研究报道，在130例人工流产患者中，12个月内重复流产率高达30.00%，对生殖健康受到严重影响，如大出血、继发不孕等，因此，“科学避孕，远离人流”有效地让流产术后女性采取正确的避孕方式，远离重复流产的伤害。
一、高效避孕，避免重复流产人工流产是非意愿妊娠后的补救措施，对女性健康和生育能力存在损害，可能发生近期和远期并发症，可导致相关性妇科疾病的发生及终生的不孕，尤其在未婚女性心理上，容易产生焦虑、抑郁、恐惧、自卑等情绪，严重影响女性的心理、生理健康，故及早采取补救措施为时不晚。
早孕流产后2周即可恢复排卵，如果不避孕，首次月经之前可能再次妊娠；二是人工流产后1年内，特别是6个月内再次妊娠对母体和胎儿存在更大风险，如果再次选择人工流产会对女性身体和生育能力造成更大损害，严重时可能导致死亡。
三是接受人工流产术后应立即落实高效避孕措施。
高效避孕方法，主要包括宫内节育器、皮下埋植剂、女性绝育术、男性绝育术、长效避孕针、复方短效口服避孕药等，鼓励大家使用高效避孕方法；有效避孕方法，包括男用避孕套、女用避孕套、安全期法、体外排精法等，但是必须坚持和正确使用，否则失败率较高。
未选择高效避孕方法是避孕失败的主要原因。
一项针对因避孕失败而导致人工流产的400例女性的分析结果表明，选择安全期与体外排精（39%）是避孕失败的主要原因，其次为口服紧急避孕药（18.5%）、安全套（32.75%）。
二、人工流产,谨记牢人工流产术是避孕失败的补救方法，是指妊娠14周以内，因意外妊娠、优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠。
虽然手术不大，但常给受术者带来生理和心理上极大的痛苦。
所以，提前做好术知识必不可少。
首先，妇科/计划生育门诊完善相关检查，如B超确认为宫内妊娠，血常规、尿常规、白带常规、心电图、妇科检查等均无异常，方可手术，签署手术知情同意书，确定手术方式、麻醉方向。
人工流产后避孕服务质量和效果评价指标
附件9人工流产后避孕服务质量和效果评价指标一、人工流产后高效避孕措施即时落实率计算公式：当年在该机构接受人工流产术后即时采取高效避孕措施的人数/当年在某机构接受人工流产术的总人数×100%。
二、人工流产后长效避孕措施及时落实率计算公式：当年在该机构接受人工流产术后6个月内采取长效避孕措施的人数/当年在某机构接受人工流产术的总人数×100%。
三、人工流产后1个月、3个月、6个月、12个月随访率计算公式：（一）在该机构接受人工流产术后1个月时得到随访的人数/在某机构接受人工流产术时间大于1个月的总人数×100%；（二）在该机构接受人工流产术后3个月时得到随访的人数/在某机构接受人工流产术时间大于3个月的总人数×100%；（三）在该机构接受人工流产术后6个月时得到随访的人数/在某机构接受人工流产术时间大于6个月的总人数×100%；（四）在该机构接受人工流产术后12个月时得到随访的人数/在某机构接受人工流产术时间大于12个月的总人数×100%。
四、人工流产后3个月、6个月、12个月高效避孕措施续用率计算公式：（一）在该机构接受人工流产术后即时采取高效避孕措施并坚持使用3个月的人数/在某机构接受人工流产术时间大于3个月且术后即时采取高效避孕措施的总人数×100%；（二）在该机构接受人工流产术后即时采取高效避孕措施并坚持使用6个月的人数/在某机构接受人工流产术时间大于6个月且术后即时采取高效避孕措施的总人数×100%；（三）在该机构接受人工流产术后即时采取高效避孕措施并坚持使用12个月的人数/在某机构接受人工流产术时间大于12个月且术后即时采取高效避孕措施的总人数×100%。
五、人工流产后6个月、12个月再次人工流产率计算公式：（一）在该机构接受人工流产术后6个月以内再次进行人工流产术的人数/在某机构接受人工流产术时间大于6个月的总人数×100%；（二）在该机构接受人工流产术后12个月以内再次进行人工流产术的人数/在某机构接受人工流产术时间大于12个月的总人数×100%。
IUS概述：避孕机理和安全性
LNG-IUS治疗组 普通人群
NS：无统计学差异 NS
258.5 232.5 203.6
272.6
180
NS
120 60 0
120.3 122.4
NS
74.0
49.2
27.2 25.5
30-34岁
35-39岁
40-44岁
45-49岁
50-54岁
Backman T, Rauramo I, Jaakkola K, et al. Use of the levonorgestrelreleasing intrauterine system and breast cancer. Obstet Gynecol, 2005,106:813-817
在美国和中国上市
Tapani Luukkainen教授
IUS是什么
左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)是一种T型形状的宫内节育器，可 维持5年有效，内含52mg左炔诺孕酮（LNG），最初释放量20 μ g/ 日,5年后约降为10μ g/日。
有利复原，方便取出 高韧性， 避免穿孔和损伤 32m m 纵形管内含52mg
哺乳
IUS不影响患者哺乳，不影响婴儿体 重及发育
哺乳无差异
IUS不会影响哺
乳的总时长、每 天哺乳的次数以 及不同月龄的哺 乳累积率
体重等无差异
IUS在不同月龄对
婴儿体重、身高、 头围、中臂围与 含铜IUD均无差异
发育等无差异
同时对婴儿第一颗 出牙的时间、不需 要搀扶可以走路的 时间与含铜IUD间 无差异
B
使用非常广泛
— 口服避孕药 短效 长效 探亲 紧急 — 皮下埋植 六根型 两根型 — 曼月乐 — 阴道环 — 透皮贴剂
人工流产测试题
人工流产测试题1. 益母草注射液在人工流产推广说法正确的是（）. *A. 限生育险，所以只能分娩可报销，流产患者用药只能自费B. 定位为内膜修复、生育保护的宫缩剂(正确答案)C. 潜力量至少2支/人(正确答案)D. 有专家共识的明确推荐(正确答案)E. 门诊、住院部都有用药的目标人群(正确答案)2. 根据中国人工流产的现状与对策建议，说法正确的有（）. *A. 年龄低龄化(正确答案)B. 重复流产率高(正确答案)E. 手术100%无伤害C. 未孕者比例升高(正确答案)D. 高危人工流产多(正确答案)3. 您若拓展计生科室，需要去做哪些工作（）. *A. 调研科室的月人流量，包括引产、清宫(正确答案)E. 计生科潜力小，不用过多关注B. 了解科室人流用药情况(正确答案)C. 提前准备人流相关共识、专家讲课视频等证据材料(正确答案)D. 了解人工流产费用及是否有套餐(正确答案)4. 关于人工流产应用宫缩剂说法正确的有（）. *A. 缩宫素受体是随着孕期的增加而增加，缩宫素注射液妊娠初期敏感度低(正确答案)B. 麦角新碱止血效果好，但内膜修复机制不明确，价格高且不良反应较多(正确答案)C. 益母草注射液半衰期长达6h，同类产品中最长(正确答案)D. 益母草注射液对妊娠初期的子宫不敏感E. 益母草注射液既能缩宫止血又能促进血管新生、内膜修复，保护生育力(正确答案)5. 益母草注射液应用于流产方面的疗效包括（）. *A. 流产后减少子宫出血(正确答案)B. 修复流产后子宫内膜损伤(正确答案)C. 缩短月经复潮时间(正确答案)D. 促进残留排出，降低清宫率(正确答案)E. 远期生育力保护(正确答案)6. 益母草注射液在计生人流领域推广可以使用的证据有：（）. *A. 《益母草注射液防治产后出血的应用共识》(正确答案)B. 《排卵障碍性异常子宫出血中西医结合诊疗指南》C. 计生专家授课益母草注射液学术视频(正确答案)D. 《产后出血预防与处理指南2022》E. 《早期妊娠手术流产围术期女性生育力保护中国专家共识（2023年版）》(正确答案)7. 人工终止妊娠可能的影响有哪些（）. *A. 术中出血(正确答案)B. 内膜厚度与刮宫次数呈现明显正相关C. 内膜修复能力下降(正确答案)D. 继发不孕(正确答案)E. 子宫内膜损伤(正确答案)8. 基于生育保护的益母草注射液引产、清宫的用药说法正确的是（）. *A. 不全流产清宫术，属于子宫内膜损伤高风险指标(正确答案)B. 术中方案：可宫颈注射益母草注射液2ml(正确答案)C. 术中方案：可臀部注射益母草注射液2ml(正确答案)D. 术后方案：肌肉注射益母草注射液2ml/次/12h(正确答案)E. 术后可持续使用3-5天，促进内膜修复，远期生育力保护(正确答案)9. 基于生育保护的益母草注射液药物流产的用药方案为（）. *A. 胚囊排出后，宫体注射2ml，离院时追加臀部肌肉注射2mlB. 胚囊排出后，立即臀部肌肉注射2ml(正确答案)C. 药流无宫腔操作，益母草注射液的用药意义不大D. 1周随访时，发现有胎膜残留可继续给药2ml/次/12h(正确答案)E. 1周随访时，发现有胎膜残留可连续给药3-5天(正确答案)10. 基于生育保护的益母草注射液-----手术流产的用药方案：行吸宫术， ___（什么节点）宫颈/臀部注射益母草注射液___ ml；如不住院，稍作观察后 ___ （给药部位）肌肉注射___ ml；如需住院， ___ ml/次/ ___ h，连续3-5天 [填空题] *空1答案：术毕空2答案：2空3答案：臀部空4答案：2空5答案：2空6答案：12姓名： [填空题] *_________________________________。
高危人流术后即日服优思明临床观察
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０软件对数据进行分析 ，计量数据采用 均数 ± 标 准差 ） 表示 ， 采用 ｔ 检验 ； 计 数资料采用百分 比表示 ， 采取 ｘ 。
校验。
２ 结果
防宫腔粘连的作用 ， 将其 临床不 良反应将 至最低 ， 为 以后 的高危 人 流术所引起的官腔粘连的预防提供临床经验 。为探讨 高危人
１ ． ４ 统 计 方 法
体作用机理为 ： Ｔ Ｇ Ｆ — Ｂ ｌ 受雌激素影 响 ， 参与粘连的形成 ， 但孕 激 素是否对 Ｔ Ｇ Ｆ 一 １ ３ １的调节作 用与雌激素Байду номын сангаас 同 ， 还 尚未得 以证实 。 优思 明作为新一代低剂量 口服短效 避孕药 。其 主要成 分为 ： ０ ． ０ ３ ｍｇ 乙炔基雌二醇 ， ３ ｍ ｇ 屈螺酮 。其 中屈螺酮能够对孕激 素起 到 强效激 活作 用 。 且 由于其组分更加接 近天然孕激素 ， 所 以其 临床
高危人流术后发生宫腔粘连率 明显上升 ．与此 同时也导致 了不 孕不育发生率 的增加 。由于对 官腔粘连 的具 体发生机理 尚未 明 确， 但 已有研究表 明， 官腔粘连 的发生与 Ｔ Ｇ Ｆ 一 １ ３ １的分泌有关 ， 具
部分性封 闭 ： ③ 重度粘 连 ： 粘 连范 围＞ ３ ／ ４ 官腔面积 ， 子宫壁 发生 粘连 。 输软管开 口及宫腔上部全部封闭瑚 。
表１ 两组人流术后流血时间及 量的对 比
１ ． １ 一般 资料
２ ０ ０例研究对象均为在该 院妇科 门诊 自愿 要求 人工流产终
止妊娠 的 ３ ５岁 以下 的高危人流 患者 ，高危人 流的诊 断标准 为 ：
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30.25%
15.17% 11.39%
15% 10%
5% 0%
陈霞，2011年 7355/64564
廖美霞，2012年 271/896
吕丽华，2013年 32/211
1. 陈霞等. 剖宫产术后再次妊娠的人工流产现状分析. 中国妇幼保健. 2011;26:5030-5032 2. 廖美霞等. 人工流产的现状分析与干预措施探讨. 中国医药指南. 2012;10(34):77-78 3. 吕丽华等. 高危人工流产调查分析及对策. 中国妇幼保健. 2013;28:2267-2268
60% 50%
54.5%
46.2%
人工流产率(%)
40%
30% 20% 10% 0% 20世纪60年代 20世纪90年代 2010年 2014年
20% 5%
1. 2. 3. 4.
黄醒华.对剖宫产术的思考.中国实用妇科与产科杂志，2013，19：385-388 杨慧霞.剖宫产的现状与应对措施的思考.中华围产医学杂志，2011，14：2-4 Lumbiganon P,et al. Method of delivery and pregnancy outcomes in Asia: the WHO global survey on maternal and perinatal health 2007-08. lancet. 2010; 375(9713):490-9. 侯磊，李光辉，邹丽颖等.全国剖宫产率变化及剖宫产指征构成比的多中心研究.中华妇产科杂志，2014.49：728-735
1. 郑莉等.子宫切口憩室研究主要进展. 武警医学. 2014；25（5）：522-4 2. 杨英番, 杨椿. 子宫憩室妊娠2例分析. 中国计划生育学杂志. 2008;12:753-754
常 见 高 危 流 产
1 年内剖宫产史人群
累计多次/半年内重 复人工流产
累计多次/半年内重复人工流产发生率高
手术失败病例 [n(%)]
3(2.73%) 1(0.96%) 0(0%)
术中出血量 (mL)
105.5 85.2* 77.4*
术后阴道流血 时间(d)
10.1 9.2 9.0
子宫穿孔 [n(%)]
2(1.85%) 0(0%) * 0(0%) *
*：P<0.05，与不超过1年组比较
剖宫产后1年内妊娠行人工流产手术难度大，子宫切口愈合不牢，ห้องสมุดไป่ตู้易从该处造成穿孔2
剖宫产术后（不限于1年内）流产风险：憩室妊娠
妊娠可能导致子宫破裂、腹腔内出血，危及生命
子宫疤痕憩室：剖宫产切口愈合不良，在子宫切口处形成憩室，向膀胱处膨出 临床表现：经期明显延长，经血淋漓不尽，持续时间长短不一，月经期延长至10天以上，唱着可达月 经周期的第14天之后
子宫疤痕憩室妊娠
受精卵种植在憩室部位，成为憩室 妊娠，是一种特殊的瘢痕妊娠 发生早中期妊娠子宫破裂，引起严 重腹腔内出血，威胁患者生命1 流产时反复吸刮不净、漏吸，手术 难度极大2
25.5 34.9 * 50.0 *
宫腔粘连 (%)
0.9 7.9 14.8 *
子宫内膜 异位症 (%)
7.8 31.8 * 34.9 *
排卵 障碍 (%)
50.4 19.9 15.1
免疫 异常 (％)
12.5 21.1 36.6
其它 (%)
8.9 7.9 7.6
*与第一组比较，p<0.05 ＃与第二、三组比较， p<0.05
何仙花. 1936例高危人工流产因素分析及处理. 浙江临床医学. 2010;12(7):750-760
常 见 高 危 流 产
1 年内剖宫产史人群
累计多次/半年内重 复人工流产
我国剖宫产比例不断增高
根据文献报道，上世纪60年代我国剖宫产率仅5%1，90年代升至20%2，2010年时已上升至 46.2%3，2014年最新调研数据显示，比例高达54.5%4
黄丽云. 人工流产次数与继发不孕的相关因素分析. 中国妇幼保健, 2009, 24: 218-220.
重复/多次人工流产影响再次妊娠结局
早产率及晚期流产率均偏高
产前、产后出血率高
围生期胎儿死亡率增加
可能导致低体重儿、胎儿生长受限和新生儿溶血症
程怡民,李颖.中国重复流产状况和规范化流产后服务的必要性.中国实用妇科与产科杂志,2004,20(9):571-573
累计多次人流、近期重复人流及1年内剖宫产史流产 是高危人工流产的常见人群
1936例高危人工流产病例原因分析，多次人工流产、近期重复人工流产以及剖宫产后1年内 人流是高危人工流产的最常见人群 50% 40% 患者比例(%) 30% 20% 20% 15% 40%
25%
10%
0%
多次人流 半年内重复人流 剖宫产后1年内人流 其他
人流次数越多 人流并发症导致继发不孕比例越高
一项基于2530例继发不孕人群的回顾性分析显示：人流次数越多，造成输卵管阻塞和内 异症的发生更高，引起的继发不孕的病因越复杂，对女性生殖健康造成的损害越大
导致流产后继发不孕的原因构成
流产 次数
1次 2-3次 4-5次 例数 1038 906 586
输卵管阻塞 (%)
3
子宫腺肌症发生率(%)
子宫腺肌症发生相对风险
P<0.05
40
P<0.05，无人流组 vs 人流组
P<0.05
30
2
1.91
20
26.3%2
1
1.01
10
6.7%2
0
无人工流产 女性 ≥1次人工流产 女性
11.5%2
1次 人工流产 2次及以上 人工流产
0
无人工流产 女性
1. Parazzini F, et al. Determinants of adenomyosis in women who underwent hysterectomy for benign gynecological conditions: results from a prospective multicentric study in italy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2009 Apr;143(2):103-6 2. 李仙芳.人工流产对子宫腺肌症发生的影响分析.中国卫生产业, 2013,10:142-144
剖宫产后1年内流产风险：子宫穿孔和出血
子宫穿孔率显著增加，术中出血量显著增多
314例剖宫产后妊娠患者，分析距前次剖宫产术时间对药物流产后行清宫术结局的影响，结果显示，剖宫 产术后1年内流产，术中出血量显著增加，子宫穿孔风险显著增加
距前次剖宫产 术时间
≤1年 >1-3年 >3年
N
110 104 100
汇总了2000年-2010年间数据信息相对完整的22篇人工流产文献，汇总人数为39820，其中至少有过1
次流产史者占55.9%，≥3次流产史者占13.5%；在重复流产者中，30.7%的女性人流间隔<6个月
多次人流发生率达13.5%
55.90%
30.7%的女性人流间隔
<6个月
42.10% 30.70% 27.30%
1.刘小艳等. 早孕期终止瘢痕子宫患者意外妊娠的临床分析. 重庆医学. 2012;41(8):759-762 2. 张丽华等. 高危人工流产的临床处理. 中国计划生育学杂志. 2005;111(1):58-61
剖宫产术后（不限于1年内）流产风险：瘢痕妊娠
流产可能发生大出血、子宫切除，危及生命
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠：是指孕卵滋养细胞种植在 前次剖宫产子宫瘢痕上并在此生长发育；是一种特殊 的异位妊娠1 发病率：随着剖宫产率逐年上升，临床常可遇见1 部位：薄弱的子宫肌层+大量的瘢痕纤维组织
危害
子宫大出血：流产时，胎盘前置，胎盘植入等增 加流产手术难度，引发子宫大出血1,2 子宫切除：流产过程中严重大出血常常危及生命，
部分患者需行子宫切除手术2
1. Daniel A, et al. Cessrean scar pregnancy. J Ultrasound Med. 2012;31:1449-1456 2. 李琼等. 子宫剖宫产瘢痕妊娠的临床观察. 南京医科大学学报. 2008;28(8):1485-1486
目录
01 高危人工流产的现状与危害 02 高危人工流产避孕失败原因分析 03 高危人工流产患者避孕方法的选用原则 04 IUS是高危人工流产患者避孕安心满意之选 05 流产后立即放置IUS的优势和顾虑解释
CONTENTS
我国人工流产形势严峻
中国卫生统计年鉴(2013年版)
1000
917 666 714 669
人工流产患者数(万)
800 600 400
200
0 2000年 2004年 2008年 2012年
高危人工流产占比高达30%
高危人工流产手术是指早期妊娠的孕妇具有某些生殖器官局部或全身性的病理因素，在人工流产手 术时增加了难度，并有较高的危险性，因而增加了术时或术后并发症的发病率及死亡率1 根据现有调查估计，中国人工流产手术中高危流产大约占比30% 41.54%
45%
人工流产手术高危流产比（%）
40% 35% 30% 25%
30.86%
26.62%
28.84%
26.34%
20% 15% 10%
5% 0%
卫红等2012 南京2 N=27464
陈建等2011 福建3 N=12845
朱晓明等2011 浙江4 N=2798
王金玲等2009 海淀5 N=50874
程怡民等2004 北京6 N=8846
人流次数越多，宫腔粘连发生率越高，粘连程度越深、粘连范围越广